中国计划生育学杂志

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专题研究

黄金贵1 徐真1 郑霞洪1 廖碧珍2 施玉梅1*

2023, 31(5): 1000.

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系统评价国内孕妇分娩恐惧（FOC）的发生率，为孕妇FOC的预防及干预提供参考。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、VIP、SinoMed数据库自建库至2023年3月，中国孕妇FOC发生率相关的横断面研究，采用Stata17.0软件进行meta分析。结果：共纳入21个横断面研究，包括8815例孕妇。meta分析结果显示，我国孕妇FOC发生率为72.1％（95% CI 0.687~0.754）。亚组分析结果显示，2020年及以前研究报道FOC发生率为73.6%（95%CI 0.690~0.783），2020年以后为70.7%（95%CI 0.658~0.755）；南方孕妇FOC发生率为70.9%（95%CI 0.669~0.750），北方为74.9%（95%CI 0.686~0.812）；初产妇FOC发生率为76.7%（95%CI 0.709~0.825）、初产和经产妇为69.8%（95%CI 0.658~0.738）；≤ 29岁组发生率为69.7%（95%CI 0.663~0.732），＞29岁为79.6%（95%CI 0.695~0.897）。结论：国内孕妇FOC发生率较高，孕期保健人员应重视早期筛查工作，并及时采取干预措施。

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基础研究

小鼠卵母细胞内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸的荧光强度与其形态学关系

黄丽双1 刘芸2*

2023, 31(5): 1007.

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探讨卵母细胞内烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADP)荧光强度与卵母细形态学的关系。方法：对小鼠实施控制性超促排卵得到体内发育的减数分裂II期（MII）卵母细胞82个。根据卵母细胞异常形态不同分为碎片组（n=8）、极体异常组（n=5），选择正常形态卵母细胞（n=9）作为对照组。通过双光子共聚焦显微镜测量观察卵母细胞内NADP荧光团分布，比较碎片组、极体异常组与正常形态组卵母细胞NADP荧光强度。结果：碎片组卵母细胞内NADP荧光强度高于正常形态组（225.04±7.23比189.50±30.66，P<0.05），而极体异常组卵母细胞与碎片组、正常形态组的NADP荧光强度相比差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：含有碎片的异常小鼠卵母细胞内NADP自发荧光增强，异常NADP荧光可反映线粒体状态异常，或可成为评价卵母细胞质量的一种手段。

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调查研究

已婚育龄妇女避孕方法应用趋势及落实长效避孕方法的影响因素

刘冬梅刘鸿雁王晖

2023, 31(5): 1011.

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分析已婚有偶育龄妇女避孕方法应用趋势，探讨落实长效避孕方法影响因素，为避免非意愿妊娠、减少人工流产提供决策依据。方法：以2017年原国家卫生计生委生育状况抽样调查数据库中15~49岁已经采取避孕方法的已婚有偶育龄妇女为研究对象，采用卡方检验、多因素logistic回归方法分析。结果：111 799例已婚有偶育龄妇女应用长效不可逆避孕方法、长效可逆避孕方法、避孕套、其他短效避孕方法、传统避孕方法的占比分别是23.5%、40.6%、29.6%、2.3%、4.0%。2014年以来避孕套应用构成比例呈现逐年上升的趋势。年龄大、受教育程度低、现在子女数、少数民族、非流动人口、农业户口、居住在农村地区、务农的已婚育龄妇女更有可能采用长效避孕措施。结论：已婚有偶育龄妇女避孕套应用呈现迅速增长趋势，应加强避孕节育咨询、宣传及网络队伍建设，针对重点人群倡导高效避孕方法，避免非意愿妊娠。

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调查研究

新生育政策背景下常州市育龄妇女生育意愿及影响因素分析

龚秋1 马亚娜2 杭蕾1 买迪娜·阿布都斯力木2 恽艳1*

2023, 31(5): 1016.

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探索新生育政策背景下常州市育龄妇女的生育意愿和影响因素。方法：通过配额和方便抽样方式对常州市育龄妇女进行现况调查，共调查4500人，对4426人（98.4%）的有效问卷进行分析。结果：调查对象的理想子女数（1.41±0.637）个，现有子女数（1.01±0.685）。调整肯定不生的混杂因素，与41~49岁年龄组相比，≤25岁年龄组有生育计划OR=48.849，95%CI 14.336~166.453；26~30岁组OR=52.416，95%CI 16.152~170.100；31~35岁组OR=31.525，95%CI 9.657~102.910；36~40岁组OR=10.104，95%CI 2.771~36.842。与个体/私营企业雇员组相比，无业组有生育计划OR=2.126，95%CI 1.370~3.302；机关事业单位/国企组的OR=1.572，95%CI 1.056~2.338；个体户/私营企业主OR=1.902，95%CI 1.123~3.224。与现有1孩组相比，现无子女组有生育计划的OR=4.872，95%CI 3.198~7.423；现有2孩组OR=0.203，95%CI 0.117~0.353；现有3孩组的OR=0.515，95%CI 0.185~1.428）。年龄、就业状况和现有子女数是生育计划的影响因素。结论：常州市育龄妇女的生育意愿较低，未来生育形式不乐观，建议增加生育补贴、创新产假模式、完善配套福利措施和加强宣传引导，营造生育的友好社会氛围，真正提高育龄妇女的生育意愿。

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调查研究

杭州地区育龄女性非意愿妊娠发生现状及妊娠结局调查

赵梦梦钱佳燕

2023, 31(5): 1023.

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分析杭州地区育龄女性非意愿妊娠发生现状及流产结局情况。方法：选取杭州地区范围内医院作为项目点，2017年1月－2022年12月随机选取项目点就诊的6500名孕妇作为调查对象，问卷调查收集基本信息及相关资料并统计分析。结果：共回收有效问卷6454份，有效应答率为99.3%；其中城市3680人（57.0%），农村2774人（43.0%）；非意愿妊娠854例（13.2%），其中≥25岁占73.8%，高中及以下文化程度占74.9%，已婚占70.0%；非意愿妊娠中，38.8%为避孕失败，61.2%未采取避孕措施，避孕失败的主要原因包括安全期避孕及不规范使用避孕套，未采取避孕措施的主要原因包括认为偶尔一次不会妊娠及性冲动而未采取避孕措施。城市和农村女性非意愿妊娠结局无差异（P>0.05）。结论：本次调查的非意愿妊娠主要发生在25岁以上、已婚及学历相对低下人群，加强育龄女性避孕知识宣传教育、指导正确掌握避孕方式有助于预防非意愿妊娠。

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调查研究

初产妇孕期负性生活事件调查及不良妊娠结局分析

刘小玮王怡王蕊

2023, 31(5): 1027.

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调查初产妇孕期负性生活事件发生情况，分析其对妊娠结局的影响。方法：分析2020年10月－2022年8月本院分娩的328例初产妇临床资料，收集一般临床资料、妊娠结局、孕期负性生活事件发生情况等信息，比较不同妊娠结局初产妇孕期负性生活事件发生率，采用logistic回归模型分析负性生活事件对妊娠结局的影响。结果：孕期发生了负性生活事件共34例（10.4%），早产者发生率（18.9%）高于足月产（9.4%）和过期产（3.7%）者，娩出低出生体重儿者发生率（20.8%）高于娩出正常体重儿（9.7%）和巨大儿者（8.7%）（均P＜0.05）；回归分析，孕期负性生活事件为初产妇发生早产（OR=1.244，95%CI 1.049～1.511）和娩出低出生体重儿（OR=1.305，95%CI 1.067～1.656）的独立影响因素，孕期家庭问题负性生活事件（OR=1.347，95%CI 1.084～1.481）为初产妇发生不良妊娠结局的独立影响因素。结论：本次调查的初产妇孕期经历了负性生活事件发生率为10.4%，可增加早产和娩出低出生体重儿等不良妊娠结局发生风险，其中家庭问题负性生活事件需引起更多社会关注。

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调查研究

山东省日照市东港区孕期保健综合服务模式效果分析

安茂伟1 李健2 李艳1 韩秀娟3* 滕浩1 解洪强4 唐薇敏2

2023, 31(5): 1032.

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通过实施孕期保健综合服务模式项目，提升孕期保健服务覆盖率，保障母婴安全，降低孕期死亡率，提高孕期保健服务水平。方法：2019年在日照市在东港区试点开展孕期保健综合服务模式，比较2017－2020年孕期保健服务模式实施前后情况，分析相关考察指标。结果：孕期保健综合服务模式实施后，接受孕期保健综合服务并完成妊娠的孕产妇共7778例，产前检查7586例。30～34岁孕产妇逐年增加，25～29岁孕产妇逐年减少；一胎比例逐年增加，二胎、三胎比例逐年减少（均P＜0.05）。项目实施后孕期保健覆盖率明显提高，其中产前检查参检率（97.5%）高于项目实施前（93.4%、93,1%），产前检查≥5次（94.3%）以及早期产前检查率（95.6%）提高；孕期住院分娩率保持100%，剖宫产率波动在35.1%，产后访视率（93.3%）提升，2019年项目实施以来孕产妇死亡率为零。结论：本次调查的孕产妇年龄逐年增加，2胎、3胎占比逐年下降，高龄产妇占比增加，应加强孕产期管理。通过孕期保健综合服务模式实施，使本地区孕期保健服务水平明显提升，各项保健服务指标得到提升，母婴安全水平得到提高。

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调查研究

高龄二胎孕妇心理健康影响因素分析及保健需求调查

赵辉翟君丽张贞吴妮樊霞王小琴*

2023, 31(5): 1036.

