中国计划生育学杂志

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基础研究

王菲朱君烨程宏

2025, 33(12): 2662.

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探讨葫芦巴碱（TRG）调控表皮生长因子受体（EGFR）/有丝分裂原活化蛋白激酶（MAPK）通路对人乳头瘤病毒（HPV）阳性宫颈癌（CC）细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法：将HPV16阳性SiHa细胞随机分为NC（正常培养）、L-TRG组（50 μmol/L的TRG）、H-TRG组（150 μmol/L的TRG）、TRG+NSC228155组（150 μmol/L的TRG和100 μmol/L的EGFR激活剂NSC228155）。CCK-8和EdU染色SiHa细胞的增殖；划痕实验检测SiHa细胞的迁移；Transwell实验检测SiHa细胞的侵袭；流式细胞仪检测SiHa细胞凋亡；蛋白印迹法（WB）检测SiHa细胞中PCNA、p-EGFR/EGFR、p-MAPK/MAPK、MMP-2的表达。结果：L-TRG组、H-TRG组OD450值、EdU阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭数、PCNA、p-EGFR/EGFR、p-MAPK/MAPK、MMP-2均低于NC组，凋亡率高于NC组；TRG+NSC228155组OD450值、EdU阳性细胞率、划痕愈合率、侵袭数、PCNA、p-EGFR/EGFR、p-MAPK/MAPK、MMP-2均高于H-TRG组，凋亡率低于H-TRG组（均P＜0.05）。结论：TRG可能通过抑制EGFR/MAPK通路而抑制HPV阳性CC细胞的增殖、迁移和侵袭。

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调查研究

上海市松江区孕早期建档孕产妇预防出生缺陷认知调查及影响因素分析

王惠王芳陈伟

2025, 33(12): 2667.

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调查2000例孕产妇对预防出生缺陷的认知现状，分析其影响因素。方法：选取2024年1－6月在上海市松江区18家社区卫生服务中心建立孕妇健康手册的2000例孕早期孕产妇作为研究对象，采用自制的标准化调查问卷调查，内容包括基本资料、出生缺陷知识知晓情况、预防出生缺陷相关服务态度及行为依从性等。根据预防出生缺陷知识水平分为高认知组和低认知组，多因素logistic回归分析孕产妇认知水平的影响因素。结果：共发放问卷2000份，回收有效问卷1984份，有效回收率为99.2%。1984例孕产妇中，出生缺陷核心知识知晓率为67.2%，产前筛查知晓率为70.8%，产前诊断知晓率为55.5%；多因素logistic回归分析显示，文化程度小学及以下（OR=3.080）、年龄≥35 岁（OR=4.637）、无稳定职业（OR=3.180）是孕早期产妇预防出生缺陷认知水平低下的独立危险因素（P<0.05）；通过新媒体获取健康知识（OR=0.412）、参加过孕前检查（OR=0.401）是预防出生缺陷认知水平的保护因素（P<0.05）。结论：本次调查的上海松江区孕产妇预防出生缺陷认知水平有待提升；应加强对重点人群的精准干预措施，充分利用新媒体平台，提高她们的认知水平和健康行为依从性。

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调查研究

自然分娩初产妇分娩恐惧现状调查及其影响因素分析

王晓慧马丽丽

2025, 33(12): 2672.

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调查分析自然分娩初产妇分娩恐惧（FOC）现状及其影响因素。方法：横断面调查。选择2024年1月－2025年3月本院收治的自然分娩初产妇1018例，调查其FOC现状，用logistic回归分析筛选自然分娩初产妇FOC的危险因素。结果：1018例自然分娩初产妇分娩恐惧量表（CAQ）量表总得分45.06±5.62分，其中764例（75.1%）发生FOC。年龄≥35岁（OR=1.932）、非计划妊娠（OR=3.951）、辅助生殖妊娠（OR=3.975）、有妊娠期并发症（OR=1.466）、中或低水平心理弹性（OR=4.003、2.004）、中或低水平社会支持（OR=3.987、3.124）、家庭功能障碍（OR=2.108）是增加自然分娩初产妇FOC风险的危险因素（均P＜0.05）。结论：自然分娩初产妇FOC发生率高，其影响因素包括年龄≥35岁、非计划妊娠、辅助生殖妊娠、有妊娠期并发症、中或低水平心理弹性、中或低水平社会支持、家庭功能障碍。

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调查研究

孕晚期孕妇母胎依恋影响因素分析及与围产期抑郁发生的相关性

胡罗娜李荣王秀梅

2025, 33(12): 2677.

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调查孕晚期孕妇母胎依恋情况并分析相关影响因素，探讨其与围产期抑郁关系。方法：采用便利抽样法，于2024年1－12月选取本院孕晚期孕妇249例为研究对象，采用自行设计的一般资料调查表、母胎依恋关系量表（MAAS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对孕妇进行问卷调查。结果：249例孕晚期孕妇MAAS得分74.25±7.03分，条目均分3.91±0.59分；产前EPDS得分7.24±1.81分，14.9%的孕妇表现出产前抑郁（EPDS得分≥9.5分）。Pearson相关性分析，孕晚期孕妇MAAS得分与EPDS得分存在负相关（P<0.05）。进一步多元线性回归分析，孕晚期孕妇MAAS得分与孕妇年龄、经济状况、婚姻满意度、产前抑郁、不良孕产史及非意外妊娠等诸多因素独立相关（均P<0.05）。结论：孕晚期孕妇母胎依恋水平受个体、心理等诸多因素影响，临床可采取针对性干预措施，缓解孕妇的抑郁症状从而加强母子关系，有益于母婴健康。

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调查研究

HDP患者焦虑、抑郁现状调查及其影响因素和母婴结局分析

张翠英晋兴林王颖

2025, 33(12): 2683.

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调查分析妊娠高血压疾病（HDP）患者焦虑、抑郁发生现状及其影响因素。方法：选择2023年4月－2024年3月本院收治的HDP患者80例，采用焦虑自评量表（SAS）调查其焦虑现状、抑郁自评量表（SDS）调查其抑郁现状，logistic回归分析筛选危险因素。结果：80例HDP患者中，26例（32.5%）焦虑，39例（48.8%）抑郁。初产妇（OR=4.122）、辅助生殖妊娠（OR=3.008）、患妊娠期糖尿病（GDM）（OR=4.123）、低水平社会支持（OR=5.267）、家庭功能障碍（OR=2.003）是HDP患者焦虑发生的危险因素，无工作（OR=1.624）、有流产史（OR=3.741）、贫血（OR=5.155）、家庭功能障碍（OR=4.951）、有睡眠障碍（OR=3.126）是HDP患者抑郁发生的危险因素（均P＜0.05）。焦虑组剖宫产发生率（50.0%）、胎盘早剥发生率（38.5%）、早产发生率（30.77%）、新生儿窒息发生率（23.1%）、胎儿窘迫发生率（15.4%）均高于无焦虑组(20.4%、14.8%、9.3%、3.7%、0），抑郁组剖宫产发生率（41.0%）、胎盘早剥发生率（33.3%）、早产发生率（25.6%）均高于无抑郁组（19.5%、2.2%、7.3%）（均P＜0.05）。结论：HDP患者易产生焦虑、抑郁，产生焦虑的危险因素有初产妇、辅助生殖妊娠、患GDM、低水平社会支持、家庭功能障碍，产生抑郁的危险因素有无工作、流产史、贫血、家庭功能障碍、睡眠障碍，HDP患者焦虑、抑郁会增加不良母婴结局发生。

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调查研究

GDM患者围产期抑郁症状发展轨迹及其影响因素分析

王欣欣徐晓波杨颖墨汪磊

2025, 33(12): 2689.

