中国计划生育学杂志

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专题研究

牛娟娟王娜陶渝陶帅张露平

2025, 33(11): 2398.

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系统评价剖宫产瘢痕妊娠（CSP）治疗术中出血风险预测模型，为更新、构建预测模型提供依据。方法：系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL等英文数据库和中国知网、万方、维普、SinoMed中文数据库中CSP治疗术中出血风险预测模型的文献，检索范围为建库至2024年12月31日。使用预测模型系统评价的数据收集条目（CHARMS）提取数据，使用预测模型研究的偏倚风险评估工具（PROBAST）对模型进行质量评价。结果：共纳入15篇文献，包含24个模型，5768例患者，各模型受试者工作特征曲线下面积（AUC）为0.687~0.940，9项研究进行了模型校准，7项研究进行了内部验证，4项研究进行了外部验证。PROBAST结果显示，纳入的15篇文献中14篇为高偏倚风险，1篇为低风险，模型适用性均较好。meta分析结果显示，最常见的预测因子包括妊娠囊直径(OR=1.75，95%CI 1.19～2.57)、病灶最大径线(OR=1.60，95%CI 1.04～2.48)、孕周(OR=2.06，95%CI 1.52～2.80)。结论：目前CSP术中出血风险预测模型总体研究质量有待进一步提升，未来可进一步考虑完善现有模型的外部验证，或者严格按照指南构建高质量预测模型，并进行内外部验证。

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基础研究

基于Wnt/β-catenin信号通路探讨吴茱萸汤治疗大鼠模型先兆流产的作用机制

宋艳艳亢丽娟董海平

2025, 33(11): 2408.

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探讨吴茱萸汤调节Wnt/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路对先兆流产（TA）大鼠的保胎作用。方法：将成功妊娠的126只雌性大鼠分为对照组、TA组、吴茱萸汤低剂量组、吴茱萸汤高剂量组、黄体酮组、dickkopf（DKK-1，Wnt/β-catenin通路抑制剂）组、吴茱萸汤高剂量+DKK-1组，每组18只。统计大鼠流产率；酶联免疫吸附试验法检测大鼠血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、雌二醇（E2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）水平；检测大鼠脏器系数变化；苏木精-伊红染色染色检测大鼠子宫组织病理变化；Western blot检测大鼠子宫组织中Wnt2、β-catenin蛋白表达。结果:与对照组比较，TA组子宫组织病理损伤严重，流产率、TNF-α水平升高，β-hCG、E2、IL-10水平，脏器系数、Wnt2、β-catenin蛋白表达均降低；与TA组比较，吴茱萸汤低剂量组、吴茱萸汤高剂量组、黄体酮组大鼠子宫组织病理损伤减轻，流产率、TNF-α水平均降低，β-hCG、脏器系数、Wnt2、β-catenin蛋白表达均升高，而DKK-1组对应指标变化趋势与上述相反（均P＜0.05）。结论：DKK-1减弱了高剂量吴茱萸汤对TA大鼠的保胎作用及Wnt/β-catenin信号通路的激活作用。吴茱萸汤可能通过激活Wnt/β-catenin信号通路对TA大鼠发挥保胎作用。

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调查研究

潜在剖面分析辅助生殖技术助孕女性患者非理性生育认知现状及其影响因素

张新1 张艳2 赵俊霞3 吴媛霞1 张静1 高红妮1 韩慧静1 毕星宇1

2025, 33(11): 2414.

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基于潜在剖面分析的辅助生殖技术助孕患者非理性生育认知现状并探讨其影响因素。方法：选取2023年1月－2025年2月在医院门诊行体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕女性患者630例为研究对象，采用非生理性生育问卷调查患者非理性生育认知现状，并分析其潜在剖面类别，探讨潜在类别影响因素。结果：本研究最终共610例患者完成研究，非理性生育认知得分43.75±6.85分，处于中等水平。潜在剖面分析显示，选择模型为3时为最优模型，熵为0.977接近于1，具有极高的分类精确度。将610例患者分成3个类别，分别为中度组288例、低度组147例、高度组175例。3组年龄、居住地、婚姻状况、家庭人均月收入、不孕时间、文化程度、社会支持、生育压力等比较有差异（均P＜0.05）。以低度组为参照，社会支持高、家庭人均月收入高、文化程度高为高度组的保护因素，而不孕时间长、生育压力大为高度组危险因素；社会支持高、家庭人均月收入高、文化程度高为中度组保护因素，而生育压力大为中度组的危险因素（均P＜0.05）。结论：本次调查的辅助生殖技术助孕患者非理性生育认知处于中等水平，仍有待进一步改善，存在不同的潜类别情况，社会支持、家庭人均月收入、文化程度、不孕时间、生育压力为其相关因素，临床可结合上述因素制定针对性措施，进一步改善患者非理性生育认知情况，提高患者生活质量。

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调查研究

助产士共情疲劳现状调查及其影响因素分析

于海明1 胡晶晶2 王星宇1 邱天爽3

2025, 33(11): 2421.

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调查助产士共情疲劳现状并分析影响因素。方法：采用便利抽样法，选取2024年9－10月北京地区具有助产资质3所医院的426名助产士，展开横断面调查。采用多因素logistic回归分析助产士共情疲劳的影响因素。结果：426名助产士中338例（79.3%）发生共情疲劳，88例（20.7%）未发生共情疲劳。发生共情疲劳组和未发生共情疲劳组年龄、子女数量、最高学历、职称、医院类别、医院聘用方式、夜班频率比较无差异（P＞0.05），婚姻状况、从事助产年限、对薪资待遇满意度、经历创伤性分娩事件次数、社会支持水平、心理弹性水平有差异（P＜0.05）。与“未婚”相比，婚姻状况“已婚”（OR=3.011）或“离异”（OR=6.081）与共情疲劳风险的增加有关；与“≤5年”相比，从事助产年限“＞10年且≤15年”（OR=4.561）或“＞15年”（OR=4.004）与共情疲劳风险的增加有关；与“非常满意”相比，对薪资待遇满意度“不满意”（OR=2.564）或“非常不满意”（OR=2.434）与共情疲劳风险的增加有关；与“0”相比，经历创伤性分娩事件次数“3次～5次”（OR=2.248，95%CI 1.198～4.217）或“≥6次”（OR=1.894，95%CI 1.500～2.392）和共情疲劳风险的增加有关；与“高”相比，社会支持水平“中”（OR=2.606）或“低”（OR=2.922）与共情疲劳风险的增加有关；与“高”相比，心理弹性水平“中”（OR=2.331）或“低”（OR=2.118）与共情疲劳风险的增加有关。结论：本次调查的助产士共情疲劳发生率高，且共情疲劳发生与婚姻状况、从事助产年限、对薪资待遇满意度、经历创伤性分娩事件次数、社会支持水平、心理弹性水平有关。

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调查研究

剖宫产术后产妇健康促进行为调查及其影响因素

侯小宇朱仪平张娟娟

2025, 33(11): 2427.

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探讨剖宫产术后产妇健康促进行为现状及其影响因素。方法：选取2022年3月－2025年3月于本院行剖宫产产妇159例，应用一般资料调查问卷、健康促进生活方式量表（HPLP-II）、家庭关怀度指数问卷、一般自我效能感、妊娠相关焦虑量表（PRAQ）、患者健康问卷（DSM-IV）展开问卷调查。使用多元线性回归分析影响剖宫产术后产妇健康促进行为的影响因素。结果：159例产妇HPLP-II得分104.49±12.22分，整体处于良好水平。经单因素及多元线性回归分析显示，孕前无锻炼习惯、家庭关怀度障碍、自我效能感低、妊娠相关焦虑及妊娠相关抑郁均为产妇剖宫产术后健康促进行为的独立影响因素（均P＜0.05）。结论：本次调查的产妇剖宫产术后健康促进行为整体水平良好，良好的孕前锻炼习惯、家庭关怀度、自我效能感可促进产妇术后健康促进行为，而妊娠相关焦虑及抑郁有碍术后健康促进行为，临床需据此制定针对性干预方案。

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调查研究

健康饮食社会支持问卷的汉化及在孕期女性中的信效度检验

王义婷1, 2 宋丹妮2 何瑾1 夏家爱1 单春剑1 季晨博1, 2

2025, 33(11): 2432.

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对健康饮食社会支持（SSHE）问卷进行汉化，并检验其在孕期女性中应用的信效度。方法：按照文化调适指南对法语版问卷进行翻译、回译、文化调适、预调查后对量表进行修订，形成中文版SSHE问卷。采用便利抽样法对345例孕期女性进行调查，以检验中文版SSHE问卷的信效度。结果：中文版SSHE问卷分为家庭内、家庭外2个分量表，通过探索性因子分析分别提取出2个公因子，累积方差贡献率依次为52.82％、54.96%。验证性因子分析显示，模型各项指标达到标准，模型拟合度良好。中文版SSHE问卷条目水平内容效度指数0.83～1.00，全体一致量表水平内容效度指数0.85、平均量表水平内容效度指数为0.98；各维度Cronbach'sα系数0.81~0.93，折半信度系数0.73~0.91，重测信度为0.82~0.88。结论：中文版SSHE问卷信效度良好，可用于测评我国孕期女性健康饮食的社会支持状况。

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临床研究

负压吸宫术后即时注射复方避孕针妇女的出血模式

吴尚纯1 韩彦梅2 董玉燕3 刘洪香4 马新娟5 张丽丽6 金丽兴7 李来宝1 董敬1

2025, 33(11): 2438.

