中国计划生育学杂志

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调查研究

张利1 朱皓颖2 范翠平1*

2024, 32(12): 2718.

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探讨辅助生殖技术（ART）助孕女性非理性生育认知状况及有关因素。方法：选取2021年1月－2023年12月ART助孕女性240例为研究对象，调查问卷收集ART助孕女性一般资料，采用非理性生育认知问卷（IPCQ）、生育相关压力量表（FPI）、社会支持评定量表（SSRS)评估ART助孕女性非理性生育认知状况、生育压力、社会支持水平，Pearson分析ART助孕女性生育压力、社会支持与非理性生育认知状况的关系，多元线性回归分析影响ART助孕女性非理性生育认知状况的因素。结果：240例填写问卷，有效问卷229份，问卷回收合格率95.4%。229例ART助孕女性IPCQ得分45.32±7.34分，FPI总得分172.76±15.38分，SSRS得分26.13±4.15分。单因素分析显示，ART助孕女性个人月收入、文化程度、不孕年限与非理性生育认知状况有关（P＜0.05）。Pearson相关性显示，ART助孕女性FPI各维度得分、FPI总得分与IPCQ得分均呈正相关关系，SSRS得分与IPCQ得分呈负相关关系（均P＜0.05）。多元线性回归分析显示，文化程度低、不孕年限≥5年、个人月收入低、生育压力大、社会支持低是ART助孕女性非理性生育认知状况的影响因素（均P＜0.05）。结论：本次调查的ART助孕女性非理性生育认知属于中等偏高水平，较长的不孕年限、较高的生育压力，以及较低的个人月收入、文化程度、社会支持水平可增加ART助孕女性非理性生育认知水平，临床应予以重视，实施针对性护理干预，以降低非理性生育认知水平。

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调查研究

胎儿异常引产产妇病耻感状况及影响因素的横断面研究

章佩章佳佳蒋杭蕾夏慧华

2024, 32(12): 2724.

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调查胎儿异常引产产妇病耻感状况并分析影响因素。方法：横断面调查研究，运用便利抽样法选取2021年6月1日－2023年12月31日本院胎儿异常引产产妇293例，采用一般资料调查表、引产病耻感量表（ILASS）、自尊量表（SES）、领悟社会支持量表（PSSS）、生育压力量表（FPI）收集患者病耻感、一般资料及可能影响因素，Pearson法行相关性分析，多元线性回归分析筛选胎儿异常引产产妇病耻感的影响因素。结果：本次发放问卷293份，有效问卷275份，有效回收率为93.9%；275例产妇ILASS评分23.45±6.12分、SES评分18.36±3.04分、PSSS评分49.68±6.11分、FPI评分143.45±30.74分；Pearson相关分析，ILASS评分与SES、PSSS评分呈负相关（r=-0.689，r=-0.765，均P＜0.001），与FPI评分呈正相关（r=0.712，P＜0.001）；多因素分析显示，学历低、不良妊娠史、人工受孕、自尊水平低、社会支持低、生育压力大均为胎儿异常引产产妇病耻感的影响因素（均P＜0.05）。结论：胎儿异常引产产妇普遍存在不同程度的病耻感，临床应根据病耻感可能影响因素采取干预措施，以减轻其病耻感，降低不良心理健康影响。

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调查研究

胰岛素注射治疗的妊娠期高血糖孕妇出院准备需求的定性研究

陶云王娟* 陆小莉章馨蒲丛珊夏家爱

2024, 32(12): 2729.

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探讨胰岛素注射治疗的妊娠期高血糖孕妇居家自我照护信息需求，以便制定更科学和有效的出院干预计划。方法：采用定性研究方法，对16例胰岛素注射的妊娠期高血糖孕妇，采用半结构式深入访谈收集数据，根据Colaizzi7步分析法对访谈内容进行分析整理。结果：根据访谈情况提炼出4个主题，分别是提升胰岛素注射自我管理能力的需求、信息管理需求、心理支持需求和多方位支持的需求。结论：对胰岛素注射的妊娠期高血糖孕妇提供疾病相关知识及全方位支持，提升胰岛素注射孕妇自我管理能力，关注心理需求，提供心理疏导。

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调查研究

新疆某高校大学生生殖健康知信行干预效果评价

朱英麦吾鲁代·哈斯木* 聂清清刘杨阿衣努尔·艾合买提王清瑶程平

2024, 32(12): 2734.

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探讨大学生生殖健康知识讲座对其生殖健康知、信、行的干预效果。方法：采用简单随机抽样方法选取2023年9－11月新疆巴音郭楞蒙古自治州某高校258名学生进行生殖健康教育干预8周，通过干预前后的生殖健康知信行问卷对比分析其干预效果。结果：干预后大学生生殖健康相关知识均有提升（P<0.05）；态度方面，大学生能正确认识到如果有熟人、同学、朋友或亲戚有感染艾滋病病毒，愿意与他/她继续交往的占比显著增高（36.4%比55.8%），对性病患者抱有异样的眼光占比显著降低（9.7%比6.2%）；行为方面，干预后大学生自主学习如何使用安全套的占比显著增高（11.6%比21.3%）（均P<0.05）；结论：在高校开展生殖健康教育，可显著提升大学生对生殖健康的相关认知、态度和行为，各大高校应高度重视大学生群体的生殖健康教育需求，积极寻求多重途径来开展生殖健康教育，促进大学生的身心健康。

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临床研究

雌二醇凝胶用于早期稽留流产术后子宫内膜修复的单中心随机对照研究

杜晓琴张利容勾卓君董小菡王佩厶王亮朱一平陈丽娟*

2024, 32(12): 2739.

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探究雌二醇凝胶用于早期稽留流产术后子宫内膜修复的疗效及安全性。方法：选取2021年11月－2022年6月本院诊断为稽留流产并自愿要求行人工流产术的患者240例，随机数字表法分为空白组、对照组和观察组各80例，分别流产术后采用基础治疗、基础治疗联用屈螺酮炔雌醇（优思悦）、基础治疗联用雌二醇凝胶治疗，比较各组术后不同时期子宫内膜厚度、月经异常治疗效果、阴道流血时间、首次月经复潮时间、宫腔粘连、宫腔积液、盆腔炎性疾病、月经量减少、闭经及用药后不良反应，随访术后1年再次妊娠情况。结果：术后两周观察组子宫内膜厚度较高于对照组和空白组，治疗1周期、3周期时3组子宫内膜均变厚且观察组厚度（7.86±2.27 mm、8.05±2.62 mm）高于对照组（5.52±1.84 mm、6.01±1.75 mm）及空白组（4.92±1.53 mm、5.07±1.62 mm），对照组治疗3个周期后高于治疗1周期，空白组治疗3周期后高于术后两周（均P＜0.05）。治疗月经异常疗效，观察组（93.8%）高于对照组（80.0%）及空白组（66.3%），观察组出现宫腔粘连、月经量减少、宫腔积液及盆腔炎性疾病比例更少，对照组阴道出血时间及月经复潮时间更短（P＜0.05），而观察组与对照组治疗后出血闭经情况未见差异（P＞0.05）。药物不良反应总发生率观察组（3.8%）与空白组（2.5%）无差异（P＞0.05），但两组均低于对照组（15.0%）（P＜0.05）。随访1年内失访观察组5例、对照组7例、空白组4例，术后1年内再次妊娠率及活胎率观察组（68.0%、88.2%）均高于对照组（39.7%、62.1%）及空白组（29.0%、59.1%）（均P＜0.05）。结论：早期稽留流产术后应用雌二醇凝胶可有效促进患者子宫内膜修复，加速月经恢复，治疗月经异常疗效优于优思悦，减少术后并发症、宫腔粘连、阴道出血等发生，不良反应较少具有更高的安全性，有效预防远期不孕症的发生。

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临床研究

右美托咪定联合七氟醚对腹腔镜子宫切除术后患者血流动力学、认知功能及谵妄的影响

吴丹红张卫巧苗云飞易玲梅陈禹孜李莉*

2024, 32(12): 2744.

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探讨在七氟醚复合麻醉环境下，配合不同剂量的右美托咪定对妇科腹腔镜手术患者术后血液动力学、认知功能及谵妄的影响。方法：选取2022年1月－2023年12月本院择期行妇科腹腔镜子宫切除手术患者135例，随机均分为高剂量右美托咪定组、低剂量右美托咪定组以及常规组各45例。高剂量组和低剂量组麻醉诱导前持续静脉输注0.5μg/kg右美托咪定，输注10min后高剂量组、低剂量组分别改为泵注0.4μg/kg/h或0.2μg/kg/h右美托咪定维持，持续至手术结束前30min停药；常规组被给予等容量生理盐水。观察记录各组各时点血流动力学指标变化以及不良事件情况。利用简易精神状态量表（MMSE）评分和谵妄评定量表（CAM）评分评估患者认知功能障碍和谵妄情况。结果：与麻醉诱导前时相比，麻醉诱导后5min平均动脉压（MAP）显著下降，心率（HR）明显减缓，而在气管插管后即刻、气腹时以及气管拔管即刻时，MAP、HR变化幅度高剂量组、低剂量组、常规组依次增加（均P＜0.05）。术后MMSE评分高剂量组（26.72±0.83分）、低剂量组（26.25±1.04分）、常规组（25.78±0.91分）依次降低，CAM评分高剂量组（17.79±1.04分）、低剂量组（18.32±0.97分）、常规组（19.11±0.83分）依次升高（均P<0.05）。高剂量组认知功能障碍（4.4%）和谵妄（2.2%）发生率均低于常规组（17.8%、15.6%），高剂量组和低剂量组心动过缓和低血压发生率均高于常规组（均P<0.05）。结论：复合应用右美托咪定能够稳定七氟醚复合麻醉环境下腹腔镜子宫切除手术后患者的血流动力学状况，减少术后认知功能障碍和谵妄的发生风险。

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临床研究

拉氧头孢钠对改善盆腔炎患者下腹痛及生活质量的效果

成定菊连荣丽韩建龙* 王熊

2024, 32(12): 2750.