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探究妊娠期糖尿病（GDM）患者围产期抑郁症状发展轨迹及其影响因素。方法：选取2023年7月－2024年10月本院收治的GDM患者360例，分别于GDM确诊（T1）、孕32周（T2）、孕36周（T3）、产后42d内（T4）采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评估患者抑郁症状，T1时采用一般资料调查表、家庭复原力问卷（FRQ）、感知社会支持量表（PSSS）、自我调节疲劳量表（SRFS）收集患者一般资料及家庭复原力、感知社会支持、自我调节疲劳评分。采用潜类别增长模型（LCGM）识别GDM患者围产期抑郁症状发展轨迹的潜在类别，通过logistic回归分析抑郁症状发展轨迹潜在类别的影响因素。结果：360例GDM患者中，失访9例、无效问卷4份，最终获得347份有效问卷。347例GDM患者EPDS评分在T1时最高（11.36±3.06分），T1～T4期间EPDS评分呈逐渐下降趋势；共识别出抑郁症状持续高水平组（24.2%）、缓解组（32.6%）、持续低水平组（43.2%）3个轨迹类别；3个类别患者年龄、家庭月收入、学历、不良孕产史、FRQ、SRFS、PSSS评分均有差异（P＜0.05）；logistic回归分析显示，家庭月收入、学历、FRQ、PSSS、年龄、不良孕产史、SRFS是GDM患者围产期抑郁症状发展轨迹的影响因素（P＜0.05）。结论：GDM患者围产期抑郁症状发展轨迹具有显著异质性，可分为持续低水平、缓解及持续高水平3种类别，其变化受到年龄、家庭月收入、学历、社会支持、家庭复原力、不良孕产史及自我调节疲劳等因素的影响。

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临床研究

雨生红球藻雪蛤卵肽固体饮料对卵巢储备功能减退临床疗效及对卵巢功能的影响

骆诗灵钱海墨吴晓婷马娴高涛

2025, 33(12): 2696.

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研究雨生红球藻雪蛤卵肽固体饮料对卵巢储备功能减退（DOR）患者的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法：选择并通过随机数字表法将2022年4月20日－2024年2月29日在本院诊治的DOR患者60例分为对照组（n=30）和观察组（n=30），分别使用辅酶Q10胶囊、雨生红球藻雪蛤卵肽固体饮料治疗。比较两组临床疗效、中西医临床症状、卵巢功能。结果：治疗后，观察组疗效总有效率（66.7%）高于对照组（36.7%），血清抗苗勒管激素水平、月经量及月经质地改善程度均升高，而中医症候积分［失眠多梦、烦躁易怒、潮热盗汗、神疲乏力］评分及总分均下降，卵泡刺激素水平、腰膝酸软、潮热盗汗评分及总分均低于对照组，月经质地改善程度更佳（均P<0.05）。结论：使用雨生红球藻雪蛤卵肽固体饮料治疗DOR有显著疗效，在改善临床症状及卵巢功能方面有明显效果。

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临床研究

七子益肾理冲汤联合戊酸雌二醇片治疗肾气虚型卵巢功能不全的临床效果

王玲玲范泽玲秦蕾张燕南赵俊慧

2025, 33(12): 2703.

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评估七子益肾理冲汤联合戊酸雌二醇片对肾气虚型卵巢功能不全(PIO)患者激素水平的影响。方法：收集2022年10月－2025年5月本院医治的POI患者150例并随机分为对照组(n=75)和联合组(n=75)。两组均服用戊酸雌二醇片，联合组增加七子益肾理冲汤，均治疗3个月。比较治疗前后两组血清肽/蛋白质激素、氨基酸衍生物激素、类固醇激素，疗效及不良反应。结果：治疗后，联合组血清促卵泡生成素、促黄体生成素均降低，抗苗勒管激素、雌二醇、睾酮、孕酮均增高，且各激素水平变化幅度均优于对照组，治疗总有效率(92.0%)高于对照组在（74.7%），中医症候总有效（93.3%）高于对照组（78.7%）(均P＜0.05)，不良反应（16.0%）与对照组（14.7%）无差异(P＞0.05)。结论：七子益肾理冲汤联合戊酸雌二醇片能更有效地调节肾气虚型POI患者的性激素水平，提高中西医疗效，且未增加不良反应。

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临床研究

ASCCP基于风险的阴道镜检查用于HPV阳性者轻微细胞学异常的分层研究

陈菁钱睿亚刘勇苗劲蔚

2025, 33(12): 2708.

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根据美国阴道镜和子宫颈病理学会（ASCCP）基于风险的阴道镜检查推荐，在宫颈筛查结果为HPV阳性、细胞学提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）或低度鳞状上皮内病变（LSIL）的女性中，比较不同风险分层中高度鳞状上皮内病变（HSIL）的检出率，评估检出HSIL的独立危险因素。方法：回顾性分析 2021年6月－2022年6月在本院行阴道镜检查并同时取宫颈活检的HPV阳性、细胞学提示意义不明的非典型鳞状细胞（ASC-US）或LSIL的女性1019例的临床资料，以病理结果为诊断金标准，评价ASCCP基于风险的阴道镜检查用于这部分人群的HSIL检出率以及独立影响因素。结果：HSIL检出率21.9%，阴道镜低、中、高风险的HSIL检出率分别为13.2%、28.7%、65.4%。多因素分析显示，年龄≥40岁；细胞学LSIL；HPV16/18阳性；阴道镜中、高风险是HSIL检出的独立危险因素（P<0.05）。年龄≥40岁各组（40~49岁组、50~59岁组、≥60岁组）HSIL检出率显著增加（OR=1.888, 95%CI 1.087~3.281；OR=2.400, 95%CI 1.299~4.433；OR=4.006, 95%CI 1.626~9.869）。细胞学LSIL较ASCUS增加了HSIL的检出率（OR=1.681，95%CI 1.212~2.332），HPV 16/18型感染的HSIL检出率是HPV HR感染的1.887倍（95%CI 1.118~3.183），阴道镜中、高风险较低风险增加了HSIL的检出率（OR=4.223，95%CI 2.628~6.786；OR=22.697，95%CI 10.827~47.581）。结论：HPV阳性，细胞学轻微异常者中，年龄≥40岁；细胞学LSIL；HPV16/18感染；阴道镜检查高风险是HSIL检出的独立危险因素，在阴道镜检查中应特别注意观察宫颈上皮病变，并进行多点活检。阴道镜低风险仍有必要定向活检。

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临床研究

益肾化痰汤联合胰岛素治疗脾肾阳虚兼痰浊证GDM疗效和胰岛功能观察

钱巧慧徐雷宋荣华李华萍

2025, 33(12): 2714.

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探讨益肾化痰汤联合胰岛素治疗脾肾阳虚兼痰浊证妊娠期糖尿病（GDM）疗效和胰岛功能观察。方法：选取本院2023年6月－2024年6月收治的GDM患者108例，随机数字表法分为胰岛素组和化痰汤组各54例，胰岛素组采用地特胰岛素治疗，化痰汤组在地特胰岛素基础上加用益肾化痰汤治疗。比较两组临床疗效、妊娠结局、血清指标分泌型卷曲相关蛋白5（SFRP5）、补体1q/肿瘤坏死因子相关蛋白3（CTRP3）、胰岛素样生长因子1（IGF-1），血糖情况、胰岛功能。结果：化痰汤组总有效率（96.3%）高于胰岛素组（83.3%），不良妊娠结局总发生率（5.6%）低于胰岛素组（22.2%），SFRP5、CTRP3、IGF-1水平、胰岛素分泌指数均高于胰岛素组，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均低于胰岛素组（均P<0.05）。结论：益肾化痰汤联合胰岛素治疗GDM可提高临床疗效，有效控制患者血糖水平，通过上调SFRP5、CTRP3、IGF-1的表达，增加胰岛素分泌量，改善IR，抑制疾病进展，减少不良妊娠结局发生。

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临床研究

非严重及临界少弱精子症者不同受精方式胚胎发育潜能和妊娠结局的研究

高文怡1 李采霞1 张艳茹1 金鑫2 邓云1

2025, 33(12): 2719.

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比较体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子注射（ICSI）两种不同受精方式对非严重及临界少弱精子症患者胚胎发育质量与临床结局的影响。方法：2020年1月－2023年12月在本中心行IVF/ICIS治疗的574例非严重及临界少弱精子症夫妇，按受精方式分为IVF组与ICSI组，比较胚胎指标与临床结局。结果：IVF组正常受精率低于ICSI组（80.9%比88.6%；χ2=48.17，P<0.05），但正常受精卵/MII卵比率在非严重少弱精子症占优（91.0%比88.6%；χ2=7.20，P<0.05）；IVF组可移植胚胎率、优质胚胎率、囊胚形成率均显著高于ICSI组（79.6%比74.2%，χ2=16.25；60.8%比56.3%，χ2=7.97；73.8%比 64.8%，χ2=12.13；均P<0.05）。两组着床率、临床妊娠率与活产率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对非严重及临界少弱精子症患者优先选择IVF可优化胚胎质量储备，但需扩大样本验证其对累积活产的长期影响。

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临床研究

加减知柏地黄汤联合坦索罗辛治疗男性不育症合并慢性前列腺炎的临床研究

李毅魏红唐云波

2025, 33(12): 2726.

