中国计划生育学杂志

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专题研究

周青刘帅妹张瑞金石慧林宁吴玉璘*

2021, 29(5): 860.

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探讨亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因多态性与中国男性不育的关系。方法：通过检索中英文数据库，截止时间至2020年12月18日，经筛选最终纳入19篇文献。采用State软件计算OR和95%可信度区间，并进行异质性、敏感性分析和发表偏倚的评估。结果：5种遗传模型T比C (OR=1.51, 95%CI 1.34~1.71)、TC比CC(OR=1.13, 95%CI 1.09~1.18)、TT比CC(OR=2.18, 95%CI 1.72~2.76)、TT比(CC+CT)(OR=1.81, 95%CI 1.51~2.17 )和(TT+CT)比CC(OR=1.57, 95%CI 1.34~1.84)，MTHFR(C677T)基因多态性与中国男性不育存在明显相关性。结论：MTHFR(C677T)基因多态性可能增加中国男性不育的风险。

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管理研究

婴幼儿照护服务队伍职业化建设的对策分析

周伟

2021, 29(5): 864.

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婴幼儿照护服务是保障和改善民生的重要内容。当前，我国面临婴幼儿照护服务需求旺盛，但婴幼儿照护服务供给不足且亟待规范的现状。从国外经验来看，国外对于婴幼儿照护服务人员在学历教育、职业培训、职业资格等方面都进行了严格规定和要求。因此，建立国家职业技能标准、加强专业建设和产教融合、纳入急需紧缺职业培训规划、建立人才资源数据库等有利于促进婴幼儿照护服务队伍职业化。

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基础研究

P38 MAPK通路抑制剂对UC-MSC功能的影响

方明霞1,2 董艺超1,2 成子安2 范雨萱1,2 陈昱圻1,2 高建恩2 郭昌龙2 马旭2*

2021, 29(5): 866.

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通过小分子化合物抑制脐带间充质干细胞（UC-MSC）的P38 MAPK信号通路，探究该种抑制对UC-MSC功能特性的影响。方法:选用P38 MAPK通路抑制剂SB202190对第5代UC-MSC进行体外诱导培养48h，显微镜下观察UC-MSC的生长状态；采用流式细胞术检测UC-MSC表面标志物的表达情况，并通过成脂诱导分化实验检测诱导前后UC-MSC的干性；用P38 MAPK通路抑制的UC-MSC干预糖尿病大鼠背部伤口并评价效果。结果:显微镜下，经SB202190处理48h的UC-MSC呈典型的长梭形，细胞的群体倍增时间为36h，与未处理的细胞相比无明显差异；UC-MSC表面标志物的表达均符合阳性标志物CD105、CD73、CD90占比>95%、阴性标志物CD45、CD34、CD14、CD19、HLA-DR占比<2%的标准，体外分化实验中P38 MAPK通路抑制的UC-MSC在诱导的第21天经油红O染色可见红色脂滴；在皮下干预的第3天即可观察到P38 MAPK通路抑制的UC-MSC干预组大鼠伤口愈合率较PBS对照组和UC-MSC干预组高。结论:短时间抑制P38 MAPK通路，对UC-MSC的表型以及分化能力无影响，且能够有效增强其组织修复的能力。

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基础研究

不同年龄段女性胶质母细胞瘤差异蛋白组学分析

兰春燕1,2 李海南3 王磊2 戴利军3 邵佳芬3 高华方1,2,* 马旭1,2

2021, 29(5): 870.

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通过对不同年龄段女性胶质母细胞瘤（GBM）活检病变组织进行蛋白组学研究，寻找差异表达蛋白及其可能参与疾病发生和发展的信号通路。方法：以2018－2020年广东三九脑科医院收治的18例女性GBM患者为研究对象，分为<50岁组和≥50岁组进行对照研究。应用非数据依赖型采集（DIA）定量技术进行高通量蛋白组学研究，筛选在不同年龄段女性GBM患者肿瘤组织内的差异表达蛋白，并进行功能富集分析和蛋白相互作用网络分析。结果：于18例女性GBM患者肿瘤组织中鉴定到4617种蛋白，其中共有3530种蛋白在所有GBM组织中均表达，通过T检验分析，共筛选出99个蛋白在两个年龄段患者的差异表达（P<0.05）。通过对信号通路富集分析发现，在≥50岁组女性GBM患者中参与细胞凋亡和肌动蛋白细胞骨架的调节相关信号通路的蛋白表达上调。通过蛋白相互作用网络分析，发现3个潜在调控女性GBM恶性进展的关键蛋白，分别为α1-酸性糖蛋白、膜联蛋白和α1-酸性糖蛋白2。结论：不同年龄段女性GBM患者存在蛋白表达差异，α1-酸性糖蛋白、膜联蛋白和α1-酸性糖蛋白2可能是调控高龄女性GBM恶性增殖的关键蛋白。