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观察育龄女性负压吸宫术后即时使用复方庚酸炔诺酮避孕针（复庚针）的出血模式。方法:将自愿要求负压吸宫术，并知情同意即时注射复庚针的育龄女性作为观察对象,发放月经卡、指导填写方法并进行逐月注射和随访。采用人工方法分析注射后1个月的月经卡，采用参考时相方法分析注射后3个月出血模式。结果:共有339例观察对象合格填写了注射后1个月的月经卡，首次注射至月经样出血的时间为（18.7±6.3）d，70%以上观察对象月经样出血发生在21d内，月经样出血的总天数为（6.6±2.0）d， 76.1%的观察对象的出血在7d内结束。161例观察对象完成了4次注射并合格填写了注射后3个月的月经卡，参考时相法的分析结果显示，在90d的时相内，出血加滴血的总天数为（16.3±5.3）d，出血加滴血次数为（2.9±0.7）次，每次出血加滴血的时间为（5.7±1.4）d（相当于每个月的经期天数）。出血加滴血天数，再加上其后跟随的无出血间隔为（25.5±5.3）d,相当于1个月经周期的天数。结论:负压吸宫术后即时注射复庚针后3个月内呈现周期缩短趋势，但经期天数仍在正常范围。注射前向服务对象告知出血模式改变的特点，有助于提高服务对象对出血模式改变的耐受性，提高续用率。

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临床研究

应用多模态成像技术研究紫绀型先天性心脏病对胎儿脑发育的影响

王海凡1 何家飞2 艾力夏提·阿里甫1 林思宇1 李万兴2 顾硕3 陈仁伟1, 3

2025, 33(11): 2442.

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考察应用多模态成像技术研究紫绀型先天性心脏病(CCHD)对胎儿脑发育的影响。方法：选择2023年5月－2025年1月在海南省妇女儿童医学中心就诊的CCHD胎儿54例(CCHD组)与正常胎儿60例(对照组)，胎儿均接受多模态成像，其中超声检查检测胎儿双顶径、头围、腹围、估测胎儿体质量、股骨、肱骨、大脑中动脉峰值收缩期血流速度(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、脑/脐血流比值(CPR)，磁共振成像(MRI)检查检测胎儿的灰质和白质容积、各向异性分数(FA)、表观扩散系数(ADC)。结果：CCHD组胎儿中，11例(20.4%)法洛四联症、9例(16.7%)大动脉转位、9例(16.7%)主动脉缩窄、7例(13.0%)主动脉弓离断、6例(11.1%)肺动脉瓣闭锁、6例(11.1%)三尖瓣闭锁、4例(7.4%)完全性肺静脉异位引流、2例(3.7%)左心发育不良综合征。CCHD组双顶径、头围、腹围、估测胎儿体质量、RI、PI、CPR、额叶容积、丘脑容积、灰质容积、白质容积、FA等均少于对照组，PS、Tei指数和PSV等均高于对照组(均P＜0.05)，两组股骨长度、肱骨长度无差异(P＞0.05)。结论：CCHD胎儿存在显著的全身性生长受限及脑发育异常。应用多模态成像技术可早期评估全身发育及脑血流，精准量化脑容积及微观结构变化。

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临床研究

艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年患者宫腔镜检查对苏醒质量及安全性分析

李新锋吕蕴琦吕慧敏

2025, 33(11): 2448.

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探讨艾司氯胺酮复合环泊酚应用对老年宫腔镜检查患者的苏醒质量及安全性。方法：选取2022年9月－2024年9月于本院择期行宫腔镜检查的老年患者162例，采用随机数字表法分为两组各81例，观察组给予艾司氯胺酮复合环泊酚静脉麻醉，对照组给予舒芬太尼复合环泊酚静脉麻醉。记录两组麻醉诱导前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、扩张宫颈时（T2）、手术结束时（T3）的平均动脉压及心率、检查时间、苏醒时间、定向力恢复时间及环泊酚用量；记录两组离室前的不良反应发生情况；采用视觉模拟评分法评估两组术后5、15、30min的宫缩痛程度；采用Steward苏醒评分及Ricker镇静-躁动评分评估两组入麻醉后监测治疗室（PACU）时（T4）、入PACU5min（T5）、出PACU时（T6）的苏醒质量及镇静-躁动情况。结果：麻醉后两组平均动脉压、心率均呈现先下降后上升的趋势，不同时间点有差异（P<0.05）；T1~T3时平均动脉压观察组高于对照组（P<0.05），T0~T3时心率两组无差异（P>0.05）。两组检查时间无差异（P>0.05）；观察组术后苏醒时间、定向力恢复时间、环泊酚用量均小于对照组，术后5min、15min、30min的宫缩痛程度均低于对照组，T4、T5、T6时的Steward苏醒评分均高于对照组，T6时的Ricker镇静-躁动评分低于对照组（均P<0.05）；T4、T5时Ricker镇静-躁动评分两组无差异（P>0.05）。离室前不良反应总发生率对照组（34.6%）高于观察组（17.3%）（P=0.012）。结论：艾司氯胺酮复合环泊酚用于老年宫腔镜检查术中患者血压波动更小，可缩短苏醒时间及定向力恢复时间，减少环泊酚用量，减轻术后宫缩痛，提高苏醒质量，降低不良反应发生率。

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临床研究

子宫下段加固缝合对瘢痕子宫再次剖宫产产妇切口愈合的影响

殷小燕1 董莉1 高倩芸1 王姗1 陈曦2

2025, 33(11): 2454.

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探讨子宫下段加固缝合对瘢痕子宫产妇再次剖宫产术后切口愈合的作用。方法：2020年1月－2024年1月在本院再次行剖宫产手术的瘢痕子宫产妇，按照缝合方式将行传统单纯双层缝合法的产妇88例纳入对照组，行子宫下段加固缝合的产妇88例纳入观察组，比较两组围术期指标、术后子宫切口愈合情况、腹壁切口疼痛情况及术后腹壁切口不良反应发生率。结果：两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后切口再次裂开率对比无差异（P＞0.05）；观察组术后阴道持续出血时间（27.35±4.02d）及住院时间（6.71±0.62d）均短于对照组（29.34±3.44d、7.28±0.81d），出院后3个月、6个月子宫切口肌层厚度（2.13±0.32 mm、3.18±0.52 mm）及愈合良好率（84.1%、93.2%）高于对照组（1.86±0.41 mm、2.84±0.31 mm、65.9%、79.5%），憩室发生率（4.6%、2.3%）低于对照组（18.2%、11.4%）（均P＜0.05）。两组术后1周、2周、4周疼痛视觉模拟评分均无差异，术后腹壁切口不良反应发生率（17.1%、11.4%）无差异（P＞0.05）。结论：瘢痕子宫再次剖宫产术中行子宫下段加固缝合能够有效缩短产妇术后阴道持续出血时间及住院时间，降低患者术后切口憩室发生率、提高切口愈合质量，有一定安全性。

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临床研究

八珍汤合白术附子汤联合针刺治疗肥胖型PCOS疗效及对血清kisspeptin、HSP70、PTX3水平的影响

钱巧慧李华萍慕开达张鞠华

2025, 33(11): 2459.

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探究八珍汤合白术附子汤联合针刺治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）疗效及对血清神经肽吻素（kisspeptin）、热休克蛋白70（HSP70）、正五聚蛋白3（PTX3）水平的影响。方法：将2024年7－12月本院收治的肥胖型PCOS患者128例，随机数字表法分为常规组（常规西药治疗，64例）、联合组（常规西药治疗基础上加用八珍汤合白术附子汤联合针刺，64例），比较两组证候积分、临床疗效、血脂指标、血清kisspeptin、HSP70、PTX3水平及不良反应。结果：治疗后，两组中医证候积分均降低，且联合组积分降低幅度大于常规组；总有效率联合组（96.7%）高于常规组（78.3%）；两组体质指数、腰臀比均降低，两组HDL-C均升高，血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、kisspeptin、PTX3均降低，HSP70均升高，且联合组各指标变化幅度均优于常规组（均P＜0.05）；不良反应发生率联合组（8.3%）与常规组（13.3%）无差异（P＞0.05）。结论：八珍汤合白术附子汤联合针刺能够有效改善肥胖型PCOS患者症状、血脂水平，优化kisspeptin、HSP70、PTX3水平，提高临床疗效，且不增加不良反应。

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临床研究

16S rRNA测序分析中药熏蒸联合穴位贴敷对产妇产褥期阴道微生态的影响

卢佳萍全莉梅徐恒

2025, 33(11): 2464.