可视化

分析注射用拉氧头孢钠对改善盆腔炎患者下腹痛及生活质量的效果。方法：选取2022年1月－2023年12月于本院诊断的盆腔炎患者104例，根据治疗方案不同分为对照组和观察组各52例，分别给予甲硝唑以及拉氧头孢钠治疗，采用视觉模拟量表（VAS）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）和汉化版简明健康调查表（SF-36）评估患者治疗后疼痛及生活质量改善情况。结果：治疗10天后，观察组临床有效率（92.3%）高于对照组（76.9%），两组VAS评分均较治疗前降低，且观察组VAS评分（0.63±0.66分）低于对照组（1.35±0.84分）；两组SDS及SAS评分均较治疗前降低，且观察组SDS（36.63±4.68分）、SAS（35.54±4.08分）评分低于对照组（41.65±5.22分、39.77±4.47分）；两组SF36中躯体健康总测量（PCS）、心理健康总测量（MCS）评分均较治疗前升高，且观察组PCS（77.37±4.64分）、MCS（80.12±3.53分）评分高于对照组（73.40±4.86分、74.56±3.44分）（均P＜0.05）。结论：拉氧头孢钠治疗盆腔炎疗效确切，且能有效降低患者下腹痛程度并提高生活质量。

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临床研究

马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产术后出血临床效果

白洁1 王丽娟1 王宇翔1 皇甫佳欣2

2024, 32(12): 2754.

可视化

探讨马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产术后出血临床效果及药物应用安全性。方法：纳入2022年1月－2024年4月本院剖宫产产妇98例，随机数字表法分为单药组（49例，采取卡贝缩宫素治疗）及联合组（49例，采取马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素治疗），对比两组剖宫产术后出血发生率、剖宫产术后各时间点出血量、术前1d与术后1d产妇纤维蛋白原、凝血酶时间与凝血酶原时间及血红蛋白水平、不良反应、治疗满意度，出院随访1个月，评估产妇焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）、生活质量量表评分（SF-36）情况。结果：联合组剖宫产产后出血发生率（18.4%）低于单药组（38.8%），术后2h（189.7±10.7 ml）、12h（252.4±7.6 ml）、24h（329.7±7.3 ml）出血量均少于单药组（224.5±9.6 ml、349.6±8.6 ml、453.9±8.5 ml），术后1d血纤维蛋白原、凝血酶时间与凝血酶原时间及血红蛋白水平指标均优于单药组，出院后1个月SAS评分（40.23±6.23分）、SDS评分（42.19±7.23分）、SF-36评分（89.62±3.16分）均优于单药组（49.65±8.52分、51.25±9.45分、84.23±2.75分）（均P＜0.05）；两组不良反应发生率（6.1%、4.1%）无差异（P＞0.05）；治疗满意率联合组（95.9%）高于单药组（81.6%）（P＜0.05）。结论：马来酸麦角新碱联合卡贝缩宫素预防剖宫产术后出血临床效果良好，可改善产妇凝血功能，减少出血量，改善产妇心理状态及生活质量，治疗不良反应少，满意度较高。

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临床研究

贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗卵巢癌疗效及对患者免疫功能影响

陈方园1 牛猛1 董燕兵1 王彪2 张峰1*

2024, 32(12): 2758.

可视化

探讨贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗卵巢癌的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选择2018年1月－2023年1月本院接收治疗的卵巢癌患者84例，按患者治疗意愿分为观察组和对照组各42例。两组均基础给予卡铂方案，对照组给予紫杉醇治疗，观察组给予贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗。比较两组临床治疗效果、免疫功能、肿瘤标记物变化及不良反应发生情况。结果：治疗后总有效率观察组（76.2%）高于对照组（52.4%），两组免疫功能指标CD3、CD4、CD8、NK均降低但观察组（67.23±4.22、33.02±3.21、28.81±3.23、25.58±2.71）%高于对照组（61.04±4.05、28.47±3.12、24.14±3.04、22.68±2.04）%，两组HE4、CA125、CEA均降低且观察组（22.80±11.41 pmol/L、15.91±9.41 U/ml、2.24±0.78μg/L）低于对照组（57.56±17.06 pmol/L、30.84±13.24 U/ml、4.83±1.26μg/L）（均P<0.05）；两组不良反应主要为血小板降低、白细胞降低、肝功能不全及胃肠道反应，但两组无差异（P>0.05）。结论：贝伐珠单抗联合紫杉醇治疗卵巢癌效果较好，可能与其可有效改善患者免疫功能有关。

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临床研究

时效性激励配合专项保温干预对子宫肌瘤患者术中低体温预防、焦虑情绪的影响

陶研何宗美郭阳阳徐岚王静张倩*

2024, 32(12): 2762.

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研究时效性激励配合专项保温干预对子宫肌瘤患者术中低体温预防、焦虑情绪的影响。方法：2022年7月－2023年7月本院治疗的子宫肌瘤患者252例，随机数字表法分为对照组（n=126，采用常规围术期护理干预）及观察组（n=126，在对照组基础上采用时效性激励配合专项保温干预），比较两组围术期体温、焦虑情绪、术后恢复情况、舒适度、应激反应及并发症发生率。结果：麻醉后10 min、手术后20 min及手术后4 h，观察组体温均处于稳定水平且高于对照组，术中低体温发生率（7.1%）低于对照组（23.8%）（均P＜0.05）；干预后两组焦虑评分均降低且观察组（28.86±3.42分）低于对照组（31.25±3.21分）（P＜0.05），两组手术时间无差异（P＞0.05），观察组首次进食时间（9.08±1.69h）、首次排便时间（44.57±3.38h）、肠鸣音恢复时间（24.34±2.18h）及住院时间（5.46±0.74d）均短于对照组（10.62±1.54h、48.65±4.49h、26.46±2.09h、5.93±0.58d），两组舒适度评分均升高且观察组高于对照组，术后两组心率、肾上腺素及去甲上腺素均升高但观察组低于对照组，观察组并发症发生率（4.8%）低于对照组（19.1%）（均P＜0.05）。结论：采用时效性激励配合专项保温干预预防子宫肌瘤术中患者低体温效果较好，提高了患者围术期体温稳定性，减轻焦虑情绪及应激反应，提高舒适度并促进术后恢复，减少并发症发生。

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临床研究

LEEP联合保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变合并HPV感染的临床效果

丁黎黎1 徐海鸥2 陈鑫1

2024, 32(12): 2768.

可视化

探究保妇康栓联合宫颈电环切除术（LEEP）治疗宫颈上皮内瘤变（CIN）合并人乳头瘤病毒（HPV）感染的临床效果。方法：选取本院2019年1月－2023年6月收治的CIN合并HPV感染患者245例，随机号码表法分为联合组（n=123）和单一组（n=122），分别行保妇康栓联合LEEP治疗、单纯LEEP治疗。比较两组相关临床症状变化、治疗6个月后临床效果、HPV转阴情况、治疗前后机体免疫功能水平。结果：治疗后，联合组阴道出血量（8.5±2.1 ml）和排液量（10.4±3.4 ml）均低于单一组（14.5±3.1 ml、16.4±3.4 ml），阴道出血（6.3±2.1d）、排液（7.3±2.2d）及宫颈创面愈合（4.3±1.2周）时间均短于单一组（8.3±2.1d、9.8±2.6d、5.4±1.3周），盆腔疼痛发生率（1.7%）低于单一组（15.4%），治疗6个月后 CIN总治愈率（98.3%）、HPV总转阴率（83.9%）均高于单一组（87.2%、65.0%），两组免疫功能指标CD4+、CD3+、CD4+/CD8+均升高，CD8+、CD4+CD25+CD127-均下降，且联合组变化幅度大于单一组（均P＜0.05）。结论：保妇康栓联合LEEP治疗CIN合并HPV感染可有效提高治疗效果，上调HPV转阴及CIN治愈概率，促进相关临床症状及免疫功能恢复。

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临床研究

基于3D打印技术的医用冷敷贴在阴道分娩会阴切开术后应用效果

谷敏智1 陈琳1* 苏琪莹1 冯炜炜1 王濬2

2024, 32(12): 2773.

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观察基于3D打印技术的医用冷敷贴在阴道分娩侧切后的应用效果。方法：选择2022年9月－2023年9月在本院阴道分娩行会阴切开术产妇210例，随机分为两组各105例，产后当天3D组使用基于3D打印技术的医用冷敷贴，传统组使用传统冷敷贴；通过评估量表和临床评估，比较两组使用后切口愈合、疼痛数字评分、产品体验评分情况。结果：产后第3天3D组会阴疼痛评分（1.11±0.32分）低于传统组（3.44±0.59分），冷敷垫评分（8.16±0.44分）高于传统组（6.18±0.46分），产后48h会阴水肿程度低于传统组，会阴切口愈合情况优于传统组（均P＜0.05）。结论：使用基于3D打印技术的医用冷敷贴可以降低阴道分娩侧切产妇伤口疼痛，提高产品应用舒适度及满意度。

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临床研究

高位骶韧带悬吊术与髂耻韧带悬吊术治疗育龄妇女子宫脱垂疗效对比

周艳菲薛晓丹阎慧娟

2024, 32(12): 2777.

