中国计划生育学杂志

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专题研究

王璐1 杨梦怡2 赵璐璐1 霍正浩2 王永军1*

2024, 32(4): 730.

可视化

探讨X染色体失活偏移（SXCI）与反复自然流产（RSA）之间的关系。方法：计算机检索PubMed、Medline、Cochraene、CNKI、CBM及万方等数据库，搜集自建库至2023年6月有关SXCI与RSA关系的病例对照研究文献。采用RevMan 5.3和Stata 16.0软件对严格筛选后纳入的15项研究中3706例女性（病例组1673例，对照组2033例）相关数据进行meta分析。结果：总体分析中，病例组SXCI比例显著高于对照组（OR=1.68，95%CI 1.29~2.18）；不同程度分层分析中，中度SXCI比例在病例组和对照组间的差异无统计学意义（OR=1.11，95%CI 0.56~2.18），高度（OR=2.32，95%CI 1.31~4.11）和极端（OR=4.71，95%CI 1.77~12.52）SXCI比例在病例组均显著增高；不同流产次数分层分析中，流产≥2次（OR=5.06，95%CI 2.46~10.40）和流产≥3次（OR=2.48，95%CI 1.66~3.68）时，病例组高度和极端SXCI比例均显著高于对照组。结论：SXCI，尤其是高度和极端SXCI与RSA的发生风险增大显著关联，且流产次数越多，这种关联性可能越明显。

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专题研究

新生儿急性胆红素脑病相关危险因素的meta分析

陈玉1 赵琳1,2* 黄康康1 刘雪琴1

2024, 32(4): 738.

可视化

通过meta分析探讨新生儿急性胆红素脑病（ABE）的危险因素，为尽早识别和治疗ABE患儿提供理论依据。方法；检索万方数据库、中国知网、维普、PubmMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library建库至2023年8月1日。按照纳入和排除标准筛选文献并提取相关数据，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:最终纳入30个临床研究，涉及12965名研究对象，共提取15个相关危险因素。meta分析显示，总胆红素峰值（OR=1.27，95%CI 1.21~1.34）、总胆红素/白蛋白比值（OR=1.47，95%CI 1.21~1.79）、24小时内黄疸（OR=6.03，95%CI 2.73~13.32）、ABO或Rh溶血（OR=3.31，95%CI 2.57~4.26）、血红蛋白水平高（OR=1.05，95%CI 1.01~1.11）、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（OR=3.82，95%CI 1.98~7.37）、围生期缺氧（OR=12.20，95%CI 1.95~76.27）、新生儿败血症（OR=3.13，95%CI 1.98~4.95）、感染（OR=4.99，95%CI 3.58~6.97）、代谢性酸中毒（OR=2.84，95%CI 1.64~4.91）、颅脑血肿（OR=4.17，95%CI 2.39~7.27）、出生体质量低（OR=3.31，95%CI：1.97~5.55）、出生后体质量下降（OR=1.08，95%CI：1.03~1.13）、母乳缺乏（OR=3.90，95%CI：1.97~7.74）、非医院出生（OR=2.59，95%CI 1.93~3.45）是新生儿ABE危险因素。结论:经文献分析分析出15个新生儿ABE危险因素，但仍需更多大样本、多中心、精确性的前瞻性研究进一步验证。

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调查研究

产科门诊孕产期营养管理服务利用状况及影响因素调查

宋秀云刘晓王占晖牟莎莎*

2024, 32(4): 744.

可视化

调查分析产科门诊孕产期营养管理服务利用状况及其影响因素。方法：选取2020年12月－2022年12月本院产科门诊接收的2002名孕产妇进行问卷调查，将近1个月内利用孕产期营养管理服务＜3次的1564名孕产妇作为低利用度组，≥3次的438名孕产妇作为高利用度组。对比两组人口学资料和孕产期保健情况。采用logistic回归分析孕产期营养管理服务利用的影响因素。结果：本次调查的2002名孕产妇对孕产期营养管理服务高利用度占比为21.9%（438/2002）；2002名服务利用的主要内容为建立营养管理档案82.5%、营养咨询和评估48.9%、个体化营养支持治疗46.3%、孕产期并发症营养治疗56.1%、健康宣教56.1%。多因素分析显示，受教育程度为大专以下、家庭人均月收入<1万、产前检查<4次、产后访视<3次、对孕产期营养管理服务满意度不满或一般均为孕产期营养管理服务利用的影响因素（均P<0.05）。结论：产科门诊孕产期营养管理服务利用状况不容乐观，对不同文化程度、经济水平的孕产妇采用针对性营养管理服务，积极优化孕产期营养健康教育方式，从而提升孕产期营养管理服务利用度。

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调查研究

青年女性乳腺癌患者生育忧虑水平及影响因素的研究

谢婷高杨虹周芳

2024, 32(4): 750.

可视化

了解青年女性乳腺癌患者生育忧虑水平，并分析其影响因素。方法：选取本院2022年1月－2023年6月收治的青年女性乳腺癌患者为研究对象。采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表、社会支持评定量表进行调查。采用单因素及多重线性回归模型分析影响青年女性乳腺癌患者生育忧虑水平的相关因素。结果：青年女性乳腺癌患者生育忧虑量表得分为（63.9±11.5）分，社会支持得分为（40.7±5.3）分，社会支持与生育忧虑呈负相关（r=-0.479，P<0.001）。多重线性回归分析显示，年龄（β=-0.105）、家庭经济收入（β=-0.196）、子女数量（β=-0.230）、疾病病程（β=0.118）、手术方式（β=0.184）、社会支持水平（β=-0.219）是青年女性乳腺癌患者生育忧虑的影响因素。结论：低龄、低收入、无子女、病程较长、术后乳房缺失的青年女性乳腺癌患者生育忧虑水平较高。增加社会支持，对患者生育忧虑具有保护作用。建议主动为患者提供生育咨询，制定个体化的治疗计划和生育保留方案，并鼓励患者主动寻求和利用社会支持缓解疾病压力，以降低生育忧虑。

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临床研究

常用IUD脱落或下移不良事件风险因素巢式病例对照研究

林洁周健*

2024, 32(4): 755.

可视化

探讨常用宫内节育器（IUD）发生脱落或下移不良事件的风险因素。方法：采用巢式病例对照研究方法，以2015－2020年参加IUD首诊排查登记且放置数量位为前10位的IUD类型的使用对象为基础建立队列，回顾或前瞻性的收集相应检查结果，其中发生IUD脱落或下移不良事件的对象994例，按照1∶3的方法匹配对照，采用条件logistic回归模型筛选出发生脱落或下移不良事件的可疑风险因素。结果：IUD类型、剖宫产史、副作用以及哺乳均为影响因素。脱落或下移的风险GCu200（OR=2.01，95%CI 1.36~2.96）、GCu220（OR=1.60，95%CI 1.08~2.37）、OCu200（OR=2.00，95%CI 1.25~3.22）、TCu220C（OR=1.56，95%CI 1.10~2.23）、固定式（OR=2.00，95%CI 1.36~2.95）、活性165（OR=2.43，95%CI 1.62~3.64）、活性γ（OR=1.77，95%CI 1.21~2.59）和元宫200（OR=1.45，95%CI 1.02~2.06）高于活性γ（记忆合金）；GCu220（OR=1.67，95%CI 1.07~2.60）和固定式（OR=1.66，95%CI 1.06~2.61）高于HCu280；GCu220（OR=0.66，95%CI 0.45~0.97）、HCu280（OR=0.50，95%CI 0.31~0.79）、TCu220C（OR=0.64，95%CI 0.45~0.92）和元宫200（OR=0.60，95%CI 0.42~0.85）低于活性165；有剖宫产史（OR=1.29，95%CI 1.09~1.52）、置器后发生副作用（OR=3.55，95%CI 2.80~4.49）及哺乳使用者（OR=4.62，95%CI 1.09~19.63）发生脱落或下移的风险增高。结论：应针对风险因素选择适合的IUD种类、型号并重视后期随访，以提高育龄妇女生殖健康水平。

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临床研究

剖宫产术静脉泵注右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉效果及术后康复质量

段宗祥于乐涛李占兵

2024, 32(4): 759.

可视化

探索静脉泵注右美托咪啶对腰硬联合麻醉下剖宫产麻醉效果和术后康复治疗的影响。方法：选取2021年1月－2023年12月本院拟行剖宫产手术产妇94例，随机分为对照组（n=47）和观察组（n=47）。两组术中均采用腰硬联合麻醉，观察组于胎儿娩出后给予0.5～1μg/kg右美托咪啶静脉泵注至术毕，对照组静脉滴注等量0.9%氯化钠注射液。术后两组均给予静脉自控镇痛，观察组使用的镇痛泵药物右美托咪啶2.0μg/kg+舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中，对照组使用的镇痛泵药物舒芬太尼2.0μg/kg+阿扎司琼0.3mg/kg加入0.9%氯化钠溶液至100ml泵中。对比两组围术期血流动力学指标、麻醉效果、术后疼痛（VAS）评分以及术后镇静情况（Ramsay）评分，采用术后恢复质量评分量表(QoR40)、术后下地活动时间及产后抑郁量表（EPDS）评价产妇术后康复质量。结果：两组术毕即刻平均动脉压、心率及血氧饱和度低于泵入右美托咪啶前但观察组高于对照组；观察组术后12h、24h VAS评分（2.70±1.04分、1.28±0.83分）低于对照组（3.32±1.16分、2.62±0.87分），术后2h、12h Ramsay评分（1.83±0.48分、2.30±0.55分）高于对照组（1.60±0.50分、1.94±0.49分）,术后24h、48h QoR40得分（125.13±10.70分、138.70±10.26分）高于对照组（112.17±20.06分、128.85±10.17分），且下地开始活动时间（8.38±0.53h）短于对照组（12.04±1.04h）；产后4周、6周EPDS得分（5.32±1.08分、4.87±0.99分）均低于对照组（6.21±1.08分、5.28±0.90分）（均P＜0.05）。结论：右美托咪啶辅助腰硬联合麻醉可有效提高剖宫产术中麻醉效果，提升产妇术后康复质量。

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临床研究

人工流产手术不同剂量利多卡因复合丙泊酚静脉麻醉镇痛效果及对术后恢复影响

陆惠冰刘林

2024, 32(4): 764.