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分析高龄二胎孕妇心理健康状况、影响因素及保健需求。方法：选取2021年3月－2022年3月在本院妇产科门诊规律产前检查并住院分娩的188例高龄二胎孕妇，使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评测孕妇心理健康状况，分析影响其心理健康的影响因素，并使用自制的《孕产期保健需求调查表》评估其孕产期保健知识及孕产期心理保健需求。结果：心理评估显示71例存在焦虑、抑郁症状，发生率为37.8%。其中45例（23.9%）存在焦虑症状，26例（13.8%）存在抑郁症状。多因素分析显示，文化程度（大专/本科、硕士及以上），家庭月收入＞10 000元是高龄二胎孕妇妊娠期焦虑、抑郁的保护因素，夫妻关系不和、婆媳关系不和、非计划妊娠、有二孩性别期待是妊娠期焦虑、抑郁的危险因素（均P＜0.05）。孕妇孕早期对孕期保健及胎教常识（94.6%）的需求最高，孕中期最想获取的保健知识为胎儿监测（82.4%），孕晚期需求最高的为分娩方式选择（79.3%）。孕妇在遇到心理困惑时最先选择自我调节（44.2%），79.8%的孕妇愿意接受孕产期心理健康筛查，65.4%愿意接受孕产期心理保健服务。希望获得的孕产期心理保健内容前3位分别是“孕期常见心理问题及保健指导”（65.4%）、“产后抑郁防治指导”（45.2%）和“孕前心理保健指导”（29.8%）。希望获取孕产期心理保健知识的途径首先是宣传资料（37.2%），希望提供孕产期心理保健服务的机构主要为社区医院（45.2%）和妇幼保健院（41.5%）。影响孕妇到心理保健门诊就诊的首要原因是医生态度（63.8%），其次为等候时间（53.7%）。结论：高龄二胎孕妇在孕产期普遍存在着焦虑、抑郁情绪，文化程度、家庭经济条件、家庭关系等是其焦虑、抑郁的影响因素。不同妊娠阶段保健知识需求有所不同，多数孕妇都有着心理保健需求，围产期保健人员应在开展健康教育时有所侧重，同时应积极提供孕产期心理保健服务。

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调查研究

辅助生殖技术孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素

何雪琴李玲王献姜锋*

2023, 31(5): 1042.

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探讨辅助生殖技术（ART）孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素。方法：选取2018年10月－2022年2月在本院分娩的ART孕产妇150例，统计早产、新生儿低体质量发生情况，收集不同结局孕产妇基线资料、卵巢刺激情况、移植情况，应用logistic多因素回归分析ART孕产妇早产、新生儿低体质量影响因素。结果：早产与非早产孕产妇体质指数（BMI）、妊娠胎数、妊娠期高血压、胎膜早破占比有差异，新生儿低体质量与非新生儿低体质量孕产妇BMI、妊娠胎数、胎膜早破占比有差异（均P＜0.05）；logistic多因素回归分析显示，ART孕产妇BMI、妊娠胎数、妊娠期高血压、胎膜早破为发生早产的影响因素，ART孕产妇BMI、妊娠胎数、胎膜早破为新生儿低体质量发生影响因素（P＜0.05）。结论：ART孕产妇早产、新生儿低体质量发生受多种因素影响，临床应依据影响因素制定合理干预措施，减少新生儿不良结局发生。

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临床研究

HPV生物蛋白敷料治疗宫颈癌前病变合并高危型HPV感染效果

郭垒1 马艳2* 陈秀兰1

2023, 31(5): 1047.

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比较保妇康栓、辛复宁与抗HPV生物蛋白敷料治疗宫颈癌前病变合并高危型人乳头瘤病毒（HR-.HPV）感染的疗效。方法：选取2019年1月－2021年5月本院收治的宫颈癌前病变合并HR-HPV感染患者212例，随机分为4组各53例，保妇康栓组给予保妇康栓经阴道给药，辛复宁组给予辛复宁经阴道给药，抗HPV敷料组给予抗HPV生物蛋白敷料经阴道给药，对照组不予处置仅定期随访。比较各组HPV转阴率及不良反应。结果：停药后1、3、6、12个月，HPV转阴率和TCT检查结果有效率保妇康栓（42.9%）、辛复宁（47.9%）与抗HPV敷料组（66.7%）均高于对照组（9.8%），且抗HPV敷料组高于保妇康栓组和辛复宁组（均P<0.05），但保妇康栓组与辛复宁组无差异（P>0.05）。阴道镜检查逆转率，保妇康栓（18.2%）、辛复宁（20.0%）与抗HPV敷料组（35.3%）高于对照组（0），且抗HPV敷料组逆转率高于保妇康栓组和辛复宁组（均P<0.05）。各组均未发生严重不良反应。结论：保妇康栓、辛复宁与抗HPV生物蛋白敷料治疗宫颈癌前病变合并HR-HPV感染均有一定疗效，抗HPV生物蛋白敷料疗效优于保妇康栓和辛复宁。

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临床研究

剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起的低血压量效关系

张强邓婉欣* 石庭伟雷发容朱玉霖郑建华邱德亮廖晓军姚红梅

2023, 31(5): 1052.

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探讨剖宫产术中持续输注去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起低血压的效果，并分析其量效关系。方法：选取2018年10月－2021年2月在本院择期行剖宫产手术的足月孕妇150例，随机数表法分为6组各25例；均在蛛网膜下腔注射10 mg比重布比卡因及5 μg舒芬太尼麻醉，随后对6组分别静脉输注去氧肾上腺素2 μg、4 μg、6 μg、8 μg、10 μg、12 μg，并分别记为PE2组、PE4组、PE6组、PE8组、PE10组、PE12组，均用生理盐水稀释至5 ml，胎儿娩出时停止输注。在麻醉期间持续观察、记录产妇心率、血压、产妇不良反应及胎儿脐动脉血气分析结果，孕妇收缩压恢复至基础值及以上则视为治疗低血压有效，采用logistic回归分析绘制量效关系曲线，并计算半数有效剂量（ED50）、95%有效剂量（ED95），记录产妇在手术期间第一次低血压时间，低血压治疗情况及术后并发症。结果：6组基础收缩压、首次低血压发生时间、手术时间、术毕尿量、住院时间比较无差异（P＞0.05）；6组心动过缓、恶心呕吐、寒战发生率比较无著差异（P＞0.05），但6组预防低血压有效率随着去氧肾上腺素给药剂量的增加而升高（P＜0.05）；分析发现，去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉引起低血压ED50（95%CI）为6.3 μg（5.0～7.5 μg），ED95（95%CI）为12.3 μg（10.1～13.7 μg）；6组胎盘剥离时HR、SBP、CI、SVI、SVV均高于麻醉前、胎儿娩出前、术毕时（P＜0.05），但6组间各指标比较无差异；6组新生儿1minApgar评分、5minApgar评分、碱剩余（BE）、乳酸、PH值比较无差异（P＞0.05）。结论：去氧肾上腺素在剖宫产中预防腰麻引起低血压的ED50、ED95分别为6.3μg、12.3μg。

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临床研究

小剂量氯胺酮联合布托啡诺对子宫肌瘤剔除术后镇痛效果及术后恢复影响

孟尉1 高丽1 杨敏1 黄作彪1 郭姗姗2*

2023, 31(5): 1057.

可视化

探讨小剂量氯胺酮联合布托啡诺对子宫肌瘤剔除术后镇痛效果及术后恢复影响。方法：采用便利抽样方法选取2019年1月－2021年11月本院行子宫肌瘤剔除术患者110例，依据随机数字表法分为氯胺酮＋布托啡诺组（联合组）、布托啡诺组（单一组）各55例，两组术后均予以布托啡诺自控静脉镇痛（PCIA），联合组同时予以小剂量氯胺酮。比较两组术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法（VAS）评分、Ramsay镇静评分；术前、术后6 h、24 h血清应激指标［皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）］；术后24 h、48 h匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、40项恢复质量评分量表（QoR-40）；术后首次排便、首次自主活动及住院时间；不良反应发生情况。结果：联合组术后6 h、12 h、24 h VAS评分均低于单一组，Ramsay评分高于单一组；两组术后6 h、24 h血清Cor、NE水平均高于术前，但联合组低于单一组；术后24 h、48 h的PSQ评分联合组低于单一组，QoR-40评分高于单一组；联合组术后首次排便（3.04±0.79d）、首次自主活动（3.57±1.06d）及住院时间（4.52±1.24d）均少于单一组（4.18±1.25d、4.96±1.37d、6.08±1.53d）（均P＜0.05）。不良反应总发生率联合组（10.9%）与单一组（18.2%）无差异（P＞0.05）。结论应用小剂量氯胺酮联合布托啡诺PCIA可显著提高子宫肌瘤剔除术后镇痛、镇静效果，减轻患者应激反应，促进恢复及睡眠改善，且安全性可靠。

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临床研究

硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压临床疗效

王改妮崔慧娟郭媛媛

2023, 31(5): 1063.