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加减知柏地黄汤联合坦索罗辛对男性不育症（MI）合并慢性前列腺炎（CP）的前瞻性、双盲单模拟比较性与治疗有效性的临床研究。方法：将2021年1月－2025年1月本院收治的MI-CP患者208例，通过随机数字表法分为坦索罗辛组（采用坦索罗辛治疗，104例）、联合汤剂组（采用加减知柏地黄汤联合坦索罗辛治疗，104例），比较两组中医证候积分、临床疗效、精液质量参数、CP症状评分、炎症因子水平。结果：治疗后两组中医证候积分均降低且联合汤剂组更低，联合汤剂组总有效率（89.9%）高于坦索罗辛组（72.2%）；两组精子浓度、前向运动精子率、正常形态精子率均升高且联合汤剂组更高，两组美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）均降低且联合汤剂组（10.15±1.76分）低于坦索罗辛组（13.57±2.23分），两组白细胞、白细胞介素-6和肿瘤坏死因子水平均降低且联合汤剂组更低（均P＜0.05）。结论：加减知柏地黄汤联合坦索罗辛能够有效改善MI-CP患者症状，提高精液质量，减轻机体炎症水平，提高临床疗效。

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临床研究

激素替代治疗联合督脉灸对肾阳虚型围绝经期综合征的改善效果

金纬纬余文珺林一禾王美霞

2025, 33(12): 2731.

可视化

探讨激素替代治疗联合督脉灸对肾阳虚型围绝经期综合征的改善效果，分析其对性激素水平、神经递质的影响。方法：纳入2022年11月－2024年11月本院围绝经期门诊就诊的围绝经期综合征伴失眠患者100例，随机数表法分为两组各50例。对照组予芬吗通治疗，联合组予督脉灸联合芬吗通治疗，疗程均为3个月。比较两组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、改良Kupperman量表评分、中医证候积分以及血清雌激素（E2）、5-羟色胺（5-HT）、β-内啡肽（β-EP）水平的变化。结果：经系统干预后，两组PSQI、改良Kupperman量表及中医肾阳虚证候积分均呈下降趋势，且联合组PSQI（6.34±1.25分）低于对照组（12.32±1.19分），中医症候积分（10.28±1.20分）低于对照组（15.23±2.25分）（均P＜0.05）；两组血清E2水平均较治疗前升高，但两组间无差异（P＞0.05）；两组血清5-HT与β-EP水平均提升，且联合组上升幅度优于对照组（P＜0.05）。两组均未出现与治疗相关的不良反应。结论：激素替代治疗联合督脉灸可提高患者血清5-HT、β-EP水平，改善围绝经期肾阳虚型失眠症的睡眠状况和临床症状，安全有效。

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临床研究

卡波姆产道凝胶对初产妇阴道分娩结局的改善效果及安全性观察

包蕾宋英康玮范薇高佳玉

2025, 33(12): 2736.

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探讨卡波姆产道凝胶应用对初产妇阴道分娩结局的改善效果及安全性。方法：选择2020年8月－2025年1月本院拟行阴道分娩的140例初产妇，随机数字表法分为两组各70例，观察组阴道分娩过程中使用卡波姆产道凝胶，对照组未使用。分析比较两组产程时长、分娩结局、新生儿结局Apgar评分及母婴安全性。结果：观察组第二产程时长［(65.78（58.26,73.30）min］短于对照组［99.55（89.87,109.23）min］，会阴侧切率（30.0%）、顺转剖宫产率（1.4%）均低于对照组（47.1%、11.4%），新生儿出生1min Apgar评分（9.94±0.14分）高于对照组（9.73±0.16分）（均P<0.05）；两组新生儿出生5min Apgar评分无差异，分娩过程中发热、产后出血、胎盘/胎膜残留等母婴并发症总发生率无差异（0、2.9%）（P>0.05）。结论：卡波姆产道凝胶用于初产妇分娩可有效缩短第二产程时长，降低会阴侧切率及顺转剖宫产率，同时提高新生儿1min Apgar评分，安全性较好。

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临床研究

干扰素α2b联合保妇康栓对HSIL伴高危型HPV感染患者术后阴道微生态平衡及病理降级的影响

郑海娜1 赵维英2

2025, 33(12): 2740.

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探讨重组人干扰素α2b阴道泡腾片联合保妇康栓对高级别鳞状上皮内瘤变（HSIL）伴高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染患者术后阴道微生态平衡及病理降级的影响。方法：选取2023年1月－2024年12月东南大学附属中大医院接受宫颈环形电切术（LEEP）治疗的216例HSIL伴HR-HPV感染患者，随机分为两组，对照组（108例）LEEP术后应用重组人干扰素α2b阴道泡腾片治疗，观察组（108例）在对照组基础上加用保妇康栓治疗。对比两组LEEP术后6、12、15个月HR-HPV全部转阴率，比较治疗前后阴道微生态失衡率，随访统计病灶残留/复发情况及其病理转归。结果：LEEP术后6、12、15个月，观察组的HR-HPV全部转阴率（62.3%、87.7%、89.6%）均高于对照组（43.1%、71.6%、75.5%），阴道清洁度异常率及微生态失衡率（17.0%、27.4%）低于对照组（30.4%、44.1%）（均P＜0.05），病灶残留率观察组（3.77%）与对照组（5.88%）无差异（P＞0.05）。观察组术后15个月复发率（6.6%）低于对照组（17.7%），病灶残留/复发患者中病理降级率（63.6%）高于对照组（29.2%）（均P＜0.05）。结论：干扰素α2b阴道泡腾片联合保妇康栓可改善HSIL伴HR-HPV感染患者术后阴道微生态平衡，降低复发率并有利于残留或复发病灶的病理降级。

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临床研究

磷丙泊酚二钠在妇科无痛宫腔镜检查术麻醉中的应用效果

张美玲项燚崔玲汪洋

2025, 33(12): 2746.

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探讨磷丙泊酚二钠在妇科无痛宫腔镜检查术麻醉中的应用效果。方法：选取2024年1月－2025年4月在本院拟行无痛宫腔镜检查术女性患者92例，采用信封法分为两组各46例，麻醉中观察组给予磷丙泊酚二钠、对照组给予丙泊酚，观察两组手术相关指标、血流动力学参数、应激反应指标、阿森斯失眠量表（AIS）和不良反应。结果：观察组麻醉诱导时间2.93（1.92,4.60）min和苏醒时间8.32（5.30,9.20）min均长于对照组，Ramsay评分2～4分占比（84.8%）高于对照组（均P＜0.05）；观察组麻醉前、麻醉后3min、扩宫时、术毕时平均动脉压、心率和血氧饱和度与对照组无差异（P＞0.05）；观察组术后2h时促肾上腺皮质激素（44.45±7.10ng/L）、皮质醇（265.56±42.23nmol/L）均低于对照组，术后1d时AIS评分（13.34±1.82分）低于对照组，心动过缓（2.2%）、注射痛发生率（0）均低于对照组（均P＜0.05）。结论：磷丙泊酚二钠在妇科无痛宫腔镜检查术麻醉中的有较好的应用效果，具有镇静效果好、应激反应轻、术后睡眠质量改善、不良反应少等优点。

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临床研究

不同负荷剂量丙泊酚复合舒芬太尼在妇科宫腔镜手术中的麻醉效果及安全性

郭莹莹韩文勇

2025, 33(12): 2751.

可视化

考察不同负荷剂量丙泊酚复合舒芬太尼在妇科宫腔镜手术中的麻醉效果及安全性。方法：纳入2022年3月－2023年6月本院妇科收治拟行宫腔镜手术患者156例，随机分为3组各52例，3组在诱导时均静脉推注舒芬太尼0.15 μg/kg，丙泊酚负荷剂量低剂量组给予1.0 mg/kg、中剂量组给予1.5 mg/kg、高剂量组给予2.0 mg/kg。比较各组患者麻醉诱导前(S0)、诱导后 5 min(S1)、手术中(S2)、手术结束(S3)及术后苏醒时(S4)的血流动力学指标收缩压(SBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、术中丙泊酚总剂量及丙泊酚追加量，术后清醒时、1 h、6 h的视觉模拟评分(VAS)、术后10min Ramsay镇静评分，麻醉效果及不良反应。结果：3组丙泊酚总剂量、手术总时长、围术期SpO2均无差异(P＞0.05)。低剂量组、中剂量组和高剂量组丙泊酚追加量、起效时间、苏醒时间、SBP、MAP、HR均依次降低(P＜0.05)。术后VAS评分中剂量组和高剂量组无差异但均低于低剂量组(P＜0.05)；术后10min Ramsay镇静评分低剂量组（2.27±1.36分）、中剂量组（2.88±1.44分）、高剂量组（3.87±1.57分）依次升高(P＜0.05)，麻醉总有效率中剂量组（86.5%）和高剂量组（94.2%）无统计学差异,但均高于低剂量组（76.9%）(P＜0.05)。不良反应总发生低剂量组（11.5%）与中剂量组（25.5%）无统计学差异但均低于高剂量组（46.2%）(P＜0.05)。结论：与1.0 mg/kg、2.0 mg/kg比，1.5 mg/kg丙泊酚负荷剂量复合舒芬太尼可在保证麻醉效果的同时，兼顾血流动力学稳定、快速苏醒和低不良反应，建议为宫腔镜手术的首选方案。

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临床研究

高龄剖宫产者术前焦虑与全身麻醉后苏醒质量及产后抑郁的相关性#br#

徐亚利葛经武刘双源

2025, 33(12): 2758.

