中国计划生育学杂志

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基础研究

姚步月陈利荣* 贾艳梅张翠萍

2023, 31(10): 2270.

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探讨溶质转运家族4成员11蛋白（SLC4A11）在卵巢癌增殖、迁移和侵袭中的生物学作用机制。方法：RT-qPCR检测卵巢癌细胞中SLC4A11表达。将SKOV3细胞分为对照组（转染siRNA-NC序列）、SLC4A11-siRNA组（干扰SLC4A11表达）和SLC4A11-siRNA+JAK组（干扰SLC4A11表达+激活JAK信号通路）。采用CCK-8、伤口愈合实验和Transwell实验检测细胞的增殖、迁移和侵袭能力。RT-qPCR和Western blot检测Janus激酶2（JAK2）和信号传导及转录激活因子3（STAT3）、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）表达。结果：SLC4A11在卵巢癌组织中高表达（P＜0.05）。SLC4A11-siRNA组SKOV3细胞中p-JAK2/JAK2（0.286±0.048）、p-STAT3/STAT3（0.571±0.042）、Bcl-2（0.335±0.040）均低于对照组（1.001±0.093、1.004±0.089、1.005±0.142），也低于SLC4A11siRNA+JAK组［p-JAK2/JAK2（1.001±0.095）、p-STAT3/STAT3（1.003±0.092）和Bcl-2（1.006±0.145）］；SKOV3细胞活力SLC4A11-siRNA组（1.112±0.113）、SLC4A11-siRNA+JAK组（1.612±0.113）、对照组（1.778±0.167）依次升高，SKOV3细胞划痕愈合率SLC4A11-siRNA组（21.927±3.279）、SLC4A11-siRNA+JAK组（54.763±6.794）、对照组（56.787±10.985）依次升高，侵袭细胞数量SLC4A11-siRNA组（68.000±5.568）、SLC4A11siRNA+JAK组（172.667±4.041）、对照组（184.667±14.640）依次升高（均P＜0.01）。结论：SLC4A11可能通过调控抑制JAK/STAT3信号通路参与卵巢癌进展，提示SLC4A11可能成为卵巢癌潜在治疗靶点。

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调查研究

苏州地区6月龄婴儿纯母乳喂养现状及影响因素分析

朱颖妮1,2 嵇秀明1,2* 岳永飞2,3 余伟2,3 张彦1,2 杜明卿1,2 蒋玲1,2

2023, 31(10): 2275.

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探讨苏州地区6月龄婴儿纯母乳喂养率现状并分析其影响因素。方法：采用方便抽样法，选取2021年9－12月在苏州地区4家三级医院分娩的4716例产妇及其婴儿作为研究对象。采用一般资料调查表、母乳喂养知识量表、母乳喂养行为态度量表、母乳喂养自我效能量表、社会支持量表于产后1，4，6个月进行调查。采用二元logistic回归分析6月龄婴儿纯母乳喂养率影响因素。结果：苏州地区6月龄婴儿纯母乳喂养率为60.4%。二元logistic回归结果显示，婴儿母亲文化程度高、父亲年龄大、产后母婴同室、母亲为初产妇、母亲母乳喂养行为态度得分低、母亲母乳喂养自我效能得分低者，婴儿6月龄时纯母乳喂养的可能性大（P＜0.05）。结论：苏州地区6月龄婴儿纯母乳喂养率仍有待提高，应进一步完善母乳喂养健康教育，构建母乳喂养社会支持体系，促进提高苏州地区6月龄婴儿纯母乳喂养率。

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调查研究

孕晚期母胎依恋影响因素分析

贝丽君金珊徐萌艳*

2023, 31(10): 2281.

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调查孕晚期孕妇母胎依恋情况并分析相关影响因素，探讨其与产前抑郁关系。方法：方便抽样法，于2023年1－4月选取219例孕晚期孕妇为研究对象，通过自行设计的包含基线资料、产前依恋问卷(PAI)和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）的调查问卷进行问卷调查。结果：219例PAI得分67.24±6.09分，条目分3.20±0.69分；产前EPDS得分6.38±1.53分，产前抑郁发生率11.9%。Pearson相关性分析显示，孕妇PAI得分与产前EPDS得分呈负相关（P＜0.05）。多元回归分析显示，孕妇年龄高、家庭人均月收入高、初产妇、不良孕产史、母乳喂养、产前EPDS评分低均是影响孕晚期孕妇PAI得分的主要影响因素(P＜0.05)。结论：孕晚期孕妇母胎依恋情况受年龄、经济状况以及心理因素等多重影响，可针对性提出干预措施，积极降低孕妇抑郁情绪，改善母胎依恋关系，促进母婴健康。

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调查研究

妊娠晚期孕妇心理健康状况、影响因素及其母婴结局

张甜影韩燕妮雷洁荣*

2023, 31(10): 2287.

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探究妊娠晚期孕妇心理健康状况及相关因素，并分析其母婴结局。方法：本院2022年1月－2023年1月就诊的220例妊娠晚期孕妇为对象，通过90项症状清单（SCL-90）评价孕妇心理健康状况，据此分为良好组（SCL-90总分≤160分）与不良组（SCL-90总分＞160分）。单因素及多因素logistic回归分析孕妇心理不良相关因素；对比两组母婴结局。结果:发放问卷220份,回收216份，有效问卷210份，有效应答率95.5%。210例SCL-90总分（137.15±20.35）分，＞160分（阳性）75例（35.7%，不良组），≤160分（阴性）135例（64.3%，良好组）。两组家庭人均月收入、产次、睡眠质量、妊娠合并症、孕期被动吸烟、性格倾向、婚姻关系、本人对本次妊娠的态度、配偶对本次妊娠的态度、保胎治疗与否等存在差异（P＜0.05）。logistic回归分析显示，家庭人均月收入＜5000元、睡眠质量较差、有妊娠合并症、婚姻关系较差是妊娠晚期孕妇心理不良发生的危险因素（P＜0.05），经产妇、配偶对本次妊娠高兴是其保护因素（P＜0.05）。不良组剖宫产率（32.0%）高于良好组（17.8%）（P＜0.05），产后出血、产褥期感染、新生儿窒息及新生儿低出生体重发生率两组无差异（P＞0.05）。结论：妊娠晚期孕妇心理不良发生相关因素较多，可增加剖宫产率，不利于母婴结局，需加强妊娠期综合保健服务，针对性进行心理疏导。

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调查研究

高龄孕妇孕期运动、抑郁状况及与睡眠障碍关系分析

彭自芳唐利荣刘冰

2023, 31(10): 2292.

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分析高龄孕妇孕期运动、抑郁状况与睡眠障碍的关系。方法：选择2021年1月－2022年9月在本院产前检查的高龄孕妇162名，问卷调查孕妇一般人口学、产科、孕期生活习惯、孕期运动、抑郁状况及睡眠质量等信息。建立调整混杂因素的logistic回归分析模型，观察孕期运动、抑郁状况与高龄孕妇睡眠障碍的关系。结果：162份问卷中最终收回有效问卷151份，有效回收率93.2%。151名孕妇中孕期每日运动时间≥30 min 45名（29.8%），＜30 min 106名（70.2%）；存在抑郁症状59名（39.1%），睡眠障碍74名（49.0%）。不同睡眠障碍孕妇受教育程度、流产史、孕周、计划妊娠、近1个月饮食结构、孕期运动情况、抑郁症状有差异（P＜0.05）；通过多因素logistic回归分析，调整了孕妇受教育程度、流产史、孕周、计划妊娠、近1个月饮食结构等混杂因素后，结果显示孕期每日运动时间≥30 min为高龄孕妇睡眠障碍的独立保护因素，有抑郁症状为高龄孕妇睡眠障碍的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：孕期运动、抑郁状况均与高龄孕妇孕中晚期睡眠障碍有关，可针对性给予运动及心理干预，以改善孕期睡眠质量。

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调查研究

医学原因终止妊娠妇女消极情绪及影响因素分析

陶燕飞徐喜群柴芝红*

2023, 31(10): 2296.

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调查医学原因终止妊娠妇女消极情绪发生并分析危险因素。方法：选自2020年1月－2022年6月本院妇产科因医学原因终止妊娠妇女275例为研究对象，收集其人口学资料，并于终止妊娠1周、6个月分别进行症状自评量表（SCL-90）问卷调查。比较研究对象和中国正常人常模SCL-90得分差异，采用多元线性回归分析影响非自愿终止妊娠妇女消极情绪的危险因素。结果：非自愿终止妊娠妇女终止妊娠1周、6个月时SCL-90得分（268.86±87.55分、239.86±79.69）均高于中国正常人常模（129.96±38.76分）（P＜0.001）；回归分析显示，家庭月收入过低、终止妊娠孕周大、男性胎儿、现无子女以及终止妊娠原因为死胎和胎儿畸形为非自愿妊娠妇女消极情绪的危险因素。结论：医学原因终止妊娠妇女存在较严重的消极情绪和心理症状，临床应予以重视，针对高危因素妇女加强心理疏导，提高妇女生殖健康水平。

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调查研究

多囊卵巢综合征不孕症患者病耻感、生育压力调查及影响因素分析

李春玲金艳荣赵娟马唯*

2023, 31(10): 2302.

可视化

探究多囊卵巢综合征（PCOS）伴不孕症育龄患者病耻感、生育压力情况及其影响因素。方法：选取2019年9月－2022年7月本院门诊诊治的155例PCOS伴不孕症育龄女性为研究对象，使用病耻感量表及中文版生育压力量表对患者病耻感、生育压力进行评估。结果：患者病耻感总分57.0±22.9分，生育压力总分142.8±28.9分；受教育程度、家庭人均月收入、户籍性质、妊娠史、生育史、生育观念是增加患者病耻感及生育压力的风险因素（P＜0.05）；生育压力量表中社会关系、夫妻关系、无子女生活方式和父母角色需要是增加患者病耻感水平的风险因素（P＜0.05）。病耻感评分与生育压力评分呈正相关（r=0.712，P=0.009）。结论：PCOS伴不孕症育龄女性病耻感呈中等水平，生育压力水平较高，二者具有相关性；其水平受患者教育程度、家庭收入、户籍性质、妊娠史、生育史、生育观念等多因素影响。

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临床研究

桂枝茯苓胶囊辅助治疗子宫内膜异位症对血小板及血管生成的影响

刘钦文王璇王丽先金洁琼*

2023, 31(10): 2307.

