探究不孕症女性生育压力与病耻感、归因方式的相关性。方法：以本院2021年3月－2022年12月就诊的120例不孕症女性为研究对象，通过一般资料问卷、生育相关压力量表（FPI）、羞耻感量表（ISS）、归因方式问卷（ASQ）调查，Pearson相关性分析FPI与ISS、ASQ评分的关系。结果：120例不孕症女性中，FPI总分154.62±23.45分、ISS总分69.44±20.13分，ASQ中正性事件得分120.00±20.75分，负性事件得分105.24±20.28分。不同学历、人均月收入、独生女与否、有无生育史、家庭类型、婚龄、不孕时间及原因不孕症女性FPI总分有差异（P＜0.05）。除了拒绝无子女的生活方式性压力外，生育压力其他维度得分、ISS总分均与ISS总分和各维度得分正相关；FPI总分与正性事件得分、宿命感维度得分均负相关，与负性事件得分、普遍维度得分均正相关（P＜0.05）。逐步回归分析显示，学历、独生女、生育史、家庭类型、ISS总分、ASQ中正性事件与负性事件是不孕症女性生育压力总分的影响因素（P＜0.05）。结论：不孕症女性生育压力较高，与病耻感、归因方式密切相关。

2023 Vol. 31　(12):　2788- [摘要]（ 457 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 12 )

影响初产孕妇选择硬膜外分娩镇痛（ELA）意愿因素分析。方法：选取2022年2－10月在台州市妇女儿童医院和黄岩区妇幼保健院定期产前检查的初产孕妇262例，调查孕妇选择ELA意愿并以此分为有ELA意愿组、非ELA意愿组。调查孕妇一般资料、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、分娩恐惧量表（CAQ）情况，单因素分析孕妇选择ELA意愿的可能影响因素，logistic回归分析明确孕妇选择ELA意愿的独立影响因素。结果：共发放问卷262份问卷，回收有效问卷247份，有效回收率94.3%。247例中，分娩前有ELA意愿116名（47.0%）为ELA意愿组，无ELA意愿131例（53.0%）为非ELA意愿组。两组文化程度、家庭人均月收入、对ELA认知情况、配偶意愿、计划妊娠、焦虑症状、分娩恐惧比较有差异（P＜0.05）；logistic回归分析显示，家庭人均月收入高（OR=2.254，95%CI 1.406～3.612）、对ELA认知良好（OR=1.978，95%CI 1.184～3.306）、配偶同意（OR=1.980，95%CI 1.284～3.053）、计划妊娠（OR=2.284，95%CI 1.217～4.286）、有焦虑症状（OR=2.383，95%CI 1.239～4.584）、分娩恐惧（OR=2.457，95%CI 1.094～5.519）均为孕妇选择ELA意愿独立保护因素（均P＜0.05）。结论：初产孕妇选择ELA意愿与家庭人均月收入、对ELA认知情况、配偶意愿、计划妊娠、焦虑症状、分娩恐惧有关，医疗机构应加强针对性宣传，提高民众认知，提高ELA普及率。

2023 Vol. 31　(12):　2799- [摘要]（ 432 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

了解医院就诊孕妇对分娩镇痛的认知水平及态度，为临床应用提供理论依据。方法：选取本院2022年1－12月接诊的988例孕妇作为调查对象，自制《分娩镇痛认知及态度调查问卷》，开展问卷调查了解孕妇对分娩镇痛的认知水平与态度，并分析影响孕妇分娩镇痛认知水平的相关因素。结果：调查对象分娩镇痛认知得分5.25±1.37分，平均得分率43.8%。对于分娩镇痛知识的了解50.0%来自“电视/社交媒体/网络”，30.0%来自“亲友讲述”，25.0%来自“孕妇学校”。不同年龄、学历、居住地、胎次、职业、参加孕妇学校次数、家庭月收入孕妇的分娩镇痛认知评分比较有差异（P＜0.05）。学历大专（OR=1.978,95%CI 1.049~3.372）、本科（OR=2.036,95%CI 1.248~4.093），职业为机关事业单位（OR=1.311,95%CI 1.032~2.991），参加孕妇学校≥4次（OR=1.740,95%CI 1.058~3.597），家庭月收入5000~10000元（OR=1.883,95%CI 1.031~3.195）、＞10000元（OR=1.828，95%CI 1.176~4.219）均为提高分娩镇痛认知水平的支持因素（均P＜0.05）。孕妇中85.0%对分娩疼痛感到恐惧或非常恐惧，59.7%希望能够无痛顺产，仅有44.7%的孕妇表示愿意尝试镇痛分娩。80.0%的孕妇家人对分娩镇痛持支持态度，孕妇对分娩镇痛的顾虑主要来自于“胎儿健康受影响”（40.6%）和“母体健康受影响”（40.0%）；78.1%的孕妇能够接受的分娩镇痛费用在1001~3000元。结论：孕妇对分娩镇痛的认知水平有待提高，孕妇对分娩镇痛的选择意愿不强，对镇痛分娩有较多顾虑，学历、职业、参加孕妇学校次数及家庭月收入是影响孕妇分娩镇痛认知水平的主要原因。

