中国计划生育学杂志

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专题研究

徐晶张茜茜曹蓉*

2024, 32(11): 2468.

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系统评价经皮高频电刺激内关穴对剖宫产术中低血压防治作用的效果。方法：计算机检索PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library、中国知网（CNKI）、万方（WanFang Data）、维普（VIP）和中国生物医学文献（CBM）数据库，纳入有关经皮高频电刺激内关穴对剖宫产术中血压影响的随机对照试验（RCTs），对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.4 软件进行统计分析。结果：纳入9篇RCTs，患者826例。与对照组比较，观察组术中的低血压发生率（RR=0.32，95%CI 0.25~0.42）、升压药使用率（RR=0.34，95%CI 0.24~0.48）显著降低，头晕（RR=0.22，95%CI 0.10~0.47）、胸闷（RR=0.17，95%CI 0.10~0.30）、呼吸困难（RR=0.32，95%CI 0.18~0.56）、恶心（RR=0.26，95%CI 0.15~0.46）、呕吐（RR=0.23，95%CI 0.09~0.60）的发生率均显著降低，新生儿Apgar评分（WMD=0.08，95%CI -0.05~0.20）组间比较无统计学差异。结论：内关穴经皮高频电刺激可以显著降低剖宫产术中低血压的发生率，减少头晕、胸闷、呼吸困难、恶心呕吐的发生率。

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专题研究

TCF7L2基因rs7903146、rs290487多态性与中国人群GDM易感性的meta分析

周青刘帅妹张瑞金李孟兰封婕黄丽丽吴玉璘林宁*

2024, 32(11): 2476.

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评价转录因子7-类似物2（TCF7L2）基因rs7903146、rs290487多态性与中国人群妊娠期糖尿病（GDM）易感性。方法：检索中国知网、万方、PubMed、Web of science等中英文数据库中有关TCF7L2基因rs7903146、rs290487多态性与中国人群GDM相关性病例对照研究，检索日期截止至2024年6月，采用Stata11.0软件，计算OR和95%CI，评估分析TCF7L2基因多态性与中国人群GDM之间的关系。结果：共纳入10项研究，病例组2581例，健康对照组2738例。meta分析结果显示rs7903146位点多态性与中国人群GDM发病风险存在明显正相关性(TT比CC：OR=5.00，95%CI 2.70-9.28，Pheterogeneity，Ph=0.946；TT比CC+TC：OR=4.63，95%CI 2.57-8.35，Ph=0.910)；rs290487位点多态性与中国人群GDM发病风险存在负相关性(TT比CC+TC：OR=0.86，95%CI 0.76-0.97，Ph=0.157)。结论：TCF7L2基因rs7903146位点多态性可能与中国人群GDM易感性存在正相关性；而rs290487位点多态性可能与中国人群GDM易感性存在负相关性。

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调查研究

子宫内膜息肉宫腔镜术后患者自我效能感情况及影响因素分析

汪莹赵越寒周丹凤

2024, 32(11): 2483.

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分析子宫内膜息肉（EP）患者宫腔镜术后的自我效能感状况及影响因素。方法：收集2022年1月－2023年3月在本院接受宫腔镜手术治疗的100例EP患者临床资料，分析患者术后自我效能感及其相关影响因素。结果：100例术后一般自我效能感量表评分21.85±4.20分，效能低组（35例，35%）未婚和离异占比、术后并发症发生率、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均高于效能良好组（65例），社会支持评定量表（SSRS）评分低于效能良好组（均P＜0.05）；logistic回归分析显示，未婚、术后出现并发症、HAMA评分≥11.98分、HAMD评分≥14.30分、SSRS评分＜28.23分均是EP患者宫腔镜手术后自我效能感下降的影响因素（均P＜0.05）。结论：EP患者宫腔镜术后自我效能感评分较低，未婚、术后出现并发症、负面情绪严重、社会支持度低均是影响患者术后自我效能感的主要因素。

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调查研究

孕中期孕妇主观社会适应与客观社会支持对围产期抑郁发生的影响

赵金龙陆慧王雪芳高逸

2024, 32(11): 2488.

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评估孕中期社会适应能力与社会支持水平对围产期抑郁的影响。方法：便利采样选取2023年3－6月于本院进行产前检查的孕中期孕妇266例，采集孕妇人口学特征、孕产情况、情绪状态、社会适应能力以及社会支持水平作为研究自变量。随访孕妇至产后12周，以随访期内是否发生围产期抑郁分为围产期抑郁组（41例）和非抑郁组（225例），比较组间各自变量水平。以Kaplan-Meier生存分析，在单因素条件下分别评估孕中期孕妇社会适应与社会支持对围产期抑郁产生的影响；以COX比例风险回归模型评估围产期抑郁的影响因素。结果：两组计划妊娠爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分、7项广泛性焦虑量表（GAD-7）评分、社会功能缺陷筛查量表（SDSS）评分以及社会支持评定量表（SSRS）评分存在差异（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，社会适应能力偏低的孕中期孕妇随访期内保持“围产期非抑郁状态“的时间（33.72±0.70周）短于较高社会适应能力孕妇（36.30±0.36周）。高社会支持水平孕妇随访期内保持“围产期非抑郁状态“的时间（37.00±0.33周）长于低社会支持孕妇（34.57±0.57周）。COX比例风险回归分析显示，多因素条件下SDSS量表与SSRS量表评分异常对围产期抑郁产生影响，RR分别为1.393（95%CI 1.111~1.745）和0.840（95%CI 0.777~0.907）。结论：孕中期孕妇主观社会适应能力及客观社会支持度均对围产期抑郁产生影响，提示临床应针对重点人群早期识别并干预。

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调查研究

育龄女性原发性及继发性不孕症影响因素分析

张丽卫小静* 彭爱萍杨芳芳

2024, 32(11): 2493.

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调查育龄女性原发性与继发性不孕症的发生情况并分析相关影响因素。方法：选取2022年1月－2024年1月在本院生殖中心就诊的育龄不孕症女性602例（不孕组）和正常妊娠女性（对照组）602例为研究对象，发放调查问卷进行调查，对比不孕症患者与对照组临床资料，logistic回归影响原发性不孕和继发性不孕的相关因素。结果：不孕组中原发性不孕症患者体质指数（BMI）≥25kg/m2、月经失调、生殖发育异常、多囊卵巢综合征（PCOS）、黄体功能不全、高泌乳血症、子宫内膜异位症占比高于对照组，继发性不孕患者BMI≥25kg/m2、月经失调、经常失眠、生殖道感染、子宫内膜异位症、宫腔手术史占比高于对照组（均P<0.05）。多因素分析显示，BMI≥25kg/m2、月经失调、生殖系统发育异常、PCOS、高泌乳血症、子宫内膜异位症为原发性不孕的危险因素，月经失调、经常失眠、生殖道感染、子宫内膜异位症、宫腔手术史为继发性不孕的危险因素（均P<0.05）。结论：育龄不孕症女性中继发性不孕构成比高于原发性不孕，且二者危险因素差异较大，前者的发生与月经失调、失眠、生殖道感染、宫腔手术史等相关性较强，后者则与超重/肥胖、先天生殖发育异常、PCOS等有更强的相关性。

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调查研究

健康体检婴儿营养不良现状调查及影响因素分析

夏丹吴龙艳*

2024, 32(11): 2498.

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了解医院健康体检婴儿营养不良现状及影响因素，为制定有效的预防控制策略提供科学依据。方法：采用方便抽样法选择2021年1－12月南京市儿童医院行健康体检的健康婴儿290例作为调查对象，调查出生胎龄、出生体质量、分娩方式及喂养情况，于纠正月龄6个月采用南京市儿童医院住院患儿营养风险筛查表评估婴儿营养不良现状。采用logistic回归模型分析婴儿营养不良影响因素。结果：共发放290份婴儿营养风险筛查表，回收有效筛查表283份，有效回收率97.6%。283例婴儿中，确诊营养不良21例，发生率为7.4%。单因素分析发现，婴儿营养不良与出生胎龄、出生体质量、分娩方式、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺泡发育不良、1min Apgar评分、起始全胃肠内营养时间、第1周热量、营养风险筛查表评分和出院喂养方式有关；多因素分析发现，低出生体质量和出院后非纯母乳喂养为影响婴儿营养不良的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：本次调查的医院健康体检婴儿营养不良现状尚可，低出生体质量和出院后非纯母乳喂养均为影响健康体检婴儿营养不良的危险因素。

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调查研究

四川省荣县11123名1~6岁儿童贫血患病情况调查及危险因素分析

刘念1 唐瑜梅2 左雪枚3

2024, 32(11): 2503.

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调查荣县健康体检1～6岁儿童贫血情况并分析危险因素。方法：选取2020年3月－2023年12月于荣县人民医院及妇幼保健院门诊健康检查的1~6岁儿童11 123名为研究对象，检测儿童血红蛋白浓度，收集临床资料，采用单因素及多因素logistic回归分析1~6岁儿童贫血发生的危险因素。结果：纳入的11 123名儿童血红蛋白平均值为120.3g/L，贫血儿童340名，血红蛋白平均值为92.5g/L，患病率为3.1%；在贫血儿童中，轻度贫血77.1%、中度贫血22.7%、重度贫血0.3%。多因素logistic回归分析显示，年龄<2岁（≥2岁为参照）、母亲文化程度为高中及以下（高中以下为参照）、母亲孕期贫血（不贫血为参照）、家庭月收入<3000元（≥3000元为参照）、蛋类摄取频率≤3次/周（>3次为参照）及肉类摄取频率≤3次/周（>3次为参照）是1~6岁儿童贫血的独立危险因素（均P<0.05）。结论：本次调查了1~6岁儿童贫血患病率，年龄小、母亲文化程度低、母亲孕期贫血、家庭月收入低、蛋类及肉类摄取频率≤3次/周是1~6岁儿童贫血的独立危险因素，提示当地相关部门在儿童贫血防控过程中应依据上述因素制定针对性干预措施，以减少儿童贫血发生。

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临床研究

25岁以下未育女性负压吸宫术后即时放置两种宫内节育器的随机对照观察

赵华明1 李来宝2 安沛兴3 马丽红4 王志敏5 何晓燕1 吴尚纯2*

2024, 32(11): 2508.