可视化

探究不同浓度利多卡因复合丙泊酚麻醉对人工流产手术者镇痛效果及安全性。方法：从本院2021年1月－2023年1月拟行人工流产者筛选100例，数字表法随机分为高浓度组、低浓度组各50例，分别采用丙泊酚复合2%或1%利多卡因宫颈旁阻滞麻醉，对比两组麻醉效果、疼痛评分（VAS）、血流动力学、炎症因子与不良反应发生率。结果：低浓度组意识清醒时间（4.7±0.8 min）、定向力恢复时间（6.1±0.6 min）均短于高浓度组（9.1±0.6 min、10.6±1.0 min），手术时间（12.4±0.4 min）、丙泊酚用量（106.6±3.4 mg）高于高浓度组（10.2±0.6 min、97.9±1.3 mg）、；两组清醒时平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平均升高，但高浓度组（80.3±1.5 mmHg、82.8±1.2次/min）低于低浓度组（84.7±1.7 mmHg、86.3±0.8次/min）；两组术后30min的VAS评分均降低且高浓度组（1.80±0.81分）低于低浓度组（5.02±0.89分），两组清醒时MAP、HR水平较麻醉前均升高且高浓度组低于低浓度组，术后10min两组TNF-α、IL-6水平较麻醉前升高，但高浓度组（34.35±3.11 pg/ml、24.93±2.65 pg/ml）低于低浓度组（50.25±2.95 pg/ml、50.50±2.74 pg/ml）（均P＜0.05）。不良反应发生率高浓度组与低浓度组（26.0%、12.0%）无差异（P＞0.05）。结论：2%利多卡因复合丙泊酚麻醉可提升人工流产镇痛效果，缩减手术时间与丙泊酚用量，减少手术麻醉对血流动力学、炎症反应的影响；1%利多卡因有助于促进意识恢复与定向力恢复，发生呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等例数更少，有更高的安全性。

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临床研究

血清SAA、IFN-γ及子宫动脉血流参数评估不明原因复发性流产效果

管珊邵姗姗陈洪

2024, 32(4): 769.

可视化

分析不明原因复发性流产（URSA）患者血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清干扰素-γ（IFN-γ）及子宫动脉血流参数及其预测妊娠结局价值。方法：前瞻性选取2021年2月－2023年2月本院收治URSA孕妇102例为观察组，产前检查正常妊娠孕妇98例为对照组。对比两组血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数；随访观察组至妊娠28周，多元logistic回归分析影响URSA孕妇妊娠结局的危险因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数评估URSA孕妇妊娠结局价值。结果：观察组血清SAA（33.38±10.07 mg/L）、IFN-γ（155.98±5.81 pg/ml）水平及子宫动脉血流参数值均高于对照组（8.67±1.08 mg/L、28.55±1.53 pg/ml）（均P<0.05）。随访成功妊娠28周76例（非流产组），发生流产26例（流产组），流产组流产次数、血清SAA、IFN-γ水平及阻力指数（RI）、收缩期峰值流速/舒张期流速(S/D)均高于非流产组；经logistic回归分析，血清SAA、IFN-γ水平及RI、S/D参数升高均为影响URSA孕妇不良妊娠结局的风险因素（均P<0.05）。ROC曲线分析，SAA、IFN-γ联合RI、S/D检测预测URSA孕妇妊娠结局的曲线下面积0.762（95% CI：0.637-0.814），敏感度92.6%、特异度91.2%，预测效能高于单项指标（P<0.05）。结论：URSA孕妇血清SAA、IFN-γ水平及子宫动脉血流参数均明显升高，且各指标联合检测对预测URSA孕妇妊娠结局临床价值较好。

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临床研究

中医辨证结合中西医治疗PCOS疗效及对患者性激素、脂代谢和卵巢的影响

夏明明1 黄平2

2024, 32(4): 774.

可视化

探讨中医辨证结合中西医治疗多囊卵巢综合征（PCOS）疗效及对性激素、脂代谢和卵巢的影响。方法：选择本院2022年5月－2023年5月收治的PCOS患者90例，随机数字表法分为两组各45例，西医组常规西药治疗，中西医组在西医组治疗基础上采用基于中医辨证的中药治疗，对比两组临床疗效、性激素水平、脂代谢指标、卵巢情况。结果：中西医组临床治疗总有效率（88.9%）高于西医组（68.9%）；治疗后两组促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、黄体生成素（LH）、卵泡数目、卵巢体积、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）水平均降低，且中西医组FSH（4.79±0.68 mU/ml）、T（2.46±1.14 ng/ml）、LH（11.29±1.47 ng/ml）水平低于西医组（5.22±1.09 mU/ml、3.24±1.23 ng/ml、13.44±2.36 ng/ml），卵泡数目（7.21±1.25个）、卵巢体积（8.54±1.35 cm3）低于西医组（9.46±1.49个、10.21±1.62 cm3），TC、TG、FINS水平低于西医组（均P＜0.05）。结论：中医辨证结合中西医治疗PCOS可提升临床疗效，进一步改善患者性激素、脂代谢水平和卵巢功能。

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临床研究

补肾增液汤加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数及IVF-ET相关指标的影响

马秀丽贾蓉*

2024, 32(4): 778.

可视化

探究补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀对弱精子症患者精液参数、体外受精胚胎移植（IVF-ET）指标的影响。方法：收集2020年1月－2022年1月在本院中心行IVF周期治疗弱精子症94例临床资料，按治疗方式分为对照组（n=41例，左卡尼汀治疗）与联合组（n=53例，补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀治疗），疗程12周，比较两组治疗效果、治疗前后精液质量分析、性功能及IVF周期相关指标。结果：治疗后，联合组精液量（3.71±0.75ml）、精子浓度（30.05±5.75）106个/ml、精子存活率（58.63±10.14）%、a+b级精子率（66.65±10.45）%均高于对照组［（3.08±0.89ml、（27.63±5.07）106个/ml、（53.17±8.45）%、（60.74±8.71）%］；勃起信心（3.65±0.46分）、勃起时间（3.89±0.35分）、勃起维持时间（3.63±0.45分）、性交困难（4.35±0.25分）、性满足（4.05±0.21分）及总分（19.57±1.72分）均高于对照组（3.37±0.31分、3.41±0.29分、3.23±0.23分、4.11±0.16分、3.33±0.15分、17.45±1.14分）；受精率（82.8±5.1）%、优质胚胎率（56.9±10.3）%、可移植胚胎数目（2.4±0.5个）及临床妊娠率（60.0%）均高于对照组［（81.0±3.7）%、（48.5±8.0）%、1.5±0.5个、37.5%］；治疗总有效率（90.6%）高于对照组（73.2%）（均P<0.05）。结论：补肾增液汤辩证加减联合左卡尼汀可提高弱精子症患者精液质量，改善患者性功能，有利于改善IVF-ET周期指标，提高IVF-ET成功率。

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临床研究

UDCA联合SAMe治疗慢性乙肝合并妊娠期ICP疗效及其不良妊娠结局影响因素分析

王改存朱喜增* 闪海霞

2024, 32(4): 784.

可视化

探讨熊去氧胆酸（UDCA）联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）治疗慢性乙肝合并妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）疗效及其不良妊娠结局影响因素。方法：选取2020年6月－2023年6月本院治疗的慢性乙肝合并妊娠期ICP患者86例，根据治疗方式分为联合组40例（UDCA联合SAMe治疗）和对照组46例（单药UDCA治疗），比较两组临床疗效，检测两组肝功能指标谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）并分析其对妊娠结局的影响。结果：治疗后临床总有效率联合组（92.5%）高于对照组（76.1%），肝功能相关指标两组均得到改善但联合组更佳（均P＜0.05）；两组不良反应发生率（5.0%、4.3%）无差异（P＞0.05），不良妊娠结局发生率联合组（7.5%）低于对照组（23.9%）（P＜0.05）。多因素logistic回归分析发现，肝功能指标ALT、AST、HbsAg升高均是慢性乙肝合并妊娠期ICP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：UDCA联合SAMe治疗慢性乙肝合并妊娠期ICP疗效提高，且未增加不良反应；ALT、AST、HbsAg升高均是慢性乙肝合并妊娠期ICP患者不良妊娠结局发生的危险因素。

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临床研究

腹腔镜子宫肌瘤剔除术瑞芬太尼联合环泊酚麻醉对患者血流动力学及炎症因子影响

邱光须阮云黄娟珍陈文斌*

2024, 32(4): 788.

可视化

探讨瑞芬太尼联合环泊酚对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学指标及炎症因子水平的影响。方法：将2022年10月－2023年9月本院收治的110例腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者随机分成两组各55例，分别予以瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉（丙泊酚组）或瑞芬太尼联合环泊酚麻醉（环泊酚组）。观察患者血流动力学指标、苏醒质量、炎症因子水平、认知功能（MMSE评分）以及不良反应。结果：环泊酚组T1~T7的平均动脉压、心率、血氧饱和度均高于丙泊酚组，自主呼吸恢复（5.25±1.29 min）、苏醒（7.21±1.86 min）、定向力恢复（20.56±2.83 min）以及拔管时间（24.37±3.01 min）均短于丙泊酚组（7.33±1.85 min、12.82±2.23 min、25.38±3.71 min、32.62±3.67 min）；术后1d两组白介素6、肿瘤坏死因子α均升高但环泊酚组（71.53±10.02 ng/L、12.23±2.96 ng/L）低于丙泊酚组（90.24±12.84 ng/L、17.65±3.58 ng/L），两组MMSE评分均降低但环泊酚组（27.04±1.00分）高于丙泊酚组（25.15±1.17分）；环泊酚组不良反应发生率（5.5%）低于丙泊酚组（18.2%）（均P＜0.05）。结论：瑞芬太尼联合环泊酚用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术麻醉，有助于稳定患者术中血流动力学指标，提高苏醒质量，减轻炎症反应与认知功能损伤，不良反应降低。

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临床研究

豆袋热敷联合电针用于足月分娩镇痛对产妇血流动力学及应激指标影响

赵春丽薛飞扬徐秀云邓翠艳*

2024, 32(4): 793.