可视化

探讨桂枝茯苓胶囊辅助治疗子宫内膜异位症（EMS）对血小板及血管生成的影响。方法：选取2020年1月－2022年3月本院确诊的120例EMS患者，随机数字表分为联合组和对照组各60例，对照组采取西医基础疗法，联合组在对照组基础上加用桂枝茯苓胶囊辅助治疗，疗程均为3个月经周期，对比两组治疗前后中医证候评分、痛经症状积分、血清糖类抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）、血管生成素-2（Ang-2）、血小板活化因子（CD62P、CD41）。结果：治疗后，两组中医证候主证、次证及总分均降低，联合组（8.63±2.20分、4.66±0.86分、13.29±2.50分）低于对照组（9.71±2.45分、5.42±1.34分、15.13±2.84分）；血清CA125、VEGF、Ang-2水平均降低，且联合组（41.77±7.40 U/ml、154.3±17.5 ng/ml、43.96±6.57 ng/ml）低于对照组（45.84±7.95 U/ml、168.7±19.2 ng/ml、48.81±8.32 ng/ml）；CD62P、CD41均降低，且联合组（11.62±3.54、42.75±7.04）%低于对照组（13.84±3.81、46.33±7.71）%；痛经VAS评分均降低，且联合组（3.85±0.92分）低于对照组（4.62±1.17分）（均P＜0.05）。结论：桂枝茯苓胶囊辅助治疗EMS较单纯西医治疗能更有效改善患者临床症状，降低血小板活化程度及血管形成速度。

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临床研究

IVF-ET对子代胎盘PEG3、L3MBTL1、NF-κB表达的影响及临床意义

朱珍高海燕董自江李艳* 陆薇

2023, 31(10): 2311.

可视化

观察体外受精-胚胎移植（IVF-ET）对子代胎盘父系表达基因3（PEG3）、父系印记基因L3MBTL1（L3MBTL1）、核转录因子-κB（NF-κB）表达水平影响及其临床意义。方法：选取2021年6月－2022年12月在本院产科行IVF-ET的剖宫产产妇及自然受孕剖宫产产妇各45例为IVF-ET组、对照组。胎盘娩出后收集两组胎盘组织，应用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）、Western blot法测定胎盘组织中PEG3、L3MBTL1、NF-κB mRNA及蛋白表达；比较不同新生儿结局IVF-ET产妇胎盘组织中PEG3、L3MBTL1、NF-κB mRNA及蛋白表达；应用Spearman相关系数分析胎盘组织中各指标表达与新生儿结局关系。结果：IVF-ET组胎盘组织中PEG3、L3MBTL1 mRNA及蛋白表达均低于对照组，NF-κB mRNA及蛋白表达高于对照组；IVF-ET组中出现不良新生儿结局产妇胎盘组织中PEG3、L3MBTL1 mRNA及蛋白表达均低于无不良新生儿结局产妇，NF-κB mRNA及蛋白表达高于无不良新生儿结局产妇（均P＜0.05）。Spearman相关系数分析显示，IVF-ET产妇胎盘组织中PEG3、L3MBTL1 mRNA及蛋白表达与新生儿结局呈正相关，NF-κB mRNA及蛋白表达与新生儿结局呈负相关（均P＜0.05）。结论：IVF-ET子代胎盘PEG3、L3MBTL1、NF-κB异常表达，且表达与不良新生儿结局有关。

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临床研究

桂枝茯苓胶囊辅助治疗子宫内膜异位症对内膜厚度及血液流变学指标影响

王丽先刘蕾袁明圆金洁琼*

2023, 31(10): 2317.

可视化

分析桂枝茯苓胶囊辅助治疗对子宫内膜异位症（EMS）对患者子宫内膜厚度及血液流变学影响。方法：选择2019年2月－2022年2月本院接诊的113例EMS患者，依照治疗方案不同分为对照组（米非司酮治疗，n=52）和中西医组（米非司酮+桂枝茯苓胶囊治疗，n=61），对比两组临床症状恢复、子宫内膜厚度、血液流变学指标、炎性指标、血清血管内皮生长因子（VEGF）、肿瘤相关抗原（CA125）水平及预后情况。结果：治疗后中西医组症状缓解（93.4%）及疼痛缓解（86.9%）均高于对照组（78.9%、76.9%），月经恢复时间（31.6±3.6d）短于对照组（37.4±4.9 d），子宫内膜厚度（2.42±0.50cm）小于对照组（3.35±0.67cm），痛经VAS评分（2.57±1.21分）低于对照组（3.94±1.10分），肿瘤坏死因子-α水平（89.32±5.46 ng/L）低于对照组（107.83±8.19 ng/L），白细胞介素-2（73.21±7.15 ng/L）、白细胞介素-10（94.71±9.86 ng/L）水平均高于对照组（68.55±6.30 ng/L、88.55±8.18 ng/L）；治疗后两组血浆黏度、红细胞比积、红细胞沉降率均降低，两组VEGF、CA125水平均下降，且中西医组上述各指标下降程度高于对照组；中西医组复发（6.6%）、合并不孕症（8.2%）比例均低于对照组（21.2%、26.9%）（均P＜0.05），不良反应两组无差异（P>0.05）。结论：桂桂枝茯苓胶囊辅助治疗EMS可缓解症状，改善子宫内膜厚度及血液流变学指标，调节炎性因子。

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临床研究

腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者卵巢储备功能、妊娠结局的影响

王琼李瑾颖* 木菁菁

2023, 31(10): 2322.

可视化

探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术（LM）对患者卵巢储备功能及妊娠结局的影响。方法：2016年1月至2021年5月收取本院收治的子宫肌瘤患者120例，根据患者手术治疗方式，分别行经腹子宫肌瘤剔除术（TAM）60例为TAM组，行LM 60例为LM组。观察两组围术期指标、术后并发症及随访妊娠结局，手术前后采集患者血清样本检测卵巢储备功能指标［血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)］。结果：LM组手术时间高于TAM组，术中出血量、首次下床时间、首次排气时间及住院时间均低于TAM组；术后两组AHM和E2水平均降低，FSH和LH水平均升高，但LM组各激素水平（2.34±0.63 ng/ml、259.56±11.80 pg/ml、20.54±1.76 IU/L、19.36±2.14 IU/L）变化幅度低于TAM组（2.11±0.51 ng/ml、236.41±11.52 pg/ml、23.48±1.98 IU/L、21.75±2.58 IU/L），并发症总发生率LM组（13.3%）低于TAM组（30.0%），成功妊娠率（73.3%）高于TAM组（53.3%），顺产率（77.3%）和足月产率（93.2%）高于TAM组（50.0%、71.9%）（均P＜0.05）。结论：LM术式降低了对子宫肌瘤患者卵巢储备功能的影响，加快了围术期恢复，降低了术后并发症的发生率，提高了术后妊娠率。

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临床研究

多部位局麻用于MyoSure宫腔镜子宫内膜息肉机械旋切术效果

徐丽霞郭峰黄微哲*

2023, 31(10): 2327.

可视化

探讨多部位局部麻醉用于宫腔镜机械旋切术治疗子宫内膜息肉(EP)的效果及安全性。方法：选择2019年5月－2022年5月于本院就治的EP患者182例，随机数字表法分两组各91例，对照组应用宫腔镜电切术，观察组应用多部位局部麻醉MyoSure宫腔镜机械旋切术，对比两组围手术期指标，术后疼痛视觉模拟评分(VAS)，月经失血量（PBAC）评分，子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数（RI）及搏动指数（PI）、并发症、复发率及妊娠率。结果: 观察组手术时间（17.3±4.1min）及术后阴道出血持续时间（2.5±0.8d）均短于对照组（24.6±4.7 min、5.4±1.3d），术中出血量（14.6±2.9ml）少于对照组（18.4±4.0ml），术后12h VAS两组均高于术后2h但观察组（4.3±1.0分）低于对照组（5.5±1.1分）；术后3个月PBAC得分观察组（63.8±7.1分）高于对照组（50.3±6.3分），排卵期子宫内膜厚度（8.3±1.5mm）高于对照组（6.9±1.3mm），RI（0.55±0.08）、PI（1.45±0.31）低于对照组（0.64±0.13、1.67±0.29），并发症总发生率（2.2%）低于对照组（9.9%），术后6个月时，有生育要求患者妊娠率观察组（71.4%）高于对照组（48.7%）(均P＜0.05)。结论：多部位局部麻醉下美奥舒宫腔镜行EP机械旋切术临床效果较高，可缩短术中操作时间、降低出血量及减轻疼痛，患者术后恢复快，提高术后妊娠率，安全性好。

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临床研究

固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证效果及对子宫动脉血流、内分泌指标影响

李雅静孙光娟*

2023, 31(10): 2332.

可视化

观察固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证效果及对患者子宫动脉血流、内分泌状况的影响。方法：选择2018年12月－2020年12月本院收治的先兆流产肾虚证患者106例，随机数表法分为联合组、西医组各53例。常规对症治疗基础上两组均服用地屈孕酮治疗，联合组联用固元稳胎汤，疗程10 d。比较两组治疗前后主要中医证候积分、子宫动脉血流参数［阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期/舒张期比值（S/D）］、内分泌指标［β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）］水平；统计两组疗效、不良反应，随访妊娠结局。结果：治疗10 d后，两组主要中医证候积分、RI、PI、S/D水平均低于治疗前且联合组低于西医组，血清β-hCG、E2、P水平均高于治疗前且联合组高于西医组，总有效率联合组（90.6%）高于西医组（75.5%）（均P＜0.05）。两组治疗期间总不良反应发生率（7.6%、11.3%）无差异（P＞0.05）；随访至分娩，联合组足月妊娠率（84.6%）高于西医组（64.7）%，流产率（5.8%）低于西医组（21.6%）（均P＜0.05）。结论：应用固元稳胎汤联合地屈孕酮治疗先兆流产肾虚证可有效改善子宫血供与内分泌状况，减轻临床症状，提升疗效，改善妊娠结局情况，且用药安全。

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临床研究

宫腔镜下冷刀切术治疗子宫内膜息肉疗效及对血清炎症指标及妊娠影响

潘是郡陈佩玉万燕

2023, 31(10): 2338.