可视化

探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊术（HUS）与腹腔镜下髂耻韧带悬吊术（LP）治疗育龄期子宫脱垂患者围手术期指标、术后生活质量以及并发症情况。方法：选取2022年1－12月入本院治疗的育龄期子宫脱垂患者103例，按手术方式分为LP组46例与HUS组57例，比较两组围术期指标、并发症、盆腔器官脱垂定量（POP-Q）以及生活质量。结果：手术时间、住院时间两组无差异（P>0.05），HUS组术中出血量（46.46±6.91ml）、留置尿管时间（2.51±0.58d）、肛门排气时间（24.15±3.06h）均高于LP组（40.38±5.16ml、2.21±0.42d、22.16±3.14h），术后两组POP-Q指示点（Aa、Ba、Ap、Bp、C）位置均回到正常范围，两组术后盆底疾病生活质量影响问卷短表-7（PFIQ-7）、性生活质量问卷（PISQ-12）评分均较术前降低，HUS组术后PISQ-12评分（9.12±1.84分）低于LP组（9.97±1.67分）（均P<0.05）。HUS组性交困难发生率（0）低于LP组（10.9%）（P<0.05），并发症总发生率HUS组（7.0%）与LP组（13.0%）无差异（P>0.05）。结论：LP术后恢复指标优于HUS，但在生活质量方面HUS更能提高术后患者生活质量。

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临床研究

超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响

孔德华孔宪刚* 刘曼曼宋成军

2024, 32(12): 2782.

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探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞（SA-QLB）对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响。方法：选取2022年12月―2024年3月于本院行二次剖宫产产妇60例，随机分为观察组和对照组各30例。术毕超声引导下观察组行SA-QLB，对照组行后路腰方肌阻滞（P-QLB）。比较两组不同时点切口痛和宫缩痛视觉模拟量表（VAS）评分及阻滞节段、术后镇痛情况、术后恢复指标、阻滞操作时间、不良反应及阻滞相关并发症。结果：观察组阻滞后6、12、24 h宫缩痛VAS评分M（P25,P75）为2.0（1.0,2.0）、3.0（2.0,3.0）、2.0（2.0,3.0）分，低于对照组3.0（2.0,3.0）、3.0（3.0,5.0）、3.0（3.0,4.0）分，阻滞后6、12、24、48 h阻滞节段［8.0（8.0,9.0）个、8.0（7.0,8.0）个、7.0（6.0,7.0）个、2.0（2.0,3.0）个］多于对照组［5.0（5.0,6.0）个、3.0（3.0,4.0）个、2.0（1.0,2.0）个、0个］，术后48 h舒芬太尼消耗量［48.0（48.0,48.0）μg］少于对照组［48.0（48.0,52.0）μg］，宫缩痛中重度疼痛发生率（6.7%）低于对照组（30.0%），术后24 h ObsQoR-11评分［（96.7±7.0）分］高于对照组［（92.6±7.3）分］，阻滞操作时间［8.0（7.0,9.0）min］长于对照组［5.0（4.0,6.0）min］（均P＜0.05）。两组不同时点切口痛VAS评分、切口痛中重度疼痛发生率、镇痛补救率、镇痛满意度、首次排气时间、首次下床时间、恶心呕吐发生率无统计学差异（均P＞0.05），均未发生其他不良反应及阻滞相关并发症。结论：与P-QLB相比，SA-QLB阻滞平面更广，可更有效缓解二次剖宫产产妇术后宫缩痛，改善术后早期恢复质量，但阻滞操作时间长，阻滞体位摆放困难，其在二次剖宫产中的应用优势仍需进一步研究验证。

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临床研究

不同剂量纳布啡复合利多卡因对剖宫产产妇麻醉效果、恢复质量与应激反应的作用

吕晴1 潘鑫1 李静文2

2024, 32(12): 2787.

可视化

分析剖宫产术应用不同剂量纳布啡复合利多卡因的麻醉效果及安全性。方法：选取2021年2月－2024年4月本院住院拟剖宫产产妇82例，采用双盲法分为低剂量组与高剂量组各41例，分别采用0.1mg/kg、0.2mg/kg纳布啡与利多卡因进行麻醉，比较两组麻醉效果［宫缩痛视觉模拟评分（VAS）与镇痛维持时间］、恢复质量（首次下床时间、肛门排气时间、泌乳始动时间及术后48h内哺乳次数）、应激反应［血清皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）和血清酵固酮（ALD）水平］及术后并发症发生情况。结果：低剂量组苏醒期VAS评分（2.06±0.19分）低于高剂量组（3.65±0.24分），镇痛维持时间（4.15±0.41 h）高于高剂量组（3.89±0.62 h），首次下床时间（13.4±2.3h）、肛门排气时间（21.4±5.3h）、泌乳始动时间（24.4±5.4h）均短于高剂量组（14.8±3.7h、23.9±4.8h、29.5±5.8h），术后48h内哺乳次数（8.2±1.6次）高于高剂量组（6.4±1.5次），术后血清Cor、NE、ALD水平均低于高剂量组，并发症总发生率(14.6%)低于高剂量组（36.6%）（均P＜0.05）。结论：低剂量纳布啡与利多卡因用于剖宫产术中麻醉，可提升麻醉效果，加快产妇术后恢复并减轻应激反应，安全性较高。

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临床研究

小儿退黄健脾免煎颗粒联合双歧杆菌三联活菌散辅助治疗新生儿黄疸疗效

谢秀春于瑛王苗吴夏颖郭小霞*

2024, 32(12): 2792.

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分析小儿退黄健脾免煎颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对新生儿黄疸的辅助应用效果。方法：选取2022年12月－2023年12月于本院出生的黄疸新生儿96例，简单随机抽样法分为对照组（n=48，双歧杆菌三联活菌散）和联合组（n=48，小儿退黄健脾免煎颗粒联合双歧杆菌三联活菌散）；比较两组疗效，治疗前后血清T淋巴细胞亚群指标水平及不良反应。结果：治疗后，联合组治疗总有效率（95.8%）高于对照组（81.3%），住院时间（5.65±0.70 d）少于对照组（7.01±0.86 d），胆红素下降幅度（8.96±1.12 mg/dl）大于对照组（7.04±0.97mg/dl），CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组和治疗前（均P<0.05）；两组治疗前后CD8+均无差异，联合组与对照组不良反应总发生率（6.2%、18.8%）无差异（P>0.05）。结论：使用小儿退黄健脾免煎颗粒联合双歧杆菌三联活菌散辅助治疗新生儿黄疸效果更佳，对患儿T淋巴细胞亚群指标有较好调节作用，且不增加不良反应。

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临床研究

初产妇无痛分娩中舒芬太尼结合罗哌卡因行腰-硬联合阻滞应用效果#br#

耿素娟李娜孙丽

2024, 32(12): 2796.

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探究舒芬太尼结合罗哌卡因行腰硬联合阻滞在初产妇无痛分娩中的应用效果。方法：选择2021年8月－2023年8月本院行无痛分娩初产妇90例，随机数字表法分为对照组（罗哌卡因）和观察组（舒芬太尼结合罗哌卡因）各45例，两组均行腰硬联合阻滞。比较两组镇痛前、产后5 min时血清泌乳素（PRL）、脂联素（APN）、组织型纤溶酶原激活物（t-PA）水平，记录两组镇痛指标镇痛显效时间、首次硬膜外自控镇痛（PCEA）时间、镇痛持续时间、三段产程、分娩结局、麻醉不良反应。结果：产后5 min时，两组血清PRL、APN、t-PA水平均较镇痛前升高且观察组PRL、APN水平均高于对照组，t-PA水平低于对照组（P＜0.05）；观察组镇痛显效时间（5.83±1.25 min）早于对照组（12.39±3.08 min），首次PCEA时间（86.01±9.11 min）晚于对照组（49.83±7.26 min），镇痛持续时间（313.24±70.67 min）长于对照组（265.57±64.82 min），三段产程时间均少于对照组（P＜0.05）；两组妊娠结局、麻醉不良反应无差异（P＞0.05）。结论：舒芬太尼联合罗哌卡因可提升无痛分娩的镇痛效果，可控制机体纤溶功能，缩短产程时间，有利于初产妇分娩顺利及分娩后泌乳，对分娩结局、麻醉不良反应影响不显著。

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临床研究

寿胎四君安胎饮用于治疗PCOS合并胰岛素抵抗早期先兆流产的疗效观察

王晨亦1 朱亮2 游旭宇2*

2024, 32(12): 2801.

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观察寿胎四君安胎饮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并胰岛素抵抗（IR）早期先兆流产脾肾两虚证患者的有效性及对IR、性激素水平的影响。方法：选择2021年6月－2023年6月在本院就诊的PCOS合并IR早期先兆流产患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。两组均予黄体酮注射液、地屈孕酮治疗，观察组加用寿胎四君安胎饮中药饮片口服治疗，疗程2周。观察治疗前后两组中医证候积分、血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、人绒毛膜促性腺激素β（β-hCG）、空腹血糖、空腹胰岛素、IR指数（HOMA-IR）改善情况，评价疗效。结果：治疗2周后，两组中医证候积分、空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR水平均降低，观察组改善优于对照组（均P＜0.05）；P、E2、β-hCG均升高，观察组改善优于对照组（均P＜0.05）。观察组总有效率95.00%高于对照组80.00%（P ＜0.05）。结论：寿胎四君安胎饮联合西药孕激素黄体支持保胎疗法，可改善PCOS合并IR早期先兆流产患者临床症状，减轻IR并调节患者性激素水平，提高保胎疗效。

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临床研究

靶控输注瑞马唑仑和丙泊酚对妇科宫腔镜手术患者麻醉效果的对比研究

杨广标1 梁小龙2 吴靦1* 林吉力1 代文化1 金俊1

2024, 32(12): 2805.

