中国计划生育学杂志

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特稿

计划生育改革和生殖健康促进

茅倬彦1 顾宝昌2 胡梦芸3

2021, 29(11): 2256.

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基础研究

体外模拟子宫微环境诱导大鼠胎盘间充质干细胞分化为子宫内膜上皮细胞模型建立

邸曼1 张千峰2 王晶晶1 杨弘睚1 王晓红1*

2021, 29(11): 2258.

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研究模拟子宫微环境诱导大鼠胎盘间充质干细胞（PMSCs）向子宫内膜上皮细胞分化模型。方法：原代培养大鼠PMSCs及传代，绘制细胞生长曲线，以子宫内膜条件培养液及β-雌二醇体外诱导分化PMSCs，检测细胞的波形蛋白、角蛋白、CK7、CK18、CK19、EMA基因表达。结果:大鼠PMSCs增殖能力较强，使用子宫内膜诱导培养液和1×10-7 mol/Lβ-雌二醇培养PMSCs后，可见PMSCs细胞核呈梭形或扁平、分化为排列成团、核圆而大的子宫内膜上皮细胞，即细胞形态由间质细胞向子宫内膜上皮细胞分化，且诱导分化后子宫内膜上皮细胞表达波形蛋白和角蛋白，CK7、CK18、CK19、EMAmRNA表达提高，波形蛋白表达（0.32±0.16）降低、角蛋白表达（2.91±1.07）提高（P＜0.05）。结论：子宫内膜诱导培养液与雌激素能够促进大鼠PMSCs分化为子宫内膜上皮细胞。

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基础研究

卵巢癌组织中miR-183 表达及对癌细胞增殖和凋亡影响

张英1 宋晓红2 郭海云1

2021, 29(11): 2261.

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探讨微小RNA-183（miR -183）在人卵巢癌细胞中的表达及其在卵巢癌细胞增殖和凋亡中的作用。方法：采用荧光实时定量PCR检测癌组织和癌旁组织中miR183基因表达。噻唑蓝法检测miR-183模拟物导入人卵巢腺癌细胞（SKOV3）和人卵巢癌细胞（OVCAR3）细胞系的癌细胞增殖情况。采用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果：卵巢癌组织细胞中MIR-183（2.75±1.02）表达低于癌旁组织（5.43±1.27）（P<0.05）。MTT和流式细胞仪结果显示，与对照组相比，转染组卵巢癌细胞增殖活性降低，SKOV3和OVCAR3凋亡率［（18.13±1.85）%，（21.11±2.16）%］升高（P<0.05）。结论：miR-183与卵巢癌的发生有关，miR-183的高水平表达能够抑制卵巢癌细胞增殖，促进卵巢癌细胞凋亡。

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基础研究

miR-331-3p靶向NRP2抑制宫颈癌细胞的增殖、迁移以及侵袭

余琴1 陈昌谊1 龚瑶2*

2021, 29(11): 2265.

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探讨miR-331-3p靶向神经纤毛蛋白-2（NRP2）对宫颈癌HeLa细胞的增殖、迁移以及侵袭的调控作用。方法：将宫颈癌HeLa细胞分为对照组、mimic NC组、miR-331-3p mimic组、siRNA NC 组、si-NRP2组、miR-331-3p mimic+NRP2组，其中mimic NC组和miR-331-3p mimic组分别转染mimic NC和miR-331-3p mimic质粒；siRNA NC组和si-NRP2组分别转染siRNA NC和si-NRP2；miR-331-3p mimic+NRP2组转染miR-331-3p mimic和NRP2过表达质粒；对照组不转染。采用Targetscan软件预测靶基因，双荧光素酶报告基因实验验证miR-331-3p和NRP2靶向关系，qRT-PCR检测miR-331-3p和NRP2的表达。通过CCK-8、细胞划痕和Transwell检测转染后各组的细胞增殖、迁移和侵袭水平。Western blot检测NRP2、PCNA、MMP-2和MMP-9的蛋白表达。结果：与人正常宫颈上皮细胞相比，宫颈癌HeLa细胞中miR-331-3p表达下调，NRP2升高（P<0.05）；双荧光素酶报告基因实验证实miR-331-3p直接靶向作用于NRP2。与对照组和mimic NC组相比，过表达miR-331-3p组miR-331-3p表达升高，NRP2 mRNA和蛋白降低（P<0.05）。过表达miR-331-3p或抑制NRP2的表达均可抑制细胞生长速度，减少侵袭细胞数目，增加划痕宽度；Western blot 检测结果显示过表达miR-331-3p或抑制NRP2的表达均可抑制PCNA、MMP-2和MMP-9蛋白表达（均P<0.05），且过表达NRP2可部分逆转miR-331-3p对细胞增殖、侵袭和迁移的抑制作用。结论：miR-331-3p靶向NRP2抑制宫颈癌细胞的增殖、迁移以及侵袭。

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调查研究

云南省农村育龄人群丈夫吸烟与自然流产关联的研究

李宝鑫王涛宋向菁叶汉风*

2021, 29(11): 2270.

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探讨云南省农村地区育龄人群丈夫吸烟与自然流产发生的关联性。方法：选取2015-2019年云南省农村地区参加国家免费孕前优生健康检查并追踪随访获得妊娠结局的195 635对参检夫妇为研究对象，分析云南省农村育龄人群丈夫吸烟与自然流产发生的关联。结果：logistic回归分析结果显示，云南农村育龄人群中，丈夫吸烟可增加自然流产发生风险（OR=1.059，95% CI 1.011～1.108）；自然流产发生风险与丈夫每日吸烟量增加趋势一致（Z=435.408,P<0.001），丈夫每日吸烟量≥20支发生自然流产的风险显著升高（OR=1.098，95% CI 1.025～1.176）；丈夫围孕期戒烟是自然流产发生风险的保护因素（OR=0.862，95% CI 0.801～0.928）。结论：云南省农村育龄人群丈夫吸烟增加自然流产发生风险，且自然流产发生风险随丈夫每日吸烟量增加而增加，当每日吸烟量≥20支时，自然流产发生风险显著升高。丈夫围孕期戒烟是自然流产发生的保护因素。

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管理研究

宫内节育器不良事件报告两种审核方式的质量评估

陈颖施雯慧杨雪王子晴杨月华林洁周健孙志明*

2021, 29(11): 2274.

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对宫内节育器(IUD)不良事件报告的人工和计算机自动审核方式进行质量评估比较，探讨计算机自动审核报告的应用效果和局限性。方法：收集本中心审核合格的49 688份IUD不良事件报告，主要表现为妊娠、月经问题、疼痛、IUD位置和形状改变等4类事件，从中分层随机抽取人工审核和计算机自动审核的报告共800例进行质量评估，比较两种审核方式的报告得分情况。结果：计算机自动审核报告占总报告数的43.8%。两种方式审核报告总体质量均为优。在主要表现为妊娠、疼痛、IUD位置和形状改变3类不良事件中计算机自动审核得分（92.9±2.7分、92.0±2.8分、93.7±3.5分）均高于人工审核（91.6±4.0分、89.8±2.7分、91.1±5.0分）（P＜0.05）；在主要表现为妊娠、IUD位置和形状改变的不良事件中，计算机自动审核的抽样报告得分为优者占比（55.4%、56.1%）均高于人工审核（44.6%、44.0%）（P＜0.05）。在计算机自动审核的4类抽样报告中，失分最多的均为产品编号或批号、生产日期2个项目。结论：IUD不良事件报告计算机自动审核效率高、范围广、审核质量高且不低于人工审核，可作为人工审核的辅助，但其应用效果评估取决于上报人员是否规范使用了填报模板，以及各类不良事件报告本身的数量和质量，尚不能完全取代人工审核。

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管理研究

山西省县（区）妇幼保健院生殖健康咨询服务开展情况分析

崔王飞1 王越2 王敬伟3 张鑫4 王青青5 李汝德6*

2021, 29(11): 2278.

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了解山西省基层妇幼保健院开展生殖健康咨询服务工作情况。方法：2019年3－4月对山西省117个县（区）的妇幼保健院及其工作人员和生殖健康咨询服务对象共1989人开展问卷调查。结果：76.1%的县（区）妇幼保健院未设生殖健康咨询服务门诊；59.8%的妇幼保健院未形成完善的管理制度；64.1%的妇幼保健院对获得生殖健康咨询师（员）职业资格的业务人员没有任何政策倾斜。有59.3%妇幼保健院的工作人员认为开展生殖健康咨询服务是为了预防出生缺陷、提高群众的生殖健康素养；超过80%的工作人员认为其所在医院对开展生殖健康咨询服务工作非常重视或者比较重视；仅有10.1%的调查对象所在医院将获得生殖健康咨询师作为职称聘任的重要内容。生殖健康咨询服务对象对目前妇幼保健院所提供的生殖健康咨询服务非常满意的占60.2%。结论：要加强妇幼保健机构服务能力，建立健全生殖健康咨询服务制度体系和工作机制，完善生殖健康咨询服务人员的保障激励机制，积极探索生殖健康咨询服务方式和服务手段，满足人民群众生殖健康需求。

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临床研究

复发性流产者绒毛组织中miR-150、miR-155表达及与血管生成因子关系

曾静王璟付琼

2021, 29(11): 2282.