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探究宫腔镜下冷刀切术治疗子宫内膜息肉（EP）疗效及对患者血清白介素（IL）-1β、IL-8水平及临床妊娠的影响。方法：随机数表法将本院2019年1月—2022年1月收治的86例EP患者分为冷刀组43例与电切组43例，分别接受宫腔镜下冷刀系统治疗与电切术。对比两组手术指标及并发症，测定术前、术后3个月月经量、子宫内膜厚度及血清IL-1β、IL-18水平；术后随访12个月，对比患者复发及妊娠结局。结果：冷刀组手术时间（21.3±5.8 min）、术中出血量（21.2±4.5 ml）及并发症总发生率（4.7%）均少于电切组（27.2±6.2 min、35.5±5.1 ml、23.3%），两组术后3个月月经失血图（PBAC）评分、子宫内膜厚度、血清IL-1β、IL-18水平均降低，且冷刀组PBAC评分（56.65±5.60分）、子宫内膜厚度（8.20±1.53mm）均大于电切组（52.61±5.73分、7.22±1.68 mm），血清IL-1β（6.20±1.75 pg/ml）、IL-18（30.19±5.34 pg/ml）水平均低于电切组（10.00±2.58 pg/ml、36.52±6.13 pg/ml）（均P＜0.05）；术后6个月、12个月复发率冷刀组（2.3%、7.0%）与电切照组（7.0%、14.0%）无差异（P＞0.05）；术后12个月临床妊娠率冷刀组（65.1%）高于电切组（41.9%）（P＜0.05）。结论：宫腔镜下冷刀切术治疗EP安全有效，能明显降低术后患者血清IL-1β、IL-18水平，提高临床妊娠率。

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临床研究

低剂量甲泼尼龙联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产效果及机制分析

邵爱珍应刚军

2023, 31(10): 2343.

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探讨低剂量甲泼尼龙联合地屈孕酮治疗不明原因复发性流产（URSA）效果及可能机制。方法：选取2020年6月－2022年12月本院妇产科诊治的URSA患者106例，随机数字表法分为联合组（n＝53）、对照组（n＝53）。两组均给予地屈孕酮，联合组联用低剂量甲泼尼龙，均治疗至孕12周。比较两组治疗前后性激素指标、辅助性T细胞（Th）1与Th2细胞因子水平变化；统计观察疗效、妊娠结局及治疗期间不良反应。结果：治疗后联合组血清雌二醇、β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平均高于对照组，血清肿瘤坏死因子-α、干扰素γ水平低于对照组，白细胞介素（IL）-4、IL-10水平高于对照组，治疗疗效显效（62.3%）、有效（28.3%）高于对照组（41.5%、37.7%）（均P＜0.05）；不良反应两组（11.3%、9.4%）无差异（P＞0.05）；活产率联合组（86.3%）高于对照组（70.0%）（P＜0.05）。结论：低剂量甲泼尼龙联合地屈孕酮治疗URSA可提高疗效并改善妊娠结局，未增加不良反应；机制可能与联合治疗有效提高了性激素水平，调节Th1与Th2细胞因子水平有关。

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临床研究

构建磁共振影像组学模型鉴别诊断乳腺浸润性导管癌及乳腺硬化性腺病价值

赵新凯1,2 王茂林2* 郑小敏2

2023, 31(10): 2348.

可视化

探索磁共振MRI影像组学在乳腺浸润性导管癌（IDC）与乳腺硬化性腺病（SA）鉴别诊断中的价值。方法：收集2020年7月－2022年11月经手术病理证实为IDC42例和SA18例临床资料，分为训练组42例和测试组18例，磁共振仪获取患者乳腺MRI图像，分析MRI影像学特点及其诊断价值。患者均采用乳腺专用7通道线圈行磁共振双侧乳腺平扫及动态增强扫描。使用3D Slicer软件对T2WI、DWI、ADC及T1WI增强第3期及第7期序列图像的感兴趣区进行手动分割，并提取纹理特征、计算影像组学积分和创建影像组学模型，绘制各模型的受试者工作曲线（ROC）和绘制决策分析曲线评估模型的的预测效能和临床应用价值。结果：通过对T2WI、DWI、ADC以及T1WI增强第3期和第7期5个序列两次降维筛选后最终获得38个最优纹理特征（一阶统计特征4个、形态特征9个、GLCM特征13个、GLSZM特征3个、NGTDM特征2个、GLDM特征4个、GLRLM特征3个），采用logistic回归构建5个诊断模型，计算获得了预测IDC和SA病理分型的影像组学积分。ROC分析训练组中5个模型曲线下面积（AUC）分别为0.976、0.969、0.964、0.997、0.997，灵敏度分别为0.937、0.900、1.000、0.967、0.967，特异度分别为0.967、1.000、0.917、1.000、1.000；测试组中5个模型AUC分别为0.986、0.944、0.896、0.944、0.972，灵敏度分别为0.917、1.000、1.000、0.833、0.917，特异度分别为1.000、0.833、0.857、1.000、1.000。训练组和测试组校准曲线显示该模型均具有良好的校准度，决策曲线提示所构建的影像组学模型对IDC和SA有良好的鉴别诊断效能。结论:基于5个序列（T2WI、DWI、ADC、T1WI增强第3期及第7期）所构建的影像组学模型对IDC和SA有良好的鉴别诊断效能。

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临床研究

GDM患者miRNA-125b、SFRP5、SerpinB1变化及益生菌联合胰岛素治疗效果

刘敏1 缪华珍2*

2023, 31(10): 2354.

可视化

探究微小RNA-125b（miRNA-125b）、分泌型卷曲相关蛋白-5（SFRP5）和丝氨酸蛋白酶抑制剂B1（SerpinB1）对妊娠期糖尿病（GDM）诊断价值及益生菌联合胰岛素治疗效果。方法：选取2020年1月－2022年12月入院接受治疗的GDM孕妇90例纳入病例组，同期待产的90例健康孕妇纳入健康组；病例组给予益生菌冻干粉联合门冬胰岛素治疗，PCR分析miRNA-125b相对表达水平，酶联免疫吸附试验法测定SFRP5和SerpinB1水平；检测病例组空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平、餐后2 h血糖（2 h PG）水平。对比病例组和健康组miRNA-125b、SFRP5和SerpinB1水平，分析miRNA-125b、SFRP5和SerpinB1对GDM诊断价值；对比干预前后病例组miRNA-125b、SFRP5、SerpinB1和血糖水平。结果：病例组miRNA-125b（0.62±0.11）和SFRP5（9.16±1.37 ng/ml）均低于健康组（1.55±0.29、14.96±3.18 ng/ml），SerpinB1（2.89±0.95 ng/ml）高于健康组（2.34±0.58 ng/ml）（均P＜0.05）；miRNA-125b、SFRP5、SerpinB1联合诊断GDM的ROC曲线下面积为0.941，特异性（93.2%）敏感度（96.5%）高于单独指标检测（P＜0.05）；病例组治疗3个月后，miRNA-125b和SFRP5水平均高于治疗前，SerpinB1、FBG、2hPG和HbAlc水平均低于治疗前（均P＜0.05），发生低血糖2例、皮疹1例、恶心呕吐2例，但症状均较轻，减少用药剂量或停药后症状均消失。结论：相较于健康孕妇，GDM患者miRNA-125b和SFRP5水平降低，SerpinB1水平升高，3项联合检测对GDM有较高诊断价值；应用益生菌联合门冬胰岛素治疗，可明显改善GDM患者miRNA-125b、SFRP5、SerpinB1和血糖水平。

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临床研究

低血压高危产妇预注去氧肾上腺素对剖宫产腰硬联合麻醉后稳定血流效果

唐旺1 朱春义1 王凡1 刘苏2 王光磊2*

2023, 31(10): 2359.

可视化

探究预防性输注去氧肾上腺素对低血压高危产妇血流动力学稳定性的影响。方法：选取2022年6－9月在本院择期腰硬联合麻醉下行剖宫产的低血压高危因素产妇80例，均灌注指数（PI）>3.5，随机数字表法分为预防性输注组和对照组各40例，输注组麻醉开始时接受0.5 μg/kg/min预防性输注去氧肾上腺素，对照组输注等量生理盐水。两组均通过间断推注去氧肾上腺素将收缩压维持在基线≤20%。比较两组术中血流动力学指标、低血压发生率、不良事件发生率及新生儿结局。结果：输注组低血压（32.5%）、头晕/胸闷发生率（5%）、脐静脉二氧化碳分压（43.20mmHg）均低于对照组（85%、25%、45.50mmHg），脐静脉氧分压（30.15mmHg）高于对照组（25.40mmHg）（均P＜0.05）；两组心动过缓、反应性高血压及恶心/呕吐发生率无差异（P＞0.05）。与基线血压相比，麻醉诱导后两组血压均降低，输注组术中血压值在基线血压值±10%范围内的累计时长（39.87±17.70min）高于对照组（27.79±15.32min），新生儿出生后输注组有更高的PaO2、更低的PaCO2和乳酸水平(均P＜0.05）。结论：剖宫产术预防性输注去氧肾上腺素在腰硬联合麻醉后对低血压高危产妇可更好地稳定血流动力学，新生儿酸碱状态更佳。

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临床研究

纳布啡复合氢吗啡酮对腹腔镜全子宫切除术后镇痛及应激状态的影响

史新华1 倪嫣2 张艳青1 方明1

2023, 31(10): 2366.