可视化

探究豆袋热敷联合电针在初产妇单胎足月分娩镇痛中的应用效果。方法：回顾性分析2020年3月－2023年3月于本院分娩且接受电针分娩镇痛干预的单胎足月初产妇临床资料，按是否在分娩镇痛中联合豆袋热敷干预分为观察组216例(豆袋热敷联合电针镇痛)和对照组190例(单纯电针镇痛)。比较两组分娩前(T0)、第一产程(T1)、第二产程(T2)、第三产程(T3)时血流动力学状态［心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)］、镇痛指标［血清多巴胺(DA)、血清强啡肽(DYN)、皮质醇(COR)］，应激程度［促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)］变化。结果：T1、T2、T3时，观察组血清DYN、MAP、SPO2水平均高于对照组，HR、COR、DA及应激指标水平均低于对照组(均P<0.05)。结论：豆袋热敷联合电针可减轻机体应激反应，降低疼痛指标，维持血流动力学稳定有积极作用。

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临床研究

β-肌动蛋白、高迁移率蛋白A2在子宫内膜腺癌组织中的表达及与预后的关系

杨立芬何建清* 尹立新

2024, 32(4): 798.

可视化

探讨β-肌动蛋白（ACTB)）、高迁移率蛋白A2（HMGA2）在子宫内膜腺癌组织中的表达及与预后的关系。方法：选择2017年10月－2020年10月河北省唐山市妇幼保健院收治的206例子宫内膜腺癌患者，取手术切除的癌组织和癌旁组织，实时荧光定量聚合酶连反应检测子宫内膜腺癌组织和癌旁组织中ACTB、HMGA2表达，比较不同病理特征子宫内膜腺癌组织的ACTB、HMGA2表达差异，术后定期电话随访至2022年10月，分析ACTB、HMGA2表达与预后的关系。结果：子宫内膜腺癌组织ACTB mRNA及HMGA2 mRNA表达水平分别高于其相应癌旁组织（3.65±1.09比1.12±0.36，P＜0.05）及（5.03±1.46比1.65±0.47）差异有统计学意义（P＜0.05），TNM分期Ⅲ期、深层浸润、盆腔淋巴结转移患者的子宫内膜癌组织中ACTB mRNA、HMGA2 mRNA表达高于TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、无盆腔淋巴结转移宫颈癌患者（P＜0.05）。中位随访48（24～60）个月，随访期间死亡62例，ACTB mRNA、HMGA2 mRNA高表达的子宫内膜腺癌患者总生存率为59.1%、61.3%，低于低表达患者的81.2%、79.0%（P＜0.05）。统计学分析显示盆腔淋巴结转移、ACTB mRNA高表达、HMGA2 mRNA高表达是子宫内膜腺癌患者不良预后的独立危险因素（P＜0.05）。结论：子宫内膜腺癌组织中ACTB mRNA、HMGA2 mRNA表达上调，且与子宫内膜腺癌恶性进展和总生存率低下相关。
关键词子宫内膜腺癌；β-肌动蛋白；高迁移率蛋白A2；预后

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临床研究

胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者血清vaspin、Visfatin水平及妊娠结局的影响

刘筱佳周春娜

2024, 32(4): 804.

可视化

研究大剂量维生素D联合胰岛素对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子（vaspin）、内脏脂肪素（Visfatin）水平及妊娠结局的影响。方法：将本院2021年12月－2023年3月收治的GDM孕妇105例随机数字表法分为联合组（n=53例）与对照组（n=52例），除调整饮食、运动外，两组均接受门冬胰岛素治疗，联合组联合大剂量维生素D补充治疗，持续4周，比较治疗前、治疗4周后两组糖脂代谢、胰岛素抵抗、血25羟基维生素D3［25（OH）D3］、脂肪因子变化，均随访至妊娠结束，比较两组妊娠结局及不良反应。结果：治疗后，联合组空腹血糖（5.26±0.53 mmol/L）、餐后2h血糖（6.62±0.78 mmol/L）、糖化血红蛋白（5.12±0.6）%、总胆固醇（3.24±0.56 mmol/L）、甘油三酯（2.96±0.53 mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（2.51±0.55 mmol/L）、空腹胰岛素（12.52±2.63 mU/L）、胰岛素抵抗指数（2.12±0.14）、vaspin（23.15±2.74 ng/ml）和Visfatin（102.56±20.27 ng/ml）均低于对照组，25（OH）D3（26.52±5.71 ng/ml）高于对照组（均P <0.05）。联合组自然分娩率（75.5%）高于对照组（55.8%），剖宫产率（15.1%）、巨大儿发生率（3.8%）均低于对照组（32.7%、15.4%）（均P<0.05）；两组不良反应（7.5%比5.8%）无差异（P>0.05）。结论：胰岛素联合大剂量维生素D治疗GDM对患者调节糖脂代谢作用显著，推测其可通过下调vaspin、Visfatin，升高25（OH）D3水平，减轻胰岛素抵抗，改善妊娠结局。

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临床研究

B超引导下0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果比较

尤昌虎1 李平1 刘罡1 邓韦韦2

2024, 32(4): 811.

可视化

探究B超引导下比较0.25%与0.15%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇的镇痛效果。方法：选取2020年9月－2023年9月本院拟行剖宫产产妇90例，随机分为两组各45例。分别行B超引导下0.15%（0.15%组）及0.25%（0.25%组）罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞，对比两组术后恢复、术后镇痛、不同时点动态和静态疼痛评分（VAS）、氧化应激指标皮质醇（COR）和C反应蛋白（CRP）水平及不良反应。结果：0.25%组自主排尿时间（17.23±2.26h）、首次下床时间（11.32±2.56h）、24 h按压镇痛泵次数（3.37±0.59次）和镇痛泵液用量（50.02±5.34）均少于0.15%组（25.37±1.83h、15.19±2.37 h、6.28±0.81次），有效镇痛（41.33±3.18h）及术后首次按压镇痛泵时间（13.37±3.50h）高于0.15%组（29.62±1.87h、6.38±2.08h）；相较于术后1h，两组术后动态和静态12h、24h VAS评分均降低且0.25%组（4.22±0.26分、3.01±0.35分，3.15±0.21分、2.16±0.24分）低于0.15%组（5.37±0.24分、3.89±0.17分，3.62±0.19分、2.95±0.28分）；术后12h两组COR、CRP水平均高于术前但0.25%组（643.47±20.49 nmol/L、18.79±2.74 mg/L）低于0.15%组（757.43±17.49 nmol/L、27.54±3.83 mg/L）（均P＜0.05）。不良反应0.25%组（15.6%）与0.15%组（11.1%）无差异（P＞0.05）。结论：剖宫产术应用B超引导下0.25%罗哌卡因双侧腹横肌平面阻滞，可提高镇痛效果，降低产妇术后应激反应，且未显著增加不良反应。

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临床研究

正念冥想训练联合适度有氧运动干预对HDP的效果

胡蒙蒙牛三强彭巧玲焦伟利

2024, 32(4): 816.

可视化

探究正念冥想训练联合适度有氧运动干预对妊娠期高血压疾病（HDP）效果。方法：选择2022年1月－2023年6月本院产前检查的HDP患者116例，采用随机数表法分为两组各58例，均常规护理干预，观察组同时给予正念冥想训练联合适度有氧运动干预。记录并比较两组护理前后血压、生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)、抑郁-焦虑和压力量表(DASS)、正念注意觉知量表(MAAS)、护理满意度、不良分娩结局。结果：干预8周后两组各观察指标均有改善，但观察组收缩压（125.4±16.3 mmHg）、舒张压（83.7±10.9 mmHg）、DASS量表均低于对照组［收缩压（137.7±19.3 mmHg）、舒张压（89.4±9.8 mmHg）］，生活质量评分、MAAS量表（69.57±11.24分）高于对照组（58.14±12.30分），护理满意度(98.3%)高于对照组（87.9%），不良分娩结局（8.6%）低于对照组（31.0%）(均P＞0.05)。结论：正念冥想训练联合适度有氧运动干预用于HDP，可降低患者高血压，改善生活质量和负面情绪，提高正念水平，提升患者护理满意度，减少了不良分娩结局发生。

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临床研究

手术室综合保温护理对剖宫产后产妇康复及新生儿影响

朱利1 程淑婷1 张继虎2

2024, 32(4): 821.

可视化

探讨手术室综合保温护理对剖宫产产妇围术期体温、寒战发生情况、产后康复及新生儿健康影响。方法：将本院2020年1月7日－2023年9月21日收治的拟剖宫产产妇76例作为研究对象，依据数字表法分为常规组和观察组各38例，常规组给予常规保温管理，观察组给予手术室综合保温护理。对比两组围术期体温以及产后泌乳始动、胃肠功能恢复、下床活动的时间，寒战发生率、新生儿健康情况与产妇护理满意度。结果：观察组胎儿娩出时体温（36.54±0.48℃）、手术结束时体温（36.69±0.46℃）、新生儿体温（37.02±0.39℃）、新生儿发育商（87.58±12.11分）及产妇护理满意度（92.1%）均高于常规组（35.64±0.41℃、36.27±0.24℃、7%±0.29℃、74.16±10.69分），产后泌乳始动时间（18.23±2.34h）、胃肠功能恢复时间（16.09±2.48h）、下床活动时间（14.72±1.97h）、寒战发生率（5.3%）均少于常规组（24.69±3.48h、22.69±3.46h、20.36±2.64h、23.7%）（均P＜0.05）。结论：手术室综合保温护理可以有效维持产妇围术期体温和新生儿健康，促进产后恢复。

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临床研究

家属协同下导乐结合无痛分娩对初产妇分娩结局及满意度影响

陈苹方红张媛艳

2024, 32(4): 825.