2023 Vol. 31　(12):　2810- [摘要]（ 371 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 12 )

调查门诊人工流产女性避孕认知状况，并分析可能影响因素。方法：采用便利抽样法抽取2021年1月－2022年12月本院妇产科就诊的意外妊娠要求行人工流产女性350例为研究对象，问卷调查研究对象一般人口学资料以及避孕知识知晓现状，使用多元线性回归法分析影响避孕知识认知危险因素。结果：共发放问卷350份，回收有效问卷341份，有效回收率97.4%。341例避孕知识认知总得分(62.49±13.88分)低于满分100分，其中生殖健康知识（21.48±3.75分）、短效避孕措施认知（20.75±4.01分）得分高于长效可逆避孕措施知识（9.04±3.26分）及避孕措施使用知识（15.93±4.09分）得分(P＜0.05)。多元线性回归分析显示，年龄小、文化程度低、未婚及月收入低的流产女性是影响避孕知识认知得分的独立危险因素(均P＜0.05)。结论：门诊人工流产女性避孕认知水平较低，而年龄较小、文化程度低、未婚及月收入低是认知水平低的影响因素。

2023 Vol. 31　(12):　2820- [摘要]（ 355 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

观察手动负压吸宫术（MVA）后搔刮宫腔对手术结局的影响。方法：在山东省妇幼保健院、四川省眉山蕴缨妇产医院、广东省韶关市妇幼保健院、山东省德州市妇幼保健院、北京协和医院等5家医疗机构选择≤25岁自愿要求终止8周内妊娠的473例青少年女性作为观察对象，于术前以随机表法分为搔刮组和不搔刮组，比较两组流产后阴道出血情况、月经恢复时间及流产并发症等。结果：搔刮组和不搔刮组纳入效果分析者分别为234例和235例，术后1个月随访时，流产后阴道出血多和其他异常出血的主诉率,搔刮组分别为2.1%和4.7%，不搔刮组分别为4.2%和5.5%，月经恢复者占比搔刮组为87.2%（204例）,不搔刮组为91.5%（215例）。月经恢复的时间搔刮组（36.2±7.2）d，不搔刮组（36.0±7.9）d。术后并发症，搔刮组不全流产2例（0.9%），不搔刮组术后急性盆腔炎1例（0.4%）。上述指标两组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于≤25岁青少年女性8周内妊娠，MVA后不进行宫腔搔刮对手术结局无不利影响。

2023 Vol. 31　(12):　2830- [摘要]（ 381 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探究米索前列醇联合益母草注射液预防剖宫产术后宫缩乏力性出血效果及对卵巢功能影响。方法：将本院2020年5月－2022年7月择期行剖宫产术的92例产妇按照随机数字表法分为联用组（n=46，米索前列醇联合益母草注射液治疗）和常规组（n=46，米索前列醇治疗）。比较两组临床疗效、产妇围术期出血量、凝血功能、卵巢功能及不良反应。结果：联用组剖宫产术后宫缩乏力性出血率（2.2%）低于常规组（15.2%），术后2 h、24 h出血量（171.7±26.6 ml、53.8±10.3 ml）均少于常规组（232.5±23.3 ml、67.2±14.1ml），术后3 d、5 d子宫下降幅度（4.0±0.4cm、5.3±0.7cm）均高于常规组（3.7±0.4 cm、4.8±0.6 cm），恶露持续时间（14.1±2.4d）短于常规组（16.4±3.6d）；治疗后PT、APTT及FIB水平两组均升高且联用组高于常规组，FSH、LH水平均降低，E2水平均升高，且联用组变化幅度大于常规组（均P＜0.05）；两组不良反应总发生率（6.5%、13.0%）无差异（P>0.05）。结论：米索前列醇联合益母草注射液预防剖宫产术后宫缩乏力性出血效果提高，且可改善产妇凝血及卵巢功能。

2023 Vol. 31　(12):　2841- [摘要]（ 369 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探讨枸橼酸咖啡因治疗低出生体重早产儿呼吸暂停（AOP）临床疗效及对神经功能发育、用药安全性影响。方法：选取2021年5月－2022年6月本院收治的110例低出生体重AOP患儿，随机数字法分为对照组与观察组各55例，对照组给予氨茶碱治疗，观察组给予枸橼酸咖啡因治疗，比较两组临床治疗效果（呼吸暂停发作次数、呼吸暂停消失时间、维持氧疗时间）、神经功能发育［新生儿行为神经评分（NBNA）］、用药安全性及临床治疗结局。结果：治疗后，观察组呼吸暂停发作次数（0.95±0.43次/d）少于对照组（1.68±0.36次/d），呼吸暂停消失时间（2.97±0.78d）、氧疗时间（17.14±3.08d）小于对照组（4.53±1.16d、18.62±3.21d）；治疗后5d、1个月，两组NBNA评分均增加，观察组NBNA评分（35.18±3.02分、36.48±3.38分）高于对照组（31.69±3.11分、34.61±3.29分），用药不良反应总发生率（12.7%）低于对照组（29.1%），出院时间（36.2±3.7d）短于对照组（38.1±3.6d）（均P＜0.05）；支气管肺发育不良、早产儿视网膜病变、肺出血并发症发生率与对照组无差异（P＞0.05）。结论：枸橼酸咖啡因可有效改善低出生体重AOP患儿临床症状，提高患者呼吸能力，同时保护神经功能发育，加快患儿康复，用药安全。

