中国计划生育学杂志

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特稿

妇幼健康促进永远在路上

罗铭忠

2021, 29(8): 1546.

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基础研究

芒柄花黄素调控miR-587/ZNRF3轴对宫颈癌细胞迁移及侵袭影响

王艳丽张爱民常艳敏*

2021, 29(8): 1548.

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通过检测芒柄花黄素对微小RNA 587（miR-587）、锌指蛋白3（ZNRF3）表达影响，探讨芒柄花黄素通过调控miR-587/ZNRF3轴对宫颈癌细胞（Hela）迁移、侵袭的影响。方法：体外培养Hela细胞，设置对照组、10 μmol/L芒柄花黄素组（药物组）、10 μmol/L芒柄花黄素+NC组（药物+NC组）、10 μmol/L芒柄花黄素+miR-587 mimics组（药物+miR-587 mimics组）；Transwell法检测各组Hela细胞侵袭、迁移情况；Western blot法检测细胞ZNRF3、侵袭迁移相关蛋白表达；双荧光素酶报告基因检测miR-587、ZNRF3靶向关系；采用qRT-PCR检测各组miR-587、ZNRF3表达。结果：相较于对照组，药物组Hela细胞的侵袭和迁移数、MMP9、MMP-2、miR-587表达水平均降低， ZNRF3表达增加（P＜0.05）；相较于药物组，药物+NC组Hela细胞的侵袭和迁移数、MMP9、MMP-2、miR587、ZNRF3表达水平无差异（P＞0.05）；相较于药物组和药物+NC组，药物+miR587 mimics组Hela细胞的侵袭和迁移数、MMP9、MMP-2、miR-587表达水平均增加但低于对照组， ZNRF3表达降低但高于对照组（P＞0.05）；靶基因预测结果显示ZNRF3是miR-587的潜在目标基因，miR-587显著下调ZNRF3表达（P＜0.05）。结论：芒柄花黄素可能通过抑制miR-587表达，促进ZNRF3表达阻滞Hela细胞的迁移及侵袭。

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基础研究

miR-802靶向STAT6对卵巢癌细胞增殖、凋亡、侵袭及迁移的影响

刘佳淑范波* 黄锦

2021, 29(8): 1553.

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探讨miR-802对卵巢癌细胞增殖、凋亡、迁移及侵袭的作用。方法：收集2016年7月－2019年7月在本院行手术治疗并经病理证实的卵巢癌患者63例癌组织及其癌旁组织标本，RT-qPCR检测卵巢癌组织和癌旁组织、人卵巢表面上皮细胞HOSE以及卵巢癌细胞SKOV-3、A2780、HO8910中miR-802表达，分析miR-802低表达与卵巢癌患者临床参数关系，选取表达量最低的SKOV-3卵巢癌细胞用于后续实验。用LipofiectamineTM2000分别将miR-802 mimic、mimic NC转染到卵巢癌细胞SKOV-3中，作为miR-802 mimic组和mimic NC组，对照组细胞不做处理。RT-qPCR检测转染效率和STAT6 mRNA表达水平，CCK8检测3组细胞增殖情况，Transwell检测3组细胞迁移和侵袭情况，流式细胞仪检测3组细胞凋亡情况，双荧光素酶实验验证miR-802与STAT6靶向关系，western-blot实验检测3组细胞STAT6、Bax、ki-67、MMP-2蛋白表达水平。结果：miR-802表达癌组织（0.51±0.18）低于癌旁组织（1.49±0.22），且miR-802低表达与FIGO分期和淋巴结转移有关（均P＜0.05）。与人卵巢上皮细胞HOSE相比，各卵巢癌细胞中miR-802低表达。与mimic NC组相比，miR-802 mimic组miR-802表达水平升高，转染效率较好。与对照组和mimic NC组相比，miR-802 mimic组细胞活力降低，ki-67蛋白水平下降，迁移和侵袭能力下降，MMP-2蛋白水平下降，凋亡率增加，Bax蛋白表达水平升高（均P＜0.05）。双荧光素酶实验显示miR-802能显著降低野生型STAT6 3’UTR荧光素酶活性，对突变型STAT6 3’UTR荧光素酶活性无影响，与对照组和mimic NC组相比，miR-802 mimic组STAT6 mRNA和蛋白表达量降低（P＜0.05）。结论：miR-802在卵巢癌组织中低表达，过表达miR-802可抑制卵巢癌细胞增殖、迁移、侵袭并促进细胞凋亡，其可能通过靶向STAT6发挥作用。

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基础研究

脑源性神经营养因子及其受体在小鼠卵母细胞第一极体释放中的作用

李娜1,2,3 王朕华1,2,3* 王悦1,2,3 井佳雨1,2,3 伊克运3 李相禹1

2021, 29(8): 1559.

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探讨脑源性神经营养因子(BDNF)及其受体酪氨酸蛋白激酶受体B（TrkB）在卵母细胞第一极体释放中的作用。方法：用Affymetrix基因芯片分析在模拟卵母细胞成熟过程中BDNF及其受体TrkB在卵巢组织中的表达变化，用实时定量荧光PCR（RT-PCR）分析卵泡组织中BDNF及其受体TrkB的表达，并利用TrkB抑制剂K252a探讨BDNF在卵母细胞释放第一极体中作用。结果：在模拟卵母细胞成熟过程中，BDNF的表达出现2个峰值，第2个峰值比第1个峰值显著；TrkB的表达同样也出现2个峰值，但峰值均非常低。BDNF在卵丘细胞、壁层颗粒细胞和卵母细胞中均有表达，而TrkB仅在卵母细胞中表达。不同浓度（1，3，10，30ng/ml）BDNF均促使卵母细胞第一极体释放率升高（P<0.05），以3ng/ml组升高更显著。体内实验发现不同剂量K252a均能抑制卵母细胞第一极体释放率（P<0.05），但不同剂量组无统计学差异。结论：BDNF在卵母细胞的第一极体的释放过程中发挥重要作用。

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调查研究

高龄孕产妇孕前及孕期检查现状及影响因素分析

章历红赵灵

2021, 29(8): 1563.

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了解高龄孕产妇孕前及孕期检查情况，并分析影响孕前检查和孕期规律产检的相关因素。方法：选取2020年1－12月本院产科门诊接诊的562名高龄孕妇作为调查对象，调查其孕前和孕期检查情况并分析相关影响因素。结果：与未接受孕前检查孕妇相比，接受孕前检查者的文化程度、家庭收入更高，从计划生育服务人员处获取孕前保健知识、知晓免费孕前检查政策、认为孕前检查必要、了解不做孕前检查风险者占比均更高（P＜0.05）。多因素分析显示，小学及以下、初中/高中文化程度孕产妇的孕前检查率更低，知晓免费孕前检查者孕前检查率更高；相比从计划生育服务人员处获取孕前保健知识，从其他途径获取孕前保健知识孕产妇的孕前检查率更低；认为孕前检查必要、了解不做孕前检查风险孕产妇的孕前检查率更高。与非规律产前检查孕妇相比，规律产前检查孕妇的文化程度、配偶文化程度、家庭月收入更高，居住地为城市、妊娠保健知识认知水平高、认为产检必要、了解不做产检风险者占比更高（P＜0.05）。多因素分析显示小学及以下文化程度、农村孕妇的规律产前检查率更低，妊娠保健知识认知水平高者、认为产检必要、了解不做产前检查风险的孕产妇规律产前检查率更高。结论：高龄孕产妇孕前检查及规律产前检查受多种因素影响，文化程度低、对孕前及孕期检查重要性认知不足是影响其参与检查的主要因素。

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调查研究

高龄不孕妇女辅助生殖助孕前心理状态调查

胡少飞王欢

2021, 29(8): 1568.

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调查高龄不孕妇女辅助生殖（ART）助孕前心理状态及影响因素。方法：选取接受ART助孕的高育龄不孕妇女203例作为不孕组，按照年龄以1:1匹配选取同期接受健康体检的已婚女性203例作为对照组。向两组发放调查问卷，了解其一般情况及心理状态，对比调查结果并分析影响ART助孕妇女心理状态的相关影响因素。结果：不孕组SAS（45.05±8.74分）、SDS（45.62±10.03分）评分均高于对照组（39.87±9.07分、38.05±9.96分）（P＜0.05），焦虑、抑郁检出率分别为36.0%和33.0%。不孕组有焦虑症状患者年龄≥40岁、不孕年限＞4年、家庭年收入≤5万元、既往治疗费用＞5万元占比高于无焦虑症状患者，夫妻关系融洽、了解ART助孕相关知识、初次失败后愿意再次辅助生殖者占比低于无焦虑症状患者（P＜0.05）；有抑郁症状患者年龄≥40岁、不孕年限＞4年、家庭年收入≤5万元、既往治疗费用＞5万元者占比高于无抑郁症状患者，夫妻关系融洽、了解ART助孕相关知识、初次失败后愿意再次辅助生殖者占比低于无抑郁症状患者（P＜0.05）。多因素分析显示，年龄≥40岁、不孕年限＞4年、既往治疗费用＞5万元、未生育是患者焦虑的危险因素，年龄≥40岁、不孕年限＞4年、既往治疗费用＞5万元是患者抑郁的危险因素。结论：接受ART助孕的高龄不孕妇女助孕前普遍有明显的焦虑、抑郁症状，临床应关注高龄不孕妇女ART助孕前心理健康状况，有针对性干预，提高治疗效果。

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临床研究

糖皮质激素联合依诺肝素钠对复发性早期流产患者BA、LP、AIA、ADPN影响

徐艳孙颖张晓珺*

2021, 29(8): 1574.

