中国计划生育学杂志

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专题研究

郑潇潇李鑫月于晓兰*

2023, 31(8): 1762.

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探究人工流产后避孕服务的相关研究进展和研究热点，为开展领域内深层次研究提供参照。方法：检索2003－2023年Web of Science核心合集数据库、Scopus数据库、PubMed数据库中关于人工流产后避孕服务的相关英文文献825篇。运用文献计量学及CiteSpace 6.1软件对作者、研究机构及关键词等内容分析。结果：各数据库中发文量总体呈现上升趋势，自2010年起年发文量均保持在30篇以上，美国以发文量354篇位居榜首；美国加州大学旧金山分校是发表英文文献最多的研究机构，共发文38篇；关键词中心性最高的前5位分别为口服避孕药(0.67)、避孕方法(0.35)、可接受性(0.14)、可逆避孕(0.13)、子宫内避孕(0.13)；从突现强度来看，前15个关键词的突现强度均>4，“青少年”相关主题研究突现强度持续时间为2003－2013年，影响时间最长。结论：目前人工流产后避孕服务的相关研究仍处于发展阶段，需注重研究的深入并加强作者或机构的跨团体、跨区域的合作强度，为未来相关领域的深入研究提供参考。

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基础研究

基于EVA材料的米非司酮阴道环处方研究及释药机制探索

董健1,2 马彬1,2 伍思怡1,2 宁美英1*

2023, 31(8): 1769.

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制备可用于女性子宫肌瘤术前预处理或长效管理的米非司酮乙烯醋酸乙烯酯（EVA）阴道环，进行处方优化，考察体外释放度，并对米非司酮EVA阴道环的释药机制进行初步探讨。方法：通过热熔挤出及共挤出方法分别制备米非司酮EVA基质型及储库型阴道环。测定米非司酮在不同溶出介质中的饱和溶解度，选定合适的溶出介质。使用桨法测定阴道环体外释放度，使用单因素考察法考察阴道环不同参数对体外释放度的影响。总结阴道环体外释放度规律，拟合阴道环体外释放公式。结果：选定EVA28药芯+EVA18控释膜与EVA33药芯+EVA28控释膜制备米非司酮储库型阴道环，两种阴道环的膜厚度均为0.03 mm，药芯直径均为6.3 mm，日均释药量（MDR）分别达4.16 mg/d与4.54 mg/d。阴道环体外释放度公式与实验结果匹配良好。结论：制备的阴道环体外释放度可满足用于子宫肌瘤长期管理的米非司酮小剂量长效给药需求。拟合的阴道环体外释放度公式在一定程度上可指导阴道环处方优化工作。

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基础研究

七氟醚调节VEGF/VEGFR2信号通路对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响

李正凯冯玉冯锋王崇薛金磊

2023, 31(8): 1777.

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探讨七氟醚调节血管内皮生长因子（VEGF）/血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）信号通路对子宫内膜癌细胞增殖、凋亡和血管生成的影响。方法：将子宫内膜癌细胞HEC-1A分为对照组、七氟醚组、si-NC组、si-VEGF组、七氟醚+pc-NC组、七氟醚+pc-VEGF组；MTT、Edu法检测细胞增殖，Transwell实验检测细胞迁移和侵袭，流式细胞仪检测细胞凋亡率，Matrigel胶三维培养观察血管生成情况，qRT-PCR检测各组细胞中VEGF mRNA和VEGFR2 mRNA表达水平，Western blot检测细胞血管内皮生长因子A（VEGF-A）、血管内皮钙黏蛋白（VE-cadherin）、核蛋白（Ki-67）、半胱氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）以及与VEGF/VEGFR2信号通路相关蛋白表达水平。结果：对照组细胞具有良好的管腔结构。与对照组相比，七氟醚组、si-VEGF组和七氟醚+pc-NC组HEC-1A细胞管腔结构明显被破坏，OD490（24h、48h）值和细胞增殖率、细胞迁移个数和侵袭个数、VEGF mRNA和VEGFR2 mRNA表达、VEGF-A、VE-cadherin、Ki-67、VEGF、VEGFR2蛋白表达显著降低，细胞凋亡率、Caspase-3蛋白表达显著升高（P＜0.05），七氟醚组与si-VEGF组HEC-1A细胞各项检测指标均无差异（P＞0.05）；与七氟醚+pc-NC组相比，七氟醚+pc-VEGF组HEC-1A细胞管腔结构破坏程度显著减轻，OD490（24h、48h）值和细胞增殖率、迁移个数和侵袭个数、VEGF mRNA和VEGFR2 mRNA表达、VEGF-A、VE-cadherin、Ki-67、VEGF、VEGFR2蛋白表达显著升高，细胞凋亡率、Caspase-3表达显著降低（均P＜0.05）。结论：七氟醚通过阻断VEGF/VEGFR2信号通路，抑制子宫内膜癌细胞增殖、血管生成，并促进其凋亡。

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调查研究

甘肃省2013－2019年20~49岁计划妊娠女性体质指数变化趋势分析

王龙1 吴思昱1 伏旭东2* 黄佳欣1 谢文璐1 曾帅1 韩春英1 穆荣伟1 马旭3

2023, 31(8): 1783.

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分析甘肃省计划妊娠女性2013－2019年体质指数（BMI）分布特征及其变化趋势。方法：数据来源于“国家免费孕前优生健康检查项目”，研究对象为1 006 171名甘肃省2013－2019年20~49岁计划妊娠女性。使用粗的和年龄标化的BMI值与低体重、超重和肥胖率，计算各年度分布特征，使用简单线性回归模型、广义线性回归模型或logistics回归模型获得年均增长速度，并比较年度增长速度在不同特征人群中的差异。结果：年龄标化BMI由2013年的21.39kg/m2（95%CI 21.36~21.42）上升到2019年的21.91kg/m2（95%CI 21.89~21.93）,P趋势<0.001。多因素调整的年均增加量为0.09 kg/m2（95%CI 0.09~0.09）；肥胖标化率从1.86% （95%CI 1.66~2.08）增长至3.25% （95%CI 3.10~3.41），多因素调整的肥胖率年均增长为14.32%（95%CI 13.37~15.27）。同时，河西地区BMI水平和肥胖率增长速度整体高于东南地区，20~25岁、文化程度为高中及以上、工人、人均GDP＞7万地区的参检人群BMI和肥胖率增速较快。结论：甘肃省计划妊娠女性BMI水平和肥胖率呈上升趋势。公共卫生决策部门应加强对孕前肥胖流行问题的认识，从孕前开始实施合理有效的肥胖干预策略。

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调查研究

孕期体育锻炼对产后6~8周妇女盆底肌力的影响

叶茜1,2 丘瑾2 周月娣1 吴氢凯1*

2023, 31(8): 1791.

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调查产后妇女孕期体育锻炼情况，探讨其对产后盆底肌力的影响。方法：选取2021年8月－2022年3月在上海交通大学医学院附属同仁医院行产后6~8周检查且分娩单胎的妇女为研究对象，开展问卷调查和盆底肌力检测。调查人口学特征、孕期体育锻炼情况，检测阴道动态压力和盆底肌力，并综合评估盆底肌力是否正常，通过多因素logistic回归方法分析孕期体育锻炼对产后盆底肌力等的影响。结果：收集有效问卷873例，43.2%的产妇孕期进行体育锻炼，其中参加Kegel运动占22.3%，瑜伽占14.8%，孕妇保健操占12.0%，WAFF运动占11.9%。多因素logistic回归分析结果显示孕妇保健操和Kegel运动能显著增加盆底肌力整体正常比例，包括阴道动态压力和I、II类肌纤维肌力正常比例（OR=2.37，95%CI 1.15~4.91和OR=2.35，95%CI 1.22~4.53）；孕期WAFF运动能增加产妇盆底I、II类肌纤维肌力正常比例（OR=1.83，95%CI 1.13~2.95和OR=2.28，95%CI 1.38~3.78）。随着孕期体育锻炼种类的增加，产后盆底I类肌肌力正常比例增加（OR=1.16，95%CI 1.00~1.33）；阴道动态压力值正常比例增加（OR=1.49，95%CI 1.24~1.80）；盆底肌力整体情况正常比例增加（OR=1.54，95%CI 1.22~1.96）。结论：孕妇保健操和Kegel运动显著提高产后盆底肌力整体情况；孕期WAFF运动能显著提高盆底肌力；孕期体育锻炼种类增加对改善阴道动态压力和盆底肌力有效。因此，经产科医生评估后，可在孕妇中推广上述3种运动，并提倡开展两种及以上的运动。

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临床研究

胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者IVF-ET助孕结果的影响

常文亮1 卢静1 封素娟2 赵海君1* 张卉1 王常燕1 王玉红1 廉洁1

2023, 31(8): 1796.

可视化

探讨胰激肽原酶治疗对夫精宫腔内人工授精反复失败患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结果的影响。方法：选取本院2016年1月－2020年12月因男性因素夫精宫腔内人工授精反复失败的192例患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组各96例。对照组给予维生素E治疗，观察组给予胰激肽原酶治疗，两组连续治疗3个月后行IVF-ET。比较两组治疗前后精子质量、患者配偶的促排卵相关指标、胚胎体外发育情况以及妊娠结局。结果：治疗后两组精液量、精子浓度均升高，但两组比较无差异（P＞0.05）；两组前向运动精子率、正常形态精子率均升高，且观察组高于对照组（P＜0.05）；DFI降低且观察组低于对照组（P＜0.05）。两组患者配偶的Gn使用时间及用量、hCG日子宫内膜厚度及雌二醇水平，以及获卵数、MⅡ卵数均无差异（P＞0.05）。观察组受精率、2PN率、卵裂率、优胚率、囊胚形成率均高于对照组（P＜0.05）。两组流产率无差异（P＞0.05）；观察组新鲜移植和冷冻移植的临床妊娠率(90.9%、75.7%)、总累积活产/继续妊娠(74.0%)均高于对照组(46.2%、58.6%、45.8%)（均P＜0.05）。结论:反复夫精宫腔内人工授精失败患者进行IVF-ET前给予胰激肽原酶治疗，能够提高临床妊娠率，且治疗时间短、成本低，有临床推广价值。

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临床研究

艾司氯胺酮对无痛人工流产术女性生命体征与舒适度的改善作用

张亚男1 刘禹含1 马晓婧2*

2023, 31(8): 1802.

