中国计划生育学杂志

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基础研究

不同剂量天葵颗粒对肾虚血瘀型子宫内膜容受性不良模型大鼠血清性激素、VEGF、ITG-β3及胚胎着床影响#br#

李虹秀1毛惠2吴敏2

2020, 28(3): 310.

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目的：研究不同剂量天葵颗粒对肾虚血瘀型子宫内膜容受性不良模型大鼠血清性激素、血管内皮生长因子（VEGF）、整合素-β3（ITG-β3）及胚胎着床影响。方法：选取SPF级性成熟雌性SD大鼠96只随机分为空白组、模型组、天葵颗粒低、中、高剂量组、补佳乐组各16只，除空白组外其余各组大鼠均制备肾虚血瘀子宫内膜容受性不良模型，造模同时天葵颗粒低、中、高剂量组分别给予12.5、6.25、3.125 g/kg中药悬混液0.5 ml灌服，补佳乐组给予补佳乐0.104 mg/kg灌服，空白组与模型组给予等量生理盐水灌服。造模完成后，将雌鼠和雄鼠按2:1比例合笼，在妊娠第5、8 d时，各组随机取8只大鼠，麻醉取腹主动脉血并剥离子宫体，检测大鼠血清雌激素（E2）、孕酮（P）水平，HE染色观测各组子宫内膜组织形态学变化及血管分布情况，免疫组化检测VEGF、ITG-β3表达并计算孕鼠数及着床胚泡数。结果：妊娠第5 d时，与空白组相比，模型组大鼠子宫内膜病变明显，血管数量，血清E2、P水平，子宫内膜组织中VEGF、ITG-β3表达均降低;与模型组相比，补佳乐和中、高剂量天葵颗粒组子宫内膜病变改善明显，血管数，血清E2、P水平，内膜组织中VEGF、ITG-β3表达水平均升高（P＜0.05）；妊娠第8 d时，与空白组相比模型组大鼠着床胚泡数降低，与模型组相比补佳乐和低、中、高剂量天葵颗粒组着床胚泡数升高（P＜0.05）。结论：天葵颗粒可能通过提高肾虚血瘀型子宫内膜容受性不良模型大鼠血清中性激素水平，促进VEGF、ITG-β3表达，改善子宫内膜中血供而提高着床胚泡数。

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调查研究

成都市育龄人群生育意愿及影响因素调查

李烟然倪洁力晓蓉巫抑扬田甜周倩

2020, 28(3): 315.

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目的：对成都市育龄人群的生育意愿及影响因素进行调查，为当地完善人口政策、促进人口健康发展提供参考依据。方法：采用自制问卷对成都市11个区（县）875名15~49岁育龄人群进行调查。调查内容包括基本情况、生育意愿及其影响因素。结果：调查对象理想子女数为2个，30.1%的人会考虑生二孩，88.3%的人考虑的是孩子的健康和教育问题；在生育目的的加权比例排序中“增加家庭乐趣”排名第一，“传宗接代”排名第二；影响生育因素加权比例第一位是收入因素。结论：成都市育龄人群二孩生育意愿较低，理想子女数与实际生育情况存在差异；育龄人群重视生育质量而非数量；生育目的主要受个人情感和传统生育观念影响；经济收入和孩子照顾是影响生育意愿的主要因素。

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调查研究

学龄前超重和肥胖儿童与体重正常儿童身体活动水平的比较研究

韩颖1王博2江媛媛1王丹1关宏岩2

2020, 28(3): 320.

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目的：比较学龄前超重和肥胖儿童与体重正常儿童的身体活动量水平，为预防学龄前儿童超重肥胖的运动干预提出科学依据。方法：从北京市东城区3所幼儿园中采用方便抽样方法，整群选取年龄为4~6岁的在园儿童。采用Seca便携式体重秤和身高测量仪分别测量儿童身高和体重；受试儿童连续3d佩戴ActiGraph GT9X体动记录仪以测量儿童身体活动量水平和每天不同强度身体活动的时间；儿童身体活动日志由幼儿园教师和家长记录。结果：共收集299名儿童的有效研究资料，超重和肥胖比例为24.7%（74/299）。平均每日身体活动总时间为(3.3±0.7)h，其中每日中等强度到剧烈活动时间(1.6±0.5)h，儿童的每日屏幕时间为（0.6±0.4）h。与体重正常儿童相比，超重和肥胖儿童的每日屏幕时间、身体活动总时间均显著增高(P<0.05)。结论：学龄前儿童的身体活动水平需要进一步提高，而屏幕时间需要减少，尤其是超重肥胖儿童。

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临床研究

达菲林联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症患者血清COX2、Flk1和炎性因子水平影响

李小芳赵玉华

2020, 28(3): 324.

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目的：探讨达菲林联合丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症患者血清COX-2 Flk-1和炎性因子水平影响。方法：纳入本院2016年3月－2018年3月收治的子宫内膜异位症患者100例，按数字表法分为观察组（50例）及对照组（50例），对照组予以达菲林治疗，观察组给予达菲林联合丹莪妇康煎膏治疗，观察两组临床疗效、血清COX-2、Flk-1水平、炎性因子水平、疼痛VAS评分及不良反应。结果：观察组治疗有效率（94.0%）高于对照组（66.0%），血清COX-2、Flk-1 、IL-6、IL-8水平均低于对照组，治疗后VAS评分［第5天（4.3±1.4分）、20天（1.1±1.2分）、60天（0.6±0.2）分］均低于对照组［（7.0±1.3分、7.0±1.3分、7.0±1.3分）］，不良反应发生率（12.0%）低于对照组（32.2%）（均P＜0.05）。结论：达菲林联合丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症患者提高了治疗效果，降低例血清COX-2 Flk-1和炎性因子水平，不良反应降低。

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临床研究

微创手术联合GnRH-a治疗EMs不孕患者疗效及对卵巢功能、炎症因子及妊娠结局影响

高航陈洁鲍青悦刘湘萍

2020, 28(3): 328.