可视化

探讨术前焦虑与高龄剖宫产全身麻醉者麻醉苏醒质量及产后抑郁的相关性。方法：选取2021年2月－2024年12月本院拟行全麻剖宫产手术的高龄孕妇189例，以术前状态-特质焦虑量表（STAI）评分分为焦虑组（n=127）和无焦虑组（n=62），对比两组临床资料、麻醉苏醒质量及产后抑郁情况，根据产后抑郁情况分为产后抑郁组（n=41）及非产后抑郁组（n=148），以多因素logistic回归分析影响产后抑郁的相关因素，以Pearson相关性分析术前焦虑与产后抑郁的相关性。结果：焦虑组存在妊娠合并症占比高于无焦虑组，苏醒时间、苏醒期躁动发生率及术后肛门排气时间、爱丁堡产后抑郁量表各维度评分及总分均高于无焦虑组（均P＜0.05），两组苏醒期不良反应发生率无差异（P＞0.05）。产后抑郁组存在妊娠合并症占比、术前焦虑占比、术后首次下床活动时间≥24 h占比均高于非产后抑郁组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析，术前焦虑、存在妊娠合并症及术后首次下床活动时间≥24 h均为高龄产妇产后抑郁的相关影响因素（均P＜0.05）；Pearson相关性分析，高龄剖宫产全身麻醉者术前焦虑水平与产后抑郁呈正相关关系（r=0.411，P＜0.05）。结论：存在术前焦虑的高龄剖宫产全麻者，其术后苏醒时间及肛门排气时间更长、苏醒期躁动发生率更高，出现产后抑郁的风险更高，术前焦虑与患者苏醒质量及产后抑郁密切相关。

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临床研究

触摸疗法结合正性暗示干预对剖宫产初产妇围术期生理心理、疼痛和舒适度的影响

许倩雯黄秀兰赵小阳

2025, 33(12): 2764.

可视化

探讨触摸疗法结合正性暗示干预对剖宫产初产妇围术期生理、心理应激、主观疼痛和舒适度的影响。方法：采用随机数字表法将2022年6月－2024年6月在本院拟行剖宫产术的82例初产妇分为对照组（常规围手术期护理）和观察组（在对照组基础上实施触摸疗法结合正性暗示干预），每组41例。术前1 d、术中（胎儿娩出即刻）及术后1 d，分别检测两组血清皮质醇（COR）、肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）等生理应激指标。术前1 d及术后1 d，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估产妇心理应激状态，简化舒适状况量表（GCQ）评估舒适度。术后1 d采用视觉模拟评分法（VAS）评估产妇主观疼痛程度，记录术后康复质量。结果：术中两组COR、E、NE水平均较术前升高但观察组低于对照组，术后1 d两组COR、E、NE水平均较术中下降但仍高于术前水平，且观察组低于对照组；术后1 d，两组SAS、SDS评分均较术前下降，且观察组（17.36±1.34分、15.67±1.49分）低于对照组（24.68±4.71分、23.38±3.16分），观察组主观疼痛程度低于对照组，两组GCQ总分均较术前升高且观察组（110.98±3.12分）高于对照组（83.80±4.56分）；术后，观察组肛门排气时间、首次下床活动时间、泌乳时间均短于对照组（均P<0.05）。结论：触摸疗法结合正性暗示干预可有效降低剖宫产初产妇围术期生理应激，改善心理状态，减轻主观疼痛，提高舒适度。

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临床研究

合理情绪疗法联合图文式教育对高龄初产妇心理状态及分娩结局影响

俞俊男沈萍华冯栋婷

2025, 33(12): 2770.

可视化

探讨合理情绪疗法联合图文式教育对高龄初产妇心理状态及分娩结局的影响。方法：选取2024年1－12月本院产前检查的高龄初产妇102例，随机数字表法分为对照组与观察组各51例，两组均采用常规护理，观察组同时采用合理情绪疗法联合图文式教育。对比两组干预前后的负面情绪变化及分娩结局。结果：干预前两组各观察指标无差异（P>0.05）。干预后，观察组SAS（43.82±4.01分）、SDS（43.66±3.99分）均低于对照组（45.82±4.18分、45.91±3.71分），目标专注（20.62±1.75分）、情绪控制（18.67±1.49分）、积极认知（15.08±1.27分）、人际协助（19.01±1.48分）、家庭支持（21.75±1.72分）及其总分（96.01±4.92分）均高于对照组（18.81±1.63分、16.74±1.45分、13.90±1.49分、17.99±1.42分、19.23±1.47分、83.52±4.12分），新生儿Apgar评分（9.11±0.57分）高于对照组（8.45±0.51分），分娩后初乳分泌时间（17.41±2.91 h）及进食时间（12.12±2.37 h）均低于对照组（21.48±3.58 h、14.47±3.01 h）（均P<0.05）。结论：合理情绪疗法联合图文式教育可有效缓解高龄初产妇的不良情绪，改善母婴结局，促进产妇产后康复，获得100%护理满意度。

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临床研究

多维协同干预模式在预防HDP产妇产后出血中的应用

詹远王双孙丹丹殷茵

2025, 33(12): 2775.

可视化

探讨多维协同干预模式在预防妊娠高血压疾病(HDP)产妇发生产后出血效果。方法：纳入2023年1月－2024年12月本院收治的HDP产妇102例，随机数字表法分为常规组与协同组各51例，两组产妇采取常规临床干预，协同组同时实施多维协同干预模式，均干预至分娩出院。比较两组产妇产后出血发生情况、分娩方式、干预前后产妇焦虑（SAS）与抑郁（SDS）自评量表评分变化、产后D-二聚体（D-D）和活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）等凝血功能指标及干预满意率。结果：协同组产妇产后出血发生率（5.9%）低于常规组（21.6%），产后出血量少于常规组，阴道分娩率（92.2%）高于常规组（74.5%），干预后协同组SAS（41.25±2.56分）与SDS（40.65±2.74分）评分均低于常规组（47.62±3.94分、48.52±4.42分），凝血功能指标（D-D、APTT、FIB）优于常规组，干预满意率（98.0%）高于常规组（84.3%）（均P＜0.05）。结论：多维协同干预模式干预可较好预防HDP产妇产后出血发生，改善产后出血量及产妇心理状态，促进阴道分娩，改善产妇凝血功能，产妇干预满意率较高。

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临床研究

本体感觉训练联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者盆底肌张力、症状改善和生活质量的影响

谢怡雯王悠炯唐旖雯

2025, 33(12): 2780.

可视化

探讨本体感觉训练联合盆底肌训练对产后压力性尿失禁（PSUI）患者盆底肌张力、症状改善和生活质量的影响。方法：选取2024年1－12月于本院就诊的PSUI患者100例，随机数字表法分为对照组（盆底肌训练）、观察组（盆底肌训练联合本体感觉训练）各50例，均干预4周，比较两组盆底肌张力、盆底肌电信号、尿失禁症状及生活质量［尿失禁生活质量问卷（I-QOL）］。结果：干预后，两组Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌张力均升高且观察组更高，两组Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌电压均升高且观察组更高；两组Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维疲劳度均下降且观察组更低；观察组每周尿失禁数（1.27±0.37次）、1h尿垫试验（2.52±0.75g）均少于对照组（2.69±0.81次、4.72±1.34g），两组I-QOL量表总分及各维度评分均升高且观察组（78.08±12.54分）高于对照组（64.39±10.23分）（均P＜0.05）。讨论：本体感觉训练联合盆底肌训练可有效提高PSUI患者盆底肌张力，改善尿失禁症状，提高患者生活质量。

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临床研究

健康本源论视角下剖宫产术后再次妊娠阴道分娩家庭群组化管理方案的构建

翁华琪周临张水仙史金凤杨荣袁玲

2025, 33(12): 2786.

