中国计划生育学杂志

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调查研究

陈辉1 梁小梅1 李伟娟1 路圆亭2*

2024, 32(10): 2220.

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了解未婚女性人工流产术前焦虑情绪情况，探究其影响因素及预测价值，为有效开展心理干预提供参考。方法：选择2020年5月－2022年5月本院拟行人工流产术的未婚女性，采用自制一般资料问卷、焦虑自评量表（SAS）、痛苦表露指数量表（DDI）进行匿名调查。以单因素分析、多因素logistic回归分析探讨未婚女性人工流产术前焦虑情绪影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析相关影响因素对未婚女性人工流产术前焦虑的预测价值。结果：共纳入142例拟行人工流产术的未婚女性，术前SAS得分52.97±4.03分，其中发生焦虑102例（71.8%），SAS得分57.82±3.26分；未发生焦虑40例（28.2%），SAS得分40.61±4.59分。单因素分析显示，年龄、职业、人工流产史、生殖健康知识了解程度、流产方式、性伴侣避孕态度、自我表露与未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生有关（P＜0.05）。多因素分析显示，拟采用药物流产、年龄较小、生殖健康知识了解程度较差、自我表露水平较低的未婚女性术前焦虑发生风险更大（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，各影响因素均对未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生有良好的预测价值，曲线下面积为0.622～0.655。结论：流产方式为药物流产、年龄较小、生殖健康知识了解程度较差、自我表露水平低均与未婚女性人工流产术前焦虑情绪发生相关，且有一定预测效能，临床可据此采取应对措施。

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调查研究

胎儿异常引产产妇反刍思维、病耻感与抑郁症状发生关系调查

刘美1 金蜜2 俱彩欣3 姚漫漫1 李丽1*

2024, 32(10): 2225.

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探讨反刍思维、病耻感与胎儿异常引产（TOPFA）产妇抑郁症状发生关系。方法：选取2021年1月－2023年12月石家庄市第二医院、石家庄市第四医院、石家庄市人民医院TOPFA产妇180例为研究对象。收集入选产妇一般资料，使用中文版爱丁堡产后抑郁量表（C-EPDS）评估产妇产后抑郁水平，中文版事件相关反刍性沉思问卷（C-ERRI）评价产妇反刍思维，个体水平引产病耻感量表（ILASS）评价产妇病耻感。Pearson相关性分析TOPFA产妇反刍思维、病耻感与产后抑郁发生的相关性；多元线性回归分析TOPFA产妇产后抑郁的影响因素。结果：回收有效问卷171份，回收合格率95.0%。171例TOPFA产妇，C-EPDS评分10.84±1.92分，TOPFA产妇产后抑郁发生率46.2%（79/171）；C-ERRI总评分25.38±3.22分，ILASS总评分34.30±4.05分。单因素分析显示，TOPFA产妇受教育程度、居住地、不良孕产史、引产孕周与产后抑郁发生有关；Pearson相关性分析显示，TOPFA产妇反刍思维、病耻感均与产后抑郁呈正相关关系；多元线性回归分析显示，受教育程度高、引产孕周大、C-ERRI总分高、ILASS总分高是TOPFA产妇产后抑郁发生的影响因素（均P＜0.05）。结论：TOPFA产妇产后抑郁水平较高，反刍思维、病耻感与产后抑郁发生具有正相关性，临床应予以重视，实施针对性干预以降低引产后抑郁发生风险。

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调查研究

早产产妇产后早期母婴关系影响因素分析及应对策略

王艳妮任朵梅* 杨春荣王美蓉李华田美荣王淑娥

2024, 32(10): 2231.

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探究早产产妇产后早期母婴关系影响因素并提出应对策略。方法：选择2022年8月－2023年7月于本院分娩的170例早产产妇为研究对象，产后42 d来院复查时以一般资料调查问卷、中文版母婴依恋量表（CMAI）、中文版产后疲乏量表（PFS）、中文版育儿信心量表（KPCS）、小婴儿气质问卷（EITQ）进行调查，采用多元线性回归模型分析早产产妇产后早期母婴关系的影响因素。结果：共发放170份调查问卷，有效回收158份，有效回收率为92.9%；CMAI评分73.48±10.62分、PFS评分22.56±3.28分、KPCS评分35.61±4.12分；Pearson相关分析显示，PFS评分与CMAI评分呈负相关、与CMAI评分呈正相关（均P＜0.001）；单因素分析显示，不同年龄、家庭月收入、分娩方式、产次、早产儿气质类型、喂养方式及住院期间是否存在母婴分离的早产产妇产后早期CMAI评分有差异，多因素分析显示，年龄＜35岁、初产、住院期间母婴分离、早产儿气质类型为困难型、喂养方式为人工喂养、产后疲乏度高、育儿信心低均是早产产妇产后早期母婴关系的独立影响因素（均P＜0.05）。结论：本次调查的早产产妇产后早期母婴依恋水平中等，临床应针对相关影响因素采取干预措施，以促进良好母婴关系的建立与维持。

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调查研究

初产妇镇痛分娩选择意愿及相关影响因素调查

熊林青朱敏王丽

2024, 32(10): 2237.

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了解初产妇镇痛分娩选择意愿情况并分析相关影响因素。方法：选取2020年10月－2024年2月本院接收分娩的初产孕妇198例，末次产前检查时采用一般资料调查问卷调查，依据初产孕妇意愿分为有意愿组、无意愿组。以分娩恐惧量表（CAQ）了解分娩恐惧情况，以手持式压力计测量疼痛阈值，采用描述性单因素分析和多因素logistic回归分析初产孕妇镇痛分娩选择意愿的相关影响因素。结果：共发放调查问卷198份，有效回收187份，有效回收率94.4%。187例初产孕妇中，分娩前有镇痛分娩选择意愿者92例（49.2%）、无镇痛分娩选择意愿者95例（50.8%）。多因素logistic回归分析显示，文化程度高、在职、配偶同意均可对初产孕妇镇痛分娩选择意愿产生正向影响，疼痛阈值高可产生负向影响（均P＜0.05）。结论：初产孕妇镇痛分娩意向选择率仍有较大提升空间，影响初产孕妇镇痛分娩选择意愿的因素可能为文化程度、职业、配偶意愿及疼痛阈值等，临床应据此及早采取应对措施，以推进镇痛分娩的应用。

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调查研究

初产妇出院准备度现状调查及影响因素分析

孔良娣高文洁*

2024, 32(10): 2242.

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调查初产妇出院准备度现状并分析影响因素。方法：便利抽样抽取2022年1－11月在本院住院分娩的初产妇200例，收集产妇一般资料，评估产妇出院准备度、领悟社会支持、出院指导质量和家庭关怀指数等，分析相关产妇出院准备度影响因素。结果：初产妇出院准备度评分110.17±23.55分（满分180分），自评护理新生儿信心、早产、产褥期护理方式、出院时母婴状态、妊娠合并症和（或）并发症的初产妇出院准备度评分存在差异(均P＜0.05)。初产妇出院准备度水平与领悟社会支持、出院指导质量、家庭关怀指数均呈正相关关系(均P＜0.05)。多元线性回归分析，出院时母婴状态为分离、有妊娠合并症和（或）并发症、领悟社会支持低、出院指导质量低和家庭关怀指数低是影响初产妇出院准备度水平的因素(均P＜0.05)。结论：本次调查的初产妇出院准备度水平总体偏低，医护人员应重点关注出院时母婴分离的初产妇，为其提供有效的出院指导和多元支持系统，以提高其出院准备度水平。

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调查研究

不孕不育夫妇社会支持、心理弹性和人格特征的性别差异现状及对生活质量影响

王艳华1 张金娜1 汪俊红1 路浩1 唐惠艳2*

2024, 32(10): 2248.

可视化

调查分析不孕不育夫妇社会支持、心理弹性和人格特征现状与生活质量的相关性。方法：收集2021年8月－2024年1月某三级甲等医院不孕不育门诊就诊的不孕不育夫妇202对为研究对象，记录其人口学资料、领悟社会支持量表(PSSS)、心理弹性量表(CD-RISC10)、大五人格问卷（BFI)、生育生活质量问卷(FertiQoL)。Pearson相关分析不孕不育夫妇社会支持、心理弹性和人格特征现状与生活质量的相关性，结构方程模型考察不孕不育夫妇社会支持、心理弹性和人格特征现状对生活质量的影响。结果：发放2022份问卷，回收2002份有效问卷，回收率99.0%。200对不孕不育夫妇的年龄、体质指数、文化程度、工作状态有差异(P＜0.05)。Pearson相关分析显示，不孕不育夫妇男方与女方在社会支持、心理弹性和人格特征现状与生活质量均有差异(P＜0.05)。不孕不育夫妇心理弹性和人格特征现状与生活质量呈正相关关系(P＜0.05)。结构方程模型显示男性社会支持、男性心理弹性、女性心理弹性、女性人格特征对男性生活质量均具有正向影响，女性社会支持、男性人格特征对男性生活质量均具有负向影响，男性心理弹性、女性心理弹性、女性人格特征对女性生活质量均具有正向影响，男性人格特征对女性生活质量具有负向影响(均P＜0.05)。结论：不孕不育夫妇在社会支持、心理弹性、人格特征现状与生活质量方面均存在性别差异，这种差异现状均可对不孕不育夫妇的生活质量产生影响。

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调查研究

高龄初产妇分娩镇痛意愿及影响因素分析

王雨辰1 蒋海燕1 李云2 陆红霞2 卢红1*

2024, 32(10): 2255.