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目的：探讨微创手术后联合促性腺释放激素激动剂（GnRH-a）治疗子宫内膜异位症不孕（EMs）疗效。方法：回顾性收集2015年2月－2018年6月本院治疗的Ems不孕患者92例，根据治疗方案不同分为观察组（n=47）和对照组（n=45），两组均给予腹腔镜下微创手术，观察组术后联合GnRH-a治疗，观察两组治疗效果，检测治疗前后卵巢功能、炎性因子指标。结果；治疗后1个月，观察组治疗疗效（91.5%）优于对照组（80.0%），雌二醇（40.02±11.10 ng/L）和孕酮（1.72±0.32 nmol/L）低于对照组（P＜0.05），黄体生成素（17.72±3.22 IU/L）和卵泡刺激素（28.10±3.32 IU/L）高于对照组，C反应蛋白（20.01±2.88 ng/L）、白细胞介素-6（13.30±1.82 mg/L）和肿瘤坏死因子α（52.20±6.60mg/L）低于对照组；术后2年妊娠率（46.8%）高于对照组，复发率（12.8%）低于对照组（均P＜0.05）。结论：微创手术联合GnRH-a治疗EMs不孕有较好效果，能明显改善患者卵巢功能、妊娠结局及炎症因子水平。

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临床研究

单孔腹腔镜手术对异位妊娠患者卵巢功能影响

苗茜胡春霞肖丽

2020, 28(3): 332.

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目的：分析单孔腹腔镜手术对异位妊娠患者卵巢功能、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、雌二醇(E2)的影响。方法：选取2016年5月－2018年5月本院收治的异位妊娠患者80例，随机数表法将分为观察组（n=42）和对照组（n=38），对照组使用常规腹腔镜手术，观察组采用单孔腹腔镜手术。比较两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院天数、抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、β-hCG、E2水平变化及并发症情况。结果：两组手术时间无差异（P＞0.05）；观察组术中出血量（67.5±5.4ml）、肛门排气时间（26.6±7.0h）及住院时间（4.3±2.1d）均低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组AMH、AFC水平均降低但两组比较无差异（P＜0.05），两组β-hCG、E2水平均显著性改善，且观察组低于对照组（P＜0.05）；并发症总发生率对照组（21.1%）高于观察组（4.8%）（P＜0.05）。结论：单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠效果优于传统腹腔镜手术，且对患者卵巢功能影响较小。

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临床研究

固肾安胎丸联合人绒毛膜促性腺激素治疗复发性流产临床效果

芦艳丽万莉刘娜王新梅龚巍

2020, 28(3): 335.

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目的：了解固肾安胎丸联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗复发性流产(RSA)的临床效果。方法：选择88例复发性流产患者，依据治疗方式的不同分为对照组及观察组各44例。对照组予以HCG治疗，观察组予以HCG +固肾安胎丸联合治疗，观察两组治疗后的临床疗效，分析性激素及相关血清因子水平变化，观察不良反应。结果：治疗后，观察组临床总有效率（88.6%）高于对照组（65.9%） (P＜0.05)；两组孕酮（P）、雌二醇（E2）及HCG水平均较治疗前增加，且观察组高于对照组(均P＜0.05)；两组干扰素（INFγ）、血管内皮生长因子（VEGF）、同型半胱氨酸（HCY）水平均较治疗前降低，且观察组低于对照组(P＜0.05)。结论：固肾安胎丸联合HCG可明显提高RSA患者临床疗效，其改善原因可能与有效调节患者性激素水平及相关血清因子水平有关。

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临床研究

miR-223-3p和LIF在子宫内膜异位症不孕患者子宫内膜组织中的表达意义

胡泉徐岚

2020, 28(3): 338.

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目的：探讨miR-223-3p和白血病抑制因子（LIF）在子宫内膜异位症（EMs）不孕患者内膜组织中的表达及意义。方法：选择2017年2月－2018年2月本院治疗的EMs并发不孕患者22例为异位症组，另选择育龄期非异位症月经正常妇女25例为对照组，采集两组黄体中期子宫内膜qRT-PCR法检测组织中miR-223-3p和白血病抑制因子（LIF）mRNA表达量，免疫组化法检测LIF蛋白表达，miRTarBase数据库预测miR-223-3p靶基因，Pearson法分析miR-223-3p与LIF相关性。结果：异位症组miR-223-3p mRNA表达水平高于对照组，LIF mRNA表达低于对照组（P＜0.05）；LIF的蛋白表达量异位症组（1.38±0.42）低于对照组（3.65±0.81）（P＜0.05）；miRTarBase数据库预测显示LIF基因上有miR-223-3p结合位点，Pearson相关性分析显示，异位症组miR-223-3p与LIF呈负相关（r=-0.625，P=0.002）。结论：EMs患者子宫内膜组织中miR-223-3p高表达，LIF低表达，二者负相关，miR-223-3p 可能通过抑制LIF的表达，发挥对内膜组织调控作用。

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临床研究

超声下宫颈异质性指数对自发性早产的预测价值

杨晓艳汤莹莹张瑜

2020, 28(3): 342.

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目的：探讨超声下宫颈异质性对自发性早产（sPTB）的诊断价值。方法：选取2017年7月－2018年12月本院住院孕妇418例，彩色B超下采用矩阵模型，计算反映宫颈胶原纤维相对组织的宫颈异质性指数（HI），并评估其对自发性早产的诊断价值。结果：纳入的418名孕妇中，sPTB 116例（28.2%），足月产302例（72.2%）。两组基线年龄、胎龄、剖宫产比例无差异（P＞0.05）。sPTB组sPTB病史比例高于足月产组，生产时孕周、新生儿体重、HI和宫颈长度低于足月产组（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示, HI预测sPTB的最佳临界点为13.7。当HI 13.7时，HI预测sPTB的灵敏度为90.2%, 特异度为60.3%，曲线下面积为0.817 。多因素logistic分析显示,sPTB病史是sPTB的危险因素［OR（95%CI）: 2.38（2.17~2.76）］，宫颈长度［OR（95%CI）: 0.87（0.83~0.94）］和HI［OR（95%CI）: 0.47（0.28~0.53）］是sPTB的保护因素。结论：宫颈HI是衡量子宫颈微观结构变化的指标，可能有助于在宫颈长度测量反映宏观结构变化之前识别出有sPTB风险的患者。

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临床研究

马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防瘢痕子宫妊娠产后出血效果

贾源君焦娜

2020, 28(3): 345.