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对比观察靶控输注(TCI)瑞马唑仑和丙泊酚对妇科宫腔镜手术患者苏醒时间、心率(HR)、平均动脉压(MAP)的影响。方法：选取2022 年 8 月－2023年10月本院行宫腔镜手术治疗的患者80 例，按随机数字法分为对照组和观察组各40例，术中分别给予TCI丙泊酚或TCI瑞马唑仑。记录两组麻醉起效时间、苏醒时间、苏醒质量(10 min、20 min、30 min的 Aldrete 评分)、在麻醉前(T0)、麻醉后 3min(T1)、扩宫(T2)与及清醒后(T3)时的HR、MAP、呼吸频率(RR)、氧饱和度(SpO2)和脑电双频指数(BIS)、术中感觉运动阻滞、术后2h的镇静(Ramsay 镇静评分)及镇痛［视觉模拟量表(VAS)］效果、麻醉相关不良反应。结果：观察组麻醉起效时间（2.27±0.57min）、苏醒时间（5.17±1.77min）、镇静（0.98±0.39分）及镇痛（3.01±0.29分）评分均少于对照组（2.56±0.68、5.96±1.68、1.24±0.59分、3.26±0.15分）(均P＜0.05)，Aldrete 评分（7.80±0.41分、8.80±0.41分、9.00±0.64分）高于对照组（6.60±0.50分、7.60±0.50分、8.40±0.50分），T1~T3时的HR、MAP、RR及SpO2变化程度小于对照组(均P＜0.05)，两组BIS、运动阻滞及麻醉相关不良反应无差异(P＞0.05)。结论：TCI瑞马唑仑和TCI丙泊酚均可用于妇科宫腔镜手术，与TCI丙泊酚比，TCI瑞马唑仑在改善患者术后苏醒、维护围术期HR、MAP、RR及SpO2、提高麻醉效率方面有明显优势。

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临床研究

氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA对子宫内膜癌术后患者疼痛及应激因子水平影响

柏莉莹1 李新锋1 李霞2

2024, 32(12): 2811.

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探讨氟比洛芬酯复合舒芬太尼静脉自控镇痛（PCIA）对子宫内膜癌手术患者术后疼痛及应激因子水平的影响。方法：选取本院2019年9月－2023年6月拟行子宫内膜癌手术患者124例，随机数字表法分为观察组（术后氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA）与对照组（术后舒芬太尼PCIA）各62例。比较两组术后2、4、8、12、24、36、48h的视觉模拟量表（VAS）评分，手术前后应激因子水平变化以及不良反应。结果：术后两组VAS评分呈下降趋势且观察组评分（3.68±0.54、3.57±0.51、3.16±0.47、2.68±0.40、2.24±0.36、2.06±0.38、1.97±0.39）分均低于对照组（4.25±0.63、4.09±0.56、3.62±0.53、3.19±0.45、2.81±0.44、2.52±0.40、2.34±0.42）分（均P<0.05），两组血清皮质醇（Cor）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NE）以及神经肽Y（NPY）水平均呈先升后降趋势，且观察组均低于对照组（均P<0.05），不良反应发生率（6.5%）与对照组（14.5%）无差异（P>0.05）。结论：氟比洛芬酯复合舒芬太尼PCIA可有效减轻子宫内膜癌手术患者的术后疼痛和应激反应，不良反应发生率低。

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临床研究

规范化健康咨询服务模式对产后女性避孕的影响

蔡杰张玥红王立娟王宾红

2024, 32(12): 2816.

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探讨规范化健康咨询服务模式（CIP）对产后女性避孕效果的影响。方法：选取2023年1－3月在本院建档的1234例孕产妇作为研究对象。按照随机数字表法将孕产妇分为对照组（n=617例）和CIP组（n=617例）。对照组接受常规避孕指导，CIP组则在此基础上通过小程序推送避孕知识、一对一咨询及分娩期的技术指导，并提供后续随访和技术服务。比较两组产妇在住院分娩期内的避孕知识知晓率、分娩时、长效避孕落实率，产后3、6和12个月内的非意愿妊娠率、人工流产率及避孕方法使用情况。结果：干预后，CIP组避孕知识知晓率为90.43%，明显高于对照组的82.3%（χ2=17.226，P＜0.05）。CIP组高效避孕措施落实率为25.1%，明显高于对照组的16.7%（χ2=13.251，P＜0.05）。干预后，CIP组在产后12个月内的非意愿妊娠率为2.3%，显著低于对照组的5.2%（χ2=7.316，P<0.05）；CIP组产后1年内的人工流产率（2.3%）较对照组（5.2%）显著降低（χ2=7.316，P＜0.05）。干预后，CIP组与对照组在短效口服避孕药、紧急避孕药、输卵管结扎术等的使用率差异无统计学意义（P＞0.05）。CIP组避孕套、宫内节育器及皮下埋植剂的使用率明显高于对照组（χ2=16.390，χ2=6.930，χ2=4.460；P＜0.05）。对照组未避孕率显著高于CIP组（χ2=26.192，P＜0.05）。结论：CIP模式通过系统化干预有效提升了产后女性的避孕知识水平，促进了长效避孕措施的落实，降低了产后1年内的非意愿妊娠率和流产率，显示出良好的临床应用潜力。

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临床研究

宫腔镜检查术中应用两种不同剂量环泊酚复合芬太尼的麻醉效果比较

吕慧敏张化年春苗

2024, 32(12): 2821.

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探讨两种不同剂量环泊酚复合芬太尼对宫腔镜检查术患者的麻醉效果。方法：选取2022年6月－2024年3月本院拟行宫腔镜检查术患者256例，随机数字表法分为低剂量组（0.4mg/kg环泊酚+1μg/kg芬太尼）和高剂量组（0.6mg/kg环泊酚+1μg/kg芬太尼）各128例。比较两组Ramsay镇静评分、麻醉诱导时间、苏醒时间、环泊酚用量、不同时刻生命体征、术后视觉模拟疼痛评分（VAS）及不良反应情况。结果：低剂量组Ramsay镇静评分（1.19±0.65分）、苏醒时间（6.83±2.56min）、环泊酚用量（27.62±4.29mg）均低于高剂量组（2.76±0.74分、8.04±2.76min、32.87±4.81mg），麻醉诱导时间（57.39±20.37s）高于高剂量组（51.58±18.48s）（P＜0.05）。麻醉前（T0）、麻醉3min后（T1）、手术结束时（T3）平均脉动压（MAP）、心率（HR）两组比较均无差异（P＞0.05），扩宫时（T2）低剂量组的MAP、HR高于高剂量组（P＜0.05）；两组T0、T3时呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）无差异（P＞0.05），T1、T2时低剂量组RR、SpO2均高于高剂量组（均P＜0.05）。低剂量组术后10min、30min VAS评分（2.04±0.64分、1.29±0.38分）均高于高剂量组（1.82±0.59分、1.16±0.32分），呼吸抑制发生率（4.7%）低于高剂量组（11.7%），术中体动发生率（18.8%）高于高剂量组（6.3%）（均P＜0.05）。结论：0.4mg/kg和0.6mg/kg两种不同剂量环泊酚复合芬太尼均可满足宫腔镜检查术的麻醉需求，0.4mg/kg环泊酚对呼吸循环系统的抑制作用较小，具有更短的苏醒时间；而0.6mg/kg环泊酚镇静、镇痛效果更佳，可减少术中体动发生。

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临床研究

肌肉放松训练干预对异位妊娠手术患者术后舒适指数的影响

刘慧扬1 周煜卓2 金学勤3*

2024, 32(12): 2827.

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探讨术前肌肉放松训练对异位妊娠手术患者术后舒适指数的干预效果。方法：前瞻性将2020年3月－2022年7月拟于本院接受腹腔镜异位妊娠手术的142例患者纳为研究对象，随机数表法分为常规组(常规术后护理模式，n=71例)和训练组(常规术后护理基础上实施肌肉松弛训练模式，n=71例)，持续干预14d。比较两组Kolcaba舒适状态量表(GCQ)、心理韧性量表（CD-RISC）以及一般自我效能感量表(GSES)，检测两组术后卵泡刺激素(FSH)、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、雌二醇(E2)水平，统计术后并发症发生情况。结果：干预后，训练组的GCQ心理（24.27±3.14分）、生理（19.67±1.63分）、社会文化（22.97±2.86分）、环境（22.79±2.38分）得分均高于常规组(21.63±2.67分、17.82±1.47分、20.42±2.17分、19.67±1.76分)，两组CD-RISC、GSES评分均较干预前有显著改善，且训练组（73.96±6.83分、27.85±3.27分）评分均高于常规组（67.14±6.53分、26.14±3.18分），两组血清FSH、β-hCG、E2水平干预后均有所改善，且训练组干预7d、干预14d后FSH、β-hCG、E2水平均低于常规组，训练组术后出现的切口感染、腹痛、阴道出血等发症发生率（4.2%）均低于常规组（14.1%）(均P＜0.05)。结论：肌肉放松训练可有效提高异位妊娠患者术后的舒适度，更好改善性激素水平及心理状态，降低术后并发症发生。

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临床研究

基于循证干预实践对初产妇分娩结局及分娩体验的影响

朱鸿燕施子晔* 冯栋婷

2024, 32(12): 2832.

可视化

基于循证干预为初产妇制定合适的自然分娩干预方案并观察其运用效果。方法：检索关于自然分娩干预的国内外干预证据，为初产妇制定自然分娩循证干预方案。选择本院2023年7月定期产前检查的初产妇82例分为干预组42例、对照组40例。干预组接受循证干预方案，对照组采用常规干预方案，比较两组分娩结局及初产妇分娩体验。结果：干预组自然分娩率（90.5%）与对照组（82.5%）无差异（P>0.05），产后24h出血量（158±7.2ml）少于对照组（167±7.6ml），分娩体验问卷总分（74.67±6.22分）及情感体验（15.47±1.14分）、身体体验（14.52±1.01分）、分娩过程（15.47±1.32分）维度评分均高于对照组（70.05±10.20分、14.05±1.24分、13.12±1.22分、14.05±1.52分）（均P<0.05）。结论：循证干预实践有利于促进初产妇产后恢复，提高其分娩体验。

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临床研究

结构式心理干预配合拓展式孕期健康教育在胎膜早破孕妇干预中的效果

赵娇娇1,2 赵庆霞3 查淑青2

2024, 32(12): 2837.