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观察25岁以下未育女性负压吸宫术后即时分别放置吉妮致美或含药含铜宫型宫内节育器（IUD）的可行性和效果。方法:将自愿要求人工流产的≤25岁未育早孕女性作为观察对象，随机表法分组，分别放置吉妮致美IUD组（195例）和含药含铜宫型IUD组（简称宫药铜组）（196例）。于负压吸宫术后即时放置IUD，随访6个月，观察IUD的使用效果。结果:两组IUD的顺利放置率≥99%。采用生命表法对IUD的终止情况进行分析。两组均无妊娠发生，宫药铜组无脱落相关终止，吉妮致美组脱落相关终止率为2.09/100妇女年，高于宫药铜组（P＜0.05）。吉妮致美组因症取出率为0.53/100妇女年，宫药铜组为1.60/100妇女年，但差异无统计学意义（P＞0.05）。吉妮致美组和宫药铜组与IUD使用相关的终止率分别为1.60/100妇女年和2.60/100妇女年，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。放置IUD后1、3、6个月随访时，吉妮致美组和宫药铜组IUD副作用的主诉率分别为17.3%、13.4%、6.7%和28.7%、29.5%、21.5%，吉妮致美组低于宫药铜组，差异有统计学意义（P＜0.01、P＜0.001、P＜0.001）。结论:年轻未育女性负压吸宫术后即时放置吉妮致美或宫药铜IUD均安全、可行、避孕效果可靠，与宫药铜IUD相比吉妮致美IUD使用后不适主诉更少，需关注放置技术以减少脱落。

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临床研究

八珍益母胶囊联合裸花紫珠颗粒用于人工流产术后的临床效果观察

陈晓倩沙莺王明玉*

2024, 32(11): 2514.

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探讨八珍益母胶囊联合裸花紫珠颗粒用于人工流产术后的临床效果。方法：选取本院2022年3月－2023年7月行人工流产术者80例，随机分为对照组与观察组，每组40例。在耳豆压穴的基础上对照组服用裸花紫珠颗粒，观察组服用八珍益母胶囊联合裸花紫珠颗粒。观察对比两组临床疗效、月经复潮情况、子宫动脉血运情况及术后并发症发生率。结果：临床有效率观察组（92.5%）高于对照组（75.0%）。观察组术后出血持续时间、出血量及术后月经复潮时间低于对照组，术后首次月经量及子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05）；观察组子宫动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）以及收缩末期峰值与舒张末期峰值比值（S/D）等各项指标均低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组并发症发生率比较观察组（7.5%）低于对照组（20.0%，P＜0.05）。结论：八珍益母胶囊联合裸花紫珠颗粒用于人工流产术后，有利于减少术后出血量，促进子宫内膜厚度恢复，改善子宫血流状况，降低术后宫腔粘连等并发症发生率。

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临床研究

人工流产术围术期综合干预措施替代口服抗生素的短期临床效果研究

彭晓竹陈玉梅苏琳邓端慧陈芳黄莹韦瑛蒋丽*

2024, 32(11): 2518.

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探讨围术期综合干预措施对人工流产术的临床疗效，为人工流产围手术期管理提供一种安全、有效且无抗生素的新型替代方案。方法：选择2020年3月－2022年3月本院就诊要求行人工流产术且既往流产史≥2次的女性240例，随机分为两组，综合组采用阴道冲洗、阴道及宫颈喷涂抗菌凝胶、术后放置宫颈抗菌膜等综合干预措施，对照组采用常规口服抗生素预防。比较两组术后感染发生率、不良反应发生率、月经复潮情况、子宫内膜厚度恢复、宫腔粘连发生率及总体治疗有效率。结果：综合组术后感染发生率（1.7%）与对照组（3.3%）无差异(P>0.05)；不良反应发生率（1.7%）低于对照组（7.5%），月经复潮时间（32.9±6.3d）、内膜厚度恢复（7.01±0.53 mm）优于对照组（55.4±9.1d、5.72±0.51 mm），宫腔粘连发生率（1.7%）低于对照组（9.2%），总治疗费用（5173±325元）高于对照组（4540±286元）(均P<0.05)。结论：人工流产术围手术期综合干预措施安全有效，能够加速女性术后恢复，降低并发症发生，是值得推广的无抗生素替代方案。

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临床研究

输尿管支架置入术对妊娠合并输尿管结石患者炎性因子及妊娠结局的影响

张志刚贾磊* 惠鹏宇杜永辉郑亮胡小剑

2024, 32(11): 2522.

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回顾性分析输尿管支架置入术对妊娠合并输尿管结石患者炎性因子及妊娠结局的影响。方法：选取本院2020年12月－2023年12月住院的妊娠合并输尿管结石患者94例临床资料，根据治疗方式分组，分为采取保守治疗（保守组）或采取输尿管支架置入术（支架组）治疗，比较两组临床疗效、治疗前后炎症细胞因子水平及疼痛程度、不良妊娠结局发生率。结果：治疗有效率支架组（89.6%）高于保守组（65.2%）；治疗24h后，支架组血清降钙素原（0.06±0.03 ng/ml）、C-反应蛋白（5.13±1.28 ng/L）和白细胞（6.25±1.26）×109/L水平均低于保守组（0.08±0.05 ng/ml、8.12±2.35 ng/L、8.36×109/L±1.82×109/L），疼痛视觉模拟评分（2.14±0.42分）低于保守组（3.23±0.63分），不良妊娠结局发生率（2.1%）低于保守组（17.4%）（均P＜0.05）。结论：输尿管支架置入术治疗妊娠合并输尿管结石有较好疗效，可有效缓解患者炎症反应，解除梗阻保护肾功能，促进康复，同时具备较好的安全性。

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临床研究

金匮温经汤联合雌孕激素序贯治疗卵巢早衰对患者卵巢及抑制素B的影响

魏雅娜1 马丽丽1 辛晓卉2 刘银芝1

2024, 32(11): 2526.

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金匮温经汤联合雌孕激素序贯治疗卵巢早衰（POF）效果及对患者卵巢最大平面平均卵巢直径（MOD）及抑制素B（INHB）水平的影响。方法：回顾性分析2021年3月－2023年2月本院收治的97例POF肾虚血瘀证患者临床资料，按照治疗方法的不同分成序贯组（n=48，实施雌孕激素序贯治疗）和联合组（n=49，在序贯组基础上联合金匮温经汤治疗）。比较两组疗效、肾虚血瘀证积分、卵巢最大平面MOD、血流情况［收缩期峰值流速（PSV）和阻力指数（RI）］、血清性激素［促卵泡素（FSH）和雌二醇（E2）］水平及INHB水平。结果：治疗3个周期后，联合组总有效率（93.9%）高于序贯组（79.2%），两组肾虚血瘀证积分、血清FSH水平均低于治疗前且联合组（5.33±1.56分、36.98±5.17 U/L）均低于序贯组（7.60±2.04分、43.45±7.68 U/L），两组卵巢最大平面MOD、卵巢PSV均大于治疗前且联合组（23.54±6.38 mm、18.52±4.26 cm/s）均大于序贯组（19.73±4.26 mm、15.49±3.37 cm/s），两组卵巢RI均小于治疗前且联合组（0.58±0.15）小于序贯组（0.67±0.18），两组血清E2、INHB水平均高于治疗前且联合组（38.42±7.89 ng/L、64.85±7.64ng/L）均高于序贯组（32.47±6.31 ng/L、56.27±6.91 ng/L）（均P＜0.05）。结论：POF肾虚血瘀证患者实施金匮温经汤联合雌孕激素序贯治疗疗效提高，患者卵巢血流、直径及性激素水平得到有效改善，INHB水平显著升高，相关症状明显减轻。

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临床研究

异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉对宫腔镜手术患者苏醒质量及炎症反应的影响

逯焜陈涛杨晋东付强*

2024, 32(11): 2531.

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探讨宫腔镜手术应用异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉的临床效果。方法：选取2023年1－12月本院宫行腔镜手术患者125例临床资料，根据所选麻醉方案的不同分为两组，对照组（65例）采取异丙酚复合瑞芬太尼麻醉，观察组60例采取异丙酚复合舒芬太尼麻醉，对比两组术中血流动力学指标平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2），苏醒质量、炎症反应以及不良反应。结果：在麻醉前（T0）两组MAP、HR、SpO2无差异（P＞0.05）；与T0时相比，两组在宫颈扩张时（T1）、术中（T2）、术毕时（T3）的MAP、HR更低，SpO2更高，且T1、T2、T3时观察组MAP、HR、SpO2高于对照组（均P＜0.05）。观察组苏醒时间（10.54±1.27min）短于对照组（13.25±2.28min），术后1 h警觉与镇静量表评分（4.14±0.52分）高于对照组（3.74±0.43分）、视觉模拟评分（2.53±0.65分）低于对照组（2.86±0.74分）（P＜0.05）。两组术后C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6均较术前提升，但观察组（9.86±1.62 mg/ml、39.81±12.29 pg/ml、45.71±15.28 pg/ml）低于对照组（18.61±7.69 mg/ml、75.53±25.69 pg/ml、78.51±23.92 pg/ml）（均P＜0.05）。两组不良反应发生率（29.2%比23.3%）无差异（P＞0.05）。结论：异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉方案应用于宫腔镜手术效果显著，能减小患者术中血流动力学波动，提高患者苏醒质量，减轻术后炎症反应，安全性良好。

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临床研究

不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉质量及新生儿的影响

姚嘉琦1,3 吴悦1,3 苏和升2 季永3*

2024, 32(11): 2536.