可视化

探讨拉贝洛尔联合硝苯地平控释片治疗妊娠期高血压临床疗效及机制分析。方法：选择2019年2月－2021年12月本院收治的妊娠期高血压患者119例，随机数表法分为观察组（60例）和对照组（59例），两组均采用拉贝洛尔治疗，观察组加用硝苯地平治疗，均持续治疗1周。对比两组临床疗效、血压、子宫动脉血流动力学［阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期和舒张末期最大血流速度的比值（S/D）］及不良妊娠结局。结果：治疗后，观察组总有效率（95.0%）高于对照组（81.4%）；收缩压（126.7±12.3 mmHg）、舒张压（77.8±5.8 mmHg）、RI（0.45±0.04）、PI（0.63±0.07）、S/D（1.78±0.12）均低于对照组（133.1±13.2 mmHg、82.2±4.7 mmHg、0.57±0.05、0.75±0.08、1.96±0.15）；剖宫产（33.3%）、早产（13.3%）发生率均低于对照组（54.2%、28.8%）（均P<0.05）。结论：硝苯地平联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效提高，可有效降低血压、改善妊娠结局，主要机制可能与联合用药能进一步调节子宫动脉血流动力学有关。

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临床研究

甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲减对子代生长发育的影响

郝士丹1 许颖2 张景义2

2023, 31(5): 1067.

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探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退（SCH）对妊娠结局及子代生长发育的影响。方法：选取2019年3月－2020年3月本院妇产科接诊的240例孕妇，根据甲状腺功能筛查结果分为正常组（175例）和SCH组（65例），SCH患者均接受左甲状腺素（LT4）治疗。观察孕妇妊娠期甲状腺功能指标变化、妊娠结局，比较2组子代0～24月龄的体格发育及神经智力发育情况。结果：两组初诊孕周、孕26周及孕36周的游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平均无差异（P>0.05）。与初诊孕周相比，SCH组孕26周、孕36周的血清促甲状腺激素（TSH）及甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平均降低（P<0.05），但SCH组初诊孕周、孕26周及孕36周的TSH及TPO-Ab水平均高于正常组（P<0.05）；不良妊娠结局总发生率SCH组（4.6%）与正常组（4.0%）无差异（P>0.05）。两组胎儿的双顶径及子代各时期（出生时、1月龄、6月龄、12月龄）的身高、体重比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组孕妇子代24月龄的大运动、精细动作、适应能力、语言、社会行为发育商及发育商异常率比较均无差异（P>0.05）。结论：对妊娠期SCH患者早期进行甲状腺激素治疗有助于预防不良妊娠结局发生，利于子代体格及神经智力发育，子代短期的体格及神经智力发育水平与甲状腺功能正常孕妇子代相当。

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临床研究

不同剂量右美托咪啶硬膜外麻醉对剖宫产产妇血流动力学及寒战发生的影响

李刚田杰利史天伍

2023, 31(5): 1072.

可视化

探究不同剂量右美托咪啶硬膜外麻醉对剖宫产术产妇血流动力学及寒战发生率的影响。方法：选取2019年1月－2022年6月我院拟行剖宫产产妇112例，随机分为高剂量组（37例）、中剂量组（37例）、低剂量组（38例），分别给予右美托咪定0.2μg/kg、0.5μg/kg、0.8μg/kg，对比3组术中麻醉前(T1)、给药5min后(T2)、切皮时(T3)、术毕(T4)血流动力学［收缩压(SBP)、心率(HR)］、比较3组镇痛效果及苏醒质量［完全阻滞时间、Steward苏醒评分］，3组围麻醉期寒战程度及不良反应发生情况，产后生殖裂孔及盆底情况［生殖裂孔直径(LHD)、肛提肌尿道间隙(LUG)］。结果：低剂量组术中SBP和HR波动幅度、麻醉期寒战发生率（35.1%）、LHD、LUG高于中剂量组（13.5%）和高剂量组（13.2%），Steward苏醒评分（3.61±1.02分）低于中剂量组（4.37±1.28分）和高剂量组（4.51±1.37分），剂量组和高剂量组上述指标均无差异。不良反应总发生低剂量组（8.1%）、中剂量组（10.8%）低于高剂量组（34.2%）（均P＜0.05）。结论：右美托咪定0.5μg/kg/h应用于硬膜外麻醉剖宫产术中，可稳定产妇血流动力学，镇痛效果良好，降低寒战及不良反应发生风险，保证产妇苏醒质量，改善产后生殖裂孔及盆底情况。

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临床研究

不同剂量右美托咪定对七氟醚复合麻醉下妇科腹腔镜手术后躁动的影响

侯少强1 韩鹏1 李洪基1 赵艳2

2023, 31(5): 1077.

可视化

探讨不同剂量右美托咪定对七氟醚复合麻醉下妇科腹腔镜手术后躁动的影响。方法：将2020年1月－2021年12本院择期行妇科腹腔镜手术患者96例，随机均分为3组各32例。低剂量组和高剂量组分别泵注0.2μg/kg/h、0.4μg/kg/h右美托咪定辅助七氟醚复合麻醉，对照组泵注生理盐水10 ml/h。观察各组麻醉恢复指标、麻醉药物用量、血流动力学变化和术后镇静、躁动情况以及不良反应。结果：低剂量组术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间短于对照组和高剂量组，高剂量组、低剂量组、对照组术后Ramsay 评分逐渐降低，Ricker镇静躁动评分高剂量组（4.1±0.7分）、低剂量组（4.3±0.9分）低于对照组（4.9±0.6分）；高剂量组、低剂量组、对照组术中七氟醚用量依次升高（均P<0.05）。麻醉诱导后各组平均动脉压、心率均低于诱导前，而T2和T3时升高且对照组、低剂量组、高剂量组依次降低（均P<0.05）。呛咳、寒战、躁动、恶心呕吐等不良反应总发生低剂量组（25.0%）和高剂量组（15.6%）均低于对照组（50.0%）（P<0.05）。结论：右美托咪定辅助七氟醚复合麻醉可有效降低妇科腹腔镜手术后躁动和不良反应发生率，并减少术中七氟醚麻醉用量，泵注低剂量0.2μg/kg/h右美托咪定不会延长麻醉恢复时间，且血流动力指标稳定。

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临床研究

剖宫产术不同体位穿刺腰麻-硬膜外联合麻醉效果及对新生儿影响

计成忠1 舒波2 王文霞1

2023, 31(5): 1082.

可视化

探讨剖宫产不同体位穿刺腰麻硬膜外联合麻醉效果及对新生儿影响。方法：选取2020年7月－2022年7月本院择期剖宫产足月产妇90例，根据腰麻硬膜外联合麻醉穿刺体位不同随机均分为坐位组（45例）和卧位组（45例），比较两组手术麻醉效果、血流动力学指标、不良反应以及新生儿结局。结果：坐位组术中麻黄碱总用量（8.5±1.5mg）低于卧位组（10.3±1.8mg），且到达 T5 时间（9.4±2.7min）以及达到最终阻滞平面时间（12.7±2.9min）均短于卧位组（13.8±2.7min、16.5±3.1min），镇痛效果优于卧位组，麻醉后血流动力学指标优于卧位组，术后恶心呕吐、头痛、低血压和产后出血等不良反应总发生率（15.6%）低于卧位组（35.6%）（P<0.05），两组新生儿出生1min 5minApgar评分及窒息情况无差异（P>0.05），但新生儿脐动脉血pH 值坐位组（7.32±0.05）高于卧位组（7.27±0.09）（P<0.05）。结论：剖宫产腰麻硬膜外联合麻醉穿刺体位采用坐位的麻醉效果和血流动力学指标优于卧位穿刺，术后不良反应减少，对新生儿无明显影响。

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临床研究

老年宫颈癌手术全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果及对患者心功能、免疫功能影响

史玉龙1 张英丽2

2023, 31(5): 1087.

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探讨全麻复合硬膜外阻滞麻醉对老年宫颈癌患者手术麻醉效果及对心功能、外周血T细胞亚群的影响。方法：选择本院2019年1月－2023年1月收治并经宫颈组织活检病理确诊的老年宫颈癌患者160例，随机分为对照组和观察组各80例。手术时对照组行全麻，观察组行全麻复合硬膜外阻滞麻醉。记录两组麻醉效果及不良事件；术前、术中及术后清醒时心功能［收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、心排血量(CO)和心脏指数(CI)］；术前及术后1d、3d、5d外周血T细胞亚群［CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、然杀伤细胞(NK)］、氧化应激指标［血红素加氧酶-1(HO-1)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素(Ang Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)］、炎症因子［白细胞介素6(IL-6)，肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C反应蛋白(CRP)］。结果：两组术后苏醒时间和拔管时间无差异(P＞0.05)，气管拔管后1~60min，两组Ramsay镇静评分均降低但观察组高于对照组(P＜0.05)。两组术中SBP、DBP、HR降低，CO和CI增高术后清醒时两组心功能指标均不同程度恢复到术前水平，但观察组变化幅度低于对照组(均P＜0.05)；两组术后1d外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、HO-1、SOD均降低，MDA、AngⅡ、NE、IL-6、TNF-α及CRP均增高，术后3d和5d外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK、HO-1、SOD均不同程度升高，MDA、AngⅡ、NE、IL-6、TNF-α及CRP均不同程度降低，但观察组各指标变化幅度低于对照组(均P＜0.05)。两组围术期均未发生明显不良事件。结论：全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于老年宫颈癌手术，麻醉效果提高，对患者心功能、外周血T细胞亚群影响较小。

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临床研究

生物反馈电刺激治疗围绝经期女性性功能障碍及对盆底肌力影响

勾明月李云芳王小燕

2023, 31(5): 1094.