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探讨糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗复发性早期流产效果及对患者封闭抗体（BA）、瘦素（LP）、抗独特性抗体（AIA）、脂联素（ADPN）作用。方法：选择2018年3月－2020年3月在本院接受治疗的复发性早期流产患者115例，随机数表法分为联合组（n=58）和单药组（n=57）。单药组给予依诺肝素钠治疗，联合组给予糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗。比较两组临床疗效、血清BA、LP、AIA、ADPN、孕酮（P）、雌二醇（E2）、绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平变化情况、妊娠结局及不良反应。结果：治疗后联合组总有效率（91.4%）高于单药组（71.9%），两组BA、AIA转阳率均提高且联合组（87.9%、79.3%）高于单药组（64.9%、54.4%）（均P<0.05）；血清激素LP、ADPN、P、E2、β-hCG两组均高于治疗前且联合组高于单药组（P<0.05）。联合组成功分娩率（87.9%）高于单药组（66.7%），异位妊娠（1.7%）、再次流产率（0）低于单药组（15.8%、8.8%）（P<0.05）；两组不良反应总发生率（3.5%、7.0%）无差异（P>0.05）。结论：复发性早期流产患者应用糖皮质激素联合依诺肝素钠治疗可提高疗效，可能与其可有效改善患者BA、LP、AIA、ADPN水平有关。

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临床研究

输卵管开窗取胚术结合不同剂量MTX治疗异位妊娠效果及对患者CK、P、inhibin-A、PAPP-A影响

胡盛君吴筱花黄滢洁

2021, 29(8): 1578.

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分析输卵管开窗取胚术联合不同剂量MTX用药对异位妊娠（EP）恢复情况及CK、P、inhibin-A及PAPP-A水平的影响。方法：将本院2016年2月－2019年5月收治的EP患者84例依照随机信封法分为观察组及对照组各42例，对照组采用输卵管开窗取胚术联合低剂量MTX（25 mg）治疗，观察组采用输卵管开窗取胚术结合中等剂量MTX（50 mg）治疗。记录两组患者β绒毛膜促性腺激素（β-hCG）恢复正常时间、阴道停止出血时间、输卵管通畅情况；检测治疗前后患者血清磷酸肌酸激酶（CK）、孕酮（P）水平、抑制素-A(inhibin-A)及妊娠相关血浆蛋白 A(PAPP-A)水平，统计治疗中出现的不良反应。结果：术后观察组β-hCG恢复正常时间（16.4±3.9d）及阴道停止出血时间(9.1±3.2d)均低于对照组(21.4±4.1d、12.8±3.3d)，输卵管通畅程度优于对照组，血清中CK（61.29±10.93 U/L）、P（2.93±0.62 ng/ml）、inhibin-A（15.31±3.80 pg/ml）及PAPP-A（3.01±0.42 mU/L）均低于对照组，不良反应总发生率（16.7%）低于对照组（31.0%）（P＜0.05）。结论采用输卵管开窗取胚术结合中等剂量MTX对EP患者干预后有助于加速患者恢复并改善患者血清CK、P、nhibin-A、PAPP-A水平。

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临床研究

宫腔镜系统治疗宫腔粘连效果及影响因素分析

尤俊霞钟细妹黄平

2021, 29(8): 1582.

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分析宫腔镜系统（HEOS）治疗宫腔粘连效果及影响因素。方法：本院2018年1月－2020年1月收治的106例符合纳入标准的宫腔粘连患者随机分为观察组和对照组各53例，对照组采用常规宫腔镜手术方案治疗，观察组采用HEOS治疗。统计术中出血量、手术时间、术中并发症情况；手术前及治疗3个月时检测血清中孕酮(P)和雌二醇(E2)水平，B超测量子宫内膜厚度；术后3个月记录患者临床疗效；采用logistics回归模型分析影响HEOS治疗效果的影响因素。结果：观察组手术时间（13.2±3.5min）低于对照组(22.4±4.6 min)，治疗后观察组临床疗效（92.5%）、血清P（40.86±4.12 nmol/L）和E2（487.98±12.05 nmol/L）水平及子宫内膜厚度（8.87±0.83mm）均高于对照组(83.0%、 37.25±5.58 nmol/L、476.15±13.58 nmol/L、6.48±0.92mm)（均P<0.05）；宫腔粘连患者病程长、宫腔粘连范围大、粘连性质致密、放置宫内节育器及粘连分级重均为影响HEOS术后效果的独立危险因素（P<0.05）。结论：HEOS治疗宫腔粘连可显著提高临床疗效，同时提示临床对患者可能存在的治疗影响因素术前应加以重视，以提高治疗效果。

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临床研究

腹腔镜下Lembert缝合联合宫腔镜电凝治疗剖宫产瘢痕缺损合并不孕症

贾海军杨玲樊瑛雷萍* 郭海雁王晓蓉

2021, 29(8): 1587.

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探讨腹腔镜下Lembert缝合联合宫腔镜电凝消融局部病变内膜治疗（简称新式宫腹腔镜联合治疗）剖宫产瘢痕缺损（PCSD）合并不孕症的临床疗效。方法：选择2016年1月－2019年1月在本院诊断为PCSD且符合纳入排除标准者56例为研究对象，其中28例实施新式宫腹腔镜联合治疗（观察组）；28例实施宫腔镜联合腹腔镜下PCSD病灶切除修补术（对照组），观察比较两组手术并发症及术后恢复情况随访结果。结果：与对照组比较，观察组手术时间短，术中出血量少，术后住院时间短（P＜0.05），两组患者术后无感染、静脉血栓、生殖道瘘等并发症发生。两组术后经期均较术前明显缩短，剖宫产切口处残余肌层均较术前明显增厚（P＜0.05）。观察组治愈率高于对照组（85.7%比60.7%）（P＜0.05），有效率（100.0%比96.4%）无差异（P＞0.05）。观察组术后半年开始试孕，对照组术后1年后开始试孕，试孕1年内观察组妊娠率67.9%（19/28）高于对照组39.3%（11/28）（P＜0.05）。结论：新式宫腹腔镜联合治疗PCSD较腹腔镜下PCSD病灶切除修补术缩短了术后避孕时间，适合于年龄较大，有再生育需求的PCSD患者。

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临床研究

妊娠期糖尿病患者外周血SREBP-1、PPARα表达与胰岛素抵抗关系

魏晓丹1 贾利平2 符琴1 王桂1 王咸菊1 符永燕1

2021, 29(8): 1592.

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检测妊娠期糖尿病（GDM）患者外周血固醇调节元件结合蛋白-1（SREBP-1）、过氧化物酶体增殖物激活受体α（PPARα）表达，并探讨其与胰岛素抵抗关系。方法：选取2018年2月－2020年6月在本院定期产前检查的GDM患者90例（GDM组），正常妊娠孕妇90例（对照组）。实时荧光定量PCR法检测外周血SREBP1、PPARα mRNA表达水平；Western Blot法检测外周血SREBP-1、PPARα蛋白表达水平；全自动电化学发光免疫分析仪检测空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）水平并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；Pearson法分析外周血SREBP-1、PPARα mRNA及蛋白表达水平与HOMA-IR水平的相关性。结果：与对照组相比，GDM组外周血SREBP-1 mRNA及蛋白表达水平，FINS、FPG、HOMA-IR水平均升高，外周血PPARα mRNA及蛋白表达水平均降低（均P＜0.05）；GDM孕妇外周血SREBP-1 mRNA、SREBP-1蛋白水平与HOMA-IR水平均呈正相关（P＜0.05），外周血PPARα mRNA、PPARα蛋白水平与HOMA-IR水平均呈负相关（P＜0.05）。结论：GDM患者外周血SREBP-1升高、PPARα降低，均与胰岛素抵抗呈一定相关性，其可能通过调节患者体内胰岛素抵抗水平参与GDM发生。

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临床研究

普通喉罩通气麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者脑氧代谢率、血流动力学及血清去甲肾上腺素影响

季磊肖冰冰

2021, 29(8): 1596.

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探究普通喉罩通气麻醉对腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者脑氧代谢率、血流动力学及血清去甲肾上腺素（NE）水平的影响。方法：将在本院进行腹腔镜卵巢肿瘤切除术的患者126例按照麻醉方式不同分为气管插管组（63例）和普通喉罩组（63例），分别给予气管插管通气麻醉或普通喉罩通气麻醉。比较两组患者血流动力学指标［收缩压（SBP）、心率（HR）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）］，血清NE水平，脑氧代谢率［脑氧摄取率（CEO2）、呼气末二氧化碳（ETCO2）］，术后并发症及苏醒时间。结果：普通喉罩组苏醒时间（5.2±1.1 min）低于气管插管组（10.3±2.2 min）（P<0.05）；两组t2、t3时SBP、HR、DBP、MAP水平均高于t1时，与t2时相比t3时两组SBP、DBP、MAP水平均降低、HR水平升高（P<0.05），且t2、t3时普通喉罩组SBP、HR、DBP、MAP水平高于气管插管组（均P<0.05）；两组血清NE水平t1时最低、t3时次之、t2时最高，且t2、t3时普通喉罩组低于气管插管组（均P<0.05）；气管插管组各时点ETCO2、CEO2水平无差异（P>0.05），t2、t3时普通喉罩组ETCO2水平高于气管插管组，CEO2水平低于气管插管组（P<0.05）；术后普通喉罩组咽喉粘膜出血、咳痰与咳嗽、咽痛、声音嘶哑等并发症发生率（7.9%）低于气管插管组（22.2%）（P<0.05）。结论：普通喉罩通气麻醉用于腹腔镜卵巢肿瘤切除术患者可有效改善患者血流动力学及脑氧代谢率，降低NE水平及术后并发症发生率，减轻应激反应，缩短苏醒时间。

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临床研究

胎盘植入高危因素分析及预测模型构建

钟伟珍严敏莉唐坚

2021, 29(8): 1601.