可视化

分析艾司氯胺酮对无痛人工流产手术者生命体征与舒适度的改善作用。方法：将2021年1月－2023年1月在本院妇产科拟行无痛人工流产手术者100例随机分成对照组与观察组各50例，分别静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg或艾司氯胺酮0.1~0.2mg/kg+丙泊酚2mg/kg。观察麻醉指标、生命体征、术后宫缩痛程度（VAS评分）、术后舒适度（GCQ评分）、不良反应。结果：观察组麻醉指标优于对照组，静脉注射丙泊酚后、术毕时生命体征优于对照组；苏醒后10、20、30、60min的宫缩痛VAS评分（2.98±0.50分、2.14±0.41分、2.00±0.35分、1.35±0.16分）均低于对照组（3.47±0.53分、2.73±0.36分、2.42±0.27分、2.00±0.24分），舒适度GCQ评分（89.98±9.56分、94.72±11.68分、100.33±12.41分、105.62±11.04分）均高于对照组（84.57±10.73分、88.69±12.59分、95.72±12.73分、99.14±10.45分），不良反应发生率（6.0%）低于对照组（20.0%）（P＜0.05）。结论：艾司氯胺酮联合丙泊酚在无痛人工流产手术中效果较好，可改善麻醉指标、促进术后苏醒、稳定生命体征，减轻术后宫缩痛，提高术后舒适度，降低不良反应，有效性与安全性均较好。

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临床研究

再次剖宫产术右美托咪定滴鼻预防牵拉痛临床效果

黄海亮张莉萍王晶晶

2023, 31(8): 1807.

可视化

探究右美托咪定滴鼻预防再次剖宫产术中牵拉痛的临床效果。方法：选取本院2019年1月－2022年6月收治的110例因瘢痕子宫需再次行剖宫产产妇，采用信封随机法分为两组。滴鼻组（n=58）在连续硬膜外麻醉前给予右美托咪定滴鼻，安慰组（n=52）在连续硬膜外麻醉前给予生理盐水滴鼻。统计两组寒战发生情况及新生儿1min Apgar评分≤7分发生率，比较两组入室前（T0）、麻醉10 min（T1）、新生儿娩出时（T2）、术毕（T3）视觉模拟（VAS）评分、血流动力学及Ramsay评分，检测两组新生儿脐动脉血血气分析指标。结果：滴鼻组寒战发生率（10.3%）低于安慰组（25.0%）（P＜0.05）；VAS评分两组T0时无差异（P＞0.05），T1、T2、T3时两组评分均较T0时升高但滴鼻组（2.52±0.41分、2.67±0.47分、2.85±0.52分）低于安慰组（4.07±0.69分、4.34±0.68分、4.12±0.49分）（均P＜0.05）。两组血流动力学T0时无差异（P＞0.05），T1时两组舒张压（DBP）及安慰组收缩压（SBP）、心率（HR）均较T0时下降，T2时两组SBP、DBP及安慰组HR较T0时下降，T1、T2、T3时滴鼻组及安慰组T3时Ramsay评分较T0时升高，且滴鼻组T2时HR、SBP高于安慰组，T1、T2时DBP高于安慰组，T1、T2、T3时Ramsay评分高于安慰组（均P＜0.05）。两组新生儿脐动脉血pH、二氧化碳分压、氧分压及Apgar评分≤7分占比均无差异（P＞0.05）。结论：右美托咪定滴鼻可预防再次剖宫产术产妇牵拉痛，降低术中寒战的发生率，稳定血流动力学，对新生儿影响较小。

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临床研究

艾司氯胺酮联合纳布啡PCIA对剖宫产术后镇痛、恢复质量和产后抑郁的影响

吴文双王亮

2023, 31(8): 1812.

可视化

探讨艾司氯胺酮联合纳布啡自控静脉镇痛（PCIA）对剖宫产术后镇痛、恢复质量和产后抑郁的影响。方法：2021年1月－2022年12月在本院行剖宫产术孕产妇240例随机分为对照组与观察组各120例。术毕，两组均予以PCIA，对照组药液配方为纳布啡2 mg/kg+生理盐水稀释到200ml，观察组药液配方为纳布啡2 mg/kg+艾司氯胺酮1mg/kg+生理盐水稀释到200ml，镇痛持续至术后48h。记录两组产妇术后6h、12h、24h、48h疼痛视觉模拟（VAS）评分，术后恢复情况；于术前1h、术后24h及48h检测产妇血清泌乳素（PRL）水平；于术后5d进行40项恢复质量量表（QoR-40）评分评价产妇整体恢复情况；统计两组术后3d、7d和6周产后抑郁发生率；术后48h内不良反应。结果：与对照组比较，观察组术后6~48h VAS评分（静息时和活动时）均降低，术后下床活动时间（13.45±2.39h比14.78±3.14h）、肛门排气时间（21.45±5.41h比23.78±4.62）均缩短，泌乳始动时间（24.22±5.44h比29.35±5.78h）提前，48h哺乳次数（8.25±1.76次比6.49±1.58次）增多，术后24h、48h PRL水平均高于对照组，术后5d QoR-40评分（175.12±5.39分）高于对照组（168.66±5.67分），术后3d、7d产后抑郁发生率（5.8%、9.2%）低于对照组（17.5%、22.5%）（均P＜0.05）。术后48h内不良反应（17.5%）与对照组（16.7%）无差异（P＞0.05）。结论：艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后PCIA，不仅能够产生较好镇痛效果，还能够减少产后抑郁的发生，提高产妇术后恢复质量。

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临床研究

艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉对宫腔镜手术患者术中体征及苏醒质量影响

刘梦倪李倩倩范锦华苗洁玉

2023, 31(8): 1818.

可视化

探讨宫腔镜手术艾司氯胺酮联合丙泊酚方案静脉麻醉对患者术中体征及苏醒质量的影响。方法：选取本院2022年3－10月拟行宫腔镜手术的患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，分布使用艾司氯胺酮联合丙泊酚或舒芬太尼联合丙泊酚方案静脉麻醉。比较两组术前术后疼痛评分、术中体征［动脉血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）及平均动脉压（MAP）］、麻醉起效时间、术后唤醒时间、患者满意度、苏醒质量及术后不良反应情况。结果：观察组麻醉起效时间（32.0±5.3s）、术后唤醒时间（2.6±0.9min）短于对照组（41.7±8.3s、4.2±1.0min），丙泊酚用量(1.9±0.3 mg/kg)少于对照组（2.4±0.4 mg/kg），术后10 min、30 min VAS评分（3.83±0.68分、3.27±0.59分）低于对照组（4.72±0.67分、4.26±0.66分）（均P＜0.05），两组术后24 h VAS评分（1.46±0.22分）及术后满意度（92.5%）与对照组（1.49±0.25分、82.5%）无差异（P＞0.05）。麻醉前两组SpO2、RR、HR、MAP体征指标比较无差异（P＞0.05），在睫毛反应消失~意识恢复时，对照组SpO2、RR低于麻醉前但观察组优于对照组，扩张宫颈时~手术开始5 min时，两组HR高于麻醉前，手术开始5 min时~意识恢复时，两组MAP高于麻醉前（P＜0.05）；入监测治疗室（PACU）5 min时、出PACU时观察组Steward苏醒评分(3.61±0.70分、5.58±0.46分)均高于对照组（3.26±0.62分、5.12±0.53分），出PACU时观察组苏醒期Ricker镇静躁动评分（5.36±0.65分）低于对照组（5.83±0.71分）（P＜0.05），不良反应总发生观察组（5.0%）与对照组（20.0%）无差异（P＞0.05）。结论：宫腔镜手术艾司氯胺酮联合丙泊酚静脉麻醉，镇静镇痛作用提高，未增加不良反应。

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临床研究

腹腔镜全子宫切除术后地佐辛联合布托啡诺镇痛镇静效果及对血清炎症指标的影响

钱伟詹锐

2023, 31(8): 1824.

可视化

探究地佐辛联合布托啡诺在腹腔镜全子宫切除术后镇痛镇静效果及对患者血清高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和降钙素基因相关肽（CGRP）的影响。方法：选取2021年5月－2022年5月本院收治的80例接受腹腔镜全子宫切除术治疗的患者，按就诊顺序抽签随机分为对照组（n=40，地佐辛镇痛）观察组（n=40，布托啡诺联合地佐辛麻醉镇痛），比较两组术后镇痛、镇静评分、血清CGRP、TNF-α、HMGB-1水平、手术时间和呼吸恢复时间及不良反应。结果：观察组术后2、9、24h的镇痛及镇静评分均低于对照组，术后48h两组血清CGRP水平均降低且观察组（65.94±6.67 ng/L）低于对照组（72.18±6.86 ng/L），血清HMGB-1、TNF-α水平升高但观察组低于对照组，观察组呼吸恢复时间（39.6±6.3min）短于对照组（43.5±7.3min），不良反应发生率（22.5%）低于对照组（50.0%）（均P＜0.05）。结论：地佐辛联合布托啡诺应用于腹腔镜全子宫切除术后，可减轻患者术后疼痛程度，减少患者疼痛应激反应，利于促进患者呼吸恢复，降低不良反应发生。

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临床研究

纳布啡联合丙泊酚用于宫腔镜下流产术的麻醉和镇痛效果

章根华1 陈王焕1 蒋国荣2

2023, 31(8): 1828.