可视化

观察纳布啡复合氢吗啡酮对腹腔镜全子宫切除术后镇痛及应激状态的影响。方法：选取2021年12月－2023年3月本院行腹腔镜全子宫切除术患者160例，按照随机数字表法分为纳布啡复合氢吗啡酮组（复合吗啡酮组）、纳布啡复合舒芬太尼组（复合舒芬太尼组）各80例。两组均行气管插管静脉全麻，术后48 h内患者自控静脉镇痛（PCIA），药物配伍分别为N＋H组给予纳布啡0.8 mg/kg＋氢吗啡酮0.1 mg/kg，N＋S组给予纳布啡0.8 mg/kg＋舒芬太尼2.0 μg/kg，均加生理盐水配置为100 ml混合液。记录两组术后48 h内静息时、活动时视觉模拟量表（VAS）评分、镇痛泵总按压次数、有效按压次数、补救镇痛比例、托烷司琼用量、不良反应及术后恢复情况；观察术前、术后6 h、24 h应激指标［皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］水平。结果：复合吗啡酮组组术后6 h、12 h、24 h静息时、活动时VAS评分均低于复合舒芬太尼组，且术后48 h活动时VAS评分也低于复合舒芬太尼组；术后48 h内镇痛泵总按压（5.7±2.0次）、有效按压（3.9±1.3次）、补救镇痛比例（6.3%）、托烷司琼用量（0.2±0.1mg）及恶心（10.0%）、头晕（6.3%）发生率均低于复合舒芬太尼组（10.9±3.0次、6.7±2.2次、17.5%、0.5±0.1 mg、22.5%、20.0%）；术后6 h、24 h两组血清Cor、Ang-Ⅱ水平均高于术前，但复合吗啡酮组（389.28±26.51 nmol/L、389.28±26.51 nmol/L，207.42±15.38 nmol/L、168.85±12.64 nmol/L）均低于复合舒芬太尼组（457.43±31.39 nmol/L、384.58±21.40 nmol/L，236.37±18.50 nmol/L、180.49±14.15 nmol/L）；复合吗啡酮组术后首次下床活动时间（14.57±2.06h）短于复合舒芬太尼组（16.24±2.37h）（均P＜0.05 nmol/L）。结论：纳布啡复合氢吗啡酮可提高腹腔镜全子宫切除术后镇痛效果，减轻术后应激水平，促进术后恢复，且安全性较好高。

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临床研究

基于神经阻滞时间、生命体征及镇痛效果分析肋下腰方肌阻滞麻醉在腹腔镜子宫切除术中效果

李建杰章荣庆陈娟闻萍

2023, 31(10): 2372.

可视化

探讨肋下腰方肌阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者神经阻滞时间、生命体征及镇痛效果。方法：将2020年10月13日－2022年6月8日于本院进行腹腔镜子宫切除术的82例患者随机分为观察组及对照组各41例，对照组采用常规全身麻醉，观察组在对照组基础上联用罗哌卡因超声引导下双侧肋下腰方肌阻滞。分析两组干预前后生命体征，对比两组神经阻滞时间、舒芬太尼用量、镇静镇痛情况、麻醉恢复情况及不良反应。结果：两组干预后心率（HR）、平均动脉压（MAP）水平较干预前均有所上升，但观察组HR（76.38±4.14次/分）、MAP（9.95±0.57 kPa）水平低于对照组（80.98±4.63次/分、10.77±1.63 kPa）（均P＜0.05），神经阻滞时间（5.36±2.05 min）与对照组（5.49±2.10 min无差异（P＞0.05）；观察组舒芬太尼用量（97.68±6.21μg）低于对照组（140.16±6.79μg），视觉疼痛模拟评分（2.24±0.29分）、Ramsay评分（2.81±0.30分）及镇痛泵按压数（3.23±0.46次）优于对照组（4.63±0.75分、2.24±0.16分、6.08±0.78次），自主呼吸恢复时间（5.10±0.72 min）、拔管时间（9.23±0.85 min）、苏醒时间（10.89±1.26 min）均少于对照组（6.00±0.71 min、10.45±1.54 min、12.04±1.45 min），总不良反应发生率（22.0%）低于对照组（43.9%）（均P＜0.05）。结论：肋下腰方肌阻滞麻醉对腹腔镜子宫切除术患者生命体征、镇痛镇静效果及麻醉恢复情况均有一定积极作用，且安全性较高。

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临床研究

米索前列醇联合缩宫素对足月引产产程、Bishop宫颈评分及妊娠结局影响

张娟王丹丹李淑华赵晓薇

2023, 31(10): 2376.

可视化

探究米索前列醇联合缩宫素对足月引产产程、Bishop宫颈评分及妊娠结局的影响。方法：选取2019年5月－2022年5月于本院引产的足月孕妇112例，随机数字表法分为两组。对照组给予缩宫素引产，联合组缩宫素与米索前列醇联合引产。比较两组产程时间、Bishop宫颈评分、引产效果及妊娠结局。结果：联合组第一产程（407.9±125.4 min）与总产程时间（450.4±130.9 min）均短于对照组（663.3±218.2 min、722.1±223.4 min）（P＜0.05），两组第二、第三产程时间无差异（P＞0.05）。引产后两组Bishop评分较引产前上升，且联合组评分（8.89±1.24分）高于对照组（5.57±0.64分）（P＜0.05）。对照组引产显效18例、有效26例、无效12例，联合组显效23例、有效29例、无效4例，联合组引产有效率（92.9%）高于对照组（78.6%）（P＜0.05）。对照组剖宫产25例、阴道分娩31例，联合组剖宫产14例、阴道分娩42例，联合组阴道分娩率（75.0%）高于对照组（55.4%）（P＜0.05），新生儿窒息、胎儿窘迫总发生对照组与联合组（8.9%、10.7%）无差异（P＞0.05）。结论：米索前列醇联合缩宫素促宫颈成熟可提高引产效果，且未增加不良新生儿结局。

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临床研究

PCIA联合不同区域神经阻滞用于剖宫产术镇痛及对产妇血流动力学和新生儿影响

倪俊王叶龙徐旭然*

2023, 31(10): 2380.

可视化

探讨自控静脉镇痛（PCIA）联合不同区域神经阻滞对剖宫产术镇痛效果及对血流动力学和新生儿影响。方法：选取2019年1月－2021年9月拟于本院行腰硬联合麻醉下剖宫产手术产妇86例，根据术后镇痛方案分为3组，A组（31例）采用PCIA联合前层胸腰筋膜下阻滞，B组（26例）采用PCIA联合前层胸腰筋膜外阻滞，C组（29例）采用PCIA联合腹横肌阻滞，分析3组术后镇痛效果。结果：A组、B组、C组镇痛泵首次应用时间逐渐减少（26.3±1.2h、21.5±1.5h、14.9±1.0h），24h内镇痛泵按压次数（4.2±0.8次、5.7±1.1次、7.9±1.6次）、首次下床活动时间（5.0±1.1h、5.9±1.3h、6.8±1.5h）、初乳时间（20.8±2.5h、25.2±2.8h、31.8±3.2h）及芬太尼应用量（0.5±0.1mg、0.7±0.1mg、0.8±0.1mg）逐渐增加（P＜0.05）；术后24h疼痛评分静息（1.0±0.2分、1.3±0.4分、1.7±0.6分）及运动状态（1.1±0.3分、1.5±0.4分、1.9±0.8分）均逐渐升高，平均动脉压（80.2±5.3mmHg、83.6±7.1mmHg、89.5±9.6mmHg）及心率（78.6±7.6次/分、85.5±8.3次/分、93.1±11.0次/分）均逐渐升高，不良反应率（3.2%、23.1%、51.7%）逐渐增加（均P＜0.05）；新生儿5min Apgar评分（9.2±1.2分、9.4±1.4分、9.5±1.1分）无差异（P＞0.05）。结论：PCIA联合前层胸腰筋膜下阻滞对剖宫产产妇镇痛效果最佳，且对血流动力学相关指标影响最小，不增加术后不良反应。

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临床研究

全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对妇科腹腔镜术胃肠动力影响

许丽妍彭文勇* 蓝志坚朱忠权

2023, 31(10): 2384.

可视化

探讨不同麻醉方法对妇科腹腔镜手术的麻醉效果，分析对患者胃动素、术后恶心呕吐等胃肠动力的影响。方法：选取2021年5月—2021年11月本院收治的120例接受妇科腹腔镜手术患者，按照麻醉方式随机均分为全凭静脉麻醉（TIVA）组60例、静吸复合麻醉（CIVIA）组60例。比较两组麻醉效果、胃动素水平以及术后恶心呕吐发生率。结果：CIVIA组术后自主呼吸恢复时间（9.27±2.31 min）、术后睁眼时间（10.15±2.04 min）、拔管时间（13.52±2.78 min）和定向恢复时间（16.08±2.49 min）均短于TIVA组（12.09±1.95 min、13.72±2.26 min、15.34±2.63 min、19.63±2.52 min），术毕和术后24h胃动素水平（354.23±79.05 pg/ml、318.62±69.48 pg/ml）高于TIVA组（321.47±82.41 pg/ml、290.56±76.32 pg/ml），恶心呕吐发生率（26.7%）高于TIVA组（11.7%）（均P<0.05）；术后肛门首次排气时间两组无差异（P>0.05）。结论：相比TIVA方式，选择CIVIA的妇科腹腔镜手术患者的苏醒和恢复更快，但须注意药物控制胃动素的释放，以有效降低术后恶心呕吐等不良胃肠反应的发生。

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临床研究

5S健康教育对妊娠纹修复患者认知水平、期望偏差和应对方式的影响

李茜闫冰*

2023, 31(10): 2389.

可视化

探究5S健康教育改善产后妊娠纹修复治疗患者认知水平、期望偏差和应对方式的效果观察。方法：选取2018年9月－2021年9月到本院皮肤科就诊的196名产后妊娠纹修复患者，随机分为观察组（n=98）和对照组（n=98），所有患者均予以非剥脱1565mm铒玻璃点阵激光治疗，对照组给予常规护理，观察组在此基础上联合5S健康教育，比较两组护理后满意度和期望偏差，护理前后对妊娠纹认知水平、简易应对方式量表（SCSQ）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分及护患关系信任度量表。结果：干预9个月后，观察组对妊娠纹主要症状、自然预后、治疗方法、治疗时效知晓率高于对照组（P＜0.05）；观察组积极应对评分高于对照组，消极应对评分低于对照组（P＜0.05）；观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组度与关怀、能力与安全感评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组满意度高于对照组（95.92% vs 87.76%），期望偏差发生率（2.04% vs 9.18%）低于对照组（P＜0.05）。结论：基于5S理念对产后妊娠纹修复治疗患者实施健康教育改善患者认知水平，消除消极情绪，改善应对方式，提高护理满意度，降低患者期待偏差。

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临床研究

间苯三酚对宫腔内人工授精妊娠结局及患者血清EphA5、SFlt-1表达的影响

李永乐1 张丽1 杨光1 季清云1 申小静1 王婷婷2*

2023, 31(10): 2394.