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探索复发性流产(RSA)患者绒毛组织中miR-150、miR-155表达及与血管生成指标关系。方法：收集2019年3月－2020年6月本院收治的RSA患者60例为RSA组，同期人工流产终止妊娠的早孕孕妇60例为对照组。检测两组绒毛组织中miR-150、miR-155表达、促凋亡分子、抗凋亡分子及血管新生分子，并对miR-150、miR-155与血管生成指标行相关性分析。结果：RSA组miR-150表达高于对照组、miR-155低于对照组，且RSA组中流产≥4次患者miR-150表达高于流产3次患者，miR-155低于流产3次患者（均P＜0.05）；RSA组Bax、Bad、Fas、Fasl的mRNA及蛋白含量均高于对照组，Bcl-2、Bcl-xl的mRNA和蛋白含量均低于对照组，血管内皮生长因子（VEGF）、缺氧诱导因子-1（HIF-1α）的mRNA和蛋白含量均低于对照组，可溶性血管内皮生长因子受体（sFlt-1）的mRNA和蛋白含量均高于对照组（均P＜0.05）。Spearman 相关性分析显示，Bax、Bad、Fas、Fasl、sFlt-1的mRNA含量、蛋白含量与miR-150呈正相关，与miR-155呈负相关（P＜0.05）；Bcl-2、Bcl-xl、VEGF、HIF-1α的mRNA含量、蛋白含量与miR-150呈负相关，与miR-155呈正相关（P＜0.05）。结论：RSA患者绒毛组织中miR150呈高表达，miR155呈低表达，miR150与血管生成呈负相关、miR155与血管生成呈正相关。

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临床研究

糖皮质激素联合诺雷德治疗子宫内膜异位症腹腔镜术后疗效及对雌激素水平、妊娠影响

毛薇张昀熊芳*

2021, 29(11): 2288.

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探究腹腔镜术后糖皮质激素联合诺雷德对子宫内膜异位症（EMT）疗效、雌激素水平及妊娠影响。方法：选取2017年5月－2019年5月就诊于本院的EMT患者100例，随机数字表法分为对照组50例和观察组50例，对照组行腹腔镜术后诺雷德治疗，观察组在对照组基础上联合糖皮质激素治疗，连续治疗6个月。比较两组临床疗效、雌激素水平、妊娠率及复发率。结果：临床总有效率观察组（96.0%）高于对照组（80.0%）（P＜0.05）；治疗后，两组雌激素水平降低且观察组降低幅度大于对照组（P＜0.05）；术后1年内观察组妊娠率（74.0%）高于对照组（52.0%），复发率（2.0%）低于对照组（10.0%）（P＜0.05）。结论：腹腔镜术后糖皮质激素联合诺雷德治疗EMT，不仅可显著提高临床疗效，改善雌激素水平，而且还能够提高妊娠率，降低复发率。

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临床研究

葛根素注射液辅助治疗多囊卵巢综合征不孕对性激素、胰岛素抵抗及抗氧化能力的影响

张燕妮刘雪维* 秦海英张俊茹

2021, 29(11): 2292.

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探讨葛根素注射液辅助治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕对性激素水平、胰岛素抵抗及抗氧化能力的影响。方法：选择2019年1月－2021年1月本院收治的84例PCOS不孕患者，简单随机数字表法分为观察组及对照组各42例。两组均接受生活方式干预，对照组予以炔雌酮环丙孕酮+二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上加用葛根素注射液治疗。比较两组治疗前及治疗3个疗程后性激素水平、胰岛素抵抗及抗氧化能力指标差异以及治疗后不良反应情况。结果：治疗后，两组血清黄体生成素、睾酮、空腹血糖、空腹胰岛素水平及胰岛素抵抗指数值均低于治疗前且观察组低于对照组，血清卵泡刺激素、雌二醇、总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、还原性谷胱甘肽、维生素C、维生素E水平均高于治疗前且观察组大于对照组（P＜0.05）；两组治疗后不良反应发生率（7.1%比11.9%）比较无差异（P＞0.05）。结论；葛根素注射液辅助治疗可改善患者性激素水平、减轻胰岛素抵抗情况，提高患者抗氧化能力。

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临床研究

腹腔镜下子宫肌瘤切除术联合改良子宫动脉阻断术对患者术后恢复、性激素水平及预后影响

周兰梁国伟闫佼佼戴丽红叶瑞珍*

2021, 29(11): 2297.

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探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术联合改良子宫动脉阻断术对子宫肌瘤患者术后恢复、性激素水平及预后的影响。方法：选取2018年1月－2021年1月本院收治的子宫肌瘤患者86例，分别采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术（41例，对照组）与采用腹腔镜下子宫肌瘤切除术联合改良子宫动脉阻断术（45例，观察组），观察两组术后恢复、促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、促黄体生成激素（LH）水平及预后复发情况。结果：两组手术时间无差异，观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均小于对照组（P＜0.05）；术后1周观察组FSH、LH、E2水平变化幅度小于对照组，术后3周观察组FSH、E2、LH水平与术前无差异，术后6周对照组FSH、E2、LH水平与术前无差异（均P＞0.05）；观察组并发症总发生率（14.6%）、子宫肌瘤复发率（4.9%）低于对照组（35.6%、20.0%），子宫形态、月经转归正常率高于对照组（均P＜0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤切除术联合改良子宫动脉阻断术能更有效降低患者术中出血量，促进术后恢复，减少对患者性激素及卵巢的影响，降低术后并发症及复发风险，提高患者预后质量。

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临床研究

不同年龄患者腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后卵巢功能恢复差异及血液流变学分析

姜慧房纯

2021, 29(11): 2301.

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探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对不同年龄患者卵巢功能恢复、血液流变学指标、氧化损伤及疼痛情况的影响差异。方法：选取2018年5月－2020年6月在本院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者80例，根据患者年龄分为≤35岁组（n=37）和＞35岁组（n=43）。均行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，观察治疗前后两组患者卵巢功能指标、超声血液流变学指标氧化损伤及疼痛指标水平。结果：治疗后，两组患者血清卵泡刺激素、促黄体生成素水平均高于治疗前且≤35岁组低于＞35岁组，血清雌二醇水平低于治疗前且≤35岁组高于＞35岁组（均P＜0.05）；两组全血粘度低切、血浆粘度、红细胞聚集指数水平均高于治疗前且≤35岁组低于＞35岁组，两组缺血修饰清蛋白、肌红蛋白、三羧酸循环水平均低于治疗前且≤35岁组低于＞35岁组，两组心肌细胞P物质、白细胞介素-6、前列腺素E2水平均高于治疗前且≤35岁组低于＞35岁组（P＜0.05）。结论：腔镜下子宫肌瘤剔除术对不同年龄患者卵巢功能指标、血液流变学指标、氧化损伤指标及疼痛指标有明显影响，且对年龄≤35岁患者的影响相对更小。

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临床研究

脉冲式静滴缩宫素联合针刺治疗原发性宫缩乏力临床效果

邢丽颖王秋

2021, 29(11): 2305.

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探究脉冲式静滴缩宫素联合针刺治疗原发性宫缩乏力的临床疗效。方法：选取2018年5月－2020年5月本院分娩且出现原发性宫缩乏力症状的产妇120例，随机分为常规组及观察组，常规组行单纯脉冲式静滴缩宫素治疗，观察组在常规组基础上实施针刺治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗总有效率（81.7%）高于常规组（65.0%），顺产率（53.3%）高于常规组（38.3%），剖宫产率（23.3%）低于常规组（33.3%），第一产程（418.46±115.37min）及总产程（479.46±148.34min）均低于常规组（均P＜0.05）；不良分娩结局主要包括胎儿窘迫、产后出血、新生儿窒息及新生儿感染，观察组发生率（6.67%）低于常规组（21.7%）（P＜0.05）。结论：对原发性宫缩乏力产妇实施脉冲式静滴缩宫素联合针刺治疗，能够有效提高产妇宫缩能力及宫口张开速度，对促进产程加快及改善分娩方式有一定临床效果，同时能够降低产后并发症的发生。

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临床研究

甲氨喋呤联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠效果

马晓丽李莲英

2021, 29(11): 2309.

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分析甲氨喋呤（MTX）联合宫腔镜治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）临床疗效。方法：选择2011年1月－2015年12月本院诊治的CSP患者72例，按照自愿选择原则分两组，分别应用MTX联合清宫术治疗（清宫组）或MTX联合宫腔镜治疗（宫腔镜组），比较两组及宫腔镜组中不同病灶大小者临床疗效。结果：总有效率宫腔镜组（97.4%）高于清宫组（84.9%）（P=0.020），术中出血量（72.0±11.6ml）、血β-hCG降至正常时间（20.1±8.0d）、术后住院时间（11.6±3.3d）均低于清宫组（P=0.000、0.002、0.010）。宫腔镜组中病灶直径≤2.5cm患者治疗总有效率（100%）高于病灶直径＞2.5cm患者（90.9%）（P=0.010）。结论：MTX联合宫腔镜对于内生型瘢痕妊娠，尤其是对于病灶直径≤2.5cm的病例有较好疗效，降低术中大出血发生几率，利于术后恢复。

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临床研究

富马酸亚铁多库酯钠胶囊联合多糖铁复合物、健脾生血颗粒治疗妊娠期缺铁性贫血疗效

武文娟武海英*

2021, 29(11): 2312.