可视化

探讨家属协同下导乐结合无痛分娩对初产妇分娩结局及满意度影响。方法：纳入2022年1月－2023年10月本院收治的82例初产妇，随机数字表法分为对照组和观察组各组41例，两组均常规产科分娩干预，观察组同时实施家属协同下导乐结合无痛分娩，对比总产程、分娩恐惧问卷(FCQ)评分、分娩控制量表(LAS)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、产痛分级、分娩方式、产后焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表评分、产妇及新生儿不良结局、产妇分娩满意率。结果：观察组总产程短于对照组，FCQ评分、LAS评分、GSES评分均优于对照组，产痛分级优于对照组，自然分娩率（97.6%）高于对照组（73.2%），阴道助产率及顺转剖发生率低于对照组，产后SAS评分（41.28±5.29分）、SDS评分（42.93±4.95分）均低于对照组（49.36±6.23分、50.46±5.92分），产妇（2.4%）与新生儿（0）不良结局发生率均低于对照组（17.1%、12.2%），产妇分娩满意率（95.1%）高于对照组（80.5%）（均P＜0.05）。结论：家属协同下导乐结合无痛分娩可较好缩短自然分娩总产程，降低产妇分娩恐惧感，改善产妇自我效能，缓解产妇分娩疼痛，提升自然分娩率，改善产妇产后心理状态及不良结局，产妇满意度较高。

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临床研究

产前健康教育对孕妇焦虑、分娩结局的影响

陈允蒙董华沈素素

2024, 32(4): 829.

可视化

探讨产前健康教育对产妇分娩方式、分娩结局、心理状态和新生儿的影响。方法：将2022年5月－2023年5月计划于本院分娩的160例产妇纳入研究，依据随机数字表法分为对照组（n=80）和观察组（n=80），两组均给予常规产前管理，观察组增加产前健康宣教；比较两组分娩方式、干预前后产妇心理状态［爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、焦虑自评量表（SAS）］，产程时间和产后2h出血量，比较两组新生儿Apgar评分，产妇干预前后分娩应对方式。结果：观察组自然分娩率（86.3%）高于对照组（61.3%），两组EPDS、SAS评分均降低，但观察组EPDS（4.33±1.24分）、SAS（21.32±1.98分）评分低于对照组（8.62±1.39分、28.56±2.16分），观察组第一产程、第二产程时间和产后2h出血量低于对照组（均P＜0.05）；两组新生儿1min、5min Apgar评分无差异（P＞0.05）；两组产妇积极应对评分均升高、消极应对评分均降低，但观察组积极应对评分（25.19±3.78分）高于对照组（20.11±3.64分），消极应对评分（7.03±1.07分）低于对照组（8.27±1.21分）（均P＜0.05）。结论：产前开展健康教育可有效提升产妇自然分娩率，改善心理状态和应对方式，提高分娩指标。

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临床分析

IVF-ET胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9与胚胎质量及临床妊娠关系

张楠刘聪李伟伟史鸿志

2024, 32(4): 834.

可视化

分析体外受精-胚胎移植（IVF-ET）胚胎培养液中可溶性人类白细胞抗原G（sHLA-G）、基质金属蛋白酶（MMP-9）与胚胎质量、临床妊娠的关系。方法：收集2017年1月－2023年1月在本院生殖中心接受IVF-ET治疗的女性患者107例临床资料及标本，新鲜胚胎移植后收集胚胎培养液，分别取未移植的正常受精胚胎中优质胚胎、中等胚胎、劣质胚胎对应胚胎培养液，酶联免疫吸附实验检测胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平，比较不同胚胎质量对应的胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平及其相关性；记录IVF-ET患者临床妊娠情况并分为临床妊娠组、未妊娠组，比较两组胚胎培养液中的sHLA-G、MMP-9水平及其他临床资料，logistic回归分析胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平与临床妊娠关系。结果：107例未移植的正常受精胚胎中共收集127份胚胎培养液标本，其中优质胚胎培养液44份、中等胚胎培养液52份、劣质胚胎培养液30份，其胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平逐渐降低，胚胎培养液sHLA-G、MMP-9水平与胚胎质量正相关（均P＜0.01）。107例IVF-ET获得临床妊娠69例，临床妊娠率64.6%，未妊娠组胚胎培养液sHLA-G（8.11±1.63 ng/ml）、MMP-9水平（0.45±0.17 ng/ml）均低于临床妊娠组（10.63±2.41 ng/ml、0.61±0.12 ng/ml），第三日卵裂球数（6.0±1.8个）、优质胚胎率（45.6±12.1）%低于临床妊娠组（8.9±1.8个、64.8%±15.9%）（均P＜0.05）；logistic回归分析，sHLA-G、MMP-9、第三日卵裂球数、优质胚胎率等均是影响IVF-ET患者临床妊娠因素。结论：IVF-ET患者胚胎培养液中sHLA-G、MMP-9水平与胚胎质量正相关，sHLA-G、MMP-9、第三日卵裂球数、优质胚胎率等降低均是IVF-ET患者临床妊娠影响因素。

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临床分析

高危型人乳头瘤病毒感染的宫颈病变患者治疗前后阴道微生态变化情况分析

翟若昕1 刘昊2 刘玉玲1* 宋亚骄1 汤福想1 王晓静1

2024, 32(4): 839.

可视化

探讨宫颈病变患者治疗前后阴道微环境变化情况。方法：选取2021年9月－2022年12月于郑州大学第二附属医院就诊的确诊为高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染，阴道镜下宫颈活检结果为LSIL或HSIL，活检前及治疗后6个月均行阴道微生态及HPV检测的患者共194例，其中LSIL患者100例，HSIL患者94例。LSIL组患者采用干扰素药物治疗，HSIL组采用宫颈锥切术治疗。另选取同期于就诊的HPV检测及宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）结果均为阴性者188例，作为对照组。分析治疗前后阴道微生态指标的变化情况和相关性。结果：治疗前LSIL组清洁度、白细胞数量、优势菌、Nugent评分异常率高于对照组（P<0.05），治疗后清洁度、白细胞数量、优势菌、Nugent评分、白细胞酯酶的异常率较治疗前均降低（P<0.05）；治疗前HSIL组菌群密集度、菌群多样性、优势菌、Nugent、pH值异常率均高于对照组（P<0.05），治疗后菌群多样性、优势菌、pH值、白细胞酯酶的异常率较治疗前均明显降低（P<0.05）；治疗后LSIL组HR-HPV转阴32例（32.0%），HSIL组HR-HPV转阴76例（80.9%）；治疗后HR-HPV阳性组优势菌、Nugent评分、pH值、过氧化氢的异常率均高于转阴组（P<0.05）。结论：阴道微生态与宫颈病变的发生、发展及转归密切相关。

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临床分析

早孕先兆流产患者血FVIII活性、PAI-1水平及其对保胎结局的影响

高承香韩月欣张凌云*

2024, 32(4): 844.

可视化

探究凝血因子III（FVIII）活性、纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）对早孕先兆流产保胎结局的预测价值。方法：回顾性分析本院于2020年1月－2022年12月收治的345例早孕先兆流产患者临床资料，根据保胎结局分为保胎失败组124例、成功组221例，检测两组血FVIII活性、PAI-1水平，超声检测子宫内膜厚度（EST），血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P），采用多因素logistic回归分析早孕先兆流产保胎成功影响因素。结果：失败组FVIII活性（168.31±25.84）%、PAI-1（54.39±6.05 μg/l）均高于成功组（138.64±24.61）%、（49.31±5.87μg/l），EST（10.06±3.26 mm）、β-hCG（1763.86±706.77 U/L）、E2（1051.16±369.57 poml/L）、P（32.96±15.72 noml/L）水平均低于成功组（12.55±1.91 mm、3299.46±1831.59 U/L、3571.36±1126.29 poml/L、64.38±17.24 noml/L）（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，FVIII活性升高，β-hCG、E2、P水平降低为影响早孕先兆流产保胎成功的危险因素（P<0.05），而PAI-1为保胎成功非危险因素。结论：FVIII活性升高影响保胎成功，临床可予以参考，减少盲目保胎带来的风险。

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临床分析

米非司酮不同给药方案对终止妊娠后阴道出血时间、子宫内膜容受性的影响

姜淑丽张欢欢

2024, 32(4): 848.