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分析生物反馈电刺激联合雌激素和Kegel训练法盆底肌肉康复训练治疗围绝经期女性性功能障碍（FSD）疗效及对盆底肌力的影响。方法：选择 2020年5月－2022年5月本院妇产科就诊的围绝经期FSD患者80例，随机数据表法为两组各40例，对照组给予阴道内局部应用雌激素联合Kegel训练法盆底肌肉康复训练，观察组在对照组基础上联合应用生物反馈电刺激治疗，均连续治疗8周。对两组治疗前后女性性功能指数量表（FSFI）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及盆底肌力分级进行评价和对比。结果：治疗后两组FSFI评分较治疗前升高，SAS评分和SDS评分均较治疗前下降（P<0.05），观察组治疗后FSFI评分（31.18±2.31分）及盆底肌力分级均高于对照组（23.34±5.08分），SAS评分（44.06±3.35分）和SDS评分（45.81±5.22分）均低于对照组（53.54±2.39分、57.10±3.61分）（均P<0.05）。结论：围绝经期FSD患者局部应用雌激素基础上联合应用生物反馈电刺激和Kegel训练法进行盆底肌肉康复，能够显著改善患者性功能和心理状态，提升盆底肌力水平。

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临床研究

体外磁波盆底治疗对阴道分娩产妇盆底肌功能恢复效果

林敏芬1 吴红波1 陈洁2 袁晓玲1 余馨1

2023, 31(5): 1099.

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探究体外磁波盆底治疗对阴道分娩产妇盆底肌功能恢复效果。方法：选取2022年4－10月本院行阴道分娩产妇102例，随机数字表法分为两组各51例，分别采用常规盆底肌训练（常规组）及常规组基础上实施体外磁波盆底治疗（磁波组），均治疗3个月。比较两组盆底肌电Glazer评估、盆底功能障碍状况、产后并发症、肌纤维疲劳水平及阴道动态压、产后漏尿情况。结果：治疗后两组快肌收缩最大值、10s慢肌收缩平均值、60s慢肌收缩平均值均得到提升，且磁波组高于常规组；磁波组盆底障碍影响问卷（21.99±4.38分)、盆底功能障碍量表评分（19.24±5.57分)均低于常规组（30.84±4.65分、28.53±4.88分）；产后下腹坠胀感、便秘、尿频等并发症总发生率磁波组（9.8%）低于常规组（37.3%），肌纤维疲劳指数及阴道动态压改善优于常规组；治疗后2 d、10周、3个月，磁波组压力性尿失禁评分（5.17±0.84分、4.86±0.42分、3.15±0.34分）均低于常规组（6.66±1.12分、5.54±0.62分、4.73±0.55分）（均P＜0.05）。Pearson相关分析，阴道分娩产妇盆底肌功能与压力性尿失禁呈负相关。结论：阴道分娩产妇行体外磁波盆底治疗，可有效促进盆底肌功能恢复，降低产后并发症发生率，明显改善肌纤维疲劳及阴道动态压，安全性及疗效显著。

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临床研究

Glazer盆底表面肌电评估产后盆底肌功能康复应用效果

温颖能卢秋莲王艳*

2023, 31(5): 1105.

可视化

探讨Glazer盆底表面肌电评估在产后盆底肌功能康复中的应用效果。方法：选取2020年1月－2022年1月在本院门诊就诊的盆底功能障碍产妇120例，随机数字表法分为观察组、对照组各60例。对照组接受常规盆底肌康复治疗，观察组接受基于Glazer盆底表面肌电评估的盆底肌康复治疗，均治疗3个月，比较两组治疗效果。结果：治疗后，观察组耐受测试平均值（25.37±4.21μV）、持续收缩平均值（27.96±2.57μV）、快速收缩平均值（38.67±3.65μV）等肌电评估指标均较治疗前（20.10±4.06μV、19.64±2.54μV、29.76±4.01μV）升高（P＜0.05），两组产妇盆底肌力评分、性交流评分、性反应评分、性态度评分、性体像评分、性满意度评分、膀胱顺应性、最大尿道闭合压、腹部漏尿点压均较治疗前升高且观察组高于对照组；两组性焦虑评分、最大尿流率、焦虑自评量表评分、爱丁堡产后抑郁量表评分均较治疗前改善，但观察组（16.69±1.73分、21.43±1.47 ml/s、41.64±4.72分、11.25±4.49分）改善程度优于对照组（21.03±2.12分、19.18±1.52 ml/s、48.73±5.18分、16.10±4.73分）（均P＜0.05）。结论：盆底表面肌电评估技术在产后盆底肌功能康复中有较好应用价值，有助于改善患者性生活质量，促进膀胱功能恢复，降低负面情绪，提高治疗效果。

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临床研究

基于奥苏伯尔问题解决模式的针对性护理对子痫前期产妇心理状态、妊娠结局影响

潘章慧1 金利英2 胡波3 李英1*

2023, 31(5): 1110.

可视化

探讨基于奥苏伯尔问题解决模式的针对性护理对子痫前期产妇心理状态、妊娠结局的影响。方法：选取2020年6月－2021年12月于本院就诊的子痫前期产妇94例，随机数表法分为观察组和对照组各47例，对照组给予常规护理，观察组给予基于奥苏伯尔问题解决模式的针对性护理。比较两组护理前后收缩压、舒张压、24h尿蛋白量、密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和自我效能量表GSES)评估指标，护理后比较两组分娩并发症和护理满意度。结果：护理后，观察组收缩压、舒张压、24h尿蛋白、HAMA评分（12.20±2.91分）、HAMD评分（10.44±2.31分）和并发症发生率（12.8%）均低于对照组（15.85±3.37分、13.82±2.35分、31.9%），GSES各项评分和护理满意度（93.6%）均高于对照组（78.7%）(均P＜0.05)。结论：基于奥苏伯尔问题解决模式的针对性护理，可减轻子痫前期产妇病情，降低并发症发生率，改善产妇心理状态和自我效能。

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临床研究

心理干预介入椎管内麻醉无痛分娩对产妇泌乳、情绪状态、分娩结果的影响

孙阚孙传名孙尚绘周翠平

2023, 31(5): 1116.

可视化

探讨心理干预介入椎管内无痛分娩对产妇心理状态、泌乳、母婴结局的影响。方法：选取2020年9月－2022年9月本院接受椎管内麻醉无痛分娩产妇共114例，随机数字表法分别常规组及干预组各57例。常规组予以常规护理干预，干预组在常规组基础上应用心理护理干预方案。对比两组产程时间、泌乳、疼痛情况、分娩前后负面情绪、分娩方式及母婴结局及临床护理满意度。结果：干预组第一、第二、第三产程及总产程用时均低于常规组，泌乳量高于常规组；镇痛后、镇痛结束时两组视觉模拟评分（VAS）均降低且干预组低于常规组，分娩后两组焦虑自评（SAS）、抑郁自评（SDS）均降低且干预组各评分均低于常规组；干预组自然分娩率（89.5%）高于常规组（64.9%），剖宫产率低于常规组，母婴不良结局总发生率（14.0%）低于常规组（31.6%），临床总满意率（96.5%）高于常规组（82.5%）（均P＜0.05）。结论：椎管内无痛分娩介入心理护理干预，对缩短产程时间、减轻疼痛、缓解不良情绪、改善母婴结局、提高临床护理满意度具有积极影响。

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临床研究

助产士主导下无创分娩干预对产程、会阴侧切、分娩结局影响

唐文凤吴文芳周翠英

2023, 31(5): 1121.

可视化

探究助产士为主导的无创分娩干预模式应用对其产程、会阴侧切率、分娩结局的影响。方法：选取2021年10月－2022年12月本院接收的孕妇92例，随机分为助产无创、传统组各46例，对比两组产程、会阴侧切率、会阴撕裂程度、疼痛评分、分娩结局，多因素logistic回归分析新生儿窒息影响因素。结果：助产组第一产程、第二产程、第三产程均缩短，会阴撕裂率（40.0%）与会阴侧切率（15.2%）均低于传统组（58.7%、40.0%），产后疼痛评分低于传统组，新生儿Apgar评分(7.22±2.21分)与窒息发生率(13.0%)均低于传统组（5.53±1.43分、41.3%）（均P<0.05）。产妇年龄≥30岁、产程异常、合并妊娠期糖尿病是新生儿窒息发生独立危险因素（P<0.05）。结论：助产士主导下无创分娩干预模式可以缩减产程并降低会阴侧切率，减轻会阴撕裂损伤与疼痛感，有助于改善分娩结局；针对新生儿窒息发生的危险因素，可作为后续新生儿窒息的重点预防方向。

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临床研究

膳食平衡指数评估高龄不孕女性辅助生殖过程中膳食营养状况

于杜娇李玲杨宛鑫刘丽*

2023, 31(5): 1126.