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探究结构式心理干预配合拓展式孕期健康教育模式在胎膜早破（PROM）孕妇干预中的应用效果。方法：纳入杭州市妇产科医院（杭州市妇幼保健院）2021年1月－2023年12月收治的PROM孕妇，随机从常规干预孕妇中抽取48例纳入对照组，从实施结构式心理干预配合拓展式孕期健康教育模式干预的孕妇中抽取48例纳入观察组。观察两组干预前后负性情绪［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）］变化情况，比较两组分娩方式、围生期母婴不良结局、护理满意度情况。结果：干预后，两组SAS、SDS评分均较干预前降低，且观察组（37.16±7.21分、35.14±6.17分）低于对照组（45.31±8.67分、44.06±8.86分），观察组自然分娩率（43.8%）高于对照组（16.7%），剖宫产率（31.3%）低于对照组（54.2%），围生期母婴不良结局总发生率（12.5%）低于对照组（33.3%），护理满意度（97.9%）高于对照组（83.3%）（均P＜0.05）。结论：对PROM孕妇采用结构式心理干预配合拓展式孕期健康教育模式干预可缓解其负性情绪，降低剖宫产率，减少围生期母婴不良结局发生，提高护理满意度。

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临床研究

目标导向性健康宣教结合个性医学营养疗法对GDM患者产后糖脂代谢转归的影响

韦秀菊李智敏江燕覃秀曾群群

2024, 32(12): 2841.

可视化

观察目标导向性健康宣教结合个性医学营养疗法对妊娠期糖尿病（GDM）患者产后糖脂代谢转归的影响。方法：选取2021年2月－2023年5月就诊于本院妇产科的60例采用目标导向性健康宣教+个性医学营养疗法干预的GDM患者作为目标组，采用常规健康教育+个性医学营养疗法干预的GDM患者60例作为常规组。评估两组干预前后行为改变评分变化，统计两组妊娠不良结局总发生率，检测干预前与产后12周糖脂代谢、胰岛功能水平。结果：两组干预后自我体重管理、饮食控制、适量运动评分均升高且目标组评分高于常规组，妊娠不良结局总发生率目标组（3.3%）低于常规组（13.3%）（均P<0.05）。产后12周，两组空腹血糖、餐后1h和2h血糖、糖化血红蛋白均降低且目标组（5.01±0.44 mmol/L、7.20±0.51 mmol/L、6.67±0.43 mmol/L、5.64%±0.59%）均低于常规组（5.54±0.63 mmol/L、7.94±0.69 mmol/L、7.38±0.51 mmol/L、6.27%±0.74%），两组高密度脂蛋白胆固醇、胰岛β细胞功能指数均升高且目标组（1.64±0.28 mmol/L、64.01±7.73）高于常规组（1.39±0.26 mmol/L、56.85±6.84），两组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均降低且目标组（1.15±0.22 mmol/L、4.35±0.58 mmol/L、2.18±0.32、2.98±0.72 mmol/L）低于常规组（1.49±0.31 mmol/L、4.63±0.67 mmol/L、2.64±0.37、3.34±0.81 mmol/L）（均P<0.05）。结论：目标导向性健康宣教结合个性医学营养疗法可有效促进GDM患者行为改变，减少妊娠不良结局发生，改善产后糖脂代谢及胰岛功能水平。

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临床研究

7S管理模式对初产妇哺乳技能、母乳喂养信心及产后开始泌乳时间的影响

何蕊蕊吕旭明

2024, 32(12): 2847.

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分析7S管理模式对初产妇哺乳技能、母乳喂养信心及产后开始泌乳时间的影响。方法：选取2021年10月－2022年10月本院收治的待产初产孕妇108例，按照随机数字表法分为常规组53例、7S管理组55例，分别给予常规干预或7S管理模式。评估对比两组哺乳技能、母乳喂养信心、产后康复情况、心理弹性、主观幸福感、母亲角色适应能力、心理状态、护理满意度。结果：护理干预后，7S管理组与常规组哺乳技能（29.88±3.62分、26.22±3.42分）、喂养情感（66.72±6.01分、60.29±5.88分）、喂养认知度（26.01±3.11分、22.31±2.58分）、心理弹性、主观幸福感、母亲角色适应能力评分均上升，且7S管理组高于常规组；两组心理状态评分均下降，且7S管理组低于常规组；7S管理组住院时间（3.20±0.90d）、血性恶露持续、开始泌乳时间（15.30±3.31h）、子宫入盆时间均短于常规组（5.36±1.02d、20.60±4.02h），护理满意度（94.6%）高于常规组（81.1%）（均P＜0.05）。结论：初产妇采用7S管理模式干预后哺乳技能、母乳喂养信心提升，开始泌乳时间缩短，心理状态改善，心理弹性、主观幸福感、母亲角色适应能力增强。

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临床分析

超声及CDFI鉴别诊断早期宫角妊娠和间质部妊娠临床效果

余燕华赵楼萍边焕杰陈阳

2024, 32(12): 2853.

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探讨阴道超声及彩色多普勒血流显像（CDFI）对早期宫角妊娠（CP）和输卵管间质部妊娠（ITP）鉴别诊断效果。方法：回顾性收集2019年1月－2023年10月本院收治的异位妊娠患者110例临床资料，经病理结果诊断，CP 52例纳入CP组，ITP58例纳入ITP组。比较两组一般资料、超声特征及CDFI参数。结果：CP组阴道出血占比（90.4%）高于ITP组（39.7%），宫腔完整占比（32.7%）、子宫内膜包绕占比（82.7%）、孕囊外凸占比（23.1%）低于ITP组（94.8%、100.0%、77.6%），周边肌层完整占比（94.2%）高于ITP组（25.9%），孕囊周边肌层厚度（6.20±1.65mm）、搏动指数（1.25±0.35）、阻力指数（0.58±0.10）大于ITP组（3.05±0.94mm、0.97±0.23、0.49±0.08），舒张末期最低流速（0.19±0.06）小于ITP组（0.24±0.07）（均P＜0.05）。以病理结果为依据，超声和CDFI鉴别诊断CP、ITP的kappa值为0.827，灵敏度88.5%、特异度77.6%、准确率82.7%。结论：阴道超声和CDFI对早期CP、ITP鉴别诊断有较好价值。

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临床分析

经阴道超声联合经腹部彩超诊断更年期子宫内膜病变效果分析

张翠红李天华*

2024, 32(12): 2857.

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探讨经阴道联合经腹部彩超在更年期子宫内膜病变中的诊断效果。方法：回顾性分析2022年1月－2023年1月本院诊治的更年期子宫内膜病变患者300例临床资料，均行经腹彩超、经阴道超声及病理检查。以病理检查结果为金标准，分析比较两种超声检查子宫内膜病变的检查符合率及病种诊断效果。结果：病理检查300例中，子宫内膜增生占比32.7%，萎缩性内膜占比13.0%，子宫内膜癌占比7.3%，子宫内膜息肉占比28.7%，子宫黏膜下肌瘤占比18.3%；诊断子宫内膜病变恶性与病理结果的符合率经腹部彩超（59.1%）、经阴道超声（77.3%）、2项超声联合（100.0%）依次升高（P＜0.05）；对子宫内膜病变病种的检查准确率，经腹部彩超、经阴道超声、2项联合检查依次升高（P＜0.05）。结论：经阴道联合经腹部彩超在更年期子宫内膜病变中良性、恶性鉴别诊断效果提高，且经阴道超声检查效果优于经腹部彩超检查。

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临床分析

剖宫产后妊娠人工流产术中大出血因素分析及预测模型

郭颖宁飞燕*

2024, 32(12): 2861.

可视化

探讨剖宫产后妊娠人工流产术中大出血有关因素，构建并评价预测模型。方法：选取2021年2月－2024年2月本院就诊的剖宫产后意外妊娠行人工流产术者300例临床资料，按照7:3比例分为建模集（210例）与验证集（90例），依据术中有无出现大出血分为术中大出血组与非大出血组。收集患者临床资料，采用logistic回归分析术中大出血影响因素，依据独立影响因素构建预测模型，受试者操作特征（ROC）曲线评价预测模型效能，H-L检验预测模型的校准度。结果：300例均顺利实施人工流产，建模集因个人因素退出2例、资料收集不全4例，纳入204例；验证集资料收集不全1例，纳入89例；共纳入293例。293例术中大出血发生率为24.6%（72/293），其中建模集术中大出血发生率为24.0%（49/204），验证集术中大出血发生率为25.8%（23/89）。建模集中大出血组与非大出血组年龄、剖宫产次数、距离末次剖宫产时间、子宫前壁下段肌层厚度、胚胎停育情况、孕囊平均直径、孕囊距瘢痕距离等均有差异（均P＜0.05）。logistic回归分析显示，年龄≥35岁、剖宫产≥2次、距离末次剖宫产时间短、子宫前壁下段肌层厚度小、孕囊平均直径大、孕囊距瘢痕距离短是剖宫产后意外妊娠行人工流产术中大出血的危险因素（均P＜0.05）。绘制ROC曲线显示，建模集根据列线图预测术中大出血的风险的曲线下面积（AUC）为0.955，验证集AUC为0.896。建模集、验证集校准曲线均显示预测曲线与理想曲线接近，具有较好一致性。结论：孕妇年龄大、剖宫产次数、孕囊平均直径大、孕囊距瘢痕距离短、距离末次剖宫产时间短、子宫前壁下段肌层厚度小均可影响剖宫产后意外妊娠人工流产者术中大出血的发生，据此构建的预测模型有良好的预测效能、校准度，有助于临床早期预防与处理。

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临床分析

超声联合AMH对PCOS不孕患者卵巢储备功能的评估价值

袁玲孔紫靖何敏嫦冯秋霞郑文婷邱嘉琳

2024, 32(12): 2867.