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探讨富马酸亚铁多库酯钠胶囊联合健脾生血颗粒、多糖铁复合物治疗妊娠期缺铁性贫血(IDA)的临床疗效。方法：采用前瞻性研究方法，选取150例IDA孕妇为研究对象，随机数字表法分为A、B、C组，每组50例，A组给予多糖铁复合物治疗，B组给予多糖铁复合物和健脾生血颗粒治疗，C组给予多糖铁复合物、健脾生血颗粒和富马酸亚铁多库酯钠胶囊，连续治疗4周，对比3组临床疗效。结果：B组与C组的总有效率（88.0%，96.0%）均高于A组（82.0%),差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后红细胞数（RBC）﹑血红蛋白(Hb)﹑平均红细胞体积（MCV）﹑血清铁（SI）﹑血清铁蛋白（SF）﹑转铁蛋白饱和度（TSAT）水平，B组与C组无差异，但均高于A组（P＜0.05）；C组便秘发生率（6%）低于A组（24%）和B组（26%）（P＜0.05）；3组不良围产期结局比较无差异（P＞0.05）。结论：妊娠期IDA孕妇在使用常规铁剂改善贫血同时给予健脾生血颗粒可提高贫血治疗效果且安全，有效改善孕妇便秘情况。

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临床研究

输卵管妊娠切开取出缝合术联合甲氨蝶呤对术后宫内妊娠及再发的影响

孙羽周福顺

2021, 29(11): 2317.

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探讨输卵管妊娠切开取出缝合术联合甲氨蝶呤治疗对术后自然妊娠及输卵管妊娠复发影响。方法：选取2013年12月－2018年12月本院收治的输卵管妊娠患者480例，随机数表法分为联合组（240例）和对照组（240例），对照组采用开窗取胚保管术治疗，联合组在对照组基础上联合应用甲氨蝶呤治疗，比较治疗后两组输卵管通畅情况及临床相关指标，随访1年，比较两组宫内妊娠率和输卵管妊娠复发情况。结果：治疗后联合组输卵管完全通畅率（57.9%）和部分通畅率（40.0%）高于对照组（39.6%、52.5%），出院时血绒毛膜促性腺激素水平、住院时间、腹痛消失时间、包块消失时间和月经恢复时间均少于对照组（P<0.05）。1年随访，联合组宫内妊娠率（48.8%）高于对照组（30.4%）（P=0.000），输卵管妊娠复发（3.8%）与对照组（4.6%）无差异（P=0.648）。术后3个月雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素水平两组均较术前降低但组间无差异（P>0.05）。不良反应发生率联合组（5.4%）和对照组（4.6%）无差异（P=0.676）。结论：开窗取胚保管术联合甲氨蝶呤可改善患者输卵管通畅情况，提高患者术后妊娠率，降低重复性输卵管妊娠，未增加不良反应，安全性较好。

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临床研究

基于品管圈的流产后关爱服务对人工流产妇女生殖健康知识认知、自我感受负担和避孕方式选择的影响

黄灵坚陈晓娟王洁罗誉川邱秀容陈晓燕*

2021, 29(11): 2321.

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探索基于品管圈的流产后关爱服务对高危人工流产妇女生殖健康知识认知、自我感受负担和避孕方式的影响。方法：2019年3月－2020年3月前瞻性分析252例人工流产女性，根据分层区组随机法分为两组，对照组41例采用常规服务干预，观察组43例采用基于品管圈的流产后关爱服务，对比干预后两组女性对生殖健康知识认知了解度、避孕方式选择以及干预后1个月和2个月自我感受负担量表（SPBS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、心理弹性量表评分，随访6个月了解重复流产率和正确使用高效避孕、坚持每次避孕率。结果：观察组干预后1个月和2个月的SPBS评分、SDS评分、SAS评分以及未采取避孕措施率（0）均低于对照组（14.6%）（P＜0.05），乐观维度、力量维度、坚韧维度、心理弹性量表评分以及对生殖健康知识认知了解度的优良率均高于对照组（P＜0.05）。随访6个月，观察组正确使用高效避孕、坚持每次避孕率均高于对照组，重复流产率低于对照组（P＜0.05）。结论：人工流产妇女进行基于品管圈的流产后关爱服务，可改善女性自我感受负担状态，提高高效避孕方法使用率。

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临床研究

妊娠期糖尿病孕妇产后2年糖代谢转归失败风险因素分析

王欢钱秋萍* 赵绍杰赵敏范婧

2021, 29(11): 2326.

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探究妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产后2年内糖代谢转归情况及转归失败风险因素。方法：纳入2018年1月－2019年1月本院分娩且孕期诊断为妊娠期糖尿病GDM的120例产妇，产后随访2年，在产后2、6、12、18、24个月时检测空腹血糖（FPG）或75g葡萄糖耐量试验，以糖尿病（DM）为终点事件，Kaplan-Meier曲线绘制产后2年DM发病情况。分产后糖代谢正常组和异常组，分析产后糖代谢转归失败因素。结果：109例完成随访，产后2年内糖代谢异常42.2%，其中DM 17.4%，葡萄糖耐量受损18.4%，空腹血糖受损6.4%，产后2、6、12、18、24个月的DM累积发病率（7.3%、10.1%、11.0%、12.8%、17.4%）逐渐增加。糖代谢异常组孕前、孕期及产后体质指数≥28kg/m2、腰臀比>0.85占比均高于正常组，孕期糖代谢指标均高于正常组，GDM诊断孕周小于正常组（均P＜0.05），孕期及产后血脂代谢指标两组无差异（P＞0.05）。logistic回归分析，肥胖、GDM诊断孕周早、产后-孕期FPG和2h PG差值大是GDM产后2年糖代谢转归失败危险因素（P＜0.05）。结论：GDM孕妇产后糖尿病发病率随产后时间增加而升高，肥胖、GDM诊断孕周早、产后孕期FPG和2h PG差值大是糖代谢转归失败风险因素。

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临床研究

超声引导下TAP联合双氯芬酸钠栓麻醉对腹腔镜下子宫切除患者认知水平、血浆IL-6、CRP、Cor浓度影响

王丽娟庆晓峰凌玲徐华*

2021, 29(11): 2332.

可视化

探究超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞联合双氯芬酸钠栓对腹腔镜子宫切除术患者镇痛效果，并分析其对患者认知水平和血浆白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)浓度的影响。方法：选取本院2018年10月－2020年10月行腹腔镜下子宫切除术患者100例，采用单双数标记法，单数为观察组、双数为对照组，两组各50例。对照组采用超声引导下腹横肌平面阻滞麻醉，观察组采用超声引导下腹横肌平面阻滞联合双氯芬酸钠栓。记录两组手术指标并分析术后疼痛、认知功能及血浆IL-6、CRP、Cor浓度差异。结果：观察组术后芬太尼用量、自主呼吸恢复时间、苏醒时间、下床时间均少于对照组（P＜0.05)。术后48h，两组术后VAS评分均呈降低-升高降低趋势，但观察组疼痛程度低于同期对照组(P＜0.05)。与麻醉前相比，两组术后48h时Tau蛋白、Tau/Aβ-42值及IL-6、CRP、Cor浓度均升高，Aβ-42水平降低，但观察组Tau蛋白、Tau/Aβ-42值及IL-6、CRP、Cor 浓度均低于对照组(P＜0.05)。结论：超声引导下TAP阻滞联合双氯芬酸钠栓可提高术中术后麻醉效果，降低患者疼痛，同时减少麻醉对神经功能的负面影响，促进患者术后康复。

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临床研究

妊娠期糖尿病孕妇产后1年糖代谢转归及影响因素分析

朱瑞丹1 贺惠琼2 程丽丽1

2021, 29(11): 2336.

可视化

跟踪评估妊娠期糖尿病产妇产后6～8周、1年糖代谢转归情况并分析转归失败影响因素。方法：选取2019年1月－2020年1月在本院分娩且孕期确诊为妊娠期糖尿病的患者100例，分别在产后6～8周和1年时复查行75g口服葡萄糖耐量试验，跟据糖代谢指标将100例患者分为正常组和异常组，分析糖代谢异常影响因素。结果：产后6～8周时糖代谢异常45例（45.0%），糖尿病14例（14.0%）、葡萄糖耐量受损（IGT）21例（21.0%），空腹血糖受损（IFG）10例（10.0%）；1年时糖代谢异常42例（42.0%），其中15例为糖尿病（15.0%），18例为IGT（18.0%），9例为IFG（9.0%）；产后1年时糖尿病累积发病率为15.0%（15/100）。logistic多因素逐步回归分析显示，孕期体质指数≥28kg/m2、诊断孕周越早、1h PG水平越高、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）越大则妊娠期糖尿病孕妇产后1年糖代谢转归失败的风险越大（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇产后1年内糖代谢异常率较高，临床对产后短期糖代谢转归失败的风险因素需引起足够重视。

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临床研究

即刻皮肤接触对新生儿体温、母乳喂养、泌乳量及乳房并发症影响

孙琳周国霞郑冰心邵卫*

2021, 29(11): 2341.

可视化

分析即刻皮肤接触对新生儿体温、母乳喂养、泌乳量及乳房并发症影响。方法：选取2018年11月－2020年11月于本院分娩的足月新生儿236例，随机数字法分为对照组（n=118）和观察组（n=118），对照组给予常规产科护理，观察组在对照组基础上给予即刻皮肤接触，比较两组新生儿体温、啼哭情况、产后4d母乳喂养率、泌乳量及乳房并发症发生率。结果：观察组新生儿出生后1h（36.5±2.7℃）、2h（36.9±2.8℃）、3h（37.1±2.9℃）体温均高于对照组（35.8±2.2℃、36.1±2.4℃、36.4±2.7℃），产后1h、6h啼哭人数、啼哭次数少于对照组，啼哭时间短于对照组，观察组产后4d完全母乳喂养率（71.4%）高于对照组（50.9%）（均P<0.05），混合喂养率两组无差异（P>0.05）；观察组产妇产后12h、24h泌乳量高于对照组，乳腺炎（8.5%）、乳涨（12.7%）发生率均低于对照组（32.2%，39.0%）（P<0.05）。结论：即刻皮肤接触可提高新生儿体温和母乳喂养率，减少新生儿啼哭次数和时间，改善产妇泌乳量和乳房并发症发生率。

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临床研究

CDX2、SOX2在浆液性卵巢癌组织中的表达及其临床意义

谢双双张娟尚丹丹康燕华*

2021, 29(11): 2345.