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探讨不同体位腰硬联合麻醉对剖宫产产妇麻醉质量及新生儿结局的影响。方法：选取2023年1－12月在江南大学附属医院择期行腰硬联合麻醉剖宫产产妇110例，根据腰硬联合麻醉不同穿刺体位分为坐位组（55例）和侧卧组（55例），观察记录两组麻醉前后的血流动力学指标、麻醉质量及新生儿结局情况。结果：坐位组麻醉后HR（89.4±6.9次/min）和MAP（74.3±5.5 mmHg）变化优于侧卧组（94.3±7.5次/min、69.0±6.4 mmHg），运动阻滞起效时间（3.17±0.81 min）、感觉阻滞起效时间（3.62±0.74 min）、Bromage最大运动阻滞程度时间（12.78±1.92 min）和达到最高麻醉平面时间（10.65±1.38 min）均短于侧卧组（4.39±0.93 min、5.08±0.82 min、14.39±2.13 min、12.46±1.59 min），新生儿脐动脉血pH值（7.35±0.08）和BE值（-1.89±0.62）均高于侧卧组（7.28±0.14、2.45±0.78）（均P<0.05），两组新生儿胎心异常、胎儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿出生Apgar评分均无差异（P>0.05）。结论：剖宫产术采用坐位下腰硬联合麻醉对产妇血流动力学及麻醉质量好于侧卧组，且对新生儿结局影响更小。

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临床研究

重组人干扰素a-2b栓剂辅助宫颈电热圈环切术治疗CIN伴高危型HPV感染效果

李鸿儒1 张艳梅2*

2024, 32(11): 2540.

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观察重组人干扰素a-2b栓剂辅助宫颈电热圈环切术（LEEP）治疗宫颈癌前病变（CIN）伴高危型人乳头瘤病毒（h-HPV）感染的临床疗效。方法：选取2022年6月－2023年6月本院治疗的伴h-HPV感染的CIN患者，随机分为联合组（78例）和对照组（80例）。两组均予以LEEP术治疗，联合组于LEEP术后加用重组人干扰素a-2b栓剂，对比两组临床疗效、围术期相关指标、h-HPV病毒载量、并发症以及术后3个月、6个月的h-HPV转阴率和复发率。结果：联合组创面愈合时间（41.09±4.95d）、阴道出血时间（11.43±1.62d）和阴道排液时间（13.81±1.56d）均短于对照组（44.17±5.63d、13.81±1.56d、19.34±5.45d），临床治疗总有效率（93.6%）高于对照组（81.3%），阴道持续出血、切口感染、宫颈粘连以及宫颈狭窄等术后并发症总发生率（5.1%）低于对照组（15.0%），术后3个月、6个月的h-HPV病毒载量（1.84±0.32 RLU/CO、1.15±0.27 RLU/CO）少于对照组（2.21±0.26 RLU/CO、2.07±0.45 RLU/CO），h-HPV转阴率（60.3%）高于对照组（41.3%），复发率（5.1%）低于对照组（16.3%）（均P<0.05）。结论：重组人干扰素a-2b栓剂辅助LEEP治疗CIN伴h-HPV感染临床效果提高，能有效促进患者创面愈合，提高h-HPV清除率，减少术后并发症，降低复发风险。

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临床研究

分娩镇痛中硬脊膜穿破硬膜外阻滞效果及对产程和应激炎症反应的影响

潘郑斌陈皆锋丁洁岚潘轶瑜水维维

2024, 32(11): 2545.

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探究硬脊膜穿破硬膜外阻滞（DPE）和硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用效果。方法：选择2023年12月－2024年7月在本院接受无痛分娩的产妇80例，随机数字表法分为对照组（n=40，采用硬膜外阻滞分娩镇痛）和观察组（n=40，采用DPE分娩镇痛），比较两组镇痛（VAS评分）、神经阻滞、分娩及产程情况，宫缩持续时间、间隔时间，以及产妇血清和脐带血皮质醇、白介素1β、白介素8水平，统计并发症发生情况。结果：观察组宫缩时的镇痛效果优于对照组，且随着时间推移观察组宫缩时的VAS评分更低（P<0.05）；镇痛后0.5h至停药时，两组间VAS评分无差异（P>0.05），且未受到时间及交互作用影响，镇痛效果差异不显著（P>0.05）；观察组使用罗哌卡因用量（50.44±5.16mg）少于对照组（50.44±5.16mg），双侧感觉阻滞平面至S2占比（95.0%）高于对照组（72.5%）（均P<0.05），两组双侧感觉阻滞平面至T10占比、不对称阻滞发生率及更换导管发生率无差异（P>0.05）；观察组使用缩宫素比例（15.0%）低于对照组（52.5%）（P<0.05），两组第一和第二产程时间、产后出血发生均无差异（P>0.05）；两组宫缩持续时间、宫缩间歇时间差异均不显著，且未受到组间和时间交互作用的影响（P>0.05）；时间对两组的宫缩持续时间有显著影响（P>0.05），但对两组宫缩间隔时间均无影响（P>0.05）；分娩镇痛完成1h时，观察组血清及脐带血皮质醇、白介素1β、白介素8水平均低于对照组（P<0.05）。两组不良反应无差异（P>0.05）。结论：分娩镇痛宫缩期间，DPE技术表现出优于传统硬膜外阻滞的镇痛效果，能够减少麻醉药物使用量，减轻应激和炎症反应，且对产程无影响，安全性较好。

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临床研究

亮丙瑞林联合大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤疗效及对患者血清MMP-9、COX-2水平影响

刘银芝魏雅娜贺笑茜马丽丽

2024, 32(11): 2551.

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探讨亮丙瑞林联合大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤疗效及对患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、环氧化酶-2（COX-2）水平的影响。方法：将2022年4月－2023年11月本院收治的106例子宫肌瘤患者，采用随机数字表法分为中西药组和西药组各53例，两组均采用亮丙瑞林治疗，中西药组同时联合应用大黄牡丹汤辅助治疗，两组治疗周期均为3个月。比较两组中医证候积分、瘤体大小、子宫体大小、雌孕激素、血清MMP-9、COX-2及血管内皮生长因子（VEGF）水平变化，评估其临床疗效及药物安全性。结果：治疗后，中西药组总有效率（90.6%）高于西药组（73.6%），两组中医证候（小腹坠痛、月经量增加、经期延长、白带异常、面色暗沉）积分、瘤体体积、子宫体积、雌孕激素、血清因子水平均低于治疗前，且中西药组上述指标降幅均大于西药组，中西药组MMP-9（1.06±0.35μg/ml）、COX-2（0.19±0.06 pg/L）低于西药组（1.38±0.46 μg/ml、0.25±0.08 pg/L），不良反应发生率中西药组（3.8%）低于西药组（15.1%）（均P＜0.05）。结论：亮丙瑞林联合大黄牡丹汤治疗子宫肌瘤可有效提高治疗总有效率，降低患者中医证候积分，缩小瘤体体积及子宫体积，有效控制患者雌孕激素水平，降低血清MMP-9、COX-2及VEGF水平，降低不良反应。

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临床研究

产妇母乳喂养行为、育儿胜任感与早产儿智能发育的关系

熊翠莲贾舒雯胡万建

2024, 32(11): 2556.

可视化

分析早产儿智能发育与产妇母乳喂养行为、育儿胜任感的关系。方法：将2021年4月－2022年4月本院出生且1周岁时婴幼儿智能发育量表（CDCC）异常的40例早产儿纳入异常组，CDCC评分正常的50例早产儿纳入正常组，收集所有早产儿及产妇临床资料，记录产妇母乳喂养行为及育儿胜任感，采用Spearman及Pearson相关性分析早产儿智能发育与产妇母乳喂养行为及育儿胜任感的相关性。结果：异常组与正常组早产儿性别、出生胎龄、早产原因、出生后合并症、产妇年龄、产妇类型、产妇文化程度对比均无差异（P＞0.05），异常组早产儿出生体重（2.09±0.18 kg）低于正常组（2.22±0.17 kg），母乳喂养占比（52.5%）低于正常组（75.0%），早产儿母亲中文版育儿胜任感量表（C-PSOC）评估的育儿效能评分（36.76±2.08分）、育儿满意度评分（43.78±2.87分）均低于正常组（40.89±1.02分、45.01±1.45分）（均P＜0.05），早产儿智能发育与产妇母乳喂养行为、育儿胜任感均呈正相关（r=0.645、0.633，均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，出生体重低、产妇母乳喂养行为及育儿胜任感低均为早产儿智能发育异常的影响因素（均P＜0.05）。结论：早产儿智能发育与出生体重、产妇母乳喂养行为、产妇育儿胜任感密切相关，且为影响因素，临床应予以关注。

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临床研究

妊娠晚期孕妇不良心理状态与胎儿缺氧的相关性

高湘玲徐佳宁杨达王志华王文娟

2024, 32(11): 2561.