可视化

利用膳食平衡指数(DBI-16)评价高龄不孕女性辅助生殖过程中膳食营养状况。方法：选取2021年6月－2022年6月在本院因不孕辅助生殖技术助孕的高龄（≥35岁）孕妇914例，以半定量饮食频次问卷调查孕妇过去1个月中的饮食，采用DBI-16评估膳食营养状况。结果：不同年龄、体质指数(BMI)和学历患者DBI正端分(HBS)HBS无差异(P＞0.05)，35～36岁组、BMI＜25 kg/m2和大学及以上学历组的DBI负端分(LBS)和DBI饮食质量距离(DQD)较低(P＜0.05)，呈35～36岁＜37～38岁＜≥39岁，BMI≥25 kg/m2＜25 kg/m2，大学及以上＜高中及大专＜小学及初中（P＜0.05）；不同户籍及工作类型患者DBI-16分值无差异(P＞0.05)。914例中，76.8%每日摄入谷类食物接近或达到建议水平，23.2%摄入过量；76.8%每日摄入水果接近或达到建议量，23.2%摄入过量；66.3%每日摄入鸡蛋和肉制品接近或达到建议水平，33.7%摄入过量；17.7%每日摄入奶类接近或达到建议水平，82.3%每日摄入不足；47.1%每日摄入鱼虾接近或达到建议水平，53.0%每日摄入不足；58.9%每日摄入豆类接近或达到建议水平，41.1%每日摄入不足；23.4%每日摄入油接近或达到建议水平，76.6%每日超出建议摄入量；56.5%每日摄入食盐接近或达到建议水平，56.5%每日超出建议摄入量；69.4%每日摄入食盐接近或达到建议水平，30.6%每日摄入不足；69.4%平均每日摄入≥8种食物，10.7%平均每日摄入5~7种食物。914例DBI HBS、DBI LBS、DBI DQD的膳食质量多分布于低水平及几乎没有问题，其次为中水平、没有问题和高水平。结论：利用ART助孕的高龄不孕患者中，年龄＞37岁、BMI≥25 kg/m2和学历较低患者膳食营养状况较差，改善营养的空间较大，总体膳食质量存在低水平的不平衡。

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临床分析

抗苗勒管激素和雌激素水平与卵子成熟障碍发生风险关系

王瑞任爽爽

2023, 31(5): 1131.

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分析抗苗勒管激素(AMH)和雌激素(E2)水平与卵子成熟障碍(OMD)发生关系。方法：收集本院2018年2月－2020年9月收治的接受常规体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的患者临床资料，OMD患者106例为观察组，正常受精女性120例为对照组。统计两组年龄、体质指数(BMI)、AMH、性激素等，行多因素logistic回归分析影响OMD的危险因素。结果：与对照组比较，OMD组基础黄体生成素、卵泡刺激素、E2及AMH水平均降低，基础泌乳素、孕酮水平均高于对照组（均P<0.05）；回归分析提示，基础E2水平下降是OMD的危险因素。卵母细胞不成熟多为混合型阻滞30.2%。106例OMD患者共获得253个周期卵，57.7%的卵细胞形态正常，表现为透明带玻璃样变，透明带厚度异常，颜色异常以及卵周间隙异常以及透明带缺失；25.7%的卵细胞周期合并有空泡期；16.6%的卵母细胞异常情况包括卵细胞内有大空泡、卵母细胞破碎等表现。结论：基础E2水平降低可能增加OMD的发生风险。

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临床分析

病灶切除术联合UAB或UAE治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠效果比较

刘春宇蔡喜梅韩芳喜

2023, 31(5): 1135.

可视化

探讨子宫动脉阻断术（UAB）或子宫动脉栓塞术（UAE）联合瘢痕妊娠病灶切除术（FER）治疗Ⅲ型子宫瘢痕妊娠（CSP）效果。方法：回顾性分析2019年1月－2021年1月本院收治的III型CSP患者92例临床资料，根据手术方式分为UAB组39例和UAE组53例。UAB组实施UAB联合FER术，UAE组实施UAE联合FER术。比较两组手术时间、术中出血量、术后宫腔引流量、住院时间、住院费用和术后阴道停止出血时间、体温恢复时间、术后第1天β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）差值和月经恢复时间；记录两组术后并发症发生情况。结果：UAB组术中手术时间（33.0±2.5 min）、出血量（82.2±13.6 ml）、术后宫腔引流量（19.9±3.1 ml）、住院时间（6.0±1.6 d）和住院费用（1.09±0.47万元）均低于UAE组（39.8±2.8 min、119.5±20.2 ml、25.0±5.0 ml、8.7±2.1 d、1.44±0.52万元）（P＜0.05）；两组术后阴道停止流血时间、体温恢复时间、术后第1天β-hCG差值和月经恢复时间比较无差异（P＞0.05）；术后并发症发生率UAB组（18.0%）与UAE组（22.6%）无差异（P＞0.05）。结论：与UAE联合FER相比，UAB联合FER可降低Ⅲ型CSP患者术中出血量和术后子宫引流量，降低住院时间和费用，并发症少，疗效确切。

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临床分析

术后β-hCG下降程度在剖宫产瘢痕妊娠初次治疗中的预后价值

沈逸筠1 闫晋宇2 李松岳1 黄丽丽1*

2023, 31(5): 1139.

可视化

探讨术后绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降程度在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)初次治疗预后中的价值。方法：回顾性分析2009年1月－2019年9月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院的CSP患者临床资料，其中诊断为CSP，初次治疗后失败需再次处理的66例为观察组，1-4匹配在此期间初次治疗成功的CSP患者258例为对照组。对比分析两组术后β-hCG下降程度。结果：两组术后β-hCG下降程度分别为（60.3±14.2）%、（67.9±13.2）%，差异有统计学意义（Z=-3.28、-3.90，P<0.05）。ROC分析曲线显示术后β-hCG水平下降程度最佳临界值为66.6%，诊断CSP治疗失败的敏感度为68.2%，特异度为57.8%。结论：术后β-hCG水平下降百分比<66.6%，提示可能需再行补救治疗。

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临床分析

子宫瘢痕妊娠宫腔镜治疗后患者β-人绒毛膜促性腺激素和炎性因子表达及疗效预测

文进陈芳* 陈思

2023, 31(5): 1143.

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探讨宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠(CSP)后患者β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）和炎性因子表达及其对疗效的预测价值。方法：回顾性分析2020年6月－2021年6月本院收治的CSP患者107例，根据手术治疗方式分组，分别为子宫动脉栓塞术（栓塞组51例）、宫腔镜下瘢痕病灶切除术（切除组56例）。检测两组术前、术后72h血清β-hCG、术后1个月血白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，采用ROC曲线分析β-hCG、IL-6、TNF-α对宫腔镜疗效的预测价值。结果：两组术后72h血清β-hCG水平均低于术前且切除组低于栓塞组，两组术后1个月IL-6、TNF-α水平均低于术前且切除组低于栓塞组（均P＜0.05）。β-hCG、IL-6、TNF-α预测宫腔镜治疗疗效的敏感度为91.1%、73.2%、87.5%，特异度为82.4%、80.4%、45.1%，曲线下面积分别为0.956、0.833、0.816。结论：子宫瘢痕妊娠患者血β-hCG和炎性因子表达水平异常升高，宫腔镜下切除治疗可有效降低上述指标水平，且上述指标对治疗后疗效具有较高的预测价值。

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临床分析

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症对患者卵巢功能、炎性因子及妊娠率影响

王小萍1 冯少涓1 李慧2

2023, 31(5): 1147.

可视化

分析米非司酮联合孕三烯酮治疗对子宫内膜异位症（EMT）对患者卵巢功能、炎性因子及妊娠率的影响。方法：回顾性分析2019年3月－2021年3月于本院进行EMT治疗的128例患者资料。按照治疗方式分为孕三烯酮组（62例，孕三烯酮治疗）和联合组（66例，米非司酮联合孕三烯酮治疗），均在治疗前、治疗6个月观察两组卵巢功能指标促卵泡激素（FSH）、雌激素（E2）、黄体生成素（LH）及孕酮（P）和炎性指标白细胞介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）及白细胞介素-8（IL-8）、观察不同类型EMT特点、随访治疗6、12个月妊娠结局及不良反应。结果：治疗后，两组卵巢功能指标与炎性因子水平均降低，且联合组低于孕三烯酮组（P<0.05）；随访发现，联合组治疗6、12个月的自然妊娠率（47.0%、54.5%）与辅助生殖技术妊娠率（27.3%、37.9%）均高于孕三烯酮组（24.2%、35.5%，12.9%、19.4%）（均P<0.05）；不良反应两组（10.6%、6.5%）无差异（P>0.05）。结论：米非司酮联合孕三烯酮治疗对EMT能改善患者炎性因子水平和卵巢功能指标，提升妊娠率，未增加不良反应。

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临床分析

早发型子痫前期孕妇双胎绒毛膜性、血清KLF-8水平及新生儿结局

梁依依王小蔓黎小芳

2023, 31(5): 1152.

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研究双胎绒毛膜性及血清双向转录因子-8（KLF-8）水平与早发型子痫前期和新生儿结局。方法:选取本院 2020年1月－2022年1月收治的112例早发型子痫前期患者临床资料作为子痫前期组，同期112例产前检查健康孕妇作为对照组。对比两组双胎绒毛膜性发生率以及血清KLF-8水平，子痫前期组不同新生儿结局患者临床特征并分析危险因素。结果：子痫前期组双胎绒毛膜性发生率12.5%高于对照组1.8%，血清KLF-8（15.63±2.14 pg/ml）低于对照组（36.63±2.04 pg/ml）；子痫前期患者中新生儿结局不良组孕周和血清KLF-8水平均低于结局正常组，胎盘早剥、存在子痫病史以及双胎绒毛膜性发生率均高于结局正常组（均P＜0.05）。logistic回归分析，早发型子痫前期患者双胎绒毛膜性、血清KLF-8降低、孕周小、胎盘早剥、子痫病史均是引起新生儿结局不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：双胎绒毛膜性及血清KLF8水平可能与早发型子痫前期和不良新生儿结局有一定关系。

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临床分析

孕中晚期胰岛素样生长因子水平及静脉血流改变与胎儿宫内生长受限关系

王璇韩燕媚原二芳

2023, 31(5): 1156.