可视化

构建基于健康本源论的剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（VBAC）家庭群组化管理方案，为提高VBAC成功率、改善母婴结局提供科学依据。方法：以健康本源论为理论框架，通过文献回顾与半结构式访谈初步构建方案初稿，采用德尔菲法对12名跨领域专家进行2轮函询，最终确定方案内容。结果：2轮函询问卷有效回收率均为100%，专家权威系数为0.89，各级指标重要性赋值4.23~5.00分，变异系数0.06~0.15。最终形成包含3个一级指标、8个二级指标、32个三级指标的管理方案，涵盖家庭群组干预体系、健康资源整合、动态效能提升三大模块。结论：该方案具有较高的科学性与实用性，可为临床开展VBAC系统化管理提供规范化指导。

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临床研究

社会支持理论视角下会阴按摩对初产妇分娩结局的影响

周慧汤蓓蓓王双雷舒溪丁炜炜

2025, 33(12): 2792.

可视化

分析社会支持理论视角下会阴按摩对初产妇分娩结局的影响。方法：选取2022年7月－2025年7月本院接诊计划自然分娩的初产妇102例，借助数字表随机化分为观察组和对照组各51例。对照组实施传统护理方案，观察组实施社会支持理论视角下会阴按摩干预。在干预前（入院时）和产后24 h评估产妇的领悟社会支持评定量表（PSSS）评分，分娩后立即测量会阴损伤程度；分别在产后24 h、48 h和 7 d进行视觉模拟评分法（VAS）评估会阴疼痛程度。结果：产后24h时，其观察家庭支持、朋友支持、其他支持等社会支持水平得分均高于对照组，分娩后会阴损伤0级率（43.1%）高于对照组（27.5%），产后24 h、48 h、7 d时会阴疼痛程度VAS评分（4.23±1.25分、3.17±1.02分、1.89±0.85分）均低于对照组（5.16±1.38分、4.32±1.15分、2.98±0.92分）（均P<0.05）。结论：社会支持理论视角下会阴按摩应用于初产妇，使其获得更高的社会支持水平，减轻分娩后会阴损伤以及会阴疼痛。

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临床研究

健康信念模式下家属协同干预对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养行为影响

孙志颖朱红燕裴志如陈张菊

2025, 33(12): 2798.

可视化

探讨健康信念模式下家属协同干预对剖宫产产妇心理状态及母乳喂养行为的影响。方法：纳入2023年5月－2025年5月本院收治拟行剖宫产术产妇102例，随机数字表法分为两组各51例，常规组（常规临床干预）及观察组（常规临床干预基础上的健康信念模式下家属协同干预），比较两组产妇产后恢复（术后排气及自主排尿时间、下床活动时间）、术后并发症发生率、干预前后产妇抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分、母乳喂养自我效能量表（BSES）评分变化、母乳喂养情况及干预满意率。结果：干预后，观察组产后恢复指标均优于常规组（P＜0.05）；两组术后并发症率均较低且无差异（2.0%、2.0%）（P＞0.05）；两组产妇SDS评分、SAS评分均下降，BSES评分均上升，且观察组各评分变化幅度均高于常规组，产妇首次母乳喂养成功率（94.1%）及早开奶成功率（88.2%）、干预满意率（98.0%）均高于常规组（78.4%、68.6%、84.3%）（均P＜0.05）。结论：健康信念模式下家属协同干预可改善剖宫产产妇心理状态及母乳喂养行为，提升母乳喂养成功率，促进术后恢复，产妇较满意。

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临床分析

输卵管异位妊娠腹腔镜切除术后即刻发生低体温的影响因素分析

吴飞飞1 张晴2 徐沁2 周丽3 卢鑫磊3 周宁宁2

2025, 33(12): 2802.

可视化

探究异位妊娠腹腔镜患侧输卵管切除术后即刻发生低体温的影响因素。方法：回顾性收集2023年1月－2024年12月本院收治的行腹腔镜患侧输卵管切除术的异位妊娠患者102例临床资料，依据术后是否即刻发生低体温分为低体温组41例和非低体温组61例。分析患者术后即刻发生低体温的危险因素。结果：两组年龄、体质指数、切除输卵管位置、美国麻醉医师协会（ASA）分级、术中出血、入室体温、术前血红蛋白等均无差异（P＞0.05），两组手术时间、麻醉时间、冲洗液量、术中补液、手术室温度、术中保暖方式均有差异（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析，手术时间长、麻醉时间长、冲洗液量大、术中补液大、手术室温度低、术中保暖方式为被动保温是异位妊娠患者腹腔镜患侧输卵管切除术后即刻发生低体温的独立影响因素（均P＜0.05）。结论：异位妊娠行腹腔镜患侧输卵管切除术中手术和麻醉时间长、冲洗液量和术中补液量大、手术室温度低及术中保暖方式为被动保温的患者需加以重视和预防术后低体温的发生。

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临床分析

GDM孕妇血清维生素D水平及铁营养状况与妊娠结局关系

王丽徐梅李婷婷黄媛媛

2025, 33(12): 2806.

可视化

探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］水平及铁营养状况与妊娠结局的关系。方法：选取2021年1月－2023年12月本院就诊的GDM孕妇98例临床资料，根据其妊娠结局分为良好组（n=68）和不良组（n=30）。收集孕妇临床资料，比较两组血清25-(OH)D水平，铁营养状况相关指标［血清铁蛋白（SF）、血红蛋白（Hb）、转铁蛋白（TRF）］水平，采用多因素logistic回归分析影响GDM孕妇妊娠结局的因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析25-(OH)D、SF、Hb、TRF对不良妊娠结局的预测价值。结果：不良组孕前体质指数（BMI）≥24 kg/m2、有糖尿病家族史、25-(OH)D＜30 ng/ml占比均高于良好组，血清SF、Hb、TRF水平均低于良好组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析，孕前BMI大、糖尿病家族史，25-(OH)D、SF、Hb、TRF水平降低为GDM孕妇妊娠结局不良的影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析，25-(OH)D、SF、Hb、TRF对GDM孕妇不良妊娠结局均有一定预测价值，而联合预测效能最高，其曲线下面积为0.897（95%CI 0.825~0.969）。结论：GDM孕妇血清维生素D水平及铁营养状况与妊娠结局密切相关，低25-(OH)D、SF、Hb、TRF水平显著增加GDM孕妇不良妊娠结局的发生风险，联合检测对不良妊娠结局有较好的预测价值。

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临床分析

超声血流参数联合外周血D-D、PLT表达对剖宫产瘢痕妊娠大出血的预测价值

许锦富1 罗彩媚1 张海春2, 3

2025, 33(12): 2811.

可视化

探究超声血流参数联合外周血D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）水平对剖宫产瘢痕妊娠（CSP）术中大出血的预测价值。方法：回顾性选取2022年10月－2024年9月本院收治的CSP患者临床资料，其中清宫术中发生大出血41例为大出血组，倾向匹配评分法选取同期未发生大出血41例为非大出血组。均接受彩色多普勒超声检查，获取超声血流参数，采集术后空腹静脉血检测D-D和PLT水平。采用多因素logistic回归分析清宫术中大出血的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析超声血流参数、D-D和PLT对CSP患者清宫术中大出血的预测价值。结果：大出血组停经时间长于非大出血组，孕囊体积大于非大出血组，血管指数（VI）、血管血流指数（VFI）、D-D水平高于非大出血组，子宫前壁肌层厚度和PLT低于非大出血组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析，停经时间长、孕囊体积大、子宫前壁肌层厚度薄、VI高、VFI高、D-D高和PLT水平低均为患者术中大出血的独立影响因素。超声血流参数、D-D和PLT对患者术中大出血均有一定预测价值，其曲线下面积（AUC）分别为0.853、0.728、0.725，但各指标联合预测效能更高，其AUC为0.902，灵敏度82.9%和特异度80.5%。结论：超声血流参数联合D-D、PLT对CSP患者清宫术中大出血有一定预测价值，CSP患者停经时间长、孕囊体积大、VI高、VFI高、D-D高和PLT水平低均是术中大出血发生影响因素。

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临床分析

药物流产后持续阴道流血的影响因素分析

叶美蓉丁黎黎胡华琳

2025, 33(12): 2816.

可视化

探究药物流产后持续阴道流血的危险因素。方法：回顾性收集2022年2月－2024年12月本院妇产科就诊的早孕（孕龄≤49d）行药物流产女性102例临床资料，依据术后阴道流血时间分为持续出血组（≥14d，37例）和正常组（＜14d，65例），多因素logistic回归模型分析筛选危险因素，提出预防干预措施。结果：持续出血组年龄、孕前体质指数、孕囊排出时间均高于正常组，血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降速率低于正常组、子宫内膜厚度和宫腔残留率高于正常组，孕次≥2次、人工流产史及子宫后位占比高于正常组（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析，年龄≥35岁、子宫内膜厚度增加、孕囊排出时间延长、β-hCG下降速率减缓、子宫后位为持续出血的独立危险因素（P＜0.05）。结论:临床应关注上述危险因素，针对高危人群强化孕前评估、优化流产方案，以降低并发症风险，确保流产效果。

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临床分析

腹腔镜下全子宫及双附件切除术对子宫内膜癌患者围术期指标、复发及血清脂联素水平的影响

董羊羊窦晓梦蒲章卫

2025, 33(12): 2820.