可视化

探究纳布啡联合丙泊酚用于宫腔镜下流产术麻醉和镇痛效果。方法：选取2022年8－9月于本院行宫腔镜下流产术者120例，按随机数表法分为对照组（丙泊酚麻醉）和观察组（纳布啡联合丙泊酚麻醉）各60例，比较两组生命体征［平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）］、镇痛效果、丙泊酚用量、术后恢复情况、血清炎性因子［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）］水平以及不良反应发生情况。结果：术中MAP、HR水平两组均先降后升，且观察组术中5 min时高于对照组（P＜0.05），SpO2的组间、时间、交互差异均无差异（P＞0.05）。观察组丙泊酚用量（101.83±18.66 mg）、术后意识恢复时间（4.67±1.28 min）及定向力恢复时间（7.03±1.62 min）均低于对照组（133.87±29.47 mg、6.07±1.54 min、8.92±1.88 min）；VAS评分两组均先升后降，但观察组意识恢复（1.98±0.47分）、意识恢复后30 min （3.03±0.52分）及1 h（2.60±0.41分）均低于对照组（2.22±0.59分、3.47±0.43分、2.78±0.57分），两组术后血清TNF-α、IL-6水平均升高但观察组（21.40±5.19 ng/L、18.46±3.65 ng/L）均低于对照组（24.08±5.98 ng/L、20.95±4.92 ng/L），不良反应总发生率观察组（10.0%）低于对照组（26.7%）（均P＜0.05）。结论：纳布啡联合丙泊酚用于宫腔镜下流产术具有较好的麻醉和镇痛效果，能减少丙泊酚用量，减轻术后炎症反应，安全性较好。

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临床研究

右美托咪定联合纳布啡对腹腔镜全子宫切除术患者术后情况的影响

俞慧徐晓栋柯旭

2023, 31(8): 1833.

可视化

探究右美托咪定复合纳布啡对腹腔镜全子宫切除术患者术后疼痛、睡眠质量、认知功能及前列腺素E2（PGE2）的影响。方法：选取2020年4月－2022年4月在本院行腹腔镜全子宫切除术患者90例，随机分为对照组（45例）和联合组（45例），分别给予纳布啡镇痛或右美托咪定复合纳布啡镇痛。比较两组术后指标，疼痛［疼痛视觉模拟评分（VAS）］，睡眠质量［非快速眼动睡眠（NREM）、REM、睡眠效率及主观睡眠质量］，认知功能［简易精神状态评价量表（MMSE）］，血清PGE2水平及不良反应。结果：联合组拔管时间（18.2±1.9min）、苏醒时间（16.9±1.7min）及躁动发生率（15.6%）均低于对照组（20.4±2.1miin、18.4±1.9min、35.6%），术后6h、12h、24h 两组VAS评分逐渐降低，且联合组12h、24h时低于对照组（均P＜0.05）；与术前1d相比，两组术后1d、3d N1、N2期NREM均升高，联合组N3期NREM降低，与术后1d相比，联合组术后3d N1期NREM降低，N3期升高（均P＜0.05）；对照组术后1d、3d各期NREM比较无差异（P＞0.05），与术前1d相比，两组术后1d REM、睡眠效率、主观睡眠质量均降低，但联合组术后3d 高于术后1d（均P＜0.05），对照组无明显变化（P＞0.05）。两组MMSE评分逐渐升高，且联合组术后2d、3d高于对照组（均P＜0.05）。血清PGE2水平联合组术后12h、24h均低于术后6h，对照组术后6h、12h、24h逐渐降低，且联合组同时点血清PGE2水平均低于对照组（均P＜0.05）。两组不良反应发生率（15.6%、11.1%）无差异（P＞0.05）。结论：右美托咪定复合纳布啡用于腹腔镜全子宫切除术可有效减轻患者术后疼痛，改善睡眠质量及认知功能，调节血清PGE2水平，安全有效。

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临床研究

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥离术围术期应用舒适干预对患者术后恢复影响

吴小芳孙雪彤吕淞邓青春*

2023, 31(8): 1839.

可视化

探究经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥离术围术期应用舒适干预对患者术后恢复的影响。方法：选取2022年6月－2023年2月入本院接受治疗的90例卵巢囊肿患者，采用随机数字表法分组，分别纳入对照组和观察组各45例，患者均行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥离术，对照组围术期采用常规护理干预，观察组在对照组基础上采用舒适干预。对比两组干预前后血清黄体生成素（LH）、抑制素B（INHB）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、视觉模拟评分法（VAS）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），术后并发症发生率。结果：干预8周后，两组INHB、VAS、SAS和SDS较干预前均降低，LH、FSH和E2水平较干预前均升高，且观察组VAS、SAS、SDS（0.78±0.12分、39.16±3.15分、39.57±3.26分）低于对照组（1.56±0.23分、58.15±3.28分、60.25±4.37分），性激素水平变化幅度大于对照组（均P＜0.05）；干预4周后，并发症总发生率观察组（6.7%）低于对照组（28.9%）（P＜0.05）。结论：行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥离术围术期应用舒适干预，可显著改善患者INHB和卵巢功能指标，降低疼痛和不良情绪，降低术后并发症发生率，促进术后恢复。

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临床研究

针灸结合中药汤剂治疗多囊卵巢综合征临床疗效

尹艳茹魏慧俊邢晶俞慧霞

2023, 31(8): 1844.

可视化

探究针刺与中药汤剂联合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）效果。方法：选取2019年11月－2022年11月本院收治的PCOS患者138例，随机分为针药组和西药组各69例，分别采用针刺联合中药汤剂治疗或枸橼酸氯米芬片口服治疗，对比两组疗效、性激素水平、内脂素（Visfatin）、鸢尾素（Irisin）、卵巢功能、简易生活质量（SF-36）评分及不良反应发生率。结果：治疗总有效率针药组（88.4%）高于西药组（72.5%），黄体生成素（7.19±2.01 U/L）、Visfatin（16.30±4.14 ng/ml）、Irisin（165.44±10.41μg/L）低于西药组（10.16±2.42 U/L、19.89±3.29 ng/ml、184.54±11.70μg/L），窦卵细胞数（4.34±0.42个）、卵巢积液（6.93±0.44 ml）、子宫粘液评分（55.24±4.34分）低于西药组（7.05±0.41个、8.51±0.31 ml、63.23±3.14分），子宫内膜厚度（8.90±0.52mm）高于西药组（7.18±0.42mm），SF-36评分（647.54±26.11分）高于西药组（436.72±18.63分）（均P＜0.05）；不良反应发生率两组（8.7%、11.6%）无差异（P＞0.05）。结论：针药结合治疗PCOS可有效改善患者激素水平及卵巢功能，提高生活质量，安全性较好。

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临床研究

鞘内注射右美托咪定对轻度子痫前期剖宫产产妇麻醉镇静效果及新生儿影响

陈德丹吴坤雷许业敏王淑萍黄学

2023, 31(8): 1849.

可视化

探究鞘内注射右美托咪定对轻度子痫前期剖宫产产妇的麻醉镇静效果及新生儿影响。方法：选取2019年6月－2021年6月本院收治的轻度子痫前期剖宫产产妇105例临床资料，根据资料中麻醉药物使用分为对照组（基础麻醉药物，n=51）和观察组（基础麻醉药物联合鞘内注射右美托咪定，n=54）。对比两组麻醉效果（感觉阻滞、运动阻滞Bromage评分）、镇静效果（切皮时、取出胎儿时、术毕时的PASS评分）、不良反应及新生儿体重、Apgar评分、神经评分（NBNA）评分。结果：观察组感觉阻滞、运动阻滞的起效时间较对照组短，感觉阻滞、运动阻滞的持续时间较对照组长，两组PASS评分在切皮后均呈先升后降趋势，且观察组切皮时（0.68±0.17分）、取出胎儿时（1.14±0.34分）、术毕时（0.56±0.19分）均低于对照组（0.82±0.20分、1.55±0.38分、0.73±0.21分）（均P＜0.05）。两组不良反应（27.8%、25.5%）、新生儿出生时体重、新生儿出生1h、24h的NBNA评分、新生儿出生1min及5min Apgar评分均无差异（P＞0.05）。结论：轻度子痫前期剖宫产产妇采取0.75%罗哌卡因复合鞘内注射右美托咪定，可提高麻醉效果和镇痛效果，安全性尚可，对新生儿影响较小。

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临床研究

助产士主导的群组孕期母婴健康教育对初产妇心理状态、分娩镇痛及妊娠结局的影响

汪贻慧1 丁志芳2 潘迎菊1

2023, 31(8): 1853.

可视化

探讨助产士主导的群组孕期母婴健康教育对初产妇心理状态、分娩镇痛效果以及妊娠结局的影响。方法：选择2021年1月－2022年10月本院产前检查并分娩的120例初产妇，随机数字法分为干预组和对照组各60例，干预组接受助产士主导的群组孕期母婴健康教育，对照组接受常规孕期母婴健康教育。比较两组产后焦虑自测量表(SAS)与抑郁自测量表（SDS）得分、分娩镇痛满意度以及妊娠结局。结果：干预组产后SAS（34.63±6.83分）和SDS（39.56±7.86分）均低于对照组（38.75±7.11分、43.49±6.97分），分娩镇痛满意度评分（4.13± 0.56分）高于对照组（3.23±0.74分），剖宫产率（11.7%）、产后出血量（261.3±66.1ml）以及新生儿出生体质量（3.27±0.48kg）均低于对照组（26.7%、297.3±60.7ml、3.49±0.53kg），新生儿Apgar评分（9.5±0.6分）和纯母乳喂养率（85.0%）高于对照组（9.0±0.7分、60.0%）（均P＜0.05）。结论：基于助产士主导的群组孕期母婴健康教育能有效减轻初产妇产后不良情绪，提高分娩镇痛满意度，改善妊娠结局。

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临床研究

补中益气汤联合磁刺激对轻度子宫脱垂患者中医证候积分、POP-Q分度及盆底肌电值影响

王建中覃瑞国

2023, 31(8): 1858.