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研究孕中晚期胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）、胰岛素样生长因子-Ⅱ（IGF-Ⅱ）水平及静脉血流改变与胎儿宫内生长受限（FGR）的关系。方法：选取本院2018年4月－2021年3月诊治的53例孕中晚期胎儿FGR孕妇（FGR组）临床资料，同期产前检查健康孕中晚期孕妇62例（对照组）。收集孕妇一般资料，并检测血清和羊水中IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平，采用彩色多普勒超声检测胎儿静脉血流相关参数，分析IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平以及静脉血流变化与FGR的关系。结果：FGR组羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ水平以及血IGF-Ⅰ水平均低于对照组（P＜0.05），两组血IGF-Ⅱ水平无差异（P＞0.05）；FGR组胎儿S波流速（S）、A谷流速（A）均低于对照组，阻力指数（RI）RI、搏动指数（PI）PI以及收缩期、舒张期比值（S/D）S/D水平均高于对照组（均P＜0.05）；logistic回归分析，羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ，及血流参数RI、PI、S/D是胎儿FGR发生的独立危险因素（P＜0.05）；Pearson相关性分析，羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ分别与RI、PI、S/D均呈负相关（P＜0.05）；受试者工作特征曲线ROC曲线分析，羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ，及血流参数RI、PI、S/D联合预测曲线下面积AUC（0.964）和敏感度（98.1%）最高（P＜0.05）。结论：孕中晚期羊水IGF-Ⅰ、IGF-Ⅱ，以及胎儿静脉血流参数异常变化为胎儿FGR危险因素，临床可加以关注并可作为预测FGR的早期依据。

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临床分析

孕晚期胎儿大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与宫内窘迫

姚岳红1 何雪莲1 蒋晓敏2

2023, 31(5): 1161.

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探讨孕晚期超声大脑中动脉、脐动脉、子宫动脉超声参数与胎儿宫内窘迫的发生。方法：收集本院2020年1－12月收治的孕妇临床资料，按照是否存在宫内窘迫分为观察组和对照组各60例。比较两组孕妇子宫动脉（UtA）及胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UmA）超声血流动力学参数及新生儿结局，胎儿宫内窘迫发生情况。结果：从超声血流动力学参数阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、脐动脉收缩期最大血流速度比舒张期血流速度（S/D）进行组间比较，孕妇UtA 观察组高于对照组（P<0.05）；胎儿MCA、UmA的PI、S/D观察组与对照组存在差异（P<0.05），RI两组无差异（P>0.05）。新生儿Apgar评分8～10分观察组（66.7%）低于对照组（90.0%），新生儿体重（2675.5±27.6g）低于对照组（3117.5±31.2g）；观察组剖宫产率（70.0%）高于对照组（11.7%），早产率（40.0%）高于对照组（10.0%），胎儿窘迫、新生儿生长受限和新生儿窒息发生率均高于对照组（均P<0.05）。结论：胎儿宫内窘迫孕妇孕晚期胎儿 MCA、UmA 和孕妇 UtA血流动力学发生异常，提示临床予以关注，加强监测为临床干预提供指导。

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临床分析

不同类型人乳头状瘤病毒感染者CD4+T细胞、CD8+T细胞、Th1/Th2因子水平分析

胡利娟鲁小龙熊永红徐远久*

2023, 31(5): 1164.

可视化

探讨不同类型人乳头状瘤病毒（HPV）感染与外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、Th1/Th2因子表达。方法：收集2021年7月－2022年6月就诊于本院的HPV感染者172例临床资料，均行HPV分型检测，并完成检测外周血CD4+T细胞、CD8+T细胞、Th细胞因子，及白细胞介素-2（IL-2）、干扰素-γ（IFN-γ）IL-4和IL-10。比较高危HPV感染与低危HPV感染者以及多重感染与单一感染外周血炎症因子差异。结果：172例HPV感染者中高危型HPV感染80.2%，低危型HPV感染19.8%；单一感染64.5%，多重感染35.5%。高危HPV感染以HPV 16最多，其次为HPV52、HPV58，低危HPV感染以HPV61最多。高危型HPV感染者外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值和IL-2、IFN-γ水平均低于低危HPV感染者，CD8+T细胞和血清IL-4、IL-10水平显著高于低危HPV感染者；多重感染者外周血CD4+T细胞、CD4+/CD8+比值和IL-2、IFN-γ水平均低于单一感染者，CD8+T细胞和血清IL-4、IL-10水平显著高于单一感染者（均P<0.05）。结论：不同类型HPV感染者CD4+T细胞、CD8+T细胞的表达存在差异，高危HPV感染者有着较低的CD4+T细胞、CD4+/CD8+、Th1细胞因子和较高的CD8+T细胞、Th 2细胞因子表达，且多重感染者更为明显。

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临床分析

阴道炎和高危型人乳头瘤病毒感染关系

叶佳慧谭青青* 庄晶陈钟林金阳

2023, 31(5): 1168.

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探讨阴道炎与高危型人乳头瘤病毒感染（HR-HPV）关系。方法：回顾性分析2021年1月－2022年9月本院妇科门诊行宫颈癌筛查（HPV联合TCT）和阴道分泌物检测的1747例资料，其中HR-HPV检测阳性423例为阳性组，HPV检测阴性1324例为阴性组。比较两组阴道炎检出情况，并分析与HR-HPV感染相关的危险因素。结果：阳性组细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）检出比例（23.2%、7.1%）均高于阴性组（15.2%、4.5%）（均P<0.05）；两组滴虫性阴道炎（TV）、需氧菌性阴道炎（AV）检出率（1.7%比1.4%）（14.9%、16.2%）无差异（均P>0.05）。经logistic回归分析，BV、VVC感染是HR-HPV感染的危险因素。结论：BV、VVC与HR-HPV感染有关，TV、AV与HR-HPV感染未见影响。

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临床分析

高效液相色谱法血红蛋白A2/F/A1c检测应用于β-地中海贫血筛查效果

张明红1 殷娟2

2023, 31(5): 1172.

可视化

探讨高效液相色谱法（HPLC）血红蛋白A2/F/A1c检测在β地中海贫血筛查中的应用。方法：收集本院2020年7月－2022年7月在本院行婚前检验的2642人次临床资料，均采用全自动血红蛋白分析仪检测红细胞指数及异常血红蛋白、RDB法分析β-地贫基因型，并分别应用HPLC血红蛋白A2/F/A1c检测试剂（研究试剂盒）及对比试剂盒（VARIANT Ⅱ β-thalassemia Short Program）进行HbA2检测，评估血红蛋白A2/F/A1c试剂筛查β-地中海贫血效果。结果：共筛查2642人次，筛查β-地中海贫血阳性率7.0%，其中β-地贫轻型177例，中间型4例，重型3例；根据HPLC中异常Hb滞留时间、总Hb占比及色谱图形特征，共发现5种异常Hb；采用RDB法共检测到7种β-地贫基因型，以CD41-42（-TCTT）、IVS-Ⅱ654（C-T）、CD17（A-T）和-28（A-G）最为常见，重型β-地贫基因型为IVS-Ⅱ-654（C-T），中间型基因型为-28（A-G）纯合子；研究试剂盒与对照试剂盒检测阳性符合率为97.8%，阴性符合率为99.9%，总体符合率为99.7%。结论：HPLC技术人为因素影响小，适用于大规模人群筛查；血红蛋白A2/F/A1c试剂检测HbA2具有方便快捷、费用低廉、准确性高等优势，在临床筛查β-地贫应用效果较好。

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临床分析

育龄妇女生殖道支原体、衣原体感染与人乳头瘤病毒感染关系

杨琳琳李漫

2023, 31(5): 1176.

可视化

探讨生殖道支原体、衣原体感染与人乳头瘤病毒（HPV）感染关系。方法：收集2019年3月－2022年10月本院行生殖道支原体培养、衣原体抗原检测的育龄妇女567例，检测宫颈口分泌物，依据检测结果分为支原体感染组、衣原体感染组、混合感染组以及无感染的对照组，比较各组HPV阳性率。将年龄等因素纳入协变量，logistic回归分析生殖道支原体、衣原体感染对于HPV感染风险的影响。结果；育龄妇女生殖道衣原体感染率为3.4%（19/567），支原体感染率为7.8%（44/567），混合感染率为2.8%（16/567）；HPV阳性率为19.7%（112/567），主要以25～35岁年龄段最高；HPV亚型阳性率较高的为52型、16型以及58型，均为高危型；不同组HPV阳性检出率存在差异，混合感染组最高（87.5%），支原体感染组次之（65.9%）。多因素logistic回归分析显示，生殖道支原体与衣原体混合感染为HPV感染的风险因子（OR=1.732,95%CI 1.253~1.905)。结论：育龄妇女生殖道支原体与衣原体混合感染增加HPV感染风险，应注重两者筛查，以预防HPV感染。

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临床分析

子痫前期孕妇不良新生儿结局影响因素分析

张志红1 高翔1* 谢伟姣2 王丽兴3

2023, 31(5): 1181.