可视化

了解高龄初产妇分娩镇痛意愿现状并分析影响因素。方法：于2022年2月－2023年9月，便利选取在海安市人民医院进行产前检查532名高龄初产妇作为调查对象，评估其对分娩镇痛的选择意愿并分析影响因素。结果：在所有受访对象中201例（占37.8%）高龄初产妇有选择分娩镇痛意愿。多因素分析结果显示，本科及以上学历（OR=2.765，95%CI 1.181~6.473）、有医学教育背景（OR=2.045，95%CI 1.305~3.203）、配偶支持（OR=3.021，95%CI 1.329~6.868）、疼痛恐惧（OR=1.813，95%CI 1.015~3.239）及获取过分娩镇痛知识（OR=2.867，95%CI 1.043~7.882）的人群更愿意选择分娩镇痛。结论：医疗机构专业人员应加强孕产妇分娩镇痛相关知识的宣教，积极推动分娩镇痛的普及率。

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调查研究

GDM高危孕妇饮食行为调查及影响因素分析

陈晓莉刘蓓周君萍

2024, 32(10): 2261.

可视化

了解妊娠期糖尿病（GDM）高危孕妇饮食行为及相关影响因素，为GDM的预防管理提供参考。方法：便利抽样方法选取2023年1－12月在本院规律孕检的GDM高危孕妇为研究对象，采用一般资料调查表收集年龄、孕周、产次等资料，采用GDM饮食依从性量表评估饮食管理行为；采用中文版一般自我效能量表评价自我效能水平；采用领悟社会支持量表（PSSS）评定社会支持水平。通过多重线性回归模型分析影响GDM高危孕妇饮食行为的相关因素。结果：GDM高危孕妇饮食行为得分（46.1±5.9）分，饮食行为与自我效能、领悟社会支持均呈正相关（r=0.31，0.37；P＜0.01）。多重线性模型分析结果显示，文化程度(β=0.31)、家庭月均收入(β=0.35)、GDM认知水平(β=0.29)、参加孕妇学校课程(β=0.15)、自我效能(β=0.21)、社会支持水平(β=0.28）是GDM高危孕妇饮食行为的正向影响因素（P＜0.05）。结论：GDM高危孕妇的良好饮食行为与文化程度和家庭收入高，接受过孕期健康教育，GDM认知水平高，自我效能和社会支持水平高等有关。

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临床研究

无痛人工流产术丙泊酚复合地佐辛或瑞马唑仑的麻醉效果及对血清S100β、IL-6水平影响

叶佳佳1 叶晶晶2

2024, 32(10): 2266.

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比较丙泊酚复合地佐辛或瑞马唑仑用于无痛人工流产术的麻醉效果及对血清中枢神经特异蛋白（S100β）、白细胞介素-6（IL-6）水平影响。方法：选取2021年6月－2023年12月于本院自愿行无痛人工流产术女性90例，随机数字表分两组，术中丙泊酚分别复合瑞马唑仑（瑞马唑仑组）或地佐辛（地佐辛组）麻醉，比较两组麻醉效果及血清S100β、IL-6水平变化。结果：地佐辛组镇痛效果优于瑞马唑仑组，术中血氧饱和度（98.25±3.13）%、心率（77.71±7.98次/min）、呼吸频率（17.26±1.76次/min）、平均动脉压（79.66±3.82 mmHg）均高于瑞马唑仑组（95.51%±3.10%、70.46±7.12次/min、15.13±1.53次/min、76.37±3.89 mmHg），术后疼痛NRS评分（2.05±0.54分）低于瑞马唑仑组（3.10±0.62分），术中丙泊酚用量（112.16±13.34 mg）少于瑞马唑仑组（181.95±20.12 mg），术后24h血清S100β（1.07±0.34μg/ml）、IL-6（22.94±6.49）水平均低于瑞马唑仑组（1.52±0.47μg/ml、32.62±8.02 ng/L），不良反应发生率（4.4%）低于瑞马唑仑组（17.8%）（均P＜0.05）。结论：无痛人工流产术，与瑞马唑仑相比，采用地佐辛复合丙泊酚麻醉效果更好，可减轻受术者手术疼痛的同时，亦降低了不良反应发生概率，减轻认知功能损伤。

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临床研究

卵巢子宫内膜异位囊肿手术后地诺孕素辅助治疗效果及其安全性

赵丽丽陈剑*

2024, 32(10): 2271.

可视化

卵巢子宫内膜异位囊肿（OMA）腹腔镜保守手术后应用地诺孕素（DNG）或促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）疗效、复发、妊娠及并发症对比。方法：收集本院2021年4月－2022年4月收治的行腹腔镜下剥除术OMA患者90例，随机数表法分为两组。术后对照组采取GnRHa治疗，观察组采取DNG治疗，均随访12个月。对比分析两组临床资料，肿瘤标志物及卵巢功能指标水平，复发及不良反应等，并对复发因素进行回归分析。结果：随访12个月时，两组卵巢功能指标血清卵泡刺激素、黄体生素素、雌二醇及抗缪勒管激素均下降，且对照组下降幅度大于观察组；雌二醇水平在术后第1个月对照组即降低至20pg/ml以下，通过反向添加替勃龙半颗或1颗维持治疗，对照组雌二醇水平下降时间早于观察组；术后6个月、12个月时两组生活质量评分均上升且观察组（87.35±4.47分、92.14±4.51分）高于对照组（72.46±4.22分、78.26±4.48分），两组疼痛VAS评分均下降，且观察组（0.58±0.81分、1.49±1.25分）均低于对照组（1.74±2.03分、2.91±1.62分）（均P<0.05）。术后12个月时复发率对照组（4.4%）与观察组（11.1%）无差异，妊娠率对照组（36.4%）与观察组（57.7%）无差异（P>0.05）；不良反应发生率对照组（75.6%）高于观察组（31.1%）（P<0.05）。结论：OMA剥除术术后应用GnRHa、DNG辅助治疗均能有效改善患者术后复发、疼痛及不良反应等，与GnRHa相比，DNG更适合应用于OMA患者的术后长期管理。

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临床研究

腰硬联合麻醉中不同浓度罗哌卡因对GDM剖宫产产妇微循环及氧化应激反应的影响

杨奎俞红青*

2024, 32(10): 2277.

可视化

比较腰硬联合麻醉中不同浓度罗哌卡因对妊娠期糖尿病（GDM）剖宫产产妇的影响。方法：将2022年1月－2023年12月本院产科GDM剖宫产产妇150例随机纳入低剂量组（50例）、中剂量组（50例）、高剂量组（50例），3组均行腰硬联合麻醉，应用罗哌卡因浓度分别为0.25%、0.375%、0.5%，比较其临床效果。结果：3组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间中剂量组与高剂量组均短于低剂量组，3组麻醉后10min、胎儿娩出时的平均动脉压中剂量组、高剂量组均低于低剂量组，心率高于低剂量组，3组术后1、2、12、24h的VAS评分中剂量组、高剂量组均低于低剂量组，3组术后24h的管袢长度、袢顶宽度中剂量组、高剂量组均大于低剂量组，术后24h低剂量组、中剂量组、高剂量组的丙二醛依次降低，超氧化物歧化酶依次升高，3组不良反应发生率比较存在差异且高剂量组最高（4.0%、14.0%、26.0%）（均P＜0.05）。结论：不同浓度罗哌卡因在GDM剖宫产产妇腰硬联合麻醉中的应用效果存在差异，0.375%罗哌卡因能够满足麻醉需求且安全性尚可，值得探索应用。

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临床研究

腰麻、宫颈旁阻滞、全身麻醉用于诊断性宫腔镜检查术镇痛镇静效果比较

孙文龙叶月利罗苹* 宋燕陈爱芳

2024, 32(10): 2283.

可视化

比较腰麻、宫颈旁阻滞和全身麻醉对诊断性宫腔镜检查术患者镇痛镇静效果。方法：选取2022年3月－2024年3月在本院进行诊断性宫腔镜检查的患者共207例，按随机数表分为腰麻、宫颈旁阻滞和全身麻醉3种方式组各69例，分析比较检查术中疼痛、恶心和呕吐以及镇痛镇静效果。结果：单因素ANOVA方差分析，3组手术时间、麻醉时间、恢复时间有差异，且事后两两比较，腰麻组手术时间最短，宫颈旁阻滞术组麻醉时间与恢复时间最短（均P＜0.001）。麻醉期间，3组收缩压、舒张压、镇静评分有差异（P＜0.001）；腰麻组在麻醉期间与检查期间疼痛（VAS）得分（0.90±0.30分、0.38±0.49分）低于宫颈旁阻滞术组（1.78±1.90分、1.59±1.18分）（P＜0.001）。恢复期间，腰麻组无中度与重度疼痛患者、宫颈旁阻滞术组无重度疼痛患者、全身麻醉处于高度疼痛程度人数占比（24.6%）最多（均P＜0.001），3组恶心呕吐、眩晕发占比无差异（P＞0.05）。恢复期间全身麻醉组处于镇静过度（29.0%）、需镇静人数占比（50.7%）大于另外两组（P＜0.001）。结论：在诊断性宫腔镜检查术中，麻醉过程与检查过程中，宫颈旁阻滞组疼痛大于腰麻组；恢复过程中，全身麻醉组疼痛大于另外两组；3组恶心呕吐反应差别不大；麻醉期间腰麻组与宫颈旁阻滞术组镇静水平均低于检查期间；全身麻醉组在恢复期间镇静水平偏高，镇静需求最大。

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临床研究

不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合全麻在腹腔镜卵巢良性肿瘤手术中的应用

张莉萍黄海亮

2024, 32(10): 2288.

可视化

探究超声引导下不同容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合全麻在腹腔镜卵巢良性肿瘤手术中的临床应用效果。方法：纳入2021年6月－2023年5月本院收治的卵巢良性肿瘤患者90例，随机数字表采用简单随机分组法均分为两组，两组均接受罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合全麻方案，超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞，分别给予0.33%的罗哌卡因25ml（高容量组）或15ml（低容量组），待麻醉起效后行全身麻醉，观察两组神经阻滞麻醉起效时间，术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）、术后疼痛情况和麻醉相关并发症情况。结果：高容量组神经阻滞麻醉起效时间（4.21±0.48 min）、麻醉至手术开始时间（12.38±2.19 min）均短于低容量组（4.58±0.64 min、13.97±2.35 min），不同时间点的HR、MAP均高于低容量组，术后6h运动状态下视觉模拟评分（3.96±0.35分）低于低容量组（4.12±0.40分）（均P<0.05）；术后麻醉相关并发症发生率低容量组（13.3%）与高容量组（8.9%）未见差异（P>0.05）。结论：腹腔镜卵巢良性肿瘤手术实施高容量罗哌卡因腹横肌平面阻滞复合全麻方案对患者HR、MAP波动较小，术后舒适度更好，未增加麻醉相关并发症。

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临床研究

改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的影响

曹佳美1 姚天意2*

2024, 32(10): 2293.