可视化

分析孕晚期孕妇的不良心理状态对胎儿缺氧的影响。方法：选择2023年1－12月于本院产科产前检查的孕妇320例作为研究对象，利用调查问卷及自评焦虑量表（SAS）和自评抑郁量表（SDS）评估孕妇的焦虑、抑郁状态，比较胎儿缺氧与无胎儿缺氧间孕妇焦虑、抑郁状态的差异，分析孕妇不良心理状态与胎儿缺氧关系。结果：本次调查的孕晚期孕妇焦虑的发生率为27.8%，抑郁的发生率10.6%，胎儿缺氧发生率13.1%；胎儿缺氧组（42例）SAS（58.65±20.46分）、SDS（56.29±22.34分）得分均高于无胎儿缺氧组（278例）（46.22±15.08分、45.37±13.68分），焦虑（59.5%）及抑郁（45.2%）的发生率也高于无胎儿缺氧组（23.0%、5.4%），重度焦虑、重度抑郁发生率高于无胎儿缺氧组（均P＜0.05）；胎盘因素、脐带因素、孕妇焦虑、孕妇抑郁是胎儿缺氧的独立危险因素（P＜0.05），母体因素不是胎儿缺氧的独立影响因素（P＞0.05）。结论：孕晚期孕妇焦虑及抑郁状态会增加胎儿缺氧的风险，值得临床关注。

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临床研究

Meleis转移理论专项干预对HDP孕产妇出院准备的影响

田演娇印琴琴

2024, 32(11): 2565.

可视化

探讨基于Meleis转移理论的专项干预对妊娠期高血压疾病（HDP）孕产妇出院准备的影响。方法：随机数字表法将2022年10月－2023年10月本院收治的HDP孕产妇150例分为两组各75例，分别采用产科常规护理（对照组）或采用基于Meleis转移理论专项干预（干预组）。比较两组出院准备度、出院指导质量、自我效能及母婴不良结局。结果：干预后，干预组出院准备度各维度评分自身状况（15.67±4.87分）、应对能力（19.80±3.16分）、疾病认知（19.80±3.16分）、社会支持（15.98±4.36分）均高于对照组（7.10±2.33分、5.20±1.85分、9.10±2.47分、7.26±3.08分），出院指导质量各维度评分需要内容（12.69±3.12分）、获得内容（14.05±2.11分）、指导效果（13.96±5.01分）均高于对照组（5.10±1.69分、4.20±0.89分、7.26±2.28分），自我效能各维度评分压力弹性（21.88±2.36分）、积极态度（23.41±4.05分）、决策（18.71±4.01分）均高于对照组（15.28±1.86分、12.98±3.87分、13.40±2.87分），不良母婴结局发生率（1.3%）低于对照组（9.3%）（均P<0.05）。结论：基于Meleis转移理论的专项干预能有效提高HDP孕产妇的出院准备度及自我效能，改善母婴结局。

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临床研究

多维保温措施在卵巢囊肿手术围术期中的应用效果

陈永军1 马启刚1 赵鸿为1 季莉1 赵建琴2*

2024, 32(11): 2569.

可视化

探讨多维保温措施在卵巢囊肿手术中的应用效果。方法：选取2021年9月－2023年9月本院卵巢囊肿手术患者98例，随机数字表法分为对照组和观察组各49例。两组均给予常规护理及术后快速康复措施，围术期对照组予以常规保温措施、观察组予以多维保温措施。比较两组术后恢复、不同时点患者鼻咽温度及手术前后凝血功能［纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、D-二聚体（DD）］、苏醒期寒战发生率、术后并发症发生情况。结果：术中30 min（T1）、术毕即刻（T2）观察组鼻咽温度（36.53±0.18℃、36.50±0.21℃）高于对照组（36.40±0.19℃、36.38±0.22℃），观察组术后苏醒时间（24.26±5.28min）、肠功能恢复时间（1.46±0.44d）、拔管时间（26.48±5.31min）及住院时间（4.15±1.26d）均短于对照组（31.12±5.34min、2.03±0.51d、33.85±5.06min、5.02±1.30d），术毕4 h（T3）观察组APTT（24.09±3.29s）、PT（11.75±1.03s）、TT（13.51±0.95s）水平均高于对照组（22.25±3.01s、10.83±1.04s、12.04±0.98s），FIB（4.25±0.77g/L）、DD（895.62±99.35μg/L）水平均低于对照组（4.82±0.69g/L、1028.49±95.06μg/L），苏醒期寒战发生率（20.4%）低于对照组（38.8%），术后并发症发生率（4.1%）低于对照组（16.3%）（均P＜0.05）。结论：多维保温措施可更好地维持卵巢囊肿手术患者术中体温，稳定凝血功能，减少寒战发生，降低术后并发症发生率，加快患者术后康复。

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临床研究

孕前BMI和孕早期血脂水平与新生儿早产关系

牟莎莎1,2 高玉盛2 张海艳2 张建军3*

2024, 32(11): 2574.

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分析孕前BMI和孕早期血脂水平对新生儿早产发生的可能影响。方法：前瞻性队列研究，收集2022年1－12月于本院产科建档、规律产前检查并住院分娩的单胎产妇临床资料，收集年龄、孕次、产次等，孕前BMI、孕早期血脂水平［总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL- C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及游离脂肪酸（FFA）］等指标。依据新生儿是否发生早产分为早产组（n=98）和正常组（n=1088）。运用多因素logistic回归分析孕前BMI和孕早期血脂水平与新生儿早产发生的关系。结果：共纳入1186对母婴，新生儿早产98例（8.3%）。早产组年龄大于正常组，分娩孕周短于正常组，新生儿体质量小于正常组（均P＜0.05）；两组孕次、产次、新生儿性别、分娩方式及新生儿Apgar评分均未见差异（P＞0.05）。早产组BMI＜18.5kg/m2占比（15.3%）低于正常组（25.0%），BMI≥24.0kg/m2占比（20.4%）高于正常组（7.8%）（均P＜0.05），两组18.5kg/m2≤BMI＜24.0kg/m2占比无差异（P＞0.05）。早产组孕早期TC、TG、LDL-C、FFA水平均高于正常组（均P＜0.05），两组HDL-C水平无差异（P＞0.05）。logistic回归分析显示，孕前BMI≥24.0kg/m2、孕早期TG高水平、LDL-C高水平及FFA高水平是早产发生的独立风险因素（P＞0.05）。结论：孕前BMI≥24.0kg/m2，孕早期TC、TG及FFA水平升高是新生儿早产发生风险因素。

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临床研究

基于产后出血的综合性原因分析针对性干预预防产后出血效果

赵月娟郭晓霞史俊平

2024, 32(11): 2580.

可视化

探讨基于产后出血综合性原因分析下针对性干预预防产后出血效果。方法：纳入2021年1月－2023年12月本院收治的高危产后出血产妇98例，随机数字表法分为观察组（49例）与对照组（49例），两组均实施常规产科护理干预，观察组同时基于产后出血的综合性原因分析下给予产妇针对性干预，分析两组干预护理后产后出血发生率、分娩并发症、新生儿不良结局、产妇干预满意率、产后2h及24h阴道出血量、产前及产后24h产妇自我效能量表（GSES）以及状态焦虑量表（SAI）评分、新生儿出生后Apgar评分。结果：观察组产后出血发生率（6.1%）低于对照组（24.5%），分娩并发症发生率（4.1%）低于对照组（16.3%），新生儿不良结局发生率（2.0%）低于对照组（14.3%），产妇干预满意率（91.8%）高于对照组（71.4%），产后2h、24h阴道出血量（211.52±5.92 ml、305.23±7.72 ml）均低于对照组（252.34±6.23 ml、368.34±8.23 ml），产后24h SES（27.20±1.43分）、SAI（38.54±3.05分）评分均优于对照组（25.43±1.85分、41.24±2.76分），新生儿出生后1min及5min的Apgar评分（9.25±0.15分、9.63±0.09分）均高于对照组（8.96±0.34分、9.42±0.11分）（均P＜0.05）。结论：基于产后出血的综合性原因分析下针对性干预预防产后出血效果良好，可改善产妇及新生儿结局，产妇满意度佳。

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临床研究

腹腔镜卵巢肿瘤剥除术围术期阶段性管理模式下赋能教育配合需要层的护理效果

李彤杨昕丽刘爽

2024, 32(11): 2584.

可视化

分析评估阶段性管理模式下赋能教育配合需要层护理在腹腔镜卵巢肿瘤剥除术围术期中的应用效果。方法：选择2020年7月－2023年7月本院收治的105例腹腔镜卵巢肿瘤剥除术患者随机分为对照组52例和教育组53例，分别采用常规护理模式或教育组采用阶段性管理模式下赋能教育配合需要层护理模式。比较两组围术期基本情况（手术时间、术后下床时间、住院时间、术后并发症），对比干预前后两组心理状态［心理韧性量表（CD-RISC）］、自我管理能力［自我管理能力量表（ESCA）］以及生活质量［生活质量量表（QLQ-C30）］。结果：两组手术时间、术后下床时间未见差异（P>0.05），教育组住院时间（6.7±1.9d）、术后并发症（20.8%）发生率均低于对照组（7.8±2.0d、38.5%），两组CD-RISC量表评分（63.81±10.25分）、ESCA量表评分（110.97±14.66分）、QLQ-C30量表评分（85.60±12.65分）较干预前均有升高且教育组均高于对照组（56.39±11.31分、96.42±16.82分、77.91±13.84分）（均P<0.05）。结论：阶段性管理模式下赋能教育配合需要层护理能加快腹腔镜卵巢肿瘤剥除术患者术后恢复，提高患者心理韧性和自我管理能力，有助于改善患者生活质量。

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临床研究

产褥期延续护理中多学科合作模式的应用效果

朱健美陈祖云徐峰黄杭珍

2024, 32(11): 2589.