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目的：探讨马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防瘢痕子宫妊娠产后出血效果及对凝血功能影响。方法：选取2016年1月30日－2019年4月30日本院收治的计划剖宫产瘢痕子宫产妇150例，随机数字表方法分为3组各50例。马来酸组接受马来酸麦角新碱预防出血，卡贝组接受卡贝缩宫素预防出血，联合组接受马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防出血。比较各组疗效、术中及术后出血量、术后1d、3d、5d子宫下降幅度、剖宫产前后血凝血指标变化以及不良反应发生率。结果：联合组总有效率（96.0%）高于另外两组（P＜0.05）。术中出血量各组无差异（P＞0.05），术后24h出血量联合组＜马来酸组＜卡贝组（P＜0.05）。术后24h 联合组Hb(112.7±9.1 g/L)和纤维蛋白原(5.9±1.3)高于另外两组，D-二聚体(3.1±0.8)低于另外两组（P＜0.05）。术后1d、3d、5d联合组子宫下降幅度大于另外两组（P均＜0.05）。各组不良反应发生率（8.0%、8.0%、10.0%）无差异（P＞0.05）。结论：马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素可更有效预防瘢痕子宫再妊娠术中及产后出血，且可促进子宫下降，改善凝血功能。

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临床研究

小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗妊娠期高血压疾病的疗效评价

周南玲周冰高梅

2020, 28(3): 349.

可视化

目的：分析小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗妊娠期高血压疾病的疗效及对血清尿酸（UA）、胱抑素C（CysC）水平的影响。方法：选择2016年1月－2018年6月本院收治的160例妊娠期高血压疾病患者，随机分为对照组（n=89）和观察组（n=71），对照组采用硫酸镁治疗，观察组予以小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E治疗，比较两组临床疗效，治疗前后血压、血清钙、UA、CysC水平和妊娠结局。结果：观察组总有效率（93.0%）高于对照组（81.0%）（P＜0.05）。治疗后两组舒张压、收缩压、血清UA、CysC水平均下降，观察组下降幅度高于对照组；两组血清钙水平均上升且观察组上升更多（均P＜0.05）。观察组早产（1.4%）、剖宫产（29.6%）、产后出血（2.8%）及胎儿生长受限（1.4%）发生比例低于对照组（P＜0.05）。结论：小剂量阿司匹林联合钙剂、维生素E能够提高妊娠期高血压疾病患者的血压控制效果，降低血清UA及CysC水平，改善妊娠结局。

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临床研究

氟比洛芬酯辅助枸橼酸芬太尼用于稽留流产术麻醉效果比较

贾旺陶丽丹王雪英杨娜

2020, 28(3): 353.

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目的：观察氟比洛芬酯辅助枸橼酸芬太尼用于稽留流产流产术麻醉的镇痛效果。方法：选取本院2018年8月－2019年8月收治的160例稽留流产患者分为观察组与对照组各80例，两组均行无痛人工流产术，术前对照组使用枸橼酸芬太尼联合丙泊酚麻醉，观察组在对照组基础上使用氟比洛芬酯。对比两组术后6h、12h、24h、36h疼痛视觉模拟评分（VAS）差异，对比两组围术期平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、手术时间、术后苏醒时间、丙泊酚用量各项指标，统计麻醉期间不良反应。结果：观察组术后不同时点VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。术前及术后MAP、HR、SBP、DBP水平两组及组内对比均无差异，手术时间对比无差异（均P＞0.05）；观察组术后苏醒时间（3.53±1.61min）、丙泊酚用量（2.21±1.27 mg/kg）少于对照组，用药后不良反应总发生率（5.0%）低于对照组（16.3%）（P＜0.05）。结论：稽留流产无痛流产术中辅助使用氟比洛芬酯麻醉能获得更好的镇痛效果，并减少丙泊酚用量、缩短术后苏醒时间、降低药物不良反应发生。

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临床研究

卵巢癌手术后右美托咪定复合舒芬太尼术镇痛对患者睡眠及血清BDNF水平影响

闫小强安静高学超苗红玲

2020, 28(3): 357.

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目的：分析右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛对卵巢癌手术患者睡眠质量及血清脑源性神经营养因子（BDNF）水平的影响。方法：将2015年5月－2018年9月本院择期行卵巢癌根治术患者95例随机分为观察组48例和对照组47例。两组术中麻醉方式相同，术后镇痛观察组采用舒芬太尼+托烷司琼+右美托咪定，对照组采用舒芬太尼+托烷司琼。视觉模拟评分法（VAS）和RSS镇静评分评估患者术后疼痛和镇静效果，于术前晚（T1）、术后当晚（T2）和术后第2晚（T3）监测患者睡眠情况，酶联免疫法检测患者术前及术后血清BDNF水平，记录术后24h舒芬太尼累计消耗量及不良反应。结果：术后6h、12h、24h、48h VAS评分观察组均低于对照组，术后1h、6h RSS评分观察组低于对照组（均P＜0.05），术后12h、24h、48h RSS评分两组无差异（P＞0.05）；与T1时比较，T2和T3时两组入睡时间均延长，睡眠效率下降，自主睡眠质量评分降低，且观察组入睡时间短于对照组，睡眠效率高于对照组，自主睡眠质量评分高于对照组（均P＜0.05）；与术前比较，两组术后12h、48h、72h血清BDNF水平均降低，且观察组低于对照组（均P＜0.05）；血清BDNF水平与患者自主睡眠质量评分呈负相关关系（r=-0.582，P=0.037）；术后24h舒芬太尼累计消耗量和不良反应发生率观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定复合舒芬太尼术后镇痛可更有效改善卵巢癌患者术后睡眠质量，降低血清BDNF水平，睡眠质量改善作用优于单纯应用舒芬太尼。

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临床研究

血清PLGF、乳酸脱氢酶及uE3水平对晚发型子痫前期患者胎盘早剥预测价值

杨楷叶巍童艳

2020, 28(3): 362.

可视化

目的：分析血清胎盘生长因子(PLGF)、乳酸脱氢酶及游离雌三醇(uE3)水平在晚发型子痫前期患者胎盘早剥中的预测价值。方法：回顾性收集本院产科确诊的晚发型子痫前期患者265例临床资料，随访至产后其中发生胎盘早剥47例，未发生胎盘早剥218例，比较两组临床资料及血清指标，采用logistic回归分析子痫前期患者发生胎盘早剥的危险因素。采用ROC曲线评估指标对子痫前期患者胎盘早剥的诊断效能。结果:胎盘早剥组平均孕周、PLGF及uE3水平低于无胎盘早剥组，而血肌酐水平、乳酸脱氢酶水平、存在分娩史比例、羊水过少比例均高于无胎盘早剥组（均P＜0.05）；多因素分析显示，PLGF、乳酸脱氢酶、uE3、分娩史及羊水过少是子痫前期患者发生胎盘早剥的独立危险因素（均P＜0.05）；血清PLGF、乳酸脱氢酶、uE3联合检测诊断ROC下面积均大于单独诊断（P=0.019、0.002、0.001），联合检测的灵敏度（92.5%）、特异度（95.9%）均优于单独检测（P＜0.05）。结论：血清PLGF、乳酸脱氢酶及uE检测对预测子痫前期患者胎盘早剥有一定价值，联合检测可提高诊断效能。

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临床研究

HIF1α、VEGF、sFlt1在子痫前期患者胎盘组织中的表达及临床意义

王丽婷

2020, 28(3): 366.