可视化

探讨腹腔镜辅助全子宫及双附件切除术对子宫内膜癌（EC）患者围术期指标、复发及血清脂联素水平的影响。方法：回顾性分析2020年3月－2022年6月本院收治的EC患者86例临床资料，按开展术式的不同分成开腹手术组（n=44，实施常规开腹手术）和腹腔镜组（n=42，实施腹腔镜下全子宫及双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术）。比较两组围术期指标、术后并发症、血清脂联素水平及生命质量［应用癌症患者生命质量测定量表共性模块（FACT-G）测定］，术后2年内复发率。结果：腹腔镜组术中失血量、术后首次排气时间及住院天数少于开腹手术组，术后72h疼痛度评分（2.7±0.6分）低于开腹手术组（3.5±0.9分）；术后3个月，两组血清脂联素水平均高于术前且腹腔镜组（14.83±2.26 mg/L）高于开腹手术组（13.81±2.09 mg/L），两组FACT-G各项评分均高于术前且腹腔镜组高于开腹手术组（均P＜0.05）。术后复发率腹腔镜组（9.5%）与开腹手术组（15.9%）无差异（P＞0.05）。结论：与常规开腹手术相比，腹腔镜下全子宫及双附件切除术在减少EC患者出血量、减轻术后疼痛、减低并发症发生率、缩短术后恢复时间等更具优势，且更利于上调术后血清脂联素水平，患者获得更高的生命质量。

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临床分析

HDP孕妇发生胎盘早剥的临床特点及风险因素分析

嵇静杨俊芝

2025, 33(12): 2825.

可视化

分析妊娠高血压疾病（HDP）患者并发胎盘早剥的临床特点及风险因素。方法：回顾性分析2022年1月－2024年12月在本院建卡并分娩的HDP患者400例临床资料，其中80例发生胎盘早剥纳入早剥组、320例未发生胎盘早剥纳入对照组，对比两组临床资料，分析胎盘早剥患者的临床特点；建立多因素logistic回归模型，探究胎盘早剥发生的风险因素。结果：400例患者胎盘早剥发生率为20%（80/400）；早剥组80例患者，随着胎盘早剥分级的增加，阴道流血、腹痛、血性羊水、失血性休克、胎心异常及剖宫产发生率逐渐升高，母婴不良妊娠结局（产后出血、产妇凝血功能障碍、胎儿生长受限、切除子宫、早产、新生儿窒息以及围产儿死亡）发生率高于对照组（均P＜0.05）。多因素分析显示，胎膜早破、纤维蛋白原、肾小球滤过率、miR-518b是患者发生胎膜早剥的影响因素（OR依次=1.637、0.651、0.589、1.945，均P＜0.05），其中胎膜早破、miR-518b升高是危险因素，纤维蛋白原升高、肾小球滤过率升高是保护因素。此4项指标联合预测胎膜早剥的受试者工作特征曲线下面积为0.895，约登指数0.650，敏感度85.0%，特异度80.0%。结论：HDP患者胎盘早剥发生风险较高，常伴随多种不良反应发生，且随着胎盘早剥分级的增加不良反应亦越严重，对母婴结局有明显影响；胎膜早破、纤维蛋白原、肾小球滤过率、miR-518b是影响患者出现胎膜早剥的因素，其中胎膜早破、miR-518b升高是危险因素，纤维蛋白原升高、肾小球滤过率升高是保护因素，对胎膜早剥均有较好的预测价值。

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临床分析

经阴道超声联合血清ITGB3、PAPP-A诊断子宫瘢痕妊娠效果

宗梦雅朱毓

2025, 33(12): 2831.

可视化

探究经阴道超声（TVS）联合血清整合素β3（ITGB3）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）对子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊断价值。方法：回顾性收集2019年3月－2024年3月本院诊治的CSP患者83例为CSP组，产前检查正常孕妇83例为对照组。两组孕妇均接受TVS检查，采集子宫内膜厚度、剖宫产瘢痕处肌层厚度（CSM）、最小矢状肌厚度及血流阻力指数（RI）指标；酶联免疫吸附法检测血清ITGB3、PAPP-A水平；多因素logistic分析CSP发生影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析TVS指标联合血清ITGB3、PAPP-A水平对CSP诊断价值；相对危险度分析不同水平TVS指标及血清ITGB3、PAPP-A对CSP发生的影响。结果：与对照组相比，CSP组TVS指标子宫内膜厚度、CSM、最小矢状肌厚度、RI降低，血清ITGB3水平升高，PAPP-A水平降低（均P＜0.05）；Pearson分析表明，CSP患者血清ITGB3水平与子宫内膜厚度、CSM、最小矢状肌厚度、RI呈负相关，血清PAPP-A水平与子宫内膜厚度、CSM、最小矢状肌厚度、RI呈正相关（均P＜0.05）；多因素logistic分析表明，血清ITGB3升高、PAPP-A水平降低是CSP发生影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析，TVS指标联合血清ITGB3、PAPP-A诊断CSP患病曲线下面积（0.992）大于各指标单独诊断（P＜0.05）；相对危险度分析显示，子宫内膜厚度、CSM、最小矢状肌厚、RI和PAPP-A低水平，ITGB3高水平孕妇发生CSP风险较高（均P＜0.05）。结论：CSP患者TVS指标子宫内膜厚度、CSM、最小矢状肌厚度、RI降低，血清ITGB3水平升高、PAPP-A水平降低，6项联合对CSP诊断价值较高。

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临床分析

GDM孕妇血清ANGPTL3、KLF2表达与糖脂代谢、胰岛功能的关系

葛新梅隋霜黄莺

2025, 33(12): 2838.

可视化

探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清血管生成素样蛋白3（ANGPTL3）、Kruppel样因子2（KLF2）表达与糖脂代谢、胰岛功能的关系。方法：回顾性收集 2024年1月－2025年2月本院收治的GDM孕妇96例临床资料（GDM组），102例产前检查健康孕妇为对照组，收集患者临床资料，包括血清ANGPTL3、KLF2水平，糖脂代谢、胰岛功能指标；采用logistics多因素回归分析GDM发生影响因素；采用pearson相关分析GDM孕妇血清ANGPTL3、KLF2表达水平与糖脂代谢、胰岛功能的相关性；受试者工作特征（ROC）曲线分析血清ANGPTL3、KLF2诊断GDM价值。结果： GDM组血清ANGPTL3水平（3.30±0.69 ng/ml）高于对照组（2.66±0.45 ng/ml），KLF2（8.45±1.29 ng/ml）低于对照组（10.05±1.64 ng/ml）；血清ANGPTL3水平升高是GDM发生的危险因素，血清KLF2水平升高是保护因素；血清ANGPTL3、KLF2单独及联合诊断GDM发生的曲线下面积分别为0.805、0.862、0.940，二者联合优于各自单独诊断；GDM孕妇血清ANGPTL3、KLF2水平与血脂代谢及胰岛功能指标均具有相关性（均P＜0.05）。结论：GDM孕妇血清ANGPTL3表达升高、KLF2表达降低，二者与糖脂代谢及胰岛功能密切相关，联合检测对GDM的诊断有一定价值。

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临床分析

GDM患者TyG指数、NLR和HbA1c水平与不良妊娠结局的关系

郝俊荣张劲杉张丹丹

2025, 33(12): 2843.