可视化

对比改良与传统阴式子宫切除术治疗更年期中重度子宫脱垂效果及对患者尿动力学及生活质量的改善情况。方法：选取本院2020年10月－2023年12月收治的更年期中重度子宫脱垂患者85例，依据手术方式分组，行改良阴式子宫切除术患者43例为观察组，行传统阴式子宫切除术患者42例为对照组。观察两组手术治疗的临床疗效，对比治疗前后尿动力学指标、盆底功能指标，评价两组治疗的安全性及生活质量变化。结果：观察组临床疗效（93.0%）高于对照组（71.4%），术后1个月观察组最大尿道闭合压（34.12±1.58 cmH2O）、最大尿道压（53.28±4.39 cmH2O）、腹压漏尿点压（84.98±3.15 cmH2O）均高于对照组（32.56±2.17 cmH2O、50.37±5.31 cmH2O、81.36±4.34cmH2O），术后1个月时的盆底功能障碍改善效果优于对照组，术后3个月的生活质量简表中各维度评分均高于对照组（均P<0.05）；两组术后并发症发生率（4.6%、7.1%）无差异（P>0.05）。结论：相比于传统阴式子宫切除术，改良阴式子宫切除术对更年期中重度子宫脱垂治疗效果更佳，对尿动力学指标及生活质量的改善更明显。

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临床研究

温控射频技术联合盆底肌肉电刺激治疗压力性尿失禁对女性盆腹动力学的影响

洪卫萍1 郑小燕2 王美燕1 王慧兰1 朱秀秀1

2024, 32(10): 2298.

可视化

探讨温控射频技术联合盆底肌肉电刺激治疗压力性尿失禁（SUI）对女性盆腹动力学的影响。方法：选取2021年1月－2023年12月本院诊治的SUI患者102例，随机数表法分为对照组（51例，盆底肌肉电刺激治疗）和联合组（51例，温控射频技术联合盆底肌肉电刺激治疗），比较两组1h尿垫试验、排尿日记、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表（ICI-Q-SF）和盆底肌力。结果：与治疗前比较，两组治疗后3个月、6个月、12个月1h尿垫重量均降低，且联合组（1.6±0.5g、1.5±0.5g、2.3±0.6g）低于对照组（2.4±0.6g、2.5±0.5g、4.2±1.1g），两组治疗后12个月最大排尿量升高，总漏尿次数、总排尿次数降低，且联合组（225.51±48.38 ml、11.33±3.85次/3d、26.51±6.21次/3d）改善效果优于对照组（194.37±48.11 ml、15.2±4.01次/3d、33.41±5.79次/3d），两组治疗后3个月、6个月、12个月ICI-Q-SF评分均降低且联合组（5.86±1.66分、6.88±2.31分、8.04±2.16分）低于对照组（7.65±2.36分、9.82±2.92分、10.14±3.16分），两组治疗后12个月盆底肌力良好率均升高且联合组（98.0%）高于对照组（80.4%）（均P<0.05）。结论：温控射频技术联合盆底肌肉电刺激治疗SUI患者，可减轻尿失禁程度，提高盆底肌力。

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临床研究

茵栀黄口服液联合蓝光照射对病理性黄疸新生儿胆红素、心肌损害指标的影响

邹燕伏伶刘乐潘靓*

2024, 32(10): 2303.

可视化

探讨茵栀黄口服液联合蓝光照射对病理性黄疸新生儿胆红素、心肌损害指标的影响。方法：选取2023年1－12月在本院进行治疗的病理性黄疸新生儿90例，随机数字表法分为对照组和观察组各45例，对照组给予蓝光照射治疗，观察组给予蓝光照射加用茵栀黄口服液治疗，比较两组临床疗效、胆红素［总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）］、炎性因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）］、心肌损害指标［肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、心肌肌钙蛋白（cTnI）］、神经功能损害指标［β-定粉酶样蛋白（Aβ）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、TBIL与白蛋白比值（B/A）］及不良反应。结果：观察组治疗有效率（93.3%）高于对照组（77.8%），胎便排空时间、黄疸消退和住院时间均短于对照组（均P<0.05）。治疗1周后，两组血清TBIL、DBIL、IBIL、TNF-α、CRP、IL-6、CK-MB、cTnI、Aβ、NSE、B/A水平均降低，且观察组各指标均低于对照组（均P<0.05）。不良反应发生率观察组（6.7％）与对照组（11.1%）无差异（P>0.05）。结论：蓝光照射联合茵栀黄口服液治疗病理性黄疸新生儿疗效提高，可促进患儿黄疸消退，降低胆红素、cTnI水平，保护心肌细胞和神经功能，有利于改善预后。

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临床研究

胰岛素泵与基础-餐时胰岛素治疗GDM对新生儿预后的影响

徐菊红1 胡陇娟1 张艳利2*

2024, 32(10): 2308.

可视化

分析胰岛素泵与基础餐时胰岛素治疗妊娠期糖尿病（GDM）对新生儿预后的影响。方法：选取2020年5月－2022年12月在宝鸡高新医院妇产科诊治的GDM患者147例，其中胰岛素泵组（72例）给予个体化胰岛素泵治疗，基础餐时胰岛素组（75例）给予个体化基础餐时胰岛素治疗，对比两组分娩孕周、治疗后孕期血糖达标及需剖宫产占比，对比两组新生儿1min Apgar评分以及早产儿、早产儿、巨大胎儿、胎儿急性窘迫、新生儿低血糖等围生儿期不良并发症，随访对比两组婴儿3个月、12个月婴儿肥胖情况。结果：两组分娩孕周、治疗后孕期血糖达标占比、需剖宫产占比以及新生儿1min Apgar评分均无差异（P＞0.05）；胰岛素泵组围生儿期不良并发症（2.8%）低于基础餐时胰岛素组（12.0%），新生儿出生后12个月，胰岛素泵组发生婴儿肥胖占比（4.2%）低于基础餐时胰岛素组（14.7%）（均P＜0.05）。结论：胰岛素泵与基础餐时胰岛素治疗GDM对患者孕期血糖控制效果相当，胰岛素泵治疗在减少围生儿期不良并发症以及出生后12个月时婴儿肥胖方面优于基础餐时胰岛素治疗。

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临床研究

补充不同剂量维生素D对极低出生体重儿骨代谢及体格指标的影响

方静1 饶晓红2

2024, 32(10): 2312.

可视化

探讨补充不同剂量维生素D对极低出生体重儿骨代谢及体格指标的影响。方法：选取2022年1月－2023年12月在合江县中医医院和西南医科大学附属医院分娩的极低出生体重儿85例，按照简单随机分组法分为低剂量组（n=28）、中剂量组（n=28）、高剂量组（n=29），分别给予400IU/d、600IU/d、800IU/d维生素D补充，3组均干预4周，对比干预前后血清25羟基维生素D［25（OH）D］水平，骨代谢指标［血清钙（Ca）、磷（P）、碱性磷酸酶（AKP）］及体格指标，统计并发症发生情况。结果：干预后，3组血清25（OH）D和Ca、AKP水平均升高，高剂量组P水平升高（P<0.05），且高剂量组血清25（OH）D水平（66.73±9.68ng/ml）、P水平（2.05±0.24mmol/L）高于其他两组，AKP水平（506.75±110.34U/L）低于其他两组（P<0.05），Ca水平（2.30±0.25 mmol/L）与其他两组无差异（P>0.05）；中剂量组血清25（OH）D水平（58.48±10.23ng/ml）高于低剂量组（50.35±8.27ng/ml），AKP水平（553.48±118.20U/L）低于低剂量组（591.41±123.10U/L）（均P<0.05），Ca、P水平与低剂量组无差异（P>0.05）；3组超声骨密度值均增大，且高剂量组超声骨密度值（2934.55±127.78m/s）大于其他两组（均P<0.05），中剂量组与低剂量组无差异（P>0.05）。高剂量组身高增长速度（0.93±0.35cm/周）和体重增长速度（15.08±2.49g/周）均大于其他两组，头围增长速度（0.63±0.23cm/周）大于低剂量组，中剂量组身高增长速度和体重增长速度均大于低剂量组（均P<0.05），头围增长速度中剂量组与低剂量组无差异（P>0.05）。高剂量组、中剂量组、低剂量代谢性骨病（0、3.6%、7.1%）、支气管肺发育不良（13.8%、17.9%、17.9%）、早产儿视网膜病变（10.3%、7.1%、7.1%）发生率均未见差异（P>0.05）。结论：不同剂量维生素D均可改善极低出生体重儿骨代谢，促进体格发育，而高剂量（800IU/d）维生素D补充后改善效果最为显著。

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临床研究

保留胎膜剖宫产对早产孕妇围产期出血量及新生儿结局的影响

任宁潘蕾张小青

2024, 32(10): 2317.