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探讨影响胎盘植入的高危因素并构建预测模型并予以验证。方法：回顾性分析2015年12月－2020年12月在本院住院分娩的胎盘植入产妇190例临床病历资料（胎盘植入组），同期非胎盘植入产妇200例作为对照组。收集两组临床资料行单因素和多因素logistic回归分析，确定影响胎盘植入发生的独立危险因素；采用R3.6.3软件构建胎盘植入发生的预测模型图；绘制ROC曲线验证预测模型的区分度,绘制校准曲线验证预测模型的一致性。结果：胎盘植入发生与患者年龄、产次、流产史、剖宫产史、前置胎盘及体外受精胚胎移植（IVF-ET）受孕有关，而年龄、流产史、剖宫产史、前置胎盘、IVF-ET受孕是影响胎盘植入发生的独立危险因素（P＜0.05）。预测模型评分显示，年龄每增长2岁评分增加8.33分；有流产史为42.50分，有剖宫产史为57.50分，前置胎盘为45.50分，IVF-ET受孕为80.50分。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.765，P=0.562。胎盘植入发生的预测模型的ROC曲线下面积为0.789（95%CI 0.744~0.834），验证胎盘植入发生的预测模型的校准曲线斜率接近1。结论：本研究构建的胎盘植入发生的预测模型图，对产前个性化预测胎盘植入有一定指导意义。

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临床研究

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置中期妊娠引产

李彩霞1 李明善2 张玉州1 徐晓辉3

2021, 29(8): 1606.

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观察子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产的临床疗效。方法：本院2019年6月－2020年5月收治的瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产患者94例按随机数表法分为两组各47例。常规组给予常规药物治疗，栓塞组在常规组治疗基础上给予子宫动脉栓塞术治疗。比较两组引产成功率、不良事件发生率、失血量、月经复潮时间、住院时间及治疗前后生活质量变化情况。结果：栓塞组引产成功率（93.6%）高于常规组（74.5%），不良事件发生率（8.5%）低于常规组（38.3%），失血量（125.1±15.1ml）、月经复潮时间（36.8±3.5d）、住院时间（6.1±1.3d）均低于常规组(158.2±18.3ml、44.5±3.2d、8.7±1.4d)（均P＜0.05）；与治疗前相比，治疗1个月后两组各项生活质量评分均下降，且栓塞组低于常规组（P＜0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置妊娠中期引产效果显著，可有效提高引产成功率，减少阴道大出血的发生，促进术后恢复，提升生活质量。

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临床研究

肠溶阿司匹林治疗D-二聚体升高先兆流产临床效果

牟莎莎杨慧丽温凤云

2021, 29(8): 1610.

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探究肠溶阿司匹林治疗D-二聚体升高先兆流产临床效果。方法：选择2019年11月－2020年11月本院就诊的160例先兆流产患者，随机数字表法分为对照组和观察组各80例，在常规保胎治疗基础上，对照组予低分子肝素治疗、观察组给予低分子肝素和阿司匹林肠溶片治疗，比较两组疗效、激素水平、凝血功能、血流动力学参数、保胎成功率和不良反应情况。结果：治疗后，观察组治疗总有效率（92.5%）高于对照组（81.3%）（P<0.05）；两组人绒毛膜促性腺激素、孕酮、雌二醇水平均升高，凝血指标中活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、凝血酶原时间均延长，纤维蛋白原、D-二聚体水平和阻力指数、收缩期/舒张期比值（S/D）水平均降低，且观察组改善程度优于对照组（均P<0.05）；治疗前后两组搏动系数无差异（P>0.05）。治疗中两组均未发生严重不良反应。结论：肠溶阿司匹林治疗D-二聚体升高先兆流产疗效更佳，可缓解患者高凝状态，改善子宫血流动力学指标，安全性较好。

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临床研究

乳酸菌阴道胶囊治疗阴道微生态失衡对降低胎膜早破的价值

翁应纯许远芳杨帅

2021, 29(8): 1614.

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分析乳酸菌阴道胶囊治疗阴道微生态失衡孕妇对降低胎膜早破（PROM）及不良妊娠结局的效果。方法：选择2017年3月－2020年5月本院妊娠晚期阴道微生态失衡孕妇856例，根据孕妇个人意愿分为观察组及对照组，观察组给予乳酸菌阴道胶囊治疗，对照组未治疗。观察乳酸菌阴道胶囊治疗阴道微生态的疗效、PROM发生及对不良妊娠结局影响。结果：观察组治疗后孕妇阴道PH值＞4.6、过氧化氢（H2O2）阳性、白细胞酯酶（LE）阳性、唾液酸苷酶（SNA）阳性、β-葡萄糖醛酸酶（GUS）阳性和乙酰氨基葡萄糖苷酶（NAG）阳性比例均低于治疗前（P＜0.001）；观察组PROM发生率（11.1%）低于对照组（21.8%）（P＜0.05），未足月PROM与足月PROM构成与对照组无差异（P＞0.05）；PROM孕妇中，不良妊娠结局总发生率治疗孕妇（37.9%）低于未治疗孕妇（66.7%）（P＜0.05），早产、宫内感染、胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎、新生儿肺炎、产褥感染等发生率与对照组无差异（P＞0.05）；logistic回归方程显示，妊娠晚期阴道微生态失衡孕妇年龄≥35岁、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、未进行治疗是不良妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05）。结论：乳酸菌阴道胶囊能降低阴道微生态失衡孕妇PROM的发生风险，可改善妊娠结局。

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临床研究

罗哌卡因联合帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜术后疼痛及认知功能的影响

罗力王殿超

2021, 29(8): 1618.

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探讨罗哌卡因联合帕瑞昔布钠对老年妇科腹腔镜术后疼痛及认知功能的影响。方法：选择2017年10月－2019年11月本院拟择期行妇科腹腔镜手术的≥检查60岁老年患者102例，随机分为对照组和观察组各51例。麻醉诱导后，观察组术前给予帕瑞昔布钠静脉注射40mg，对照组给予生理盐水静脉推注。比较两组手术情况、术后不同时间点疼痛程度、拔管即刻与拔管后5min麻醉恢复质量和术前与术后24h、72h认知功能，不良反应。结果：拔管时间、睁眼时间、麻醉时间、手术时间两组均无差异(P>0.05)，观察组静脉自控镇痛泵(PCA)按压次数少于对照组，术后1h、2h、4h、8h及12h主诉症状视觉模拟评分均低于对照组(P<0.05)；两组拔管即刻躁动评分低于拔管后5min，Ramsay镇静评分高于拔管后5min，且观察组上述评分变化幅度大于对照组(均P<0.05)；术后24h、72h两组精神状态检查表评分均低于术前，术后72h评分高于术后24h，且观察组术后24h、72h高于对照组(均P<0.05)；观察组术后72h内认知功能障碍发生率（9.8%）低于对照组（25.5%）(P<0.05)，不良反应总发生率（9.8%）与对照组（7.8%）无差异(P>0.05)。结论：罗哌卡因局部阻滞联合帕瑞昔布钠超前镇痛的术后镇痛效果良好，可提高麻醉恢复质量，降低老年患者术后认知障碍，安全性良好。

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临床研究

硬膜联合麻醉罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼对重度子痫前期剖宫产术麻醉效果及母婴结局影响

王利平1 黄艳1 苏明萍1 冯艳1 李双2*

2021, 29(8): 1623.

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探讨不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因对重度子痫前期剖宫产产妇麻醉效果、血流动力学及母婴结局影响。方法：将本院2017年3月－2019年8月收治的120例选择剖宫产分娩的重度子痫前期产妇作为研究对象，收集患者临床资料，根据硬膜外麻醉药物浓度差异分为单纯组（单纯罗哌卡因麻醉）、2.5μg组（2.5μg舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉）、5.0μg组（5.0μg舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉）和7.5μg组（7.5μg舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉），均为同一医疗团队实行剖宫产手术，对比各组麻醉效果、手术前后血流动力学以及分娩后母婴结局情况。结果：4组下肢运动神经阻滞程度比较无差异（P>0.05）；产妇视觉模拟评分法（VAS）、麻醉起效时间、无痛平面时间及到最高阻滞平面时间2.5μg组、5.0μg组、7.5μg组依次降低且均优于单纯组（P<0.05）；麻醉后单纯组、2.5μg组、7.5μg组心率、平均动脉压均降低（P<0.05）；新生儿Apgar评分单纯组到不同剂量舒芬太尼组依次降低（P<0.05），新生儿窒息率及产妇麻醉后不良反应发生率各组无差异（P>0.05）。结论；5.0μg舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉应用于重度子痫前期剖宫产产术分娩，麻醉维持、镇痛效果最佳，能有效改善产妇血流动力学水平，改善母婴结局。

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临床研究

妊娠期糖尿病孕妇血清PLGF、TPOAb、HbA1c水平与母婴结局

肖进李国敏田倩

2021, 29(8): 1627.

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探讨妊娠期糖尿病孕妇血清胎盘生长因子（PLGF）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、血红蛋白1c（HbA1c）水平与母婴结局关系。方法：选取2018年1月－2020年3月本院收治的妊娠期糖尿病患者55例为观察组，同期规律产前检查健康孕妇55例为对照组。比较两组孕妇血清PLGF、TPOAb及HbA1c水平及母婴结局情况，logistic多因素逐步回归分析血清PLGF、TPOAb及HbA1c水平与母婴结局相关性。结果；观察组血清PLGF（58.78±10.27 pg/ml）低于对照组，TPOAb（46.37±8.87 U/ml）、HbA1c（5.77±1.02）%均高于对照组，TPOAb阳性率（30.9%）高于对照组（均P<0.05）。观察组不良母婴结局发生率（25.5%）高于对照组（9.1%）（P<0.05）。母婴结局不良孕妇血清PLGF水平低于正常孕妇，血清TPOAb、HbA1c水平、TPOAb阳性率均高于正常孕妇（P<0.05）。PLGF降低、TPOAb升高、HbA1c升高是妊娠期糖尿病患者不良母婴结局的危险因素（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病孕妇血清TPOAb、HbA1c水平高于健康孕妇，血清PLGF水平低于健康孕妇，血清PLGF、TPOAb及HbA1c水平与不良母婴结局有显著相关性。

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临床研究

酮咯酸氨丁三醇用于腹腔镜术后镇痛效果及对血清神经生长因子、炎性因子影响

马瑾1 尹翠1 徐莉2 刘茂华1

2021, 29(8): 1632.