可视化

探究间苯三酚对宫腔内人工授精妊娠结局及患者血清促红细胞生成素产生肝细胞受体（Eph）A5、可溶性血管内皮细胞生长因子受体-1（SFlt-1）表达的影响。方法：选取2019年5月－2022年2月本院生殖医学中心收治的120例接受宫腔内人工授精术中超声发现子宫内膜蠕动快的患者，按知情同意原则分为对照组（n=60，采用宫腔内人工授精）和观察组（n=60，在对照组基础上给予间苯三酚）。比较两组妊娠结局、血清EphA5、SFlt-1、促黄体生成素（LH）、雌二醇(E2)水平、卵泡成熟个数、子宫内膜厚度及不良反应。结果：治疗后，观察组临床妊娠率（23.3%）、异位妊娠率、生化妊娠率（15.0%）和28周以上持续妊娠率（18.3%）均高于对照组（8.3%、3.0%、5.0%），流产率、多胎妊娠率低于对照组(P＜0.05)。两组血清SFlt-1、E2水平均较治疗前降低、EphA5、LH水平较治疗前升高，且观察组上述指标变化幅度大于对照组，不良反应总发生率观察组（5.0%）低于对照组（20.0%）（均P＜0.05）。结论：间苯三酚可改善宫腔内人工授精妊娠结局，可提高患者血清EphA5、LH水平，降低血清SFlt-1、E2水平，用药安全可靠。

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临床研究

构建手术室标准化急救流程对异位妊娠破裂患者急救效果的影

浦红丽陈小萍吴晓芹康宜琴

2023, 31(10): 2398.

可视化

探讨手术室标准化急救流程的构建对异位妊娠破裂患者急救效果的影响。方法：前瞻性选择2020年1月－2022年12月在本院诊治的异位妊娠破裂患者128例，以数字表法分为两组各64例。对照组采用常规护理抢救流程，观察组采用手术室标准化急救护理流程，比较两组急救时效性评价指标、护士急救身心压力评分、急救医生护理满意度评分、抢救时间及手术出血量、急诊护理满意度及生活质量。结果：观察组抢救时间（38.62±7.82 min）、总救护时间（41.25±8.03 min）短于对照组（45.56±10.35 min、58.26±11.21 min），抢救成功率（98.4%）高于对照组（89.1%）；手术出血量（1051.1±152.5ml）与护士身心压力评分（1.76±0.52分）均低于对照组（1295.1±186.4ml、3.89±0.86分），患者护理满意度（96.9%）及术后生活质量均高于对照组（84.4%）（均P＜0.05）。结论：手术室标准化急救护理应用于异位妊娠急救中，能够为效提高抢救成功率，提高患者生活质量及护理满意度。

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临床分析

不明原因复发性流产蜕膜组织中调节性T细胞亚群水平及预测价值

付枭郭海春* 李华纪榕荣赵俐婧

2023, 31(10): 2401.

可视化

探讨不明原因复发性流产（URSA）蜕膜组织中CD4+CD25+FOXP3+Treg和CD8+CD25+Treg水平及预测价值。方法：收集2020年1月－2023年2月本院收治的妊娠丢失3次的URSA患者98例为URSA组，行人工流产的正常妊娠妇女56例为对照组，收集URSA组妊娠丢失2次蜕膜组织和对照组正常蜕膜组织，检测CD4+CD25+FOXP3+Treg和CD8+CD25+Treg水平，受试者工作特征曲线（ROC）分析其对URSA的预测价值。结果：URSA组蜕膜组织中CD4+CD25+FOXP3+Treg（3.58±0.47）%和CD8+CD25+Treg（2.02±0.28）%均低于对照组（8.19±1.52、4.28±1.04）%（P＜0.05）。CD4+CD25+FOXP3+Treg和CD8+CD25+Treg诊断URSA的灵敏度分别为97.4%、98.3%，特异度分别为94.6%、89.2%，二者联合诊断灵敏度为96.9%，特异度为94.6%，准确度为96.1%。结论：URSA患者蜕膜组织中CD4+CD25+FOXP3+Treg和CD8+CD25+Treg的细胞水平较低，可作为预测URSA的潜在指标。

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临床分析

男性不育患者血清及精浆中ApoA1、Hcy表达及其评估精液质量价值

王娟英王靖*

2023, 31(10): 2405.

可视化

研究男性不育患者血清及精浆载脂蛋白A1（ApoA1）和高同型半胱氨酸(Hcy）表达改变对精液参数的影响。方法：选取2019年4月－2022年9月本院收治的男性不育患者144例，根据精液质量分为正常组28例、少精子组4例、弱精子组81例、少弱精子组31例。比较各组血清及精浆ApoA1、Hcy表达及精液质量参数水平，分析患者血清及精浆ApoA1、Hcy表达水平与精液质量参数的相关性及对睾丸生精功能的评估价值。结果：少精子组、弱精子组、少弱精子组血清和精浆中ApoA1表达水平均低于正常组，Hcy表达水平均高于正常组（均P＜0.05）。患者血清及精浆ApoA1表达水平与精液质量均正相关，Hcy表达水平与精子活力、精子正常形态率、前向运动精子百分比负相关（均P＜0.05），与精子密度无相关性（P>0.05）。评估精液质量，血清ApoA1曲线下面积（AUC）为0.760，灵敏度76%，特异度75%；精浆ApoA1的AUC为0.773，灵敏度77%，特异度76%；血清Hcy的AUC为0.735，灵敏度67%，特异度73%；精浆Hcy的AUC为0.836，灵敏度79%，特异度78%，均有一定评估价值。结论：男性不育患者血清及精浆ApoA1低表达、Hcy高表达，两者可用以评估精液质量。

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临床分析

复发性流产患者抗精子抗体水平与T17/Treg及IL-10/IL-17关系

葛亮1 张利1 杨婉薇1 马小力1 陶正棋1 章雪2*

2023, 31(10): 2409.

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分析复发性流产（RSA）患者抗精子抗体（AsAb）水平与辅助T型17细胞（Th17）/调节性T细胞（Treg）及白细胞介素（IL-10）/IL-17关系。方法：收集2022年1－12月于本院就诊的122例复发性流产患者为研究对象，53例女性RSA患者，69例配偶有RSA病史的男性患者；无不良孕产史已生育健康女性40例和配偶无RSA史男性55例作为对照组。检测纳入对象AsAb水平，Th17、Treg细胞数及IL-10、IL-17水平；采用Spearman相关性法分析AsAb阳性表达与Th17、Treg、IL-10、IL-17水平关系。结果：RSA组AsAb阳性8例，其中女性2例、男性6例，对照组阳性仅1例男性；RSA组AsAb阳性率（6.6%）高于对照组（1.1%）；RSA组Th17（3.29±1.04个）、Th17/Treg（0.82±0.41）高于对照组（2.01±0.65个、0.29±0.46），Treg（4.02±1.34个）低于对照组（6.85±1.59个）；IL-10（399.25±67.96 ng/ml）、IL-10/IL-17（1.34±0.25）低于对照组（602.09±54.31 ng/ml、2.96±0.38），IL-17（298.17±33.54 pg/ml）高于对照组（203.11±27.60 pg/ml）；经Spearman法分析，AsAb阳性表达与Th17、Th17/Treg、IL-17水平呈正相关，与Treg、IL-10、IL-10/IL-17水平呈负相关（均P＜0.05）。结论：RSA患者AsAb阳性率较高，且与Th17/Treg细胞及IL-10/IL-17相关。

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临床分析

经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断药物流产后宫腔内残留异常效果

罗敏亚潘群颖吕利

2023, 31(10): 2413.

可视化

探讨彩色多普勒超声（CDU）经腹或经阴道检查，对早孕药物流产后子宫腔内残留异常诊断价值。方法：回顾性收集2019年3月－2022年3月本院收治的100例早孕药物流产后子宫腔内有残留物患者，均行经腹及经阴道CDU检查，以宫腔镜组织病理检查结果作为金标准，比较两种超声检查对流产后宫腔内残留物诊断符合率。结果：经腹CDU检查，子宫内膜厚度＜1.2cm占比（9.0%）低于经阴道CDU检查（20.0%），存在子宫内膜血流信号（73.0%）低于经阴道CDU检查（88.0%），血流阻力指数>0.5占比（12.0%）低于经阴道CDU检查（27.0%），宫腔内有异常回声（74.0%）低于经阴道CDU检查（89.0%），高回声所占比（40.0%）低于经阴道CDU检查（55.0%）（均P＜0.05）。病理检查显示，100例中有90例宫腔内残留物存在异常；经腹CDU检出80例，诊断符合率为84.4%；经阴道CDU检出91例，诊断符合率为98.9%，两种检查方法有差异(χ2=5.853，P=0.016)。Kappa检验显示，与病理检查一致性经腹CDU诊断较差（Kappa=0.308）、经阴道CDU一致性良好（Kappa=0.826）。结论：经阴道CDU能清晰显示宫腔内残留组织的大小、部位、血流情况及回声情况，对流产后子宫腔内残留物异常的诊断准确性较高。

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临床分析

不同程度子痫前期患者血清MCSF、FGF21、Omentin表达及与血脂代谢关系

张译心仲晓荣郭金莲包向敏王琛琛

2023, 31(10): 2417.

可视化

研究不同程度子痫前期患者血清巨噬细胞集落刺激因子（MCSF）、成纤维细胞生长因子-21（FGF21）、网膜素（Omentin）表达及与血脂代谢的关联性。方法：选择本院2019年1月－2021年12月确诊并治疗的子痫前期患者98例（观察组），其中子痫前期56例（子痫前期组），重度子痫前期42例（重度组），产前检查健康孕产妇95例为对照组，比较各组MCSF、FGF21、Omentin、血脂差异，分析MCSF、FGF21、Omentin与血脂水平的相关性。结果：观察组MCSF（721.55±52.36 pg/ml）、FGF21（275.77±31.82 ng/L）均高于对照组（121.60±51.91 pg/ml、120.43±21.73 ng/L），Omentin（21.32±3.58μg/L）低于对照组（29.08±3.03μg/L），低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TRIG）、总胆固醇（CHOL）高于对照组，高密度脂蛋白（HDL）低于对照组，且重度组MCSF、FGF21、LDL、CHOL、TRIG高于子痫前期组，Omentin、HDL低于子痫前期组；相关性分析，观察组MCSF、FGF21、Omentin与HDL、LDL、TRIG、CHOL均具有相关性（均P＜0.05）。结论：不同病情子痫前期患者MCSF、FGF21、Omentin表达存在差异，且3指标均与血脂代谢水平有一定相关性。

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临床分析

前置胎盘剖宫产产后出血麦角新碱联合手术止血效果及对血D-二聚体影响

罗静姚阳陈文忠宋凯

2023, 31(10): 2421.

