剖宫产再次妊娠阴道试产的影响因素及不同分娩方式妊娠结局
南京医科大学附属妇产医院（南京市妇幼保健院）
The influence factors of vaginal trial of labor of pregnant women with scar uterus and their pregnancy outcomes by different delivery modes
Obstetrics and Gynecology Hospital Affiliated to Nanjing Medical University (Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital), Jiangsu Province, 210000
摘要 目的：探析剖宫产再次妊娠阴道试产（TOLAC）的影响因素及不同分娩方式妊娠结局。方法：收集2017年2月－2018年9月本院建档瘢痕子宫再次妊娠产妇200例，根据入组条件和孕妇分娩意愿分组，对照组63例直接开展剖宫产手术，观察组137例选择TOLAC，并分为TOLAC成功组114例和失败组23例（转行剖宫产）。记录各组妊娠结局及新生儿情况，logistic多因素分析TOLAC影响因素。结果：观察组137例中TOLAC成功114例，成功率83.2%。TOLAC失败23例，其中18例因分娩疼痛感强烈，拒绝阴道试产，要求转行剖宫产；2例持续性枕后位；1例子宫下段压痛、宫缩过程下腹疼痛加剧；2例羊水Ⅲ度胎粪污染，预测高风险胎儿窘迫转行剖宫产。观察组产妇年龄、体质指数（BMI）、临产入院、自然分娩史、入院时宫口扩张等是影响TOLAC成功的独立因素。TOLAC成功组产褥、产后出血、产时宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息率、新生儿出生体重与对照组比较无差异（P＞0.05），1min Apgar评分高于对照组（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫产妇年龄＞30岁、BMI＞30kg/m2可增加TOLAC失败风险；产妇有自然分娩史、入院时宫口扩张程度良好，临产及时入院则能够提升TOLAC成功率；TOLAC方式未加重不良妊娠结局，产科可严格把握TOLAC适应证，以保障TOLAC安全性。
关键词 ：
剖宫产再次妊娠 ,
阴道试产 ,
分娩方式 ,
妊娠结局 ,
影响因素
[1]
陈 洪 郑琴仙 林洁君 管 珊. 盆底仿生物电刺激辅助激素治疗薄型子宫内膜不孕症对患者子宫内膜容受性和妊娠结局的影响
[2]
赵云霞1 王晨瑶2*. 补肾活血方治疗PCOS合并不孕的妊娠结局及对性激素、卵巢功能改善的作用
[3]
张亚琴 李 珍 康丽荣 张 婧*. 维生素D结合主动免疫治疗免疫复发性流产临床效果
[4]
葛素侠1 王才智2. 二甲双胍联合多元化护理干预治疗GDM效果及对患者生活质量、自我管理能力及妊娠结局影响
[5]
程 娟 朱 峰. 妊娠期甲状腺功能减退患者Th1、Th2相关细胞因子水平与不良妊娠结局关系
[6]
高文婷 吕 红*. 聚焦解决模式心理干预对急危重症孕产妇焦虑抑郁情绪、妊娠结局的影响
[7]
万红梅 马红梅 谷文文. GDM患者血清CTRP3、FGF19水平与不良妊娠结局关系
[8]
肖纯荣1 黎雪彬1 李 凯1 李国伟2. 孕妇脂血对生化检验的影响及其与不良妊娠结局关系
[9]
张华俊1 陈丽会2 肖 飞1 袁建娜1 王 薇1. 维生素D联合诺和锐特充治疗GDM临床效果
[10]
宋对对 牛丽娜 张小娟 马 萍 卫晓娟. 妊娠期肝内胆汁淤积症患者不良妊娠结局影响因素
[11]
李翠明 韦 敏 白 华. 卵巢储备功能低下患者血清AMH、Betatrophin水平与卵巢反应性、IVF-ET妊娠结局关系
[12]
吴玉雯 许海娟 吴 玮. HDP患者外周血Hb、Fib、D-D及LMR评估病情程度和不良妊娠结局价值
[13]
王 祺 张燕军*. 院前链式急救流程实施对急危重症孕产妇妊娠结局的影响研究进展
[14]
杨会欣 魏淑彦* 文晓燕. 76例性染色体非整倍体胎儿的产前诊断指征及妊娠结局分析
[15]
张青青 闻 明 陈 琦. HDP孕妇血清GGT、LDH、UA水平与病情程度及不良妊娠结局关系