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探讨布托啡诺联合酮咯酸氨丁三醇对妇科腹腔镜手术后镇痛效果及对血清神经生长因子（NGF）、炎性因子水平的影响。方法：选取2019年7月－2020年7月在本院择期行妇科腹腔镜手术的200例患者，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ-Ⅱ级，随机数字表法随机分为两组各100例，分别术后采用酒石酸布托啡诺10mg（单药组）或酒石酸布托啡诺10mg+酮咯酸氨丁三醇60mg（联合组）镇痛，记录术后不同时间视觉模拟疼痛评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS），布托啡诺累计用量、术后24h内按压镇痛泵次数和术后24h不良反应发生情况，患者镇痛满意度，血清NGF、白细胞介素-6（IL-6）、IL-10、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果：联合组术后各时间点VAS、RSS评分均低于单药组，术后24h内镇痛药累计用量和镇痛泵按压次数均少于单药组，术后不良反应总发生率（10.0%）低于单药组（24.0%），患者镇痛满意度（98.0%）高于单药组（84.0%）（均P<0.05）；术后两组血清IL-6、IL-10、TNF-α较入室时均升高，NGF降低，且联合组变化幅度优于单药组（P<0.05）。结论：布托啡诺联合酮咯酸氨丁三醇应用于妇科腹腔镜手术后镇痛效果更佳，可减少围术期镇痛药用量，更好缓解术后机体炎症，减少对神经功能的影响，提高患者镇痛满意度。

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临床研究

腹腔镜子宫切除术中七氟醚联合瑞芬太尼麻醉效果

林小璐杜中琴郭超赵冬梅*

2021, 29(8): 1637.

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探讨子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫切除术中七氟醚联合瑞芬太尼应用效果及对心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血浆血糖（GLU）水平影响。方法：选取2019年1月－2020年1月本院手术的子宫肌瘤患者96例，随机分为对照组和观察组各48例，对照组应用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉，观察组应用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉，比较两组麻醉效果。结果：观察组各麻醉效果指标均优于对照组，T1时血氧饱和度高于（97.5±3.5%）对照组（94.3±2.9%），HR（79.5±6.8次/min）、MAP（11.3±1.9 kPa）及应激反应各指标均低于对照组，不良反应发生率（4.2%）低于对照组（20.8%），术后简易精神状态量表（MMSE）评分（27.2±0.2分）高于对照组（25.3±0.7分），连线试验（TMT）完成时间（34.9±1.5s）短于对照组（38.6±2.6s）（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤患者腹腔镜子宫切除手术时应用七氟醚联合瑞芬太尼麻醉效果好，可有效维持患者生命体征的稳定性，改善血流动力学，减轻应激反应，提高认知功能，且术后恢复较快、安全性高。

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临床研究

不同剂量右美托咪定联合羟考酮对剖宫产术后镇痛效果及泌乳影响

王晓飞王先锋崔二涛*

2021, 29(8): 1641.

可视化

分析不同剂量右美托咪定联合羟考酮对剖宫产术后镇痛效果及对泌乳影响。方法：选取2018年1月－2020年12月在本院行剖宫产术产妇162例，随机数字表法分为高、中、低剂量组各54例，分别按照0.3ug、0.4、0.5ug/kg/h剂量的右美托咪定联合0.4mg/kg羟考酮术后镇痛，观察各组术后30min(T0)、1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、8h(T4)、12h(T5)、24h(T8)、48h(T7)的Ramsay镇静评分和VAS疼痛评分；比较两组术前及术后24h、48h、72h血清泌乳素（PRL）水平及首次泌乳时间，术后不良反应情况。结果：镇静效果，T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6、T7时刻Ramsay评分高、中、低剂量组依次（P<0.05）。镇痛效果，T0、T1、T2时刻高剂量组和中剂量组VAS评分均低于低剂量组（P<0.05），其余时刻3组VAS评分无差异（P>0.05）。术后24h、48h、72h血清PRL水平及首次泌乳时间均高、中剂量组无差异但高于低剂量组（P<0.05）。镇痛期间低剂量组恶心发生率（14.0%）高于另外两组，高剂量组低血压（13.0%）、心动过缓（16.7%）发生率高于另外两组（P<0.05），呕吐、头晕、镇静过度发生率3组无差异（P>0.05）。结论：0.4μg/kg/h右美托咪定联合0.4mg/kg羟考酮用于剖宫产术后镇痛镇静效果确切，有助于提升产妇产后血清PRL水平，缩短首次泌乳时间，不良反应发生率低，临床应用安全性高。

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临床研究

风险评估分级管理系统对妊娠期高血压疾病孕妇围产期凝血指标改善及分娩影响

田宁慧一吕翠

2021, 29(8): 1646.

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探究风险评估分级管理系统对妊娠期高血压疾病孕妇围产期凝血指标改善及分娩影响。方法：将2017年10月－ 2017年12月本院收治的80例入院治疗的妊娠期高血压疾病孕妇根据其选择分两组各40例，分别采用常规管理（常规组）或风险评估分级管理系统（风险管理组）。监测并记录产妇分娩前后血压控制程度，凝血因子、血小板活化标志物，情绪变化并采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分记录，统计两组分娩指标及新生儿健康指标。结果：分娩后两组血压均较入组时下降且风险管理组低于常规组，SAS、SDS下降水平优于常规组，凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间及凝血酶时间值高于常规组，风险管理组纤维蛋白原、D-二聚体及3P实验阳性率均低于常规组，会阴损伤低于常规组，新生儿健康状况优于常规组（均P＜0.05）。结论：对妊娠期高血压疾病孕妇实施风险评估分级管理有较好的可行性，可促进产妇凝血指标恢复、产后康复，提高新生儿健康指标。

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临床研究

应用环孢素对子痫前期高危人群炎性因子及转归影响

王淅沥张琰邢宇瑞齐琳郭华娟*

2021, 29(8): 1651.

可视化

探讨应用环孢素对子痫前期（PE）高危人群炎性因子及转归效果。方法：选取2019年2月－2020年5月本院收治的60例PE高危孕妇，随机数表法分为对照组（30例）接受常规孕期指导，观察组（30例）在对照组基础上服用环孢素。比较治疗前及产后两组肝肾功能、炎性因子指标，统计PE发生、母婴不良结局及药物安全性等情况。结果：两组产后血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、γ-干扰素（IFN-γ）水平均降低，且观察组降幅大于对照组（P＜0.05）；观察组PE发生率（6.7%）、新生儿不良结局发生率（6.7%）均低于对照组（20.0%，26.7%）（P＜0.05）；两组均未出现严重不良反应。结论：对PE高危人群应用环孢素可有效改善孕妇肝肾功能及炎性因子水平，降低PE发生率，改善妊娠结局，且安全性良好。

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临床研究

肺表面活性物质联合nHFOV治疗对呼吸窘迫综合征早产儿动脉血气指标的影响

曹霞1 何娜2 刘芳1 郑莉佳1 李翠霞1 杨婕1

2021, 29(8): 1655.

可视化

探讨肺表面活性物质(PS)联合经鼻无创高频通气(nHFOV)治疗对呼吸窘迫综合征(NRDS)早产儿动脉血气指标的影响。方法：选取2017年8月－2019年8月本院收治的106例NRDS早产儿，随机分为两组各53例，对照组给予PS联合经鼻持续气道正压通气(n CPAP)治疗，观察组给予PS联合nHFOV治疗，对比两组通气1h、12h、24h及48h时动脉血气指标，治疗效果和并发症情况。结果：观察组通气24h时动脉血氧分压(PaO2)（88.92±12.52 mmHg）、PaO2/吸入氧浓度（254.61±40.02）高于对照组（75.15±14.26 mmHg、229.26±39.23），通气12h、24h及48h时的二氧化碳分压值低于对照组，撤机成功率（86.8%）高于对照组（66.0%）(均P<0.05)；两组撤机失败原因、无创呼吸支持时间、有创呼吸支持时间、总用氧时间及总住院时间对比无差异，腹胀、气漏综合征、坏死性小肠结肠炎、支气管肺发育不良、脑室内出血、早产儿视网膜病变的并发症发生率及死亡率无差异(均P>0.05)。结论：PS联合nHFOV治疗能明显改善NRDS早产儿的氧合作用，提高撤机率且未增加治疗并发症，应用效果优于n CPAP治疗。

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临床研究

口服中药汤剂联合穴位贴敷辅助输卵管通液术治疗输卵管性不孕症效果

赵军李海虹王馨

2021, 29(8): 1660.

可视化

探究口服中药汤剂及穴位贴敷对输卵管通液术治疗输卵管性不孕症临床效果，并分析对患者血清炎症因子影响。方法：选取2017年1月－2019年1月本院妇科收治的输卵管性不孕症患者240例，随机分为3组各80例，分别采用常规输卵管通液术（通液组）、口服中药汤剂联合输卵管通液术（口服组）、口服中药汤剂+穴位贴敷联合输卵管通液术治疗（联合组）。HSG检查各组输卵管通畅情况，检测并分析治疗前后3组血清子宫内膜细胞黏附分子-1（ICAM-1）、白细胞介素-6（IL-6）水平及妊娠状况。结果：治疗后输卵管通畅率联合组（64.3%）高于口服组（54.8%）、通液组（44.6%）（P＜0.05）。ICAM-1、IL-6水平3组均低于治疗前，且联合组低于另外两组（P＜0.05）。治疗总有效率联合组（83.8%）高于口服组（72.5%）和通液组（61.3%）（P＜0.05）。治疗期间，口服组和联合组均有个别患者出现腹泻，通过辩证调整汤剂药方后患者腹泻症状消失。治疗后随访12个月内，宫内妊娠率联合组（58.8%）高于口服组（48.8%）和通液组（37.5%）（P＜0.05）。结论：中药汤剂联合穴位贴敷能够有效提高输卵管通液术治疗输卵管性不孕症效果，可降低患者血清炎症因子表达。

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临床研究

糖皮质激素联合地屈孕酮对不明原因复发性流产患者IL-11R、GM-CSF的影响

胡玉海王晶

2021, 29(8): 1664.