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调查研究

妇女剖宫产行为的主要影响因素分析 ——基于2017年全国生育状况抽样调查

陆杰华伍绪青

2021, 29(5): 873.

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了解我国生育妇女剖宫产现状，并探讨其社会影响因素。方法：基于2017年全国生育状况抽样调查的数据，剔除未生育的样本后，共计197 756名妇女纳入分析。结果：197 756名妇女中有剖宫产经历者占19.76%。剖宫产率随着年龄增大呈现“倒U型”特征，30~39岁的剖宫率达到峰值（48.55%）。社会人口学因素中，年龄越小、汉族、文化程度越高、城市、未就业和非农就业（相对于务农）妇女经历剖宫产的可能性越大；在婚育因素中，初婚年龄越小、初育年龄越大、孩次越小、生育意愿越强的妇女经历剖宫产的可能性越大；在家庭因素中，家庭收入越多、现有孩子的数量越多的妇女越有可能经历剖宫产。结论：我国妇女的剖宫产行为是社会人口学、婚育、家庭因素综合作用的结果。

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调查研究

海口地区农村妇女 “两癌”认知水平及筛查行为调查

杨绮妍陈克妮*

2021, 29(5): 877.

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调查海口地区农村妇女近5年对“两癌”筛查的接受现状及认知程度并分析影响筛查的因素。方法：采用分层随机抽样法，抽取海口农村成年女性504名作为调查对象，通过填写调查问卷和访谈形式了解被调查对象的基本情况、对“两癌”知识的知晓情况、“两癌”筛查参与情况及未参与筛查的原因等。结果：被调查农村妇女对“两癌”相关知识的知晓率为71.0%，相关知识知晓率随年龄的增加而降低，随文化程度升高而升高，有“两癌”家族史者知晓率更高（P＜0.05）。53.0%接受过“两癌”筛查且近5年逐年升高。未参与筛查的原因主要有“身体健康不需筛查”（22.4%）、“没有时间”（18.1%）、“未接到通知”（16.0%）、“定期体检包含筛查项目”（10.1%）和“周围没人参加”（9.7%）；参与筛查的主要原因包括“村干部组织”（67.0%）、“关注自身健康”（62.9%）、“筛查免费”（33.0%）和“周围人都参加”（28.1%）。80.0%的人可接受每年1次的“两癌”筛查，75.0%表示愿意承担部分筛查费用，愿意承担筛查费用的额度主要集中在≤50元（25.2%）和51~100元（24.8%）。不愿承担筛查费用的原因主要为“没必要”（7.9%）、“费用过高”（7.5%）和“经济条件差”（7.5%）。结论：海口地区农村妇女近5年“两癌”筛查率有升高趋势，但参与筛查率仍有待提高；对“两癌”相关知识的认知水平偏低，虽然对“两癌”筛查的必要性和费用支付意愿较高，但支付能力较弱。

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调查研究

琼海地区育龄女性PCOS患病调查及危险因素分析

杨丽玫王小蔓蔡余王冰

2021, 29(5): 881.