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探究妊娠期糖尿病（GDM）患者甘油三酯葡萄糖指数（TyG），中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）和糖化血红蛋白（HbA1c）表达与不良妊娠结局关系。方法：回顾性选取2023年6月－2024年12月本院治疗的GDM患者204例，根据是否发生不良妊娠结局分为未发生组（n=128）和发生组（n=76）。比较两组临床资料、TyG指数、NLR和HbA1c表达；采用Pearsom相关性分析TyG指数、NLR和HbA1c水平与不良妊娠结局的相关性，logistic回归分析3指标对GDM患者发生不良妊娠结局的影响，受试者工作特征曲线（ROC）评价3指标水平对GDM患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果：发生组孕前体质指数、糖尿病家族史占比、血TyG指数、NLR和HbA1c表达均高于未发生组；经Pearson相关检验，TyG指数、NLR和HbA1c水平与不良妊娠结局发生均呈正相关（均P<0.05）。经logistic回归分析，孕前体质指数、TyG指数、NLR和HbA1c表达升高，以及糖尿病家族史均为 GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素（均P<0.05）。行ROC曲线分析，TyG指数、NLR和HbA1c水平预测GDM患者发生不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.741、0.703、0.715，3项联合诊断的AUC为0.877，灵敏度84.2%、特异度78.9%。结论：GDM患者TyG指数、NLR和HbA1c水平与不良妊娠结局发生均呈正相关，3项指标联合检测对GDM患者发生不良妊娠结局预测效能较好。

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临床分析

GDM孕妇产前BMI和体重增长情况预测新生儿低血糖价值

毛丹萍李玫玫刘丽詹远

2025, 33(12): 2848.

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探究妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产前体重增长和体质指数（BMI）预测新生儿低血糖发生的价值。方法：回顾性分析2020年1月－2024年12月于本院行产前检查并分娩的GDM产妇1000例及其新生儿临床资料，根据新生儿是否发生低血糖分为非低血糖组（n=732例）与低血糖组（n=268例），比较两组产妇产前BMI、孕期体重增长、文化程度、分娩方式等，利用logistic回归模型分析上述因素与新生儿低血糖发生关系，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析其预测新生儿低血糖发生的价值。结果：低血糖组与非低血糖组孕妇产前体质指数、孕期增重情况及分娩前血糖控制方面均存在差异（均P<0.05）。logistic回归分析，孕期增重过多、产前BMI高是影响GDM产妇分娩的新生儿出现低血糖的危险因素（P<0.05）。绘制ROC曲线显示，预测GDM产妇分娩的新生儿发生低血糖的曲线下面积（AUC），产前BMI AUC为0.717、孕期增重情况AUC为0.606，2项联合的AUC为0.822。结论：GDM孕妇产前BMI大、孕期增重过多均是分娩新生儿发生低血糖的危险因素，且两项指标联合对GDM产妇分娩的新生儿低血糖发生有一定预测价值。

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临床分析

阴道分娩初产妇产后尿潴留发生风险因素分析

吕兴燕陈莲莲吴晓燕

2025, 33(12): 2853.

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分析阴道分娩初产妇产后尿潴留（PUR）发生风险因素。方法：收集2023年2月－2024年2月本院接收的阴道分娩初产妇200例，依据产后是否发生PUR分为PUR组（n=76）和非PUR组（n=124）。比较临床基线资料，采用多因素logistic回归分析导致产妇产后PUR的独立风险因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各影响因素预测阴道分娩初产妇产后PUR发生的效能。结果：PUR组和非PUR组年龄、产程时间、分娩镇痛、疼痛分级量表（NRS）评分、会阴侧切、新生儿出生体重等比较均有差异（均P＜0.05）；logistic回归分析显示，年龄≥35岁、产程时间长、分娩镇痛、NRS评分≥4分、会阴侧切、新生儿出生体重大为导致阴道分娩初产妇产后PUR的独立风险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析，年龄、第一产程时间、第二产程时间、总产程时间、分娩镇痛、NRS评分、会阴侧切、新生儿出生体重预测阴道分娩初产妇产后PUR的曲线下面积分别为0.640、0.664、0.830、0.581、0.590、0.650、0.607、0.708。结论：阴道分娩初产妇产后PUR的风险因子较多，包括年龄、产程、镇痛、产时手术操作、新生儿出生体重等，提示临床应根据这些风险因素采取针对性干预措施以预防和减少产后PUR的发生。

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临床分析

高龄孕妇孕早期血清Hcy、Cys-C水平与不良妊娠结局的相关性

孟兴祝善祥林玲平苗苗

2025, 33(12): 2858.

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分析高龄孕妇孕早期血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（Cys-C）水平与不良妊娠结局的相关性。方法：回顾性分析2020年6月－2024年1月本院产前检查并分娩的285例高龄孕妇临床资料，根据妊娠结局分为不良组（n=98）与良好组（n=187）。孕妇孕早期均检测血清Hcy、Cys-C水平。比较两组一般资料及血清Hcy、Cys-C水平。采用Spearman相关法分析孕早期血清Hcy、CysC与高龄孕妇不良妊娠结局的关系，采用受试者工作特性（ROC）曲线分析预测价值，采用多因素logistic回归分析相关因素。结果：不良组孕早期血清Hcy、Cys-C水平及年龄均高于良好组，血清铁蛋白水平低于良好组（均P<0.05）。高龄孕妇孕早期血清Hcy、Cys-C与不良妊娠结局均呈正相关（r=0.445、0.387，均P<0.001）。ROC曲线分析显示，高龄孕妇孕早期血清Hcy、Cys-C及二者联合诊断不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.841、0.855、0.904。多因素分析显示，年龄≥40.44岁（OR=2.748）、孕早期血清铁蛋白<60.36μg/L（OR=1.923）、Hcy≥35.41μmol/L（OR=4.674）、Cys-C≥1.56mg/L（OR=3.543）均为影响高龄孕妇不良妊娠结局的危险因素（均P<0.05）。结论：高龄孕妇孕早期血清Hcy、Cys-C水平异常升高与不良妊娠结局发生密切相关，动态监测二者变化可有效预测不良妊娠结局，而二者联合具有更高的预测效能。

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临床分析

不明原因复发性流产患者血清维生素D、TNF-α和IL-6水平及其临床意义

宋玉花梁娇曾燕飞

2025, 33(12): 2863.

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探讨不明原因复发性流产（URSA）患者血清维生素D、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的表达及其临床意义。方法：回顾性收集2023年1月－2024年6月本院收治的URSA患者46例（URSA组）、产前检查健康早孕女性40例（对照组）临床资料，根据随访URSA组妊娠结局分为妊娠成功组（n=29）和再次流产组（n=17），比较各组血清维生素D、TNF-α、IL-6水平，采用多因素logistic回归分析URSA患者再次流产的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对URSA患者发生再次流产的预测价值。结果：URSA组维生素D水平（27.62±6.74 ng/ml）低于对照组（32.15±7.26 ng/ml），TNF-α（23.37±5.55 pg/ml）、IL-6（23.90±5.20 pg/ml）水平均高于对照组（17.21±4.69 pg/ml、19.36±4.17 pg/ml）（均P<0.05）；URSA组再次流产率为37.0%，再次流产组体质指数、流产＞3次占比、吸烟史占比、饮酒史占比、TNF-α、IL-6水平均高于妊娠成功组，维生素D水平低于妊娠成功组（均P<0.05）。logistic回归分析，BMI大、流产次数多、吸烟史、饮酒史、TNF-α高、IL-6高为URSA患者再次流产的危险因素，维生素D高为保护因素（均P<0.05）；ROC曲线分析，维生素D、TNF-α及IL-6水平对URSA患者再次流产均有预测价值，且联合预测效能最高，其曲线下面积为0.903（95%CI 0.808~0.997）。结论：URSA患者血清维生素D水平降低，TNF-α、IL-6水平升高，三者联合检测对URSA患者发生再次流产有较高的预测价值。

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临床分析

高龄经产妇妊娠间隔时间对盆底功能障碍的影响及模型建立

邹寒雪曾浩霞毛敏泓赵会荣

2025, 33(12): 2868.

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探讨高龄经产妇妊娠间隔时间对盆底功能障碍的影响并建立模型。方法：收集2022年8月－2025年2月本院产前检查并分娩的230例产妇临床资料，其中149例(64.8%)产后盆底功能正常、81例(35.2%)产后盆底功能障碍。将230例产妇按7:3的比例随机分为训练集和验证集，161例（104例产后盆底功能正常、57例产后盆底功能障碍）纳入训练集、用于模型建立，69例(45例产后盆底功能正常、24例产后盆底功能障碍）纳入验证集、用于验证。收集所有产妇的资料，包括年龄、分娩时体质指数(BMI)、分娩时孕周、受孕方式、使用缩宫素、产次、本次分娩方式、分娩时会阴侧切、第二产程延长、阴道分娩史、妊娠并发症/合并症、胎儿胎位、新生儿出生体重、妊娠间隔时间(IPI)(＜1.5年、1.5~5年、＞5年)等。结果：81例盆底功能障碍亚组中，69例(85.2%)漏尿、52例(64.2%)排尿无力、44例(54.3%)便秘、39例(48.2%)性交痛。训练集中两亚组产妇中，与盆底功能正常亚组比，盆底功能障碍亚组的年龄、产次、阴道分娩、分娩时会阴侧切、第二产程延长、阴道分娩史、IPI（＜1.5年、＞5年）占比均较高(均P＜0.05)。logistic回归分析显示，年龄大、产次多、阴道分娩、IPI＜1.5年是影响高龄经产妇盆底功能障碍的独立因素(P＜0.05)。以验证组，采用Hosmer-Lemeshow检验对模型进行验证，模型预测值与实际值具有较好的拟合性，提示模型具有良好的区分度，模型预测的概率与实际概率一致性良好。结论：高龄经产妇年龄大、产次多、阴道分娩、IPI＜1.5年是影响高龄经产妇盆底功能障碍的独立因素，其中IPI对高龄经产妇盆底功能障碍的影响呈U型，IPI＜1.5年或＞5年对高龄经产妇盆底功能障碍的影响较大，1.5~5年对高龄经产妇盆底功能障碍的影响较小。

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临床分析

卵巢癌患者术前性激素与凝血功能指标与术后下肢深静脉血栓形成的相关性分析

程渝棋伏加慧时文琳李莉王心平

2025, 33(12): 2874.