2023 Vol. 31　(12):　2851- [摘要]（ 373 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探究慢性盆腔炎（CPID）应用中药灌肠联合针刺辅助治疗效果。方法：随机选取本院2019年6月－2022年6月收治的CPID患者202例，数字表法分为西医组（n=100）、中西医组（n=102），均实施西医治疗，中西医组加用中药灌肠联合针刺治疗，两组均治疗3个月。分析治疗疗效、炎性因子指标、氧化应激指标、中医症候积分、血流动力学及不良反应。结果：治疗后中医组治疗总有效率（95.1%）高于西医组（87.0%），中医主症、次症评分均降低且中西医组（3.57±1.08分、3.22±1.02分）低于西医组（8.12±1.15分、9.54±1.12分），两组丙二醛（MDA）均降低，白细胞介素-10（IL-10）、IL-2和超氧化物歧化酶（SOD）水平均升高，且中医组变化幅度大于西医组，两组全血黏度高切、全血黏度低切均降低且中西医组（4.07±0.17 mPa/s、9.85±0.70 mPa/s）低于西医组（4.78±0.25 mPa/s、10.57±0.87 mPa/s）（均P＜0.05）；两组不良反应发生率（1.96%、2.00%）无差异（P=0.984）。结论：CPID患者西医治疗时应用中药灌肠与针刺联合治疗可以改善中医症状、血流动力学、炎症反应、氧化应激反应并提升整体疗效，且不会加不良反应。

2023 Vol. 31　(12):　2860- [摘要]（ 382 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探讨妇科腹腔镜手术丙泊酚复合艾司氯胺酮麻醉对患者血流动力学及苏醒质量的影响。方法：将2021年1月－2023年1月在本院妇科收治的100例腹腔镜手术患者随机分成对照组与观察组各50例，均行全麻，对照组采取丙泊酚麻醉诱导，观察组采用丙泊酚复合艾司氯胺酮麻醉诱导，其他麻醉方法相同。观察麻醉诱导前（T0）、气管插管后5min（T1）、建立二氧化碳气腹后30min（T2）、关闭二氧化碳气腹后5min（T4）血流动力学、苏醒质量、炎性因子水平以及不良反应。结果：T1~T3两组平均动脉压、心率均降低但观察组高于对照组；观察组自主呼吸恢复时间（2.26±1.02 min）、呼之睁眼时间（5.53±1.38 min）、定向力恢复时间（6.56±1.49 min）均短于对照组（4.15±1.19 min、7.11±1.55 min、8.54±2.01 min）；术后1d两组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均升高但观察组（148.78±24.92 ng/L、26.16±5.63 ng/L）低于对照组（213.83±32.43 ng/L、33.28±6.45 ng/L）；不良反应发生率观察组（6.0%）低于对照组（20.0%）（均P＜0.05）。结论：妇科腹腔镜手术丙泊酚复合艾司氯胺酮麻醉效果较好，可稳定患者血流动力学指标，提高苏醒质量，减轻炎症反应，不良反应少。

2023 Vol. 31　(12):　2870- [摘要]（ 397 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

分析分娩镇痛中钢丝加强型硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射镇痛效果。方法：选取2020年9月－2022年8月本院收治的有分娩镇痛需求的初产妇157例，根据镇痛方式随机分为3组，A组通过钢丝加强型硬膜外导管给予常规持续硬膜外输注镇痛，B组通过普通塑料硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射镇痛，C组通过钢丝加强型硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射镇痛。记录3组给药后各时点镇痛效果、镇痛药物使用、满意度、新生儿Apgar评分、脐血血气分析、镇痛及置管不良反应发生情况。结果：A组、B组、C组镇痛前及镇痛后1h视觉模拟评分法(VAS)评分无差异(P＞0.05)，镇痛后2h、3h、4h及宫口全开时VAS评分依次降低；舒芬太尼（32.50±8.41μg、28.73±7.74μg、26.25±6.72μg）、罗哌卡因（65.67±18.28 mg、60.68±19.32 mg、55.36±15.45 mg）使用剂量依次降低，满意度评估（5.63±1.46分、7.48±1.13分、9.10±0.53分）依次升高(均P＜0.05)；3组新生儿Apgar评分及脐血血气分析无差异，镇痛后总不良反应发生无差异（P＞0.05）；置管不良反应发生A组（53.7%）、B组（11.5%）、C组（7.8%）依次降低(P＜0.05)。结论：钢丝加强型硬膜外导管给予程控硬膜外脉冲注射用于分娩镇痛效果显著，可减少麻醉药物使用，降低置管相关不良事件发生。