可视化

调查琼海地区育龄女性多囊卵巢综合征（PCOS）患病情况及相关危险因素。方法：采用流行病学随机抽样调查方法，于2018年1月－2020年1月在琼海地区随机抽取1600名20～45岁育龄女性进行PCOS患病调查，筛查确诊PCOS病例为PCOS组，余为非PCOS组，比较两组基线资料并分析PCOS危险因素。结果：收回有效问卷1572份（98.3%），确诊PCOS 95例，患病率6.0%。PCOS患者中临床表现从高到低依次为腰围＞80cm（39.0%）、痤疮（34.7%）、闭经（26.3%）、月经稀发（25.3%）、超重（24.2%）、不孕（22.1%）、多毛（23.2%）、肥胖（6.3%）。多因素logistic回归分析显示，家族糖尿病史、月经初潮时间提前或推迟、母亲不孕、体质指数高是育龄女性PCOS患病的危险因素（P＜0.05）。结论：琼海地区育龄女性PCOS患病率为6.0%，临床表现以月经稀发、闭经、不孕、痤疮、多毛、肥胖为主，家族糖尿病史、月经初潮时间提前或推迟、母亲不孕、体质指数高是育龄女性PCOS患病危险因素。提示当地应针对这一特点进行防治。

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临床研究

不同时期经超声放置两种吉妮宫内节育器效果分析

王兵1 宋晓宇1 林琳2

2021, 29(5): 885.

可视化

分析不同时期放置吉妮致美和吉妮柔适宫内节育器（IUD）的有效性、安全性。方法：选择2014年1月－2016年1月在本院接受人工流产术，并在术后即时放置IUD的对象50例为即时组，按随机数字表法分两组，即时1组采用吉妮致美IUD（IN/DL-II型），即时2组采用吉妮柔适IUD（IN/S型）；另选取同期在月经结束后3~7d或手术6个月放置IUD的对象50例为术后组，按随机数字表法分为术后1组和术后2组，术后1组采用吉妮致美IUD（IN/DL-II型），术后2组采用吉妮柔适IUD（IN/S型）。随访12个月，比较各组IUD使用、术后副作用发生及术后3个月内出血情况。结果：IUD放置12个月，各组因带器妊娠、医疗原因取出、完全脱落等原因终止IUD的发生率比较无差异（P＞0.05）；即时1组下移脱落1例；即时2组放置2个月后因测量S-S距离（子宫浆膜层至吉妮IUD第一节铜套上缘的距离）≤1.1 cm取出1例；术后1组、术后2组IUD下移取出各1例。各组3个月内正常出血时间、点滴出血时间等比较无差异（P＞0.05），即时2组总出血时间（22.1±2.3d）长于即时1组（20.1±2.3d），术后2组总出血时间（20.9±2.4d）长于术后1组（19.2±2.1d）（P均<0.05）。各组术后经量增多、经量减少、经期延长/周期缩短、腰腹酸痛、月经稀发/闭经等发生率比较无差异（P＞0.05）。结论：人工流产术后即刻和月经结束后3~7d或手术1个月后置入吉妮IUD的有效性和安全性均较高，且吉妮致美IUD总出血量低于吉妮柔适IUD。

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临床研究

酮咯酸氨丁三醇结合地佐辛用于无痛人工流产术麻醉效果及对应激反应和术后宫缩痛影响

范建萍陆艳萍顾玲玲

2021, 29(5): 889.

可视化

探讨酮咯酸氨丁三醇联合地佐辛在无痛人工流产术麻醉效果及对妇女应激反应和术后宫缩疼痛的影响。方法：选取2019年10月－2020年3月在本院选择自愿行无痛人工流产术妇女240例，随机数字表法分为地佐辛组（A组）、酮咯酸组（B组）、地佐辛联合酮咯酸组（C组）和对照组各60例。A组术前15min静脉注射0.1mg/kg地佐辛，B组术前30min静脉注射30mg酮咯酸氨丁三醇，C组联合使用0.1mg/kg地佐辛和30mg酮咯酸氨丁三醇，对照组注射1μg/kg芬太尼。比较各组麻醉效果、相关临床指标包括手术时间、丙泊酚用量、定向力恢复时间、术后苏醒时间、麻醉后血氧饱和度（SpO2）值，术中不同时间点血流动力学指标包括平均动脉压（MAP）、心率（HR）和应激激素水平，清醒后不同时间点宫缩疼痛评分和不良反应。结果：麻醉效果优良率C组（91.7%）高于其他3组（P＜0.05），手术时间各组无差异（P＞0.05）。C组丙泊酚用量（134.3±16.4mg）少于其他3组，苏醒时间(4.4±1.2min)、定向力恢复时间(4.3±1.1min)均短于其他3组，麻醉后SpO2（98.6±2.3%）高于其他3组（P＜0.05）。各组手术开始5min（T1）、术后5min（T2）的HR、MAP和各应激激素水平均高于术前（T0）且C组<A组<B组<对照组，清醒后1min、10min疼痛视觉模拟评分C组（3.2±0.7分、2.5±0.6分）低于其他3组，不良反应发生率C组（11.7%）低于其他3组（均P＜0.05）。结论：无痛人工流产术前预防性应用地佐辛和酮咯酸氨丁三醇辅助麻醉效果较好，能有效减少丙泊酚用量，降低机体血流动力学波动和应激反应，提高术后镇痛效果和复苏质量，同时安全性也更高。