可视化

探究彩色多普勒超声检查联合血清抗苗勒氏管激素（AMH）对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵巢储备功能的评估价值。方法：回顾性选取2021年1月－2024年3月本院就诊的PCOS不孕患者82例，根据卵巢储备功能情况分为正常组和异常组。两组均接受阴道超声检查，观察卵巢体积（OV）、卵泡计数（AFC），采用化学发光法测定血清AMH和雌二醇（E2）水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析超声指标和血清指标对卵巢储备功能的评估价值，采用多因素logistic回归分析患者卵巢储备功能影响因素。结果：卵巢储备功能异常43例（52.4%）纳入异常组，余患者39例纳入正常组。正常组年龄、体质指数（BMI）、流产次数和盆腔手术史均少于异常组，运动频率高于异常组，OV、AFC和AMH水平高于异常组（均P<0.05），E2水平与异常组无差异（P>0.05）。ROC曲线分析，OV、AFC、AMH联合检测评估PCOS不孕患者卵巢储备功能异常效能提高，其曲线下面积为0.877，评估灵敏度达97.4%。多因素logistic回归分析，年龄大、BMI高、流产次数多、盆腔手术史均是PCOS不孕患者卵巢储备功能异常的影响因素，每周运动频率≥2次/周为保护因素（均P<0.05）。结论：超声检查联合血清AMH水平对PCOS不孕患者卵巢储备功能评估价值较好，年龄大、BMI高、流产次数多、盆腔手术史均能影响患者卵巢储备功能。

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临床分析

妊娠期细菌性阴道病患者菌群特征及其与不良妊娠结局关系

张彤李越张欣李贞贞*

2024, 32(12): 2872.

可视化

观察妊娠期细菌性阴道病的病原菌分布特征，并探析其与不良妊娠结局关系。方法：纳入2021年3月－2023年3月本院收治的妊娠合并细菌性阴道病患者936例临床资料，通过检测阴道分泌物，观察病原菌分布特征并探析与不良妊娠结局的关系。结果：936例中孕早期143例共检出细菌151株，孕中期329例共检出细菌342株，孕晚期464例共检出细菌512株；主要致病菌为加德纳菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌；有86例发生不良妊娠，发生率为9.2%，其中早产76例、胎膜早破10例，分别检出163株、30株致病菌，早产以加德纳菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主，胎膜早破以加德纳菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌为主；不良妊娠患者阴道加德纳菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌密集度以Ⅲ、Ⅳ级分布为主，乳杆菌密集度以Ⅰ、Ⅱ级为主，与正常妊娠结局患者比较存在差异；不良妊娠结局与正常妊娠结局患者的阴道菌群的丰富度在孕早、中、晚期均存在差异，Shannon-Wiener指数在孕中、晚期存在差异（均P<0.05）。结论：妊娠期细菌性阴道病患者阴道菌群失衡较为普遍，发生早产、胎膜早破等不良妊娠结局患者阴道加德纳菌、大肠埃希菌等致病菌密集度和菌群多样性增加更明显。

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临床分析

卡前列甲酯栓联合缩宫素对剖宫产者凝血功能、血红蛋白及产后出血的影响

曾媛汪媛媛

2024, 32(12): 2877.

可视化

探讨剖宫产术后卡前列甲酯栓联合缩宫素对产妇凝血功能、血红蛋白（HB）及产后出血效果。方法：回顾性选择2022年7月－2023年10月本院行剖宫产术产妇145例，依据治疗方案分为对照组72例（予缩宫素治疗）和联合组73例（予卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗）。对比两组治疗前、后凝血功能［凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（FIB）］、血流动力学变化［血氧饱和度、血红蛋白（HB）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）］、产后不同时间段出血量及治疗后不良反应。结果：治疗后，联合组APTT、PT、TT水平低于对照组，FIB、D-D水平高于对照组（P＜0.05），两组血氧饱和度、SBP、DBP无差异（P>0.05），HB水平联合组高于对照组（P＜0.05）。联合组产后2 h（143.44±19.35 ml）、12 h（248.74±22.72 ml）及24 h（328.41±39.96 ml）出血量均低于对照组（249.37±30.48 ml、331.69±35.88 ml、497.74±41.18 ml），不良反应总发生率（6.9%）低于对照组（19.4%）（均P＜0.05）。结论：剖宫产术后采用卡前列甲酯栓联合缩宫素治疗，可显著减少产妇产后出血量，改善凝血功能，提高HB水平，用药安全可靠。

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临床分析

HR-HPV感染与阴道微生态变化对宫颈病变的影响

王会含1,2 陈帅1 张智慧1 董哲2 梁艳明2*

2024, 32(12): 2881.

可视化

探究高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染与阴道微生态变化在宫颈病变中的交互作用。方法：回顾性选取2023年1月－2024年1月本院行宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）的女性临床资料，TCT阳性102例为阳性组，采用贝塞斯达2014版报告系统对其进行分级，TCT阴性为阴性组，检测两组HR-HPV感染情况与阴道微生态指标，采用logistic回归分析HR-HPV感染与阴道微生态变化在不同级别宫颈病变中的关联。结果：两组阴道洁净度、加德纳菌、滴虫、真菌、pH值、过氧化氢、唾液酸苷酶、乙酰氨基葡萄糖苷酶异常等均未见差异（P>0.05），两组细菌性阴道病阳性率、乳酸杆菌异常率、白细胞酯酶阳性率、HR-HPV阳性率有差异（P<0.05），且随着宫颈病变程度加重而异常率增加（P<0.05）。回归分析显示，HP-HPV感染与乳酸杆菌（OR=18.138，95%CI 4.288~76.726）、细菌性阴道病（OR=13.483，95%CI 3.042~59.758）、白细胞酯酶（OR=7.117，95%CI 1.918~26.413）在不同宫颈病变程度中存在交互作用（均P<0.05）。结论：阴道微生态变化与HR-HPV感染对宫颈病变存在影响，改善阴道微生态环境对预防宫颈癌有重大意义。

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临床分析

足月妊娠胎膜早破发生宫内感染危险因素分析

王秀云唐苗苗吴晓婕吕红蕾*

2024, 32(12): 2886.

可视化

探讨足月胎膜早破发生宫内感染的危险因素。方法:回顾性收集2020年1月－2022年1月本院诊治的足月胎膜早破发生宫内感染患者43例临床资料为感染组，胎膜早破未发生宫内感染107例为对照组，分析足月胎膜早破发生宫内感染的危险因素。结果:单因素分析，两组年龄、体质指数、分娩史、引流产史、宫颈机能不全、孕期规律产前检查、营养不良、左室舒张末期内径、左室收缩等均未见差异（P>0.05）；两组破膜至分娩时间、破膜后阴道检查次数、腹压增加、羊水过多，以及血清IL-6、PCT、CRP水平有差异（P<0.05）；多因素非条件logistic分析，破膜至分娩时间＞4h、破膜后阴道检查＞4次、腹压增加、羊水过多，以及血清IL-6、PCT、CRP异常升高均是足月胎膜早破发生宫内感染的独立危险因素（均P<0.05）；血清IL-6、PCT、CRP水平随感染程度加重而升高，与足月胎膜早破发生宫内感染患者感染程度均呈正相关（均P＜0.05）。结论:足月胎膜早破发生宫内感染的独立危险因素较多，临床应针对危险因素进行干预。

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临床分析

sFlt-1/PlGF比值联合D-二聚体评估PE发生的临床价值及与不良妊娠结局关系

张云闻明余益香王琳李晶晶

2024, 32(12): 2890.

可视化

评估可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PlGF）比值（sFlt-1/PlGF）联合D-二聚体（D-D）在子痫前期（PE）风险和妊娠结局中的临床价值。方法：选取2022年1月－2024年1月本院产科收治的90例PE孕妇（PE组）及同期产前检查正常孕妇（对照组）90例临床资料，荧光免疫法测定血清sFlt-1、PlGF水平，经凝血仪测定D-D水平，对比不同病情、不同妊娠结局PE孕妇上述指标，分析sFlt-1/PlGF联合D-D预测PE价值及其与不良妊娠结局关系。结果：PE组中轻度组、重度组血清sFlt-1、sFlt-1/PlGF和D-D均高于对照组，PlGF水平低于对照组，且对照组、轻度组、重度组血清sFlt-1、sFlt-1/PlGF、D-D依次升高，PlGF依次降低；PE组发生不良妊娠结局孕妇血清sFlt-1、sFlt-1/PlGF、D-D水平高于未发生不良妊娠结局孕妇，PlGF低于未发生不良妊娠结局孕妇（均P＜0.05）。血清sFlt-1、PlGF、sFlt-1/PlGF与D-D联合预测PE的曲线下面积（0.880）、敏感度（0.84%）高于各指标单独预测（P＜0.05）；PE孕妇血清sFlt-1、D-D、sFlt-1/PlGF水平与不良妊娠结局呈正相关，PlGF水平与不良妊娠结局呈负相关（均P＜0.05）。结论：sFlt-1、PlGF、sFlt-1/PlGF与D-D联合检测预测PE临床价值较好，且PE孕妇各指标水平与不良妊娠结局发生具有相关性。

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临床分析

盆底超声泌尿裂孔相关参数联合POP-Q评分诊断产后盆腔脏器脱垂效果

郝崔培柳毅平张璐李玢*

2024, 32(12): 2895.