2023 Vol. 31　(12):　2879- [摘要]（ 399 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 13 )

比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉对孕足月单胎分娩产妇的产程及分娩结果影响。方法：收集2021年1月－2023年1月在本院要求分娩镇痛的初产妇120例，按麻醉方式的不同随机分为硬膜外麻醉（单一组）与腰硬联合麻醉（联合组）各60例。结果：两组镇痛前、镇痛1min的视觉模拟评分法(VAS)、新生儿体质量、出生后1、5、10min的Apgar评分，第一产程、第二产程、第三产程及出血量均无差异(P＞0.05)，与单一组相比，联合组的镇痛起效时间（3.26±0.69 min比10.25±1.25 min）、镇痛3~15min的VAS评分、总产程（306.9±42.4 min比331.8±49.5 min）、子宫复原时间（25.7±6.3d比28.1±6.8d）、产程干涉（1.7%比13.3%）、运动阻滞发生、不良反应（1.7%比13.3%）均减少，麻醉效果较好(均P＜0.05)。结论：硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉均可用于孕足月单胎孕妇的分娩镇痛，但与硬膜外麻醉相比，腰硬联合麻醉在镇痛起效时间、缩短产程、促进子宫复原、降低产程干涉、减少运动阻滞、改善麻醉效果、降低不良反应方面具一定优势。

2023 Vol. 31　(12):　2889- [摘要]（ 372 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

基于镇静评分（RS）和视觉模拟评分（VAS），探究不同剂量右美托咪定（DEX）对卵巢癌手术患者的麻醉效果、体征和安全性。方法：选取2018年1月－2023年1月于本院接受手术治疗的卵巢癌患者80例，随机数字表法分为低剂量组和高剂量组各40例。麻醉诱导后，低剂量组和高剂量组分别将0.2ug/kg、0.4μg/kg DEX静脉泵入，对比两组手术给药前（T0）、拔管后15min（T1）心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和镇静评分（RS）；拔管后15min（T1）、术后3h（T2）、术后12h（T3）疼痛评分；T0、T1、T2血清白细胞介素-6（IL-6）水平；麻醉不良反应发生情况。结果：低剂量组和高剂量组T1时HR、SBP、DBP水平均高于T0时（均P＜0.05），但两组间比较无差异（P＞0.05）。两组RS评分T1时均高于T0时，但高剂量组低于低剂量组；T2和T3时两组VAS评分均较T1下降，且高剂量组低于低剂量组；T0～T2时两组IL-6水平均先升后降，且高剂量组均低于低剂量组（均P＜0.05）。低剂量组不良反应发生率（12.5%）与高剂量组（5.0%）无差异（P＞0.05）。结论：卵巢癌手术中采用0.4ug/kg剂量DEX干预，可正常维持患者生命体征，起到明显的镇静作用，可改善患者的疼痛评分和IL-6水平，且未增加不良反应。

2023 Vol. 31　(12):　2898- [摘要]（ 373 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

分析应用信息共享理论支持下多维产褥期照护策略对剖宫产初产妇产褥期自护技能、纯母乳喂养率的影响。方法：选取2020年6月－2021年6月于本院行剖宫产分娩的初产妇89例，随机数字表法随机分为多维组（n=45）和常规组（n=44），常规组实施常规照护策略及随访，多维组实施信息共享理论支持下多维产褥期照护策略，比较两组产妇恢复情况、产褥期心理状况、自护技能、母乳喂情况及母婴健康状况。结果：干预结束后，多维组子宫底高度低于常规组，泌乳量多于常规组，恶露排出量少于常规组；产后42d，两组疲乏、抑郁、紧张、生气、困惑评分均降低，活力评分均升高，两组健康知识水平、自我护理技能、自护责任及自我概念评分均升高，且多维组变化幅度大于常规组，多维组纯母乳喂养率（77.8%）高于常规组（54.6%），产妇并发症及新生儿并发症总发生率（6.7%、4.4%）均低于常规组（22.7%、18.2%）(均P＜0.05)。结论：应用信息共享理论支持下多维产褥期照护策略能有效改善剖宫产初产妇心理状况，提高产妇产褥期自护技能和纯母乳率，进而促进母婴健康和产后康复。

2023 Vol. 31　(12):　2907- [摘要]（ 379 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探讨人工智能模式的健康教育咨询随访联合社区联动随访对流产后妇女避孕态度及行为的影响。方法：选取2021年6月－2022年6月因计划外妊娠在本院行人工流产妇女354例，随机分为干预组（n=174）和对照组（n=180），干预组接受基于人工智能模式的健康教育咨询随访联合社区联动随访实行流产后关爱服务，对照组给予常规流产后关爱服务。采用避孕态度量表评估两组流产后1个月时的避孕态度、术后12个月避孕行为及重复流产率率。结果：干预组避孕态度评分（44.38±6.54分）均高于对照组（37.16±5.04分），流产后有效避孕措施落实中位时间干预组（5.03个月）短于对照组（9.78个月），术后1年时重复流产率干预组（1.2%）低于对照组（10.1%）（均P<0.05）。结论：应用人工智能健康教育咨询随访联合社区联动随访可以改变流产后妇女避孕态度及避孕行为，是有效避孕措施尽快落实，降低重复流产发生。