可视化

观察补中益气汤联合磁刺激治疗轻度子宫脱垂（UP）的疗效及中医证候积分、盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度、盆底肌电值变化。方法：随机数表法将本院2021年6月－2022年10月就诊的114例轻度UP患者分为联合组57例与磁刺激组57例，分别接受补中益气汤联合磁刺激或单独磁刺激治疗。对比两组疗效、治疗前后中医证候积分、盆腔脏器脱垂定量（POP-Q）分度、盆底肌电值与基质金属蛋白酶（MMPs）相关指标。结果：治疗后联合组治疗总有效率（94.7%）高于磁刺激组（79.0%），中医证候总积分（2.30±0.56分）低于磁刺激组（4.05±1.27分），两组血清MMP-1、MMP-2水平均下降，I类、II类肌纤维最大肌电值与TIMP-2水平均上升，且联合组上述指标均优于磁刺激组，联合组POP-Q分度优于磁刺激组（均P＜0.05）。结论：补中益气汤联合磁刺激治疗轻度UP疗效提高，能更好地改善患者临床症状及POP-Q分度，恢复盆底肌电值，可能与调控血清MMP-1、MMP-2、TIMP-2水平有关。

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临床研究

助产士引导下营养及体重管理对初产妇自然分娩及新生儿状况影响

孟辉

2023, 31(8): 1863.

可视化

探究助产士引导下营养及体重管理对初产妇自然分娩及新生儿状况的影响。方法：选取2020年1月－2022年6月在本院建档并定期产前检查的98例初产妇，单双球法随机分为对照组和观察组各49例，对照组给予常规管理，观察组给予助产士引导下营养及体重管理。观察两组营养物质摄入情况（总蛋白、总胆固醇、叶酸、钙、镁、锌）、孕前分娩恐惧［汉化孕前分娩恐惧量表（CFPP）］、分娩结局（自然分娩、剖宫产、难产），新生儿Apgar评分及结局（巨大儿、低体重儿、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息）。结果：观察组各营养物质摄入量及自然分娩率（83.7%）高于对照组（61.3%），CFPP评分疼痛和失控的恐惧（12.34±3.07分）、并发症的恐惧（6.48±1.21分）、分娩后身体变化的恐惧（4.89±1.14分）低于对照组（14.26±3.22分、7.33±1.85分、5.57±1.25分），难产（8.2%）、巨大儿（0）发生率低于对照组（24.5%、12.2%）（均P＜0.05）；新生儿Apgar评分（8.37±0.48分、8.23±0.44分）无差异（P＞0.05）。结论：助产士引导下营养及体重管理可以有效改善初产妇营养状况，缓解产前分娩恐惧，提高自然分娩率，改善新生儿状况。

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临床研究

早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受的疗效观察

曾峰1 柯欢1 戴胜亚1 史荣梅1 程锐2

2023, 31(8): 1867.

可视化

探讨早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受临床疗效。方法：选取2020年1月－2022年2月本院收治的喂养不耐受新生儿90例，随机数字表法分为观察组和对照组各45例，对照组采用常规喂养，观察组采用早期微量喂养联合益生菌治疗。观察和记录两组治疗效果，并检测两组治疗前后血生化指标。结果：治疗后观察组呕吐停止（2.7±0.7d）、腹胀消失（2.8±0.9d）、达全胃肠道喂养（6.7±1.6d）、恢复出生体重（5.4±1.2d）和住院等时间（12.9±1.7d）均短于对照组（3.6±0.9d、4.0±1.2d、7.9±1.7d、6.0±1.3d、14.6±2.0d），两组血清学指标均有改善，且观察组血清总胆红素（81.43±27.12μmol/L）低于对照组（107.75±32.08μmol/L），白蛋白(43.08±10.25 g/L)和前白蛋白（18.65±1.25 mg/dl）水平高于对照组（36.34±9.20 g/L、13.40±1.15 mg/dl）（均P＜0.05）。结论：早期微量喂养联合益生菌治疗新生儿喂养不耐受，可有效促进患儿胃肠道成熟，缩短肠外营养时间，改善血生化中营养学指标。

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临床研究

经阴道电刺激及生物反馈联合阴道哑铃Kegel锻炼对产后阴道前壁脱垂患者盆底功能恢复效果

高立亚辛德梅邓春霞郭睿任国丽*

2023, 31(8): 1872.

可视化

探究经阴道电刺激及生物反馈联合阴道哑铃Kegel锻炼治疗产后阴道前壁脱垂效果，对患者盆底肌电生理指标、盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分的影响。方法：选取2019年11月－2021年11月本院接诊的135例产后阴道前壁脱垂患者，简单随机化法分为观察组68例和对照组67例，两组均采用阴道哑铃Kegel锻炼治疗，观察组联合阴道电刺激及生物反馈，持续治疗2个月。比较两组治疗前、治疗2个月后盆底肌电生理指标（I类肌纤维疲劳度、I类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌电值）、膀胱功能［初始尿意膀胱容量（FVS）、最大尿意膀胱容量（MVS）、排尿后残余尿量（PVR）］、阴道前壁脱垂情况［盆腔器官脱垂定量评分表（POP-Q）］、生活质量［盆底功能影响评分（PFIQ-7）］的变化。结果：治疗2个月后，两组I类肌纤维疲劳度、I类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维肌电值、FVS、MVS均提高，且观察组高于对照组；两组PVR、PFIQ-7评分均降低，且观察组（5.29±1.76ml、42.38±10.65分）低于对照组（7.88±2.13ml、65.30±14.25分）（均P＜0.05）。结论：阴道电刺激及生物反馈联合阴道哑铃Kegel锻炼能显著提高产后阴道前壁脱垂患者盆底肌收缩功能，对患者预后有利。

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临床研究

综合干预对凶险性前置胎盘患者妊娠结局及术后恢复影响

胡芳徐慧

2023, 31(8): 1876.

可视化

探讨凶险性前置胎盘患者采用综合干预对妊娠结局及术后恢复的影响。方法：选取本院2019年1月－2022年6月份收治的凶险性前置胎盘患者76例，随机数字表法分成对照组和观察组各38例，两组均采用常规干预，观察组同时行综合干预。比较两组术后干预效果。结果：干预后两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分均下降，且观察组干预后SAS（42.41±1.73）、SDS（40.22±2.67）均低于对照组（57.21±4.23、53.68±4.73），术后生活质量得分（76.9±5.1分）高于对照组（60.1±4.6分），住院时间（14.3±2.3 d）少于对照组（17.4±3.1 d），并发症总发生率（7.9%）低于对照组（26.3%），新生儿1min、5min Apgar评分（8.6±1.1分、9.1±1.2分）高于对照组（7.1±0.8分、8.3±1.1分）（均P<0.05）。结论：综合干预能够更有效改善凶险性前置胎盘患者的妊娠结局，降低患者焦虑和抑郁，提高生活质量，促进术后恢复。

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临床研究

米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫腺肌症效果及对PGF2α、β-EP及子宫恢复的影响

芦金玲姚升郊刘澈

2023, 31(8): 1880.

可视化

探讨米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫腺肌症效果及对前列素F-2a（PGF-2a）、β-内啡肽（β-EP）及子宫恢复的影响。方法：选择2020年1月－2022年1月本院治疗的子宫腺肌症患者105例，随机数表法分为观察组（n=53）和对照组（n=52），两组均给予孕三烯酮治疗，观察组加用米非司酮治疗。比较两组临床疗效、PGF2α、β-EP、子宫体积、子宫内膜厚度、月经量、痛经程度变化及不良反应发生情况。结果：治疗后观察组总有效率（94.3%）高于对照组（78.9%）（P<0.05），两组血清PGF-2a水平均降低且观察组（197.64±35.62 pg/ml）低于对照组（287.59±56.38 pg/ml），β-EP水平升高且观察组（189.95±25.14 ng/L）高于对照组（160.25±22.94 ng/L），两组子宫体积、子宫内膜厚度水平均降低且观察组（131.84±7.24 cm3、8.30±1.21 mm）低于对照组（154.68±5.94 cm3、9.56±1.07 mm），两组月经量、痛经程度评分均降低且观察组（51.52±5.97 ml、1.14±0.28分）低于对照组（68.64±6.63 ml、2.29±0.44分）（均P<0.05）；两组不良反应主要为头晕、恶心、腹痛及乳房痛，总发生率观察组（5.7%）与对照组（13.5%）无差异（P>0.05）。结论：米非司酮联合孕三烯酮治疗子宫腺肌症可提高疗效，可能与有效改善患者血清PGF2α、β-EP水平及促进子宫恢复有关。

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临床分析

晶状体蛋白截短导致先天性白内障的两个家系致病基因分析

杨振菲1 佘重阳2 李乾3*

2023, 31(8): 1884.

可视化

通过使用全基因组外显子测序确定两个先天性白内障家系的致病基因变异。方法：对2019－2020年在首都医科大学附属北京同仁医院就诊的2个先天性白内障家系部分成员进行详细的临床眼科检查及全身查体。采集先证者及亲属外周血并提取基因组DNA，应用全外显子测序筛查可疑致病基因，并对家系全部成员进行Sanger测序验证候选致病变异位点。结果：经过外显子测序及生物信息学分析，家系1中在CRYBB1基因中存在无义变异c.656G>A，造成βB1晶状体蛋白质第219位色氨酸变异为终止密码子（p.W219X），最终产生晶状体蛋白截短。家系2中的发现在CRYGD基因中存在无义变异c.337C>T，造成γD晶状体蛋白质第113位谷氨酰胺变异为终止密码子（p.Q113X），导致晶状体蛋白截短。结论：位于CRYBB1基因的无义变异c.656G>A是导致家系1出现先天性白内障的病因；位于CRYGD基因的无义变异c.337C>T是导致家系2出现先天性白内障的病因。

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临床分析

不孕女性血清抗苗勒管激素与雌二醇的相关性及预测辅助生殖妊娠价值

任学青张凯* 孙梦梁静一

2023, 31(8): 1888.