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探讨卵巢癌患者术前性激素和凝血功能特征及其与术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关性，为DVT的早期预防和干预提供依据。方法：回顾性分析2022年1月－2025年3月卵巢癌患者91例的临床资料，根据术后是否发生DVT分为DVT组和对照组。检测患者术前性激素卵泡刺激素(FSH)、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH)水平，凝血功能指标凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体，采用logistic回归分析确定卵巢癌术后DVT的危险因素。结果：91例患者中发生DVT17例，发生率为18.7%。DVT组FSH水平、D-二聚体水平均高于对照组；多因素logistic回归分析显示，年龄≥60岁(OR=4.620,95%CI 1.064~20.052,P=0.041)和D-二聚体≥2.45 mg/L(OR=4.584,95%CI 1.302~16.136,P=0.018)是卵巢癌患者术后发生DVT的独立危险因素。结论：卵巢癌患者术后DVT的发生与高龄和术前D-二聚体水平升高密切相关，提示临床对此类高危患者应加强预防措施，降低术后DVT的发生风险。

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临床分析

PPOS方案治疗卵巢储备功能减退患者血清IL-2、LH、Kisspeptin表达与IVF-ET治疗结局关系

程燕1 董旭峰2 朱爱珍1 薛冰1 景霞1 王雪松1

2025, 33(12): 2879.

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探讨高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案治疗卵巢储备功能减退（DOR）患者中血清白细胞介素2（IL-2），促黄体生成素（LH）和Kisspeptin水平与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗结局的关系。方法：回顾性收集2022年1月－2024年12月于本院接受PPOS方案治疗的DOR患者110例临床资料，根据IVF-ET结局分为妊娠组（n=42）和未妊娠组（n=68），收集临床资料并比较血清IL-2、LH、Kisspeptin水平，采用多因素logistic回归分析妊娠失败的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析IL-2、LH、Kisspeptin对DOR患者妊娠失败的预测价值。结果：本次分析的DOR患者IVF-ET后妊娠率为38.2%（42/110）。妊娠组窦卵泡计数（FC）≥5的发生率、抗米勒管激素（AMH）水平均高于未妊娠组，血清IL-2、LH水平低于未妊娠组，Kisspeptin水平高于未妊娠组（均P<0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，血清AFC、AMH、Kisspeptin水平降低，IL-2、LH水平升高为影响DOR患者妊娠失败的独立危险因素（P<0.05）；ROC曲线分析，IL-2、LH、Kisspeptin对DOR患者妊娠失败具有预测价值，3项联合预测妊娠失败的曲线下面积（0.862）高于各指标单独应用。结论：DOR患者血清IL-2、LH和Kisspeptin表达水平与IVF-ET治疗结局密切相关，且对治疗结局有预测价值。

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临床分析

前置胎盘产妇剖宫产术后下肢静脉血栓发生危险因素分析及预测模型构建

余娟娟王瑞芳郭燕贾萌萌程晓琳马竹青马俊贤陈素娟

2025, 33(12): 2884.

可视化

分析前置胎盘患者剖宫产术后下肢静脉血栓（LEDVT）发生的危险因素，并构建列线图预测模型。方法：回顾性收集2020年1月－2024年12月本院行剖宫产术的前置胎盘患者204例临床资料，根据围手术期有无LEDVT分为LEDVT组（n=28）、非LEDVT组（n=176）。采用多因素logistic逐步回归分析患者剖宫产术后LEDVT发生影响因素，绘制列线图并采用受试者工作特性（ROC）曲线评估列线图模型对前置胎盘患者剖宫产术后LEDVT的预测价值。结果：LEDVT组年龄、术中出血量、卧床时间、血液黏度、D-二聚体均大于非LEDVT组，妊娠糖尿病、妊娠高血压疾病、中央性前置胎盘、生殖道感染史占比均高于非LEDVT组，分娩孕周小于非LEDVT组；logistic多因素分析，高龄（OR=1.694）、妊娠高血压疾病（OR=2.469）、卧床时间延长（OR=1.624）、高血液黏度（OR=1.960）、D-二聚体升高（OR=1.874）是前置胎盘患者剖宫产术后LEDVT发生的独立危险因素（均P<0.05）。列线图模型显示，一致性指数（C-ndex）为0.886，该列线图模型拟合效果较好（χ2=3.207，P=0.482），列线图校准曲线的线斜率接近1。列线图模型预测前置胎盘患者剖宫产术后发生LEDVT的曲线下面积为0.873，特异度为67.6%，灵敏度为92.9%。结论：高龄、妊娠高血压疾病、卧床时间长、高血液黏度、D-二聚体升高是前置胎盘患者剖宫产术后LEDVT发生的危险因素，据此构建的列线图模型对LEDVT有一定的预测价值。

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临床分析

产时体温异常孕妇宫内感染的影响因素及围产结局分析

卢博奇陈磊刘丹蒋红清

2025, 33(12): 2890.

可视化

探讨产时体温异常孕妇宫内感染的影响因素及围产结局。方法：回顾性分析2019年1月－2022年12月本院收治的207例产时体温异常孕妇的临床资料，分为宫内感染组（148例）和非宫内感染组（59例）。比较两组一般情况、临床指标、围产结局，采用多因素logistic回归分析宫内感染的影响因素。根据最高体温将宫内感染组分为37.5~38.0℃、38.0~<38.5℃、≥38.5℃ 3个亚组，分析各亚组妊娠合并症、分娩方式及母婴结局。结果：妊娠期糖尿病、阴道检查次数是宫内感染的危险因素（OR=2.67，95%CI 1.15~6.17；OR=1.61，95%CI 1.14~2.27）。宫内感染组最高体温、孕妇及胎儿心动过速发生率及住院时间均高于非感染组（P<0.05）。宫内感染组自然分娩率下降、产钳助娩率、胎儿窘迫及新生儿感染发生率显著升高（χ2=7.19、5.42、4.76、4.98；P<0.05）。宫内感染各亚组中，B族链球菌定植发生率差异有统计学意义（F=4.14，P<0.05），而妊娠合并症及分娩方式差异无统计学意义（P>0.05）。宫内感染组中胎盘病理阳性率为79.7%，胎盘拭子病原体培养阳性率为35.8%，以大肠埃希菌最常见（56.6%）。结论：妊娠期糖尿病、阴道检查次数是产时体温异常孕妇发生宫内感染的危险因素。临床上应加强妊娠期糖尿病孕妇的血糖管理，严格掌握阴道检查指征，加强对体温异常孕妇的监测，及时采取干预措施，以降低母婴并发症的发生率。

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综述

老年卵巢癌分期术患者围术期衰弱评估及管理策略的研究进展

左文文刘苏慧周洪友

2025, 33(12): 2897.

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癌症相关衰弱是老年肿瘤患者因生理储备功能下降引发的临床综合征，其发生与年龄、疾病进展及治疗应激（如手术、化疗）密切相关。衰弱评估在癌症患者风险分层和优化管理中起着重要作用，衰弱作为老年卵巢癌患者术后不良预后的独立预测因素，在老年卵巢癌患者围术期管理及干预策略方案的制订中起到重要作用。目前，我国对老年卵巢癌分期术患者的衰弱研究尚处于起步阶段。本文从卵巢癌患者衰弱评估工具、卵巢癌预后与衰弱的关系、围术期衰弱管理策略和干预手段等方面进行综述，以引起医护人员对卵巢癌衰弱管理的重视，为老年卵巢癌患者衰弱评估工具的恰当选择、老年卵巢癌患者衰弱的管理策略以及国内本土化卵巢癌衰弱评估工具的开发提供参考。

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