可视化

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）、靶基因血管内皮细胞生长因子（VEGF）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）在子痫前期（PC）患者胎盘组织中的表达及临床意义。方法：将2016年6月－2018年6月本院收治的子痫前期患者120例作为观察组，选取同期正常妊娠妇女100例作为对照组。采用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法（SP）检测HIF-1α、VEGF、sFlt-1等水平，使用RT-PCR技术检测HIF-1α、VEGF、sFlt-1 mRNA水平并分析相关性。结果：观察组HIF-1α蛋白（+ + +）表达率（45.0%）高于对照组（12.0%），VEGF蛋白（+ + +）表达率（14.2%）低于对照组（47.0%），sFlt1蛋白（+ + +）表达率（52.5%）高于对照组（20.0%）（均P＜0.05）；两组VEGF mRNA表达无差异（P＞0.05）；观察组HIF-1α mRNA、sFlt-1 mRNA高于对照组，VEGFm RNA/sFlt-1 mRNA比值低于对照组（均P＜0.05）；观察组HIF-1αm RNA与sFlt-1 mRNA呈正相关（r=0.578，P＜0.05），与VEGF mRNA/ sFlt-1 mRNA比值呈负相关（r=-0.382，P＜0.05）。结论：HIF-1α、VEGF、sFlt-1 与PC病理生理改变有关，可能参与了PC的发生发展。

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临床研究

剖宫产再次妊娠阴道试产的影响因素及不同分娩方式妊娠结局

邢媛范裕如

2020, 28(3): 370.

可视化

目的：探析剖宫产再次妊娠阴道试产（TOLAC）的影响因素及不同分娩方式妊娠结局。方法：收集2017年2月－2018年9月本院建档瘢痕子宫再次妊娠产妇200例，根据入组条件和孕妇分娩意愿分组，对照组63例直接开展剖宫产手术，观察组137例选择TOLAC，并分为TOLAC成功组114例和失败组23例（转行剖宫产）。记录各组妊娠结局及新生儿情况，logistic多因素分析TOLAC影响因素。结果：观察组137例中TOLAC成功114例，成功率83.2%。TOLAC失败23例，其中18例因分娩疼痛感强烈，拒绝阴道试产，要求转行剖宫产；2例持续性枕后位；1例子宫下段压痛、宫缩过程下腹疼痛加剧；2例羊水Ⅲ度胎粪污染，预测高风险胎儿窘迫转行剖宫产。观察组产妇年龄、体质指数（BMI）、临产入院、自然分娩史、入院时宫口扩张等是影响TOLAC成功的独立因素。TOLAC成功组产褥、产后出血、产时宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息率、新生儿出生体重与对照组比较无差异（P＞0.05），1min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫产妇年龄＞30岁、BMI＞30kg/m2可增加TOLAC失败风险；产妇有自然分娩史、入院时宫口扩张程度良好，临产及时入院则能够提升TOLAC成功率；TOLAC方式未加重不良妊娠结局，产科可严格把握TOLAC适应证，以保障TOLAC安全性。

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临床研究

MAP2K4、PKG1及ZlC1在子宫内膜癌患者组织中表达及预后价值

闫丽明杨敏王媛李艳

2020, 28(3): 374.

可视化

目的：分析子宫内膜癌患者病灶组织中丝裂原活化蛋白激酶4（MAP2K4）、PKG1及小脑锌指结构蛋白1（ZIC1）表达水平及对病情预后的预测价值。方法：将本院2012年1月－2014年1月收治的112例子宫内膜癌患者作为观察组，103例行子宫良性病变患者作为对照组；免疫组化法检测病灶组织中MAP2K4、PKG1及ZlC1水平；随访5年患者生存情况；采用logistic回归模型分析MAP2K4、PKG1及ZlC1表达与预后关系，绘制ROC曲线分析各指标水平预测患者预后价值。结果： MAP2K3、PKG1及ZIC1表达观察组高于对照组，且死亡患者高于存活患者，低表达患者生存期高于高表达患者（均P＜0.05）；MAP2K3、PKG1及ZIC1是影响子宫内膜癌患者预后的独立影响因素（P＜0.05），预测患者预后质量的敏感度及特异度均＞80.0%，且AUC均＞0.9。结论：子宫内膜癌患者病灶组织中MAP2K4、PKG1及ZlC1异常高表达，可能作为评估患者病情预后质量的指标。

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临床研究

不同腹腔镜手术方式治疗卵巢成熟性畸胎瘤效果及对卵巢储备功能影响

王海凤张积平

2020, 28(3): 378.

可视化

目的：研究不同腹腔镜手术方式对卵巢成熟性畸胎瘤患者的治疗效果，分析其对患者术后卵巢储备功能影响。方法：选取2015年10月－2017年6月本院收治的卵巢成熟性畸胎瘤患者64例，随机数字法将分为两组各32例，分别采用二孔法或三孔法腹腔镜手术治疗，分析两组手术指标，术后疗效、并发症发生率，放射免疫法测定促卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）和促黄体生成素（LH）水平，酶联免疫吸附法测定抗苗勒管激素（AMH）、抑制素B（INHB）水平，超声检测术侧卵巢体积及窦卵泡数量（AFC）。结果：二孔组术中出血量、下床时间、住院时间均小于三孔组（P＜0.05）。术后1年，二孔组总有效率（93.8%）高于三孔组（71.9%），并发症发生率（6.3%）低于三孔组（25.0%）；两组FSH、E2、LH水平均低于术前且二孔组低于三孔组，AMH、INHB水平高于三孔组；卵巢体积及AFC水平两组均低于术前，且二孔组卵巢体积高于三孔组（均P＜0.05）。结论：二孔法腹腔镜手术对卵巢成熟性畸胎瘤治疗效果更佳，可降低患者术后并发症发生，对卵巢储备功能影响更小。

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临床研究

早发性卵巢功能不全与TGFBR3基因多态性的相关性

王松峰玛依热腊晓琳

2020, 28(3): 382.