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探讨糖皮质激素联合地屈孕酮对不明原因复发性流产患者白细胞介素-11R（IL-11R）、粒巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）的影响。方法：选择2017年3月－2019年3月在本院接受治疗的107例不明原因复发性流产患者，随机数表法分为联合组（54例）和单药组（53例）。单药组给予地屈孕酮治疗，联合组给予糖皮质激素联合地屈孕酮治疗。比较两组临床疗效、血清IL-11R、GM-CSF、凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）变化情况及不良反应。结果：治疗后，联合组总有效率（92.6%）高于单药组（73.6%），两组血清GM-CSF均下降且联合组低于单药组，两组IL-11R均上升且联合组高于单药组（P＜0.05）；两组血清FIB均下降且联合组低于单药组，两组APTT、TT均上升且联合组高于单药组，两组血清P、E2、β-HCG均上升且联合组高于单药组（均P＜0.05）。联合组成功分娩率（85.2%）高于单药组（66.0%），异位妊娠（1.9%）、再次流产率（0）低于单药组（13.2%、11.3%）（P＜0.05）；两组不良反应发生率（5.6%、9.4%）无差异（P＞0.05）。结论：不明原因复发性流产患者应用糖皮质激素联合地屈孕酮治疗效果显著，可有效改善患者血清IL-11R、GM-CSF水平，安全性较好。

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临床分析

影响夫精宫腔内人工授精临床妊娠女性因素分析

张雨霄刘芳刘元科郭伟冯艳萍* 杨雪梅

2021, 29(8): 1669.

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探讨影响夫精宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的女性相关因素。方法：回顾性分析2013年6月－2019年6月在本院生殖医学科接受IUI治疗的174对夫妇364个周期临床资料。比较分析妊娠组与非妊娠组男女年龄、不孕年限、女方体质指数BMI、女性卵巢功能、是否促排卵治疗与IUl临床妊娠关系。结果：抗苗勒氏管激素（AMH）妊娠组（3.44±0.79 ng/ml）高于非妊娠组（2.66±0.70 ng/ml），妊娠率促排卵周期组（20.9%）高于自然周期妊娠组（12.4%）（均P<0.05）；影响IUI临床妊娠率的女性相关因素logistic回归分析显示，患者AMH水平和促排卵治疗是IUI妊娠成功的独立影响因素（OR=16.206,4.530,均P<0.05）。结论：AMH水平高、促排卵治疗可促进IUI妊娠成功。

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临床分析

非选择性序贯移植在反复胚胎种植失败患者冻融周期中的应用

叶雅萍李萍*

2021, 29(8): 1673.

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探讨在解冻周期中行非选择性胚胎序贯移植能否提高反复胚胎种植失败(RIF)患者的临床妊娠率。方法：回顾分析119例在本科行体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植(IVF/ICSI-ET)的RIF患者，按移植不同类别的胚胎分为非选择性胚胎序贯移植100例（序贯移植组），移植第3天胚胎（D3胚胎）和第5或第6天囊胚（D5/D6囊胚）；非选择性卵裂期胚胎移植896例（D3胚胎移植组）；非选择性囊胚移植123例（囊胚移植组）。3组均为解冻移植周期，每例患者共移植2枚胚胎。分析比较3组助孕结局。结果：序贯移植组临床妊娠率（49.0%）高于D3胚胎移植组（36.7%）(P<0.05)；3组着床率分别为29.0%、22.7%、28.5%，序贯移植组和D3胚胎移植组比较、D3胚胎移植组和囊胚移植组比较有统计学意义(P<0.05)。活产率、流产率均无差异(P＞0.05)。结论：在解冻周期中非选择性序贯移植可改善RIF患者的妊娠结局，对RIF患者进行序贯移植可作为有效的胚胎移植策略。

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临床分析

子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠疗效及对患者卵巢储备功能、妊娠结局影响

祁波李修敏徐华晓孙倩石德强

2021, 29(8): 1677.

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分析子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠疗效及对患者术后卵巢储备功能、妊娠结局影响。方法：回顾性收集2017年1月－2018年1月本院收治的瘢痕妊娠患者57例临床资料，根据治疗方法不同分为清宫组26例和动脉栓塞组31例。比较两组治疗后临床疗效、卵巢储备功能、预后情况、妊娠结局和并发症情况。结果：动脉栓塞组总有效率（90.3%）高于清宫组（65.4%）（P<0.05）；治疗后两组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、FSH/黄体生成素（LH）水平均上升，窦状基础卵泡（AFC）、LH均下降，且清宫组变化幅度高于动脉栓塞组（P<0.05），治疗后月经周期、经期情况两组比较无差异（P>0.05），动脉栓塞组月经恢复时间、β-hCG恢复正常时间短于清宫组（P<0.05）。清宫组妊娠12例（46.2%），成功妊娠4例（33.3%）、不良妊娠8例（66.7%），动脉栓塞组妊娠24例（77.4%），成功妊娠21例（87.5%）、不良妊娠3例（12.5%），动脉栓塞组妊娠率、成功妊娠率均高于清宫组，不良妊娠率及并发症总主诉率（9.7%）低于清宫组（30.8%）（均P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗瘢痕妊娠疗效较好，对患者卵巢储蓄功能影响小，可最大程度保留患者生育功能，预后情况好，安全性高。

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临床分析

子宫动脉栓塞介入与高强度聚焦超声治疗子宫瘢痕妊娠后再妊娠结局比较

徐燕1,2 陶燕飞2 张英3

2021, 29(8): 1681.

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分析子宫动脉栓塞介入（UAE）与高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫瘢痕异位妊娠（CSP）后再次妊娠结局情况。方法：对2016年1月－2016年12月在本院确诊为子宫瘢痕异位妊娠择期行UAE（n=190）或HIFU（n=197）预处理治疗的387例患者进行4年随访，比较两种不同方式处理CSP后再次妊娠情况。结果：随访结束时UAE组190例中有9例失访，181例纳入研究；HIFU组中197例有13例失访，184例纳入研究。再次妊娠率UAE组（65.8%）与HIFU组（67.4%）无差异，足月分娩、流产及其他异位妊娠比例两组无差异（P>0.05）；UAE组发生早产（19.3%）、再次CSP（13.4%）、前置胎盘/胎盘植入（13.4%）、围产期合并症（16.0%）高于HIFU组（8.9%、2.4%、3.2%、7.3%）（P<0.05）。结论：UAE与HIFU治疗CSP后均可获得较好的再妊娠率，但HIFU在降低再次妊娠时子宫瘢痕妊娠、胎盘异常、早产率及围产期合并症等方面优于UAE。

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临床分析

卵巢子宫内膜异位囊肿患者血清及腹腔液中Th1/Th2细胞因子、IL-37、HE4表达及其临床意义

朱宸娴夏丹丹季骁梅

2021, 29(8): 1685.

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探讨卵巢子宫内膜异位囊肿（OEM）患者血清及腹腔液中辅助性T淋巴细胞（Th1/Th2）细胞因子、白细胞介素-37（IL-37）、人附睾分泌蛋白4（HE4）表达及其临床意义。方法：选择2017年1月－2020年10月行腹腔镜手术治疗的OEM患者102例为OEM组，同期因输卵管阻塞行腹腔镜检查术且盆腔结果正常的患者68例为对照组。检测两组血清与腹腔液中Th1/Th2细胞因子γ干扰素（IFN-γ）、IL-2、IL-4、IL-6、IL-37、HE4水平。结果：OEM组血清IFN-γ、IFN-γ/IL-4低于对照组，IL-4、IL-6、IL-37、HE4高于对照组，腹腔液IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL-4低于对照组，IL-4、IL-6、IL-37、HE4水平高于对照组（均P<0.05）。分期高的OEM患者的血清及腹腔液IFN-γ、IL-2、IFN-γ/IL4均低于分期早期患者，IL-4、IL-6、IL-37、HE4水平均高于早期患者（均P<0.05）。结论：OEM患者血清及腹腔液中Th1细胞因子低表达而Th2细胞因子、IL-37、HE4高表达，且随OEM疾病分期升高变化增大；Th1/Th2细胞因子失衡及IL-37、HE4过表达可能参与了OEM的发生发展。

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临床分析

多巢囊肿综合征不孕患者血NK细胞、CD8+Tc细胞和Th1/Th2与性激素水平关系

王琪季小忠

2021, 29(8): 1689.