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临床研究

布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察

林娅凡

2021, 29(5): 895.

可视化

观察布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果。方法:选择ASA I~II级拟行门诊无痛人工流产术妇女160例，随机分为两组，观察组采用布托啡诺鼻喷复合丙泊酚麻醉，手术开始前10min给予布托啡诺鼻喷1喷（1mg）；对照组采用瑞芬太尼（1.5μg/kg）复合丙泊酚麻醉，手术开始前10min给予生理盐水1喷，比较两组诱导前（T0）、诱导后2min（T1）、术毕（T2）时心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）的变化，以及麻醉效果、丙泊酚总用量、术后视觉模拟评分（VAS）和不良反应发生情况。结果:观察组与对照组术中不影响手术操作的牵拉轻微肢体活动的比率（17.5%，20.0%）和影响手术操作的术中躁动比率（3.8%，7.5%），及麻醉效果分级均无差异（P>0.05）；但观察组较对照组血流动力学更平稳，术后VAS评分低，丙泊酚总用量（85.3±20.2）mg较对照组（110.1±28.1）mg降低，术中心动过缓和呼吸抑制发生率（6.2%，12.5%）均低于对照组（61.2%和56.2%）（P<0.05）结论：布托啡诺鼻喷剂复合丙泊酚用于无痛人工流产手术镇痛效果好，不良反应发生率低，相比瑞芬太尼更适合门诊手术。

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临床研究

多囊卵巢综合征不孕患者应用GnRH-a与hCG诱导卵泡成熟促排卵效果比较

黄欣慰徐璞

2021, 29(5): 899.

可视化

探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）与绒毛膜促性腺激素（hCG）诱导卵泡成熟在多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者促排卵效果。方法：选取本院收治的PCOS不孕患者116例，随机数字表法分为两组各58例，两组均采用来曲唑促排卵方案，在主导卵泡平均直径18~22mm时，一组应用GnRH-a（G组），另一组应用hCG（H组）诱导卵泡成熟。对比两组诱发排卵日的各项参数、排卵效果及妊娠结局。结果：两组诱发排卵日优势卵泡数、成熟卵泡数、子宫内膜厚度、血清促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平均无差异（P＞0.05）。与注射前相比，两组注射药物后尿LH水平均升高，且G组在注射后4h、8h均高于H组并在24h开始下降（P＜0.05），而H组持续升高在24h、36h均高于G组（P＜0.05）。两组排卵率、妊娠率、多胎率、黄体功能不足发生率比较无差异（P＞0.05）。G组的黄素化发生率（1.7%）、卵巢过度刺激综合征发生率（0）、卵巢囊肿发生率（6.9%）均低于H组(18.0%、10.3%、22.4%)（P＜0.05）。结论：GnRH-a与hCG用于PCOS不孕患者均获得较好的诱导卵泡成熟促排卵，但前者能有效预防卵巢过度刺激综合征与卵巢囊肿的发生、安全性更好，后者费用更低、经济性更好，二者各有优缺点。

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临床研究

甲氨蝶呤联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠及对再妊娠影响

董霞1 李炳琪2 周勤英3

2021, 29(5): 903.