可视化

探究卵巢浆液性肿瘤组织中尾型同源盒转录因子2（CDX2）、Y染色体性别决定区相关的高迁移率族盒蛋白2（SOX2）表达水平及其与预后关系。方法：选取2012年6月－2015年6月本院收治的卵巢浆液性癌患者84例、卵巢交界性浆液性肿瘤患者52例、卵巢良性浆液性肿瘤（卵巢浆液性囊腺瘤）患者63例，收集术中卵巢浆液性癌患者癌组织及癌旁正常组织（距病灶＞5 cm），卵巢交界性浆液性肿瘤组织及卵巢良性浆液性肿瘤组织，免疫组织化学染色法检测组织中CDX2、SOX2蛋白表达；Kaplan-Meier生存曲线分析卵巢浆液性癌组织中CDX2、SOX2蛋白表达与患者预后关系；Cox回归模型分析浆液性卵巢癌患者预后影响因素。结果：癌旁正常组织、卵巢良性浆液性肿瘤组织、卵巢交界性浆液性肿瘤组织、卵巢浆液性癌组织中CDX2蛋白高表达率依次降低，SOX2蛋白高表达率依次升高（P＜0.05）。与FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期、组织学分级G1、无淋巴结转移、无远处转移、未复发患者比较，FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期、组织学分级G2-G3、淋巴结转移、远处转移、复发患者癌组织中CDX2蛋白高表达率降低、SOX2蛋白高表达率升高（P＜0.05）。卵巢浆液性癌组织中CDX2与SOX2蛋白表达呈负相关（P＜0.05）。5年累积生存率，CDX2低表达患者（32.9%）低于高表达患者（71.4%），SOX2低表达患者（68.8%）高于SOX2高表达患者（21.2%）（P＜0.05）。Ⅲ-Ⅳ期FIGO分期、淋巴结转移、远处转移及CDX2低表达、SOX2高表达是影响卵巢浆液性癌患者不良预后发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：卵巢浆液性癌组织中CDX2蛋白低表达、SOX2蛋白高表达，二者可能在肿瘤进展中存在相互作用，与患者FIGO分期、组织学分级升高及复发、死亡等预后不良发生密切相关。

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临床分析

产前TORCH血清筛查阳性与不良妊娠结局

金宇崔莹

2021, 29(11): 2350.

可视化

分析妊娠期妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV）、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒（HSV）的筛查阳性与不良妊娠结局。方法：收集2019年1月－2020年1月本院行产前检查和TORCH血清学检测的3065例孕妇，年龄<35岁1725例，年龄≥35岁1340例，跟踪孕妇妊娠结局，失访229例，将2836例孕妇根据妊娠结局分为不良结局组（n=178）和正常结局组（n=2658），胶体金法检测血清中TOX、RV、CMV、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ IgM抗体。结果：3065例孕妇中，TORCH-IgM感染98例，感染率为3.2%，其中CMV-IgM阳性率最高为2.0%，其次为HSV-Ⅰ-IgM、HSV-Ⅱ-IgM、TOX-IgM和RV-IgM，阳性率分别为0.5%、0.4%、0.2%、0.2%。春、秋季CMV-IgM阳性率高于夏、冬季，<35岁孕妇CMV-IgM、HSV-Ⅰ-IgM、HSV-Ⅱ-IgM阳性率高于≥35岁孕妇(P<0.05)。妊娠结局不良组TOX-IgM、RVIgM、CMV-IgM、HSV-Ⅰ-IgM、HSV-Ⅱ-IgM阳性率均高于正常组(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示，<35岁、TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-Ⅰ-IgM、HSV-Ⅱ-IgM阳性率为影响不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。结论:本次分析妊娠妇女TORCH感染中CMV感染较高，且TORCH感染与季节、年龄及妊娠结局有一定关系，提示孕前及孕早期行TORCH检测的重要意义。

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临床分析

输卵管性不孕腹腔镜下盆腔重度粘连分解与妊娠结局

郑雯张亚莉

2021, 29(11): 2355.

可视化

探究输卵管性不孕患者腹腔镜下盆腔重度粘连分解与妊娠结局的关系。方法：选取2014年1月－2019年6月在本院行腹腔镜手术的盆腔重度粘连输卵管不孕患者118例，根据患者术后盆腔粘连分离方式分组各59例。部分分解组仅分解卵巢及输卵管周围粘连，充分分解组充分松解粘连，尽量恢复子宫、输卵管及卵巢的解剖结构，观察术中、术后情况及妊娠。结果：部分分解组术中出血量、手术时间、住院时间少于充分分解组，妊娠率（39.0%）低于充分分解组（45.8%），足月活产率（21.7%）低于充分分解组（59.3%）（P＜0.05）。部分分解组中活产者输卵管功能评分为1分比例较高，充分分解组活产中输卵管功能评分为2分比例较高（P＜0.05）。结论：盆腔重度粘连输卵管性不孕患者行腹腔镜手术时粘连分解程度与患者妊娠结局可能有关，提示临床对此类患者行腹腔镜盆腔粘连松解术时，应该权衡盆腔粘连分解程度而施行。

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临床分析

双胎妊娠孕妇甲状腺功能及外周血胎儿游离DNA水平分析

杨仕英李绅于海燕周宣秀*

2021, 29(11): 2359.

可视化

探究双胎妊娠孕妇甲状腺功能及外周血胎儿游离DNA水平。方法：选取2018年2月－2020年2月本院收治的妊娠期双胎孕妇，其中甲状腺功能异常52例为观察组，功能正常52例为对照组；采用血浆基因组DNA磁珠法抽提孕妇外周血中胎儿游离DNA检测其浓度，酶法检测血糖以及血脂水平，比较两组妊娠期出现高血压、贫血、糖尿病以及胎儿发育不良和早产的发生率。结果：观察组外周血胎儿游离DNA水平，总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇以及血糖水平均高于对照组（P＜0.05）；两组高密度脂蛋白胆固醇水平无差异（P＞0.05）；观察组出现高血压、贫血、糖尿病以及胎儿发育不良等总发生率（26.9%）及早产率（19.2%）均高于对照组（11.5%、1.9%）（P＜0.05）。结论：妊娠期双胎孕妇外周血胎儿游离DNA能够反映孕妇甲状腺功能、血糖、血脂水平，甲状腺功能异常的双胎孕妇并发症较多且妊娠结局不理想。

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临床分析

D-二聚体、激活素A及孕酮预测早期稽留流产价值

邱爽1 张蓓2*

2021, 29(11): 2363.

可视化

探讨D-二聚体（D-D）、激活素A（ACT-A）及孕酮（P）检测对早期稽留流产预测价值。方法：选取2018年8月－2020年8月本院妇科确诊妊娠并定期产前检查等280例孕妇，其中超声诊断为稽留流产40例为观察组，健康孕妇240例为对照组，检测并比较两组妊娠6周时血液D-D、ACT-A、P水平，采用ROC曲线分析D-D、ACT-A、P对稽留流产的预测价值。结果：观察组D-D水平（2.65±1.11mg/L)高于对照组（1.63±0.57 mg/L)，ACT-A水平（207.61±56.54ng/L)、P（35.26±13.31nmol/L)低于对照组（322.81±85.52 ng/L、69.32±21.36 nmol/L)（P＜0.05）。D-D、ACT-A、P水平预测稽留流产的AUC分别为0.805、0.807、0.922，3项联合诊断的AUC为0.997，预测准确性较高。最佳临界值，D-D≥1.855 mg/L时，敏感度为77.5%，特异度为70.4%；当ACT- A≤290.01ng/L时，敏感度为52.1%，特异度为100%；当P≤46.08 nmol/L时，敏感度为91.3%，特异度为80.0%；当3项联合时，敏感度为97.5%，特异度为99.2%。结论：D-D、ACT-A及P联合检测对早期稽留流产有一定预测价值。

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临床分析

剖宫产术后不同时期子宫超声表现及瘢痕憩室形成危险因素分析

范静李红雨肖成炜

2021, 29(11): 2367.

可视化

探讨剖宫产术后不同时期患者子宫超声表现，分析瘢痕憩室形成影响因素。方法：选取本院行剖宫产分娩产妇78例，均在剖宫产术后1、3、6个月行阴道超声检查，根据术后子宫瘢痕愈合情况分为良好组（58例）和憩室组（20例）。对比两组术后各时期超声图像变化，并结合临床资料分析瘢痕憩室形成的相关影响因素。结果：两组剖宫产术后1、3、6月时子宫长度、宽度、厚度变化均不明显，组间无差异（P＞0.05）。良好组子宫瘢痕超声特征主要包括：瘢痕回声均匀，切口处子宫肌层连续、完整，未见明显缺损，部分可见切口缝线强回声。憩室组超声表现主要为憩室呈低回声或无回声，切口处肌层变薄、断裂缺损，而浆膜层完整连续，周边无血流信号。瘢痕憩室主要呈三角形（65.0%），其次为楔形（20.0%）。瘢痕憩室不同时期的长度、宽度、深度比较有差异（P＜0.05），但残余肌层厚度、憩室与宫颈内口距离比较未见差异（P＞0.05）。多因素分析显示，剖宫产次数、切口与宫颈内口距离、施术者经验、产褥期感染、子宫位置均是瘢痕憩室形成的影响因素（P＜0.05）。结论：子宫前壁切口处肌层变薄，浆膜层完整，肌层缺损低回声或无回声，周围无明显血流信号是剖宫产术后瘢痕憩室的主要超声特征，且憩室大小随着术后时间的延长逐渐减小。瘢痕憩室形成主要受剖宫产次数、施术者经验、产褥期感染、子宫后位等因素的影响。

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临床分析

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的特点及效率

王婧璇赵晶于婷芹*

2021, 29(11): 2372.