可视化

探究多巢囊肿综合征(PCOS)不孕患者血中NK细胞、CD8+Tc细胞和Th1/Th2水平与性激素水平关系。方法：以2018年2月－2019年12月于本院治疗的70例PCOS不孕症患者为PCOS组，正常排卵女性70例为对照组，比较两组NK细胞、CD8+Tc细胞和Th1/Th2水平差异，分析黄体生成素(LH)、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平之间差异，NK细胞、CD8+Tc细胞和Th1/Th2与LH、T、FSH、E2、P水平的相关性。结果：PCOS组NK细胞（14.97±4.25）%和Th1/Th2（44.45±10.42）高于对照组［（6.27±1.31）%、20.95±5.42］，CD8+Tc细胞（17.27±2.94）%低于对照组（25.77±2.27）%（P＜0.05）；LH（18.58±5.61 IU/L）高于对照组（6.55±3.99 IU/L），E2（69.22±1.09 pg/ml）、P（0.83±0.36 pg/ml）低于对照组（77.02±1.23 pg/ml、1.87±0.13 ng/ml）（P＜0.05），两组FSH、T水平无差异（P＞0.05）。相关性分析显示，PCOS组NK细胞、CD8+Tc细胞和Th1/Th2分别与LH、T呈正相关，与E2、P呈负相关（P＜0.05）。结论：NK细胞、CD8+Tc细胞和Th1/Th2水平与PCOS不孕症患者性激素水平相关，性激素水平紊乱以及免疫功能失衡可能是造成PCOS的重要原因之一。

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临床分析

子宫肌瘤患者血清炎症因子及其预测术后复发价值

胡春花1 杨梦琪1 胡慧1 刘英姿2*

2021, 29(8): 1693.

可视化

探讨子宫肌瘤患者行剔除术前血清炎症因子白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和C反应蛋白（CRP）水平与术后复发因素。方法：收集2016年5月－2018年3月在本院行剔除术治疗的子宫肌瘤患者252例，随访3年后复发71例（复发组）、未复发181例（未复发组），对比两组术前IL-6、TNF-α、CRP水平，分析子宫肌瘤术后复发危险因素，ROC曲线评价IL-6、TNF-α、CRP对术后复发预测价值。结果：复发组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均高于未复发组（P<0.05）；两组患者年龄、初潮年龄、体质指数、家族史、孕次、产次、手术方式、肌瘤最大直径和术后妊娠等无差异（P>0.05），复发组中肌瘤多发患者占比及术前血清IL-6＞6.51 pg/ml、TNF-α＞27.70 ng/ml、CRP＞4.67 mg/L患者占比均高于未复发组（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，肌瘤数目多发、血清IL6＞6.51 pg/ml、TNF-α＞27.70 pg/ml和CRP＞4.67 mg/L是影响子宫肌瘤患者术后复发的独立危险因素，而术后有药物治疗是复发保护性因素（P<0.05）；3项血清炎症因子联合预测术后肌瘤复发AUC和特异性分别为0.713、81.2%最高。结论：子宫肌瘤术后复发患者术前血清IL-6、TNF-α、CRP水平较高，高水平IL-6、TNF-α、CRP与术后复发有关，联合检测对术后复发有一定价值。

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临床分析

中期妊娠脐动脉超声血流参数及血清IL-6、TNF-α、CRP对子痫前期的二级预防价值

陈其霞苏飞郑瑶

2021, 29(8): 1698.

可视化

评价中孕期脐动脉超声血流参数及血清炎性因子对子痫前期的预测诊断价值。方法：回顾性分析2019年1月－2020年6月本院收治的子痫前期孕妇37例（重度子痫前期17、轻度子痫前期20例）资料，同期同基线健康孕妇50例为对照组，比较各组中期妊娠脐动脉超声血流参数及血清白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平，运用ROC曲线分析上述指标对子痫前期的预测诊断价值及临界值。结果：中期妊娠时孕妇脐动脉血流搏动指数（PI）、血流阻力指数（RI）、脐动脉收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度比及血清IL-6、TNF-α、CRP水平重度子痫前期组最高，轻度子痫前期组居中，对照组最低（P<0.05）。ROC曲线分析，PI、RI、S/D、IL-6、TNF-α和CRP均有预测价值，而血清炎性因子诊断效能相对较高，诊断临界值分别为1.117、0.784、3.902、0.470pg/ml、1.644ng/ml和6.295mg/L。结论：中期妊娠孕妇脐动脉超声血流参数PI、RI、S/D及血清IL-6、TNF-α、CRP对子痫前期均有一定预测诊断价值，提示临床对此进行关注以有效进行子痫前期的二级预防。

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临床分析

妊娠期高血压患者血清MCP-1、PECAM-1、组织因子表达及临床意义

赵会荣1 高慧莉2

2021, 29(8): 1702.

可视化

检测妊娠期高血压（PIH）患者血清单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、血小板内皮细胞黏附分子-1（PECAM-1）、组织因子（TF）表达水平及与凝血指标关系。方法：以2018年3月－2021年1月本院PIH孕妇200例（PIH组），正常妊娠孕妇200例为对照组，将PIH孕妇分为妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期。酶联免疫吸附试验检测各组血清中MCP-1、PECAM-1、TF水平；全自动血凝仪检测血浆中凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（Fg）和D-二聚体（D-D）。Pearson分析PIH孕妇血清MCP-1、PECAM-1、TF与血浆各凝血指标相关性。结果：与对照组比较，PIH组血清MCP-1、TF水平、血浆Fg、D-D水平升高，血清PECAM-1水平降低，血浆PT、APTT、TT缩短（P＜0.05）；与妊娠期高血压相比，轻度子痫前期、重度子痫前期血清MCP-1、TF水平、血浆Fg水平升高，血清PECAM-1水平降低，血浆APTT、TT缩短，重度子痫前期血浆中D-D水平升高，与轻度子痫前期相比，重度子痫前期血清MCP-1、TF水平，血浆Fg水平升高，血清PECAM-1水平降低，血浆APTT、TT缩短（均P＜0.05）。PIH孕妇血清MCP-1、TF与血浆APTT、TT呈负相关，与Fg、D-D呈正相关，PECAM-1与血浆APTT、TT呈正相关，与Fg、D-D呈负相关（均P＜0.05）；血清MCP-1、TF与PECAM-1呈负相关，MCP-1与TF呈正相关（均P＜0.05）。结论：PIH患者血清MCP-1、TF高表达，PECAM-1低表达，且随疾病加重变化增加，3者关系密切且均与凝血指标相关，可能在临床有一定诊断价值。

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临床分析

miR-221和TIMP2在早发型重度子痫前期合并胎儿生长受限患者血清和胎盘中的表达

陈嵘林小红黎云周宇恒

2021, 29(8): 1707.

可视化

探讨微小RNA-221（miR-221）、基质金属蛋白酶抑制因子2（TIMP-2）在早发型重度子痫前期（EOSP）合并胎儿生长受限（FGR）患者血清和胎盘中的表达及临床意义。方法：选择2018年9月－2020年10月在本院就诊的EOSP患者256例，根据FGR将患者分为非FGR组139例和FGR组117例。酶联免疫吸附法检测两组血清TIMP-2水平，qRT-PCR检测血清与胎盘组织中miR-221表达，免疫组化法检测胎盘组织TIMP-2蛋白表达，Pearson法分析血清miR-221、TIMP-2 表达水平与新生儿体重相关性，ROC曲线分析miR-221、TIMP-2 对EOSP患者发生FGR的预测价值。结果：与非FGR组比较，FGR组血清与胎盘组织中miR-221（1.65±0.23、2.32±0.21）、血清TIMP-2（38.52±8.36 ng/ml）升高，胎盘组织TIMP-2蛋白阳性表达率（82.1%）升高（P＜0.05）；相关性分析显示，miR-221、TIMP-2 表达水平均与新生儿体重呈负相关性（P<0.05）；血清miR-221、TIMP-2联合预测EOSP患者发生FGR曲线下面积为0.921，敏感度88.9%，特异度84.2%。结论：EOSP合并FGR患者血清和胎盘中miR-221、TIMP-2高表达，且与胎儿生长受限有关，血清miR-221、TIMP-2有望成为评估EOSP发生FGR的分子标志物。

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临床分析

妊娠期高危型HPV感染对妇女妊娠结局的影响

李康宫留芳王芳张晓萌白光亮雷红

2021, 29(8): 1711.

可视化

探究妊娠期高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染对妊娠结局的影响。方法：选取2015年1月－2020年12月于本院确诊为高危型HPV感染的孕妇162例为感染组，同期产前检查未感染HPV的健康产妇162例作为对照组。比较两组产妇妊娠结局及产后情况，感染组HPV感染分型及其妊娠结局。结果：感染组高危型HPV感染分型包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68及82亚型，其中以52亚型（19.8%）及16亚型为主（14.8%），感染组HPV 52亚型、HPV 16亚型、其余亚型及≥2种混合感染孕妇的不良妊娠结局比较无差异（P>0.05），早产（8.6%）及胎膜早破（12.4%）发生率高于对照组（2.5%、2.5%）（P<0.05）；两组产妇产后出血及产褥感染发生无差异（P>0.05）。结论：孕期高危型HPV感染常见亚型为HPV 52亚型及HPV 16亚型，HPV感染会增加早产及胎膜早破发生，有必要做好孕前及妊娠期HPV筛查及干预。

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临床分析

孕妇血清游离β-hCG及uE2水平对妊娠期并发症及妊娠结局影响

曾成碧1 颜璐1* 雷娇2 朱薇1

2021, 29(8): 1714.

可视化

探究孕中期血清游离β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）及尿雌二醇（uE2）水平对妊娠期并发症及妊娠结局影响。方法：回顾性分析2018年1月－2020年2月于本院产前检查并顺利分娩的200例孕妇临床资料，检测孕中期母体血清游离β-hCG及uE2水平，根据两种指标水平分组，分析不同水平孕妇妊娠期并发症及妊娠结局差异。结果：血清β-hCG升高组（>2.0MoM）妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、胎膜早破及胎儿窘迫发生率均高于血清β-hCG正常组（0.5～2.0MoM）和血清β-hCG降低组（<0.5MoM）（P<0.05），而后两组无差异（P>0.05）。uE2降低组（<0.7MoM）妊娠期高血压、胎盘早剥、胎膜早破及胎儿窘迫发生率均高于uE2正常组（≥0.7MoM）（P<0.05）。Spearman相关分析显示，血清β-hCG高水平及uE2低水平均与妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥呈正相关性（P<0.05）。结论：血清β-hCG高水平和uE2低水平与妊娠期并发症和妊娠结局有关，提示孕中期检测孕妇两项指标对预防妊娠期并发症和不良妊娠结局有指导意义。

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临床分析

血清FABP-4、ADP、RBP4、Nesfatin-1与妊娠期糖尿病患者胰岛素抵抗及诊断

王雁秋毛宁陈思思

2021, 29(8): 1718.