可视化

探讨麦角新碱联合止血手术对前置胎盘剖宫产产后出血患者止血效果及D-二聚体（D-D）的影响。方法：回顾性分析本院2019年1月－2022年1月收治的前置胎盘剖宫产产后出血患者120例临床资料，均采用子宫动脉栓塞术或宫腔球囊压迫止血术治疗，术后麦角新碱辅助治疗为联合组（n=76）、非麦角素治疗对照组（n=44）。比较两组临床指标、止血效果、应激状态、凝血功能指标，随访3个月不良反应情况。结果：联合组止血有效率（96.1%）高于对照组（84.1%），恶露持续时间（16.0±2.1d）、产后2 h内出血量（1240.4±110.2ml）、产后2~24h出血量（513.9±52.2 ml）、住院时间（7.5±1.4d）均低于对照组（26.5±3.5d、1610.3±150.8 ml、745.2±40.7 ml、10.9±2.7d）；治疗后两组血清皮质醇、去甲肾上腺素、肾上腺素水平均降低且联合组低于对照组，两组凝血酶原时间、凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-D水平均降低且联合组低于对照组；不良反应发生率联合组（5.3%）低于对照组（18.2%）（均P＜0.05）。结论：麦角新碱联合止血手术治疗前置胎盘剖宫产产后出血止血效果提高，可有效改善产妇临床指标和凝血功能，降低D-D水平，控制应激状态，且安全性高。

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临床分析

胚胎停育绒毛组织中PRX3、PLGF、PSG1的表达

王珺安雅楠饶克宇陈素文*

2023, 31(10): 2426.

可视化

分析过氧化物还原酶3（PRX3）、胎盘生长因子胚胎生长因子（PLGF）、妊娠特异性糖蛋白1（PSG1）在胚胎停育患者绒毛组织中的表达。方法：选取2020年1月－2022年8月本院收治的84例胚胎停育患者作为观察组，60例正常早孕行人工流产者作为对照组；采用PCR及western blot法检测两组绒毛组织中PRX3、PLGF、PSG1的mRNA及蛋白水平，logistics模型分析绒毛组织PRX3、PLGF、PSG1与胚胎停育关系。结果：观察组PRX3及PSG1 mRNA（3.43±0.84、3.31±1.34）和蛋白水平（1.74±0.39、2.39±0.54）均高于对照组（1.54±0.42、2.26±0.43、1.01±0.27、1.83±0.39），PLGF mRNA（0.34±0.05）和蛋白水平（0.51±0.11）均低于对照组（0.42±0.06、0.93±0.24）；绒毛组织中高PRX3、PSG1水平和低PLGF水平均与胚胎停育有关（均P＜0.05）。结论：相较于正常早孕，胚胎停育患者绒毛组织中PRX3、PSG1明显偏高，PLGF水平明显偏低。

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临床分析

腹腔镜下宫颈癌根治术患者生存预后影响因素

张晓菲赵明明周胜男*

2023, 31(10): 2430.

可视化

探讨宫颈癌（CC）腹腔镜下根治术患者生存预后影响因素。方法：回顾性采集2014年1月－2019年1月医本收治的CC腹腔镜下根治术患者426例临床病理资料，统计患者3年总生存率，据此分为死亡组、生存组。观察人口学资料、合并症、病理学资料、实验室检查资料、术后辅助治疗资料与CC腹腔镜下根治术患者生存预后的关系；采用Cox多因素回归分析患者生存预后独立影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线观察各独立影响因素对患者生存预后的预测效力。结果：426例术后3年生存399例（93.7%）归为生存组，死亡27例（6.3%）归为死亡组；FIGO分期ⅡA1～ⅡA2期、淋巴脉管间质浸润、SII水平高均为CC患者术后生存预后的独立危险因素，PNI水平高为独立保护因素（均P＜0.05）；绘制ROC曲线分析，FIGO分期、淋巴脉管间质浸润、SII、PNI均对患者术后生存预后有一定预测价值，曲线下面积分别为0.672、0.609、0.697、0.858。结论：FIGO分期ⅡA1～ⅡA2期、淋巴脉管间质浸润、SII高、PNI低与CC腹腔镜下根治术患者生存预后密切相关，且对预后不良有一定预测价值。

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临床分析

子宫内膜息肉样病变超声图像特征、血流动力学特点及诊断价值

彭鑫方发英潘旭丽

2023, 31(10): 2435.

可视化

探究子宫内膜息肉样病变超声图像特征、血流动力学特点及诊断价值。方法：选取本院2019年1月－2022年1月收治的480例初诊提示子宫内膜息肉样病变患者，彩超检查并分析超声图像与血流动力学特点，以手术病理结果为金标准，分析超声对于宫内膜息肉样病变的诊断价值。结果：480例病理结果显示，诊断为单纯子宫内膜息肉189例（39.4%）、子宫内膜息肉合并子宫内膜癌8例（1.7%）、非子宫内膜息肉283例（59.0%）；超声检查结果显示，480例中诊断为子宫内膜息肉223例（46.5%），其中分泌期子宫内膜2例、子宫黏膜下肌瘤5例、子宫内膜增生44例，误诊率51例（10.6%）。部分子宫内膜息肉息肉样病变超声图像显示中高回声结节并伴有粗大条状传入血流信号，多数患者超声图像表现为宫腔内边界清晰，内壁乳头状回声（多为强回声）向宫腔内突出，底部有蒂，基底宽呈椭圆形（或梭形）；与病理检查结果对照，超声检查诊断子宫内膜息肉样病变的敏感度90.0%、特异度81.8%、准确率85.0%、阳性预测值为76.2%、阴性预测值为92.6%，Kappa为0.695。结论：子宫内膜息肉样病变的鉴别中可选用诊断效能较好的超声检查作为辅助筛查。

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临床分析

超声检测胎儿MCA联合UA及右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧效果

傅国才孙青* 史丹丹

2023, 31(10): 2439.

可视化

探讨超声检测胎儿大脑中动脉（MCA）联合脐动脉（UA）及右心室心肌做功（Tei）指数诊断胎儿宫内缺氧的价值。方法：选择2020年1月－2022年12月在本院住院分娩的108例产妇临床资料，根据出生后胎儿是否发生宫内缺氧分为缺氧组（n=32）和正常组（n=76），记录产妇一般资料，彩色多普勒超声仪检测胎儿MCA、UA血流收缩期/舒张期（S/D）值、阻力指数（RI）和搏动指数（PI），右心室等容收缩时间（ICT）、等容舒张时间（IRT）和射血时间（ET），计算右心室Tei指数，Kappa一致性分析胎儿MCA、UA指标联合右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧的价值。结果：缺氧组胎儿MCA的S/D值（3.27±0.88）、RI值（0.67±0.06）和PI值（1.58±0.39）均低于正常组（4.65±1.27、0.80±0.11、1.93±0.22），胎儿UA的S/D值（3.82±0.18）、RI值（0.86±0.21）和PI值（1.71±0.25）均高于正常组（2.54±0.31、0.63±0.17、0.95±0.22），胎儿右心室Tei指数（0.57±0.08）高于正常组（0.41±0.07）（均P＜0.05）。MCA、UA指标联合右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧的敏感度87.5%，特异度75.0%，Kappa值为0.550。结论：胎儿超声MCA联合UA及右心室Tei指数可提高诊断胎儿宫内缺氧的敏感度，一致性较高，可为临床诊断胎儿宫内缺氧提供参考指标。

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临床分析

温经化癥汤联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症的临床效果观察

李琳王爱香彭丽莎张会美

2023, 31(10): 2443.

可视化

探讨温经化癥汤联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症（EMT）的临床效果。方法：选择2020年6月－2021年12月在本院接受治疗的91例EMT患者为研究对象，随机分为中西联合组（46例）和对照组（45例）。对照组给予地诺孕素进行治疗，中西联合组采用温经化癥汤联合地诺孕素进行治疗。比较两组治疗效果。结果：中西联合组总有效率（93.5%）明显高于对照组（77.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组囊肿直径、VAS评分、痛经时间均显著下降（P<0.05），且中西联合组低于对照组（P<0.05）。中西联合组妊娠率为71.7%，明显高于对照组的48.9%（P<0.05），复发率为10.9%，明显低于对照组的28.9%（P<0.05），且中西联合组副反应发生率较对照组低（P<0.05）。结论：温经化癥汤联合地诺孕素治疗子宫内膜异位症效果较为理想，复发率相对较低，值得临床应用。

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临床分析

清热利湿汤协同抗生素治疗盆腔炎性疾病湿热瘀结证的临床研究

矫楷琼1 滕秀香2*

2023, 31(10): 2447.

可视化

评价清热利湿汤协同抗生素治疗盆腔炎性疾病（PID）湿热瘀结证的临床疗效。方法： 65例PID湿热瘀结证患者，随机分为观察组（32例）、对照组（33例），两组均予甲磺酸左氧氟沙星片联合甲硝唑维B6片口服，观察组同时予清热利湿汤中药饮片口服，两组均治疗2周，观察治疗效果。结果：治疗第1、2周后，观察组盆腔痛体征积分改善均优于对照组（P＜0.05）。治疗2周后，观察组中医证候积分总分改善优于对照组（P＜0.05）；观察组有效率为93.9%，优于对照组的75.0%（P＜0.05）。治疗第3，7天，观察组白细胞计数、中性粒细胞百分比均低于对照组（P＜0.05）；治疗第3天，观察组C反应蛋白水平低于对照组（P＜0.05）。结论：清热利湿汤协同抗生素治疗PID湿热瘀结证临床有效，值得应用。

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临床分析

GDM孕妇新生儿NBNA评分、颅脑超声指标评估早期脑发育价值

熊翠莲1 贾舒雯1 胡万建1 鲍杉杉1 孙红燕2

2023, 31(10): 2452.