可视化

探讨不孕女性抗苗勒管激素（AMH）与雌二醇（E2）的相关性及对辅助生殖妊娠结局的预测价值。方法：回顾性收集本院2020年6月－2022年9月诊断并行体外受精胚胎移植（IVF-ET）治疗的女性不孕患者260例，分为妊娠组174例，非妊娠组86例。比较两组一般资料、获卵情况、性激素以及AMH水平，分析影响辅助生殖治疗后妊娠影响因素，AMH、E2检测对妊娠的预测价值。结果：两组年龄、体质指数、男方年龄、男方体质指数、不孕年限、窦卵泡数目、受精卵数目等无差异（P＞0.05），妊娠组外源性促性腺激素刺激时间、人绒毛膜促性腺激素使用总剂量、获卵数均高于非妊娠组，血清AMH、E2、LH水平均高于非妊娠组，FSH、T、P水平均低于非妊娠组（均P＜0.05）。通过多因素分析，较高的外源性促性腺激素刺激时间、外源性促性腺激素总剂量、获卵数、AMH、LH、E2水平，较低的FSH、T、P水平均是辅助生殖治疗妊娠的保护性因素；AMH与E2、LH呈负相关，与FSH、T、P呈正相关（均P＜0.05）。AMH、E2及联合检测预测辅助生殖治疗后妊娠灵敏度分别为25.3%、10.3%、89.7%，联合检测灵敏度最高。结论：AMH、E2水平对辅助生殖妊娠结局有一定预测价值，可作为临床治疗方案调整的重要依据。

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临床分析

屈螺酮炔雌醇、地诺孕素结合手术治疗子宫内膜异位症效果及对血清雌激素和月经量影响

程佳王红南方* 马宏莲

2023, 31(8): 1893.

可视化

观察屈螺酮炔雌醇、地诺孕素结合手术治疗子宫内膜异位症（EMS）疗效及对血清雌二醇（E2）水平和月经量影响。方法:回顾性收集2019年1月－2021年8月本院收治的EMS患者124例，两组均予手术治疗，在此基础上分别给予屈螺酮炔雌醇（炔雌醇组63例）、地诺孕素（地诺孕素组61例）治疗，对比两组治疗前后疼痛程度（VAS评分）、血清E2水平、月经量及临床疗效。结果：治疗后，两组VAS评分均降低，且地诺孕素组（1.05±0.43分）低于炔雌醇组（1.65±0.48分）（P＜0.05），两组血清E2水平、月经量评分均降低（P＜0.05）但组间对比均无差异（P＞0.05）；治疗总有效率炔雌醇组（96.8%）与地诺孕素组（98.4%）无差异（P＞0.05）。结论：屈螺酮炔雌醇与地诺孕素结合手术治疗EMS临床疗效均较好且疗效相当，均能有效降低患者血清E2和月经量，但地诺孕素在改善患者疼痛程度效果优于屈螺酮炔雌醇。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者血清asprosin、Irisin水平与糖脂代谢的相关性

许爱梅王磊任爱霞商永芳*

2023, 31(8): 1897.

可视化

探究血清白脂素（asprosin）、鸢尾素（Irisin）水平与妊娠期糖尿病（GDM）患者糖脂代谢的相关性。方法：回顾性分析本院2019年6月－2022年11月诊治的83例GDM患者资料为GDM组，另选50例健康孕妇为对照组，比较两组一般资料、糖脂代谢指标［空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、总胆固醇（TC）、高/低密度脂蛋白胆固醇（H/LDL-C）、甘油三酯（TG）］，血清asprosin、Irisin水平，采用pearson相关性检验分析血清asprosin、Irisin水平与GDM患者糖脂代谢的相关性。结果：两组年龄、体质量指数、孕周、孕次、收缩压、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶比较无差异（P＞0.05）；GDM组空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数高于对照组，胰岛β细胞功能指数低于对照组，FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C、asprosin水平均高于对照组，血清Irisin水平低于对照组（均P＜0.05），两组HDL-C水平无差异（P＞0.05）。Pearson相关性检验显示，GDM患者FPG、2hPG、HbAlc、TC、TG、LDL-C水平与血清asprosin水平呈正相关（P＜0.05），与血清Irisin水平呈负相关（P＜0.05），HDL-C水平与血清asprosin、Irisin无相关性（P＞0.05）。结论：GDM患者血清asprosin异常高表达，Irisin异常低表达，且二者水平与GDM患者糖脂代谢呈显著相关性，可作为临床辅助检测指标。

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临床分析

血清β-hCG水平与异位妊娠发生概率分析

耿鸽胡庆贺

2023, 31(8): 1901.

可视化

分析不同血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平孕妇异位妊娠发生情况。方法：回顾性收集2017年9月－2022年9月本院就诊的异位妊娠孕妇85例为异位妊娠组，正常宫内妊娠85例为非异位妊娠组。对比分析两组临床资料及血清β-hCG水平，多因素logistic回归分析影响异位妊娠发生的危险因素。根据β-hCG水平分组，采用潜在类别分析法比较不同组间危险因素分布。结果:盆腔炎症、妊娠次数多、人工流产次数、异位妊娠史、盆腔手术史、剖宫产史、宫内节育器避孕史、血清β-hCG＜1500U/L均为发生异位妊娠的独立危险因素，血清β-hCG水平降低异位妊娠发生概率上升；聚类分析显示，β-hCG＜1500U/L组异位妊娠发生率（76.5%）高于β-hCG≥1500U/L组（25.8%），危险因素较多型占比高于β-hCG≥1500U/L组（均P＜0.05）。结论：不同血清β-hCG水平孕妇异位妊娠发生几率有差异，血清β-hCG＜1500U/L及危险因素较多者发生异位妊娠概率增加。

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临床分析

孕早期阴道超声s-Flow检查联合血清ACA及anti-β2GPI评估先兆流产患者不良妊娠结局价值

耿媛媛李燕郭伟孙屹梅

2023, 31(8): 1908.

可视化

探讨孕早期行阴道双向能量多勒普技术（s-Flow）联合血清抗心磷脂抗体（ACA）及抗β2-糖蛋白Ⅰ（anti-β2GPI）检查预测先兆流产患者不良妊娠结局价值。方法：收集本院妇产科2018年6月－2020年6月收治的320例先兆流产孕妇临床资料，检测超声血流分型、血清ACA、anti-β2GPI水平，根据妊娠结果分为正常组（n=241例）和不良组（n=79例）。采取logistic回归分析影响不良妊娠结局的因素，受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标的预测价值。结果：两组血流信号分级比较有差异（P＜0.05），不良组血清ACA、anti-β2GPI 水平高于正常组（P＜0.05）。logistic回归分析，阴道s-Flow技术血流信号分级、血清ACA、anti-β2GPI均为不良妊娠结局发生的独立危险因素（P＜0.05）。评估不良妊娠结局的曲下面积阴道s-Flow技术血流信号分级0.578；血清ACA截断值＞3.87 mIU/ml时曲下面积0.787，anti-β2GPI截断值＞7.29 U/ml时曲下面积为0.745，以阴道s-Flow技术血流信号分级、ACA、anti-β2GPI联合预测不良妊娠结局的曲下面积0.881，敏感度81.0%、特异度79.3%。结论：孕早期行阴道s-Flow技术联合血清ACA及antiβ2GPI抗体检测对评估妊娠结局有较好效能。

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临床分析

全子宫切除术后盆腔肿块发生高危因素分析

王秀华1 孙红梅2 来文娟1*

2023, 31(8): 1912.

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探讨全子宫切除术后出现盆腔肿块高危因素，分析预防对策。方法：回顾性选取2019年1月－2022年1月东本院确诊的全子宫切除术后1年出现盆腔肿块患者30例为盆腔肿块组，未出现盆腔肿块患者120例为对照组。比较两组一般人口学资料、孕产史、既往病史、疾病类型、手术资料，使用单因素分析、多因素logistic回归分析明确全子宫切除术后出现盆腔肿块的影响因素；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析独立危险因素对术后出现盆腔肿块预测效力。结果：糖尿病、肾脏合并症、术前贫血、子宫内膜异位症史、盆腔手术史、腹部手术史、输卵管处理方式、手术时间、术中出血量均可能与全子宫切除术后出现盆腔肿块有关（P＜0.2）；多因素logistic回归分析显示，术前贫血（OR=2.969，95%CI 1.348～6.540）、子宫内膜异位症史（OR=2.651，95%CI 1.413～4.975）、腹部手术史（OR=2.280，95%CI 1.236～4.206）、输卵管处理方式为保留双侧输卵管（OR=2.528，95%CI 1.271～5.028）、手术时间长（OR=1.106，95%CI 1.016～1.204）均为全子宫切除术后出现盆腔肿块独立危险因素（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，上述5个独立危险因素均对全子宫切除术后出现盆腔肿块具有一定预测效力，曲线下面积分别为0.717、0.621、0.608、0.633、0.652。结论：临床应重视全子宫切除术后出现盆腔肿块高危因素，据此加强围术期管理。

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临床分析

妊娠期糖尿病产妇会阴侧切切口感染危险因素及与疼痛评分关系

李梅马艳* 刘萍郭永娟

2023, 31(8): 1917.