可视化

探究血清脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、脂联素(ADP)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、摄食抑制因子1（Nesfatin-1）与妊娠期糖尿病（GDM）患者胰岛素抵抗的相关性及其诊断价值。方法：选取2016年9月－2019年12月本院收治的GDM患者50例为GDM组，同期产前检查糖耐量正常孕妇50例为对照组。对比两组胰岛素抵抗指标、血清FABP-4、ADP、RBP4、Nesfatin-1水平及与胰岛素抵抗的相关性，预测GDM价值。结果：GDM组C肽、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平高于对照组，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）低于对照组，FABP-4、RBP4、Nesfatin-1水平高于对照组，ADP水平低于对照组（均P<0.05）；Spearman 相关性分析显示，血清FABP-4、RBP4、Nesfatin-与HOMA-IR存在正相关，与HOMA-β存在负相关，ADP与HOMA-IR呈负相关，与HOMA-β存在正相关（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，血清FABP-4、ADP、RBP4、Nesfatin-1诊断预测GDM均有较高准确性，预测敏感度、特异度分别为94.0%、80.0%、92.0%、90.0%，90.0%、90.0%、96.0%、100.0%，4项联合预测的AUC为1.000，敏感度、特异度分别为100.0%、100.0%。结论：血清FABP-4、ADP、RBP4、Nesfatin-1与GDM患者胰岛素抵抗关系密切，对GDM有较高预测价值且联合预测价值更高。

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临床分析

Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查及抗D免疫球蛋白应用对母婴结局影响

江梅谢晓绘* 张晓菊周丹

2021, 29(8): 1722.

可视化

探讨Rh阴性孕妇产前免疫血液学检查结果及应用抗-D免疫球蛋白对母婴结局的影响。方法：选取2016年5月－2020年6月本院Rh阴性孕妇临床资料98例进行回顾性分析，均在产前行免疫血液学检查，根据有无应用抗-D免疫球蛋白分为应用组52例与未应用组46例，对比产后出血量、新生儿Apgar评分、妊娠结局（新生儿感染、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症、早产、死胎、新生儿RhD阴性血型）及新生儿溶血病（HDN）发生率。结果：98例Rh阴性孕妇中检出D阴性93例（94.9%）、变异性D阴性5例（5.1%）；D阴性中ccee表现型50例（53.8%）、Ccee表现型33例（35.5%）、CCee表现型6例（6.5%）、ccEe表现型3例（3.2%）、CcEe表现型1例（1.1%）。93例Rh（D）阴性孕妇中检出抗-D抗体阳性18例（19.4%），检出率应用组（2例，3.9%）低于未应用组（16例，34.8%）（χ2=15.580，P＜0.05）。应用组产后出血量小于未应用组，新生儿Apgar评分高于未应用组，新生儿贫血、新生儿高胆红素血症及早产发生率、HDN总发生率低于未应用组（均P＜0.05）。两组新生儿感染、死胎及新生儿RhD阴性血型发生率无差异（P＞0.05）。结论：Rh阴性孕妇的Rh抗原以ccee表现型多见，其次为Ccee表现型，可通过注射抗-D免疫球蛋白避免同种免疫产生抗-D抗体，改善母婴结局。

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临床分析

三维能量多普勒超声参数对重度宫腔粘连松解术后疗效评估

吴蒙蒙1 陈延帆1 余彩茶1 滕慧1 陈斌2

2021, 29(8): 1727.

可视化

探讨子宫内膜三维能量多普勒超声参数对宫腔镜下重度宫腔粘连松解术（TCRA）疗效评价及对宫腔粘连复发的预测价值。方法：选择2018年1月－2020年1月本院行TCRA手术的重度宫腔粘连(IUA)患者126例，按照术后粘连复发情况分为未复发组与复发组，在治疗前后行三维能量多普勒超声检查，比较治疗前后子宫内膜超声参数及对宫腔粘连复发的预测价值。结果：宫腔形态评估为治愈和有效的患者，治疗后子宫内膜容积（EV）、血管指数（VI）、血流指数（FI）、血管血流指数（VFI）均高于治疗前（P＜0.001），宫腔形态评估为无效的患者治疗前后上述指标无差异（P＞0.05）；治疗后12个月内宫腔粘连复发率23.7%，未复发组子宫内膜VI、FI、VFI大于复发组（P＜0.05），子宫内膜EV复发与未复发组无差异（P＞0.05）。治疗后子宫内膜FI、VFI对宫腔粘连复发有预测效能（P＜0.05），VFI预测效能更佳， VI对宫腔粘连复发无预测效能（P＞0.05）。结论：子宫内膜三维能量超声参数可较好的评价TCRA手术治疗效果，还可以预测宫腔粘连复发风险。

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临床分析

产前超声胎儿脐动脉、大脑中动脉及孕妇子宫动脉血流参数预测羊水过少胎儿结局的价值

姚燕婷陈燕宋勤何丽君

2021, 29(8): 1731.

可视化

探讨产前超声胎儿脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及孕妇子宫动脉(UtA)血流动力学指标与羊水过少胎儿结局关系及预测价值。方法：选取2018年1月－2020年1月于本院产前检查羊水过少孕妇200例为羊水过少组，同期正常孕妇200例为对照组。彩色多普勒超声检测UA、MCA、UtA的阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值（S/D）；比较妊娠结局，分析UA、MCA、UtA对羊水过少胎儿结局的预测价值。结果：羊水过少组UA-RI、UA-PI、UA-S/D、UtA-RI、UtA-PI、UtA-S/D水平及胎儿宫内生长受限(IUGR)、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿畸形发生率均高于对照组，MCA-RI、MCA-PI、MCAS/D水平低于对照组（均P<0.05）；妊娠不良组UA-RI、UA-PI、UA-S/D、UtA-RI、UtA-PI、UtA-S/D水平高于妊娠良好组，MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D水平低于妊娠良好组（均P<0.05）。UA-RI、UA-PI、UA-S/D、MCA-RI、MCA-PI、MCA-S/D、UtA-RI、UtA-PI、UtA-S/D预测羊水过少胎儿结局的曲线下面积（AUC）分别为0.837、0.830、0.860、0.826、0.855、0.878、0.856、0.848、0.861。结论：羊水过少孕妇UtA及胎儿UA的RI、PI、S/D水平升高，胎儿MCA的RI、PI、S/D水平降低，且与妊娠结局关系密切，产前超声监测UA、MCA、UtA有助于预测羊水过少胎儿结局。

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临床分析

Bakri球囊填塞治疗剖宫产产后出血效果及对凝血功能影响

罗沛芬陈小兰黄文

2021, 29(8): 1736.

可视化

分析Bakri球囊填塞治疗剖宫产产后出血疗效及对凝血功能的影响。方法：收集2017年6月－2020年6月在本院妇产科剖宫产产后出血的60例患者临床资料，根据剖宫产后出血原因及止血方案的不同，将患者分为Bakri球囊填塞（球囊组）和B-lynch缝合法（缝合组）各30例。比较两组围术期指标、止血效果及并发症情况，以及术前术后血流指标、凝血功能指标等。结果：球囊组手术时间（63.7±13.2min）、术中出血量（314.3±50.2ml）、输血量（1.5±0.3U）、术后2h出血量（124.7±20.1ml）、术后24h出血量（867.5±78.9 ml）及住院时间（5.0±1.5d）均低于缝合组（P<0.05），止血成功率球囊组与缝合组（93.3%、86.7%）无差异（P>0.05），术后并发症发生率球囊组（10.0%）低于缝合组（36.8%）（P<0.05）；术后两组心率、舒张压、收缩压等血流指标均高于术前但球囊组低于缝合组，两组凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间均低于术前，纤维蛋白原水平高于术前且球囊组变化幅度高于缝合组（均P<0.05）。结论：Bakri球囊填塞治疗剖宫产产后出血疗效优于B-lynch缝合法，Bakri球囊填塞操作简单、节省时间，更利于降低手术时间、提高止血效率以及改善产妇血流指标及凝血功能。

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临床分析

子宫动脉栓塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血对患者应激反应及性激素的影响

靳健美肖琳胡又丹

2021, 29(8): 1741.

可视化

探究子宫动脉栓塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血对患者应激反应及卵巢储备功能的影响。方法：回顾性收集2019年1月－2020年3月本院因前置胎盘剖宫产产后出血患者84例临床资料，根据治疗方法不同分为B-Lynch缝合法治疗的缝合法组40例，子宫动脉栓塞术治疗的动脉栓塞组44例。观察两种方法止血效果，比较两组产前及术后血清应激反应指标丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT），产前和术后3、6个月卵巢储备功能指标血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成激素（LH）。结果：动脉栓塞组止血有效率（95.4%）与缝合法组(92.5%)无差异（P>0.05）。两组术后血清MDA均低于产前，SOD、CAT水平均高于产前，术后3、6个月FSH、LH水平均高于产前，E2水平均低于产前，术后6个月FSH、LH、E2水平均低于术后3个月（P<0.05）。动脉栓塞组术后MDA水平低于缝合法组，SOD、CAT水平均高于缝合法组，术后3、6个月FSH、LH、E水平均高于缝合法组（均P<0.05）。结论：子宫动脉栓塞术治疗前置胎盘剖宫产产后出血效果确切，且可有效减轻患者应激反应，降低对患者术后卵巢储备功能的影响，助于患者恢复。

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临床分析

孕晚期持续前置胎盘相关临床因素分析

赵婷婷陈钰

2021, 29(8): 1745.