可视化

探究经阴道彩色多普勒超声剖宫产瘢痕妊娠特点及诊断价值。方法：选取2016年12月－2020年12月在本院经阴道彩色多普勒超声检查诊断为瘢痕妊娠均经临床手术证实的患者198例，对彩色多普勒超声特点进行分析，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析超声诊断剖宫产瘢痕妊娠价值。结果：孕囊型瘢痕妊娠，子宫剖宫产切口处有孕囊显示，孕囊内可见卵黄囊，部分孕囊中可见原始心管搏动以及胚芽，妊娠囊周围存在较高回声，局部子宫壁变薄，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示子宫下段出现异常增多血流；包块型瘢痕妊娠，子宫下段剖宫产切口处存在不均质回声包块，没有明显包膜，形态多样，肿块中心区呈低回声或没有回声，肿块周围回声不清楚。局部子宫肌层变薄，子宫内膜线显示不清，CDFI显示病灶区血流信号较丰富。198例经阴道彩色多普勒超声诊断孕囊型瘢痕妊娠67例、包块型瘢痕妊娠127例，经临床手术证实孕囊型瘢痕妊娠67例、包块型瘢痕妊娠131例。超声漏诊4例包块型瘢痕妊娠。以临床手术结果为金标准，经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断的灵敏度98.0%，特异度为100.0%，准确度为98.0%。ROC曲线下面积=0.915（95%CI 0.876~0.982）。结论：经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的灵敏度和准确性较高，对临床诊断有一定意义。

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临床分析

异位妊娠患者凝血功能和性激素水平分析

吴立平程双华全晖*

2021, 29(11): 2376.

可视化

探讨异位妊娠患者凝血功能及性激素水平变化。方法：选取本院就诊的异位妊娠患者85例为研究组，同期入院的正常宫内妊娠者85例为对照组，比较两组活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）及β绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）水平。结果：异位妊娠患者的APTT、PT、TT（31.43s、13.95s、22.86s）均高于正常宫内妊娠者（29.17s、11.75s、20.55s），FIB（2.62±0.41g/L）低于正常宫内妊娠者（3.41±0.40g/L）（P<0.05）。异位妊娠患者β-hCG和P水平（2747.24U/L、32.51 mol/L）低于正常宫内妊娠者（12639.71U/L、78.64 mol/L）（均P<0.05）。结论：与正常宫内妊娠者相比，异位妊娠患者早期凝血功能和性激素水平均下降，产前检查时应重点关注。

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临床分析

超声联合血清肌酸激酶、甲胎蛋白和胎儿游离DNA诊断前置胎盘合并胎盘粘连或胎盘植入

孙建芳米娟* 李彦荣

2021, 29(11): 2378.

可视化

探讨超声联合血清肌酸激酶(CK)、甲胎蛋白(AFP)和胎儿游离DNA(TSPY-1)表达对前置胎盘(PP)及合并胎盘粘连(PA)或胎盘植入(PI)的诊断价值。方法：选取本院妇产科2017年1月－2019年1月收治的PP孕妇118例作为PP组，胎盘位置正常孕妇50例为对照组，检测血清CK、AFP、TSPY-1水平，超声检查和病理学检查诊断合并PA或PI，通过ROC曲线判断血清CK、AFP、TSPY-1以及超声对PP合并PA或PI的诊断价值。结果：PP组血清CK、TSPY-1高于对照组(P＜0.05)。超声诊断PP合并PI或PA的假阴性率分别为29.4%和27.8%；血清CK、AFP、TSPY-1诊断PP合并PI敏感度85.3%～91.2%，特异度73.1%～79.1%，假阳性率和假阴性率分别21.2%～26.9%、8.8%～14.7%，联合诊断未提高诊断的特异度和ROC曲线下面积，降低假阳性率（P＞0.05）；血清CK、AFP、TSPY-1诊断PP合并PA敏感度83.3%～88.9%，特异度在70.3%～73.5%，假阳性率和假阴性率分别26.5%～29.5%、11.1%～16.7%之间，联合诊断提高了诊断的特异度和ROC曲线下面积，降低假阳性率（P＜0.05）；超声联合血清CK、AFP、TSPY-1提高了诊断PP合并PA或PI的敏感度，降低假阴性率（均P＜0.05），但特异度、假阳性率和准确度未见变化（P＞0.05）。结论：PP孕妇血清CK、AFP、TSPY-1异常高表达，3指标联合超声诊断PP合并PA或PI时能提高诊断效能。

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临床分析

CKC治疗HSIL术后病灶残余或切缘阳性所致补充手术因素分析

吕卫琴裴青青许腾飞张俊丽*

2021, 29(11): 2384.

可视化

探究宫颈冷刀锥形切除术(CKC)治疗宫颈高度鳞状上皮内病变(HSIL)后病灶残余或切缘阳性危险因素。方法：回顾性分析2017年1月－2019年1月因HSIL在本院行CKC治疗的110例患者临床资料，根据是否因病灶残余或切缘阳性所致补充手术将患者分为补充手术组（n=29）和未补充手术组（n=81），探讨CKC治疗HSIL术后行补充手术相关因素。结果:补充手术组与未补充手术组产次>2次(58.7%、65.5%）、月经不规律(35.8%、43.2%）有差异（P＜0.05）。高危HPV>2种、病理分型CIN III、转化区III型、累及腺体、累及象限>2及宫颈接触性出血占比（55.2%、69.0%、62.1%、58.6%、51.7%、62.1%）和（29.6%、45.7%、32.1%、37.0%、29.6%、40.7%）有差异（P＜0.05）。两组HPV感染、柱状上皮异位程度占比无差异（P＞0.05）。补充手术组初次锥切宽度≤15mm、初次CKC锥切体积≤2cm3占比均高于未补充手术组，切除深度低于未补充手术组（P＜0.05）。经logistic多因素回归分析显示，高危HPV类型>2种、转化区 III型、累及腺体、累及象限>2个、宫颈接触性出血、初次锥切宽度≤15mm、初次CKC锥切体积≤2cm3、切除深度是CKC术后病灶残余或切缘阳性所致补充手术的独立风险因素（P＜0.05）。结论：临床对上述危险因素应引起足够重视。

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临床分析

固冲四草汤联合低分子肝素钠治疗子宫动脉栓塞术后并发症疗效及对血清CRP、IL-6影响

邓翠艳王占晖刘玉梅

2021, 29(11): 2389.

可视化

探究固冲四草汤联合低分子肝素钠治疗子宫动脉栓塞术后并发症疗效及对血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6(IL-6)影响。方法：将2018年5月－2020年9月在本院分娩出现产后出血患者60例按照治疗方式不同分为两组各30例，对照组接受子宫动脉栓塞术联合低分子肝素钠治疗，中西医组在对照组基础上联合固冲四草汤治疗。比较两组患者产后24h阴道出血量及并发症、临床疗效，血清CRP、IL-6水平，症状改善情况。结果：治疗后，中西医组产后24h阴道出血量、闭经、月经量少、栓塞后综合征等总发生率（10.0%）低于对照组（36.7%），总有效率（93.3%）高于对照组（70.0%），血清CRP、IL-6水平、中医证候积分两组治疗后均降低且中西医组低于对照组（均P<0.05）。结论：固冲四草汤联合低分子肝素钠用于子宫动脉栓塞术后，可有效降低术后并发症，提高临床疗效，减轻炎症反应，改善临床症状。

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临床分析

自然流产患者巨细胞病毒感染与血清IFN、TNF-α和IL-6水平关系

杜鹃1 王晓丽1 杨胜美2 赵晓华1

2021, 29(11): 2393.

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探究自然流产巨细胞病毒感染（CMV）与血清干扰素（IFN）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-6（IL-6）水平的关系。方法：回顾性选择2018年1月－2020年1月本院收治的自然流产患者167例为观察组，同期计划外妊娠行人工流产且既往无自然流产史的正常孕妇80例为对照组。收集临床资料并分析。结果：观察组CMV-DNA阳性率（25.8%），高于对照组（12.5%），血清IFN、TNF-α、IL-6水平均高于对照组（均P＜0.05）。观察组中流产1次、2次、≥3次患者血清IFN、TNF-α、IL-6水平逐渐增加（P＜0.05）。Spearman分析结果显示，血清IFN、TNF-α及IL-6与流产次数及CMV-DNA阳性呈正相关（P＜0.05）。CMV-IgM阳性组血清IFN、TNF-α及IL6水平均高于CMV-IgM阴性组（P＜0.05）。二元logistic回归分析显示，IFN、TNF-α、IL-6均是自然流产患者CMV-IgM阳性影响因素（P＜0.05）。结论：自然流产患者血清IFN、TNF-α及IL-6水平异常升高，且随流产次数的增加而升高；CMV-IgM阳性患者血清IFN、TNF-α及IL-6水平高于CMV-IgM阴性者，且IFN、TNF-α及IL-6是CMV-IgM阳性影响因素。

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临床分析

妊娠期糖尿病孕妇血清炎症因子与肝细胞生长因子、脂肪细胞因子的相关性

黄馨忆张曙萱* 仇影影曹珊

2021, 29(11): 2398.