可视化

分析引发妊娠期糖尿病（GDM）孕产妇会阴侧切后切口感染危险因素及与疼痛关系。方法：回顾性收集2020年1月－2022年12月在本院顺产行会阴侧切GDM产妇，发生切口感染10例纳入观察组，未发生切口感染51例纳入对照组；单因素、多因素分析引发GDM产妇侧切后发生切口感染的独立危险因素；采用视觉模拟疼痛量表（NRS）观察两产前及产后3天疼痛程度；分析本研究中引发GDM产妇侧切后感染的危险因素与疼痛评分关系，并采用Spearman相关系数验证相关性。结果：单因素、多因素分析显示，第二产程长、急诊分娩、胎膜早破、羊水污染是影响GDM产妇发生切口感染的独立危险因素，而血糖控制达标、抗生素药物应用及侧切为连续缝合方式是保护因素（均P＜0.05）；经Spearman相关系数分析显示，胎膜早破、第二产程（≥3h）、羊水污染与GDM产妇产后疼痛呈正相关，而血糖控制达标、应用抗生素药物及侧切后连续缝合与GDM产妇产后疼痛呈负相关（均P＜0.05）。结论：第二产程长、急诊分娩、胎膜早破、血糖控制达标、抗生素药物应用及侧切缝合方式等均是影响GDM产妇发生侧切切口感染的相关因素，且会影响产后会阴疼痛，针对以上因素制定预防措施对预防切口感染及降低产后会因疼痛程度有重要临床意义。

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临床分析

妊娠期高血压疾病患者血清sFlt-1、sEng水平及预测胎儿生长受限价值

李小群赵雪飘*

2023, 31(8): 1922.

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妊娠期高血压疾病患者血清人可溶性FMS样酪氨酸激酶1(sFlt-1)、可溶性内皮因子（sEng）水平变化及对胎儿生长受限（FGR）的预测价值。方法：收集2020年1月－2022年6月在本院诊断并分娩的妊娠期高血压疾病患者86例（观察组），根据妊娠结局分为FGR组（25例）与非FGR组（61例）；另选产前检查正常孕产妇86例为对照组，比较两组及FGR组与非FGR组血清sFlt-1、sEng水平，受术者工作特征曲线（FGR）分析血清sFlt-1、sEng对FGR预测效能。结果：观察组血清sFlt-1（5358.16±52.25 pg/ml）、sEng（37.33±3.65 ng/L）水平均高于对照组(4166.01±52.99 pg/ml、33.69±4.11 ng/L)，且观察组FGR组患者水平高于非FGR组（均P＜0.05）；血清sFlt-1、sEng水平联合检测对FGR诊断准确率（83.7%）显著高于单独检测（67.4%、73.3%），诊断曲线下面积（0.871）高于单独检测（0.792、0.778）。结论：妊娠期高血压疾病患者血清sFlt-1、sEng水平升高，且联合检测对FGR有较好预测价值。

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临床分析

血常规联合糖化血红蛋白早期诊断妊娠期糖尿病合并缺铁性贫血临床应用

陶晓四陈言语

2023, 31(8): 1926.

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探讨血常规及糖化血红蛋白（HbA1c）诊断妊娠期糖尿病（GDM）合并缺铁性贫血价值。方法：选取2019年12月－2022年12月本院检查治疗的96例GDM合并缺铁性贫血患者为观察组，单纯GDM患者96例为对照组。采用logistic回归分析影响GDM患者发生缺铁性贫血的相关因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析血常规及HbA1c对GDM合并缺铁性贫血的诊断价值。结果：观察组红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）均低于对照组，红细胞分布宽度（RDW）和HbA1c高于对照组（P＜0.05）；两组年龄、体质指数（BMI）、孕次、既往分娩史及产检异常次数无差异（P＞0.05），不良饮食习惯、孕晚期占比观察组高于对照组（P＜0.05）。不良饮食习惯、孕晚期、RDW及HbA1c异常升高均为GDM患者发生缺铁性贫血的危险因素，RBC、MCV、Hb及MCH为保护因素（均P＜0.05）；血常规指标联合HbA1c诊断GDM合并缺铁性贫血的曲线下面积（AUC）为0.888，优于各自单独诊断（均P＜0.001），其特异性最高（88.5%）结论：血常规指标及HbA1c水平对GDM合并缺铁性贫血发生有诊断价值。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者血清PAPP-A、SHBG水平与膳食抗炎指数和产后血糖转归关系

李桂花1 廖丹1 王玲2 郑珍珍1

2023, 31(8): 1931.

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探究妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清妊娠相关蛋白 A(PAPP-A)和性激素结合球蛋白（SHBG）水平与膳食抗炎指数和产后血糖转归的关系。方法：选择2019年 5月1日－2022年5月1日在本院分娩的GDM产妇118例为观察组，正常孕产妇120例为对照组，比较两组及不同膳食抗炎指数、不同产后血糖转归GDM患者PAPP-A、SHBG水平，并分析血清PAPP-A、SHBG水平与膳食抗炎指数和产后血糖转归的关系。结果：PAPP-A、SHBG水平，观察组（245.41±3.25 ng/L、26.97±3.37 mmol/L）均低于对照组（296.71±3.14 ng/L、44.41±3.06 mmol/L），且观察组中抗炎倾向组、中间组以及促炎倾向组水平逐渐降低，分娩后血糖异常组低于血糖转归组，观察组产后血糖异常以及DII促炎倾向与血清PAPP-A、SHBG水平均呈负相关（均P＜0.05）。结论：GDM孕妇血清PAPP-A、SHBG水平异常降低，与膳食抗炎指数和产后血糖转归具有相关性。

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临床分析

孕早期肥胖孕妇D-二聚体/纤维蛋白原比值与子痫前期、不良围产结局发生分析

刘云1 刘俊霞2 张海艳3 段海凤2

2023, 31(8): 1935.

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探讨肥胖孕妇孕早期D-二聚体（D-D）/纤维蛋白原（FIB）比值（D/F）与子痫前期发生及围产结局关系。方法：收集2021年1月－2022年1月入住本院妇产科的168例孕早期肥胖孕妇作为观察组，产前检查正常体重孕妇100例为对照组。均检测血清D-D、FIB水平并计算D/F比值。采用受试者工作特性曲线（ROC）确定D/F最佳截断值并分为高表达组、低表达组，分析两组子痫前期及围产结局。结果：孕早期观察组血清D-D（4.58±1.25mg/L）、FIB（3.28±0.97g/L）及D/F（1.40±0.36）均高于对照组（2.20±0.58mg/L、2.59±0.56g/L、0.85±0.11）（均P＜0.05）。ROC分析确定D/F最佳截断值为0.95，观察组高表达组（D/F＞0.95，73例）、低表达组（D/F≤0.95，95例），高表达组子痫前期发生率（17.8%）高于低表达组（2.1%），早产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率（13.7%、20.6%、4.0%）均高于低表达组（2.1%、5.3%、0）（均P＜0.05）。结论：孕早期D/F高表达的肥胖孕妇子痫前期及不良围产结局的发生率更高。

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临床分析

孕早期子痫前期孕妇血胎盘生长因子、微小核糖核苷酸水平及风险预测价值

申巧俐郭红霞路文红

2023, 31(8): 1939.

可视化

分析血浆胎盘生长因子(PIGF)与微小核糖核苷酸-240(miRNA-240)在孕早期子痫前期(PE)患者血中的表达，并建立疾病预测模型。方法：收集2020年1月－2021年6月本院产前检查并分娩的孕产妇临床资料，诊断PE 130例为病例组，其中早发型PE 70例、晚发型PE 60例，正常孕妇150例为对照组。均于孕11~13+6周产前检查唐氏血清筛查时检测血浆PIGF及血清miRNA-204水平；绘制受试者工作特征曲线分析血浆PIGF及血清miRAN-204预测PE价值。结果：病例组孕早期血浆PIGF（136.98±16.78 pg/ml）低于对照组（179.58±20.13 pg/ml），外周血miRNA-240-5p（2.11±0.41）高于对照组（1.03±0.32）（P＜0.001），但病例组中早发型PE与晚发型PE患者均未见差异（P＞0.05）。病例组血浆PIGF与血清miRNA-204相对表达量呈负相关(P＜0.001)。绘制ROC曲线，孕早期血浆PIGF、血清miRNA-204预测PE均有较好效能，曲线下面积（AUC）分别为0.798、0.809。经logistic回归分析，设X1=PIGF，X2=miRNA-204，得到PE预测值回归方程P=1+［e-（0.663X1+0.711X2-4.317）］，二者联合预测PE的AUC（0.876）高于单独指标效能。结论：PE患者孕早期血浆PIGF水平异常下降，血清miR-204水平异常升高，预测PE均有良好效能，且联合应用临床价值更高。

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临床分析

早发型子痫前期患者血清miR-152，miR-375水平与妊娠结局关系

贾清淼马丽丽闫凤梅

2023, 31(8): 1943.

可视化

探讨早发型子痫前期患者血清miR-152、miR-375水平与妊娠结局关系。方法：回顾性收集2017年8月－2019年8月在本院住院分娩的早发型子痫前期患者88例（病例组）和规律产前检查健康孕妇78例（对照组），比较两组一般资料，通过随访妊娠结局将病例组分为不良组和良好组；采用实时荧光定量PCR检测两组血清miR-152、miR-375相对表达水平；多因素Cox回归分析早发型子痫前期患者发生不良妊娠结局的影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线评估血清miR-152、miR-375对早发型子痫前期患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果：病例组血清miR-152（7.56±2.42）、miR-375（4.72±1.02）表达高于对照组（1.00±0.26、1.10±0.25）（均P＜0.05），病例组中发生不良妊娠结局26例（29.6%），妊娠结局不良患者血清miR-152、miR-375（9.39±2.78、5.98±1.53）表达高于良好患者（6.79±2.06、4.19±0.51）（均P＜0.05）。病例组收缩压、舒张压、血清miR-152，miR-375是患者发生不良妊娠结局的独立危险因素；血清miR-152、miR375评估早发型子痫前期患者发生不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.769、0.829，截断值分别为7.88、4.99，灵敏度分别为73.1%、69.2%，特异度分别为72.6%、98.4%，且miR-152、miR-375联合评估的AUC为0.921，灵敏度为80.8%，特异度为96.8%。结论：早发型子痫前期患者血清miR-152、miR-375升高，是发生不良妊娠结局的危险因素，且可作为评估不良妊娠结局的参考指标。

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临床分析

子痫前期孕妇甲状腺激素水平与疾病严重程度关系

陈俊杰1 周雁1 谭先隆1 何跃1 徐梅2*

2023, 31(8): 1948.