可视化

探讨甲氨蝶呤（MTX）联合子宫动脉栓塞术（uUAE）治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果及对再次妊娠影响。方法：选择2013年2月－2017年3月本院接受治疗的CSP患者115例为研究对象，按照患者自愿选择分为MTX组与MTX+UAE组，比较两组临床疗效、卵巢功能指标及再妊娠情况。结果：MTX+UAE组清宫术出血量（48.3±8.6ml）、住院时间（15.3±5.3d）、血β-hCG降至正常时间（20.4±7.8d）、包块消失时间（30.7±8.3d）等均小于MTX组（P＜0.05），两组清宫术时间（30.7±9.5min、31.2±8.6min）及并发症总发生率（14.3%、11.5%）无差异（P＞0.05）；两组术后3、6个月时血清抗缪勒氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平、临床妊娠率、未避孕时间、自然流产率、再次CSP率、胎盘异常率无差异（P＞0.05）。结论：MTX联合UAE治疗CSP的临床疗效优于单纯MTX治疗，且对再妊娠无不利影响。

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临床研究

子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后再次复发的预测模型构建

陈明高1 刘鸿1 周兵2 伊碧霞1*

2021, 29(5): 907.

可视化

分析影响子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后再次复发的危险因素，建立预测再次复发的列线图模型。方法：回顾性分析2014年3月－2017年7月本院和杭州师范大学附属医院行子宫动脉栓塞术治疗的子宫肌瘤患者314例，术后随访1～3年，统计复发率，按照是否复发分为复发组与未复发组，采用logistic回归模型筛选影响再次复发的危险因素，基于各危险因素使用R软件建立复发的列线图预测模型并评估模型的准确度与一致性。结果：314例中有67例复发，复发率21.3%；二元logistic回归分析表明，年龄、肿瘤直径≥6cm、肌瘤多发是影响子宫肌瘤术后复发的独立危险因素，OR=0.923（95%CI：0.868~0.980）、4.817（95%CI：2.482~9.347）、2.866（95%CI：1.544~5.320）；将独立危险因素引入R软件（R3.6.3）构建列线图模型，ROC曲线评估列线图模型区分度ROC曲线下面积为0.860（95%CI:0.803~0.918），校准曲线为斜率接近1的直线，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=8.528，P=0.384。结论：本研究基于影响子宫肌瘤术后复发的危险因素建立的列线图预测模型具有良好的区分度与准确度，可为子宫肌瘤术后复发个体化预防措施的制定提供一定临床指导价值。

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临床研究

高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤疗效

寇莉敬源张亚红*

2021, 29(5): 911.

可视化

研究高强度超声聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤疗效及对患者雌激素受体（ER）、B淋巴细胞瘤-2基因（Bcl-2）蛋白的影响。方法：选取2016年12月—2018年12月本院收治的子宫肌瘤患者100例，根据治疗方法的不同分别行腹腔镜子宫肌瘤切除术（腹腔镜组）或HIFU治疗（HIFU组），分析两组治疗效果。结果：HIFU组恢复自主活动时间（0.6±0.2d）、住院时间（4.5±1.1d）、出血量（0）均少于腹腔镜组（P<0.05）。术后抗穆氏管激素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平两组无差异（P>0.05），ER、Bcl-2阳性表达两组均低于术前（P<0.05）但组间无差异（P>0.05）；并发症率HIFU组（36.0%）低于对照组（56.0%）（P<0.05），术后1年内复发率两组（2.0%、6.0%）无差异（P>0.05）。结论：HIFU治疗子宫肌瘤对卵巢功能影响小，具有创伤小、恢复快、安全性高等特点。

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临床研究

高雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片应用于稽留流产术后恢复效果

李岩梁琛南燕燕高瑞雪刘晓华

2021, 29(5): 914.

可视化

观察高雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片在行稽留流产术后恢复、并发症和不良反应效果。方法：选择2019年1月－2020年1月在本院行清宫术的150例稽留流产患者，根据用药不同分为观察组和对照组各75例。观察组采用高雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，对照组服用新生化颗粒。比较两组患者术后阴道出血情况、腹痛、术后两周子宫内膜厚度、月经恢复情况及并发症等。结果：观察组治疗后出血时间（4.4±1.4d）、出血量（35.2±3.4ml）、月经复潮（31.3±4.3d）和腹痛持续时间（27.3±6.0min）均低于对照组（P＜0.05），子宫内膜厚度（5.2±2.0mm）与对照组无差异（P＞0.05）；两组均有下腹痛、经量减少以及阴道分泌物增多，观察组盆腔感染及经量减少的发生率（13.3%）低于对照组（24.0%）（P＜0.05）。结论：稽留流产术后应用高雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片能有效加快术后患者月经恢复、降低出血量，不良反应较轻。

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临床研究

中西医结合治疗肝郁脾肾两虚型早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿疗效

王占晖刘玉梅邓翠艳

2021, 29(5): 917.