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目的：探讨TGFBR3基因多态性与早发性卵巢功能不全关系。方法：采取病例对照方法收集本院就诊的57例早发性卵巢功能不全患者为病例组，以月经规律、基础内分泌6项正常的育龄期女性61例为正常对照组。采集两组外周血提取DNA，对TGFBR3基因第18号外显子编码区区段设计特异性引物行多重PCR扩增，再以相应的Barcode引物区分，对扩增子行高通量测序，检测TGFBR3基因的多态性。结果：病例组染色体核型均正常为46，XX。两组体质指数、促卵泡生成素、促黄体生成素、抗苗勒氏管激素、抑制素B存在差异,TGFBR3基因18外显子1:92149139G/A与1:92149096G/A的基因频率、等位基因频率两组存在差异（P＜0.05）,结论：TGFBR3的基因突变率在早发性卵巢功能不全患者中较高，提示可能与早发性卵巢功能不全有关。

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临床分析

显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症临床效果

陈超1张剑飞2马静1王琇1姚冠峰1

2020, 28(3): 385.

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目的：探讨显微镜下睾丸切开取精术（micro-TESE）治疗非梗阻性无精子症（NOA）效果。方法：回顾性收集2017年7月－2018年12月本院收治的行micro-TESE治疗的NOA 60例及行睾丸穿刺取精术的梗阻性无精子症（OA）48例临床资料。两组配偶均行卵细胞胞质内单精子注射（ICSI）。比较两组助孕效果、NOA治疗前后的性激素水平变化。结果：术后NOA组的卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）高于OA组，睾酮（T）低于OA组，精子获得率（SRR）低于OA组（P＜0.05）；正常受精率、优胚率、临床妊娠率等NOA组与OA组无差异（P＞0.05）。术后1、6个月NOA组的FSH、LH与术前比较无差异（P＞0.05），但T、勃起功能IIEF5评分低于术前（P＜0.05）。结论 microTESE为部分NOA者提供了生育自己生物学子代的机会，其取精成功率高，无明显并发症，但可能一定程度损伤患者睾丸功能。

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临床分析

经阴道多普勒超声检测绒毛膜滋养动脉血流参数对先兆流产结局的预测价值

杨栋云1马庆华2

2020, 28(3): 390.

可视化

目的：分析绒毛膜滋养动脉血流参数的异常改变对先兆流产结局的预测价值。方法：收集2017年1月－2019年5月本院先兆流产孕妇，根据随访结果分为继续妊娠组及难免流产组，另取正常孕妇为对照组，分别通过二维彩色多普勒超声及三维能量多普勒超声检测绒毛膜滋养动脉血流参数。结果：绒毛膜滋养动脉S/D及RI值难免流产组大于对照组及继续妊娠组（P＜0.001），继续妊娠组与对照组无差异（P＞0.05），绒毛膜滋养动脉PI 3组无差异（P＞0.05）；难免流产组绒毛膜滋养动脉VI、FI及VFI值小于对照组及继续妊娠组（P＜0.001），继续妊娠组FI及VFI值小于对照组（P＜0.05），继续妊娠组与对照组VI值比较无差异（P＞0.05）；绒毛膜滋养动脉RI、FI及VFI对先兆流产结局具有预测能力，其ROC曲线下面积0.7～0.9（P＜0.001），S/D、VI对先兆流产结局不具有预测能力（P＞0.05）。结论：经阴道多普勒超声检测绒毛膜滋养动脉血流RI、FI及VFI对评估先兆流产结局有一定的参考价值，值得应用。

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临床分析

基础FSH值对DOR患者高孕激素状态下促排卵疗效观察

赵雪含杨菁吴庚香

2020, 28(3): 394.

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目的：探索高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案中基础卵泡刺激素（bFSH）水平对卵巢储备功能减退（DOR）患者促排卵疗效的影响。方法：回顾性分析2016年6月－2017年10月本中心行IVF/ICSI助孕DOR患者328例，根据bFSH水平分为FSH正常组(bFSH<10 U/L)与FSH升高组（bFSH≥10 U/L），比较两组一般资料、促排卵治疗与胚胎实验室结局。结果：FSH升高组基础黄体生成素（bLH）（5.0±1.8）U/L较FSH正常组（2.5±1.5）U/L明显升高（P<0.001），基础雌二醇（bE2）（168.4±183.4）pmol/L较FSH正常组（231.0±228.8）pmol/L明显降低（P<0.01）；绒毛膜促性腺激素（hCG）日>14mm卵泡数（2.8±1.7）个、获卵数（3.0±2.1）个低于FSH正常组（3.4±2.1，3.9±2.7）个（P<0.05 ）；但两组成熟卵率、2PN受精率、2PN卵裂率、优胚率、可移植胚胎率、优胚数、可移植胚胎数均无差异（P>0.05）；两组冻胚移植周期临床妊娠率无差异（P>0.05）。结论：PPOS方案可作为DOR患者有效促排卵方案，尤其对FSH升高患者有潜在应用价值。

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临床分析

不同年龄卵巢低反应患者应用高孕激素状态促排卵方案的研究

张丽魏学聪张欣王雪莹姚冠峰扈淑红刘效群

2020, 28(3): 399.

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目的：探讨不同年龄卵巢低反应（POR）患者采用高孕激素状态下促排卵方案（ PPOS）体外受精／卵母细胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）的结局。方法：选择2015年1月－2018年5月于本中心采用PPOS方案IVF/ICSI助孕的POR患者为研究对象，根据患者年龄分为＜30岁组；30~34岁组；35~39岁组；≥40岁组，分析4组IVF/ICSI结局。结果：＜30岁组Gn总量高于≥40岁组，获卵数和MII卵数高于35~39岁组、≥40岁组(均P＜0.05)。4组IVF受精率、2PN数、可利用胚胎数，优质胚胎数和周期取消率比较均无差异(P＞0.05)。≥40岁组的临床妊娠率及种植率低于＜30岁组、30~34岁组，抱婴率低于另外3组(均P'＜0.007)。结论：不同年龄段POR患者应用PPOS方案，均能较好的抑制早发LH峰，可利用胚胎数和优质胚胎数相同，但>40岁患者临床妊娠率、种植率和抱婴率低。

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临床分析

早期复发性流产患者病因及流产胚胎染色体异常分析

王东霞武艳琪刘俊杰

2020, 28(3): 404.