可视化

分析子痫前期（PE）孕妇甲状腺激素水平与疾病严重程度关系。方法：选取2019年2月－2022年3月本院收治的PE患者126例为观察组，孕周相同的产前检查健康孕妇60例为对照组。比较观察组不同程度患者与对照组甲状腺功能指标［促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）］及肝肾功能指标［谷草转氨酶（AST）、尿白蛋白/肌酐（uACR）］水平；统计观察组不同程度患者甲状腺功能异常情况，Pearson相关系数分析甲状腺功能指标与肝肾功能指标关系；观察组随访妊娠结局及新生儿情况。结果：重度PE组50例，轻度PE组76例。重度PE组、轻度PE组及对照组血清TSH、AST、uACR水平依次降低，FT3、FT4水平依次升高（均P＜0.05）。重度PE组甲状腺功能减退（16.0%）、亚临床甲状腺功能减退（12.0%）发生率高于轻度PE组（4.0%、2.6%）（P＜0.05），两组单纯性TPOAb阳性发生率（10.0%、4.0%）无差异（P＞0.05）。轻度PE组uACR、AST水平与TSH、FT3、FT4水平无相关性（P＞0.05），重度PE组AST水平与TSH呈正相关、uACR水平与TSH呈正相关与FT3水平呈负相关（P＜0.05）。重度PE组早产、胎儿生长受限、胎儿窘迫、羊水污染发生率高于轻度PE组（P＜0.05），两组胎盘早剥、HELLP综合征、心功能不全及胎儿死亡发生率无差异（P＞0.05）。结论：PE患者病情进展与甲状腺功能减退密切相关，建议临床加强孕期相关指标检测及时掌握病情动态，为及时调整治疗方案提供依据。

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临床分析

血清ICAM-1、CC16诊断新生儿呼吸窘迫综合征价值

赵启晖周志平苏晴

2023, 31(8): 1953.

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探讨血清细胞间粘附分子-1（ICAM-1）、克拉拉细胞蛋白16（CC16）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的诊断价值。方法：选取2019年1月－2022年12月本院收治的NRDS新生儿98例（NRDS组），其中轻度37例、中度31例、重度30例，同期非肺病新生儿60例为对照组。均行血清ICAM-1、CC16水平检测并比较不同组别间差异，分析NRDS患儿血清ICAM-1、CC16水平与呼吸机参数吸入氧浓度（FiO2）和呼吸机使用天数的相关性，并评估对新生儿NRDS的诊断效能。结果：NRDS组血清ICAM-1（438.89±122.41μg/ml）、CC16（39.21±8.14 ng/ml）水平高于对照组（241.55±52.36μg/ml、11.17±3.69 ng/ml），且随着NRDS病情程度加重水平增高（均P＜0.05）。Pearson相关分析显示，患儿血清ICAM-1、CC16水平与FiO2水平和呼吸机使用天数均呈正相关（P＜0.05）；logistic回归分析，ICAM-1、CC16升高是NRDS发生的风险因素（P＜0.05）；ROC曲线分析，血清ICAM-1、CC16水平诊断新生儿NRDS的曲线下面积分别为0.791、0.850，二者联合检测诊断的曲线下面积（0.920）高于单一指标诊断（P＜0.05）。结论：ICAM-1、CC16能够反映病情严重程度，可作为新生儿NRDS的诊断标志物。

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临床分析

不同麻醉药物对妇科腹腔镜术患者血流动力学、术中指标及预后影响

郭文1 汪明珠1 胡敬1 万磊1 高鹏飞2 尹学军1*

2023, 31(8): 1957.

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分析妇科腹腔镜手术中应用不同麻醉药物对患者血流动力学、术中指标及预后的影响。方法：回顾性分析2018年1月－2022年12月在本院行腹腔镜下卵巢囊肿剔除术患者78例临床资料，按照术中麻醉药物使用不同分为瑞芬太尼组（n=40）、枸橼酸芬太尼组（n=38），观察两组麻醉前（T0）、诱导后（T1）、插管时（T2）、切皮时（T3）、拔管时（T4）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化情况，麻醉维持时间、苏醒时间、拔管时间及初次镇痛时间；采用警觉/镇静观察（OAA/S）评分与视觉模拟疼痛量表（VAS）评估患者术后意识状态及疼痛程度；绘制KaplanMeier生存曲线观察两组镇痛后48h内不良反应发生情况；采用本院自拟满意度量表调查两组麻醉满意度。结果：术中不同时间点观察显示，枸橼酸芬太尼组术中HR、SBP、DBP变化稳定程度均优于瑞芬太尼组；瑞芬太尼组麻醉维持时间（97.59±15.05min）长于枸橼酸芬太尼组（85.36±8.27min），苏醒时间（5.40±0.87min）、拔管时间（6.51±0.86min）及初次阵痛时间（10.50±0.87min）均短于枸橼酸芬太尼组（13.09±1.81min、18.67±1.62min、53.68±7.84min），术后苏醒时OAA/S评分(2.88±0.76分)高于枸橼酸芬太尼组(1.92±0.85分)（均P＜0.05），但术后48h VAS评分两组无差异；瑞芬太尼组术后不良反应总发生（5.0%）低于枸橼酸芬太尼组（26.3%），麻醉满意度（77.5%）高于枸橼酸芬太尼组（52.6%）（均P＜0.05）。结论：相比于瑞芬太尼，枸橼酸芬太尼更能够保持患者麻醉状态下的血流动力学稳定，但瑞芬太尼术后恢复时间优于枸橼酸芬太尼，且镇痛时间短于枸橼酸芬太尼，因此在使用瑞芬太尼时术后需及时注意患者的镇痛需求。

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临床分析

宫颈鳞癌患者血清SCC、SF、CA72-4、CA15-3水平分析

朱斐煜1 谢瑞玉2 张士保1

2023, 31(8): 1962.

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探讨鳞状细胞癌抗原（SCC）、血清铁蛋白（SF）、糖类抗原72-4（CA72-4）和糖类抗原15-3（CA15-3）与宫颈鳞癌关系。方法：选取2019年1月－2021年8月入本院治疗的宫颈鳞癌患者60例纳入宫颈鳞癌组，同期体检健康女性60例为对照组。采用全自动电化学发光免疫分析仪检测血清SCC、SF、CA72-4、CA15-3水平，并对比两组及宫颈鳞癌组不同分化/分期/预后者水平差异；结果：宫颈鳞癌组SCC（4.21±1.05 ng/L）、SF（272.63±29.58 ng/ml）、CA72-4（19.88±3.71 U/ml）、CA15-3（215.46±36.89 U/ml）水平均高于对照组（0.50±0.12 ng/L、59.15±7.11 ng/ml、1.49±0.85 U/ml、8.37±0.51 U/ml），且宫颈鳞癌组中低分化患者高于高分化患者、临床分期增加水平升高；随访1年，肿瘤进展组SCC、SF、CA72-4、CA15-3水平均高于肿瘤无进展组（均P＜0.05）。结论：宫颈鳞癌患者血清SCC、SF、CA72-4、CA15-3表达异常升高，且与分化/分期和预后有关，临床可将其作为宫颈鳞癌随访和预后辅助检测指标。

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临床分析

经阴道三维超声自由解剖成像联合彩色多普勒对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

翟哲刘丽王亚芹

2023, 31(8): 1967.

可视化

探究经阴道三维超声自由解剖成像（OmniView）联合彩色多普勒超声对卵巢肿瘤良恶性的鉴别诊断价值。方法：回顾性收集本院2019年1月－2022年12月就诊的85例卵巢肿瘤患者临床资料，以手术病理结果为“金标准”，对比分析二维超声、三维超声及OmniView技术对卵巢癌的诊断效能，logistic回归分析卵巢癌发生危险因素。结果：85例中病理证实卵巢恶性肿瘤32例（恶性组），良性肿瘤53例（良性组）。恶性组患者病灶最大径大于良性组，内部回声囊实性或实性与内壁伴有乳头比例均高于良性组，超声参数阻力指数小于良性组，收缩期最高/舒张期最低峰值血流流速均大于良性组（均P＜0.05）。以病理结果为依据，阴道三维超声OmniView技术联合彩色多普勒诊断卵巢恶性肿瘤的敏感度、特异度、准确度（93.8%、98.1%、96.5%）均高于阴道二维超声诊断（84.4%、81.1%、82.4%）（P＜0.05）。logistic回归分析，肿瘤内部回声囊实性或实性、阻力指数小、收缩期最高峰值/舒张期最低峰值血流速度大是卵巢恶性肿瘤独立危险因素（P＜0.05）。结论：经阴道三维超声OmniView技术联合彩色多普勒对卵巢肿瘤良恶性具有较好的鉴别诊断价值。

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临床分析

超声造影定量参数联合血清circCELSR1检测诊断早期卵巢癌价值及与淋巴结转移关系

徐小园刘卫民

2023, 31(8): 1972.