可视化

探讨导致前置胎盘持续至孕晚期的高危因素。方法：收集2020年1月－2020年6月本院18~24孕周B超提示胎盘边缘至宫颈内口的距离（IOD）<20mm的孕妇426例，根据孕晚期胎盘情况分为前置胎盘持续存在组（观察组，44例）和前置胎盘移行至正常位置组（对照组，382例），分析孕晚期持续性前置胎盘的相关因素。结果：单因素分析显示两组孕次、剖宫产次、既往剖宫产史、胎盘位置及首次IOD值差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示，孕次、后壁胎盘、首次IOD值＜10mm与孕晚期持续前置胎盘发生密切相关，三者联合预测孕晚期持续性前置胎盘的曲线下面积0.964（95%CI 0.938~0.989）。结论：孕次、后壁胎盘、首次IOD＜10mm为前置胎盘持续至孕晚期的高危因素，该3个因素联合可预测孕晚期持续前置胎盘的发生。

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临床分析

高龄孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平与不良妊娠结局的相关性

马晓梅杨美霞*

2021, 29(8): 1749.

可视化

探讨高龄孕妇血清标志物甲胎蛋白（AFP）、游离β人绒毛促性腺激素（F-β-hCG）及非结合雌三醇（uE3）水平与不良妊娠结局关系。方法：选取2019年2月－2020年2月在本院产前筛查的≥35岁高龄妊娠妇女620例，年龄（34.8±4.6）岁，孕周（18.5±0.8）周。查阅住院分娩病历，必要时电话询问确定妊娠结局。根据妊娠结局分为正常结局组（n=508）和不良结局组（n=112）。放射免疫方法检测孕中期孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平。结果：620例血清AFP、F-β-hCG、uE3浓度均在正常范围有458例，单项或多项血清标志物异常162例（26.1%）。其中单项AFP异常7.6%、F-β-hCG异常7.3%、uE3异常6.8%，多项异常4.5%。单项AFP异常者中AFP过高者不良妊娠结局发生率55.6%，单项F-β-hCG异常者中F-β-hCG过高者不良妊娠结局发生率68.4%，单项uE3异常者中uE3过低者不良妊娠结局发生率为75.8%，多项血清标志物异常者中不良妊娠结局发生率85.7%。与正常孕妇相比，异常者子痫前期、胎盘不良、胎膜早破、新生儿窒息、早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率升高（P<0.05）。结论：高龄孕妇血清AFP、F-β-hCG及uE3水平发生异常，临床可用于评估及预测不良妊娠结局发生参考。

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临床分析

不良孕产史孕妇FMR1基因 CGG重复次数分布特征

赵绍杰钱芳波马凤英鲁静洁杭晨王晓临孙慧

2021, 29(8): 1753.

可视化

探究FMR1基因CGG重复次数与孕产妇不良孕产史关系，比较不良孕产史孕妇与正常孕妇FMR1基因（CGG）n重复数分布差异性。方法：收集2018年8月－2020年10月就诊于本院有不良孕产史的108例孕妇作为不良孕史组，无不良孕产史孕妇217例为对照组。收集两组孕妇外周静脉血全血磁珠 DNA提取法提取基因组DNA，利用脆性X-FMR1基因AmplideX检测技术进行CGG重复序列数检测，比较分析CGG重复序列。结果：两组FMR1基因检测未检出全突变病例，CGG重复次数的变异范围为n=24~58，其中FMR1基因CGG重复等位基因杂合子数225例，占总数69.2%，最常见杂合子为30/29，占总等位基因中的11.4%；最大频率等位基因（CGG）n=30（30.1%)，其次为37、31、29、36。正常范围（n=6~34）、正常范围高线（n=35~44次），两组（CGG）n重复数占比无差异（P>0.05）；对照组FMR1基因灰区携带率为0.43%(1例)，不良孕史组前突变携带率为0.93%(1例)，两组存在差异（P<0.05）。结论：FMR1基因CGG重复序列前突变与孕妇不良孕产史可能存在相关性。

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临床分析

单核苷酸多态性微阵列芯片技术用于中晚期妊娠足内翻胎儿的遗传学分析

李萌李娇付华钰许涓涓李乔林莉莉耿国兴欧阳鲁平

2021, 29(8): 1757.

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探讨单核苷酸多态性微阵列芯片技术（SNP array）在胎儿马蹄足内翻的遗传学病因的应用价值。方法：回顾性分析166例妊娠中晚期因胎儿足内翻行介入性产前诊断染色体核型分析与染色体微阵列芯片检测情况。用Illumina Human Cyto 12微阵列芯片进行全基因组拷贝数变异（CNVs）检测，结合查询国际CNVs数据库、人类基因组变异数据库（DGV）以及PubMed文献数据库等对检出的CNVs的致病性进行分析。结果：166例胎儿染色体核型异常13例，检出率7.8%（13/166），其中6例18-三体综合征，2例21-三体综合征，1例克氏综合征，1例超雄综合征，1例涉及18-三体综合征合并克氏综合征，1例染色体缺失，1例衍生染色体。SNP array检出24例异常，检出率14.4%（24/166），高于染色体核型异常检出率；18例有致病性中13例与核型分析结果一致，5例核型未见异常而芯片检出染色体微缺失/微重复综合征。结论：妊娠中晚期胎儿足内翻胎儿行SNP array检测有助于发现染色体核型分析无法检出的染色体亚显微结构异常，提高对胎儿足内翻的遗传病因的诊断。

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临床分析

血清AMH联合EFI评分预测子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后人工授精妊娠结局

王海静1 朱虹丽1 李楠1 陈梅1 白俊1 唐苗苗2* 孙超3 王怡然3

2021, 29(8): 1761.

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探讨血清抗缪勒管激素（AMH）联合子宫内膜异位症生育力指数（EFI）对子宫内膜异位症（EMS）不孕患者腹腔镜术后宫腔内人工授精（IUI）累积妊娠率的预测价值。方法：收集2017年3月－2020年3月因EMS在本院及西安交通大学第一附属医院行腹腔镜手术后转至本院生殖医学中心行IUI助孕的不孕患者103例临床资料，根据妊娠结局分为未孕组（n=48）和妊娠组（n=55）。均腹腔镜手术后促排卵周期IUI助孕。收集一般资料，妊娠结局。测定术后AMH水平，行EFI评分。比较两组术后AMH水平和EFI评分，采用logistic回归分析影响患者术后IUI累积妊娠率因素，受试者特征曲线分析术后AMH水平和EFI评分对患者IUI累积妊娠率预测价值。结果:未孕组术后AMH（2.18±0.76ng/ml）和EFI评分（5.48±1.54分）均低于妊娠组（2.87±0.84ng/ml，6.78±1.48分）（P＜0.05）；EFI评分为7～10分患者累积妊娠率高于0～6分患者（P＜0.05）；术后AMH水平和EFI评分与患者累积妊娠率呈正相关，且是影响累积妊娠率的独立危险因素（均P＜0.05）；术后AMH联合EFI评分预测IUI累积妊娠率的敏感度、特异度和AUC分别为76.4%、95.8%、0.944。结论：术后AMH联合EFI评分可预测患者腹腔镜术后IUI妊娠结局，2项指标是影响患者腹腔镜术后IUI累积妊娠的独立危险因素。

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临床分析

高原地区不同妊娠阶段孕妇甲状腺激素水平分析及参考范围界定

吴蓉1 祁秉民2 吴晶3

2021, 29(8): 1765.

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观察正常孕妇不同妊娠阶段甲状腺激素水平，建立本地区早、中、晚孕期甲状腺激素参考值。方法：筛选本院及青海大学附属医院妇产科产前检查孕妇900例作为妊娠组，另选健康体检非孕女性200例为对照组。采用化学发光法测定血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、甲状腺球蛋白抗体（Tg-Ab）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）水平，分析不同孕期变化特点，制定甲状腺激素各指标参考值。再收集不同妊娠阶段3400例孕妇，验证该参考值对妊娠期亚临床甲状腺功能减退的诊断效果。结果：对照组与妊娠组孕期FT3、FT4、TSH水平有差异（P＜0.05），妊娠组FT3、FT4水平随孕期的增加逐渐下降，TSH逐渐上升（P＜0.05），而TPO-Ab和Tg-Ab组间无差异（P＞0.05）。以P2.5百分位点为参考值下限，P97.5为参考值上限，得出妊娠早、中、晚期FT3参考值分别为3.08~5.42 pmol/L、2.89~5.23 pmol/L、2.48~4.82pmol/L，FT4参考值分别为9.32~18.21 pmol/L、7.28~12.89 pmol/L、6.85~11.94pmol/L，TSH参考值分别为0.29~4.49 mIU/L、0.53~4.88 mIU/L、0.68~5.37mIU/L。结论：本研究建立了本地区不同妊娠阶段妇女甲状腺激素水平正常参考值，为本地孕妇甲状腺疾病筛查提供参考依据。

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综述

卵巢早衰动物模型的建立

李芳媛薛晴审校

2021, 29(8): 1770.

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卵巢早衰（POF）常常导致生育力下降及低雌激素状态，严重影响女性的身心健康及生活质量。POF的发病机制尚不明确，通过动物模型探究其发病机制，寻找新的治疗途径具有重要的临床意义。本文按照遗传、自身免疫、医源性和代谢等POF的病因分类，阐述动物模型建立的具体方法。包括构建与卵泡发育相关的基因敲除鼠，皮下注射透明带抗原3（ZP3）、胸腺切除和自体卵巢主动免疫，放化疗使用X射线、γ射线及使用顺铂、环磷酰胺、表柔比星等化疗药物，及使用生殖毒性药物雷公藤制剂，皮下注射D-半乳糖构建半乳糖血症相关的POF。旨为POF的基础研究提供参考依据。

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