可视化

目的：分析早期复发性流产患者病因及流产胚胎染色体异常检出情况。方法：选取本院接诊的104例早期复发性流产患者临床资料，均行盆腔B超、宫腔镜及胚胎染色体检查，分析病因构成及胚胎异常染色体核型分布。结果：患者流产病因包括夫妻染色体异常（7.7%）、子宫异常（8.8%）、内分泌异常（13.7%）和流产胚胎染色体异常（59.8%）。流产≥3次组年龄高于流产2次组（P＜0.05），而体质指数、夫妻染色体异常、子宫异常、内分泌异常等不同流产次组间无差异（P＞0.05），流产胚胎染色体异常率流产2次组高于流产≥3次组（P＜0.05）。流产胚胎的染色体检测110例次，核型异常68例次（61.8%），包括非整倍体53例次、多倍体5例次、其他染色体异常10例次。非整倍体中以16-三体（19.1%）、22-三体（10.3%）、X单体最为多见（10.3%）。结论：早期复发性流产患者胚胎染色体异常率较高，应作为常规筛查病因，并将复发性流产病因筛查提前至自然流产2次更为合理。

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临床分析

145例胎盘早剥及漏诊误诊原因分析

林蕾索冬梅林育娇郭绮棱

2020, 28(3): 408.

可视化

目的：探讨胎盘早剥发生临床表现、辅助检查结果，分析漏诊、误诊的临床特点及原因。方法：回顾性分析本院产科胎盘早剥产妇145例临床资料，根据最终确诊结果分为确诊组、漏诊组及误诊组，分析产妇一般资料、胎盘早剥的高危因素、临床表现及辅助检查结果。结果：确诊组早剥分级为III级占比最高，漏诊组I级构成比最高，误诊组II级占比最高；与确诊组及漏诊组比较，误诊组外伤比率最高，妊娠期高血压疾病比例最低（P均＜0.05），而确诊组与漏诊组无差异（P＞0.05）；3组间年龄≥35岁、分娩次数≥3次、胎膜早破及羊水过多比例无差异（P＞0.05）；确诊组及误诊组阴道流血及腹痛比率高于漏诊组（P＜0.05），确诊组与误诊组无差异（P＞0.05）；确诊组子宫压痛及血性羊水比率高于漏诊组及误诊组（P均＜0.05），漏诊组与误诊组无差异（P＞0.05），3组间子宫收缩、胎心率减慢或消失的比率无差异（P＞005）；超声检查异常比率确诊组及误诊组均高于漏诊组（P＜0.001），确诊组与误诊组无差异（P＞0.05）；3组胎心监护异常、血容量异常、凝血功能异常比率无差异（P＞0.05）。结论：单纯依赖外伤、阴道流血、腹痛及超声检查结果诊断胎盘早剥易造成漏诊或误诊，子宫压痛可作为降低漏诊、误诊率的参考指标。

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临床分析

血流频谱在预测早发型子痫前期预后中的应用

王娟娟1张莹1金瑞林1马静1孙孟雄2

2020, 28(3): 412.

可视化

目的：探讨血流频谱预测早发型子痫前期孕妇的妊娠结局价值。方法：回顾性收集本院分娩的早发型子痫前期患者120例(病例组)和非子痫前期正常孕妇100例(对照组)，在孕晚期对两组孕妇进行三维彩超检查，观察子宫动脉及脐动脉的血流频谱变化；根据病例组妊娠结局不同分为围产儿不良结局、孕产妇不良结局及无不良妊娠结局，对比各妊娠结局的血流频谱差异，受试者工作曲线(ROC)分析血流频谱值预测不良妊娠结局效能。结果：病例组子宫动脉和脐动脉的S/D、PI和RI值均高于对照组，围产儿不良结局（28.3%）、孕产妇不良结局（21.7%）发生率均高于对照组（5.0%、4.0%）(均P＜0.05)：病例组发生母婴不良结局孕妇的子宫动脉S/D、PI和RI值均高于未发生不良结局孕妇(P＜0.05)。子宫动脉及脐动脉的S/D、PI和RI值对预测早发型子痫前期孕妇母婴不良妊娠结局灵敏度75%～80%，特异度83%～86%。结论：早发型子痫前期患者母婴预后与子宫动脉及脐动脉血流频谱变化关系密切，监测子宫动脉及脐动脉血流频谱情况，可为临床预测母婴不良妊娠结局提供有效依据。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者血清sVCAM-1和LTB4水平与糖脂代谢指标关系

徐燕王晓庆

2020, 28(3): 416.

可视化

目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清血管内皮细胞黏附分子-1（sVCAM-1）、白三烯B4（LTB4）水平与糖脂代谢指标关系。方法：选择2016年9月－2019年2月本院收治的GDM患者135例为观察组，同期正常产前检查孕妇100例为对照组，检测血清sVCAM1、LTB4水平，血脂代谢指标(胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血糖代谢指标(空腹血糖（PFG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素抵抗指数（HOMA-RI）)，分析血清sVCAM-1、LTB4水平与糖脂代谢指标相关性。结果：观察组血清sVCAM-1（789.56±53.94μg/L）、LTB4水平（865.29±69.53ng/L）高于对照组（423.51±32.65μg/L、352.10±21.60ng/L）（P＜0.05）。血清sVCAM-1水平与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关（r=0.285，-0.319，P＜0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.464，P＜0.05）；血清LTB4水平与TG、FPG、HbAlc 、HOMAIR呈正相关（r=0.267，-0.495，P＜0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.338，P＜0.05）。结论：GDM患者血清sVCAM-1、LTB4水平升高，且与糖脂代谢指标密切相关，sVCAM-1、LTB4可能作为 GDM糖脂代谢病情变化的监测指标。

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临床分析

前次子痫前期临床特征对再发子痫前期的影响

范俊丽许德清陈蕾

2020, 28(3): 420.