可视化

观察子痫前期（PE）孕妇不良新生儿结局影响因素，分析干预对策。方法：回顾性收集2018年10月－2022年10月医院收治的PE孕妇152例，依据新生儿结局分为不良新生儿结局（不良组）、新生儿结局良好（良好组）。收集PE孕妇临床资料，采用单因素分析PE孕妇发生不良新生儿结局的可能影响因素，多因素logistic回归分析进一步确定PE孕妇发生不良新生儿结局的独立危险因素。结果：152例PE孕妇发生不良新生儿结局45例（29.6%）为不良组；107例（70.4%）未发生不良新生儿结局孕妇为良好组。单因素分析，入院时收缩压、入院时舒张压、入院时24 h尿蛋白定量、分娩前糖化血红蛋白（HbA1c）、胎儿生长受限、入院时白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）、血肌酐（Cr）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平与PE孕妇发生不良新生儿结局有关（P＜0.05）；多因素分析发现，入院时24 h尿蛋白定量（OR=1.273，95%CI 1.063～1.524）、分娩前HbA1c（OR=1.428，95%CI 1.094～1.865）、胎儿生长受限（OR=4.945，95%CI 2.274～10.753）均为PE孕妇发生不良新生儿结局的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：PE孕妇入院时24 h尿蛋白定量、分娩前HbA1c、胎儿生长受限均与不良新生儿结局独立相关，应加强上述危险因素监测并给予针对性干预，改善新生儿出生质量。

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临床分析

妊娠不同时期胎儿畸形的超声诊断

员敏马婷婷王园园葛群*

2023, 31(5): 1186.

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探讨妊娠不同时期超声诊断胎儿畸形检出特点。方法：选择2020年1月－2022年12月本院确诊胎儿畸形的不同孕周孕产妇170例临床资料，均接受超声检查，以终止妊娠胎儿病理检查或分娩结局为畸形诊断标准。结果：170例中163例在妊娠期间B超检出胎儿畸形，7例B超漏诊为妊娠早期3例、妊娠中期3例和妊娠晚期1例；170例中66例产妇选择分娩，104例产妇接受终止妊娠，分娩的66例胎儿随访1个月均存活。163例检出神经系统畸形、胸腔腹壁畸形、心血管畸形、颜面颈部畸形、四肢、脊柱畸形、泌尿系统畸形及其他等胎儿畸形，4例为多发畸形(均在妊娠中期检出)，159例为单发畸形；163例胎儿畸形中，心血管畸形35例(21.5%)、胸腔腹壁畸形32例(19.6%)、颜面颈部畸形30例(18.4%)、泌尿系统畸形25例(15.3%)和中枢神经畸形22例(13.5%)检出较多。妊娠早期48例，检出中枢神经畸形15例(31.3%)、胸腔腹壁畸形11例(22.9%)和单纯NT/NF增厚10例(20.8%)较多；妊娠中期85例，检出胎儿的心血管畸形32例(37.65%)和颜面颈部畸形17例(20.00%)较多；妊娠晚期30例，检出胎儿泌尿系统畸形12例(40.0%)较多。B超诊断灵敏度和准确度，妊娠早期分别为93.8%和93.8%，妊娠中期分别为96.5%和96.5%，妊娠晚期分别为96.7%和96.7%。结论：妊娠不同时期超声均可检出胎儿畸形，应根据其特点予以鉴别。

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临床分析

剖宫产后再妊娠阴道分娩成功因素及回归模型构建

蔡晓兰周敏

2023, 31(5): 1191.

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分析剖宫产后再妊娠行阴道分娩（VBAC）成功因素，并构建回归预测模型，为剖宫产后再妊娠分娩方式咨询与指导提供参考。方法：回顾性收集2020年8月－2022年8月本院行剖宫产后再妊娠阴道试产（TOLAC）产妇172例临床资料，依据试产结局分为VBAC成功组、转剖宫产组。收集产妇基线资料，应用单因素分析VBAC成功的可能影响因素，多因素logistic回归分析确定独立影响因素，构建回归预测模型，应用Hosmer-Lemeshow检验评价回归预测模型拟合优度，采用受试者工作特征（ROC）曲线验证模型的预测价值。结果：172例中VBAC成功131例（76.2%）为VBAC成功组；41例（23.8%）TOLAC失败为转剖宫产组。两组年龄、前次剖宫产指征为难产、妊娠期高血压疾病、入院时体质指数（BMI）、宫颈成熟度（Bishop）评分、子宫下段肌层厚度、胎儿体质量比较有差异（P＜0.05）；多因素logistic回归分析，年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量均为VBAC成功的独立影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=5.617，P=0.690，证明拟合优度良好，模型构建有效。ROC曲线分析，回归预测模型预测VBAC成功的曲线下面积（AUC）为0.934，临界值0.785，预测VBAC成功的敏感度为84.7%，特异度为90.2%，准确度为86.1%，阳性预测值96.5%，阴性预测值64.9%。结论：产妇年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量与VBAC成功显著相关，基于上述独立影响因素构建的回归模型预测效力良好。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者血清D-D、NO、NOS水平及预测产后出血

李甜甜高金菊黄启玉*

2023, 31(5): 1196.

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分析血清一氧化氮合成酶（NOS）、D-二聚体（D-D）、一氧化氮（NO）水平与妊娠期糖尿病（GDM）产后出血关系。方法：选择2019年1月－2021年8月本院收治的GDM产妇212例临床资料，根据是否发生产后出血分为出血组（n=54）和非血组（n=158）。比较两组D-D、NO、NOS水平及相关临床资料，通过受术者工作特征曲线（ROC）分析血清D-D、NO、NOS水平预测GDM患者产后出血的价值，采用logistic分析妊娠期糖尿病患者产后出血的危险因素。结果:产后出血组D-D（1628.32±69.55μg/L）、NO（110.54±30.18μmol/L）、NOS（26.78±4.18 U/ml）水平均高于非出血组（851.02±45.65μg/L、62.15±10.60μmol/L、19.04±4.03 U/ml）（均P＜0.05）；ROC曲线分析，D-D、NO、NOS预测GDM患者产后出血的曲线下面积分别为0.810、0.820、0.765；D-D、NO、NOS水平升高是GDM患者产后出血的独立危险因素，D-D与NO、NOS呈正相关关系，NO与NOS正相关关系（均P＜0.05）。结论：血清D-D、NO、NOS水平与GDM产后出血发生相关，且异常升高对预测患者产后出血具有临床价值。

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临床分析

妊娠期糖尿病孕妇血清HDAC2、BDNF水平及预测新生儿不良结局价值

刘佩琳朱红荣

2023, 31(5): 1200.

可视化

探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清组蛋白去乙酰化酶2（HDAC2）、脑源性神经营养因子（BDNF）水平及预测新生儿不良结局价值。方法：收集2020年12月－2022年12月本院收治的GDM孕妇120例临床资料为GDM组，根据新生儿结局分为良好组75例与不良组45例，同期健康孕妇120例为对照组，检测血清HDAC2、BDNF水平并分析与糖脂代谢指标的相关性，及对GDM孕妇不良新生儿结局诊断价值。结果：GDM组HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR及血清TG、TC水平均高于对照组，血清HDAC2水平（32.25±6.53 ng/ml）高于对照组（18.56±4.63 ng/ml），BDNF水平（1.32±0.35 ng/ml）低于对照组（1.95±0.42 ng/ml）（均P＜0.05）；相关性分析，GDM患者血清HDAC2与HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC呈正相关，BDNF与HbA1c、FBG、FINS、HOMA-IR、TG、TC呈负相关（均P＜0.05）；新生儿结局不良组血清HDAC2水平高于良好组，BDNF水平低于良好组（均P＜0.05）；血清HDAC2、BDNF联合诊断GDM孕妇不良新生儿结局的曲线下面积为0.931，敏感度91.1%，特异度82.7%，联合诊断效能高于单独指标检测（P＜0.05）。结论：GDM患者血清HDAC2水平异常升高、BDNF水平异常降低，且水平与糖脂代谢指标具有相关性，可能作为预测GDM孕妇新生儿不良结局的标志物。

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临床分析

腹腔镜下不同广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效及对术后恢复的影响

游维王玲玲彭友晋

2023, 31(5): 1205.

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探究腹腔镜下保留盆腔神经广泛子宫切除术（LNRSH）与传统不保留盆腔神经的广泛子宫切除术（LRH）治疗早期宫颈癌疗效及对术后膀胱功能、直肠功能和性生活质量的影响。方法：回顾性收集2018年1月－2021年12月本院收治的早期宫颈癌患者80例临床资料，按术式不同分为LNRSH组（n=36）和LRH组（n=44）。比较两组临床疗效、手术及术后恢复。结果：LNRSH组手术时间（247.6±46.6min）长于LRH组（212.5±37.5min）（P<0.05），术中出血量、阴道切除长度等两组无差异（P>0.05）；LNRSH组术后导尿管拔除时间（11.3±2.2d）、排气时间（2.4±0.3d）、排便时间（3.7±0.4d）均短于LRH组(13.6±2.6d、2.8±0.5d、4.5±0.4d)，术后10d拔除导尿管率（63.9%）高于LRH组（40.9%），术后尿潴留（2.8%）及腹泻（11.1%）、里急后重（5.6%）发生率均低于LRH组（16.7%、29.6%、22.7%），术后6个月时FSFI各维度评分及总分(24.8±6.5分)均高于LRH组（22.5±4.2分），性功能障碍发生率（41.7%）低于LRH组（75.0%）（均P<0.05）。结论：LNRSH与LRH治疗早期宫颈癌疗效手术效果相当，且LNRSH对患者术后膀胱功能、直肠功能及性生活质量的影响更小。

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临床分析

卵巢上皮性肿瘤组织中CA125、ALDH1、SOX2、AFP的表达及其临床意义

张翠花1 张革红2*

2023, 31(5): 1210.