可视化

探讨使用盆底超声泌尿裂孔相关参数联合盆腔器官脱垂定量分析法（POP-Q评分）对产后盆腔脏器脱垂（POP）的发生与严重程度的诊断价值。方法：选取2022年4月－2023年4月本院收治的130例POP患者为POP组，体检健康女性130例为对照组。使用盆底三维超声进行检查，比较各组泌尿裂孔在静息状态、瓦尔萨尔瓦（Valsalva）状态和缩肛状态下的左右径、前后径和面积，并记录不同时期、不同脱垂严重程度POP患者泌尿生殖裂孔参数，分析泌尿裂孔相关参数与产后POP严重程度的相关性。绘制各诊断方法的受试者工作特征（ROC）曲线诊断效能。结果：POP组静息状态、Valsalva状态和缩肛状态下泌尿生殖裂孔各指标均高于对照组，静息-缩肛和Valsalva-静息时期泌尿生殖裂孔各指标均高于对照组，POP组中重度组各检测状态的泌尿生殖裂孔参数均高于中轻度组（均P<0.05），POP患者泌尿裂孔的左右径、前后径和面积与脱垂的严重程度成正比（均P<0.05），ROC曲线分析，盆底超声泌尿裂孔相关参数联合POP-Q评分诊断POP的严重程度的曲线下面积（0.931）、灵敏度（0.910）、特异度（0.952）均高于单独指标诊断（均P＜0.05）。结论：盆底超声泌尿裂孔相关参数联合POP-Q评分可用于诊断产后POP情况，泌尿裂孔相关参数越高，出现产后POP可能性越大、程度越严重。

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临床分析

TV-CDFI指标联合FAR、D-D预测卵巢癌手术预后价值

杨晓宇1 赵天娇1 王芮花2*

2024, 32(12): 2901.

可视化

探究经阴道彩色多普勒血流成像（TV-CDFI）指标联合血纤维蛋白原/白蛋白比值（FAR）、D-二聚体（D-D）对卵巢癌手术预后的预测价值。方法：选取2015年1月－2021年1月本院接受手术治疗的227例卵巢癌患者，术后进行3年随访，统计患者预后情况，分析卵巢癌患者预后影响因素，评价TV-CDFI测定血流指标、FAR、D-D对卵巢癌预后的预测价值。结果：随访3年，227例卵巢癌患者中，失访15例，共212例（93.4%）完成随访，复发82例，复发率38.7%（82/212），中位复发时间11（8，15）个月。COX回归分析显示，肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、淋巴结转移、TV-CDFI指标异常、FAR升高、D-D升高均为卵巢癌预后影响因素（P＜0.05）；绘制受试者工作特征曲线显示，TV-CDFI指标、FAR、D-D预测卵巢癌手术预后的曲线下面积（AUC）均≥0.7，各指标联合预测时AUC为0.983，预测效能更高。结论：卵巢癌术前患者TV-CDFI血流指标异常、血FAR升高、血D-D升高均与不良预后有关，临床检测其水平有助于预测卵巢癌手术预后，为临床治疗提供参考。

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临床分析

不同程度HPD患者sFlt-1/PlGF、PAPP-A水平及其与不良妊娠结局关系

蔡巧娥朱妍依刘慧*

2024, 32(12): 2906.

可视化

分析不同程度妊娠期高血压（HDP）患者可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）/胎盘生长因子（PlGF）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）水平，并探讨与不良妊娠结局关系。方法：收集2021年1月－2023年12月本院就诊治疗的HDP患者88例，根据病情程度分为HDP组（40例）、轻度子痫前期(PE)组（30例）和重度PE组（18例），均检测血清sFlt-1、PlGF、PAPP-A水平并3组对比，Spearman相关性分析sFlt-1/PlGF、PAPP-A水平与HDP病情严重程度关系；根据妊娠结局分为不良组32例和正常组56例，对比两组sFlt-1/PlGF、PAPP-A水平，受试者工作特征（ROC）曲线评估sFlt-1/PlGF、PAPP-A水平对HDP患者不良妊娠结局的预测价值。结果：血清sFlt-1/PlGF、PAPP-A水平在HDP组、轻度PE组、重度PE组依次升高，sFlt-1/PlGF、PAPP-A水平与PE病情严重程度均存在正相关性（r=0.553，r=0.601，均P<0.001）。88例中不良妊娠结局发生率为36.4%。不良组sFlt-1/PlGF、PAPP-A水平高于正常组（P<0.05）。ROC曲线分析，sFlt1/PlGF、PAPP-A水平及其联合检测预测PE患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.872、0.867、0.941，敏感度分别为80.0%、87.5%、93.75%，特异度分别为85.2%、73.2%、82.1%，sFlt-1/PlGF联合PAPP-A检测预测效能高于单一指标检测（均P<0.05）。结论：PE患者血清sFlt-1/PlGF、PAPP-A水平与其病情严重程度存在正相关，与不良妊娠结局有关，二者联合检测可提高PE患者不良妊娠结局的预测价值。

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临床分析

妊娠并发甲状腺功能减退患者血清TPOAb、TGF-β水平及其对母婴不良结局的影响

朱雨露1 徐岚2* 任萍1

2024, 32(12): 2910.

可视化

探讨妊娠并发甲状腺功能减退（甲减）患者血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、转化生长因子-β（TGF-β）水平及对母婴不良结局的影响。方法：回顾性收集2021年11月－2023年3月本院治疗的妊娠并发甲减患者92例临床资料纳入病例组，产前检查健康孕妇46例为对照组。比较两组孕20周时血清TPOAb、TGF-β、水平，分析妊娠并发甲减患者发生不良母婴结局的危险因素，受试者工作特征（ROC）曲线分析血清TPOAb、TGF-β评估妊娠并发甲减患者发生不良母婴结局价值。结果：病例组TPOAb水平（394.26±54.65 U/ml）高于对照组（19.21±9.13 U/ml），TGF-β水平（268.79±89.65 ng/L）低于对照组（381.23±98.45 ng/L），不良母婴结局总发生率（29.4%）高于对照组（8.7%），病例组中母婴结局不良组血清TPOAb水平高于良好组，TGF-β水平低于良好组（均P＜0.05）。logistic回归分析，TPOAb升高、TGF-β水平降低是妊娠并发甲减患者不良母婴结局发生的危险因素（P＜0.05）；ROC曲线分析，血清TPOAb、TGF-β预测母婴不良结局均有价值，2项联合预测的曲线下面积（0.915）高于单项指标（P＜0.05）。结论：妊娠并发甲减患者血清TPOAb水平升高、TGF-β水平降低，这两个指标是患者发生不良母婴结局的危险因素，且联合预测母婴不良结局有较高临床价值。

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临床分析

同型半胱氨酸、叶酸、uE3诊断出生缺陷价值及与染色体异常的相关性

吴燕王萍吕美丹

2024, 32(12): 2915.

可视化

探讨同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）、游离雌三醇（uE3）对出生缺陷的诊断价值，并分析其与染色体异常的相关性。方法：选取2021年1月－2023年12月本院产前检查孕产妇临床资料，其中胎儿结构发育异常82例为出生缺陷组，正常产妇164例作为对照组。比较两组血清Hcy、FA、uE3水平，构建二元logistic回归模型，受试者工作特征（ROC）曲线分析3项指标诊断出生缺陷价值，分析出生缺陷组合并染色体异常孕妇血清Hcy、FA、uE3水平与染色体异常发生的相关性。结果：出生缺陷组血清Hcy（7.27±1.20μmlo/L）高于对照组（6.26±1.15μmlo/L），FA（27.78±2.61 nmlo/L）、uE3（1.62±0.27 MoM）低于对照组（30.77±2.85 nmlo/L、1.85±0.17 MoM）（均P＜0.05）。二元logistic回归模型分析，出生缺陷计算公式=0.943Hcy0.335×FA3.040×uE3+8.039；ROC曲线分析，Hcy、FA、uE3及3项联合诊断出生缺陷的曲线下面积分别为0.747、0.779、0.862、0.878，敏感度分别为65.2%、65.2%、81.1%、90.2%，特异度分别为80.5%、78.1%、91.5%、84.5%。与未合并染色体异常异常孕妇比较，合并染色体异常孕妇血清Hcy水平更高，FA、uE3水平更低；经Spearman分析，胎儿结构发育异常孕妇Hcy与染色体异常成正相关，FA、uE3与染色体异常呈负相关（均P＜0.05）。结论：血清Hcy、FA、uE3联合检测可提高出生缺陷诊断价值，且3项指标水平与染色体异常具有相关性。

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临床分析

前置胎盘剖宫产术中低体温发生影响因素分析

王静宋妙郭阳阳何宗美陶研姚月婷张倩*

2024, 32(12): 2919.

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探讨前置胎盘剖宫产术中低体温发生相关因素。方法：选取2021年1月－2024年1月于本院拟行剖宫产的前置胎盘产妇227例作为研究对象，统计术中低体温发生率，根据术中是否发生低体温分为低体温组和非低体温组。比较两组临床资料，logistic回归分析术中低体温发生影响因素。结果：227例孕妇有45例剖宫产术中发生低体温，发生率为19.8%。低体温组不良心理状态占比及术中液体丢失量高于非低体温组，主动保温、术前给予系统性心理教育占比及麻醉后体温均低于非低体温组，主动保温持续时间短于非低体温组（均P＜0.05）。logistic回归分析，术中液体丢失量大、不良心理状态是术中低体温的危险因素，麻醉后体温高、主动保温、主动保温持续时间长是术中低体温的保护因素（均P＜0.05）。结论：不良心理状态、术中液体丢失量、主动保温、麻醉后体温、主动保温持续时间均与前置胎盘剖宫产术中发生低体温有关，临床应结合影响因素采取积极合理的防治措施，减少剖宫产术低体温发生。

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临床分析

咖啡因联合PS、无创呼吸机在早产儿RDS中的应用效果

刘瑞张莹*

2024, 32(12): 2923.