可视化

分析多学科合作模式在产褥期延续护理中的应用效果。方法：选取本院2023年1－10月住院分娩的健康初产妇300例，按照产妇自愿原则分为观察组和对照组各150例。对照组在院外延续护理中实施常规健康教育，观察组在院外延续护理中实施多学科合作模式。在干预前及干预后第4周末，对两组产妇进行焦虑和抑郁水平、家庭功能、满意度评估。结果：干预后，观察组焦虑（52.7±2.3分）和抑郁情绪（51.7±2.1分）评分均低于对照组（63.7±2.8分、60.9±2.6分），家庭功能评分中的问题解决（12.5±1.9分）、沟通（10.8±1.7分）、角色（12.1±2.0分）、情感反应（11.7±2.1分）、情感介入（10.8±1.3分）、行为控制（12.1±1.7分）等评分均低于对照组（20.8±3.0分、18.9±2.6分、19.5±2.5分、18.7±2.5分、20.7±3.4分、19.4±3.0分），在服务态度（18.5±3.1）、专业技能（22.3±3.5分）、沟通效果（20.7±3.2分）、护理效果（21.9±3.7分）等满意度评分均高于对照组（11.2±1.4分、12.7±1.6分、10.3±1.3分、11.9±1.7分）（均P<0.05）。结论：产褥期延续护理中引入多学科合作模式能够改善产妇焦虑和抑郁情绪，改善产妇的家庭功能，提高产妇护理满意度。

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临床分析

PCOS不孕患者行IVF-ET促排卵治疗后卵巢反应性低下影响因素分析

郝培培刘元伟黄坚孙文超*

2024, 32(11): 2594.

可视化

探究多囊卵巢综合征（PCOS）不孕行体外受精胚胎移植术（IVF-ET）患者长方案超促排卵后卵巢反应性低下的相关因素。方法：回顾性分析2018年9月1日－2023年9月1日本院收治的PCOS不孕患者128例，均接受IVF-ET长方案超促排卵治疗；经过降调、超促排，取卵等相应治疗结束后记录卵巢反应性情况；采集患者基线资料。根据干预后排卵数分为A组（获取卵数≥4个）以及B组（获取卵数≤3个）；单因素分析卵巢反应性不同组各临床资料差异，logistic多因素分析探究IVF-ET患者长方案超促排卵后卵巢低反应性的风险因素。结果：128例中，A组71例、B组57例。单因素分析显示，两组体重、体质指数、合并胰岛素抵抗占比存在差异（P<0.05）；多因素分析，患者体质指数≥25.0 kg/m2、合并胰岛素抵抗是造成PCOS不孕患者接受IVF-ET长方案超促排卵治疗后卵巢反应低下的独立危险因素（P<0.05）。结论：患者体质指数高、合并胰岛素抵抗是PCOS不孕患者IVF-ET中长方案超促排卵后卵巢反应性偏低的独立危险因素，临床应予以关注并早期干预，以获得较好的获卵结果。

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临床分析

EMs腹腔镜手术患者术前SII、MMP-9水平与术后复发关系

周灵雪赵娜

2024, 32(11): 2598.

可视化

探讨子宫内膜异位症（EMs）患者术前系统性免疫炎症指数（SII）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平与腹腔镜手术治疗后复发的关系。方法：收集2019年1月－2020年1月本院妇科收治的接受EMs腹腔镜手术治疗患者80例临床资料为EMs组，体检健康育龄妇女80例为对照组，比较两组血清SII、MMP-9、糖类抗原（CA）12-5水平，分析其预测EMs术后复发的临床价值。结果：随访24个月期间EMs复发率为13.8%。血清SII、MMP-9水平，术前EMs组［415.24（291.81~573.09）］M(P25,P75)、（229.65±66.34μg/L）均高于对照组［326.55（249.74~381.62）］M(P25,P75)、（160.78±42.15μg/L），复发组高于未复发组，r-AFS Ⅲ~Ⅳ期患者高于Ⅰ~Ⅱ期患者（均P＜0.05）。Spearman相关系数分析，EMs患者术前血清SII、MMP-9水平与术后复发呈正相关（P＜0.05），2项指标联合预测EMs术后复发的曲线下面积（0.874）高于SII（0.825）、MMP-9（0.767），特异度为91.3%。结论：术前血清SII、MMP-9水平较高的EMs患者术后复发风险增加，2项指标联合预测术后复发可能有临床指导价值。

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临床分析

Wnt2/β-catenin在胎盘植入性疾病孕妇外周血及脐血中的表达及意义

程杨春高霞李艳吴莹莹*

2024, 32(11): 2602.

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探讨分泌型糖蛋白2（Wnt2）、β-连环蛋白（β-catenin）在胎盘植入性疾病孕妇外周血及脐血中的表达及意义。方法：选择2020年5月－2023月4月本院收治的156例胎盘植入性疾病孕妇临床资料，包括胎盘粘连（胎盘粘连组78例）与胎盘植入（胎盘植入组78例），同期接受剖宫产手术的健康孕妇80例为对照组。纳入对象入院后均检测外周血及脐血中Wnt2、β-catenin水平并比较。采用Spearman相关分析探讨外周血及脐血中Wnt2、β-catenin与胎盘植入超声评分量表评分关系，受试者工作特征（ROC）曲线评估孕妇外周血中Wnt2、β-catenin对胎盘植入性疾病的预测价值。结果：对照组、胎盘粘连组、胎盘植入组孕妇外周血及脐血中Wnt2、β-catenin水平依次升高（均P<0.05）。Spearman相关分析显示，胎盘植入性疾病孕妇外周血、脐血中Wnt2与β-catenin均呈正相关，Wnt2、β-catenin与胎盘植入超声评分量表评分均呈正相关（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，Wnt2、β-catenin及两项联合预测胎盘植入性疾病发生的曲线下面积分别为0.830、0.859、0.905。结论：胎盘植入孕妇外周血及脐血中Wnt2、β-catenin水平异常升高，其水平升高与孕妇胎盘植入发生有一定相关性，对胎盘植入发生有较高评估价值。

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临床分析

超声检查联合BMI、血清β-hCG预测输卵管妊娠甲氨蝶呤保守治疗效果

许宝全葛晖张锋赵子夜

2024, 32(11): 2606.

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探究超声影像学指标联合体质指数（BMI）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）检测对输卵管妊娠甲氨蝶呤保守治疗效果的预测价值。方法：选取2021年1月－2024年4月本院治疗的120例输卵管妊娠患者，均采用甲氨蝶呤保守治疗。统计保守治疗效果，比较不同疗效患者基线资料，分析输卵管妊娠保守治疗效果的影响因素，受试者工作特征（ROC）评价超声指标联合BMI、血清β-hCG对输卵管妊娠保守治疗效果的预测价值。结果：120例经保守治疗成功76例（成功组）、失败44例（失败组），失败组BMI、附件包块容积、β-hCG及血流平均速度高于成功组，阻力指数低于成功组（均P＜0.05）；logistic回归分析显示，输卵管妊娠患者BMI、β-hCG及超声指标血流平均速度、附件包块容积、阻力指数均为影响保守治疗效果的因素（均P＜0.05）；ROC曲线分析，血流平均速度、阻力指数、附件包块容积、BMI、β-hCG预测输卵管妊娠保守治疗效果的曲线下面积（AUC）分别为0.802、0.800、0.754、0.701、0.672，各指标联合预测时AUC为0.960，预测价值最佳。结论：BMI、血清β-hCG及超声指标血流平均速度、阻力指数、附件包块容积均可用于预测输卵管妊娠甲氨蝶呤保守治疗效果，且各指标联合预测效能最高，可为临床治疗方案制定及调整提供参考。

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临床分析

子宫平滑肌瘤腹腔镜术后复发影响因素分析

尹倩倩白晓燕袁明圆金洁琼*

2024, 32(11): 2611.

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分析子宫平滑肌瘤腹腔镜术后复发影响因素。方法：收集2016年1月－2021年12月在本院行腹腔镜下子宫平滑肌瘤剔除术患者586例临床及随访资料。统计患者的术后复发情况，依据是否复发分为复发组（n=82）与未复发组（n=504）。比较两组临床资料，分析导致术后复发的独立危险因素。结果：术后病情随访12.17±4.53个月，肌瘤术后复发率为14.0%，术后复发时间8.71±2.81个月。单因素分析，患者家族史、术前妊娠史、术后妊娠、肌瘤主要位置、子宫大小、手术时体质指数（BMI）与术后复发无明显关系（P＞0.05），初潮年龄、术后药物治疗、肌瘤数量、年龄（手术时）、最大肌瘤直径，以及血清性激素雌二醇（E2）、孕酮（P）、泌乳素（PRL）卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平与术后复发存在明显关系（P＜0.05）。logistic回归分析显示，手术时年龄≥40岁、肌瘤数量≥2个、最大肌瘤直径≥10cm及E2、P、PRL、FSH、LH水平升高是子宫平滑肌瘤腹腔镜术后复发的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：本次分析的子宫平滑肌瘤腹腔镜术后复发率较高，临床应提高对手术时年龄≥40岁、肌瘤数量多发、体积较大肌瘤、性激素水平高等肌瘤复发高危患者的重视，加强术后随访。

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临床分析

GDM孕妇血清25（OH）D、IGF-1水平及预测新生儿NHB价值

史洁丽张晨晨* 刘桂芬

2024, 32(11): 2615.