2023 Vol. 31　(12):　2916- [摘要]（ 394 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探讨时距式放松训练对阴道分娩产妇分娩疼痛、产程和心理状态的影响。方法：选取2021年2月－2022年1月本院产科行阴道分娩初产妇110例，按照产妇选择镇痛方式的不同分为对照组和观察组各55例。宫口开至2cm后，对照组采取硬膜外自控镇痛（PCEA），观察组采取时距式放松训练。比较两组疼痛情况、各产程用时、分娩舒适度［舒适度量表（GCQ）]及分娩控制感［分娩控制感量表（LAS）]、心理状态［状态焦虑量表（S-AI）、焦虑自评量表（SAS）]及分娩结局。结果：干预后，两组单次阵痛痛觉时距、单次阵痛心率变化时距及VAS评分均较干预前下降，但观察组单次阵痛痛觉时距（32.15±9.12s）、单次阵痛心率变化时距（33.98±10.79s）、VAS评分（5.26±1.47分）均高于对照组（29.34±7.64s、31.75±10.64s、2.51±0.83分），第二产程（60.25±13.14分）短于对照组（66.24±15.24分），分娩时GCQ（80.42±10.21分）及LAS评分（168.48±20.12分）均高于对照组（66.84±8.95分、142.15±16.34分），S-AI（40.19±4.58分）及SAS评分（46.26±4.76分）均低于对照组（43.37±4.75分、48.47±5.12分），缩宫素使用率（11.5%）及阴道助产分娩率（1.9%）低于对照组（52.0%、14.0%），产后2h出血量（167.4±37.5ml）少于对照组（196.5±43.2ml）（均P＜0.05）。结论：时距式放松训练对阴道分娩初产妇具有较好效果，能有效减轻产妇分娩疼痛和焦虑感，缩短第二产程，提高产妇分娩舒适度和分娩控制感，减少产科干预，从而改善分娩结局。

2023 Vol. 31　(12):　2926- [摘要]（ 390 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探究子宫内膜息肉（EPs）患者慢性子宫内膜炎（CE）发生情况及其相关性。方法：回顾性分析2020年7月－2021年10月于本院接受宫腔镜检查的269例患者临床资料，根据宫腔镜探查及病理结果分为EPs和非EPs患者，根据宫腔镜探查及免疫组织化学CD138染色结果分为CE和非CE患者，采用多因素logistics回归分析法筛选发生子宫内膜息肉的影响因素，所有EPs患者均经宫腔镜探查确认息肉后行手术治疗，分析EPs患者宫腔镜探查后的治疗情况及复发情况。结果：269例患者中EPs、CE、EPs合并CE发生率为47.2%（127/269）、42.8%（115/269）、29.4%（79/269）；EPs患者中CE发生率为62.2%，高于非EPs患者的25.4%，差异有统计学意义（P<0.05）；绝经、子宫腺肌病、宫颈息肉、CE是EPs发病的危险因素（OR=2.111，95%CI 1.154~3.860；OR=2.529，95%CI 1.289~4.964；OR=2.782，95%CI 1.697~4.558；OR=3.184，95%CI 1.606~6.309）。48例单纯EPs（A组）均未应用任何抗生素治疗，42例EPs伴CE患者（B组）术后均应用多西环素治疗2周，37例EPs伴CE患者（C组）未应用任何抗生素治疗。术后随访12个月，C组异常子宫出血率、息肉复发率显著高于A、B两组（P<0.05）。结论：EPs患者中CE发生率高，绝经、子宫腺肌病、宫颈息肉、CE是EPs发病的危险因素，且CE增加了EPs患者术后异常子宫出血及息肉复发风险，应用抗生素治疗有利于降低异常子宫出血及息肉复发风险。