可视化

新生儿神经行为测定（NBNA）及颅脑超声对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇新生儿脑发育情况的评估价值。方法：回顾性收集2021年1月－2022年6月在本院分娩的GDM产妇92例（GDM组）、正常分娩未合并妊娠期疾病的90例产妇（对照组）临床资料，对两组新生儿出生后2周内行NBNA测定和颅脑超声检验，观察各组新生儿NBNA异常例数；Spearman相关系数分析NBNA异常与颅脑超声指标关系；受试者工作特征曲线（ROC）分析NBNA联合颅脑超声对新生儿脑发育异常诊断价值。结果：GDM组新生儿NBNA评分低于对照组、NBNA异常比例（18.5%）高于对照组（6.7%）；新生儿小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均低于对照组，额上回宽度高于对照组，超声异常比例（20.7%）高于对照组（5.6%）（均P＜0.05）。Spearman显示，小脑蚓部矢状长度、胰岛周长、额叶厚度及大脑横径均与NBNA呈正相关，额上回宽度与NBNA呈负相关（P＜0.05）；NBNA联合颅脑超声诊断新生儿脑发育异常曲线下面积（0.988）高于各单一指标诊断（0.718、0.813），其敏感度为100.0%、特异度97.6%。结论：GDM孕妇新生儿脑发育异常比例升高，NBNA测评与颅脑超声指标联合应用，对早期评估新生儿脑发育异常有重要临床参考价值。

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临床分析

孕妇外周血及脐血Shh、AGEs表达与子痫前期发病关系

朱新玲邹晓磊房晓平王琨*

2023, 31(10): 2457.

可视化

探究孕妇外周血和脐血音猬因子（Shh）、晚期糖基化终末产物（AGEs）表达水平及与子痫前期（PE）发病关系。方法：选取本院2020年4月－2022年10月PE孕妇96例临床资料（病例组），根据疾病严重程度分为轻度PE（MPE组，n=55）和重度PE（SPE组，n=41），健康孕妇52例为健康组，比较各组一般临床资料［年龄、体质指数（BMI）、孕周、孕次，合并症、高血压家族史、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Scr）及24h尿蛋白定量、血小板计数（BPC）］，以及外周血和脐血中Shh、AGEs表达水平，采用Spearman相关性检验分析孕妇Shh、AGEs表达水平与孕期PE发病关系，采用logistic多因素回归分析孕期PE发病影响因素。结果：外周血和脐血Shh、AGEs水平健康组（16.22±4.15、20.52±4.13，622.46±41.53、717.46±51.38）ng/ml、MPE组（35.38±7.22、38.95±5.21，1033.58±164.61、1243.52±166.79）ng/ml、SPE组（41.36±6.39、45.79±7.86，1316.82±178.69、1464.71±177.83）ng/ml依次升高；Spearman相关性分析显示，孕妇外周血和脐血Shh、AGEs表达水平与PE发病均呈正相关（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，孕妇年龄大、BMI高、高血压家族史、未规律产前检查、血清/脐血Shh和AGEs升高是孕期PE发病的危险因素（P＜0.05）。结论：孕妇外周血和脐血Shh、AGEs表达水平异常升高，且与PE发病相关，二者异常上调可加大PE发病风险。

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临床分析

双胎妊娠并发子痫前期妊娠结局及危险因素分析

孙璐1,2 周洁2 戚婷婷2 孙丽洲1*

2023, 31(10): 2462.

可视化

探究双胎妊娠并发子痫前期（PE）妊娠结局及其相关危险因素。方法：回顾性选取本院2021年5月－2022年9月收治的55例双胎妊娠并发PE孕妇（110例新生儿）纳入PE组，双胎妊娠正常孕妇55例（110例新生儿）纳入非PE组。比较两组一般资料、妊娠结局，分析双胎妊娠孕妇并发PE的危险因素。结果：PE组孕前体质指数（BMI）（30.7±3.5 kg/m2）大于正常组（28.5±2.9 kg/m2），辅助生殖技术（ART）受孕、单绒毛膜性双胎及贫血占比均高于正常组，血红蛋白、血清白蛋白、血小板水平均低于正常组；PE组早产（65.5%）、产后出血（12.7%）发生率均高于正常组（45.5%、1.8%）；新生儿平均体重（2.4±0.4 kg）低于正常组（2.6±0.5 kg），低体重儿占比（58.2%）高于正常组（44.6%）（均P＜0.05）。BMI≥24 kg/m2、ART受孕及单绒毛膜性均是导致双胎妊娠孕妇并发PE的危险因素（P＜0.05）。结论：并发PE孕妇贫血及早产、产后出血、低体重儿等不良结局发生率升高，BMI≥24 kg/m2、ART受孕及单绒毛膜性均是导致双胎妊娠并发PE的危险因素，临床应加强双胎妊娠规范化管理，预防PE发生。

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临床分析

妊娠高血压疾病患者血清miR-155-5p、LncRNA MALAT1表达及与糖脂代谢关系

魏占超赵志玲孟彤叶琪万颖刘亚非*

2023, 31(10): 2467.

可视化

探讨微小RNA-155-5p（miR-155-5p）、长链非编码RNA肺癌转移相关转录本1（LncRNA MALAT1）在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达及与糖脂代谢关系。方法：选择2019年8月－2021年12月本院收治的103例妊娠期高血压疾病患者为病例组，其中妊娠期高血压患者41例、轻度子痫前期患者35例、重度子痫前期患者27例，选择同期产前检查正常孕妇40例为对照组，qRT-PCR检测血清miR-155-5p、LncRNA MALAT1表达，检测血清糖脂代谢指标水平，Pearson法分析血清miR-155-5p与LncRNA MALAT1表达相关性，及与血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平的相关性。结果：与对照组比较，妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者血清miR-155-5p、FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C水平升高，且随疾病程度增加而升高，LncRNA MALAT1、HDL-C水平降低，且随疾病程度增加而降低（均P＜0.05）；相关性分析显示，血清miR-1555p与LncRNA MALAT1表达呈负相关性，miR-155-5p与FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C呈正相关，与HDL-C呈负相关；LncRNA MALAT1与FBG、HbA1c、TG、TC、LDL-C呈负相关，与HDL-C呈正相关（均P＜0.01）。结论：妊娠期高血压疾病患者血清miR-155-5p高表达、LncRNA MALAT1低表达，二者具有相关性且与糖脂代谢水平和病情严重程度相关，可能作为评估患者糖脂代谢及病情变化的标志物。

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临床分析

不孕症患者腹腔镜子宫肌瘤剔除术后远期妊娠影响因素分析

黄宗玉潘昌玲左文文

2023, 31(10): 2472.

可视化

探究不孕症患者接受腹腔镜或开腹手术治疗子宫肌瘤的远期妊娠情况及影响妊娠因素。方法：回顾性收集本院2019年1月－2022年1月因子宫肌瘤导致不孕的336例患者临床资料，根据手术方法不同分为腹腔镜组和开腹子组，对比两组手术指标及远期妊娠情况，探究影响腹腔镜手术患者远期妊娠相关因素。结果：腹腔镜组手术时间（105.46±28.82min）长于开腹组（94.22±24.62min），术中出血量（92.46±40.73ml）少于开腹组（133.31±33.60ml），肌瘤剔除数（1.86±1.23个）少于开腹组（2.04±1.35个）(P＜0.05)，两组剔除肌瘤最大直径（5.42±1.80cm、6.31±1.62cm）无差异(P＞0.05)。术后随访时间腹腔镜组（30.2±9.1月）长于开腹组（29.6±11.0月），远期妊娠率腹腔镜组（58.3%）高于开腹组（47.0%）(P＜0.05)，两组足月妊娠、分娩方式、并发子宫破裂（0例、4例）无差异(P＞0.05)。多因素logistic回归分析，腹腔镜组术前不孕时间增加，术后妊娠率降低(P=0.004)。结论：子宫肌瘤引起的不孕症患者接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后妊娠率提高，且妊娠分娩期间相对安全，临床应积极治疗子宫肌瘤，降低对妊娠的影响。

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临床分析

彩色多普勒超声联合孕妇血FE3预测胎儿窘迫价值

黄君红卢瑾文徐慧敏战欣卢丹*

2023, 31(10): 2477.

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讨论彩色多普勒超声及母血游离雌三醇（FE3）联合诊断胎儿窘迫的临床价值。方法：选取2020年1月－2021年1月本院收治的78例胎儿窘迫孕妇纳入观察组，正常产前检查孕妇80例纳入对照组，检测两组彩色多普勒超声指标，包括脐动脉（UA）、大脑中动脉（MCA）、肾动脉（RA）阻力指数，检测两组母血FE3水平。采用logistic回归分析影响胎儿窘迫的危险因素。绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估上述指标诊断胎儿窘迫价值。结果：观察组多普勒超声检查指标中UA（0.78±0.20）及RA（1.70±0.41）阻力指数高于对照组（0.60±0.15、1.46±0.35），MCA阻力指数（0.53±0.12）及母血FE3（5.38±1.69 ng/ml）低于对照组（0.79±0.22、15.26±2.38 ng/ml）（均P＜0.05）。经多因素分析显示，妊娠高血压疾病及剖宫产，以及UA、RA、MCA、母血FE3异常均为胎儿窘迫发生的危险因素（P＜0.05）；ROC曲线分析，UA、RA、MCA及母血FE3联合诊断胎儿窘迫的灵敏度、准确度、曲线下面积分别为90.3%、86.8%、0.826，诊断效能均高于单一指标，但诊断特异度（75.2%）低于单一指标诊断。结论：彩色多普勒超声指标UA、RA、MCA阻力指数及母血FE3水平异常均为胎儿窘迫发生的危险因素，联合检测诊断胎儿窘迫价值较高。

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临床分析

产前诊断中CNV-seq和染色体核型分析应用效果

魏淑彦封纪珍贾立云杨会欣潘雪娇文晓燕

2023, 31(10): 2482.