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采用16S rRNA测序技术探究中药熏蒸联合穴位贴敷对产妇产褥期阴道微生态的影响。方法：随机将2023年1月—2024年1月于本院分娩的40例产妇分为熏蒸组（20例，产后中药熏蒸）及联合组（20例，产后中药熏蒸联合穴位贴敷）。产后42天时，对产妇阴道灌洗液内白细胞介素8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、CD3+、CD4+/CD8+及NK细胞水平进行检测，同时采用16S rRNA测序技术对阴道分泌物进行测序，分析阴道微生态菌群分布情况。结果：治疗后，联合组IL-8、TNF-α水平均低于熏蒸组，CD3+、CD4+/CD8+、NK细胞水平均高于熏蒸组；测序共得到987个OTUs（联合组671个、熏蒸组634个），共有OTUs 452个（联合组独有219个、熏蒸组独有182个），前者高于后者；联合组厚壁菌门、乳杆菌属、惰性乳杆菌、卷曲乳杆菌丰度高于熏蒸组，变形菌门、拟杆菌门、梭杆菌门、纤毛菌属、微单胞菌属、棒状杆菌属、普雷沃氏菌属及二路普雷沃氏菌丰度均低于熏蒸组（均P<0.05）。结论：产妇产褥期炎症因子及免疫反应水平失衡，可能会导致其阴道微生态被破坏，采用中药熏蒸机穴位贴敷治疗后，可有效促进阴道菌群丰度恢复，促进阴道微生态平衡。

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临床研究

脐针配合灸法不同治疗时机对原发性痛经患者疼痛及免疫功能的影响

陈治羽1 王伟2 刘浪涛1 曾勇1 张小红1 陈贵全2

2025, 33(11): 2469.

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分析脐针配合灸法不同治疗时机对原发性痛经患者疼痛及免疫功能的影响。方法：选取2022年1月－2025年1月本院收治的原发性痛经患者114例，采用随机数字表法分为经前7天组、经前3天组、月经第1天组各38例，3组不同时间均应用脐针配合灸法治疗，共治疗3个疗程。比较3组临床疗效、疼痛情况、性激素、免疫功能、不良反应。结果：临床总有效率经前7天组（97.4%）高于经前3天组（84.2%）和月经第1天组（76.3%）；治疗1个月经周期、2个月经周期、3个月经周期COX痛经症状量表得分，经前7天组<经前3天组<月经第1天组（均P<0.05）。治疗3个月经周期后，3组雌二醇水平降低、孕酮水平升高，但3组间雌孕激素水平比较无差异（P>0.05）；3组CD4+、CD4+/CD8+均升高，且经前7天组>经前3天组>月经第1天组（均P<0.05），但3组治疗前后及组间CD8+比较无差异（P>0.05）。治疗期间共有4例出现施术部位皮下瘀血，其中经前7天组1例（2.6%）、经前3天组2例（5.3%）、月经第1天组1例（2.6%），治疗后3~4天瘀血症状消失，研究过程中无出现其他不良反应，3组无差异（Fisher精确概率=1.000）。结论：原发性痛经患者经前7天接受脐针配合灸法临床疗效更优，能更有效缓解患者的疼痛情况，改善免疫功能。

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临床研究

生长因子-粒细胞集落刺激因子联合滋阴养血汤对薄型子宫内膜（肾阴虚型）患者子宫内膜容受性的影响

岳本明1 赵倩2 张雨露2

2025, 33(11): 2474.

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评价生长因子-粒细胞集落刺激因子（G-CSF）联合滋阴养血汤，对肾阴虚型薄型子宫内膜（ET）患者容受性（ER）的影响及疗效。方法：选取2022年8月—2024年8月本院确诊的肾阴虚型ET不孕症患者100例，随机分为观察组、对照组各50例。两组均予G-CSF灌注治疗，观察组同时予滋阴养血汤中药饮片口服治疗。观察治疗前后两组子宫内膜形态和血流分型、激素水平、子宫内膜厚度（EMT）、子宫内膜容积、子宫内膜血流参数改善，评估妊娠率，评价有效性、安全性。结果：治疗后，观察组总有效率为90.0%，高于对照组70.0%（P＜0.05）；观察组子宫内膜形态分型和子宫内膜血流分型改善优于对照组（P＜0.05）；观察组E2、P、EMT、子宫内膜容积改善优于对照组（P＜0.05）；观察组PI、RI、S/D改善，及FSH、LH水平改善均优于对照组（P＜0.05）；观察组妊娠率(64.0%)高于对照组(42.0%)（P＜0.05）；两组未出现明显不良反应。结论：采用G-CSF联合滋阴养血汤治疗ET，能改善子宫内膜形态和血流分型，调节激素水平，提高EMT、子宫内膜容积和妊娠率，降低子宫内膜血流参数，具有较好的安全性。

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临床研究

腹腔镜全子宫切除术患者不同体位对手术并发症及舒适度的影响

夏影君徐莉李琳张燕云

2025, 33(11): 2479.

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探讨腹腔镜全子宫切除术（LTH）中患者不同体位对并发症及舒适度的影响。方法：选取2024年6月－2025年5月本院进行LTH的患者100例，根据手术体位不同摆放方式分为截石组（常规头低足高截石位）和改良组（改良截石位）。比较两组下肢血流速度、呼吸功能、血流动力学、并发症及舒适度。结果：摆放后5 min，两组血流速度均降低，但改良组下肢血流速度快于截石组；两组呼气末CO2分压、气管峰压均升高，但改良组低于截石组（均P<0.05）；摆放前、摆放后5 min两组血流动力学比较无差异（P＞0.05）。改良组术后并发症发生率（11.5%）低于截石组（33.3%），舒适度评分（72.51±7.48分）高于截石组（61.36±4.52分）（均P<0.05）。结论：相较于常规头低足高截石位，改良截石位对LTH患者下肢血流速度及呼吸功能不良影响较小，可降低患者术后并发症，提高手术舒适度。

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临床研究

无痛分娩结合导乐陪伴对产妇分娩疼痛、产程及母婴结局的影响

任朵梅杨春荣王美蓉田美荣李华王艳妮

2025, 33(11): 2484.

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分析无痛分娩结合导乐陪伴对产妇分娩疼痛、产程及母婴结局的影响。方法：选择2024年2月－2025年2月于本院选择自然分娩的产妇146例，根据孕妇对自然分娩干预方式的选择分为两组，对照组（n=73）接受无痛分娩干预，观察组（n=73）实施无痛分娩结合导乐陪伴进行干预。采用视觉疼痛模拟（VAS）评分评估产妇疼痛程度，采用分娩自我效能量表（CBSEI-32）评估自我效能感，比较两组产程时间、母婴结局。结果：观察组第一、第二、第三产程VAS评分（6.24±1.26分、7.83±1.05分、4.39±1.54分）均低于对照组（6.83±1.07分、8.26±0.53分、6.08±1.77分），第一、第二、第三以及总产程时间均低于对照组，观察组CBSEI-32量表各维度评分（94.72±12.04分、108.41±17.43分）均高于对照组（86.35±13.74分、101.79±16.14分），新生儿并发症发生率低于对照组（均P＜0.05）；两组产妇产后并发症发生率无差异（P＞0.05）。结论：无痛分娩结合导乐陪伴可降低产妇分娩疼痛感，缩短产程时间，提高产妇分娩自我效能，从而改善母婴结局。

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临床研究

超声引导下TAPB联合纳布啡在子宫肌瘤腹腔镜全子宫切除术中应用效果

刘任丽梁冰

2025, 33(11): 2489.

可视化

探讨超声引导下腹横肌平面阻滞（TAPB）联合纳布啡在子宫肌瘤腹腔镜全子宫切除术（LTH）中的应用效果。方法：选取2023年1月－2024年6月择期行LTH治疗的子宫肌瘤患者98例，随机分为两组各49例，两组均接受静脉全麻，全麻诱导前行超声引导下TAPB，术后行自控静脉镇痛（PCIA），在此基础上观察组在全麻诱导前予以0.2 mg/kg纳布啡注射液泵注，对照组则予以等量生理盐水。统计两组各时点心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化，比较术后视觉模拟评分法（VAS）评分、术后镇痛用药情况、术后15项恢复质量评分量表（QoR-15）评分，比较术前、术后24 h血清5-羟色胺（5-HT）、前列腺素E2（PGE2）、P物质（SP）变化。结果：对照组术中转开腹1例，资料收集不全1例，纳入47例；观察组自行退出1例，纳入48例。观察组手术各时点血流波动小于对照组，术后3 h、6 h、12 h、24 h时VAS评分低于对照组；术后24 h两组血清5-HT、PGE2及SP水平均高于术前，但术后24 h上述指标水平观察组均低于对照组；观察组术后24 h镇痛泵用量（79.4±7.6ml）少于对照组（86.2±8.2ml），术后24 h、48 h的QoR-15评分（95.34±9.56分、106.21±15.35分）高于对照组（87.21±10.43分、97.25±14.08分）（均P＜0.05）。结论：超声引导下TAPB联合纳布啡应用于子宫肌瘤LTH，可一定程度减轻患者血流动力学波动，调节疼痛介质水平，强化术后镇痛效果，提高患者术后恢复质量。

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临床研究

利拉鲁肽联合吡格列酮对肥胖型PCOS患者性激素及胰岛素抵抗的影响

杨瑾1 段山红2 苏青3 符乔珊3

2025, 33(11): 2495.

可视化

探讨利拉鲁肽联合吡格列酮对肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者性激素水平及胰岛素抵抗的临床疗效。方法：纳入2024年3月－2025年1月本院收治的肥胖型PCOS患者101例，随机数字表法分为联合组51例（吡格列酮＋利拉鲁肽）和对照组（吡格列酮）50例。比较两组临床疗效，治疗前后血清性激素黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、雌二醇水平，糖脂代谢指标甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗指数水平，记录不良反应发生情况。结果：治疗后，两组体质指数、腰臀比均低于治疗前，睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平均低于治疗前，空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇水平和胰岛素抵抗指数均低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇水平高于治疗前，且联合组各指标改善程度均优于对照组(均P<0.05)。两组不良反应发生率（13.7%、8.0%）无差异（P>0.05）。结论：利拉鲁肽联合吡格列酮治疗肥胖型PCOS能更好改善患者的性激素水平和胰岛素抵抗指标，有助于提高排卵率和月经周期维持，且用药安全性较好。

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临床研究

硬膜外分娩镇痛对GDM产妇应激反应、肾功能的影响

赖伟荣苏东文柏乐芹

2025, 33(11): 2500.