可视化

探讨保留胎膜（En Caul）剖宫产对早产孕妇围产期出血量及新生儿结局的影响。方法：选择2020年1月－2023年1月本院早产孕妇80例，随机分为两组各40例，分别行En Caul剖宫产术（观察组）、传统剖宫产术（对照组）。记录两组孕妇围产期出血量、手术相关指标、新生儿结局。结果：观察组围产期出血量（500.24±90.77ml）少于对照组（590.30±105.19ml），新生儿出生后1min Apgar评分（8.42±0.95分）、5min Apgar评分（9.64±0.22分）均高于对照组（7.75±1.10分、9.40±0.31）分，新生儿脐带血血乳酸（1.71±0.20 mmol/L）、脐带血肌酸激酶（246.90±49.77 U/dl）、肌酸激酶同工酶（72.09±12.68 U/dl）水平均低于对照组（1.89±0.44 mmol/L、305.464±80.54 U/dl、89.67±20.54 U/dl），新生儿呼吸窘迫综合征(0)、新生儿窒息（2.5%）发生率均低于对照组（15.0%、20.0%）（均P＜0.05）。结论：En Caul剖宫产术在早产孕妇中应用可减少围产期出血量，降低新生儿近期并发症发生率、改善新生儿Apgar评分，对新生儿结局有积极影响。

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临床研究

白噪声联合安慰奶嘴干预在新生儿足跟采血中的应用效果

赵亚坤张婧超戚媚

2024, 32(10): 2322.

可视化

分析白噪声联合安慰奶嘴干预对新生儿足跟采血的应用效果。方法：选取2020年12月－2023年12月于本院出生拟行足跟采血筛查的新生儿106例，按照简单随机抽样法分为对照组（常规干预）和干预组（白噪声联合安慰奶嘴干预），每组各53例；观察对比两组新生儿采血情况、采血前后生理指标、疼痛反应，记录两组新生儿穿刺不良事件发生情况。结果：与对照组比，干预组血滴直径（11.04±1.69mm 比7.86±1.03mm）较大，出血时间（2.55±0.40s比3.64±0.43s）及哭闹时间（44.16±5.21s比92.08±10.37s）均较短，采血后两组心率、呼吸频率均升高但干预组（137.1±16.1次/min、48.0±5.1次/min）低于对照组（153.5±16.2次/min、56.2±6.1次/min），SaO2两组均低于干预前但干预组（92.3±2.7）% 高于对照组（91.3±2.5）%；干预组疼痛程度低于对照组，血肿、出血、瘀斑等穿刺不良事件总发生率（17.0%）低于对照组（35.9%）（均P<0.05）。结论：对足跟采血新生儿给予白噪声联合安慰奶嘴干预可获得较好效果，可减轻新生儿采血时疼痛，降低穿刺不良事件发生风险。

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临床研究

围术期手术室综合保温干预对前置胎盘剖宫产产妇术后的短期影响

董翠玲江赟

2024, 32(10): 2326.

可视化

分析围术期手术室综合保温干预对前置胎盘剖宫产产妇术后短期影响。方法：选取2020年1月－2023年12月本院收治拟行剖宫产的前置胎盘孕产妇82例，采用随机数字表法分为对照组（41例，接受常规护理干预）和观察组（41例，接受围术期手术室综合保温干预）。比较两组产妇体温变化、手术相关指标、内稳态情况，采用床边颤抖评估量表（BSAS）量表颤抖情况，低温寒战发生情况采用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）评估护理满意度。结果：围术期干预后，观察组产妇（麻醉起效后）T1、（胎儿分娩后）T2、（手术结束时）T3时体温（36.62±0.33℃、36.55±0.26℃、36.50±0.41℃）均高于对照组（35.71±0.29℃、35.37±0.29℃、35.31±0.35℃），T3时的血糖（7.52±1.50 mmol/L）、血乳酸（1.44±0.51 mmol/L）水平均低于对照组（8.65±1.75 mmol/L、1.87±0.39 mmol/L），pH值（7.35±0.04）高于对照组（7.30±0.05），产妇术中失血量（481.4±35.7ml）、麻醉苏醒时间（56.4±6.2 min）均低于对照组（691.6±51.8ml、75.4±5.4 min），血氧饱和度（97.7±1.2）%高于对照组（94.7±1.4）%，产妇BSAS评分（1.54±0.28分）低于对照组（2.01±0.37分），产妇低温寒战发生率（4.9%）及严重程度低于对照组（22.0%），产妇护理满意度（97.6%）高于对照组（82.9%）（均P＜0.05）。结论：剖宫产围术期手术室综合保温干预可有效保持前置胎盘孕产妇体温恒定，减少术中失血及麻醉苏醒时间，有助于血氧维持，有利于维持内稳态，减少产妇颤抖、寒战发生，产妇满意度较高。

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临床研究

围术期全方位护理联合放松疗法对宫颈癌根治术患者术前焦虑、手术并发症和切口愈合的影响

赵琳莹董淼*

2024, 32(10): 2331.

可视化

探究围术期全方位护理联合放松疗法对宫颈癌根治术患者术前焦虑、手术并发症和切口愈合的影响。方法：纳入2023年1－12月本院收治的拟行宫颈癌根治术患者88例，随机数表法分为观察组（围术期全方位护理联合放松疗法）及对照组（常规护理干预）各44例。比较两组术后恢复指标，术前心理状况［状态-特质焦虑量表（STAI）］，入院时及出院时癌因性疲乏［Piper疲乏修正量表（RPFS）］、生活质量［国际肿瘤患者生命质量测定表(QOL-C30)］，比较两组护理满意度，统计并发症、切口愈合情况。结果：两组首次排气时间、引流管拔除时间无差异（P>0.05）；干预后，术前观察组STAI评分状态焦虑（38.78±3.62分）、特质焦虑（37.31±3.46分）均低于对照组（41.09±3.25分、39.83±3.29分），RPFS评估出院时观察组轻度疲乏比例（36.4%）高于对照组（29.6%），中度疲乏（54.6%）及重度疲乏（9.1%）比例低于对照组（59.1%、11.4%），观察组QOL-C30各项评分及整体评分（70.57±6.18分）均高于入院时（58.41±6.40分）及同期对照组（65.67±6.35分），护理满意和非常满意占比（100.0%）高于对照组（90.9%）（均P<0.05）；两组均无并发症发生，切口愈合情况均良好。结论：围术期全方位护理联合放松疗法能够降低宫颈癌根治术患者术前焦虑、癌因性疲乏，提升其生活质量和护理满意度。

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临床研究

孕产妇需求的小组式助产服务模式对初产妇产后角色转换及母乳喂养影响

邓茹月蔡锋成张效银

2024, 32(10): 2336.

可视化

探究基于孕产妇需求的小组式助产服务模式对初产妇产后角色转换及母乳喂养影响。方法：选取2023年1－12月在本院建档并定期产前检查的初产妇，根据孕产妇需求的小组式助产服务模式在本院推行时间，将2023年1－6月接收的67例初产妇纳入对照组，给予常规护理；将2023年7－12月接收的67例初产妇纳入观察组，在常规护理基础上实施孕产妇需求的小组式助产服务模式。比较两组初产妇产后角色转换适应能力（母亲角色适应调查问卷）、育儿胜任感［育儿胜任感量表（C-PSOC）］、母乳喂养成功率（纯母乳、混合喂养、人工喂养）、母乳喂养指标（泌乳始动时间、产后24 h泌乳量、催乳率）、产后抑郁［爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）］情况。结果：产后30 d，观察组初产妇母亲角色适应评分、C-PSOC评分育儿效能感［（41.28±2.36分）、满意度（46.74±3.08分）］，母乳喂养率（91.0%）及母乳喂养指标均高于对照组（37.92±2.18分、44.13±2.84分、77.6%），产后第3 d、8周、24周EPDS评分（7.58±1.21分、7.49±1.15分、7.27±1.06分）低于对照组（8.76±1.28分、8.14±1.23分、8.09±1.19分）（P<0.05）。结论：基于孕产妇需求的小组式助产服务模式能够促进初产妇角色顺利转变，提高育儿胜任感及母乳喂养成功率，改善母乳喂养指标，减少产后抑郁情绪。

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临床研究

宫颈脱落细胞特殊染色技术在宫颈病变筛查中的应用价值

王敏1 李敏2 王宁3 刘玉珍4 曹成成2 张海凤2

2024, 32(10): 2340.

可视化

探讨宫颈脱落细胞特殊染色技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法：选取2022年8月－2023年5月在山东第二医科大学附属医院及潍坊市人民医院进行宫颈病变筛查的女性共2000例，所有对象均进行宫颈脱落细胞特殊染色技术（FRD）检测、人乳头瘤病毒（HPV）和液基薄层细胞（TCT）检测。3种筛查方法任一结果阳性病例行阴道镜检查，阴道镜下有病变者行宫颈活检。以宫颈组织病理结果为金标准，比较FRD、TCT、HPV、HPV+TCT组的检测效能及受试者工作特征曲线下面积（AUC）。结果：FRD检测灵敏度为83.8%、特异度为90.0%，Kappa值为0.618，AUC为0.869；TCT检测的灵敏度为65.1%、特异度为89.5%，Kappa值为0.485，AUC为0.773；HPV检测的灵敏度为94.6%、特异度为71.7%，Kappa值为0.387，AUC为0.832；HPV+TCT联合检测的灵敏度为98.9%、特异度为70.2%，Kappa值为0.391，AUC为0.846。结论：宫颈脱落细胞特殊染色试验用于宫颈病变筛查有较好的效果，可用于基层宫颈病变筛查。

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临床研究

跨理论模型护理干预对GDM孕妇自我管理意识及血糖控制效果

韩佳彤于周李蓉郑琦*

2024, 32(10): 2345.

可视化

探究跨理论模型护理在妊娠糖尿病（GDM）孕妇中的应用效果。方法：选取本院产科2021年7月－2023年6月接收的GDM孕妇120例，按双数、单数序号分为对照组和观察组各60例，两组均实施常规护理，观察组同时实施跨理论模型护理，干预4周后，对两组孕妇自我管理意识、血糖控制及并发症等指标变化进行统计对比。结果：干预4周后两组自我管理意识行为评分均高于干预前，且观察组均高于对照组，两组血糖水平均低于干预前且观察组血糖指标餐后2h血糖（6.55±1.50mmol/L）、糖化血红蛋白（5.52±1.35）%均低于对照组［（7.36±1.38 mmol/L）（6.35±1.37）%］，妊娠期高血压疾病、胎膜早破、低血糖、子痫等并发症总发生率观察组（1.7%）低于对照组（13.3%）（均P<0.05）。结论：跨理论模型护理有效提高了GDM孕妇自我管理意识与行为，对孕期维持血糖水平平稳，降低并发症发生起到了积极作用。

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临床研究

群组孕期保健模式对GDM伴亚临床甲减孕妇的干预效果

邱娟娟黄春美

2024, 32(10): 2349.