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探讨超声造影定量参数联合血清circCELSR1检测在早期卵巢癌中的诊断价值及其与淋巴结转移的关系。方法：收集2020年5月－2022年10月本院收治的96例卵巢癌患者临床资料为卵巢癌组，根据是否发生淋巴结转移分为淋巴结转移组44例和无淋巴结转移组52例；选取同期卵巢良性肿瘤患者94例作为良性肿瘤组。采用彩色超声诊断仪对两组患者进行超声造影检查，获取始增时间、达峰时间、灌注时间、增强强度，采用实时荧光定量PCR法测定血清circCELSR1水平；采用多因素logistic回归分析检验超声造影定量参数及血清circCELSR1水平与卵巢癌的关系；绘制受试者工作特征（ROC）曲线检验超声造影定量参数及血清circCELSR1水平对卵巢癌的诊断价值。结果：卵巢癌组始增时间、达峰时间低于良性肿瘤组，增强强度及血清circCELSR1水平高于良性肿瘤组，且均与卵巢癌发生有关（均P＜0.05）。始增时间、达峰时间、增强强度、血清circCELSR1水平及4项联合诊断卵巢癌的曲线下面积（AUC）分别为0.825、0.854、0.846、0.762、0.970。卵巢癌组淋巴结转移患者的始增时间、达峰时间低于无淋巴结转移患者，增强强度及血清circCELSR1水平高于无淋巴结转移患者（均P＜0.05）。结论：采用超声造影定量参数联合血清circCELSR1水平检测可提高卵巢癌诊断效能，且各指标水平与淋巴结转移有关，可为临床诊疗提供依据。

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临床分析

子宫肌瘤子宫切除术后并发慢性疼痛危险因素分析

曲雪青蒋业忠

2023, 31(8): 1977.

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探究良性病变子宫肌瘤子宫切除术后并发慢性疼痛（CPHP）的危险因素。方法：回顾性分析2020年6月－2022年6月本院收治的190例因子宫肌瘤行子宫切除术患者临床资料，术后3个月门诊或电话随访，根据数字疼痛评分（NRS）分为CPHP组和非CPHP组，比较两组临床资料，采用单因素和多因素logistic回归分析术后并发CPHP的危险因素。结果：190例患者中发生CPHP 40例(21.1%）；两组年龄、体质指数、妊娠次数、腹部手术史、剖宫产、绝经、手术方式、附件切除、手术时间、术后恶心呕吐、合并高血压、合并糖尿病比较无差异（P＞0.05）；CPHP组术前疼痛评分、术中出血量、子宫内膜异位症或子宫腺肌病、术后急性感染比例高于非CPHP组（P＜0.05）；合并子宫内膜异位症或子宫腺肌病、术前疼痛评分高是良性病变行子宫切除术后合并CPHP的独立危险因素（P＜0.05），且预测术后合并CPHP的曲线下面积（AUC）分别为0.888、0.714。结论：良性病变子宫肌瘤行子宫切除术后并发CPHP几率较高，合并子宫内膜异位症或子宫腺肌病、术前疼痛较严重是术后并发CPHP的独立危险因素。

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临床分析

超声CDFI联合RT-SWE鉴别诊断乳腺癌与乳腺良性结节效果

许寿星1,2 姜美娟2 吴晓瑾2 何慧灵2 陈剑2

2023, 31(8): 1981.

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分析高频彩色多普勒超声（CDFI）联合实时剪切波弹性成像（RT-SWE）在乳腺癌与乳腺良性结节中的鉴别诊断价值。方法：选取2019年1月－2021年12月在本院收治的乳腺肿瘤患者118例，根据病理结果分为乳腺癌组（64例）和乳腺良性结节组（54例）。两组均行CDFI及RT-SWE检查，比较两组CDFI检查下乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分级、超声征象以及RT-SWE检查下弹性模量值，分析CDFI、RT-SWE单独及联合检查鉴别乳腺癌与乳腺良性结节的符合率，根据受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标检查对乳腺癌与乳腺良性结节鉴别诊断价值。结果：乳腺良性结节组CDFI检查下BI-RADS分级高于乳腺癌组，存在后方衰减、纵横比≥1、低或极低内部回声、边缘不规则、存在微钙化、实性内部结构占比均低于乳腺癌组，RT-SWE检查下平均弹性模量值（Emean）、最大弹性模量值（Emax）、最小弹性模量值（Emin）值均低于乳腺癌组（均P＜0.05）；对乳腺癌及乳腺良性结节的阳性与阴性预测率，CDFI分别为80.0%、77.4%，RT-SWE分别为87.3%、83.6%，二者联合分别为93.9%、96.2%；CDFI、RT-SWE及二者联合检查诊断乳腺癌及乳腺良性结节的曲线下面积分别为0.786、0.849、0.913。结论：CDFI和RT-SWE联合检查对乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断有较高临床参考价值。

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临床分析

新一代高通量测序技术在产前胎儿CNVs检测中的应用效果

沈寅琛蒙燕曾革卢秀华李红

2023, 31(8): 1987.

可视化

比较高通量测序技术对B超检测异常胎儿全基因组拷贝数变异（CNVs）产前诊断的应用价值。方法：选择2020年1月－2021年12月本院产前B超检查胎儿结构异常或软指标异常的孕中期孕妇，分别收集B超检测异常胎儿的羊水及脐血样本，采用高通量测序技术联合染色体核型技术进行检测。结果：获得羊水样本2187例，B超检测结构异常胎儿529例（24.2%），软指标异常胎儿1658例（75.8%）；获得脐血样本325例，B超检测结构异常胎儿22例（6.8%），软指标异常胎儿303例（93.2%）。羊水样本中B超检测异常胎儿使用染色体核型检测异常率（10.0%）低于CNVs检测技术（22.1%），脐血样本中B超检测异常胎儿使用染色体核型检测异常率（6.8%）也低于CNVs检测技术（25.2%）。羊水样本中，CNVs检测染色体核型异常胎儿的灵敏度为99.5%，特异度100.0%（1/1）；CNVs检测染色体核型正常胎儿的灵敏度为99.9%（1961/1964），特异度100.0%（5/5）。脐血样本中，CNVs检测染色体核型异常胎儿的灵敏度为95.5%，特异度为100.0%（4/4）；CNVs检测染色体核型正常胎儿的灵敏度为95.7%，特异度100.0%（4/4）。结论：高通量测序技术对于B超筛查的异常胎儿CNVs产前检测异常率高于染色体核型技术，一定程度提高产前诊断水平，更好地作为产前染色体核型分析技术的补充。

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临床分析

产前超声诊断胎儿中枢神经系统畸形特征及基因型分析

胡李琪1 袁洪亮2

2023, 31(8): 1991.

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探究胎儿中枢神经系统（CNS）畸形的产前超声诊断和基因型分析的特点。方法：2019年1月－2022年8月本院产前诊断中心被确诊的胎儿CNS发育异常的妊娠妇女93例，收集其产前超声与胎儿染色体核型分析结果，分析不同妊娠期及不同畸形类型产前超声和异常染色体核型特点。结果：妊娠早期及中期超声检查均可较好地筛查胎儿CNS畸形，敏感性和特异性（90.3%、97.8%）（96.8%、100.0%）较高；但妊娠早期主要检出神经管缺陷，而妊娠中期基本可筛查出所有CNS畸形。胎儿CNS畸形可存在异常染色体核型，以13和18号染色体三体为主。结论：产前二维、三维、经阴道超声及染色体核型检查在筛查胎儿CNS畸形方面有较高临床价值，特别是在妊娠中期，能更好地为临床产前诊断及遗传咨询提供参考。

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临床分析

孕晚期脐动脉超声检测联合MBPS预测子痫前期孕产妇不良围生儿结局价值

管亚丽1 杨辰敏2*

2023, 31(8): 1995.

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探究孕晚期脐动脉超声联合改良生物物理相评分（MBPS）预测子痫前期孕产妇围生儿结局的临床价值。方法：回顾性收集2017年3月－2021年3月本院分娩的110例子痫前期单胎孕妇及新生儿为子痫前期组，规律产前检查且分娩的110例单胎健康孕妇及新生儿为正常组。两组均于分娩前行彩色多普勒超声脐动脉检查，并获取两组孕妇MBPS评分。受试者工作特征（ROC）曲线分析脐动脉超声联合MBPS检查预测子痫前期围生儿结局价值。结果：子痫前期组围产儿早产、新生儿窒息、低出生体重儿、胎儿窘迫发生率均高于正常组，与正常组相比较脐动脉超声S/D(3.89±0.75、2.12±0.59)、PI(1.30±0.29、0.88±0.15)、RI(0.79±0.12、0.55±0.08)均升高，MBPS评分异常率（49.1%）高于正常组（17.3%）（均P<0.05）。ROC曲线显示，脐动脉超声S/D、PI、RI在截断值3.12、1.09、0.68时预测子痫前期孕产妇不良围产儿结局的曲线下面积（AUC）分别为0.785、0.792、0.801，灵敏度分别为82.6%、84.1%、85.7%，特异度71.9%、72. MBPS 1%、75.3%；MBPS预测的AUC为0.744，灵敏度72.2%、特异度60.3%；超声参数联合联合预测的AUC为0.919，灵敏度94.3%、特异度96.2%。结论：孕晚期脐动脉超声和MBPS对子痫前期孕产妇围生儿不良结局均有预测价值，二者联合可显著提高预测的灵敏度和特异度，对指导临床评估和干预有重要指导意义。

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综述

线粒体置换技术防治线粒体遗传病的研究进展

莫丽芬林忠陆振萍杨金月黄华公方强牛向丽*

2023, 31(8): 2000.

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线粒体遗传病是线粒体DNA（mtDNA）突变引起的家族遗传性疾病，严重危害患者身心健康。利用线粒体置换技术替换卵母细胞中突变的mtDNA，是防止线粒体疾病遗传给下一代的重要手段。目前线粒体置换技术主要包括细胞质移植、原核移植、纺锤体染色体复合物移植和极体移植，但这些技术仍存在技术安全性和伦理争议，尚未引入临床应用。本文重点归纳线粒体遗传病的遗传特性，详细介绍4种线粒体置换技术的原理和优缺点及其在人类和动物中的研究进展，同时对这些技术的安全性和伦理讨论进行综述，为线粒体置换技术在线粒体遗传病的防治提供理论参考。

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