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探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清炎症因子与肝细胞生长因子、脂肪细胞因子关系。方法：选取本院2019年1月－2020年1月收治的GDM患者112例为观察组，根据OGTT检测结果异常为轻度GDM组61例，≥2项异常为重度GDM组51例。同期规律产前检查健康孕妇112例为对照组。检测入组孕妇血糖、血脂等生化指标及血清炎症因子、肝细胞生长因子及脂肪细胞因子水平。结果：观察组空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均高于对照组，胰岛素敏感指数（ISI）低于对照组，血清肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）及瘦素（Lp）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）均高于对照组，肝细胞生长因子(HGF)、脂联素（APN）低于对照组（均P＜0.05）；重度GDM组血清TNF-α、hs-CRP、IL-6炎症因子及Lp、RBP4水平均高于轻度GDM组，HGF、APN水平低于轻度GDM组（均P＜0.05）。GDM孕妇血清炎症因子TNF-α、hs-CRP、IL-6与HGF均呈负相关，与Lp呈正相关，与APN呈负相关，与RBP4呈正相关（均P＜0.01）。结论：GDM患者血清HGF、APN与炎症因子呈负相关，Lp、RBP4与炎症因子呈正相关。密切关注GDM患者血清炎症因子、肝细胞生长因子及脂肪细胞因子对GDM临床诊治有重要意义。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者血清炎症因子、同型半胱氨酸、胱抑素C水平与胰岛素抵抗关系

黄保荣1 黄席敏1 陶翠华2 刘晓宏1 张雄1*

2021, 29(11): 2403.

可视化

分析妊娠期糖尿病（GDM）患者血清炎症因子、同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）水平与胰岛素抵抗的相关性及预测GDM价值。方法：选取2018年4月－2020年2月在本院确诊治疗的GDM患者84例（GDM组），规律产前检查健康孕妇84例为对照组。检测两组孕妇血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、Hcy、CysC水平与空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。根据GDM患者孕期效果，按糖化血红蛋白（HbA1c）>6%和≤6%分组比较治疗后血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、CysC水平。结果：GDM组FBG、FINS、HbA1c及HOMA-IR水平均高于对照组，血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、CysC水平均高于对照组（均P＜0.05）。GDM孕妇治疗后，HbA1c>6%组（31例）血清IL-6、TNF-α、hsCRP、Hcy、CysC水平均高于HbA1c≤6%组（53例）（P＜0.05）。GDM孕妇血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、CysC与FBG、FINS和HOMA-IR均呈正相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，IL-6、TNF-α、hs-CRP、Hcy、CysC预测GDM均具有一定价值，各指标联合检测预测GDM最高，曲线下面积为0.963，灵敏度为96.0%，特异度为98.1%。结论：GDM患者血清炎症因子、Hcy、CysC水平与胰岛素抵抗密切相关且有一定预测GDM临床价值。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者血清丙二醛、趋化素水平与围产结局

俞梦春1 米娟2*

2021, 29(11): 2408.

可视化

探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清丙二醛（MDA）、趋化素水平与围产结局关系。方法：选择2017年1月－2020年8月本院分娩的GDM患者108例和健康孕妇108例进行回顾性分析，获取MDA、趋化素水平及围产结局，根据围产结局分为不良组和无不良组，分析不良围产结局的高危因素。结果：随着孕周增大两组孕妇MDA、趋化素、FBG、IRI水平升高，且GDM组高于健康组（P<0.05）；GDM组剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖、早产、妊娠期高血压发生率及不良围产结局总发生率（60.2%）均高于健康组（18.5%），GDM组不良结局孕妇MDA、趋化素、FBG、IRI水平高于无不良结局孕妇（P<0.05）。MDA、趋化素、IRI水平升高是GDM患者发生不良妊娠结局的独立影响因素（P<0.05）。结论：GDM患者机体存在明显氧化应激反应，血清MDA、趋化素水平异常上调增加了患者剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖、早产、妊娠期高血压发生率，是不良围产结局发生的高危因素。

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临床分析

妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压疾病孕妇氧化应激指标与胰岛素抵抗

邵璐

2021, 29(11): 2412.

可视化

分析妊娠期糖尿病（GDM）合并妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇血清氧化应激指标变化及其与胰岛素抵抗关系。方法：选择2016年1月－2019年9月本院GDM合并HDP孕妇53例（合并组）、单纯GDM孕妇106例（单纯组）和血压血糖均正常孕妇106例（对照组），比较各组氧化应激指标丙二醛（MDA）、晚期蛋白氧化产物（AOPPs）、脂质过氧化氢（LHP）、总抗氧化能力（T-AOC）的差异，分析各指标与胰岛素抵抗的相关性。结果：血清MDA、AOPPs、LHP水平对照组＜单纯组＜合并组，T-AOC水平对照组＞单纯组＞合并组（P＜0.05）；血清MDA、AOPPs、T-AOC对GDM合并HDP有预测效能（P＜0.05）。与对照组比较，合并组、单纯组OGTT时间血糖曲线下面积、血清空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）升高，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）降低，且合并组OGTT时间-血糖曲线下面积、血清FINS水平、HOMA-IR水平高于单纯组，HOMA-β低于单纯组（均P＜0.05），FPG水平无差异（P＞0.05）；单纯GDM孕妇血清MDA、AOPPs水平与HOMA-IR呈正相关关系（P＜0.05），T-AOC水平与HOMA-IR呈负相关关系（P＜0.05），血清LHP水平与HOMA-IR无相关性（P＞0.05）；GDM合并HDP孕妇中，血清MDA、AOPPs、LHP水平与HOMA-IR呈正相关关系（P＜0.05），T-AOC水平与HOMA-IR呈负相关关系（P＜0.05）。结论：GDM合并HDP孕妇氧化应激损伤及胰岛素抵抗会更严重，且两者病理生理状态可能是相互促进关系。

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临床分析

妊娠期高血压疾病患者血清足糖萼蛋白预测早期肾脏损伤价值

杨正雪1,2 林乐静2

2021, 29(11): 2416.

可视化

分析妊娠期高血压疾病（HDCP）患者血清足糖萼蛋白（PODXL）与肾功指标关系及对早期肾脏损伤的预测价值。方法：收集2018年3月－2020年11月于温州市中西医结合医院诊治HDCP患者105例，及产前检查正常孕妇100例（对照组）。采集血液及尿液标本，检测肾脏功能指标及血清PODXL水平。分析PODXL与肾功指标关系及对预测早期肾脏损伤效能。结果：HDCP患者中子痫前期患者血清PODXL低于妊娠期高血压孕妇及对照组孕妇，静脉血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）、尿微量白蛋白（UmAlb）、尿微量白蛋白/肌酐（ACR）高于妊娠期高血压孕妇及对照组孕妇，妊娠期高血压患者血清PODXL低于对照组，UmAlb、ACR高于对照组（P＜0.05），妊娠期高血压组与对照组BUN、Cr无差异（P＞0.05）；HDCP患者中，PODXL＜9ng/ml患者血清BUN、Cr、UmAlb、ACR值大于PODXL≥9ng/ml患者（P＜0.05）；HDCP患者血清PODXL值与UmAlb、ACR呈负相关关系（P＜0.001），与BUN、Cr值无相关性（P＞0.05）；血清PODXL对早期肾损伤具有预测效能，AUC为0.834（95%CI：0.754~0.914），截断值7.22ng/ml，灵敏度75.7%，特异性70.3%。结论：HDCP患者血清PODXL与肾脏功能指标有关，可预测早期肾损伤。

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临床分析

妊娠期高血压疾病患者血浆脑钠肽、胎儿纤维连接蛋白对微血管损伤及心功能影响

宋欣张温

2021, 29(11): 2420.

可视化

探讨脑钠肽（BNP）和胎儿纤维连接蛋白（FFN）对妊娠期高血压疾病孕妇微血管损伤及心功能的影响。方法：回顾性收集2016—2018年本院就诊的健康孕妇（对照组）和妊娠期高血压疾病患者，根据疾病严重程度分为妊娠高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组，对比各组BNP和 FFN水平、微血管损伤指标、心功能指标以及相关性。结果：妊娠期高血压疾病3组BNP和FFN水平均高于对照组，且疾病越严重BNP和FFN水平越高（P<0.01）。对照组、妊娠高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组LVEF、E/A依次下降；与对照组相比，妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期CO升高，而CI降低，且随血压升高CO值增加、CI值降低；妊娠高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组RFF低于对照组，NO、vWF和TM水平均高于对照组（均P<0.05）。BNP 和FFN与LVEF、CI、E/A呈负相关，与CO、NO、vWF和TM呈正相关（均P<0.05）。结论：妊娠期高血压疾病孕妇BNP和FFN水平与微血管损伤及心功能有关且具有相关性，BNP、FFN水平越高微血管损伤越严重，心室舒张功能越差。

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临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血清炎性因子与凝血功能4项检测

虞杨申洁石中华*

2021, 29(11): 2425.

可视化

分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者血清炎性因子与凝血功能4项变化。方法：选取本院2019年3月－2020年3月收治的ICP患者95例为ICP组，根据病情程度分为中轻度组54例、重度组41例，同期规律产前检查健康孕妇95例为对照组。检测各组孕妇血清炎性因子白细胞介素-6（IL-6）、IL-12、肿瘤坏死因子-α（TNF-α），及凝血功能凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）4项指标。结果：血清炎症因子指标ICP组高于对照组IL6(89.67±9.37、35.29±6.17)、IL-12(58.61±7.34、19.57±2.55),、TNF-α(63.74±8.23、21.16±5.37)，TT、PT、APTT及FIB均高于对照组（均P<0.05）。且ICP重度组血清IL-6、IL-12、TNF-α、TT、PT、APTT、FIB指标均高于中轻度组（P<0.05）。结论: ICP孕妇炎性因子水平升高，凝血功能异常，且病情加重变化更大。

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临床分析

子痫前期患者血清HSP70表达与不良妊娠结局

秦新蕾黄敏敏* 李大众

2021, 29(11): 2428.