2023 Vol. 31　(12):　2937- [摘要]（ 357 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

分析产妇深静脉血栓（DVT）发生危险因素及产前D-二聚体（D-D）水平及产后变化预测DVT的价值。方法：选取2018年5月－2022年5月在我院分娩的孕妇临床资料，将产后发生DVT的66例产妇作为DVT组，产后未发生DVT的128例孕妇作为非DVT组，比较两组产前1d D-D水平、产后1d D-D水平及D-D变化幅度，分析D-D水平及变化幅度对产后DVT的预测价值［受试者工作特征（ROC）曲线]以及影响产后发生DVT的危险因素［logistic回归分析]。结果：血清D-D水平两组产后均高于产前，DVT组产前D-D（4.24±1.17 mg/L）、产后D-D（9.97±2.40 mg/L）及D-D变化幅度（5.73±1.23 mg/L）均高于非DVT组（3.11±1.03 mg/L、7.92±2.14 mg/L、4.81±1.11 mg/L）（均P＜0.05）；ROC曲线分析显示，产妇产前D-D水平及产后D-D变化幅度预测产后DVT的曲线下面积（AUC）分别为0.756和0.720、截断值分别为4.15 mg/L和5.24 mg/L；logistic回归分析显示，产前D-D水平≥4.15 mg/L、产后D-D变化幅度≥5.24 mg/L、产后出血量≥1000 ml、久卧坐床、妊娠期高血脂、高血压或高血糖、子痫前期是产妇产后发生DVT的独立危险因素（P＜0.05）。结论：产后DVT产妇产前D-D水平显著升高，产前D-D水平升高及产后变化幅度大产后发生DVT的独立危险因素，且对产后DVT的发生有一定临床预测价值。

2023 Vol. 31　(12):　2947- [摘要]（ 385 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探究腹腔镜直接囊肿剥除术与超声引导下穿刺术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿（EIC）效果及对卵巢储备功能影响。方法：回顾性收集2018年6月－2020年3月本院行腹腔镜直接囊肿剥除术或经阴道超声引导下穿刺术的EIC患者临床资料97例，根据不同手术方式分为腔镜剥除组（n=57）和超声穿刺组（n=40）。比较两组术前及术后3、6个月血清促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、抗缪勒管激素（AMH）水平、窦卵泡计数（AFC）及卵巢体积，分析术后1年内患者月经周期、月经量、自然受孕、优质胚胎、自然流产、不良妊娠及复发率。结果：术后3个月腔镜剥除组血清FSH（12.35±2.01U/L）、LH（9.85±1.66U/L）高于术前（7.16±1.63U/L、6.55±2.19U/L），E2（81.82±18.29pg/ml）低于术前（113.36±116.1pg/ml），与超声穿刺组（8.02±1.18U/L、6.98±1.17U/L、111.25±15.35pg/ml）均有差异（均P＜0.05），而超声穿刺组手术前后无差异（P>0.05）；AMH水平，术后3个月两组均低于术前但超声穿刺组（3.16±0.15ng/ml）高于腔镜剥除组（2.35±0.11ng/ml），术后6个月超声穿刺组（3.22±0.22ng/ml）低于腔镜剥除组（3.63±0.16ng/ml）（均P＜0.05）；AFC，术后3个月腔镜剥除组（6.37±1.26个）和超声穿刺组（6.97±0.98个）均低于术前（8.52±1.09个、8.53±1.21个）（均P＜0.05）；卵巢体积，腔镜剥除组和超声穿刺组术后3个月（4.55±1.11cm2、4.82±1.09cm2）、术后6月（4.21±1.32cm2、4.68±1.26cm2）均小于术前（6.63±1.25cm2、6.28±1.52cm2）（均P＜0.05）；术后3个月，月经周期腔镜剥除组（33.41±12.87d）长于超声穿刺组（28.89±7.23d），自然受孕率腔镜剥除组（56.1%）高于超声穿刺组（35.0%），复发率腔镜剥除组（5.3%）低于超声穿刺组（20.0%）（均P＜0.05），优质胚胎、自然流产及不良妊娠两组无差异（P>0.05）。结论：腹腔镜直接囊肿剥除术对卵巢储备功能造成的损伤更大，但受孕率比经阴道超声引导下穿刺术高。针对年轻且生育需求强烈的育龄女性，适合采取腹腔镜直接囊肿剥除术，对于年龄超过35岁且卵巢功能低下患者，超声引导下穿刺术可发挥更好优势。

2023 Vol. 31　(12):　2957- [摘要]（ 396 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

分析富血小板血浆（PRP）与粒细胞集落刺激因子（G-CSF）宫腔灌注对行体外受精胚胎移植（IVF-ET）的薄型子宫内膜患者子宫螺旋动脉血流频谱影响。方法：回顾性收集2019年1月－2022年1月医院收治的行IVF-ET的薄型子宫内膜患者147例，根据治疗方法不同分为PRP组（n=72）和G-CSF组（n=75），分别予以宫腔灌注PRP或G-CSF治疗，比较两组治疗前后子宫螺旋动脉血流频谱、子宫内膜厚度、子宫内膜形态分型和血流分型变化情况，统计两组临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、移植胚胎个数以及优质胚胎个数。结果：治疗后，两组收缩期峰值流速（PSV）、舒张期峰值流速（EDV）、收缩期峰值流速/舒张期峰值流速（S/D）、阻力指数（RI）以及搏动指数（PI）均低于治疗前，子宫内膜厚度均大于治疗前，子宫内膜形态A型、B型占比升高，C型占比降低（P＜0.05），子宫内膜血流分型Ⅰ型占比降低，Ⅱ型、Ⅲ型占比升高（均P＜0.05），但两组比较未见差异（P>0.05）；两组IVF-ET临床妊娠率、早期流产率、胚胎种植率、移植胚胎个数以及优质胚胎个数比较无差异（P>0.05）。结论：PRP与G-CSF宫腔灌注均可改善薄型子宫内膜患者子宫螺旋动脉血流频谱，促进子宫内膜生长，疗效相当且IVF-ET指标未见差异。