可视化

目的：分析前次子痫前期临床特征对再发子痫前期发生率及发病孕周的影响。方法：回顾性收集2016年1月－2018年12月本院产科住院分娩有子痫前期病史的经产妇155例孕妇，分析子痫前期病史临床特征对再发子痫前期及对本次发病不同孕周（＜34周与≥34周）影响。结果：本次再发子痫前期组与非再发组比较，前次妊娠发病孕周≤28周、妊娠间隔≥5年、妊娠收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg及尿蛋白≥2.0g/24h所占比例有差异（P＜0.05），而前次妊娠终止孕周、妊娠伴严重并发症两组无差异（P＞0.05)。前次妊娠发病孕周≤28周、妊娠收缩压≥160mmHg、舒张压≥110mmHg是再发子痫前期的独立危险因素（P＜0.05），前次妊娠发病孕周28～34周、妊娠间隔≥5年及尿蛋白≥2.0g/24h与再发子痫前期无相关性（P＞0.05）；本次发病孕周＜34周与≥34周比较，其前次妊娠发病孕周≤28周、妊娠收缩压≥160mmHg及舒张压≥110mmHg所占比例有差异（P＜0.05），前次妊娠终止孕周、妊娠间隔≥5年、尿蛋白≥2.0g/24h、伴严重并发症无差异（P＞0.05)。结论：前次子痫前期发病孕周较早、血压较高是再发子痫前期独立危险因素，还会影响再发子痫前期的发病孕周。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者血脂变化及对妊娠结局的影响

汪琳王欣范裕如邢媛

2020, 28(3): 424.

可视化

目的：了解妊娠期糖尿病患者孕期血脂水平变化规律，并分析血脂水平对妊娠结局的影响。方法：回顾性收集本院接诊的150例糖尿病孕妇（观察组）和150例健康孕妇（对照组），在孕早、中、晚期分别对两组行血脂指标检测，记录两组妊娠结局并分析观察组孕中期及孕晚期血脂水平对妊娠结局影响。结果：孕早期各项血脂指标两组比较无差异（P＞0.05）。在孕中期和孕晚期，观察组TC、TG、ApoB水平均高于对照组，HDL-C水平均低于对照组（P＜0.05），两组ApoA1水平比较无差异（P＞0.05）。孕中期及孕晚期观察组LDL-C水平均较孕早期降低，且低于对照组（P＜0.05）。观察组发生早产、剖宫产、胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖比例高于对照组（P＜0.05），新生儿窒息发生率两组无差异（P＞0.05）。孕早期血脂异常检出率两组无差异（P＞0.05），孕妇孕中期及孕晚期血脂异常检出率观察组（70.7%、80.7%）均高于对照组（53.3%、58.0%），观察组血脂异常孕妇发生早产、剖宫产、胎膜早破、巨大儿、新生儿低血糖均高于血脂正常孕妇（均P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者孕期血脂有明显上升趋势，孕晚期发生高脂血症风险较高，而发生高脂血症会增加不良妊娠结局风险。

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临床分析

胎膜早破患者TIMP-2、G-CSF水平与绒毛膜羊膜炎关系探讨

李艳崔婧芳綦萍

2020, 28(3): 428.

可视化

目的：探讨金属蛋白酶组织抑制剂-2（TIMP-2）和粒细胞集落刺激因子（G-CSF）水平与胎膜早破患绒毛膜羊膜炎的相关性。方法：选择2017年3月－2019年2月本院收治的胎膜早破患者83例（观察组）及同期健康足月妊娠产妇83例（对照组），检测两组胎膜组织中TIMP-2与G-CSF水平，根据实验室指征及临床检查将观察组分为无绒毛膜羊膜炎者（无炎症组，24例），满足绒毛膜羊膜炎实验室指征但无临床指征的亚临床绒毛膜羊膜炎者（亚炎症组，29例)，满足实验室及临床指征的绒毛膜羊膜炎者为（炎症组，30例)。对比各组TIMP-2和G-CSF及与绒毛膜羊膜炎严重程度关系。结果：观察组胎膜组织中TIMP-2表达水平低于对照组，G-CSF表达水平高于对照组，且在观察组中无炎症组TIMP-2水平相对较高，G-CSF水平较低（均P<0.05）。TIMP-2水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎呈负相关（r=-0.647，P<0.05），G-CSF水平与胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎呈正相关（r=0.657，P<0.05）。结论：检测TIMP-2、G-CSF可能为鉴别胎膜早破患者绒毛膜羊膜炎发生提供参考。

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临床分析

子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素分析

陈霞金玲玲郭婉姣

2020, 28(3): 432.

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目的：分析子宫肌瘤剔除术后残留复发的相关危险因素。方法：回顾性收集2010年3月－2018年3月本院收治的397例行剔除术治疗的子宫肌瘤患者临床资料，统计比较不同临床资料、肌瘤特点、手术方式患者术后残留率和复发率，多因素回归分析影响剔除术后残留复发的危险因素。结果：397例患者中，术后残留30例（7.6%），复发243例（61.2%）。logistic多因素回归分析示，肌瘤数≥4个是导致术后肌瘤残留的独立危险因素；年龄≥35岁、初潮年龄＜13岁、肌瘤数≥4个、肌壁间肌瘤等是导致术后肌瘤复发的独立危险因素。结论：子宫肌瘤剔除术后残留复发影响因素包括肌瘤数量、年龄、初潮年龄、肌瘤类型等，临床应注重高危残留复发患者的识别，实施相应干预措施。

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临床分析

血清miR-26b表达与多囊卵巢综合征患者糖脂代谢关系

钟晓燕赵维英

2020, 28(3): 435.

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目的：研究血清微小RNA-26b（miR-26b）表达与多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢关系。方法：回顾性收集2016年3月－2019年1月本院接收治疗的PCOS患者80例为PCOS组，同期治疗的非PCOS不孕患者80例为对照组。比较两组血清miR26b表达、糖脂代谢指标及相关性，并对PCOS组血清miR-26b表达进行多元逐步回归分析。结果：PCOS组空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白型胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及miR-26b水平均高于对照组（P＜0.05）。Pearson法分析相关性发现，血清miR-26b表达与PCOS组的LDL-C、HOMA-IR及BMI均呈正相关（P＜0.05），多元逐步回归分析显示HOMA-IR是PCOS患者血清miR-26b表达的危险因素（OR＞1）。结论：血清miR-26b表达与PCOS患者糖脂代谢关系紧密，且HOMA-IR是患者血清miR-26b高表达的危险因素，可将血清miR-26b作为监测靶点，为临床诊治提供参考。

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临床分析

阴道超声测量宫颈长度对前置胎盘孕妇在急性剖宫产及出血的预测价值

张祖艳夏小文柯晓琼钱超

2020, 28(3): 439.