可视化

分析硬膜外分娩镇痛对妊娠期糖尿病（GDM）产妇应激反应、肾功能的影响。方法:随机数字法将2021年1月－2024年12月本院分娩的GDM产妇80例分别纳入镇痛组与对照组各40例，镇痛组行硬膜外分娩镇痛、对照组未行任何分娩镇痛。观察两组产妇应激反应、肾功能、疼痛视觉模拟评分（VAS）、分娩指标及妊娠结局。结果：分娩后两组产妇皮质醇、胰岛素、血糖、胱抑素C、血肌酐水平均较分娩前升高，但镇痛组各指标升高幅度低于对照组（均P<0.05）。观察组宫口开至4 cm时VAS评分（5.65±0.34分）低于对照组（7.22±0.88分），产妇活跃期时间（3.55±0.34h）、产后出血发生率（2.5%）均低于对照组（4.12±0.38h、17.5%），第二产程时间（1.26±0.26h）、新生儿血糖水平（4.10±0.22 mmol/L）均高于对照组（0.88±0.20h、3.12±0.15 mmol/L）（均P<0.05），两组新生儿出生后Apgar评分无差异。结论：GDM产妇硬膜外分娩镇痛不仅减轻分娩过程中的应激反应与疼痛程度，同时降低对肾功能的影响及产后出血发生率，还有效提高妊娠分娩安全性。

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临床研究

新生儿溶血性黄疸换血疗法的围术期管理优化及并发症防控

唐美丽沈雪门陆洋申陈苏雪佳

2025, 33(11): 2505.

可视化

分析新生儿溶血性黄疸换血疗法(ET)的围术期管理优化及并发症防控。方法：收集2023年4月－2024年8月本院收治并确诊的新生儿溶血性黄疸106例，其中2023年4－12月的53例为对照组（接受ET治疗的常规围术期管理），2024年1－8月的53例为观察组（接受ET治疗的常规围术期管理优化），记录两组新生儿住院期死亡及主要并发症，决策到ET时间、血清总胆红素(STB)反弹、抗生素使用、住院费用、住院时间、30d再入院、神经发育不良结局。结果：两组新生儿均接受ET治疗，治疗期间无死亡案例。两组新生儿均出现不同程度的并发症，观察组总并发症发生率（5.7%）低于对照组（24.5%），决策到ET时间（1.69±0.56h）、STB反弹（0）、抗生素使用（47.2%）、住院费用（0.96±0.13万元）、住院时间（9.0±3.2d）、30d再入院（1.9%）、神经发育不良结局（0）均低于对照组（2.46±0.39h、12.3%、75.5%、1.39±0.11万元、14.5±4.2d、15.1%、12.3%）(均P＜0.05)。结论：围术期管理优化显著提升了新生儿溶血性黄疸ET的安全性与有效性，降低并发症，改善关键临床指标。

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临床研究

五行音乐联合全程正性语言暗示对先兆早产孕妇心理状态及母婴结局影响

胡姚孙丹丹刘敏刘海燕李艳莉

2025, 33(11): 2511.

可视化

探讨五行音乐联合全程正性语言暗示对先兆早产孕妇心理状态及母婴结局影响。方法：选择2023年6月－2024年6月收治于本院产科的160名先兆早产孕妇，采用随机数字表法分为对照组及观察组各80例，对照组采用常规护理、观察组在对照组基础上采用五行音乐联合全程正性语言暗示。对比两组心理状态及母婴结局。结果：干预后，观察组焦虑自评量表评分（44.63±5.91分）、抑郁自评量表评分（43.72±5.24分）均低于对照组（48.49±5.73分、49.63±5.49分），心理弹性量表评分（72.49±6.75分）高于对照组（58.68±6.38分），不良妊娠结局率（7.5%）低于对照组（18.8%），新生儿Apgar评分（9.01±0.53分）、新生儿体重（3.02±0.59kg）均高于对照组（8.81±0.57分、2.83±0.61kg）（均P<0.05）。对照组新生儿窒息5例、新生儿转入新生儿重症监护室（NICU）9例，观察组新生儿窒息1例、新生儿转入NICU 2例，观察组新生儿转入NICU率（2.5%）低于对照组（11.3%），总满意率（98.8%）高于对照组（85.0%）（均P<0.05）。结论：五行音乐联合全程正性语言暗示可降低先兆早产孕妇的负面情绪状态，改善母婴结局。

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临床研究

围术期路径式干预模式联合全程陪产对剖宫产产妇负性情绪及分娩结局影响

汪步春彭云环魏明刘珍珍朱治聪

2025, 33(11): 2516.

可视化

探讨围术期路径式干预模式联合全程陪产对剖宫产产妇负性情绪及分娩结局的影响。方法：选取2023年2月－2024年5月本院行剖宫产产妇117例为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（n=58例）与观察组（n=59例），均采用常规护理，观察组同时采用围术期路径式干预模式联合全程陪产。对比两组干预前后的负面情绪、分娩结局等。结果：干预后，观察组焦虑自评量表（44.13±5.41分）和抑郁自评量表评分（43.02±3.52分）均低于对照组（46.82±5.48分、45.82±4.75分），新生儿Apgar评分（9.01±0.53分）高于对照组（8.79±0.57分）（均P<0.05）。两组新生儿体重（3.13±0.51 kg、3.22±0.59 kg）、新生儿窒息率（6.9%、3.4%）、新生儿转入ICU率（10.3%、3.4%）无差异（P>0.05）。观察组术后初乳分泌时间（17.21±2.75 h）、进食时间（12.01±2.64 h）、子宫恢复正常大小时间（6.38±0.89 周）均低于对照组（22.09±4.11 h、14.37±3.52 h、7.42±1.32周），并发症发生率（6.8%）低于对照组（19.0%），护理总满意度（98.3%）高于对照组（86.2%）（均P<0.05）。结论：围术期路径式干预模式联合全程陪产可缓解剖宫产产妇的焦虑、抑郁情绪，提高新生儿Apgar评分，降低产妇术后康复时间及并发症发生率，提高护理满意度。

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临床研究

腹腔镜全子宫切除手术中艾司氯胺酮联合腰方肌阻滞对患者术后恢复的影响

李德超高铁梅彭兵李莉莉

2025, 33(11): 2521.

可视化

探讨艾司氯胺酮联合腰方肌阻滞（QLB）对腹腔镜全子宫切除手术患者术后恢复的影响。方法：选取2023年3月－2025年3月本院拟行腹腔镜全子宫切除手术患者116例，随机分为观察组和对照组58例，观察组麻醉前行双侧后路QLB（采用艾司氯胺酮和丙泊酚行麻醉诱导和麻醉维持）、对照组不行QLB，麻醉诱导采用舒芬太尼和丙泊酚，麻醉维持采用瑞芬太尼和丙泊酚。于术后2 h行Ramsay镇静评分，6 h、12 h、24 h行Ramsay镇静评分和NRS疼痛评分，48 h行NRS疼痛评分；收集患者气管插管时（T1）、手术开始时（T2）、手术结束时（T3）的心率（HR）和平均动脉压（MAP）；患者苏醒时间、首次排气时间和首次下床时间。结果：观察组术后6h、12h、24h、48h疼痛NRS评分（1.04±0.21分、1.21±0.25分、1.46±0.39分、1.57±0.31分）均低于对照组，术后2h、6h、12h、24h Ramsay镇静评分（1.78±0.34分、2.11±0.41分、2.87±0.52分、3.21±0.57分）均高于对照组，T1、T2、T3时HR（74.21±7.59次/min、76.56±10.26次/min、72.31±7.18次/min）均低于对照组，T1时MAP（91.28±11.48mmHg）高于对照组，苏醒时间（21.30±5.35min）、首次排气时间（52.67±13.29h）、首次下床时间（36.29±12.39h）、术后48h内镇痛泵有效按压数（3.14±0.76次）均小于对照组（均P<0.05）。结论：艾司氯胺酮联合QLB可显著改善腹腔镜全子宫切除患者的术后恢复质量，术后镇静和镇痛效果均较好，血流动力学更平稳且能加速胃肠道恢复，同时安全性较高。

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临床研究

基于患者需求的优质干预联合系统化健康宣教对慢性盆腔炎患者疾病认知及自护能力的影响

赵海琳王海凤张雪

2025, 33(11): 2526.