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探讨有创产前诊断细胞培养染色体核型分析及基因组拷贝数变异测序（CNV-seq）技术在产前诊断中的应用效果。方法：2019年1月－2020年12月在本院产前咨询有临床适应证需行羊膜腔穿刺孕妇364例，分别采用CNV-seq技术和染色体核型分析，对比分析两种检测方法的优势及局限性。结果：染色体核型分析364例标本中，存在100例染色体异常，检出率为27.5%，其中染色体数目异常62例、染色体结构异常10例、染色体多态16例、嵌合体12例；CNV-seq结果显示364例标本中染色体拷贝数变异99例，检出率为27.2%，其中染色体数目异常59例、染色体结构异常2例、嵌合体11例、额外检出CNVs 27例。结论：两种方法染色体非整倍体检出能力相当，在产前诊断中两种方法联合应用可互为补充，弥补各自的不足，提高染色体异常胎儿的检出率。

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临床分析

SMA基因筛查和诊断技术的应用研究

李乐1 周鑫1 戴翔2* 曹翠2

2023, 31(10): 2488.

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对10例中国人脊髓性肌萎缩症（SMA）家系进行基因诊断与产前诊断，为临床筛查、诊断SMA方法提供参考。方法：收集SMA家系患者及父母的临床资料、外周血和羊水样本，并提取DNA。应用荧光定量PCR(qPCR)检测基因突变型，应用多重连接探针扩增技术(MLPA)对其结果进行验证。结果：qPCR结果显示患者均为SMN1基因外显子7纯合缺失，父母均为7号外显子杂合缺失。MLPA结果显示患者均为SMN1基因7、8外显子纯合缺失，父母均为7、8外显子杂合缺失。羊水样本中，1例SMN1基因7、8外显子纯合缺失，2例SMN1基因7、8外显子杂合缺失，1例SMN1基因7、8外显子未见缺失。结论：qPCR检测方法简单、快速、经济,且结果稳定适合SMA的初步诊断和大规模人群筛查，结合MLPA，是临床的高效、经济且稳定的SMA基因诊断方法。

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临床分析

高龄产妇剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功因素分析

时姗姗1 郭茹1 杨大平2 石荟莲1*

2023, 31(10): 2491.

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探究高龄产妇剖宫产术后再次妊娠阴道试产（TOLAC）成功的相关因素。方法：将本院2020年1月－2023年1月剖宫产且分娩年龄≥35岁产妇200例临床资料，根据TOLAC成功与否分为成功组与失败组，比较两组相关临床资料，单因素及多因素logistic回归分析影响TOLAC成功的相关因素并统计母婴结局。结果: TOLAC成功155例（77.5%），失败45例（22.5%）。成功组年龄、距上次剖宫产时间、产前体质指数、羊水分度、新生儿体质量均小于失败组，临产子宫颈Bishop评分、无焦虑症与无抑郁症比例均大于失败组（均P＜0.05）。logistic回归分析显示，临床前子宫颈Bishop评分高是促TOLAC成功因素（P＜0.05），而距离上次剖宫产时间长、羊水分度高、有焦虑症、抑郁症是影响TOLAC成功的危险因素（P＜0.05）。成功组产后出血比例（3.9%）低于失败组（26.7%）（P＜0.05）。结论：高龄产妇距离上次剖宫产时间、羊水分度、宫颈成熟度及心理状态均会影响TOLAC成功与否，需多方面兼顾、针对性干预以提高TOLAC成功率，减少产后出血。

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临床分析

子宫下段按压联合子宫底按摩用于改善第三产程时间及产后出血的临床观察

高丽娟罗凤梅* 魏素花王利娟

2023, 31(10): 2495.

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探讨第三产程按压子宫下段联合按摩子宫底用于改善第三产程时间及产后出血的临床效果。方法： 2022年4－10月于本院阴道分娩的260例产妇随机分为对照组、观察组各130例。对照组在第三产程时常规使用缩宫素，出现胎盘剥离征象后协助胎盘娩出；观察组在胎儿娩出后立即按压子宫下段联合按摩子宫底，同时常规使用缩宫素，出现胎盘剥离征象后协助胎盘娩出。观察两组第三产程时间及产后出血情况。结果：两组产妇胎盘娩出方式及产后严重出血率均无统计学意义（P＞0.05）。观察组产妇的第三产程时间［M(P25,P75)］为3（2,5)min，短于对照组的5（4,7)min(Z=6.19,P＜0.05）。观察组产时、产后2 h、产后24 h出血量分别为［200（100,285）ml］、［50（40,80)］ml、［290（213.5,386.3)］ml，均低于对照组的［200（125,300)］ml、［60(45,90)］ml、［325（237.5,457.5)］ml（Z=2.50、2.17、2.22,P＜0.05），产后出血率为9.2%，低于对照组的18.5%（χ2=4.463,P＜0.05）。结论：第三产程按压子宫下段联合按摩子宫底能有效缩短第三产程时间，减少产时、产后2 h及24 h出血量，降低产后出血率，值得临床应用。

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临床分析

血清Netrin-1、Vitronectin诊断早期妊娠稽留流产价值

庄文珂何晓英王蓓颖

2023, 31(10): 2499.

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探讨血清神经轴突导向因子-1（netrin-1）、玻连蛋白（Vitronectin）诊断早期妊娠稽留流产价值。方法：回顾性收集2018年1月－2021年12月本院收治的124例早期妊娠孕妇临床资料，并据妊娠结局分为早期流产60例（早期流产组）、稽留流产64例（稽留流产组），同期产前检查健康孕妇62例为对照组。入院后均采用酶联免疫吸附法检测血清Netrin-1、Vitronectin水平，Pearson相关分析二者关系，绘制受试者工作特征曲线（ROC）评估其对早期妊娠稽留流产发生价值；采用多因素logistic回归分析早期妊娠发生稽留流产的危险因素。结果：血清Netrin-1和Vitronectin水平，稽留流产组（48.63±9.63 pg/ml、32.25±6.24μg/ml），早期流产组（89.36±10.55 pg/ml、50.20±7.44μg/ml），对照组（156.41±12.44 pg/ml、75.63±8.63μg/ml）依次升高（P＜0.05）。Pearson相关分析显示，稽留流产组血清Netrin-1与Vitronectin呈正相关（r=0.523，P＜0.001）。ROC曲线分析，预诊断早期妊娠稽留流产，Netrin-1的曲线下面积0.769，截断值98.5pg/ml，敏感度92.2%、特异度51.7%；Vitronectin曲线下面积0.832，截断值53.6μg/ml，敏感度92.2%、特异度68.3%；Netrin-1联合Vitronectin曲线下面积0.810，敏感度87.5%、特异度85.5%。多因素logistic回归模型分析，血清Netrin-1降低、Vitronectin降低、流产史均为早期妊娠发生稽留流产的危险因素（P＜0.05）。结论：早期妊娠发生稽留流产者血清Netrin-1、Vitronectin水平异常降低，且二者呈正相关性，是发生稽留流产的危险因素，对诊断稽留流产发生有一定价值。

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临床分析

剖宫产术后以呼吸衰竭为主的先天性多发肺动静脉瘘1例

朱玉琴1 刘岩1 张勇2* 李芸婕1 赵雪1

2023, 31(10): 2503.

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临床分析

促黄体生成素受体基因rs4539842、rs2293275位点多态性与卵巢反应性及妊娠结局的关系

尹倩倩1,2 郑建华1 曹义娟1 严晓南1 杨冬梓2*

2023, 31(10): 2506.

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探讨辅助生殖技术(ART)患者促黄体生成素受体(LHR)基因rs4539842、rs2293275位点多态性与卵巢反应性及妊娠结局的关系。方法：纳入于本院接受新鲜周期体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）的不孕患者236例，提取外周血白细胞的基因组DNA，按LHR基因中不同多态性位点（rs4539842和rs2293275）的基因型分组，比较卵巢反应性与妊娠继续结局。结果：236例女性无一例发生rs4539842位点的突变。rs2293275位点突变GA+AA型患者与GG型患者相比，抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数（AFC）、基础卵泡刺激素（BFSH）均无统计学差异（P>0.05），人绒毛膜促性腺激素（hCG）日直径≥14mm的卵泡数较少（8.05比10.04，P=0.069），促性腺激素（Gn）的使用剂量、取卵数、成熟卵子数、可利用胚胎数、慢反应和低反应发生率均无统计学差异（P>0.05），临床妊娠率明显增高（83.33%比57.95%，P=0.035）。结论：rs4539842位点突变较罕见；rs2293275位点的基因型与卵巢反应性无关，与临床妊娠率有关。

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临床分析

宫颈鳞癌DCE-MRI定量参数与临床病理分级的相关性

王露萍1 李丽2 李刚1 谭益民1 赵雄烽1

2023, 31(10): 2511.

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探究宫颈鳞癌（SCC）动态增强磁共振成像（DCE-MRI）定量参数与临床病理分级的相关性。方法：回顾性分析2017年5月－2022年7月收治的98例SCC患者资料，均于术前1周内行DCE-MRI检查，术后行肿瘤病理检查，收集患者临床病理参数及DCE-MRI定量参数［容量转移常数（Ktrans），速率常数Kep，血管外细胞外间隙容积比（Ve）］，比较不同临床分期、病理分级及不同淋巴结转移情况下Ktrans、Kep、Ve值，并spearman相关性分析与临床分级的相关性。结果：98例临床T分期Ⅰ期16例、Ⅱ期27例、Ⅲ期31例、Ⅳ期24例，组织分化为低分化33例、中分化41例、高分化24例，淋巴结出现转移26例、未转移72例，肌层浸润深度为浅肌层浸润68例、深肌层浸润30例。Ktrans、Kep、Ve，在Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及病理分级1级、2级、3级患者中均逐渐升高，有淋巴转移患者均高于无淋巴转移患者（均P＜0.05）；Spearman相关性分析显示，SCC患者DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve与淋巴结转移呈正相关（P＜0.05）。结论：宫颈鳞癌DCE-MRI定量参数Ktrans、Kep、Ve值均随临床病理分期、分级增加而升高，且与淋巴结转移存在相关性。

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综述

子痫前期预防与治疗的研究进展

高宇蝶李瑞满*

2023, 31(10): 2515.

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子痫前期（PE）是妊娠期特有的疾病，终止妊娠是治疗PE的唯一方法。然而不恰当的妊娠终止会引起严重母胎并发症，因此，早预防、早治疗至关重要。目前，随着越来越多的研究关注PE发病机制，以及PE治疗靶点研发的巨大需求，许多药物显示出强大的潜力与希望。本综述对预防及治疗PE的研究进展进行总结和梳理，以期待为临床医生提供参考。

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