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分析枸橼酸咖啡因联合肺表面活性物质（PS）、经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿效果。方法：回顾性分析本院2021年7月－2023年7月收治的RDS早产儿临床资料，从接受PS联合nCPAP治疗的患儿中选取45例纳入常规组，枸橼酸咖啡因联合PS、nCPAP治疗的患儿中选取40例纳入咖啡因组。比较两组住院时间、用氧时间、呼吸暂停次数及并发症发生情况，分析血气指标及血清相关炎性因子水平变化；比较两组治疗3 d时临床疗效。结果：经治疗，咖啡因组住院时间（23.12±2.03d）、总用氧时间（80.14±20.58h）、呼吸暂停数（4.02±0.58次）均低于常规组（25.07±2.69d、106.43±32.61h、7.14±1.03次），两组pH、PaO2水平上升且咖啡因组（7.35±0.10、69.54±9.02 mmHg）均高于常规组（7.20±0.05、60.37±8.14 mmHg），两组PaCO2水平及血清相关炎性因子指标下降且PaCO2咖啡因组（40.16±5.63 mmHg）低于常规组（43.08±6.31 mmHg）（均P<0.05）；治疗3 d时，咖啡因组治疗总有效率（87.5%）高于常规组（68.9%），治疗期间支气管发育不良发生率（5.0%）低于常规组（22.2%）（均P<0.05）。结论：nCPAP治疗RDS患儿采用枸橼酸咖啡因联合PS干预可有效缩短24 h呼吸暂停次数及给氧时间，改善血气指标和机体炎症反应，降低BPD发生率，促进患儿康复。

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临床分析

妇科腹腔镜患者术中低体温发生影响因素分析及预测模型建立

姚月婷张倩* 郭阳阳何宗美王静蒋梦桃

2024, 32(12): 2929.

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探讨妇科腹腔镜患者出现术中低体温（IPH）的影响因素。方法：选取2022年3月－2024年3月本院妇科腹腔镜手术患者临床资料，依据有无发生IPH分为IPH组、非IPH组。收集患者体质指数（BMI）、手术间温度、术中主动保温、术中补液量等资料，采用logistic回归分析妇科腹腔镜患者发生IPH的影响因素。构建预测模型，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估该模型对妇科腹腔镜患者发生IPH的预测效能。结果：纳入230例妇科腹腔镜患者，其中术中腹腔镜转开腹2例、自行退出1例、资料收集不全2例，最终纳入225例，IPH发生率为32.9%（74/225）。单因素分析显示，IPH组与非IPH组基础体温、手术间温度、术中主动保温、术中补液量、术中冲洗量、手术时间比较存在差异；二元logistic分析显示，患者基础体温低、手术间温度低、术中未主动保温、术中补液量及冲洗量大、手术时间长是妇科腹腔镜患者发生IPH的影响因素（均P＜0.05）。依据上述影响因素建立预测模型，H-L检验该预测模型拟合优度良好。绘制ROC曲线显示，该模型对妇科腹腔镜患者发生IPH的预测曲线下面积为0.987，敏感性98.7%，特异性90.7%。结论：患者基础体温低、手术间温度低、术中未主动保温、术中冲洗量及补液量大、手术时间长均可影响妇科腹腔镜患者IPH的发生，据此构建的预测模型预测效力良好，临床可据此予以预防与护理，以降低IPH发生率。

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临床分析

宫腔镜下息肉电切术后子宫内膜息肉复发影响因素分析

麻婷周怡杨芳刘瑾*

2024, 32(12): 2934.

可视化

分析宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后患者息肉复发影响因素。方法：回顾性纳入2021年1月－2022年12月本院择期行宫腔镜下息肉电切术的子宫内膜息肉患者253例临床资料，术后随访1年，调查术后1年内子宫内膜息肉复发情况，利用logistic回归分析模型对影响因素进行分析。结果：253例中单发性息肉占66.4%、多发性息肉占33.6%；手术治疗1年后57例息肉复发，复发率为22.5%。单因素分析显示，不同年龄、体质指数、合并不孕症、息肉数目、息肉最大径、术后并发症和术后处理措施的患者术后子宫内膜息肉复发情况存在差异（P<0.05）；多因素logistic回归分析表明，患者年龄>35岁(OR=2.519)、合并不孕症(OR=3.102)、息肉数目为多发(OR=4.175)是影响子宫内膜息肉患者术后1年内复发的独立危险因素，而术后放置左炔诺酮宫内节育系统(OR=0.534)和口服屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(OR=0.651)是息肉复发的独立保护因素（均P<0.05）。结论：宫腔镜电切术后子宫内膜息肉患者术后1年内息肉复发率较高，临床术前对年龄大、合并不孕症、息肉多发的患者给予评估干预，采用术后处理，以降低术后息肉复发风险。

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临床分析

育龄妇女脊髓性肌萎缩症基因携带者筛查结果及高危人群产前诊断结果分析

马鹏鹏卢婉刘艳秋傅庆子邹永毅杨必成*

2024, 32(12): 2939.

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探讨育龄妇女中运动神经元存活基因1（SMN1）拷贝数变异的携带率，并对高风险人群产前诊断结果进行分析。方法：采用荧光定量PCR(QPCR)技术检测7558例育龄妇女SMN1基因的7号和8号外显子拷贝数变异。采用QPCR技术联合多重连接探针扩增（MLPA)技术对高风险胎儿进行产前诊断。结果：7558例育龄妇女中，检测出SMN1基因E7和E8杂合缺失126例，单纯E7杂合缺失8例，携带率约1/57。筛查结果均为阳性的6对夫妻中，1对行三代试管，选择不致病胚胎植入；5对已孕行产前诊断，其中1例双胎，1胎为杂合缺失，1胎为纯合缺失，其余4例均为杂合缺失。25例SMA患儿生育史家庭产前诊断结果为10例正常，14例为杂合缺失携带者，1例为纯合缺失患者。结论：本组人群SMN1基因突变携带率为1/57，孕前或产前进行一级或二级预防，可阻止SMA患儿的出生，对预防和控制SMA相关出生缺陷具有重要意义。

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临床分析

孕期甲状腺功能减退孕妇阴道分娩后精神状态及产后抑郁发生危险因素

施安娜1 尤小明1 罗小丽1 叶咏菊2

2024, 32(12): 2944.

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分析妊娠期甲状腺功能减退（甲减）孕妇阴道分娩后精神状态及产后抑郁发生危险因素。方法：选取2021年4月－2022年4月本院治疗的妊娠期甲减孕妇87例，评估其分娩前3d及分娩后3d时的精神状况、产后抑郁评分，随访分析妊娠期甲减患者阴道分娩后6个月内产后抑郁发生危险因素。结果：产妇分娩后焦虑自评量表（50.36±4.48分）、抑郁自评量表（51.77±4.23分）、贝克抑郁自评问卷（30.36±4.27分）、爱丁堡产后抑郁量表评分（25.02±2.33分）均高于分娩前（40.36±2.11分、37.25±2.32分、21.36±3.04分、21.25±2.01分）（P<0.05）。随访产后6个月内共发生产后抑郁22例（25.3%），单因素分析显示产后抑郁的发生与年龄、产次、意外妊娠、泌乳量、喂养方式、家庭平均月收入、产后疼痛、睡眠质量有关；多因素logistics回归分析，年龄＜25岁、初产、意外妊娠、泌乳量少、母乳喂养、家庭平均月收入≤5000元、产后疼痛、睡眠质量较差是患者产后抑郁发生危险因素（均P<0.05）。结论：年龄＜25岁、初产、意外妊娠、泌乳量少、母乳喂养、家庭平均月收入≤5000元、产后疼痛、睡眠质量较差是妊娠期甲减患者产后抑郁发生危险因素，临床应加以关注并采取干预措施，减少产后抑郁的发生。

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临床分析

血浆Romo1、CXCL1、USP7水平在子宫内膜癌早期诊断及预后评估中的价值

张盟盟1 梁艳霞1 常凤1 秦欢2*

2024, 32(12): 2949.

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探究血浆活性氧调节因子1（Romo1）、CXC型趋化因子配体1（CXCL1）、泛素特异性蛋白酶7（USP7）在子宫内膜癌（EC）早期诊断及预后评估中的价值。方法：选取2019年4月－2021年4月本院手术治疗的 EC患者172例为病例组，根据术后预后情况分为预后不良69例、预后良好103例；同期健康体检172例为对照组。酶联免疫吸附法检测血浆Romo1、CXCL1、USP7水平；利用Kaplan-Meier生存曲线分析Romo1、CXCL1、USP7表达水平与EC患者预后关系；利用COX风险回归模型对EC患者预后影响因素进行分析；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析血浆Romo1、CXCL1、USP7水平对EC患者早期诊断及预后预测的价值。结果：病例组血浆Romo1（331.18±34.52 ng/L）、CXCL1（92.62±11.61 pg/ml）、USP7（28.15±4.67 ng/ml）水平均高于对照组（261.28±29.83 ng/L、69.28±7.66 pg/ml、15.39±2.58 ng/ml），且病例例组预后不良患者血浆Romo1、CXCL1、USP7水平均高于预后良好患者，随访病例组血浆Romo1、CXCL1、USP7高表达患者3年生存率（39.8%、43.2%、43.5%）均低于低表达患者（78.7%、74.7%、75.9%）（均P＜0.05）。多因素COX风险回归模型分析显示，Romo1升高、CXCL1升高、USP7升高、FIGO分期为Ⅲ～Ⅳ期均为影响EC患者预后的危险因素（P＜0.05）；ROC分析，Romo1、CXCL1、USP7三者联合对EC早期诊断及预后预测的曲线下面积（0.865、0.900）升高（均P＜0.05）。结论：EC患者血浆Romo1、CXCL1、USP7水平显著升高，且与预后有关，三者联合检测对EC早期诊断及术后预后评估价值较高。

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综述

我国未婚女性人工流产现状

谭晓艳1 周健1 刘冬梅2*

2024, 32(12): 2955.

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未婚人工流产严重伤害女性生育力，不仅造成生殖器官的损伤、诱发妇科疾病，而且会引发抑郁、焦虑等心理问题，还可能造成不孕不育的远期并发症。近年来我国未婚人工流产女性呈现低龄化、重复流产率高、流动人口多、生殖健康知识匮乏等特点。缺乏系统科学的生殖健康知识、无痛人工流产的夸大宣传以及不良的社会环境因素是造成未婚女性人工流产居高不下的主要原因。在中小学中普及生殖健康教育、限制媒体对无痛人工流产的夸大宣传、提供流产后关爱和咨询宣教服务是减少未婚女性人工流产发生的主要措施。

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