可视化

探究米非司酮不同给药方案对终止妊娠后阴道出血时间、子宫内膜容受性的影响。方法：回顾性分析2021年5月－2023年5月本院收治的96例药物终止妊娠临床资料，依据米非司酮使用情况分为单次组（n=30）、常规组（n=34）、长期组（n=32），分别予以米非司酮100mg顿服、150mg分2d口服、150mg分2.5d口服。比较3组术后阴道出血情况，后术3个月子宫内膜容受性指标子宫内膜厚度、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、卵巢功能指标雌二醇（E2）、孕酮（P）、抗苗勒氏管激素（AMH）差异，术后并发症、用药不良反应。结果：单次组术中阴道出血量（23.2±3.6 ml）、阴道出血时间（4.1±0.9d）、术后阴道出血量（57.7±8.4 ml）、月经复潮时间（25.7±2.4d）均低于常规组（27.0±4.1d、4.7±1.1 ml、62.5±9.6d、28.5±2.7 ml）、长期组（27.6±4.1 ml、5.1±1.1d、65.3±10.0 ml、29.6±3.0d）（均P＜0.05），常规组与长期组上述指标均无差异（P＞0.05）；终止妊娠3个月后，单次组子宫内膜厚度（8.35±0.76mm）高于常规组（7.84±0.81mm）、长期组（7.69±0.88mm），RI低于长期组，PI均低于常规组、长期组（均P＜0.05）；3组E2、AMH、P水平及术后并发症均无差异（P＞0.05）；恶心呕吐、胃痛发生率单次组（3.3%、10.0%）、常规组（2.9%、8.8%）均低于长期组（21.9%、34.4%）（均P＜0.05），3组腹泻、头晕、乏力发生率未见差异（P＞0.05）。结论：单次大剂量米非司酮有助于终止妊娠，延长用药时间可能导致用药不良反应增多。

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临床分析

卵巢囊肿蒂扭转患者血清IL-6、PCT、纤维蛋白原水平及其诊断价值

唐章平陈波朱海英

2024, 32(4): 853.

可视化

探讨白细胞介素-6（IL-6）、降钙素原(PCT)及纤维蛋白原在卵巢囊肿蒂扭转患者血清中表达及其诊断价值。方法：收集2020年1月－2022年12月本院收治的女性卵巢囊肿蒂扭转患者106例、未发生卵巢囊肿蒂扭转患者82例临床资料，根据术后病理结果将观察组分为正常组和坏死组，比较分析各组血清IL-6、PCT、纤维蛋白原水平及其诊断卵巢囊肿蒂扭转价值。结果：观察组IL-6（12.8±0.6 pg/ml）、PCT（0.6±0.1 ng/ml）、纤维蛋白原（3.0±0.8 g/L）水平均高于对照组（8.2±0.3 pg/ml、0.1±0.0 ng/ml、1.2±0.4 g/L），且观察组中坏死组水平高于正常组（均P＜0.05）；受试者工作特征曲线分析，IL-6、PCT纤维蛋白原单独或联合应用诊断卵巢囊肿蒂扭转的曲线下面积分别为0.811、0.891，0.635、0.953，联合诊断的敏感度98.1%、特异度92.3、准确率89.8%。结论：IL-6、PCT及纤维蛋白原联合应用对卵巢囊肿蒂扭转的鉴别诊断价值较高，可用于指导临床。

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临床分析

稽留流产患者血清、绒毛与蜕膜组织中SLIT2的表达及临床意义

谢瑞萍杨彩霞范俊梅李新燕*

2024, 32(4): 856.

可视化

探讨稽留流产患者血清、绒毛与蜕膜组织中神经导向因子2（SLIT2）表达水平及临床意义。方法：收集2020年10月－2023年10月本院收治的196例稽留流产患者临床资料为稽留流产组，正常早孕终止妊娠者120例为对照组。酶联免疫吸附法检测血清SLIT2水平，实时荧光定量聚合酶链式反应检测绒毛组织、蜕膜组织中SLIT2 mRNA表达水平；采用Pearson相关分析探讨稽留流产不同标本中SLIT2表达与血清hCG、VEGF、IL-6水平的相关性，受试者工作特性（ROC）曲线评估不同标本中SLIT2对稽留流产的诊断价值。结果：稽留流产组血清SLIT2水平（6.04±1.12ng/ml）、绒毛（0.62±0.16）及蜕膜组织（0.45±0.14）SLIT2 mRNA表达均低于对照组（9.15±1.86ng/ml、1.86±0.33、1.54±0.27），血清绒毛膜促性腺激素（hCG）（41.16±5.23MIU/mD）、血管内皮生长因子（VEGF）（91.05±9.26pg/ml）水平低于对照组（86.54±8.39MIU/mD、124.26±12.73pg/ml），白细胞介素-6（IL-6）（47.51±5.08pg/ml）水平高于对照组（10.37±1.44pg/ml）；血清、绒毛组织、蜕膜组织中SLIT2水平与血清hCG、VEGF水平均呈正相关，与IL-6水平呈负相关（均P<0.05）。血清、绒毛组织、蜕膜组织中SLIT2诊断稽留流产的曲线下面积（AUC）分别为0.771、0.903、0.865（0.814~0.916），截点值分别为7.59ng/ml、0.99、1.24，特异度分别为57.0%、87.0%、66.9%，灵敏度分别为92.6%、84.7%、92.6%。结论：稽留流产患者血清、绒毛组织、蜕膜组织中SLIT2水平均降低，且与机体炎症反应、胎盘血管生成有关，有望作为诊断稽留流产的潜在标记物。

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临床分析

血清Betatrophin、ANGPTL4预测GDM患者不良妊娠结局价值

梅茹张昌清*

2024, 32(4): 861.

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探讨促代谢因子（Betatrophin）、血管生成素样蛋白4（ANGPTL4）联合预测妊娠期糖尿病（GDM）患者不良妊娠结局价值。方法：回顾性收集2019年10月－2022年9月本院分娩的GDM患者128例为GDM组、健康孕妇128例为对照组，比较两组血清Betatrophin、ANGPTL4水平及妊娠结局。logistic回归分析GDM患者不良妊娠结局的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Betatrophin、ANGPTL4对GDM患者妊娠结局的预测价值。结果：GDM组血清Betatrophin水平（390.27±65.05pg/ml）及不良妊娠结局发生率（34.4%）高于对照组（291.56±48.59pg/ml、8.6%），ANGPTL4水平（4.23±1.40 ng/ml）低于对照组（8.22±2.74 ng/ml），GDM妊娠结局不良组糖尿病家族史占比、血清Betatrophin水平高于结局良好组，ANGPTL4水平低于妊娠结局良好组，糖尿病家族史、Betatrophin较高、ANGPTL4较低是GDM患者不良妊娠结局的危险因素（均P<0.05）。血清Betatrophin、ANGPTL4预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.864、0.877，联合预测AUC（0.968）提高，其灵敏度97.7%、特异度85.7%。结论：GDM患者血清Betatrophin水平较高、ANGPTL4水平较低，是不良妊娠结局发生危险因素，2项指标联合检测预测GDM患者不良妊娠结局价值较好。

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临床分析

孕妇孕晚期生殖道GBS感染对胎膜早破、妊娠结局影响

刘洋马晓丹吴云马铟

2024, 32(4): 866.

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院内妊娠晚期孕妇生殖道B族链球菌（GBS）感染情况调查并探究对胎膜早破、妊娠结局的影响。方法：选取2021年6月－2023年7月于本院定期产前检查的妊娠晚期孕妇3970例GBS感染检测，根据感染情况分为感染组和非感染组，比较两组胎膜早破发生率及妊娠不良结局。结果：3970例孕妇中103例GBS感染，感染率2.6%，纳入感染组，非感染孕妇中随机选取103例纳入非感染组；感染组年龄≤30岁组感染率（68.0%）高于>30～35岁组及>35岁组，感染组胎膜早破发生率（18.5%）高于非感染组（4.9%），绒毛膜羊膜炎（6.8%）、新生儿肺炎（13.6%）、胎儿生长发育迟缓（8.7%）、新生儿感染（7.8%）、胎儿宫内窘迫（9.7%）发生率均高于非感染组（0、4.9%、1.0%、1.0%、1.9%）（均P＜0.05）；两组产妇分娩期发热、新生儿黄疸发生率未见差异（P>0.05）。结论：孕晚期孕妇发生GBS感染增加胎膜早破及不良妊娠结局发生风险，临床应及时采取措施治疗干预。

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临床分析

HDP患者血清MMP-9、ET-1、sFlt-1水平与不良围产结局相关性分析

杨淑娟罗岳西刘春艳彭勇

2024, 32(4): 869.

可视化

观察血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)、内皮素-1(ET-1)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平与妊娠期高血压疾病(HDP)患者不良围产结局相关性。方法：回顾性选取2020年1月－2023年10月本院收治的HDP患者80例（HDP组）、健康孕妇80例临床资料，比较两组血清MMP-9、ET-1、sFlt-1水平，并分析其与HDP病情程度的相关性，根据围产结局将HDP组分为良好结局组与不良结局组，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清MMP-9、ET-1、sFlt-1对HDP患者不良围产结局的预测价值。结果：HDP组血清MMP-9（0.37±0.05 ng/ml）低于对照组（0.66±0.15ng/ml），ET-1（30.63±4.17ng/ml）、sFlt-1（4459.74±62.25ng/L）水平高于对照组(19.67±2.28ng/ml、2371.16±48.52ng/L)，观察组轻度患者MMP-9水平高于中度与重度患者，ET-1、sFlt-1水平低于中度与重度患者(均P＜0.05)，Spesrman相关性分析，HDP病情严重程度与MMP-9水平呈负相关(r=-0.496)，与ET-1(r=0.472)、sFlt-1水平(r=0.508)呈正相关(P＜0.05)。80例HDP出现不良围产结局19例，不良结局患者血清MMP-9水平低于良好结局患者，ET-1、sFlt-1水平高于良好结局患者(均P＜0.05)。ROC分析，MMP-9、ET-1、sFlt-1预测HDP患者不良围产结局的最佳截断值分别为0.365 ng/ml、29.425 ng/ml、4495.65 ng/L，3项指标联合预测的曲线下面积(0.906)及特异性(91.8%)均高于单一指标预测(均P＜0.05)。结论：血清MMP-9、ET-1、sFlt-1水平与HDP患者病情程度、围产结局密切相关，联合检测对HDP患者不良围产结局有较高预测价值。

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临床分析

CIN III级患者阴道菌群生态平衡与LEEP术后复发关系探讨

郭超荣1 雷晓娟2*

2024, 32(4): 874.