可视化

探讨基于患者需求的优质干预联合系统化健康宣教对慢性盆腔炎（CPID）患者疾病认知及复发影响。方法：选取2022年6月－2024年12月入院治疗的CPID患者 93例，随机数字表法将患者分为观察组（n=47例）与对照组（n=46例），对照组采用常规健康教育以及护理，观察组在对照组基础上采用基于患者需求的优质干预联合系统化健康宣教。对比两组疾病复发、心理状况、疾病知识掌握程度等。结果：干预4周及8周后，观察组贝克焦虑量表（15.64±1.93分、10.62±1.76分）、贝克抑郁量表（16.45±2.11分、11.49±2.41分）评分均低于对照组（16.86±2.46分、12.43±1.82分、18.47±3.41分、14.73±2.31分）；干预8周后，两组疾病知识均有增加，且观察组症状知识（83.52±6.49分）、治疗方法（81.53±9.47分）、日常护理知识（86.42±7.49分）、自我概念（22.94±3.47分）、自我护理技能（37.41±4.11分）、自我责任感（16.94±2.63分）、健康知识水平（47.92±7.49分）以及总分（123.49±22.84分）均高于对照组（78.43±9.47分、74.64±11.42分、82.82±6.18分、20.49±3.52分、32.67±3.49分、13.52±3.42分、43.63±6.84分、106.86±21.63分）（均P<0.05）。3月内复发率两组（19.2%、8.7%）无差异，护理满意率观察组（95.7%）与对照组（87.0%）无差异（P>0.05）。结论：基于患者需求的优质干预联合系统化健康宣教可提高CPID患者对疾病的认知，提升患者自我管理能力，降低不良情绪。

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临床研究

基于积极心理的助产士主导配偶陪伴护理模式对初产妇分娩恐惧及分娩结局的影响

陈雅云高文洁

2025, 33(11): 2532.

可视化

探讨基于积极心理的助产士主导配偶陪伴护理模式应用于初产妇对其分娩恐惧及分娩结局的影响。方法：将2022年1月－2024年6月本院产前检查并分娩的初产妇150例随机分为两组各75例，对照组给予常规护理，观察组给予基于积极心理的助产士主导配偶陪伴护理。护理前后采用中文版分娩恐惧问卷（C-CAQ）评价分娩恐惧程度，采用积极心理资本问卷（PPQ）评价积极心理水平，采用Zung焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）评价负性心理状态，采用简化中文版分娩自我效能量表（CBSEI-C32）评价分娩自我效能，采用妊娠压力量表评价配偶压力水平，对比两组分娩方式、分娩结局及护理服务满意。结果：护理干预后，两组产妇C-CAQ、SAS和SDS评分均较护理前降低，两组产妇PPQ和CBSEI-C32评分均升高，两组配偶压力水平均降低，且观察组各评分变化幅度均大于对照组；观察组产妇经阴道分娩率（92.0%）、纯母乳喂养率（93.3%）高于对照组（81.3%、80.0%），对助产士服务满意度（96.0%）高于对照组（81.3%）（均P＜0.05）。结论：基于积极心理的助产士主导配偶陪伴护理模式有利于缓解初产妇的分娩恐惧，减轻其焦虑及抑郁情绪，提高分娩自我效能，改善分娩结局。

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临床研究

Lamaze健康分娩理论下无痛技术联合导乐支持对GDM产妇分娩心理创伤及母婴结局的影响

仲小红王双丁耘

2025, 33(11): 2538.

可视化

分析基于Lamaze健康分娩理论下无痛技术联合导乐支持对妊娠期糖尿病(GDM)产妇的分娩心理创伤及母婴结局的影响。方法:选取本院2022年1月－2025年12月接诊的GDM产妇96例，数字表随机化分为组各48例，对照组实施常规性护理，观察组实施基于Lamaze健康分娩理论下无痛技术联合导乐支持。在产妇入院后、产后42天，运用分娩创伤问卷（PTQ-R）评价产妇分娩心理创伤程度，在产前1周、产后7天，使用焦虑自评量表（SAS）进行焦虑情绪的测评。记录产妇剖宫产情况、新生儿巨大儿、低血糖（全血血糖＜2.2mmol/L）发生率。结果：干预后观察组在侵入性症状、回避症状、认知与情绪负性改变、唤醒与反应性改变等分娩心理创伤评分均低于对照组，焦虑状态评分（57.1±4.1分）低于对照组（62.3±4.9分），剖宫产（8.3%）、巨大儿（4.2%）、新生儿低血糖（4.2%）发生率均低于对照组（25.0%、18.8%、16.7%）（均P<0.05）。结论：基于Lamaze健康分娩理论下无痛技术联合导乐支持能显著降低产妇分娩心理创伤，改善焦虑状态，降低母婴不良结局发生率。

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临床研究

HFOV、肺表面活性物质联合iNO治疗超早产儿持续肺动脉高压的疗效观察

褚娟盖建芳

2025, 33(11): 2544.

可视化

观察高频振荡通气（HFOV）、肺表面活性物质（PS）联合吸入一氧化氮（iNO）治疗超早产儿持续肺动脉高压（PPHN）的疗效。方法：回顾性分析2021年10月－2024年10月本院收治的PPHN超早产儿临床资料，根据通气模式不同分为常频组［常频机械通气（CMV）联合PS、iNO治疗，n=42］和HFOV组（HFOV联合PS、iNO治疗，n=38）。比较两组临床疗效，临床指标（机械通气时间、氧疗时间、NICU入住时间），治疗前及治疗3d后血气及代谢指标［动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）、肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）、乳酸（Lac）］，肺动脉压力指标［肺动脉收缩压（PASP）、肺动脉舒张压（PADP）、肺动脉平均压（MPAP）］以及不良反应发生率。结果：HFOV组总有效率（97.4%）高于常频组（83.3%），机械通气、氧疗及NICU入住时间均短于常频组（P<0.05）。治疗3d后，两组PaCO2、OI、A-aDO2及Lac水平均降低，且HFOV组低于常频组；两组PaO2水平均升高，且HFOV组高于常频组；两组PASP、PADP、MPAP水平均降低，且HFOV组低于常频组（均P<0.05）。两组不良反应发生率（10.5%、11.9%）无差异（P>0.05）。结论：HFOV联合PS、iNO治疗超早产儿PPHN临床疗效提高，能有效改善血气及代谢指标、降低肺动脉压力，缩短机械通气、氧疗及住院时间，且安全性良好。

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临床研究

思维导图引导下循证手术室护理在宫腔镜子宫内膜病损切除术围术期患者的应用

赵月芝张文霞康会玲

2025, 33(11): 2549.

可视化

分析思维导图引导下循证手术室护理在宫腔镜子宫内膜病损切除术患者中的应用效果。方法：将2023年1月－2024年12月于本院接受宫腔镜子宫内膜病损切除术的患者120例，依据入院顺序采用奇偶数分组法分为两组，对照组60例予以常规手术室护理，在此基础上观察组60例予以思维导图引导下循证手术室护理。比较两组不同时间点应激反应、凝血功能、术后6 h及12 h疼痛评分、舒适评分，统计两组围术期指标及并发症发生情况。结果：观察组麻醉前、术毕时，血压、心率均低于对照组，术后12 h D-二聚体、纤维蛋白原低于对照组，活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间高于对照组，术后6 h、12 h疼痛评分（4.12±1.19分、3.35±1.02分）低于对照组（5.59±1.26分、4.27±1.13分），舒适评分（63.98±7.15分、74.72±8.68分）高于对照组（52.35±6.27分、60.59±1.16分），并发症总发生率（6.7%）低于对照组（21.7%）（P＜0.05）。结论：思维导图引导下循证手术室护理可降低宫腔镜子宫内膜病损切除术患者围术期应激反应，减轻术后早期疼痛，提高舒适度，且能改善凝血功能，利于术后早期恢复，减少并发症。

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临床研究

保护动机理论护理干预对改善PE患者自护能力、母婴结局的效果

吕秀芹彭霞王宁宁刘红丽

2025, 33(11): 2555.

可视化

探讨保护动机理论在改善子痫前期（PE）患者自护能力、母婴结局中应用效果。方法：前瞻性选择2022年6月－2024年8月就诊于本院的PE孕妇80例，随机数字表法分为常规组和观察组各40例，给予常规组常规干预，观察组在常规干预基础上接受基于保护动机理论的干预措施，连续干预14 d后评估干预效果，包括自护能力、健康行为、服药依从性、血压控制、母婴结局。结果：干预后，两组自我护理能力测定量表（ESCA）各维度评分、健康行为能力自评量表（SRAHP）各维度评分均提升，且观察组提升幅度高于常规组（均P＜0.05）。观察组Morisky服药依从性量表（MMAS-8）评分（6.54±1.14分）高于常规组（5.11±1.35分）；干预7 d和干预14 d时，两组收缩压和舒张压均下降，且观察组血压控制水平较常规组稳定（P＜0.05）。观察组自然分娩率高于常规组（P＜0.05）。两组其他母婴结局比较无差异（P＞0.05）。结论：将保护动机理论应用于PE患者的护理干预中，可提高孕妇自护能力，促进健康行为形成，提高服药依从性，利于血压水平控制，改善分娩方式。

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临床分析

宫腔镜下丝线套入牵拉法在绝经后晚期宫颈癌患者IUD取出困难中的应用

沈庆君1 戴凯玲1 张天睿1 李小芳2 曾俐琴1

2025, 33(11): 2561.

可视化

评估宫腔镜下丝线套入牵拉法用于绝经后晚期宫颈癌伴宫内节育器（IUD）取出困难病例的安全性与有效性。方法：回顾性纳入2022—2024年中山大学附属第八医院及广东省妇幼保健院收治的5例绝经后晚期宫颈癌患者，所有病例均采用宫腔镜下丝线套入牵拉法取出IUD，收集并分析其临床资料。结果：5例均为晚期宫颈鳞癌患者（IIB3期2例、IIIA期2例、IIIC1r期1例），年龄(60.6±8.7)岁（48~68岁）；均已绝经，绝经时间（11.4±8.8）年（2~20年）；IUD均为金属圆环，置入时间（29.4±7.2）年（21~35年）；放疗前3例、放疗后2例；取器失败史3例。5例患者均为IUD部分嵌顿且合并宫颈粘连，其中1例合并阴道粘连和1型子宫黏膜下肌瘤。手术时间（26.2±12.3）min（12~45min），均一次性取器成功，术中出血量极少，无并发症，无非计划再次住院情况发生。结论：对于绝经后晚期宫颈癌患者（尤其放疗前后、宫颈萎缩且IUD部分嵌顿者），宫腔镜下丝线套入牵拉法是一种安全、高效且操作简便的IUD取出方案。

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临床分析

彩色多普勒超声血流显像联合血清CA125、Hb水平对子宫肌瘤HIFU术后预后价值

董星星1 杨晓宇2 库乙丹1

2025, 33(11): 2566.