2023 Vol. 31　(12):　2967- [摘要]（ 383 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探讨妊娠高血压综合征（PIH）患者血清肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）、B型脑钠肽（BNP）水平变化及与不良妊娠结局关系和预测价值。方法：选取2020年5月－2022年5月在本院产前检查并分娩的PIH患者120例，其中子痫前期组（n=41）和单纯高血压组（n=79），同期健康孕产妇60例为对照组。对比各组妊娠中期（22~28周）血清cTnI、Mb及BNP水平及不良妊娠结局情况，分析cTnI、Mb及BNP水平与不良妊娠结局关系及预测价值（受试者工作特征曲线分析）。结果：血清cTnI、Mb及BNP水平在对照组（0.06±0.02μg/L、17.12±1.25 ng/ml、59.65±13.74μmol/L）、单纯高血压组（0.35±0.07μg/L、43.25±9.46 ng/ml、87.34±11.21μmol/L）、子痫前期组（0.62±0.04μg/L、61.26±10.71 ng/ml、174.51±12.93μmol/L）依次升高，PIH患者血清cTnI、Mb及BNP水平均与PIH疾病程度呈正相关；总不良妊娠结局对照组、单纯高血压组、子痫前期组依次升高（10.0%、22.8%、41.5%）；PIH组妊娠结局不良者孕中期血清cTnI、Mb及BNP水平均高于妊娠结局良好者，且对不良妊娠结局均有预测价值，曲线下面积分别为0.815、0.797、0.804）（均P＜0.05）。结论：PIH患者存在心肌损伤现象，且随着病情加重心肌损伤加重，孕中期血清cTnI、Mb及BNP可作为预测不良妊娠结局的参考指标。

2023 Vol. 31　(12):　2977- [摘要]（ 393 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

分析单脐动脉畸形的超声诊断特征与遗传学信息。方法：回顾性分析2018年1月－2022年10月本院产前检查超声检查5465例诊断出单脐动脉畸形128例（单脐组）孕产妇资料，同期不伴有单脐动脉畸形的孕产妇128例为对照组，观察单脐动脉畸形的超声诊断特征及分娩结局（获得了关于产前超声诊断特征和产后结局等的详细数据。结果：单脐动脉畸形发生率为2.3%，单脐组剖宫产率、早产率、引产率及小于胎龄儿比例均高于对照组，胎儿出生体重、1 min及5 min Apgar评分均低于对照组，脐动脉收缩期峰值流速与舒张末期流速的比值（25.8%）及阻力指数异常升高比例（21.1%）均高于对照组（9.4%、7.0%）（均P＜0.05）；单脐组伴有至少1个器官系统异常31例（24.2%），其中29.0%发现有染色体异常，泌尿系统畸形发生率最高为15例、其次是心血管系统为11例，伴有器官系统异常的胎儿羊水减少（9.7%）和羊水增加（6.0%）比例高于不伴有器官系统异常胎儿（1.0%、0）（P＜0.05）。单脐动脉畸形的超声诊断特征为下腹部仅可显示1红1蓝的彩色信号；下腹部横切面仅见1条脐动脉血流信号；失去正常“品”字结构，呈“吕”字形。结论：产前超声诊断单脐动脉畸形具有影像学特征，诊断后需要对胎儿进行结构观察，重点观察泌尿系统和心血管系统，如发现相关畸形及时进行基因检测。

2023 Vol. 31　(12):　2986- [摘要]（ 382 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

分析会阴侧切连续缝合与间断缝合效果及切口感染危险因素。方法：回顾性收集2021年1月－2023年1月在本院顺产且行会阴侧切的产妇78例临床资料，按照术中缝合方式不同分为连续组（n=40）与间断组（n=38），对比两组术中出血量及缝合时间，术后恢复效果包括愈合时间、切口愈合情况、伤口疼痛程度，产后不良反应及切口感染情况；单因素、多因素分析引发产妇切口感染的危险因素。结果：连续组术中出血量（20.2±3.2ml）及术中缝合时间（14.9±2.1min）均低于间断组（31.3±4.4ml、20.8±2.3min），术后的切口愈合情况优于间断组，切口愈合时间（5.53±1.69d）、疼痛时间（2.33±0.76d）及术后第三天疼痛VAS评分（2.35±1.10分）均低于间断组（6.87±1.47d、2.95±0.80d、3.55±1.91分），术后不良反应发生率（12.5%）低于间断组（36.8%）；多因素分析显示，出血量多、阴道检查次数多、产程长及胎膜早破是影响产妇发生切口感染的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：对于会阴侧切产妇应用连续缝合能够有效促进术后切口恢复、降低不良反应发生情况。出血量多、多次阴道检查、产程长及胎膜早破为引发切口感染的独立危险因素，临床应密切关注该类产妇，以降低切口感染发生。