可视化

探讨子痫前期患者血清热休克蛋白70（HSP70）表达与不良妊娠结局。方法：选择2017年10月－2019年10月在本院分娩的孕期诊断为子痫前期产妇60例，其中子痫前期组（n=35）、重度子痫前期组（n=25例）；规律产前检查健康孕产妇40例为对照组。分析比较3组产妇血清HSP70水平及子痫前期患者与不良妊娠结局的相关性。结果：血清HSP70水平重度子痫前期组（5.47±2.16 ng/ml）最高，子痫前期组（2.78±0.94 ng/ml）次之，对照组（0.94±0.43 ng/ml）最低，产妇胎儿生长受限、早产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫发生率各组依次降低（均P＜0.05）。高血清HSP70水平产妇胎儿生长受限、早产、产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫不良妊娠结局发生率增加（P＜0.05）。结论：子痫前期患者血清HSP70水平升高且随病情加重而升高，高血清HSP70水平表达者不良妊娠结局发生升高。

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临床分析

子痫前期患者血清白蛋白、整合素β1水平及诊断疾病意义

吴宏余盛楠段丽娜*

2021, 29(11): 2432.

可视化

探究子痫前期（PE）患者血清白蛋白（HSA）、整合素β1（ITGβ-1）水平及诊断意义。方法：回顾性分析2018年1月－2020年12月本院收治的PE患者97例（PE组），按照病情严重程度分为重度（n=34）和轻度（n=63），产前检查正常孕妇35例为对照组，检测各组血清HSA、ITGβ-1水平并分析与PE病情严重程度关系及对PE的诊断价值。结果：PE组分娩前血压、血肌酐、24h尿蛋白、血清ITGβ-1水平均高于对照组，分娩孕周、血清HSA水平低于对照组，且重度患者变化幅度大于轻度患者（均P<0.05）；Pearson相关性分析显示，PE患者血清ITGβ-1与血压呈正相关（r=0.695、0.710，P<0.05），血清HSA与血压呈负相关（r=0.772、-0.704，P<0.05）；建立血清HSA、ITGβ-1诊断PE的ROC曲线，其AUC分别为0.736、0.731，二者联合诊断的AUC为0.814，高于单一诊断方法（P<0.05）。结论：PE患者存在血清HSA升高和ITGβ-1水平下降，两者均参与了PE发生发展过程，对PE诊断有一定临床价值。

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临床分析

妊娠晚期甲状腺功能减退对孕妇糖脂代谢、心脏功能及妊娠结局影响

顾良1 林慧敏2*

2021, 29(11): 2436.

可视化

探讨妊娠晚期孕妇甲状腺功能减退对孕母糖脂代谢、心功能以及妊娠结局的影响。方法：选取2019年1月－2020年1月本院和台州市中心医院确诊的甲状腺功能减退妊娠晚期孕妇70例为观察组，同期规律产前检查健康的妊娠晚期孕妇70例为对照组。比较两组孕妇甲状腺激素指标，血糖、血脂代谢指标、超声心动图指标，分析妊娠结局。结果：观察组血清甲状腺激素指标水平与对照组有差异，糖脂代谢指标均高于对照组（P<0.05）；超声心动指标与对照组有差异（P<0.05）。观察组胎盘异常（11.4%）、胎儿生长受限（12.9%）、早产（21.4%）及新生儿窒息（15.7%）发生率高于对照组（1.4%、1.4%、8.6%和4.3%）（P<0.05），羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、低出生体重儿、巨大儿等不良妊娠发生率两组无差异（P>0.05）。结论：甲状腺功能减退会造成妊娠晚期孕妇糖脂代谢功能紊乱，影响孕妇心脏功能，导致不良妊娠结局发生率上升。临床上应对甲状腺功能减退孕妇及时采取干预措施，降低该病对孕母及胎儿的不利影响。

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临床分析

宫腔镜下电切除术与钳夹术治疗子宫内膜息肉临床疗效比较

刘海荣王秋云沈晓亚

2021, 29(11): 2441.

可视化

分析宫腔镜下电切除术与钳夹术治疗子宫内膜息肉（EP）的疗效及并发症。方法：选择2017年3月－2019年6月本院就诊的EP患者，其中息肉数目≥3个106例，电切组52例，钳夹组54例；息肉数目＜3个97例，电切组50例，钳夹组47例。比较各组手术相关指标、疗效、并发症及复发情况。结果：息肉≥3个病例中，术中出血量及手术时间电切组均小于钳夹组（P＜0.05），住院时间两组无差异（P＞0.05）；息肉＜3个病例中，术中出血量、手术时间及住院时间电切组与钳夹组均无差异（P＞0.05）。术后6个月、12个月时各组月经量、子宫内膜厚度均小于术前（P＜0.05），息肉≥3个病例月经量、子宫内膜厚度电切组均小于钳夹组（P＜0.05），息肉＜3个病例中电切组与钳夹组月经量及子宫内膜厚度无差异（P＞0.05）。并发症发生率各组无差异（P＞0.05）；息肉≥3个病例中，息肉复发率电切组低于钳夹组（P＜0.05），复发时间两组无差异（P＞0.05）；息肉＜3个病例中，电切组与钳夹组息肉复发率及复发时间均无差异（P＞0.05）。结论：宫腔镜下电切术与钳夹术均可有效治疗子宫内膜息肉，但电切术的效果更优，复发率更低。

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临床分析

超声影像学指标联合血清甲胎蛋白、肌酸激酶检测诊断前置胎盘合并胎盘植入性疾病价值

周文飞钱长余瞿康平

2021, 29(11): 2445.

可视化

分析超声影像学指标联合血清甲胎蛋白（AFP）及肌酸激酶（CK）对前置胎盘合并胎盘植入性疾病（PAS）的诊断价值。方法：选择2018年3月－2020年12月本院超声诊断为前置胎盘孕妇，按照是否发生PAS分为PAS组与非PAS组,根据绒毛侵袭的深度将PAS组孕妇分为胎盘粘连组与胎盘植入组。均行超声及血清AFP、CK检测，超声诊断评分。结果：血清AFP、CK水平PAS组均高于非PAS组，胎盘粘连组血清AFP、CK水平及超声评分低于胎盘植入组（均P＜0.05）；血清AFP、CK对PAS有预测价值，最佳截断值分别为233.74ng/ml、153.26U/ml，血清AFP、CK、超声评分对胎盘植入类型有预测价值，最佳截断值为233.74ng/ml、153.26U/ml、8.49分。单独血清AFP、CK及超声诊断PAS的－致性中等，3者联合诊断一致性良好；单独血清AFP、CK诊断胎盘植入类型的－致性中等，单独超声评分诊断胎盘植入的一致性良好，3者联合诊断一致性很好。结论：超声联合血清AFP、CK对前置胎盘合并PAS及其类型均具有较好的诊断效能。

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临床分析

胎儿生长受限与母血和脐血PLGF、IGF-1、Hcy、瘦素水平关系

杨蕾李艳刘传娜

2021, 29(11): 2449.

可视化

研究胎儿生长受限（FGR）与母血和脐血胎盘生长因子（PLGF）、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、同型半胱氨酸（Hcy）、瘦素（Leptin）水平的关系。方法：回顾性收集本院2018年1月－2020年10月收治并分娩的100例FGR孕妇（FGR组）、同期正常分娩孕妇100例为对照组，收集孕妇一般资料和实验室检测指标，对比PLGF、IGF-1、Hcy、瘦素水平差异并分析以上因素与FGR的相关性。结果：分娩后，FGR组新生儿体重和胎盘均轻于对照组（P＜0.05）。与对照组相比，FGR组母血血清PLGF、脐血PLGF、IGF-1、瘦素水平均降低，母血和脐血Hcy水平均升高（P＜0.05）。FGR组新生儿体重、胎盘重量与母血IGF-1、瘦素无相关性，与母血PLGF、脐血PLGF、IGF-1、瘦素成正相关（P＜0.001），与血清Hcy、脐血Hcy呈负相关（P＜0.001）。结论：FGR的发生可与孕妇机体PLGF水平过低、Hcy水平过高有关。脐血IGF-1、瘦素水平也会影响胎儿生长发育状态。临床可根据各指标变化判断FGR，以降低不良妊娠结局风险。

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临床分析

孕晚期低甲状腺素血症者体质指数、甲状腺功能、糖代谢及其妊娠结局

李淑华宁飞燕

2021, 29(11): 2453.

可视化

探究孕晚期低甲状腺素血症者体质指数（BMI）、甲状腺功能、糖代谢变化以及与妊娠结局。方法:回顾性收集2017年8月－2020年8月本院产科住院分娩的产妇临床资料，其中112例妊娠晚期合并低甲状腺素血症孕妇为观察组，113例健康孕妇为对照组。对比两组孕妇BMI、甲状腺功能、糖代谢变化、妊娠结局以及新生儿结局。结果：相比对照组，观察组BMI更高，游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平更低，空腹血糖、餐后1 h和2 h血糖水平更高（均P＜0.05）；观察组不良妊娠结局发生率（12.5%，14例）高于对照组（4.4%，5例），不良新生儿结局发生率（14.3%，16例）高于对照组（4.4%，5例）（均P＜0.05）。结论：孕晚期低甲状腺素血症孕妇BMI较高，甲状腺和糖代谢功能异常，不良新生儿结局和不良妊娠结局率升高。

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临床分析

妊娠早期血清PlGF、PAPP-A、MAP预测子痫前期

徐文丽1 宋锐1 胡雯佳1 金飞华1 张秀丽2

2021, 29(11): 2456.