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探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清25羟基维生素D［25（OH）D］、胰岛素生长因子-1（IGF-1）水平预测新生儿高胆红素血症（NHB）价值。方法：选取2023年1月-2024年3月本院收治的290例GDM孕妇临床资料为病例组，根据是否发生NHB分为NHB组（n=88）和非NHB组（n=202），同期分娩的健康孕妇266例临床资料为对照组，logistic回归分析NHB影响因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清25（OH）D、IGF-1预测NHB的价值，Spearman法分析GDM孕妇血清25（OH）D、IGF-1水平与NHB发生的相关性。结果：病例组血清25（OH）D（29.64±3.16 ng/ml）、IGF-1（38.86±4.17 ng/ml）水平均低于对照组（34.71±3.82 ng/ml、45.58±4.69 ng/ml），且病例组新生儿NHB组血清25（OH）D（27.54±2.86 ng/ml）、IGF-1（35.68±3.81 ng/ml）水平均低于非NHB组（30.55±3.29 ng/ml、40.25±4.33 ng/ml）（均P＜0.05）。产前空腹血糖高、家族糖尿病史、Apgar 5min评分低、血清25（OH）D及IGF-1水平低为GDM孕妇发生NHB的危险因素（P＜0.05）。25（OH）D及IGF-1联合预测NHB发生的曲线下面积（0.878）高于25（OH）D、IGF-1单独预测（0.784、0.775）（P＜0.001），GDM孕妇血清25（OH）D、IGF-1水平与NHB发生均呈负相关（r=-0.409、-0.421，P＜0.05）。结论：GDM孕妇血清25（OH）D、IGF-1水平降低，对其新生儿发生NHB有一定评估价值。

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临床分析

影响腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者DVT发生的相关因素分析

周春娜周学武

2024, 32(11): 2620.

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探究影响腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者深静脉血栓（DVT）发生的相关因素。方法：收集2021年1月－2024年1月本院就诊行腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者200例，根据术后有无DVT分为DVT组和无DVT组，统计一般资料、实验室指标、手术情况、术后情况等，分析腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者发生DVT的相关因素。结果：200例术后发生DVT 24例（12.0%）。两组年龄、吸烟、合并高血压、合并血脂紊乱、术前美国麻醉医师协会（ASA）分级、最大肌瘤位置、剔除肌瘤数、手术时间比较无差异（P＞0.05）；DVT组体质指数（BMI）、合并糖尿病占比、术前D-二聚体、最大肌瘤直径、术中气腹压、术后血红蛋白水平、术后卧床时间水平均高于无DVT组（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，BMI大、合并糖尿病、术前D-二聚体水平高、最大肌瘤直径大、术中气腹压高、术后血红蛋白水平高、术后卧床时间长是腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者发生DVT的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：腰硬联合麻醉下子宫肌瘤剔除术患者发生DVT的相关因素较多，临床应重视对DVT高危患者的识别，给予针对性干预。

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临床分析

HDP孕妇血清IL-12、ANGPTL2、sICAM-1表达及预测不良妊娠结局价值

于敏达徐慧宋品娟宋哲明*

2024, 32(11): 2625.

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分析妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇血清白介素-12（IL-12）、血管生成素样蛋白2（ANGPTL2）、可溶性细胞黏附因子（sICAM-1）及其对HDP患者不良妊娠结局的预测价值。方法：选取2020年5月－2023年5月本院收治的HDP孕妇112例临床资料纳入HDP组，同期114例非HDP孕妇作为对照组，根据妊娠结局将HDP组分为不良组（n=39）与良好组（n=73），比较各组血清IL-12、ANGPTL2、sICAM-1水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-12，ANGPTL2、sICAM-1水平对HDP孕妇不良妊娠结局的预测价值。结果：HDP组血清IL-12（40.48±9.10 pg/ml）、ANGPTL2（8.54±2.21 ng/ml）、sICAM-1（285.58±41.21 ng/ml）水平均高于与对照组（17.90±7.33 pg/ml、6.46±1.25 ng/ml、134.11±23.21 ng/ml），且HDP组妊娠结局不良组血清IL-12、ANGPTL2、sICAM-1水平高于良好组（均P<0.05）。血清IL-12、ANGPTL2、sICAM-1联合预测HDP患者不良结局的ROC曲线下面积为0.858，特异度（81.7%）、灵敏度（90.4%）均高于单独指标预测。结论：HDP患者血清IL-12、ANGPTL2、sICAM-1表达上调且不良妊娠结局者水平更高，可作为预测HDP患者不良结局的指标。

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临床分析

剖宫产产妇椎管内麻醉低血压发生危险因素分析及预防对策

汪莉经俊李鑫都妍琰李红梅

2024, 32(11): 2629.

可视化

分析剖宫产产妇椎管内麻醉后的低血压发生率及危险因素，提出预防对策。方法：收集2021年8月－2023年8月在本院产科收治的100例椎管内麻醉下剖宫产产妇临床资料，统计产妇麻醉后的低血压发生率。根据是否发生低血压将产妇分为低血压组与非低血压组，比较两组相关资料的差异性；运用logistic分析低血压发生的危险因素。受试者工作特征曲线（ROC）预测低血压发生的效能。结果：100例产妇中发生低血压40例，发生率为40.0%。低血压组40例、非低血压组60例；两组孕前体质指数（BMI）、宫高、脑电双频指数（BIS）、下腔静脉塌陷指数（CI）、高尿酸血症、术前心率、使用双下肢弹力绷带比较有差异（P＜0.05），两组年龄、分娩前BMI、分娩孕周、分娩经历、瘢痕子宫、ASA分级、禁食时间、麻醉前输液量、巨大儿、羊水过多、胎位方向、贫血、低蛋白血症、电解质紊乱、术前收缩压比较未见差异（P＞0.05）。logistic分析显示，孕前BMI大、宫高高、BIS降低、CI升高、术前心率升高是低血压发生的危险因素，高尿酸血症、使用双下肢弹力绷带是低血压的保护因素（P＜0.05）。ROC分析，预测低血压发生的曲线下面积为0.932（95%CI 0.897~0.967），预测敏感度为78.2%，特异度为93.5%。结论：剖宫产产妇椎管内麻醉后的低血压发生率较高，危险因素较多，应积极采取预防与干预措施，以提高手术安全性。

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临床分析

全麻腹腔镜全子宫切除术患者麻醉苏醒期并发低氧血症相关因素及护理对策

张丽娟张瑾萱苏涛*

2024, 32(11): 2635.

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探讨全麻腹腔镜全子宫切除术（LTH）患者麻醉苏醒期并发低氧血症（HXA）的有关因素并提出护理对策。方法：选取2022年3月－2024年1月本院全麻LTH患者280例临床资料进行回顾性分析，采用logistic回归分析LTH患者麻醉苏醒期并发HXA的影响因素。构建回归预测模型并判定模型拟合优度与预测效能。结果：全麻LTH患者麻醉苏醒期HXA发生率为27.1%（76/280）。单因素分析显示，HXA组与无HXA组年龄、体质指数（BMI）、ASA分级、丙泊酚用量、手术时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间比较，有差异（P＜0.05）。二元logistic回归分析显示，年龄≥65岁（OR=1.926，95%CI 1.073～3.458）、BMI高（OR=1.824，95%CI 1.485～2.239）、ASA分级Ⅲ级（OR=2.353，95%CI 1.124～4.926）、丙泊酚用量大（OR=1.005，95%CI 1.002～1.008）、手术时间长（OR=1.078，95%CI 1.050～1.107）是全麻LTH患者麻醉苏醒期并发HXA的影响因素（P＜0.05）。根据上述影响因素构建预测模型，H-L检验预测模型拟合优度良好，受试者操作特征（ROC）曲线可知，模型对全麻LTH患者麻醉苏醒期并发HXA的预测曲线下面积为0.900，敏感性为80.3%，特异性为87.3%。结论：年龄≥65岁、BMI高、ASA分级Ⅲ级、丙泊酚用量大、手术时间长均可影响全麻LTH患者麻醉苏醒期HXA的发生，且据此建立的预测模型预测效力良好，临床应据此予以针对性预防及护理，以降低麻醉苏醒期HXA发生风险。

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临床分析

P16、Ki-67诊断宫颈鳞状上皮内病变价值及与高危型HPV感染关系

罗业琳雷嘉江布英黄卓华黄涛*

2024, 32(11): 2640.

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研究P16、Ki-67诊断宫颈鳞状上皮内病变价值及与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染关系。方法：选取2022年2月－2024年2月本院收治的确诊宫颈鳞状上皮内病变患者150例纳入病例组，同期体检健康女性150例纳入健康组，以阴道镜检查和组织病理学检查结果作为金标准，采用液基薄层细胞检测（TCT）、HPV DNA检测、测定P16、Ki-67阳性表达情况，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析P16、Ki-67对宫颈鳞状上皮内病变的诊断价值；Spearman相关系数分析病例组P16、Ki-67阳性表达与HPV感染相关性。结果：病例组P16阳性表达（94.7%）、Ki-67阳性表达（93.3%）均高于对照组（3.3%、5.3%）（P＜0.05）；P16、Ki-67检出宫颈鳞状上皮内病变的准确率分别为；ROC曲线分析P16、Ki-67诊断宫颈鳞状上皮内病变的曲线下面积分别为0.957、0.940，敏感度94.7%、93.3%，特异度96.7%、94.7%；宫颈鳞状上皮内病变患者P16阳性表达、Ki-67阳性表达与HPV感染均呈正相关（r=0.705、0.726，均P＜0.05）。结论：宫颈鳞状上皮内病变患者P16、Ki-67阳性率均异常升高，且阳性率与HPV感染呈正相关，对宫颈鳞状上皮内病变诊断价值较高。

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临床分析

CMA、CNV-seq诊断引产胎儿DNA异常及病因效果

张荣张蕊蔡敏欧武

2024, 32(11): 2645.