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探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）III级患者阴道菌群生态平衡情况及其与宫颈环形电切术（LEEP）术后复发的关系。方法：回顾性收集本院2018年1月－2023年12月接受LEEP治疗的200例CIN III级［高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）均为阳性］患者临床资料为观察组，体检健康女性50例为对照组，均接受阴道微生态检测，对比观察组手术前后、对照组体检时阴道微生态相关指标。依据LEEP术后2年复发与否将观察组分组，对比复发组与未复发组术后阴道微生态相关指标及其他临床资料，logistic回归分析LEEP术后复发的危险因素。结果：观察组术前阴道菌群密集度多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳杆菌分级Ⅰ~Ⅱa级及过氧化氢（H2O2）阳性比例均低于对照组，阴道pH值、白细胞酯酶（LE）/唾液酸苷酶（SNA）LE/SNA阳性比例均高于对照组；术后阴道菌群密集度/多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳杆菌分级Ⅰ~Ⅱa级及H2O2阳性比例均较术前增大，阴道pH值、LE/SNA阳性比例均较术前减小（均P＜0.05）。观察组LEEP术后2年复发率为10.0%，复发组术后阴道菌群密集度/多样性Ⅱ~Ⅲ级、乳杆菌分级Ⅰ~Ⅱa级及H2O2阳性比例均低于未复发组，阴道pH值、LE/SNA阳性、绝经、术前HPV多重感染、术前HR-HPV病毒载量≥100 RLU/CO、病变累及阴道壁、手术切缘阳性、术后HR-HPV持续感染比例均大于未复发组（均P＜0.05）；logistic回归分析，阴道菌群密集度Ⅱ~Ⅲ级、乳杆菌分级Ⅰ~Ⅱa级是术后2年复发的保护因子（P＜0.05），高pH值、HR-HPV持续感染是危险因子（P＜0.05）。结论：CINIII级患者术前阴道菌群生态多失衡，LEEP能有效改善患者阴道菌群生态，但术后仍有复发风险，且复发与LEEP术后阴道菌群密集度、乳杆菌分级、pH值、术后HR-HPV持续感染有关。

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临床分析

腹腔镜联合宫腔镜治疗子宫内膜异位症效果

刘涓涓翟超王迪郁昌凤

2024, 32(4): 881.

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探讨腹腔镜联合宫腔镜治疗子宫内膜异位症效果。方法：选取2020年6月－2023年6月本院妇产科收治的子宫内膜异位症患者80例，根据手术方式分为观察组（n=40，实施腹腔镜与宫腔镜联合手术治疗）和对照组（n=40，实施腹腔镜手术治疗），对比两组治疗效果、术后2年妊娠率、手术相关指标及手术前后性激素水平。结果：两组手术相关指标无差异（P＞0.05），观察组总有效率（97.5%）高于对照组（85.0%），妊娠率（60.0%）高于对照组（37.5%）（均P＜0.05）；术后1个月两组卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均降低，且观察组（5.16±1.21 U/L、8.56±2.78 U/L、102.23±38.20 pg/ml）均低于对照组（7.18±1.45 U/L、15.14±3.69 U/L、167.34±42.18 pg/ml）（均P＜0.05）。结论：腹腔镜联合宫腔镜治疗子宫内膜异位症，不仅可提高疗效，还可改善患者性激素水平，提高术后妊娠率。

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临床分析

孕晚期胎膜早破孕妇阴道内菌群变化与不良妊娠结局关系

李修敏张靖靖朱同娥

2024, 32(4): 884.

可视化

分析孕晚期胎膜早破（PROM）孕妇阴道内菌群变化与不良妊娠结局关系。方法：回顾性收集2022年5月－2023年9月本院收治的孕晚期PROM孕妇128例（PROM组）、产前检查健康孕妇90例（对照组）临床资料，比较两组一般资料、孕妇阴道分泌物微生物分布构成及阴道微生态情况，比较不同阴道微生态情况孕妇不良妊娠结局。结果：PROM组革兰阳性杆菌、乳酸杆菌和革兰阳性球菌均低于对照组，变形杆菌、阴沟肠杆菌和溶血葡萄球菌均高于对照组（均P<0.05），其余阴道微生物分布无差异（P>0.05）；两组菌群密集度、阴道菌群多样性有差异，PROM组微生态失调占比（46.9%）高于对照组（32.2%）（P<0.05），pH值无差异（P>0.05）。PROM患者阴道微生态失调患者早产（15.0%）及新生儿感染率（15.0%）高于阴道微生态正常患者（2.9%、4.4%）（均P<0.05）。结论：孕晚期PROM孕妇阴道菌群密度、多样性以及微生态与健康孕妇比较出现异常，PROM孕妇阴道微生态失衡增加不良妊娠结局风险。

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临床分析

慢性HBV感染女性妊娠期血糖水平与妊娠不良结局

彭玲陈茂林

2024, 32(4): 889.

可视化

探究慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染女性妊娠期血糖与妊娠不良结局。方法：选择本院2021年1月－2023年11月收治的256例孕妇，将无HBV感染孕妇（对照组106例）、仅HBV携带无需抗病毒治疗孕妇（感染组100例）、慢性乙肝接受抗病毒治疗孕妇（治疗组50例），测定血糖指标并评估妊娠结局，受试者工作特征曲线（ROC）分析血糖指标预测HBV感染不良妊娠结局价值。结果：孕妇餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白水平对照组、感染组、治疗组依次升高，感染组和治疗组母体与新生儿并发症发生率高于对照组（P＜0.05）。治疗组中妊娠结局不良患者餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白水平均高于妊娠结局良好患者（P＜0.05）。ROC分析显示，餐后2h血糖、空腹血糖与糖化血红蛋白预测HBV感染患者妊娠不良结局的曲线下面积分别为0.832、0.753，0.784，各指标联合预测的曲线下面积为0.925。结论：HBV感染孕妇血糖水平异常升高，其且与患者妊娠不良结局发生有关，血糖指标联合检测预测HBV感染妊娠不良结局价值较好。

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临床分析

三维超声结合TUI技术与血清β-hCG联合P检测诊断异位妊娠效果比较

钟丽周亚萍

2024, 32(4): 894.

可视化

探讨经阴道三维超声联合断层超声显像技术（TUI）与血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）联合孕酮（P）诊断异位妊娠效果。方法：选取2020年6月－2022年12月本院妇产科接诊的高度怀疑异位妊娠妇女200例，均接受经阴道三维超声、TUI、血清β-hCG和P检查或检测，以临床及手术病理学结果作为金标准，对比两种方式诊断异位妊娠的临床价值。结果：经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠符合率为92.5%、诊断输卵管妊娠符合率为95.0%、诊断子宫角妊娠符合率为81.8%；异位妊娠患者的血清β-hCG、P水平均高于宫内妊娠妇女（P<0.05）。经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠灵敏度93.2%、特异度89.7%，血清β-hCG联合P诊断异位妊娠灵敏度为82.0%、特异度71.8%；经阴道三维超声联合TUI诊断不同类型输卵管妊娠，在包块直径、包块边界、包块内部结构、卵黄囊检出率、原始心管检出率方面均有不同（均P<0.05）。结论：经阴道三维超声联合TUI诊断异位妊娠较血清β-hCG联合P有更高的灵敏度和特异度，对输卵管妊娠类型可以早期作出相关判断。

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临床分析

宫腔镜旋切与宫腔镜电切诊治子宫内膜息肉效果及生殖预后

麦月施陈美君周叶徐川微邢秀月* 李晓丽王丽娜

2024, 32(4): 898.

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探讨宫腔镜旋切术系统（IBS）与宫腔镜电切术（TCR）治疗子宫内膜息肉（EPs）的临床效果、安全性以及生殖预后。方法：回顾性收集2019年4月－2021年4月本院收治的EPs患者330例临床资料，根据手术方式分为宫腔镜息肉旋切术（IBS组）114例，电切术（TCR组）216例，比较两组手术相关情况、术后月经复潮时间，术后1、6、12月子宫内膜恢复情况，手术结局（治愈、未愈、宫腔粘连、自然妊娠、复发）。结果：IBS组手术时间（9.5±1.3min）短于TCR组（13.1±1.2min），术中宫腔液体灌注量（2265±19ml）少于TCR组（3305±32ml）（均P<0.05），两组术中出血量、术中并发症、住院时间无差别（P>0.05）。IBS组术后钠离子（138.88±0.130 mmol/L）高于TCR组（138.23±0.280 mmol/L）（P<0.05），两组术后钾离子、钙离子、血红蛋白均无差别（P>0.05）。术后随访，两组术后1月阴道彩超提示均治愈，且卵泡期子宫内膜厚度无差别（P>0.05），IBS组术后6个月、12个月卵泡期子宫内膜厚度（6.6±0.2mm、6.8±0.2mm）较TCR组厚（5.7±0.1mm、6.2±0.2mm），术后自然妊娠率（66.6%）高于TCR组（29.6%）（P<0.05）。两组术后均未见明显宫腔粘连，术后1年复发率TCR组（0）与IBS组（3.2%）无差异（P>0.05）。结论：宫腔镜旋切术治疗EPs具有手术时间短，术后子宫内膜修复快，受孕率高等优点，因一定程度避免电热能对子宫内膜的损伤，故提高了对子宫内膜的保护程度。

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临床分析

宫颈癌术前血清MAP19、OPN、AGR2水平及其预测术后2年内复发价值

崔永魁刘瑶玮吕玲*

2024, 32(4): 903.