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目的：探究阴道超声测量宫颈长度（CL）对前置胎盘孕妇行急性剖宫产（CS）及出血的预测价值。方法：回顾分析2016年1月－2018年10月本院收治的前置胎盘并分娩孕产妇102例临床资料，分为急性CS组（n=32）及择期CS组（n=70）。阴道多普勒超声测量患者各个妊娠期CL。观察记录临床资料、CL变化、妊娠及临床结局，分析急性CS及出血与CL相关性。结果：急性CS组孕周、初产妇比例低于择期CS组，新生儿体重＜2000g、阴道出血发生比例高于择期CS组，孕32～34周时急性CS组CL低于择期CS组(均P＜0.05);采用ROC曲线分析CL预测CS价值，CL变化>6.3mm时，预测CS的敏感度65.6%、特异度78.6%、阳性预测值58.3%、阴性预测值87.7%，AUC为0.786(%95CI:0.688~0.885)，CL对CS有一定检测意义；多因素logistic回归分析，阴道出血、CL变化、孕晚期CL＜25mm与急性CS有显著相关性。结论：当阴道超声测量宫颈长度无症状缩短时需警惕大出血可能，妊娠中期至晚期宫颈长度变化过大预示急性剖宫产可能。

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临床分析

不孕患者抗β2GPI、ATPO、AsAb和EMAb水平及因素

杨金伟柴三明王琰王志强晏博刘丽娟倪亚莉

2020, 28(3): 443.

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目的：探究不孕患者免疫抗体检出及相关影响因素。方法：收集2018年1月－2018年10月本院就诊的不孕女性患者61例为不孕组，61例正常生育史健康女性为对照组；分析两组抗β2糖蛋白I抗体（β2-GPI）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO）、抗精子抗体（AsAb）和抗子宫内膜抗体（EMAb）检出率以及影响因素。结果：在61例不孕组中，原发不孕18例（29.5%），继发不孕43例（70.5%）；抗体阳性检出率不孕组β2-GPI（24.6%）、A-TPO（19.7%）、AsAb（23.0%）、EMAb（29.5%）均高于对照组（P<0.05），而原发不孕患者β2-GPI（16.4%）、AsAb（14.8%）、EMAb（19.7%）阳性检出率高于继发不孕患者（P<0.05），A-TPO阳性检出率原发与继发组比较无差异。不孕组发生排卵障碍41.0%、免疫因素29.5%、盆腔炎21.3%、输卵管病变19.7%，经logistic回归分析，上述4种病因均是女性不孕的主要危险因素。结论：女性不孕与体内抗β2-GPI、A-TPO、AsAb和EMAb抗体关系密切，对免疫性不孕病因诊断具有重要临床意义，排卵障碍、免疫因素、盆腔炎与输卵管病变是导致不孕的主要因素，临床应加以重视。

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临床分析

妊娠合并地中海贫血者HGB、SF变化及母婴结局

黎丽嫦张海花班正贺

2020, 28(3): 446.

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目的：探讨妊娠合并地中海贫血孕妇血红蛋白（HGB）、血清铁蛋白（SF）变化及对母婴结局影响。方法：选取2017年12月－2018年12月本院收治的妊娠合并地中海贫血患者67例为观察组，同期本院体检正常的67例妊娠期妇女为对照组。比较两组各孕期HGB、SF变化及母婴结局。结果：对照组各孕期HGB变化高于观察组且下降幅度（15.8±0.4 g/L）小于观察组（28.9±1.6 g/L）（P＜0.05）；两组孕早期SF变化无差异（P＞0.05），对照组孕中晚期SF变化高于观察组且下降幅度（75.5±5.2 ng/ml）小于观察组（81.9±6.9 ng/ml）（P＜0.05），母婴不良结局发生低于观察组（P＜0.05）。结论：妊娠合并地中海贫血的患者HGB在妊娠各期均出现不同程度的降低，SF在妊娠中期及晚期存在不同程度的降低，同时能对母婴结局产生不良影响。

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临床分析

梅毒早期诊断与干预对妊娠结局及新生儿影响

饶燕刘珊珊王菲

2020, 28(3): 449.

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目的：探究梅毒早期诊断与干预对妊娠结局及新生儿影响。方法：回顾性收集2017年8月－2018年6月本院就诊的妊娠期并发梅毒患者154例临床资料，根据是否实施驱梅治疗分组，治疗组（孕早期49例）、孕中晚期（43例）实施干预治疗，对照组（62例）未实施干预治疗；对比分析妊娠结局与新生儿状况。结果：对照组足月新生儿（16.1%）、存活率（51.6%）均低于治疗组，早产（35.5%）、流产死胎畸胎（48.5%）发生率高于治疗组，孕早期治疗组流产死胎畸胎发生率（0.0%）低于观察组孕中晚期治疗组（9.3%）（均P＜0.05）。在120例新生儿中，有43例（35.8%）新生儿出现先天性梅毒，孕早期组（3例，6.1%）低于孕中晚期（13例，33.3%）且均低于对照组（32例，84.4%）（P＜0.05）。分娩前TRUST滴度≤1：4组正常新生儿比例（79.1%）高于TRUST滴度≥1：8组（13.2%），甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）滴度≥1：8组先天性梅毒（50.0%）、流产死胎畸胎（42.7%）发生比例高于TRUST滴度≤1：4组（P＜0.05）。新生儿1 min 5 min Apgar评分孕早期治疗组（8.38±0.40分、8.47±0.36 分）高于孕中晚期治疗组（8.04±0.31分、8.14±0.32分），且均高于对照组（7.74±0.27分、7.86±0.28分）（P＜0.05）。结论：妊娠合并梅毒患者早期干预治疗可有效改善妊娠结局，且孕早期干预效果优于孕中晚期。

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经验交流

阴道超声分级对剖宫产瘢痕妊娠终止术方案选择的参考价值

李娟娟1吴江云2崔兰菊1姬红丽1

2020, 28(3): 452.

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经验交流

3D-PDU与二维彩超诊断疤痕子宫合并前置胎盘植入效果

孙艳平闫艳

2020, 28(3): 454.

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管理探索

北京市计划生育技术服务管理实践与探索

沈洁高丽丽潘迎韩历丽

2020, 28(3): 457.

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管理探索

村（居）计划生育专干参加产后避孕培训效果初评

袁艳1吴尚纯1裴开颜1邹燕1茅群霞1张中合2田达勇3

2020, 28(3): 460.

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综述

杀精剂的应用进展及其避孕效果

赵新1,2李来宝1吴尚纯1

2020, 28(3): 463.

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