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探讨染色体微阵列芯片技术（CMA）、低深度全基因组测序技术（CNV-seq）对引产胎儿DNA异常的诊断价值及病因检出情况。方法：将2021年1月－2023年12月于本院进行引产的150例孕妇作为研究对象，以产前无创基因筛查（NIPT）技术检测结果作为引产胎儿DNA结果的金标准，对引产胎儿行CMA、CNV-seq检测。比较CMA、CNV-seq检测结果与金标准的符合情况；受试者特征曲线（ROC）分析CMA、CNV-seq检测对引产胎儿DNA异常的诊断价值；对比CMA、CNV-seq检测对引产胎儿DNA异常病因检测结果。结果：引产胎儿DNA异常的阳性检出率CNV-seq检测（85.9%）高于CMA检测（73.7%）；CNV-seq检测诊断引产胎儿DNA异常的曲线下面积（0.870）高于CMA检测（0.761），CNV-seq检测对引产胎儿DNA异常病因的检出情况（85.9%）高于CMA检测（73.7%）（均P＜0.05）。结论：CMA、CNV-seq对引产胎儿DNA异常及其病因均有较高检出率，且CNV-seq检测诊断效能更高，可为产前诊断胎儿DNA异常提供参考。

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临床分析

HDP患者血清IGF-1、脂联素表达及其临床意义

惠晶常正江*

2024, 32(11): 2649.

可视化

探讨妊娠期高血压疾病（HDP）患者血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）、脂联素水平及与病情、妊娠结局关系。方法：回顾性收集2020年12月－2022年2月本院收治的HDP患者170例临床资料（HDP组），其中妊娠期高血压71例、轻度子痫前期58例、重度子痫前期41例，健康孕妇100例为对照组。对比两组血清IGF-1、脂联素水平，应用受试者工作特征（ROC）曲线评价其预测HDP组不良妊娠结局价值。结果：HDP组血清IGF-1（142.31±33.45μg/L）、脂联素（9.08±2.15mg/L）水平均低于对照组（219.12±57.48μg/L、13.92±3.26mg/L），且随着HDP患者病情越严重血清IGF-1、脂联素水平降低（均P<0.05）；HDP患者妊娠结局不良组（76例）血清IGF-1、脂联素水平低于良好组（94例）（P<0.05）。ROC曲线分析，血清IGF-1、脂联素水平预测HDP患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.790、0.858，二者相当（P>0.05），但均低于二项联合预测的曲线下面积（0.919）（均P<0.05）。结论：血清IGF-1、脂联素水平能够反映HDP患者的病情严重程度，二者联合预测不良妊娠结局效能最高。

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临床分析

唐氏综合征筛查指标、血液流变学指标与HDP发生关系

陈伶奕1 胡瑜洁2 郑敏珠1 薛阳2 周金英2*

2024, 32(11): 2653.

可视化

探讨基于唐氏综合征筛查指标、血液流变学指标妊娠期高血压疾病（HDP）发生的危险因素。方法：回顾性选取2020年1月－2023年12月本院收治的80例HDP患者为HDP组，产前检查未合并HDP孕妇76例为对照组。对比两组唐氏综合征筛查指标及血液流变学指标，采用单因素及logistic多因素回归分析HDP发生危险因素，Spearman秩相关性分析唐氏筛查指标、血液流变学指标与HDP发生的相关性。结果：两组肥胖率、糖尿病史、HDP家族史、产前检查情况、负性情绪、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、游离雌三醇（uE3）及甲胎蛋白（AFP）水平均有差异（P<0.05）；多因素分析显示，肥胖、存在糖尿病史、HDP家族史、未定期产前检查、负性情绪，APTT、PT、TT、uE3、PAPP-A水平降低，AFP、β-hCG水平升高是HDP发生的独立危险因素（均P<0.05）；Spearman相关性分析显示，APTT、PT、TT、uE3、PAPP-A水平与HDP发生呈负相关（r=-0.438，-0.452，-0.434，-0.478，-0.423，均P<0.05），AFP、β-hCG水平与HDP发生呈正相关（r=0.463，0.441，均P<0.05）。结论：唐氏综合征筛查指标血清uE3、AFP、PAPP-A、β-hCG，血液流变学指标APTT、PT、TT与HDP发生密切相关，临床应关注产前检查上述指标，以便采取相应防治措施降低HDP风险，改善妊娠结局。

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临床分析

GDM患者血清25(OH)D水平及与CRP、PTX3、SAP的相关性

张毅刘亚琼王国华*

2024, 32(11): 2658.

可视化

探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清25羟基维生素D［25(OH)D］水平及与C反应蛋白（CRP）、正五聚体蛋白3（PTX3）、淀粉样蛋白P（SAP）的相关性。方法：纳入2022年1月－2023年6月本院收治的孕中期（24~28周）GDM患者100例（GDM组），并按1:1比例选取同期体检健康孕妇100例纳入对照组，跟踪随访至孕晚期（31~38周），观察两组孕中期及孕晚期血清25(OH)D、CRP、PTX3、SAP及糖代谢指标变化，通过Pearson相关性分析各指标间相关性。结果：GDM组孕中期及孕晚期血清25(OH)D水平（21.75±8.20 mmol/L、20.88±4.36 mmol/L）均低于对照组（24.25±8.84 mmol/L、22.75±8.21 mmol/L），超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、SAP、PTX3及肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平均高于对照组，空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平均高于对照组（均P＜0.05）。Pearson相关性分析，GDM组孕中期及孕晚期血清25(OH)D与Hs-CRP、PTX3、FPG、FINS、HOMA-IR、IL-6均呈负相关关系（P＜0.05），与SAP、TNF-α无相关性（P＞0.05）；Hs-CRP、TNF-α、PTX3、IL-6均与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关关系（均P＜0.05），SAP与FPG、FINS、HOMA-IR无相关性（P＞0.05）。结论：GDM患者血清25(OH)D表达水平较低，且其水平与Hs-CRP、PTX3、IL-6呈负相关，与胰岛素抵抗存在正相关性，但与SAP无明显相关性。

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临床分析

HDP患者血清尿酸水平及与PE的发生关系

何佳亮潘顺杨海鸥*

2024, 32(11): 2663.

可视化

探讨妊娠期高血压疾病（HDP）患者血清尿酸水平及与发生子痫前期（PE）关系。方法：选择2017年2月－2022年6月本院诊治的HDP孕妇500例临床资料，以血清尿酸水平分组，血清尿酸≥360 μmol/L为高尿酸组（n=312），＜360 μmol/L为非高尿酸组（n=188），统计两组高血压分级情况，Pearson相关性分析血清尿酸与收缩压和舒张压的相关性；采取多因素logistic回归分析HDP患者发生PE的危险因素。结果：高尿酸组HDP分级高于非高尿酸组，HDP孕妇血清尿酸水平与其收缩压和舒张压均呈正相关，500例随访最终有105例（21.0%）发展为PE，PE患者血清尿酸≥360 μmol/L占比（81.0%）高于非PE患者（38.0%）（均P＜0.05）。多因素回归分析，血清尿酸≥360 μmol/L，年龄≥35岁、孕前体质指数≥28kg/m2、有PE家族史、有既往PE史均是HDP并发PE的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：HDP患者血清尿酸水平与HDP严重程度呈正相关，且是其发生PE的独立危险因素。

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临床分析

孕妇孕期增重、胰岛素抵抗代谢评分异常与足月新生儿超重关系及其临床预测价值

陈丽琴李晓丹张月辉

2024, 32(11): 2667.

可视化

探讨孕妇孕期增重、胰岛素抵抗代谢评分(Mets-IR)与足月新生儿超重及其临床评估价值。方法：收集2019年1月－2023年7月本院入住的493名单胎孕妇临床资料，记录分娩方式、年龄、文化程度、孕前体质指数(BMI)、孕次、孕期不同阶段增重及增重程度、孕晚期Mets-IR，新生儿体质量、性别、身高。采用logistic回归分析影响新生儿超重的因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估各个指标预测新生儿超重效能。结果：493名孕妇均顺利生产，新生儿出生时体质量≥4000g 133例(27.0%)纳入超重组(体质量4025~4896g)，＜4000g 360例(73.0%)纳入对照组(体质量2501~3978g)。超重组新生儿出生时体质量、孕妇孕期总增重、孕早期增重、孕中期增重、孕晚期增重、Mets-IR均高于对照组(P＜0.05)。logistic回归分析显示，孕期增重(孕期总增重、孕早期增重、孕中期增重、孕晚期增重、孕期总增重程度、孕早期增重程度、孕中期增重程度、孕晚期增重程度)、孕晚期Mets-IR升高均可影响新生儿超重(P＜0.05)。孕期增重、Mets-IR预测新生儿超重均有一定价值，曲线下面积（AUC）均≥0.56、灵敏度均≥42.5%、特异性均≥24.1%，孕期增重联合Mets-IR预测新生儿超重的AUC（0.838）和灵敏度（87.2%）均升高(P＜0.05)。结论：孕期增重、孕晚期Mets-IR与足月新生儿超重相关，联合应用可用于预测新生儿超重。

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临床分析

早产儿喂养不耐受情况调查及相关因素分析和预防建议

邵霜燕陆宁洁邵晓微

2024, 32(11): 2673.