可视化

探讨彩色多普勒超声血流显像（CDFI）、血清糖类抗原125（CA125）及血红蛋白（Hb）水平对子宫肌瘤高强度聚焦超声（HIFU）术后预后的预测价值。方法：选取2021年4月－2023年4月在本院诊断子宫肌瘤并行HIFU治疗的的患者126例临床资料，收集经阴道彩色多普勒超声患者术前CDFI中收缩期峰值速度（Vs）、舒张期峰值速度（Vd）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）数据，术前血清CA125及Hb水平；术后随访12个月，根据第12个月随访时患者是否需行二次干预治疗分为预后良好组和预后不良组，比较两组上述各指标差异。采用多因素logistic回归分析预后不良影响因素，并绘制各指标对HIFU预后预测价值的受试者工作特征OC）曲线。结果：126例患者经HIFU治疗12个月后，87例纳入预后良好组、39例纳入预后不良组。相较于预后良好组，预后不良组中重度患者比例更高，CDFI中Vs、Vd、RI数值更高，血清CA125及Hb水平更高、（均P＜0.05）；多因素logistic回归分析，病情分级为中重度（OR=3.686）、高Vs（OR=1.233）、高Vd（OR=1.413）、高RI（OR=5.826）、高CA125（OR=2.064）、高Hb（OR=1.047）是子宫肌瘤HIFU术后预后不良的影响因素（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，病情分级、Vs、Vd、RI、CA125、Hb等指标联合预测预后的曲线下面积为0.735，优于各单独指标的预测价值。结论：CDFI联合血清CA125、Hb水平对子宫肌瘤HIFU术后预后具有较好的预测价值。

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临床分析

经阴道三维超声联合临床指标的列线图模型评估宫腔粘连患者术后妊娠价值

周锋李晓彦岳丽康华范娜

2025, 33(11): 2571.

可视化

探讨基于经阴道三维超声联合临床指标的列线图模型预测宫腔粘连（IUA）患者术后妊娠价值。方法：回顾性选取2022年1月－2023年12月行宫腔镜下宫腔粘连分离术（TCRA）IUA患者130例，统计术后1年内妊娠情况，据此分为妊娠成功组（57例）、妊娠失败组（73例）。收集患者美国生育学会（AFS）评分分度、子宫内膜的血流指数（FI）、血管化指数（VI）、血管血流指数（VFI）、子宫内膜容积（EV）、子宫内膜厚度（EMT）等资料。logistic回归分析IUA患者术后妊娠情况的影响因素，构建包含经阴道三维超声参数联合临床指标的列线图模型，绘制受试者操作特征（ROC）曲线评价模型的预测价值。结果：logistic回归分析显示，患者年龄≥35岁（OR=2.852）、AFS评分分度高（OR=4.023）、EV降低（OR=0.075）、EMT降低（OR=0.432）、FI降低（OR=0.431）、VFI降低（OR=0.014）是影响IUA患者术后妊娠的危险因素，术后雌孕激素周期治疗+透明质酸钠凝胶是保护因素（OR=0.065）（均P＜0.05）。绘制ROC曲线分析，经阴道三维超声参数EV、EMT、FI、VFI的列线图模型预测IUA患者术后妊娠失败的曲线下面积为0.970，95%CI 0.942～0.997，灵敏度为97.3%，特异度为91.2%。结论：IUA患者术后妊娠情况受年龄大、AFS评分分度高、术后干预方案，以及EV、EMT、FI、VFI降低因素影响，据此构建的基于经阴道三维超声联合临床指标的列线图模型具有良好的预测效能。

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临床分析

腔内超声联合超声弹性成像鉴别诊断子宫宫腔占位病变的价值

王惠1 李雪丽1 刘蓓蕾1 李悄然1 顾晓林2

2025, 33(11): 2577.

可视化

探究腔内超声联合超声弹性成像鉴别诊断子宫宫腔占位病变的价值。方法：收集2022年3月－2025年3月本院收治的子宫宫腔占位病变患者120例临床资料，根据患者刮宫或术后病理学检查确诊分为良性病变组（n=75）、恶性病变组（n=45）。比较两组临床资料（一般资料、检出子宫宫腔占位病变符合率、腔内超声指标、超声弹性成像弹性值）的差异。应用多因素logistic回归分析探究子宫宫腔占位病变的影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析腔内超声指标、超声弹性成像弹性值与联合数据诊断子宫宫腔占位病变的价值。结果：腔内超声、超声弹性成像检出子宫宫腔占位病变情况Kappa值分别为0.537、0.686，两种检查方式检出子宫宫腔占位病变符合率（79.2%、85.0%）无差异（P>0.05）；恶性组内膜厚度、Esd、Emea、Emin、Emax均高于良性组，RI低于良性组（P<0.05）。二元多因素logistic回归分析显示，RI、Esd、Emea、Emin、Emax异常均是子宫宫腔占位恶性病变的影响因素（均P<0.05）。ROC曲线分析，RI、Esd、Emea、Emin、Emax诊断子宫宫腔占位病变的曲线下面积（AUC）分别为0.733、0.766、0.777、0.812、0.753，敏感度分别为100.0%、61.1%、61.1%、58.9%、51.1%，特异性分别为48.0%、88.9%、92.0%、89.0%、100.0%，各指标联合诊断子宫宫腔占位病变的AUC为0.977，敏感度为95.6%，特异性为90.7%。结论：腔内超声联合超声弹性成像鉴别诊断子宫宫腔占位病变价值效能最佳。

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临床分析

剖宫产术后切口憩室发生影响因素分析

李萍1 王钱荣2

2025, 33(11): 2583.

可视化

探究剖宫产术后切口憩室（CSD）发生影响因素。方法：收集2022－2024年在本院完成剖宫产的产妇1250例临床资料，依据产后6周是否出现术后CSD分为CSD组（n=131）、非CSD组（n=1119）。查阅产妇病例资料并详细记录，输入法建立多因素logistic回归分析模型，确定CSD影响因素。结果：1250例中发生CSD 131例（10.5%）。CSD组产妇高龄（≥35岁）、剖宫产史、贫血、胎膜早破、妊娠高血压疾病、择期剖宫产、切口单层缝合占比及术后WBC水平均高于非CSD组；多因素分析显示，高龄、剖宫产史、贫血、胎膜早破、切口单层缝合均是术后CSD的影响因素（均P<0.05）。结论：剖宫产术后CSD的影响因素可能为高龄、剖宫产史、贫血、胎膜早破、切口单层缝合方式，临床可据此提出针对性的干预方案，以减少CSD的形成风险。

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临床分析

GDM患者剖宫产术后出血危险因素分析及其干预策略

张静季田燕赵敏

2025, 33(11): 2588.

可视化

分析妊娠期糖尿病（GDM）患者剖宫产术后出血（PPH）的危险因素及其干预策略。方法：收集2020年5月－2024年5月本院行剖宫产术的GDM产妇临床资料，其中发生PPH为PPH组，未发生PPH为非PPH组。logistic回归模型分析影响因素；R3.6.3软件及rms程序包构建预测列线图模型；受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线评估模型的区分度和一致性。结果：多因素logistic回归分析显示，高龄（≥35岁）、妊娠高血压疾病（HDP）、妇科炎症、产后宫缩乏力、产前纤维蛋白原（FIB）降低均是PPH的影响因素（P＜0.05）。将上述5项影响因素引入R软件，建立预测PPH的列线图预测模型。H-L检验结果显示，χ2=5.200、P=0.736，校准曲线斜率趋近1，模型一致性较好，ROC曲线下面积为0.913（95%CI 0.876~0.950），区分度较好。结论：高龄、HDP、妇科炎症、产后宫缩乏力、产前FIB较低均是GDM产妇剖宫产后PPH风险增加的危险因素，临床应根据产妇具体情况采取针对性干预手段，降低PPH发生风险。

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临床分析

孕前体质指数配合Brugmann评分指导GDM孕妇产前胰岛素治疗的临床价值

于文静张敏周淑英

2025, 33(11): 2593.