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探讨宫颈癌术后复发的危险因素及甘露聚糖结合凝集素相关蛋白19（MAP19）、骨桥蛋白（OPN）、前梯度蛋白2（AGR2）的预测价值。方法：收集2016年1月－2021年1月本院诊治的宫颈癌患者250例临床资料，随访术后2年发生复发情况分为复发组（n=32），未复发者为未复发组（n=218），收集患者临床资料，分析宫颈癌术后复发的危险因素，检测血清MAP19、OPN、AGR2水平并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析预测术后复发价值。结果：两组肿瘤直径、分化程度、肿瘤间质浸润、FIGO分期、淋巴结转移有差异，复发组血清MAP19（266.04±80.21μg/L）、OPN（61.25±20.14μg/L）、AGR2（12.44±3.14 ng/ml）水平高于未复发组（138.25±56.73μg/L、19.45±3.56μg/L、12.44±3.14 ng/ml），多因素非条件logistic分析，肿瘤直径≥4 cm、分化程度高分化、肿瘤间质浸润深肌层、FIGO分期IA1~IA2、淋巴结转移，以及MAP19、OPN、AGR2高水平均是宫颈癌术后复发的独立危险因素（均P<0.05）；ROC分析显示，预测宫颈癌术后复发血清MAP19的曲线下面积（AUC）为0.702，灵敏度73.2%，特异度80.1%，截断值186.54μg/L；血清OPN 的AUC为0.825，灵敏度76.4%，特异度82.5%，截断值34.76μg/L；血清AGR2的AUC为0.727，灵敏度74.6%，特异度79.8%，截断值7.46ng/ml。结论：宫颈癌术后复发患者术前血清MAP19、OPN、AGR2水平异常升高，是宫颈癌术后复发独立危险因素，且对预测宫颈癌术后2年内的复发有一定参考价值。

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临床分析

分娩前血清钙、磷和D-二聚体水平预测宫缩乏力性产后出血价值

况炯杨学铭黄萍张潇云马世平

2024, 32(4): 908.

可视化

探究产妇分娩前血清钙、磷、D-二聚体水平在预测宫缩乏力性产后出血中的临床价值。方法：回顾性收集2018年10月－2023年10月本院收治的分娩产妇106例，按照是否发生宫缩乏力性产后出血分为观察组（n=21，发生宫缩乏力性产后出血）与对照组（n=85，无宫缩乏力性产后出血），收集产妇病历资料，比较两组产前血清钙、磷、D-二聚体水平，采用多因素logistic回归分析法筛选造成产妇宫缩乏力性产后出血的危险因素，分析产前血清钙、磷、D-二聚体水平预测宫缩乏力性产后出血价值。结果：观察组分娩前血清钙（2.39±0.31 mmol/L）、磷（1.27±0.30 mmol/L）水平均低于对照组（2.66±0.28 mmol/L、1.53±0.35 mmol/L），D-二聚体（0.40±0.09 mg/L）高于对照组（0.32±0.10 mg/L）（均P<0.05）；logistic回归分析显示，低血清钙、低磷水平、高D-二聚体、高龄、高体质指数、产程延长是造成产妇发生宫缩乏力性产后出血的危险因素（P<0.05）。血清钙、磷、D-二聚体联合预测宫缩乏力性产后出血的曲线下面积0.912，敏感度95.2%、特异性50.6%，其预测效能高于单独指标（均P<0.05）。结论：产妇分娩时低钙和磷、高D-二聚体、年龄较大、产程较长、高BMI是造成宫缩乏力性产后出血的危险因素，而血清钙、磷、D-二聚体水平联合检测可有效预测宫缩乏力性产后出血的发生。

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临床分析

妊娠期孕妇血糖、体重增长与不良妊娠结局关系

郭丽霞陈肖静苏荣丽

2024, 32(4): 913.

可视化

探究妊娠期血糖、体重增长情况与产妇妊娠结局关系。方法：选择2022年1－12月本院分娩产妇100例临床资料，根据不良妊娠结局发生情况分为不良结局组、对照组；根据产前空腹血糖（FPG）水平分组，将空腹血糖≥5.1mmol/L设为血糖升高组，＜5.1mmol/L设为血糖正常组；根据妊娠期高血糖诊治指南（2022版），制定孕妇体重增长标准分为增重不足组、增重正常组、增重过度组。分析不良妊娠影响因素及各指标不同孕妇不良妊娠结局发生情况。结果：100例产妇不良妊娠结局发生率为47.0%；对比，不良结局组FPG水平（6.56±1.22 mmol/L）及GWG（12.52±3.42 kg）均高于对照组（5.44±1.35 mmol/L、10.55±2.89 kg），多因素logistic分析，产妇FPG、GWG异常升高为不良妊娠结局危险因素（均P<0.05）；血糖升高组巨大儿、新生儿窒息、早产、胎膜早破的发生率均高于血糖正常组，增重过度组巨大儿、剖宫产、新生儿窒息发生率均高于增重不足组和增重正常组，增重不足组新生儿低出生体重发生率高于增重正常组和增重过度组（均P＜0.05）。结论：妊娠期产妇血糖、体重增长情况会直接影响产妇的妊娠结局，血糖增高与体重增长过度均会增加不良妊娠结局的风险，应重视妊娠期产妇的血糖、体重控制。

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临床分析

子宫内膜恶性病变组织中E-cadherin、VEGF表达及与生存关系

法良玲史航黄臻

2024, 32(4): 917.

可视化

探究E-钙黏蛋白（E-cadherin）、血管内皮生长因子（VEGF）在子宫内膜恶性病变中的表达及与预后生存关系。方法：病例源于2018年1月－2023年1月本院收治的607例子宫内膜病变患者临床资料，依据术后病理结果分为良性病变组457例、恶性病变组150例，依据恶性病变组随访结果分为存活组和死亡组。免疫组化检测子宫内膜病变组织中E-cadherin、VEGF蛋白表达，分析其与恶性病变患者预后生存关系。结果：恶性病变组E-cadherin阳性率（30.0%）低于良性病变组（78.8%），VEGF阳性率（68.0%）高于良性病变组（29.8%）（均P＜0.05）。随访10~59个月（中位数29个月），恶性病变组150例中死亡36例（24.0%），总生存时间E-cadherin阳性患者长于E-cadherin阴性患者（Log rank χ2=8.033），VEGF阳性患者短于VEGF阴性患者（Log rank χ2=8.343）。与存活组比较，死亡组FIGO分期为Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化、浸润深度≥1/2、肿瘤累及子宫下段、淋巴结转移占比、E-cadherin阴性表达率、VEGF阳性表达率均更高，E-cadherin阴性表达、VEGF阳性表达是子宫内膜恶性病变患者预后的独立危险因素（P＜0.05）。E-cadherin阴性表达联合VEGF阳性表达鉴别子宫内膜良恶性病变的曲线下面积0.848、敏感性86.4%。结论：E-cadherin阴性表达、VEGF阳性表达与子宫内膜恶性病变的发生发展有关，联合检测对恶性病变预后有一定评估价值。

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临床分析

经阴道分娩对疤痕子宫妊娠结局的影响

姜巍章华沈丽虹

2024, 32(4): 923.

可视化

探讨阴道分娩对疤痕子宫妊娠产妇分娩结局和新生儿的影响。方法：回顾性选取本院2022年7月－2023年7月收治的80例疤痕子宫妊娠产妇临床资料，依据分娩方式分为剖宫产组（n=44）和阴道分娩组（n=36），对比两组产妇产时出血率和输血情况，新生儿Apgar评分和体重，产妇产后24h出血量和住院时间，不良妊娠结局发生情况。结果：阴道分娩组产时出血率（11.4%）及输血情况（2.3%）低于剖宫产组（34.1%、18.2%），新生儿体重（3.51±0.34 kg）高于剖宫产组（3.12±0.26 kg），产后24h出血量（250.8±11.6ml）和住院时间（4.0±1.1 d）均低于剖宫产组（295.5±26.7 ml、7.6±1.1 d），不良妊娠结局发生率（5.6%）低于剖宫产组（22.7%）（均P＜0.05）；两组新生儿Apgar评分（8.7±1.2分、8.8±1.0分）无差异（P＞0.05）。结论：阴道分娩可有效降低产妇产时出血风险，改善术中、术后出血情况和住院时间，提升新生儿体重。

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临床分析

HDP患者血清PLGF、IFI16、ANGPTL2与不良妊娠结局关系及预测价值

林燕敏盛俊霞

2024, 32(4): 926.

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研究妊娠高血压疾病（HDP）患者血清胎盘生长因子（PLGF）、γ干扰素诱导蛋白16（IFI16）、血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）水平及预测妊娠结局价值。方法：选取2020年1月－2023年1月在本院就诊并分娩的126例HDP孕妇，根据病情严重程度分为轻度组（58例）、重度组（68例），依据妊娠结局分为不良组（52例）、良好组（74例）。同期在本院健康分娩的孕妇60例为健康组。检测血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、糖化血红蛋白（HbA1c）、PLGF、IFI16、Angptl2蛋白表达和尿液中24 h尿蛋白、尿酸（UA）、肌酐（Cr）水平，血清。Spearman分析PLGF、IFI16、Angptl2与HDP严重程度和妊娠结局的相关性；logistic分析不良妊娠结局影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析PLGF、IFI16、ANGPTL2对HDP孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果：健康组、轻度组、重度组血清PLGF水平依次降低，IFI16、ANGPTL2依次升高；良好组舒张压、收缩压、24 h尿蛋白、IFI16、ANGPTL2低于不良组，PLGF高于不良组（均P<0.05）。HDP严重程度、不良妊娠结局与PLGF呈负相关，与IFI16、ANGPTL2呈正相关（P<0.05）。舒张压、收缩压、IFI16、ANGPTL2异常升高是影响HDP患者不良妊娠结局的危险因素，PLGF升高是保护因素（P<0.05）。PLGF、IFI16、ANGPTL2联合检测预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积为0.905，灵敏度98.1%、特异度73.0%，价值高于单独指标检测（P<0.05）。结论：HDP患者血清PLGF较低，IFI16、ANGPTL2较高，PLGF、IFI16、ANGPTL2联合检测可提高不良妊娠结局预测价值。

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临床分析

GDM并发甲状腺功能减退症影响因素及对母婴结局的影响

庞丽华1 林峰2

2024, 32(4): 932.