可视化

探讨群组孕期保健模式对妊娠期糖尿病（GDM）伴亚临床甲减孕妇干预效果。方法：选取2020年3月－2023年8月本院收治的GDM伴亚临床甲减孕妇124例，随机数表法按1:1分为观察组与对照组各62例，均接受临床常规治疗（门冬胰岛素+左旋甲状腺素），两组均给予综合护理管理措施，观察组同时给予群组孕期保健模式，比较两组干预前后甲状腺功能、血糖指标及心理状态变化，记录两组妊娠期并发症及不良妊娠结局。结果：治疗后两组血清促甲状腺激素、游离甲状腺素、空腹血糖、餐后2h血糖及心理状态均改善，且观察组改善效果优于对照组，观察组抑郁自评量表（20.54±2.88分）、焦虑自评量表（22.63±3.01分）均低于对照组（31.27±3.14分、33.24±3.30分），并发症发生率（6.5%）低于对照组（19.4%），流产发生（0）低于对照组（6.5%）（均P＜0.05）。结论：群组孕期保健模式应用在GDM伴亚临床甲减患者中，能帮助患者稳定控制孕期血糖水平，改善甲状腺功能及心理状态，明显降低妊娠期并发症发生风险，改善妊娠结局。

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临床分析

腹腔镜全子宫切除术后盆底功能障碍发生影响因素分析

郑建英1 熊矿辉1 李朋1 张轶欧2*

2024, 32(10): 2353.

可视化

探究腹腔镜全子宫切除术后盆底功能障碍性疾病（PFD）发生影响因素。方法：回顾性选取2022年1月－2023年1月在本院行腹腔镜全子宫切除术且随访资料完整的子宫良性病变患者71例临床资料，根据患者手术3个月后复查结果统计PFD发生情况，采用logistic回归分析腹腔镜全子宫切除术后PFD发生的影响因素。结果：71例患者中发生盆腔器官脱垂9例、尿失禁5例、性功能障碍4例，总发生率为25.4%；盆底功能异常组年龄>45岁、产次>2次以及术后未进行规律盆底肌功能锻炼占比均高于盆底功能正常组（P<0.05）；年龄>45岁（OR=1.709，95%CI 1.062~2.752）、产次>2次（OR=1.539，95%CI 1.048~2.260）、未进行规律盆底肌功能锻炼（OR=1.471，95%CI 1.188~1.821）均为腹腔镜全子宫切除术后PFD发生的独立影响因素（均P<0.05）。结论：腹腔镜全子宫切除术后PFD发生率较高，且受年龄、产次以及术后盆底肌功能锻炼等因素影响，临床应积极开展术后盆底功能锻炼指导和健康教育，提高患者对盆底肌功能锻炼的认识和依从性。

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临床分析

EMs患者血清CA125、EMAb水平及与术后复发关系

王云华余霞黄蓉

2024, 32(10): 2358.

可视化

分析子宫内膜异位症（EMs）患者血清糖类抗原125（CA125）、抗子宫内膜抗体（EMAb）水平及与术后复发关系。方法：回顾性收集2017年3月－2021年3月本院确诊并行手术治疗的EMs患者112例病历资料，根据术后2年后是否复发分为复发组（n=32）和未复发组（n=80）。酶联免疫吸附试验检测血清CA125、EMAb水平，并分析血清CA125、EMAb水平与EMs术后复发关系。结果：两组术后血清CA125、EMAb水平均低于术前，但复发组（24.68±4.61 U/ml、0.32±0.07 ng/L）均高于未复发组（18.45±6.03 U/ml、0.25±0.06 ng/L）（均P＜0.05）。两组痛经史、人工流产次数、既往宫腔操作史、盆腔炎、合并子宫肌瘤、多发病灶、临床分期、临床病理类型、术后妊娠情况、CA125及EMAb表达等均能有差异（P＞0.05）。多因素回归分析，有痛经史（OR=3.025）、临床分期≥Ⅲ期（OR=3.077）、CA125阳性表达高（OR=2.3556）、EMAb阳性表达高（OR=2.323）均为影响EMs患者术后复发的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：EMs患者血清CA125、EMAb水平升高，可能为术后治疗复发评估潜在血清学指标。

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临床分析

新生儿肺炎患儿血清IL-16、IL-10、PCT水平及诊断疾病严重程度价值

刘雪宋秀云王占晖王凌燕*

2024, 32(10): 2363.

可视化

探究新生儿肺炎患儿血清白介素-16（IL-16）、（IL-10）、降钙素原（PCT）水平变化及用于诊断疾病严重程度价值。方法：回顾性收集2021年2月－2023年6月本院收治的新生儿肺炎患儿92例临床资料为观察组，同期出生的健康新生儿90例为对照组。比较两组血清IL-16、IL-10、PCT水平，使用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清IL-16、IL-10、PCT诊断新生儿肺炎价值。根据观察组新生儿肺炎患儿严重程度分为非重症组（n=61）及重症组（n=31），比较不同严重程度患儿血清IL-16、IL-10、PCT水平，ROC曲线分析血清IL-16、IL-10、PCT对新生儿肺炎患儿严重程度的诊断价值。结果：观察组血清IL-16（336.82±100.51 ng/L）、IL-10（12.74±3.71 ng/L）、PCT（6.34±2.18μg/L）均高于对照组（123.65±29.74 ng/L、8.94±1.87 ng/L、3.51±1.33μg/L），ROC曲线分析显示，血清IL-16、IL-10、PCT诊断新生儿肺炎的曲线下面积（AUC）分别为0.984、0.815、0.873（均P＜0.05）；重症组血清IL-16、IL-10、PCT均高于非重症组，ROC曲线分析显示，血清IL-16、IL-10、PCT诊断新生儿肺炎患儿严重程度的AUC分别为0.964、0.757、0.866（均P＜0.05）。结论：血清IL-16、IL-10、PCT水平能有效诊断新生儿肺炎，且对判断新生儿肺炎患儿严重程度有一定应用价值。

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临床分析

EMs不孕患者异位子宫内膜组织ICAM-1、HIF-1α表达及血清水平的临床意义

陈志军李军* 李可迪

2024, 32(10): 2367.

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分析细胞黏附分子-1（ICAM-1）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在子宫内膜异位症（EMs）不孕患者异位内膜及血清中的表达及临床意义。方法：选取2021年4月－2023年4月本院收治并行腹腔镜手术的EMs不孕患者85例异位子宫内膜组织为观察组，根据美国生育学会内异症分期标准（r-AFS）分为Ⅰ～Ⅱ期46例，Ⅲ～Ⅳ期39例；单纯输卵管因素不孕症行宫腔镜检查患者70例子宫内膜组织对照组。采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法检测内膜组织中ICAM-1、HIF-1α mRNA表达，Western blot法检测ICAM-1、HIF-1α蛋白表达，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清sICAM-1、HIF-1α水平，绘制受试者工作曲线（ROC）分析血清ICAM-1、HIF-1α水平对EMs不孕的预测价值，并分析ICAM-1与HIF-1α的相关性。结果：观察组子宫内膜组织中ICAM-1、HIF-1αmRNA（2.71±0.22、0.87±0.23）表达高于对照组（0.37±0.12、0.47±0.15），ICAM-1、HIF-1α蛋白（2.37±0.07、0.81±0.20）高于对照组（0.10±0.03、0.35±0.10），血清sICAM-1、HIF-1α水平（278.42±32.05 ng/ml、90.95±10.77 ng/ml）高于对照组（194.60±19.55 ng/ml、11.03±3.34 ng/ml），且观察组Ⅲ～Ⅳ期患者血清sICAM-1、HIF-1α水平高于Ⅰ～Ⅱ期患者（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清sICAM-1联合HIF-1α检测预测EMs不孕的曲线下面积（0.865）、敏感度（92.0%）、特异度（65.0%）均高于单独指标检测（均P<0.05）。pearson相关分析显示，ICAM-1mRNA与HIF-1α的 mRNA、蛋白及血清水平均无相关性（均P>0.05）。结论：ICAM-1、HIF-1α的表达异常可能在EMs不孕发生发展中具有重要作用，且血清sICAM-1、HIF-1α水平随EMs病情程度的加重而升高，且联合检测对EMs不孕有一定预测价值。

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临床分析

子宫内膜息肉患者术前血清CXCL12、CXCR4水平与切除术后宫腔粘连的关系

王跃1 宋航2 吕品3*

2024, 32(10): 2372.

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分析子宫内膜息肉患者术前血清CXC类趋化因子配体12（CXCL12）、CXC类趋化因子受体4（CXCR4）水平及与切除术后宫腔粘连发生关系。方法：选择2021年1月－2023年1月本院收治并行宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术的患者86例临床资料，根据术后1年随访分为宫腔粘连组（n=33）、非宫腔粘连组（n=53）。患者术前入院后24h内检测血清CXCL12、CXCR4水平，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估血清CXCL12、CXCR4对息肉切除术后宫腔粘连发生的评估价值，采用二分类logistic逐步回归分析术后粘连发生相关因素。结果：宫腔粘连组手术时间、孕次、剖宫产史、刮宫史、宫内节育器占比、盆腔炎史、内膜增生占比、息肉直径均高于非宫腔粘连组（P<0.05）。宫腔粘连组术前血清CXCL12（11.47±2.84pg/L）、CXCR4（50.61±10.02pg/L）均高于非宫腔粘连组（5.66±1.24pg/L、23.26±5.69pg/L）（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，子宫内膜息肉患者术前血清CXCL12、CXCR4水平及两项联合评估切除术后宫腔粘连发生的曲线下面积分别为0.854、0.866、0.925；二分类logistic逐步回归分析显示，孕次多、刮宫史、盆腔炎史及血清CXCL12、CXCR4水平升高均为子宫内膜息肉患者切除术后宫腔粘连发生的危险因素（均P<0.05）。结论：子宫内膜息肉切除术前患者血清CXCL12、CXCR4水平升高为术后宫腔粘连发生的危险因素，二者联合对评估术后宫腔粘连发生有较高效能。

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临床分析

备孕女性BMI对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

王斌薛婧周文静倪冬冬王昭阳刘乔王爱红*

2024, 32(10): 2377.

可视化

探讨体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET)对不同体质指数（BMI）女性患者临床结局的影响。方法：回顾性分析2020年1月－2023年3月本中心生殖中心接受IVF/ICSI-ET治疗的女性患者临床资料，根据女性BMI分为低体质量组（BMI<18.5kg/m2）、正常体质量组（18.5kg/m2≤BMI<24.9kg/m2）、超重组（BMI≥24.9kg/m2）,比较3组行IVF/ICSI-ET助孕临床结局，logistic回归分析影响IVF/ICSI-ET临床妊娠率和活产率相关影响因素。结果：3组不孕年限、BMI、Gn用量、不孕原因存在差异（P<0.05）。低体质量组（36%，31/86）、正常体质量组（39.8%，276/693）、超重组（43.2%，108/250）临床妊娠率无差异，流产率（16.1%，5/31）、（10.1%，28/276）、（38.0%，41/108）有差异（P<0.05），活产率（30.2%，26/86）、（34.8%，241/693）、（26.4%，66/250）有差异（P<0.05）。logistic多因素回归分析显示，BMI超重和Gn用量多是影响辅助生殖后临床妊娠的因素，Gn用量多是影响辅助生殖后妊娠活产的因素（均P<0.05）。结论：备孕女性行IVF治疗前，使BMI达到或接近正常，以改善IVF/ICSI-ET助孕的妊娠结局。

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临床分析

经阴道二维超声与实时三维超声造影诊断输卵管性不孕价值

丁玉美张翠翠王沙沙

2024, 32(10): 2382.

可视化

探讨经阴道实时三维超声造影（RT-3D-HyCoSy）与二维超声造影对女性输卵管性不孕症的诊断价值。方法：选取2020年12月－2023年12月本院收治的90例疑似输卵管性不孕症女性为研究对象，根据不同检查方式分为二维超声组（经阴道二维超声子宫输卵管造影，n=45）和三维超声组（RT-3D-HyCoSy子宫输卵管造影，n=45）；记录两种检查过程中女性疼痛反应［视觉模拟评分法（VAS）］及不良反应发生情况，及其对女性不孕症的诊断价值。结果：三维超声组检查时间（15.08±2.07min）、VAS评分（3.01±0.54分）均低于二维超声组（21.12±2.68min、5.16±0.78分），不良反应总发生率（2.2%）低于二维超声组（26.7%）诊断准确率（97.8%）高于二维超声组（75.6%），误诊率（2.2%）、漏诊率（0）均低于二维超声组（15.6%、8.9%）（均P<0.05）。结论：RT-3D-HyCoSy诊断女性输卵管性不孕效果优于经阴道二维超声造影，还可缩短检查时间，减轻患者检查时疼痛，降低不良反应发生。

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临床分析

经阴道超声联合血清VEGF、雌孕激素评估输卵管妊娠保守治疗失败效果

董飒丁琳茹李瑛琪

2024, 32(10): 2386.

可视化

探讨经阴道超声联合血清VEGF、雌孕激素对输卵管妊娠保守治疗失败的评估作用。方法：回顾性收集2019年3月－2023年3月本院收治的输卵管妊娠患者117例，行阴道超声后均行药物保守治疗，根据经保守治疗后成功或失败转手术治疗分为手术组（43例）和保守组（74例），比较两组基本资料、治疗前阴道超声检查参数、血清血管内皮生长因子（VEGF）和雌孕激素水平，分析影响保守治疗失败转手术治疗的危险因素，受试者工作特征曲线（ROC）分析阴道超声检查联合血清VEGF、雌孕激素水平评估保守治疗失败转手术治疗价值。结果：手术组附件区包块容积、血清绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、VEGF、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平均高于保守组，超声检查阻力指数（RI）低于保守组（P<0.05）。logistic回归分析显示，附件区包块容积、血清β-hCG、VEGF、E2、P水平升高，以及RI低均是影响输卵管妊娠保守治疗失败转手术治疗的独立危险因素（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，附件区包块容积、RI、血清VEGF、E2、P水平及各指标联合预测患者保守治疗失败转手术治疗的曲线下面积分别为0.850、0.807、0.758、0.707、0.736、0.916，联合检测灵敏度90.7%、特异度85.1%。结论：经阴道超声联合血清VEGF、雌孕激素水平评估输卵管妊娠保守治疗失败转手术治疗临床价值较高。

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临床分析

超声监测结合BUN、UA水平预测PE并发FGR孕产妇不良结局价值

高海侠张晓月高京京刘晓铮刘双双刘晓华

2024, 32(10): 2391.

可视化

探讨超声胎儿监测结合血尿素氮（BUN）和尿酸（UA）水平预测子痫前期（PE）并发胎儿生长受限（FGR）患者不良结局价值。方法:回顾性收集2020年1月－2023年5月本院就诊的PE患者，其中并发FGR 106例为观察组，未并发FGR患者106例为对照组，比较两组血BUN、UA水平，超声胎儿静脉导管收缩期峰值速度（PSV）、舒张期峰值速度(EDV)、平均时间最大血流速度(Vmax)，统计新生儿及孕妇不良结局。结果：观察组血BUN（5.03±1.22mmol/L）、UA（435.54±52.13mmol/L）高于对照组（4.01±1.30 mmol/L、391.60±60.88 mmol/L），PSV（0.85±0.12cm/s）、EDV（0.78±0.11cm/s）、Vmax（0.81±0.13cm/s）低于对照组（0.89±0.11 cm/s、0.96±0.14 cm/s、0.98±0.12 cm/s），新生儿不良结局总发生率（67.9%）高于对照组（15.1%），孕妇不良妊娠结局总发生率（38.7%）高于对照组（20.8%）；观察组发生新生儿不良结局患者血BUN、UA高于未发生新生儿不良结局患者，而超声胎儿静脉血流参数均低于未发生新生儿不良结局患者（均P＜0.05）。血BUN、UA、PSV、EDV、Vmax及联合预测新生儿不良结局的曲线下面积分别为0.735、0.760、0.643、0.809、0.670和0.706，联合预测的灵敏性达到100.0%。结论：PE并发FGR患者BUN、UA水平异常升高，超声胎儿静脉血流参数异常降低，上述超声及血指标预测新生儿不良结局有一定临床指导价值。

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临床分析

血清25-(OH)D联合Hcy预测继发性不孕症患者治疗后妊娠的价值

赵峰周望展林雯雯

2024, 32(10): 2396.

可视化

探讨继发性不孕症患者血清25-羟基维生素D［25-(OH)D］、同型半胱氨酸（Hcy）水平及对治疗后妊娠的预测价值。方法：收集2022年1月－2023年8月本院就诊治疗的继发性不孕症患者161例为不孕组，正常备孕女性161例作为健康组，比较两组一般资料及血清25-(OH)D、Hcy水平；不孕组治疗并随访6个月，根据治疗后妊娠情况分为临床妊娠组和未妊娠组，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清25-(OH)D、Hcy水平对继发性不孕症患者治疗后妊娠的预测价值。结果：不孕组血清Hcy水平（10.50±5.57μmol/L）高于健康组（21.02±5.62μmol/L），25-(OH)D水平（18.31±6.34 ng/ml）低于健康组（21.02±5.62 ng/ml）；不孕组中临床妊娠组血清25-(OH)D水平（19.84±6.20 ng/ml）高于未妊娠组（15.52±6.60 ng/ml），Hcy水平（8.72±5.29μmol/L）低于未妊娠组（13.75±6.08μmol/L）（均P＜0.05）。25-(OH)D联合Hcy预测继发不孕患者治疗后妊娠的曲线下面积为0.884，高于25-(OH)D（0.767）、Hcy（0.842）单独预测，联合预测的敏感度82.5%、特异度80.8%。结论：继发性不孕症患者血清25-(OH)D呈低表达、Hcy呈高表达，二者联合检测对患者治疗后妊娠有一定预测价值。

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临床分析

miR-29b、ESM1联合血栓弹力图检测诊断早发型PE价值

范徐妃1 羊亚莉1 聂桂兰2 楼建义1*

2024, 32(10): 2400.

可视化

探究miR-29b、内皮细胞特异性分子-1（ESM1）及血栓弹力图联合检测对早发型子痫前期（PE）的诊断价值。方法:回顾性收集2022年1月－2023年12月在本院接受治疗的93例早发型PE患者为病例组，产前检查正常妊娠且分娩的孕妇93例为对照组。分析两组血清miR-29b、ESM1水平，检测血栓弹力图情况，探究各指标对患者早发型PE及其病情严重程度的诊断效能。结果：病例组血清miR-29b（1.45±0.54）、ESM1（326.15±41.12 mmol/L）水平均高于对照组（1.23±0.45、196.23±32.15 mmol/L），反应时间、凝血时间、综合凝血指数均低于对照组，最大振幅高于对照组（均P<0.05），两组水平夹角比较无差异（P>0.05）；miR29b、ESM1、反应时间、凝血时间、最大振幅、综合凝血指数诊断早发型PE的曲线下面积（AUC）分别为0.900、0.921、0.888、0.821、0.788、0.899，而各指标联合诊断的AUC值为0.977。病例组中，PE轻度组和重度组水平夹角无差异（P>0.05），重度组血清miR-29b、ESM1、最大振幅高于轻度组，反应时间、凝血时间、综合凝血指数均低于轻度组（均P<0.05），miR-29b、ESM1、反应时间、凝血时间、最大振幅、综合凝血指数诊断重度早发型子痫前期的AUC值分别为0.856、0.884、0.940、0.667、0.754、0.831，上述指标联合诊断的AUC值为0.892。结论：血清miR-29b、ESM1联合血栓弹力图联合检测诊断早发型PE价值较高，且对早发型PE病情严重程度也有较高的诊断效能。

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临床分析

DCE-MRI、DWI对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的鉴别诊断效能

沈燕琴李志*

2024, 32(10): 2406.

可视化

分析动态对比增强成像（DCE-MRI）、弥散加权成像（DWI）对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的鉴别诊断效能。方法：选取2021年9月－2023年12月本院就诊的卵巢囊腺肿瘤患者104例进行回顾性分析。依据病理诊断分为卵巢囊腺癌（OCAC）组、卵巢囊腺瘤（OCA）组。收集MRI资料［测量容量转移常数（Ktrans）、表观扩散系数（ADC）、噪声比（CNR）等］，对照病理结果进行统计分析，受试者工作特征（ROC）曲线分析相关参数对卵巢囊腺肿瘤侵袭性的鉴别诊断价值。结果：104例卵巢囊腺肿瘤患者，病理诊断OCAC 14例、OCA 90例。OCAC组Ktrans值高于OCA组，CNR、ADC值低于OCA组（P＜0.05）。ROC分析发现，Ktrans（AUC=0.973，95%CI 0.920～0.995，P＜0.001）、CNR（AUC=0.854，95%CI 0.772～0.916，P＜0.001）、ADC（AUC=0.793，95%CI 0.703～0.866，P＜0.001）参数单独及联合检测（AUC=0.994，95%CI 0.955～1.000，P＜0.001）对鉴别诊断OCAC均具有一定价值，联合检测鉴别诊断效能最高。结论：DCEMRI与DWI在卵巢囊腺肿瘤侵袭性鉴别诊断中具有肯定价值，且Ktrans、CNR、ADC参数联合检测鉴别诊断效能最高。

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临床分析

宫颈病变筛查中p16/mcm2、HPV检测的临床价值

董娇娇1 朱彦玲2* 陆晓媛3 孙洁芸3 谷佳斐1

2024, 32(10): 2411.

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检测宫颈病变中宫颈脱落细胞p16/微小染色体维持蛋白（mcm2）的表达，探讨p16/mcm2与人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变筛查的临床价值。方法：选取2023年5－10月在徐州市肿瘤医院妇科门诊或病房行宫颈癌筛查并符合入组标准的1045例女性，均行p16/mcm2免疫细胞化学双染检测及HPV检测，对p16/mcm2双染确诊为不明意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)及以上病变或HPV16/18阳性者行阴道镜检查、活检宫颈组织送病理检查。结果：p16/mcm2阳性率在HPV阴性组、低危HPV组、其他12种HPV阳性组和HPV16/18阳性组依次递增(P=0.000)；p16/mcm2阳性表达在其他12种HPV阳性组和HPV16/18阳性组均高于HPV阴性组［OR=4.28(95%CI 2.02~9.04)、OR=76.64(95%CI 36.05~162.93)］，在HPV16/18阳性组均高于其他12种HPV阳性组，且随宫颈病变程度加重p16/mcm2阳性表达增高(均P＜0.05)。p16/mcm2检测筛查子宫颈上皮内瘤病变CIN1级、CIN2级和CIN3级的灵敏度和阳性预测值（85.0%、89.1%、94.3%，94.1%、97.0%、97.0%）均高于HPV。结论：p16/mcm2双染和HPV存在相关性，两者均可用于宫颈病变筛查；与HPV检测相比，p16/mcm2双染有较高灵敏度和阳性预测，p16/mcm2双染联合HPV检测有望成为有较好应用前景的宫颈癌筛查方案。

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临床分析

阴道镜检查联合HPV L1壳蛋白、p16蛋白检测筛查宫颈上皮内瘤变效果

王颖陈飞苏展贺竞苏晓兰

2024, 32(10): 2415.

可视化

探讨宫颈病变筛查中阴道镜检查、人乳头瘤病毒L1（HPV L1）壳蛋白检测、多肿瘤抑制基因（MTS1，p16蛋白）检测和联合诊断在宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床应用效果。方法：收集2022年6月－2023年6月本院妇科门诊因疑存宫颈病变进行宫颈癌筛查的女性201例，均行HPV L1壳蛋白、p16蛋白检测和阴道镜检查，以阴道镜下宫颈组织活检病理结果为诊断依据，对HPV L1壳蛋白、p16蛋白检测、阴道镜检查及3项联合诊断的效果进行分析。结果：宫颈病理诊断无病变121例，病变80例（CIN1级54例、CIN2级25例、CIN3级1例）。阴道镜CIN检出率为53.7%，灵敏度81.3%，特异度64.5%，准确度为71.1%；HPV L1壳蛋白检测CIN检出率为55.2%，灵敏度73.8%，特异度为57.0%，精确度为63.7%。p16蛋白检测CIN检出率为53.7%，灵敏度83.8%，特异度66.1%，精确度73.1%。3项联合检测CIN检出率为64.2%，灵敏度97.5%，特异度57.9%，精确度74.6%。筛查灵敏度阴道镜、HPV L1壳蛋白、p16蛋白检测无差异（χ2=2.667，P>0.05），但3项联合诊断的灵敏度高于各单独指标检测（χ2=11.123、18.331、8.901，P<0.05），特异度3项联合诊断与单独指标无差异（χ2=3.233，P>0.05）。结论：阴道镜检查联合HPV L1壳蛋白，p16蛋白检测筛查CIN的灵敏度可显著提高，可为临床提供有价值的诊断证据。

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临床分析

阴道内镜诊治子宫切除术后阴道上皮内瘤变效果

王丽萍张月孙滨洲王岩岩*

2024, 32(10): 2419.

可视化

探究阴道内镜在诊治子宫切除术后阴道上皮内瘤变（VAIN）中的应用价值。方法：回顾分析本院2020年10月－2022年10月收治的120例子宫切除术后VAIN患者资料，均为术后复查发现薄层液基细胞学结果异常及（或）高危人乳头瘤病毒（HPV）阳性患者，所有患者均接受阴道镜及阴道内镜检查。以最终病理诊断为标准，探究阴道内镜在诊断子宫切除术后VAIN中的诊断价值。结果：120例子宫切除术后VAIN患者，共计167处病变，其中阴道壁125处（74.9%），阴道顶角42处（25.1%）；高级别鳞状上皮内病变（HSIL）113处（67.7%），低级别鳞状上皮内病变（LSIL）54处（32.3%）；VAIN Ⅰ级54处（32.3%），Ⅱ级74处（44.3%），Ⅲ级39处（23.3%）；有宫颈上皮内瘤变（CIN）病史65例（54.2%），合并高危HPV阳性89例（74.2%）。阴道镜联合阴道内镜检查VAIN检出率、不同程度VAIN检出率均高于单纯阴道镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05）；阴道镜联合阴道内镜检查阴道顶角VAIN检出率高于单纯阴道镜检查，差异有统计学意义（P＜0.05），而阴道壁VAIN检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；120例VAIN患者随诊观察45例（37.5%），CO2激光汽化治疗39例（32.5%），药物治疗27例（22.5%），阴道局部切除手术治疗9例（7.5%），89例合并高危HPV患者均接受抗HPV治疗。结论：联合阴道镜与阴道内镜检查有助于提高子宫切除术后VAIN检出率，有利于指导疾病管理措施，保证患者生命健康。

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临床分析

宫颈鳞癌组织中ELF5、Ki-67、p53表达及与临床病理关系

施卓钰1 闫洪超2*

2024, 32(10): 2423.

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分析宫颈鳞癌病变组织中Ki-67、p53及ELF5表达情况及与宫颈鳞癌临床病理特征的关联性。方法：选择2019年9月－2022年12月在医院接受手术且手术后病理诊断为宫颈鳞状细胞癌患者50例的肿瘤组织样本，良性疾病手术后病理确诊为慢性子宫颈炎患者30例组织样本为对照组。免疫组织化学（IHC）技术检测样本组织中Ki-67、p53、ELF5的表达水平，统计阳性表达与临床病理参数。结果：宫颈鳞状组Ki-67、p53、ELF5的阳性表达率（92.0%、72.0%、60.0%）、高于对照组（3.3%、10.0%、13.3%）（均P＜0.05）。宫颈鳞癌组Ki-67的表达与淋巴血管间隙侵犯（LVSI）有关，p53表达与病理分级、浸润深度有关，ELF5表达与宫颈鳞癌的国际妇产科联盟（FIGO）分期、浸润深度、肿瘤径线有关，Ki-67表达与宫颈鳞癌的病理分级、LVSI正相关，p53表达与病理分级和浸润深度正相关，ELF5表达与宫颈鳞状细胞癌的FIGO分期、病理分级、浸润深度和肿瘤径线正相关，Ki-67与p53、ELF5的表达呈正相关（均P＜0.05），而p53与ELF5之间无明显相关性。结论：ELF5蛋白、p53蛋白与Ki-67蛋白在宫颈鳞癌发生发展中表达存在相关性，有助于宫颈癌诊断，为早期治疗提供有益帮助。

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临床分析

GDM患者血清CCL11、IL-13水平预测PE发生风险价值

郑皓文戚挺周甜甜马善朵王维俊*

2024, 32(10): 2429.

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探讨血清趋化因子配体11（CCL11）、白介素-13（IL-13）水平对妊娠期糖尿病（GDM）患者发生子痫前期（PE）风险的预测价值。方法：回顾性收集2021年9月－2023年8月本院收治的GDM患者144例临床资料，根据是否发生PE分为GDM合并PE组（n=52）和单纯GDM组（n=92），同期产前检查正常孕妇120例作为对照组。比较3组血清CCL11、IL-13水平；采用受试者工作特性（ROC）曲线评估血清CCL11、IL-13对GDM患者发生PE的预测价值；采用二分类logistic逐步回归分析探讨GDM患者发生PE影响因素。结果:血清CCL11水平GDM合并PE组（77.98±8.35 pg/ml）、单纯GDM组（44.69±5.13 pg/ml）、对照组（25.73±4.05 pg/ml）依次降低，血清IL-13水平GDM合并PE组（12.43±2.84 pg/ml）、单纯GDM组（18.23±3.37 pg/ml）、对照组（27.42±4.14 pg/ml）依次升高（均P<0.05）。血清CCL11、IL-13及两项指标联合预测GDM患者发生PE的曲线下面积（AUC）分别为0.768、0.853、0.911，特异度分别为56.1%、65.6%、86.4%，灵敏度分别为90.7%、90.7%、84.5%。回归分析显示，孕前BMI高（OR=2.073）、HOMA-IR高（OR=2.333）、CCL11≥61.10pg/ml（OR=2.697）、IL-13≤15.31pg/ml（OR=0.299）是GDM患者发生PE的独立危险因素（均P<0.05）。结论：GDM患者血清CCL11高表达、IL-13低表达与发生PE有关，且这两项指标可作为预测GDM患者发生PE风险的生物标记物。

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临床分析

麻醉诱导前经皮电刺激联合右美托咪定静脉注射对经阴道子宫切除联合阴道修补患者术后的影响

宋天昊陈晓媛韩一

2024, 32(10): 2434.

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探讨麻醉诱导前经皮电刺激（TENS）联合右美托咪定静脉注射对经阴道子宫切除联合阴道修补患者术后的影响。方法：选取2020年10月－2023年12月在本院行经阴道子宫切除联合阴道修补术治疗的100例患者为研究对象，采用随机数字表法分为两组。对照组在麻醉诱导前给予右美托咪定静脉注射干预，观察组麻醉诱导前给予右美托咪定静脉注射联合TENS干预。比较两组静息和咳嗽时视觉模拟（VAS）评分、排气时间、住院时间、残余尿量、舒适度（BCS）评分、疼痛应激因子水平及不良反应发生情况。结果：观察组排气时间短于对照组，两组残余尿量、住院时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后4h、12h、24h、48h的静息和咳嗽VAS评分均低于对照组，BCS评分均高于对照组（P＜0.05）。两组术前疼痛应激因子比较差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后24h时皮质醇（Cor）、神经肽Y（NPY）、β-内咖肽（β-EP）均较术前升高（P＜0.05），术后24h观察组Cor、NPY、β-EP低于对照组（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、口干、心动过缓、皮肤瘙痒等总不良反应发生率与对照组无差异无统计学意义（P>0.05）。结论：经阴道子宫切除联合阴道修补术麻醉诱导前采用TENS复合右美托咪定静脉注射，可减少术后疼痛因子的释放，减轻疼痛，提高舒适度，从而促进术后恢复。

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临床分析

四维彩超筛查孕中晚期胎儿先天性心脏病的临床价值

朵列娜田海燕*

2024, 32(10): 2440.

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探讨四维彩超对孕中晚期胎儿先天性心脏病的临床筛查价值。方法：回顾性选取1500例2020年3月－2023年9月于本院行产前胎儿先天性心脏病筛查的中晚期孕妇临床资料，孕妇均行产前四维彩超检查，根据胎儿娩出后进行超声心动图检查结合随访6个月是否出现先天性心脏病症状为胎儿先天性心脏病确诊依据，分析四维彩超对胎儿先天性心脏病的筛查效能。结果：1500例胎儿中20例(1.3%)胎儿为先天性心脏病，四维彩超检出真阳性17例、真阴性1474例、假阳性6例、假阴性3例，检出敏感度85.0%、特异性99.6%（1494/1500）、准确率99.4%（1491/1500）、阳性预测值73.9%（17/23）、阴性预测值99.8%（1474/1477）。20例先天性心脏病胎儿中，6例室间隔缺损、5例右心室双出口、4例三尖瓣反流、3例大动脉转位、2例主动脉弓缩窄；四维彩超检出5例室间隔缺损、5例右心室双出口、4例三尖瓣反流、1例大动脉转位、2例主动脉弓缩窄。四维彩超检测中，6例误诊，其中5例房室瓣处花色血流、1例心室舒张异常；3例漏诊，其中2例大动脉转位、1例室间隔缺损。结论：孕中晚期采用四维彩超检查筛查胎儿先天性心脏病效能较高；孕中期(13~28周)，尤其22~28周为最佳检查时期，可降低误诊漏诊情况。

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临床分析

孕妇超声心动图联合血清TSP-1、Lp-PLA2检测诊断胎儿先天性心脏病效果

戴秀丽王会

2024, 32(10): 2444.

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探究孕妇超声心动图联合血清血小板反应蛋白-1（TSP-1）、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）检测诊断胎儿先天性心脏病（CHD）效能。方法：选择2022年5月－2023年5月在本院产前检查疑似胎儿心脏异常孕妇157例，根据妊娠结局是否发生CHD分为对照组（n=85）和CHD组（n=72）。采用彩色多普勒超声系统对孕早期胎儿进行心脏检查并记录主动脉血流参数和肺动脉血流参数，检测血清TSP-1、Lp-PLA2水平；Pearson相关性分析TSP-1、Lp-PLA2水平与血流参数相关性；多因素logistic回归分析胎儿发生CHD的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析超声心动图联合TSP-1、Lp-PLA2水平对胎儿发生CHD的诊断价值。结果：CHD阳性CHD组检出48例、对照组检出3例；与对照组相比，CHD组ESRV、VRI、PVmax/AVmax以及血清TSP-1、Lp-PLA2水平升高，PSV、PSV/ESRV、ET、ACT下降；血清TSP-1、Lp-PLA2水平与ESRV、VRI、PVmax/AVmax呈正相关，与PSV、PSV/ESRV、ET、DT、ACT呈负相关；TSP-1、Lp-PLA2水平升高是胎儿发生CHD的独立危险因素（均P<0.05）。超声心动图、血清TSP-1、Lp-PLA2单独诊断胎儿发生CHD的曲线下面积（AUC）分别为0.816、0.811、0.806，3项联合诊断的AUC为0.950，优于各自单独诊断（均P=0.000），其敏感度84.7%、特异度94,3%。结论：CHD组血清TSP-1、Lp-PLA2水平异常升高，两者与胎儿主动脉血流参数和肺动脉血流参数具有相关性，其水平升高是胎儿发生CHD的独立危险因素，超声心动图联合TSP-1、Lp-PLA2诊断胎儿发生CHD有较高临床价值。

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临床分析

盆底超声检查定量评估不同分娩方式对初产妇前盆腔功能的近期影响

张欣郑兴亚王美赞

2024, 32(10): 2450.

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探讨盆底超声检查定量评估不同分娩方式对初产妇前盆腔功能的近期影响。方法：收集2022年6月－2023年12月本院超声医学科行盆底检查的初产妇102名临床资料，根据产妇不同分娩方式分为经阴道分娩组（n=58）和剖宫产组（n=44），均分娩后6～8周行盆底超声检查，比较两组盆底超声检查参数以及前盆腔功能异常发生率。结果：两组初产妇年龄、体质指数及新生儿身长无差异（P＞0.05）。经阴道分娩组和剖宫产组静息状态下超声参数膀胱颈距离（25.1±4.4 mm、25.6±4.2 mm）°、膀胱后角（117.6±6.8、118.2±7.5）°、尿道倾斜角（29.1±2.4、28.2±2.5）°比较均无差异（P＞0.05）。经阴道分娩组最大Valsalva状态下超声参数膀胱颈下降距离（27.17±7.38mm）、膀胱后角（132.91±10.57）°、尿道倾斜角（53.82±12.35）°均高于剖宫产组［15.26±6.14mm、（124.93±9.18）°、（34.71±10.02）°］；经阴道分娩组膀胱膨出发生率（53.5%）高于剖宫产组（27.3%），尿道内口扩张发生率（19.0%）高于剖宫产组（4.6%）（均P<0.05）。结论：盆底超声检查可有效、定量评估不同分娩方式产妇前盆腔结构变化及盆腔功能，阴道分娩者盆腔结构和功能变化大于剖宫产者。

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综述

NO应用于新生儿持续性肺动脉高压治疗的研究进展

蔡冬1 霍开明2*

2024, 32(10): 2454.

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新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)是新生儿期常见的危重疾病，死亡率高达20.6%。目前针对PPHN的药物治疗主要以肺血管扩张剂为主，一氧化氮（NO）作为选择性的肺血管扩张剂，成为治疗新生儿PPHN的首选药物，但是NO同样具有一定局限性。本研究主要是针对NO治疗新生儿PPHN的优劣势，以及联合其他药物在治疗新生儿PPHN的临床效果及存在问题进行了研究综述。

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综述

IGFBP5在生殖与糖脂代谢方面的研究进展

尹倩倩1,2 郑建华1 严晓南1 曹义娟1*

2024, 32(10): 2459.

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胰岛素样生长因子（IGFs）信号系统是调节机体生长、发育和衰老的关键途径之一。IGFs的信号转导受胰岛素样生长因子结合蛋白（IGFBPs）的调节。IGFBP5，作为IGFBPs家族中的一员，有该家族成员中跨物种最保守的序列，却具有最多样的生物学作用。IGFBP5的表达水平及功能作用在不同背景下可能不同。多项研究结果显示，IGFBP5水平的升高可能会降低机体的生殖能力。然而，关于IGFBP5升高对糖脂代谢紊乱及糖尿病并发症发生的影响，目前的研究结果仍存在较多矛盾。总之，IGFBP5是一种多功能蛋白，它的作用效果及作用机制有很强的背景特异性，其能够在特定的空间和时间内，通过不同的途径，发挥着正向或负向的调节作用。

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