可视化

分析妊娠早期孕妇血清人胎盘生长因子（PlGF）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）、平均动脉压（MAP）对子痫前期（PE）预测价值。方法：选择2019年1月－2020年10月两个医院早孕建卡孕妇，酶联免疫吸附试验测定妊娠早期血清PlGF、PAPP-A及MAP，随访妊娠结局。根据妊娠结局分为PE组85例与非PE组170例，PE组分为重度PE（21例）与轻度PE组（64例）、早发型PE组（18例）与晚发型PE组（67例）。结果：PE组血清PlGF、PAPP-A水平低于非PE组，MAP高于非PE组（P＜0.001）；重度PE组、早发型PE组血清PlGF、PAPP-A水平低于轻度PE组、晚发型PE组（P＜0.05），重度PE组与轻度PE组、早发型PE组与晚发型PE组MAP均无差异。PlGF、PAPP-A、MAP对PE具有预测效能，3项联合预测PE的效能、敏感度及特异性均高于单独指标（P＜0.05）；PlGF、PAPP-A对重度PE、晚发型PE均具有预测效能，两项联合预测重度PE及早发型PE的AUC、敏感度及特异性均高于单独指标（P＜0.05）；MAP对重度PE及早发型PE不具有预测价值（P＞0.05）。结论：妊娠早期PlGF、PAPP-A及MAP联合对PE及其类型具有较好的预测效能。

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临床分析

双侧髂内动脉置管联合剖宫产术对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者应激状态、子宫切除及新生儿影响

姚岳红何雪莲

2021, 29(11): 2461.

可视化

探讨双侧髂内动脉置管联合剖宫产术对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者应激状态、子宫切除率及新生儿Apgar评分的影响。方法：回顾性收集2018年6月－2019年12月本院接收治疗的凶险性前置胎盘合并胎盘置入103例临床资料，按照治疗方法的不同分为观察组（57例）和对照组（46例）。对照组采取常规止血措施联合剖宫产治疗，观察组采取双侧髂内动脉置管联合剖宫产治疗，对比两组术中应激反应水平、手术情况、并发症及子宫切除率、新生儿出生Apgar评分。结果：对照组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后24h出血量（158.75±23.56 min）、（2870.24±366.28 ml）、（14.03±5.34 U）、（1106.73±320.34ml）等均高于观察组（130.65±17.53 min）、（1776.34±210.24ml）、（6.33±2.78 U）、（908.34±135.25 ml）,术中心率（HR）（106.34±12.45次/min）、动脉压（MAP）（93.45±7.89mmHG）、血清皮质醇（Cor）（88.43±7.19pg/ml）、促肾上腺皮质激素（ACTH）（32.17±6.78ng/L）、肾上腺素（E）（195.38±20.46ng/ml）均高于观察组（84.56±5.43次/min）、（79.28±6.23 mmHG）、（36.75±5.22 pg/ml）、（13.56±3.21 ng/L）、（67.81±10.22 ng/ml），子宫切除率（19.6%，9例）、术后并发症率（32.6%，15例）高于观察组（5.3%，3例）、（10.5%，6例）（P<0.05）；两组新生儿出生1min、5min Apgar评分无差异（P>0.05）。结论：双侧髂内动脉置管联合剖宫产术治疗对凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的术中应激反应更小、手术效果更佳，能降低子宫切除率，改善母婴结局。

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临床分析

子宫B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血效果

刘洁周洪

2021, 29(11): 2465.

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探究子宫B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇在治疗剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的应用效果。方法：回顾性分析2017年8月--2020年6月本院宫缩乏力性产后出血的剖宫产患者95例临床资料，其中经子宫B-Lynch缝合术联合卡前列素氨丁三醇处理49例（观察组），经子宫动脉结扎术联合卡前列素氨丁三醇处理46例（对照组）。记录两组临床疗效、手术时间、围术期出血量及术后并发症发生情况，比较两组治疗有效者术后子宫恢复情况、出院时子宫动脉血流状况［阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比(S/D)］。结果：观察组临床疗效（98.0%）高于对照组（82.6%），手术时间（169.4±18.4min）、围术期出血量均低于对照组(204.2±21.4min)（P＜0.05）。两组术后并发症(8.2%、17.4%)及治疗有效者血性恶露持续时间、月经复潮时间、首次月经量等无差异，治疗有效者左右两侧子宫动脉RI、S/D两组无差异（均P＞0.05）。结论:卡前列素氨丁三醇联合子宫B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血，止血更快、效果更佳，手术时间更短，对子宫血供未增加不良影响，安全性良好。

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临床分析

子宫内膜癌患者超声造影定量指标与血清基质金属蛋白酶及VEGF表达关系

王会忠高远刘佰慧张白雪

2021, 29(11): 2469.

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探讨子宫内膜癌患者超声造影指标与血清基质金属蛋白酶2（MMP2）、MMP9、血管内皮生长因子（VEGF）表达相关性。方法：选取2018年4月－2020年6月在本院经病理确诊的子宫内膜癌患者60例为内膜癌组，行手术切除的子宫肌瘤患者60例为对照组。酶联免疫吸附法检测术中切除组织中MMP2、MMP9、VEGF 蛋白表达水平；使用彩色多普勒超声心动图仪监测超声造影定量指标。Pearson法分析子宫内膜癌患者超声造影定量指标与癌组织中MMP2、MMP9、VEGF表达相关性；logistic回归分析影响子宫内膜癌相关因素。结果：内膜癌组造影剂平均渡越时间（MTT）、峰值强度（PI）值均高于对照组，达峰时间（TTP）值低于对照组，癌组织中MMP2、MMP9、VEGF表达水平均高于对照组（均P＜0.05）。病理分期Ⅲ~Ⅳ、有淋巴结转移、肌层浸润＞1/2子宫内膜癌患者MMP2、MMP9、VEGF表达水平均高于病理分期Ⅰ~Ⅱ、无淋巴结转移、肌层浸润≤1/2的患者（P＜0.05）。子宫内膜癌患者MMP2、MMP9、VEGF表达水平与MTT呈正相关，与TTP呈负相关，MMP9、VEGF表达水平与PI值呈正相关（均P＜0.05），MMP2与PI值无相关性（P>0.05）。MMP2、MMP9、VEGF高表达是影响子宫内膜癌发生的危险因素。结论：子宫内膜癌组织中MMP2、MMP9、VEGF表达水平升高，且与超声造影定量指标相关。提示超声造影定量指标能够反映患者癌组织中MMP2、MMP9、VEGF的表达水平，可为评估子宫内膜癌患者病情提供一定参考。

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临床分析

胎儿超声MCA、UA及DV指标预测胎儿宫内缺氧价值

冯思思毛银娟吴玉丽李文刚何敏

2021, 29(11): 2474.

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探究彩色多普勒超声下胎儿大脑中动脉（MCA）、脐动脉（UA）及脐静脉导管（DV）血流动力学参数对胎儿宫内缺氧的诊断价值。方法：选取2019年1月－2020年8月诊断为胎儿宫内缺氧的孕晚期产妇（孕36~41+6周）85例为病例组，无胎儿宫内缺氧诊断孕晚期产妇150例为对照组，入院时行彩色多普勒超声检查，检测MCA、UA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）值，并计算MCA与UA各参数比值（RIMCA/UA、PIMCA/UA、S/DMCA/UA），测量脐静脉血流量（QUV）、DV血流量（QDV），计算DV分流率，比较两组上述参数差异并绘制受试者工作特征曲线（ROC），探究各指标对胎儿宫内缺氧预测价值。结果：病例组胎儿MCA的RI、PI及S/D值均低于对照组，UA的RI、PI及S/D值均高于对照组，RIMCA/UA、PIMCA/UA、S/DMCA/UA均低于对照组（均P<0.05）；两组QDV无差异（P>0.05），但病例组QUV低于对照组、DV分流率大于对照组（P<0.05）；RIMCA/UA、PIMCA/UA、S/DMCA/UA、DV分流率及4项联合诊断胎儿宫内缺氧的ROC曲线下面积分别为0.784、0.802、0.830、0.835、0.967（P<0.05）。结论：胎儿宫内缺氧早期可表现出MCA、UA及DV血流动力学参数改变，MCA与UA的RI、PI、S/D比值及DV分流率联合检测对胎儿宫内缺氧有较高预测价值。

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临床分析

人工流产后避孕服务优化流程的效果分析

王珺陈素文* 张媛媛安雅楠

2021, 29(11): 2478.

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探讨实施人工流产后避孕（PAC）服务优化流程的临床效果。方法：比较分析2019年2－4月采用标准化PAC流程和2020年2－4月采用优化策略后长效可逆避孕措施（LARC）人工流产术后即刻落实情况。结果：2019年2－4月和2020年2－4月人工流产手术在妇科门诊手术占比分别为78.9%（709/899）、75.5%（764/1012)，差异无统计学意义（P＞0.05）；高危人工流产占比分别为46.8%(332/709)、40.1%(306/764)，差异有统计学意义（P＜0.05）；LARC即刻落实率分别为12.7%（90/709)、15.3(117/764)，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：实施PAC服务优化流程可有效保障LARC即刻落实率。

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综述

子宫动脉栓塞术用于子宫肌瘤治疗的研究进展

孟啸寅杨华*

2021, 29(11): 2481.

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子宫动脉栓塞术(UAE)是一种能够保留子宫的治疗子宫肌瘤相关症状的方法，基于包括随机对照试验在内的广泛研究，已证实其能够安全有效地改善子宫肌瘤患者的相关临床症状。但由于UAE适应证其应用较传统手术相对局限，需术前详细评估。UAE严重并发症罕见，一般对患者卵巢功能不会造成严重影响，但仍不推荐有生育意愿的患者选择。

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