可视化

探讨孕前体质指数（BMI）配合Brugmann评分在指导妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产前胰岛素治疗的临床价值。方法：回顾性选取2023年3月－2025年3月本院妇产科收治的GDM孕妇130例临床资料，根据产前是否应用胰岛素治疗分为治疗组（31例）和非治疗组（99例）。收集孕妇临床资料及孕期血糖相关指标，并行Brugmann-口服葡萄糖耐量试验（OGTT）评分和Brugmann-空腹血糖（FBG）评分，比较两组孕前BMI、血糖相关指标及Brugmann评分，利用受试者工作特征（ROC）曲线分析孕前BMI、Brugmann评分指导GDM孕妇产前胰岛素治疗价值，采用多因素logistic回归分析孕前BMI、Brugmann评分指导GDM孕妇产前胰岛素治疗的影响。结果：治疗组孕前BMI，FBG、1 h OGTT、2 h OGTT、血红蛋白（HbA1c）水平及Brugmann-OGTT、Brugmann-FBG评分均高于非治疗组（P<0.05）。ROC曲线分析显示，孕前BMI、Brugmann-OGTT及Brugmann-FBG评分对指导GDM孕妇产前胰岛素治疗有较好价值（AUC=0.750、0.817、0.807，均P<0.05）。多因素logistic回归分析，孕前BMI、Brugmann-OGTT、Brugmann-FBG评分是指导GDM孕妇产前胰岛素治疗的独立影响因素（P<0.05）；基于独立风险因素及回归系数，构建预测模型P=1/［1+e-3.660+2.294×(孕前BMI)+2.142×(Brugmann-OGTT)+1.946×(Brugmann-FBG)］，对模型进行Hosmer-Lemeshow拟合优度检验，模型拟合度良好，ROC曲线显示该模型指导GDM孕妇产前胰岛素治疗预测价值的AUC为0.903，高于各项指标单独预测的AUC（P<0.05）。结论：孕前BMI配合Brugmann评分可有效指导GDM孕妇的产前胰岛素治疗，对优化GDM孕妇血糖控制方案和患者管理有临床指导价值。

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临床分析

PAX1基因甲基化检测预测宫颈LSIL病理升级价值

廖玲1 朱永婷1 杨翠木1 李毅1 吴敏1 周猷伟2

2025, 33(11): 2599.

可视化

分析PAX1基因甲基化对低级别鳞状上皮内病变（LSIL）患者活检高级别鳞状上皮内病变（HSIL）的诊断价值及对疾病进展的预测价值。方法：收集2022年4月－2024年4月本院妇科及安徽医科大学附属第一医院妇科就诊的宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）提示LSIL患者210例，均行高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测、PAX1甲基化检测、阴道镜检查及宫颈活检，随访12个月。结果：210例中，PAX1基因甲基化发生率为47.1%，HR-HPV阳性率为78.6%；宫颈组织活检≥HSIL占比PAX1基因甲基化患者高于HR-HPV患者；PAX1基因甲基化检出HSIL及以上病变的灵敏度（84.1%）低于HR-HPV（92.1%），特异度（76.8%）高于HR-HPV（30.5%）。随访12个月后，PAX1基因甲基化患者宫颈活检≥HSIL的发生率（44.1%）高于HR-HPV阳性患者（12.7%）（均P＜0.05）。经受试者工作特征曲线分析，PAX1基因甲基化及HR-HPV对LSIL进展为HSIL均有预测效能，PAX1基因甲基化的预测效能良好（曲线下面积为0.862），HR-HPV的预测效能一般（曲线下面积为0.705）。结论：PAX1基因甲基化在检测LSIL患者宫颈HSIL及以上病变的特异度及预测疾病进展的效能方面有优势。

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临床分析

宫颈癌锌指蛋白671甲基化与临床病理及预后的关系

陈雨薇1 周易2 叶繁斌1 黄碧瑜3

2025, 33(11): 2603.

可视化

探究宫颈癌锌指蛋白671（ZNF671）甲基化与临床病理及预后的关系。方法：收集2017年1月－2022年5月医院收治的180例原发性宫颈癌患者临床资料，均经病理检查确诊，采用甲基化特异性聚合酶链反应（MSP）检测癌组织与癌旁组织ZNF671启动子甲基化情况，分析癌组织ZNF671启动子甲基化与临床病理特征的关系；随访3年，采用KM曲线分析癌组织ZNF671启动子甲基化与患者总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）的关系。结果：癌组织ZNF671启动子甲基化阳性率（78.33%，141/180）高于癌旁组织（25.56%，46/180）（P<0.05）；ZNF671启动子甲基化阳性患者TNM分期Ⅲ-Ⅳ占比、淋巴结转移率、宫颈浸润深度＞1/3占比均高于ZNF671启动子甲基化阴性患者（均P<0.05），年龄、病理类型、肿瘤直径、分化程度等无差异（P＞0.05）；随访3年，癌组织ZNF671启动子甲基化阳性患者死亡23例（16.3%），PFS（23.88±8.31月），OS（32.86±8.06月）；癌组织ZNF671启动子甲基化阴性患者死亡3例（7.7%），PFS（31.68±14.19月），OS（34.68±4.88月），两组OS对比无差异（P＞0.05），阳性患者PFS低于阴性患者（P<0.05）。结论：ZNF671启动子甲基化阳性宫颈癌患者以高TNM分期、淋巴结转移、肿瘤宫颈浸润程度严重为著，且该类患者预后较差。

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临床分析

血清钙、维生素D和PCT水平与早产儿呼吸道感染的相关性及其影响因素分析

肖晨曦1 宋丽娟1 肖晨芸2

2025, 33(11): 2607.

可视化

探讨血清钙、维生素D和降钙素原（PCT）水平与早产儿呼吸道感染的相关性，并分析早产儿发生呼吸道感染的危险因素。方法：回顾性收集2023年1月－2025年3月本院新生儿病区早产儿临床资料，患有呼吸道感染的早产儿作为感染组，未患呼吸道感染的早产儿作为对照组。采用倾向性匹配评分法（1-1最近邻匹配法）以早产儿的出生时间为协变量对两组进行匹配。对比两组血清钙、维生素D、PCT水平并采用Spearman系数分析血清钙、维生素D、PCT水平与呼吸道感染的相关性；统计两组胎龄、出生体重等资料，采用单因素及多因素logistic回归法分析早产儿呼吸道感染的危险因素。结果：感染组、对照组各170例。感染组血清钙、25-羟基维生素D（25-OH-D）水平均低于对照组，血清PCT水平高于对照组（均P＜0.05）；采用Spearman分析显示，血清钙、25-OH-D水平与早产儿呼吸道感染负相关，血清PCT水平与早产儿呼吸道感染正相关（均P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，新生儿出生体重＜1500 g、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿先天性心脏病、血清25-OH-D≤15 ng/ml是早产儿发生呼吸道感染的独立危险因素（P＜0.05）。结论：新生儿出生体重＜1500 g、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿先天性心脏病、血清25-OH-D≤15 ng/ml是早产儿发生呼吸道感染的独立危险因素。

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临床分析

HDP发病影响因素分析及干预对策

王瑶霍腾

2025, 33(11): 2613.

可视化

调查妊娠高血压疾病（HDP）发病影响因素并提出干预对策。方法：收集2020年1月－2025年5月本院收治的9600例HDP孕妇为HDP组，同期未发生HDP的孕妇9600例为非HDP组。采用单因素、多因素logistic回归分析筛选HDP发病的危险因素。结果：年龄≥35岁（OR=3.357）、孕前体质指数超重或肥胖（OR=4.006）、妊娠方式为辅助生殖妊娠（OR=2.008）、多胎妊娠（OR=1.564）、下肢水肿（OR=1.852）、高血压家族史（OR=1.654）、妊娠期甲状腺疾病（GTD）（OR=3.357）、妊娠期糖尿病（G DM）（OR=3.457）为HDP发病的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：本文分析出HDP发病的独立危险因素包括年龄≥35岁、孕前体质指数超重或肥胖、妊娠方式为辅助生殖妊娠、多胎妊娠、有下肢水肿、有高血压家族史、有GTD、有GDM，临床可据此采取干预对策，以降低HDP发病率。

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临床分析

妊娠期TORCH感染的危险因素分析

刘金石1 李琦2 熊玉良1

2025, 33(11): 2618.

可视化

分析妊娠期TORCH感染的危险因素。方法：纳入2021年1月－2024年12月在于都县妇幼保健院进行产前检查的单胎孕妇7147例，其中2021年1－12月1403例，2022年1－12月2122例，2023年1－12月1993例，2024年1－12月1629例。记录单胎孕妇7147例的妊娠结局、新生儿及孕妇的基线资料。结果：7147例孕妇中TORCH感染615例(8.6%)，其中单一感染554例：弓形虫(TOX)52例(0.73%)、风疹病毒(RV)145例(2.03%)、巨细胞病毒(CMV)101例(1.41%)、单纯疱疹病毒(HSV)256例(3.58%)，双重或多重感染61例(0.85%)。TORCH感染组及非TORCH感染组存活新生儿分别为586例(95.3%)、6480例(99.2%)，两组有差异(P＜0.05)。与非TORCH感染组比较，TORCH感染组的不良妊娠结局增高、正常分娩降低(均P＜0.05)，两组存活新生儿1minApgar评分无差异(P＞0.05)。两组孕妇年龄、民族、教育程度、户口、动物/宠物接触史等有差异(P＜0.05)。logistic回归分析显示，年龄20~34岁、民族非汉族、教育程度高、户籍农村、动物/宠物接触史均是妊娠期TORCH感染影响因素(均P＜0.05)。结论：本地孕妇中HSV感染率居TORCH病原体首位，TORCH感染可影响孕妇妊娠结局，年龄20~34岁、民族非汉族、教育程度高、户籍农村、动物/宠物接触史均可影响妊娠期TORCH感染。

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临床分析

早产儿脑损伤血流动力学与神经行为发育的关联分析

冯静波1, 2 胡幼芳3

2025, 33(11): 2624.