2023 Vol. 31　(12):　2995- [摘要]（ 364 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探究子宫内膜癌组织环氧合酶-2（COX-2）、p53、上皮细胞钙粘蛋白（E-cadherin蛋白）表达及与患者临床病理特征、预后关系。方法：选取2014年1月－2017年12月104例子宫内膜癌患者为恶性组，同期46例子宫内膜不典型增生（不典型增生组）、34例正常增殖期子宫内膜（正常组）进行对照，采用免疫组织化学法检测各组织COX-2、p53、E-cadherin蛋白表达，并分析其与子宫内膜癌患者临床病理特征关系；采用Spearman秩相关分析法探究COX-2、p53、E-cadherin蛋白表达相关性；随访5年，采用Kaplan-Meier法分析COX-2、p53、E-cadherin蛋白表达与患者生存预后关系。结果：恶性组COX-2（73.1%）、p53（58.7%）阳性表达率均高于不典型增生组（15.2%、6.5%）和正常组（8.8%、0），E-cadherin阳性表达率（38.5%）低于不典型增生组（89.1%）和正常组（97.1%）（均P＜0.05）。恶性组COX-2表达与肌层浸润、淋巴结转移、FIGO分期有关，p53与分化程度、淋巴结转移、FIGO分期有关，E-cadherin与分化程度、肌层浸润、淋巴结转移、FIGO分期有关（均P＜0.05）。Spearman秩相关分析显示，恶性组COX-2与p53表达呈正相关，与E-cadherin呈负相关，p53与E-cadherin表达呈负相关（均P＜0.05）。随访5年，恶性组32例（30.8%）死亡，死亡组COX-2、p53阳性表达率高于存活组，E-cadherin阳性表达率低于存活组（均P＜0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，COX-2、p53阳性表达组生存期均低于相应阴性表达组，E-cadherin阴性表达组生存期低于阳性表达组（均P＜0.05）。结论：子宫内膜癌组织COX-2、p53蛋白异常高表达，E-cadherin蛋白异常低表达，且与患者临床病理参数、预后有关，可作为子宫内膜癌预后评估参考指标。

2023 Vol. 31　(12):　3005- [摘要]（ 391 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

经会阴盆底三维超声检测初产妇产后盆底结构和功能改变。方法：选取2019年3月－2021年12月在本院妇产科分娩并定期行产后复查的初产妇140例为观察组，其中经阴道分娩70例、剖宫产70例；同期未育体检健康妇女100例为对照组。研究对象均行经会阴盆底三维超声检查，比较各组盆底在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作3种状态下的盆膈裂孔面积(HA)、盆膈裂孔左右径(LR)和盆膈裂孔前后径(AP)以及缩肛状态下盆底参数变化，包括盆膈裂孔面积变化率(As)、盆膈裂孔左右径变化率(Rs)和盆膈裂孔前后径变化率(Ps)。结果：观察组在静息状态、缩肛动作和Valsalva动作下HA（13.51±2.59 cm2、11.63±1.54 cm2、15.97±2.01 cm2）、LR（4.36±1.06 cm、3.42±0.92 cm、4.86±1.14 cm）和AP（4.98±1.53 cm、4.38±1.46 cm、5.47±1.93 cm）均高于对照组，且阴道分娩者均高于剖宫产者；缩肛状态下As（0.14±0.04）、Rs（0.22±0.02）和Ps（0.21±0.03）均低于对照组，且阴道分娩者均低于剖宫产者(均P＜0.05)。结论：经会阴盆底三维超声行盆底结构和盆膈裂孔相关参数测量，妊娠与分娩均可对女性盆底结构与功能造成损害，以阴道分娩女性表现更为明显和严重。

2023 Vol. 31　(12):　3016- [摘要]（ 375 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探讨个案管理模式用于多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者生活方式管理的效果。方法：选取本院2022年1－8月确诊的82例PCOS不孕患者为研究对象，按照患者确诊的先后顺序将研究对象分为对照组和观察组各41例，对照组给予常规生活方式干预，观察组在其基础上实施个案管理模式，比较干预前和干预3个月后两组患者体质指数（BMI）、腰臀比、体脂率、肌肉量及生活方式和生活质量评分的差异。结果：干预后观察组的BMI（25.82±3.49）kg/m2、腰臀比（0.81±0.04）、体脂率（31.60±3.37）%均低于对照组的（28.17±6.16）kg/m2、（0.83±0.06）、（33.82±5.73）%（t=-2.028、-2.078、-2.040；P<0.05），生活方式自评得分优于对照组（t=-3.301,P=0.001），生活质量得分高于对照组（t=2.060,P=0.043）。结论：实施个案管理模式可以降低PCOS不孕患者的BMI、腰臀比、体脂率，帮助患者改善生活方式，提高患者的生活质量。

2023 Vol. 31　(12):　3024- [摘要]（ 374 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )