剖宫产后再妊娠阴道分娩成功因素及回归模型构建
上海第一妇婴保健院（200120）
Influencing factors of the successful vaginal birth after cesarean section and the construction of its regression model
Shanghai No.1 Maternity and Child Health Care Hospital, Shanghai, 200120
摘要 分析剖宫产后再妊娠行阴道分娩（VBAC）成功因素，并构建回归预测模型，为剖宫产后再妊娠分娩方式咨询与指导提供参考。方法：回顾性收集2020年8月－2022年8月本院行剖宫产后再妊娠阴道试产（TOLAC）产妇172例临床资料，依据试产结局分为VBAC成功组、转剖宫产组。收集产妇基线资料，应用单因素分析VBAC成功的可能影响因素，多因素logistic回归分析确定独立影响因素，构建回归预测模型，应用Hosmer-Lemeshow检验评价回归预测模型拟合优度，采用受试者工作特征（ROC）曲线验证模型的预测价值。结果：172例中VBAC成功131例（76.2%）为VBAC成功组；41例（23.8%）TOLAC失败为转剖宫产组。两组年龄、前次剖宫产指征为难产、妊娠期高血压疾病、入院时体质指数（BMI）、宫颈成熟度（Bishop）评分、子宫下段肌层厚度、胎儿体质量比较有差异（P＜0.05）；多因素logistic回归分析，年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量均为VBAC成功的独立影响因素。Hosmer-Lemeshow检验显示，χ2=5.617，P=0.690，证明拟合优度良好，模型构建有效。ROC曲线分析，回归预测模型预测VBAC成功的曲线下面积（AUC）为0.934，临界值0.785，预测VBAC成功的敏感度为84.7%，特异度为90.2%，准确度为86.1%，阳性预测值96.5%，阴性预测值64.9%。结论：产妇年龄、前次剖宫产的指征为难产、入院时BMI、Bishop评分、胎儿体质量与VBAC成功显著相关，基于上述独立影响因素构建的回归模型预测效力良好。
关键词 ：
剖宫产后再妊娠 ,
阴道分娩 ,
成功 ,
影响因素 ,
预测模型
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