可视化

考察和分析早产儿脑损伤(BIPI)血流动力学与神经行为发育的关联。方法：回顾性收集2022年1月－2025年3月于江苏省妇幼保健院儿童保健门诊就诊并确诊的BIPI早产儿150例及疑似脑损伤后经标准化评估工具排除的健康早产儿50例(对照组)，将150例BIPI早产儿根据脑损伤程度分为轻度BIPI组、中度BIPI组、重度BIPI组，检测并比较早产儿大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)的动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、舒张末期流速(Vd)、收缩期峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、Gesell发育诊断量表。评估BIPI早产儿的血流动力学与神经行为发育的关联。结果：150例BIPI早产儿中，轻度BIPI组63例、中度BIPI组54例、重度BIPI组33例。各组产妇年龄、孕产次、分娩时体质指数、分娩方式、妊娠期并发症及早产儿的性别、胎龄、出生时体质量、新生儿红/白细胞计数、新生儿黄疸/呼吸窘迫等一般临床均无差异(P＞0.05)。各BIPI组的大运动、精细动作、适应性、语言、个人-社交均低于对照组，且均呈BIPI病情依赖性趋势(均P＜0.05)，各组早产儿ACA、MCA的Vs无差异(P＞0.05)；各BIPI组的RI高于对照组，Vd、Vm低于对照组，且RI、Vd、Vm均呈BIPI病情依赖性趋势(均P＜0.05)。BIPI早产儿Gesell发育诊断量表的大运动、精细动作、适应性、语言、个人-社交差异评分与ACA及MCA的RI、Vs、Vm均呈线性相关关系，与ACA及MCA的RI均呈负相关关系，与ACA及MCA的Vs、Vm均呈正相关关系(均P＜0.05)。结论：与健康早产儿相比，BIPI早产儿的脑部血流阻力增高和灌注不足，Gesell发育诊断量表评分显著降低，BIPI早产儿的脑部血流动力学与神经行为发育呈线性相关性。

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临床分析

小儿肺炎发生的危险因素及病原菌分布情况分析

李雪莲罗晓霞

2025, 33(11): 2630.

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探讨小儿肺炎发生的独立危险因素及病原菌分布情况。方法：回顾性分析2021年1月－2023年12月本院就诊的小儿肺炎患儿（＜5周岁）155例（肺炎组）、同期健康体检的健康儿童100例（对照组）。收集两组一般资料进行单因素分析，使用多因素logistic回归分析小儿肺炎发生的独立危险因素。统计小儿肺炎病原菌分布情况。结果：两组儿童性别、年龄、分娩方式、家庭人均月收入、主要照顾人文化程度、家庭饲养宠物、床褥晾晒比较无差异（P＞0.05），两组儿童营养状态、家庭居住地、家庭吸烟情况、住址是否靠近公路、就诊/检查时季节、出生体质量比较有差异（均P＜0.05）。logistic回归分析显示，营养不良、家庭有人吸烟、就诊时处于秋季、就诊时处于冬季、低出生体重是小儿肺炎发生的独立危险因素（均P＜0.05）。155例小儿肺炎患儿病原学诊断阳性121例（78.1%）、阴性34例（21.9%）。单一感染101例（83.47%），其中单纯细菌感染32例（26.45%）、病毒感染49例（40.50%），单纯肺炎支原体感染18例（14.88%），单纯肺炎衣原体感染2例（1.65%）；混合感染20例（16.53%）。在所有检出病原菌中肺炎支原体阳性检出率最高为19.01%，其次为肺炎链球菌（14.05%）、呼吸道合胞病毒（13.22%）。结论：营养不良、家庭有人吸烟、就诊时处于秋季、就诊时处于冬季、低出生体重是小儿肺炎发生的独立危险因素。小儿肺炎患儿病原菌感染中以肺炎支原体、肺炎链球菌、呼吸道合胞病毒检出率较高。

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临床分析

保护动机理论健康教育对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗患者术后康复的影响

王海凤李静李艳红鄂丹

2025, 33(11): 2636.

可视化

探讨基于保护动机理论的健康教育对子宫内膜异位症腹腔镜治疗患者术后康复的影响。方法：分析2021年1月－2024年1月本院收治的92例子宫内膜异位症腹腔镜治疗患者临床资料，根据术后干预方法不同将其分为常规组与干预组，常规组（46例）采取常规干预，干预组（46例）在常规干预基础上实施基于保护动机理论的健康教育，比较两组术后康复指标（下床活动时间、首次排气时间、住院天数），术后并发症率、治疗依从性、干预前后焦虑自评量表与抑郁自评量表评分、自护能力评价量表与生活质量综合评定问卷评分，黄体生成素、泌乳素、促卵泡激素、雌二醇等水平变化。结果：干预组术后康复指标均优于常规组，术后并发症率（2.2%）与常规组(6.5%)无差异（P＞0.05），治疗依从性（100.0%）高于常规组（87.0%）（P＜0.05），焦虑自评量表（38.65±3.92分）与抑郁自评量表评分（35.48±1.85分）均低于常规组（44.35±4.22分、44.46±2.22分），自护能力评价量表（92.14±3.11分）与生活质量综合评定问卷评分（92.56±3.33分）均高于常规组（79.19±3.58分、77.79±3.79分），黄体生成素、泌乳素、促卵泡激素、雌二醇等水平下降幅度优于对照组（均P＜0.05）。结论：基于保护动机理论的健康教育对子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗患者术后康复具有积极影响，可促进患者术后早期恢复，提升治疗依从性，改善患者心理状态、自我护理能力、生活质量及性激素水平，一定程度减少并发症。

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临床分析

“互联网＋流产后关爱（PAC）”服务平台随访管理模式的应用效果

曹译丹1 阿丽萍2 朱晓丹1 张杰1 朴海善1 何颖1 谢娥2

2025, 33(11): 2641.

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探讨“互联网＋流产后关爱（PAC）”服务平台随访管理模式的应用效果，为给育龄女性提供便捷、高效、个性化PAC服务提供参考依据。方法：采用随机对照试验设计，选取2020年6月—2023年12月在银川市第一人民医院就诊的436例人工流产术后妇女为研究对象，分为对照组（常规PAC服务）和观察组（“互联网＋PAC”服务平台随访管理）。平台对接医院信息（HIS）系统识别人工流产者，智能匹配个性化随访方案，自动触发随访任务及预警，提供个性化恢复方法与知识推送。比较两组术后即时、术后1、3、6、12个月随访率、高效避孕措施使用率、随访问卷应答率，以及术后3个月生育相关知识量表评分。结果：观察组术后1、3、6、12个月随访率（98.1%、96.3%、93.0%、90.2%）、随访问卷应答率（92.5%、89.3%、81.3%、62.1%）、高效避孕措施使用率（93.9%、87.9%、78.5%、56.6%）、术后即时高效避孕措施落实率（97.2%）与对照组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组避孕相关知识量表评分与对照组相比，差异有统计学意义（χ2=62.62，P<0.05）。结论：“互联网＋PAC”服务平台的智能化、个性化随访管理显著提高妇女流产术后随访率、高效避孕措施使用率、随访问卷应答率，提升了生育相关知识，为优化PAC服务模式，提升女性生殖健康水平提供了有力支撑。

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临床分析

“线上+线下共同照护”孕期保健模式对HDP孕妇血压控制、自我管理能力及妊娠结局的影响

印琴琴姜燕田演娇

2025, 33(11): 2646.

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探讨基于“线上+线下共同照护”的孕期保健模式对妊娠高血压疾病（HDP）孕妇血压控制、自我管理能力及妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2023年1月－2025年3月在本院就诊的HDP孕妇200例的资料，依据孕期管理方式的不同分成常规组（n=99，实施常规孕期管理）和线上+线下照护组（n=101，在常规组基础上开展基于“线上+线下共同照护”的孕期保健模式）。比较两组血压、自我管理行为评价表评分及妊娠结局。结果：干预4周后，两组血压均低于干预前，且线上+线下照护组血压较常规组低；两组自我管理能力6项得分均高于干预前，且线上+线下照护组均较常规组高。剖宫产率线上+线下照护组低于常规组（6.9%比16.2%）、早产率（3.0%比11.1%）、新生儿窒息率（1.0%比8.1%）（均P＜0.05）。结论：对HDP孕妇实施基于“线上+线下共同照护”的孕期保健模式，可有效增强患者自我管理能力，明显降低血压、改善妊娠结局。

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综述

产后出血与低压复苏

刘芳1 王欣2

2025, 33(11): 2651.

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产后出血是严重威胁产妇生命安全的产科并发症，其发病率为5%～10%，是我国孕产妇死亡的首要原因。产科出血复苏采用与创伤外科低压复苏相似的原则，即救治失血性休克时，在采取有效止血措施之前，限制性补液。然而，产科出血与外科出血存在差异，特别是剖宫产术后出血。术前禁食禁饮以及椎管内麻醉都会减少有效循环血量，而且产妇除伤口出血还有子宫出血。低压复苏可以有效减少外科伤口出血，但低血压会减少子宫血流灌注，导致继发宫缩乏力，加重出血。因此，在产科失血性休克复苏中，需要找到即减少出血又维持子宫收缩的血压平衡点。一些经历产后出血救治的产妇可能会出现胸腔积液，对于没有内科合并症的产妇来说，较少源自循环超负荷，更多的可能是急性肺损伤所致。可在救治过程中采用等渗液体最少化、允许性低血压、输注平衡血制品和导向性纠正凝血异常等措施，避免发生循环超负荷。
关键词产后出血；低压复苏；液体复苏

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