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探讨卵巢上皮性肿瘤组织中糖类抗原125(CA125)、乙醛脱氢酶l(ALDHl)、Y染色体性别决定区相关的高迁移率族盒蛋白2(SOX2)、甲胎蛋白(AFP)的表达及其临床意义。方法：收集2015年11月－2018年1月本院收治并经活组织病理确诊的卵巢上皮性肿瘤患者192例，免疫组化法检测肿瘤组织及肿瘤旁组织CA125、ALDH1、SOX2、AFP表达。结果：肿瘤组织中CA125（57.3%）、ALDH1（42.7%）、SOX2（62.0%）、AFP（48.4%）阳性表达率高于肿瘤旁组织（27.1%、2.6%、6.3%、5.6%），肿瘤分期、病理分级高的患者肿瘤组织CA125、ALDH1、SOX2、AFP表达升高(均P＜0.05)。192例均随访5~7年，随访中位数6.3年。随访结束时，死亡90例(46.9%)，存活102例(53.1%)，肿瘤组织CA125、ALDH1、SOX2、AFP阳性表达的患者5年生存率低于阴性表达患者(P＜0.05)。结论：卵巢上皮性肿瘤组织中CA125、ALDH1、SOX2、AFP异常高表达，均与肿瘤分期、病理分级及预后有关，有望成为预后评估指标。

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临床分析

线上孕妇学校联合回授法健康教育在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

张晶蔡锋成施锦金

2023, 31(5): 1215.

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探讨线上孕妇学校联合回授法健康教育在妊娠期糖尿病（GDM）孕妇中的应用效果。方法：将83例GDM孕妇采用随机数字表法分组，对照组（41例）实施常规的围产期健康教育；观察组（42例）基于线上孕妇学校联合回授法进行健康教育。比较两组GDM孕妇干预前后的自我管理能力、血糖水平及妊娠结局。结果：干预后观察组GDM孕妇自我管理得分（96.2±7.6）分，高于对照组（62.5±6.0）分（P＜0.05）；空腹血糖（4.82±0.36)mmol/L、餐后2h血糖(5.82±0.29）mmol/L均低于对照组的（5.94±0.39）mmol/L、（6.88±0.37）mmol/L（均P＜0.05）；剖宫产(4.7%)、妊娠期高血压(2.4%)、新生儿低血糖发生率（0)均低于对照组(19.5%、17.1%、12.2%)（均P＜0.05）。结论：线上孕妇学校联合回授法健康教育可提高GDM孕妇的自我管理能力，有效改善血糖控制水平和妊娠结局。

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临床分析

流产后关爱服务的应用效果分析

孟凡荣郭保岩郭静宋丽科张静陈晓晴*

2023, 31(5): 1220.

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探讨流产后关爱服务的应用效果。方法：选择2018年12月－2020年9月在本院接受人工流产的400例观察对象，随机分为观察组和对照组各200例。对观察组进行流产后关爱服务；对照组行常规计划生育服务，统计术后6个月两组避孕方式、再次人工流产情况及服务的满意度。结果：流产后6个月观察组再次人工流产率3.0%，明显低于对照组的8.0%（χ2=4.545，P＜0.05）。调查结果显示，对照组惧怕人工流产的占比（20.0%）明显低于观察组（56%）（χ2=34.105，P＜0.01）；对照组术后1个月后恢复性生活者占47.5%，明显低于观察组的87.5%（χ2=23.704，P＜0.01）；术后高效避孕措施落实率观察组（51.0%）明显高于对照组（31.5%）（χ2=9.218，P＜0.001）；两组术后未避孕者再次人工流产率高达45.5%和37.5%。观察组满意度97.5%，明显高于对照组的77.5%（χ2=73.191，P＜0.001）。结论：开展流产后关爱服务，可有效提高人工流产后高效避孕措施的落实率，降低再次人工流产率。

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临床分析

孕早期血清Fibulin-3与Ang 2预测妊娠期高血压疾病价值

王晶廖丹赵亚田王雅

2023, 31(5): 1223.

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探讨孕早期血清Fibulin-3、血管生成素2（Ang 2）对妊娠期高血压疾病的预测价值及与不良妊娠结局关系。方法：选取2020年4月－2022年4月本院收治的妊娠期高血压疾病患者118例作为观察组，分为妊娠期高血压54例（妊娠期高血压组）、轻度子痫前期43例（轻度子痫组）、重度子痫前期21例（重度子痫组），记录不良妊娠结局；另取同期产前检查单胎妊娠健康孕妇120例作为对照组。酶联免疫吸附法检测两组孕早期血清Fibulin-3、Ang 2水平，采用受试者工作特性曲线（ROC）评估血清Fibulin-3、Ang 2对妊娠期高血压疾病的诊断价值，采用Pearson相关分析血清Fibulin-3、Ang 2与不良妊娠结局的相关性。结果：观察组血清Fibulin-3（54.26±9.75 ng/ml）、Ang 2（12.52±3.56 ng/ml）水平低于对照组（80.95±10.33 ng/ml、18.22±3.98 ng/ml），且两项指标在妊娠期高血压组、轻度子痫组、重度子痫组依次降低（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清Fibulin-3、Ang 2预测妊娠期高血压疾病的曲线下面积（AUC）分别为0.859、0.873，截断值分别为67.87ng/ml、30.68ng/ml，特异度分别为63.1%、69.6%，敏感度分别为92.4%、92.4%；两者联合预测的AUC为0.906，特异度为87.2%，敏感度为89.5%。观察组中妊娠结局不良患者血清Fibulin-3、Ang 2水平低于良好患者组（均P＜0.05）。结论：妊娠期高血压疾病患者血清Fibulin-3、Ang 2水平降低，且与疾病严重程度有关，联合检查预测妊娠期高血压疾病价值较高。

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临床分析

血清Metrnl、Perilipin5预测妊娠期糖尿病孕妇不良妊娠结局价值

苏俊友罗静廖诗*

2023, 31(5): 1227.

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探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清镍纹样蛋白（Metrnl）、脂滴包被蛋白5（Perilipin5）水平及预测不良妊娠结局价值。方法：选取2020年9月－2021年8月本院收治的GDM孕妇107例作为观察组，产前检查健康孕妇50例为对照组。酶联免疫吸附法检测血清Metrnl、Perilipin5水平，受试者工作特性曲线（ROC）评估血清Metrnl、Perilipin5对GDM孕妇不良妊娠结局的预测价值，采用多因素logistic回归分析探讨影响GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素。结果：观察组血清Metrnl（125.17±13.54 pg/ml）、Perilipin5（316.47±79.64 pg/ml）水平低于对照组（164.82±22.65 pg/ml、762.53±145.25 pg/ml），且观察组中不良妊娠结局孕妇血清Metrnl、Perilipin5水平低于良好妊娠结局孕妇（均P＜0.05）。观察组与对照组流产史、低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均有差异（P＜0.05）。ROC分析，Metrnl、Perilipin5预测GDM 孕妇不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.846、0.813，截断值分别为119.53pg/ml、337.84pg/ml，特异度分别为67.5%、53.6%，敏感度分别为93.1%、93.1%，两者联合预测的AUC为0.936，特异度为85.0%，敏感度为86.2%。logistic回归分析，糖化血红蛋白≥6%、HOMA-IR≥2.69、Metrnl≤119.53pg/ml、Perilipin5≤337.84pg/ml是GDM孕妇发生不良妊娠结局的危险因素（P＜0.05）。结论：GDM孕妇血清Metrnl、Perilipin5低表达，且能作为预测不良妊娠结局的生物学指标。

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综述

人乳头瘤病毒感染与宫颈上皮内瘤变在宫颈病变检查中的应用研究进展

代术蓉胥巧云覃倩

2023, 31(5): 1232.

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宫颈癌是妇科肿瘤中发病率较高的疾病。子宫颈上皮内瘤变（CIN）是宫颈癌的早期病变阶段，人乳头瘤病毒（HPV）与CIN的发生发展密切相关，了解HPV的分子学特征、流行病学特点、致病机制以及与CIN之间的相关性，对于CIN的诊断、预防、治疗、转归具有十分重要的意义。近年来，学术界对HPV与CIN之间的相关性从分子层面到基因层面均有了更加深入的研究，本文对此进行了综述。

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综述

妊娠合并心脏病临床诊治的研究进展

郑鸿露杨彦黄旭陈娟

2023, 31(5): 1237.

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妊娠合并心脏病由先天性心脏病、高龄、高血压、糖尿病等引起，由于妊娠期患者血流动力学及激素变化极大，使患者心脏负担增大，引发心力衰竭，导致流产、早产或产妇、新生儿死亡。临床上采用超声心动图、影像学、心血管造影及血生化检测诊断妊娠合并心脏病，根据心脏病类型及心功能分级于产前、妊娠期和产后选择不同治疗方法。本文综述妊娠合并心脏病的诊断及治疗方法。

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综述

富血小板血浆在生殖医学领域应用的研究进展

袁彩霞1 杨欢2 宋海霞1 范玲玲1

2023, 31(5): 1242.

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富血小板血浆(PRP)是一种高浓度血小板血浆，被应用于临床多个学科，本文旨在总结和评价PRP在生殖医学领域的作用，包括薄型子宫内膜、反复着床失败(RIF)、慢性子宫内膜炎和卵巢功能低下等方面，期望为PRP在生殖领域的临床治疗及未来的科学研究提供参考。

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