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探讨妊娠期糖尿病（GDM）并发甲状腺功能减退症的影响因素及对母婴结局的影响。方法：收集2020年1月－2023年1月于本院建档产前检查并在县内分娩的GDM并发甲状腺功能减退症产妇108例（并发组）、单纯GDM产妇134例（单纯组）临床资料，分析GDM并发甲状腺功能减退症影响因素及其母婴不良结局。结果：并发组孕次≥3次、产次≥3次、有甲状腺疾病史、有妊娠期高血压病史及有甲状腺疾病家族史的占比均高于单纯组（P＜0.05），空腹血糖、肌酸肌酶、餐后2h血糖、肌酸肌酶同工酶、总胆固醇、尿酸、凝血酶时间、糖化血红蛋白及纤维蛋白原均高于单纯组，凝血酶原时间低于单纯组（均P＜0.05）；多孕次、多产次、有甲状腺疾病史、有妊娠期高血压病史、有甲状腺疾病家族史、低凝血酶原时间及高凝血酶时间是GDM并发甲状腺功能减退症的危险因素（P＜0.05）；并发组不良母婴结局总发生率（41.7%）高于单纯组（14.9%）（P＜0.05）。结论：多孕次、多产次、有甲状腺疾病史、有妊娠期高血压病史、有甲状腺疾病家族史、低凝血酶原时间及高凝血酶时间是GDM并发甲状腺功能减退症的危险因素，且可能对母婴结局造成不良影响，提示临床需密切监测该类患者的甲状腺功能，以及时采取预防和治疗措施，改善母婴结局。

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临床分析

GDM发病影响因素及与不良妊娠结局关系

郑琍汤琳孙待飞朱彩丹*

2024, 32(4): 938.

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探究妊娠期糖尿病（GDM）发病因素以及对妊娠结局的影响。方法：选取本院2021年2月－2023年2月产前检查孕妇临床资料，GDM孕妇、健康孕妇各120例分别纳入病例组、对照组，对比两组临床因素与实验室指标，多因素logistic回归分析GDM发生的影响因素，对比两组不良妊娠结局。结果：病例组年龄≥35岁、孕期体质指数（BMI）≥28kg/m2、孕期体重增长≥8kg比例均高于对照组，血丙二醛（MDA）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平均高于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）水平低于对照组（均P＜0.05）；logistic回归分析显示，年龄≥35岁、孕期BMI≥28kg/m2、孕期体重增长≥8kg，以及MDA、TG、TC异常升高均为GDM发生的影响因素，SOD升高是GDM的保护因素。病例组巨大儿、胎膜早破、剖宫产、新生儿黄疸、早产发生率均高于对照组（P＜0.05）。结论：GDM发生与孕妇年龄、孕期BMI、孕期体重增长、MDA、TG、TC、SOD等异常有关，且GDM会增加不良妊娠结局发生风险。

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临床分析

胎膜早破宫内感染产妇脐血和羊水中miR-182、TNF-α、S100B预测早产儿脑损伤价值

黄立新张淑艳孙志敏陈晓杨月沈文娟李春玲*

2024, 32(4): 943.

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探究胎膜早破宫内感染产妇脐血和羊水中微小核糖核酸182（miR-182）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及S100钙结合蛋白B（S100B）预测早产儿脑损伤的临床价值。方法：选取2021年6月－2023年6月在本院分娩的104例胎膜早破宫内感染产妇临床资料，分娩的早产儿胎龄均＜34周，行头部影像学检查，根据是否发生脑损伤将产妇分为脑损伤组（n=36）与非脑脑损伤组（n=68）。检测并比较两组脐血和羊水中miR-182、TNF-α、S100B蛋白水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评价胎膜早破宫内感染产妇脐血和羊水miR-182、TNF-α及S100B蛋白对早产儿脑损伤的预测价值。结果：脑损伤组脐血miR-182、TNF-α、S100B蛋白水平均高于非脑损伤组，羊水miR-182、TNF-α均高于非脑损伤组（均P<0.05），羊水中S100B蛋白水平两组无差异（P>0.05）。ROC曲线分析，脐血miR-182、TNF-α、S100B蛋白预测早产儿脑损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.816、0.748、0.697，灵敏度分别为72.2%、66.7%、55.6%，特异度分别为83.8%、77.9%、88.2%；羊水miR-182、TNF-α、S100B蛋白预测早产儿脑损伤的AUC分别为0.713、0.689、0.594，灵敏度分别为63.9%、55.6%、30.6%，特异度分别为86.8%、85.3%、86.8%。结论：胎膜早破宫内感染产妇脐血和羊水中miR-182、TNF-α、S100B蛋白预测其早产儿脑损伤均有一定价值。

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临床分析

乳腺癌MRI征像与人类表皮生长因子受体2、ER、PR表达的相关性

高洋王鹏飞姚雷丁建峰*

2024, 32(4): 948.

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探索雌激素受体(ER)、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体2（Her2）表达与乳腺癌磁共振成像（MRI）征像的相关性。方法：回顾性分析2021年1月－2022年12月于本院行乳腺癌手术患者125例临床资料，均于月经后1~2周行MRI检查，由2名专业副主任医师根据MRI图像对病灶组织进行诊断分析MRI征像，包括肿瘤直径、肿瘤形态、强化方式、肿瘤边缘、早期强化率、时间信号强度曲线（TIC）。采用免疫组织化学SP法检查肿瘤组织中ER、PR、Her2表达。结果：MRI检查，不同肿瘤直径、边缘、形态和TIC的患者PR阳性表达率存在差异，不同肿瘤形态、TIC的患者ER阳性表达率存在差异（均P<0.05）；其余不同MRI征像患者ER、PR、Her2阳性表达率未见差异（P>0.05）。肿瘤边缘与ER、Her2阳性表达均呈负相关性（P<0.05），早期强化方式与Her2阳性表达负相关性（P<0.05），其余MRI征像与ER、PR、Her2阳性表达率无明显相关性（P>0.05）。结论：ER、PR、Her2与乳腺癌MRI征像如肿瘤直径、形态、边缘、强化方式等存在相关性。乳腺癌MRI征像可作为乳腺癌组织病理学变化的初步评估，为临床乳腺癌患者的诊治和预后评估提供参考。

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临床分析

2011－2021年江苏省金湖县和盱眙县围产儿出生缺陷监测结果分析

赵鑫亚1 武继磊2 宁魏青3 潘晓平1 叶健莉1*

2024, 32(4): 953.

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探讨2011－2021年江苏省金湖县和盱眙县出生缺陷报告发生率及其变化趋势。方法：利用出生及出生缺陷监测项目2011－2021年数据进行横断面研究，应用Joinpoint模型分析出生缺陷报告发生率变化趋势，计算各时间段内年度变化百分比（APC）、整体时间内平均年度变化百分比（AAPC）。结果：2011－2021年金湖县出生缺陷报告发生率（341.3/万）高于盱眙县（212.8/万）。金湖县出生缺陷报告发生率整体呈上升趋势（AAPC=8.6%，P<0.05），2017－2021年上升迅速（APC=20.4%，P<0.05）。尚未发现盱眙县出生缺陷报告发生率存在时间趋势。出生缺陷报告发生率男性高于女性，母亲和父亲高龄组高于适龄组。金湖县前5位高发出生缺陷依次为先天性心脏病（144.4/万）、脐疝（51.2/万）、多指（趾）（28.7/万）、外耳其他畸形（11.6/万）、其他消化系统畸形（8.8/万）。盱眙县前5位高发出生缺陷依次为先天性心脏病（74.9/万）、外耳其他畸形（17.8/万）、多指（趾）（16.2万）、脐疝（10.5/万）、腹股沟疝（9.0/万）。结论：2011－2021年金湖县出生缺陷报告发生率整体呈上升趋势，且2017－2021年上升速度明显加快；尚未发现盱眙县出生缺陷报告发生率存在时间趋势。两县出生缺陷第1顺位均为先天性心脏病，且金湖县脐疝发生率较高。建议对高龄母亲和高龄父亲应做好孕前、孕期、分娩期的系统保健工作，以降低出生缺陷发生率。

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临床分析

一例Xq22.3q27.3缺失患者的遗传学分析

王连惠玲马盼盼程世斌王兴

2024, 32(4): 959.

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对1例无相关特异表型的Turner综合征患者进行遗传学分析，为临床医生识别女性X染色体偏倚失活提供参考。方法：采集1例原发不孕3年的女性及其丈夫和父母的外周静脉血，行染色体核型分析、女方染色体拷贝数变异(CNVs)检测，并进行遗传学分析。结果：原发不孕患者外周血染色体核型为46,X,del(X)(q22.3)，其父母及丈夫染色体核型结果均正常。患者CNVs结果提示X染色体q22.3-q27.3缺失40.62Mb，为致病性改变。患者缺失的X染色体失活偏倚比例为98-2，为X染色体极度失活偏倚。结论：临床医生应考虑到女性患者存在X染色体偏倚失活的可能，尽早发现染色体异常患者，以避免生育风险及出生缺陷的发生。

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综述

女性癌症患者生育力保存技术

王申1 陈静2 李友筑2

2024, 32(4): 963.

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随着近年癌症患者生存率的不断提高以及相关辅助生殖技术的发展，针对女性癌症患者的生育力保存也成为了现阶段的研究热点。本文对近10年的文献研究中报道的女性生育力保存技术进行综述。包括卵巢组织冷冻与移植、卵巢组织体外激活技术、卵巢抑制、卵巢移位术、人工卵巢、未成熟卵母细胞冷冻和胚胎冷冻技术等生育力保存技术的有效性和安全性，并讨论比较了每种方法的优、缺点。以期将来能为女性癌症患者选择合适的生育力保存技术提供支持。

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