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探究早产儿喂养不耐受情况及相关因素分析并提出预防策略。方法：回顾性分析2021年1月－2023年12月本院收治的115例早产儿病历资料，依据是否发生喂养不耐受分为耐受组（71例）与不耐受组（44例），分析两组临床资料、影响早产儿发生喂养不耐受的影响因素。结果：115例早产儿中，喂养不耐受发生率为38.3%；耐受组在宫内窘迫、出生窒息、支气管肺发育不良、正压呼吸支持＞24 h占比，起始喂养时间、胎便排尽时间、使用枸橼酸咖啡因注射液占比、1周内医源性采血量均低于不耐受组，而非营养性吸吮时长高于不耐受组（均P<0.05）；两组性别、胎龄、出生体重、1 min Apgar评分、多胎、分娩方式、胎盘异常、宫内感染、静脉营养时间、袋鼠式护理时间均无差异（P＞0.05）；多因素logistics回归分析显示，宫内窘迫（OR=2.344）、出生窒息（OR=2.433）、支气管肺发育不良（OR=2.123）、正压呼吸支持时长（OR=2.524）、起始喂养时间晚（OR=2.008）、胎便排尽时间长（OR=2.248）、使用枸橼酸咖啡因注射液（OR=2.396）、1周内医源性采血量大（OR=2.109）、非营养性吸吮时长短（OR=2.366）均为早产儿发生喂养不耐受的独立影响因素（均P<0.05）。结论：临床应针对上述可能影响因素采取及时有效干预治疗措施，改善早产儿喂养情况，促进生长发育。

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临床分析

首次妊娠阴道试产转剖宫产影响因素及预测价值

赵言邱迎军卫家铭

2024, 32(11): 2678.

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探究首次妊娠中转剖宫产影响因素及其预测价值。方法：回顾性收集2021年1月－2024年1月本院行阴道试产的首次、足月、单胎妊娠产妇1650例临床资料，其中转剖宫产200例为剖宫产组，余产妇按照1:1比例随机抽取阴道试产成功者200例为阴道分娩组。对比分析两组相关资料，单因素及多因素logistic回归分析影响中转剖宫产的相关因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析独立因素构建的风险预测模型对中转剖宫产的价值。结果：1650例阴道试产产妇中转剖宫产200例，占比12.1%，其中因相对头盆不称中转剖宫产所占比例最大（69.0%）。剖宫产组产妇年龄、产前体质指数（BMI）、胎膜早破比例、羊水分度、引产比例、新生儿体重及身长均大于阴道分娩组，宫颈Bishop评分小于阴道分娩组（P＜0.05）。logistic回归分析，Bishop评分高是降低中转剖宫产率的相关因素，而产妇年龄大、产前BMI高、新生儿体重大是中转剖宫产的危险因素（均P＜0.05）。基于独立因素的风险模型预测中转剖宫产的曲线下面积为0.821（95%CI 0.780~0.857），敏感度77.0%，特异度74.5%。结论：产妇年龄大、产前BMI高、宫颈成熟度低及新生儿体重大会影响阴道试产中转剖宫产，基于上述因素构建的风险预测模型对首次妊娠中转剖宫产有一定的预测价值，可指导临床分娩干预。

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临床分析

盆底超声对产后压力性尿失禁康复疗效的评估作用

徐鑫赵旭* 赵艳丽李红侠

2024, 32(11): 2683.

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分析盆底超声对产后压力性尿失禁康复疗效的评估作用。方法：选择2023年3－11月北京大学民航临床医学院诊治的产后6周患压力性尿失禁患者90例，将采用盆底肌训练产妇45例纳入治疗1组、接受电刺激治疗产妇45例纳入治疗2组，两组均治疗12周，同期正常产妇45例作为对照组。运用盆底超声技术，检测对照组及治疗组治疗前后的Valsalva状态时肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱颈移动度、肛提肌应变率。结果：治疗前，两个治疗组Valsalva状态时肛提肌裂孔面积、尿道旋转角、膀胱颈移动度均大于对照组，肛提肌应变率小于对照组（均P＜0.05）；治疗12周后，两个治疗组Valsalva状态时肛提肌裂孔面积（21.3±2.1、2.4±0.2）cm2、尿道旋转角（46.7±9.8、48.6±10.4）°、膀胱颈移动度（2.3±0.2、2.4±0.2）cm均小于治疗前（均P＜0.05），肛提肌应变率（19.0±3.0、17.5±3.3）%与治疗前未见差异（P＞0.05）。结论：盆底肌训练与电刺激均是产后压力性尿失禁的有效康复治疗方法，盆底超声技术能判断盆底形态结构变化，对康复疗效有评估作用。

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临床分析

剖宫产术中产妇恶心呕吐发生情况及影响因素

郭肖燕曹莉莉姚沛陈曦*

2024, 32(11): 2687.

可视化

分析剖宫产术中产妇恶心呕吐发生情况及相关影响因素。方法：选取2021年5月－2023年5月本院产科收治的行剖宫产手术产妇200例临床资料，分析术中恶心呕吐发生情况，根据是否发生术中恶心呕吐分为恶心呕吐组与非恶心呕吐组，比较两组相关资料,运用logistic分析术中恶心呕吐发生相关影响因素。结果：200例患者的世界卫生组织恶心呕吐反应分级中Ⅰ级65例、Ⅱ级89例、Ⅲ级46例，术中恶心呕吐发生率为67.5%（135/200）。恶心呕吐组与非恶心呕吐组急诊入院、术前SAS评分、术前SDS评分、麻醉方法、使用卡前列素氨丁三醇、预防性用药、术中过度牵拉比较均存在差异；多因素分析显示，急诊入院、术前SAS评分高、术前SDS评分高、麻醉方法为椎管内麻醉、使用卡前列素氨丁三醇、术中过度牵拉为术中发生恶心呕吐的危险因素，预防性用药为保护因素（均P＜0.05）。结论：本次调查的剖宫产术中产妇恶心呕吐的发生率较高，相关影响因素也较多，应采取相应预防措施以降低其发生率，提高手术安全性。

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临床分析

经产妇孕期健康教育及保健需求分析

方姣烨方芳

2024, 32(11): 2691.

可视化

分析经产妇妊娠期保健需求。方法：选择2023年1－12月本院常规产前检查产妇为调查对象，调查问卷分析经产妇与初产妇孕期保健需求及量化得分情况，探讨不同人口学特征经产妇孕期保健知识需求差异。结果：发放调查问卷1068份，有效问卷1051份，有效率为98.4%。1051例中初产妇499例（初产妇组），经产妇552例（经产妇组）。经产妇组对出生缺陷预防（76.3%）、妊娠合并症及并发症预防知识（69.6%）的需求高于初产妇（61.1%、53.5%），对分娩知识、新生儿护理需求低于初产妇（均P＜0.001），两组对营养保健、心理保健的需求无差异（P＞0.05）。经产妇中不同年龄、文化程度者孕期保健需求存在差异，且随着年龄增加、文化程度升高对孕期保健需求增加（均P＜0.05），计划外妊娠、生育间隔＞5年的经产妇孕期保健需求得分（10.66±3.68分、10.57±4.43分）高于非计划外妊娠及生育间隔≤5年的孕妇（8.36±2.55分、7.80±2.73分）（均P＜0.05）。结论：经产妇孕期对出生缺陷预防、妊娠合并症及并发症的预防相关知识需求更加强烈，临床应对不同特征的经产妇给予针对性健康教育，以满足不同妊娠经历的孕妇需求。

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临床分析

重庆市主城区育龄期女性叶酸代谢酶MTHFR,MTRR基因多态性研究

袁红霞刘长金李彦黎郭冲王惠唐荟郭成雨魏红璐*

2024, 32(11): 2695.

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探讨重庆市主城区育龄期女性叶酸代谢酶基因多态性分布和叶酸利用风险等级特征。方法：回顾性分析2022年2月－2023年10月来本院检查的963名妇女基因检测结果。采用连接酶测序法对5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因c.677C>T、c.1298A>C位点和甲硫氨酸合成还原酶(MTRR)基因c.66A>G位点进行基因型检测，分析基因多态性，评估叶酸利用风险度。结果：MTHFR c.677C>T CC、CT及TT的基因型频率分别为53.1%、37.5%、9.4%，C、T等位基因频率分别为71.8%、28.2%；MTHFR c.1298A>C AA、AC及CC的基因型频率分别61.4%、34.3%及4.3%，A、C等位基因频率分别为78.5%、21.5%；MTRR c.66A>G AA、AG及GG的基因型频率分别52.9%、38.6%及8.5%，A、G等位基因频率分别为72.2%、27.8%。与其它地区相比，MTHFR c.677C>T、c.1298A>C基因多态性具有显著区域性差异，MTRR c.66A>G基因多态性区域性差异不明显。叶酸利用中度风险43.3%，高度风险9.7%。MTHFR c.677C>T和c.1298A>C连锁及单倍型分析两点分布存在连锁不平衡。结论：重庆市主城区育龄期妇女MTHRF、MTRR基因多态性分布具有区域性特点；叶酸利用中高度风险比例较高。

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个例分析

人类单卵泡双卵母细胞体外受精及妊娠结局1例报告

陈静曹辉吴金香王正尧*

2024, 32(11): 2701.

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个例分析

INSR变异引起新生儿胰岛素抵抗（Donohue综合征）1例报告

唐丹彭晓欧明才张文雯陈艾曾兰朱书瑶*

2024, 32(11): 2705.

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综述

TP63基因突变与早发性卵巢功能不全的相关性研究

范雅丽李琳阴赪宏*

2024, 32(11): 2707.

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早发性卵巢功能不全是导致女性不孕的重要原因，而目前的研究尚无法明确阐明该疾病的发病病因，近年来随着全外显子组测序技术及全基因组测序技术的发展，不断深入地探究了该疾病的遗传学病因，发现基因突变在该病进展中起到重要的作用。研究发现TP63基因参与卵泡发育成熟的各个时期，TP63基因突变诱导卵泡凋亡，导致卵泡数量的过度耗竭，影响卵巢的生殖功能。因此本文阐述TP63基因突变在早发性卵巢功能不全进展中对卵泡发育成熟的影响，以期为该病的诊断和治疗提供新思路。

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