可视化

探讨中西医结合治疗肝郁脾肾两虚型早孕期先兆流产合并绒毛膜下血肿（SCH)疗效。方法：选取2017年10月－2019年3月本院治疗的肝郁脾肾两虚型早孕期先兆流产合并SCH孕妇200例，随机数表法分两组各100例，分别给予常规地屈孕酮片治疗（西医组）或联合补肾健脾活血法（中西医组）治疗，比较两组疗效。结果：中西医组治疗有效率（98.0%）高于西医组（89.0%）（P＜0.05）；治疗后两组阴道出血、下腹坠胀、腰酸、腹痛、头晕耳鸣中医症状积分均显著降低，且中西医组积分低于西医组，足月分娩（88.0%）、流产（6.0%）等妊娠结局中西医组优于西医组（75.0%、15.0%）（P＜0.05），产后出血（5.3%）、胎盘黏连（2.1%）发生率低于西医组（15.3%、10.6%）（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗肝郁脾肾两虚型早孕期先兆流产合并SCH疗效确切，可显著改善患者临床症状，改善妊娠结局。

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临床研究

腰－硬联合阻滞及连续蛛网下腔阻滞对产妇分娩镇痛效果

王玥康凯白云波刘野徐铭军

2021, 29(5): 921.

可视化

探究腰－硬联合阻滞及连续蛛网下腔阻滞对产妇分娩镇痛效果比较。方法：选取2019年6月－2020年6月在本院实行分娩镇痛的180例产妇作为研究对象，按照随机数表法分为观察组和常规组，常规组采取腰－硬联合阻滞，观察组采取连续蛛网下腔阻滞，观察两组产妇的临床生命体征、运动神经阻滞镇痛效果、焦虑与抑郁评分、母乳喂养率以及产程时间、新生儿Apgar评分、产后2h出血及产后并发症。结果：两组产妇麻醉前后生命体征无显著差异，经不同麻醉阻滞后，观察组运动神经阻滞率（1.1%）低于常规组（8.9%），镇痛有效率（88. 9%）高于常规组（75.6%），产妇焦虑、抑郁情况更优，第一产程时间和第一产程时间更短（均P＜0.05）；两组产后2h出血和新生儿Apgar评分无差异（P＞0.05）；产后并发症发生率观察组（1.1%）低于常规组（8.9%）（P＜0.05）。讨论：腰硬联合阻滞对产妇分娩镇痛效果更佳，可以有效缓解产妇疼痛，缩短产妇产程，改善产妇情绪，提升母乳喂养率。

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临床研究

TEG与凝血五项评估低分子肝素改善重度子痫前期凝血功能

方海艳江楠韩姗姗韩娜*

2021, 29(5): 926.

可视化

探讨血栓弹力图（TEG）与凝血5项用于低分子肝素治疗的重度子痫前期患者凝血功能评估价值。方法：选取2019年1－12月在本院就诊的重度子痫前期孕妇120例，随机分为两组各60例，分别给予常规解痉、降压、镇静及扩容、利尿治疗（常规治疗组），或在常规治疗组基础上给予每日皮下注射低分子肝素5000U（低分子肝素组），两组均治疗3~5d。同期产前检查健康60例孕妇为对照组。比较两组治疗前后及对照组凝血5项（PT、APTT、TT、Fib、D-二聚体）及TEG参数指标。结果：重度子痫前期患者PT、TT、APTT低于对照组，FIB、D-D高于对照组，R值、K值低于对照组，α角、MA及CI值高于对照组（P均<0.05）。两组重度子痫前期患者凝血5项及TEG各参数指标无差异（P＞0.05）。与治疗前相比，重度子痫前期患者治疗后PT、TT、APTT升高，FIB、D-D降低，TEG中R值、K值升高，α角、MA及CI值降低（P均<0.05）。治疗后，低分子肝素组PT、TT高于常规治疗组，D-D低于常规治疗组（P均<0.05），APTT、FIB两组无差异（P＞0.05）。低分子肝素组R值、K值高于常规治疗组，α角、MA及CI值低于常规治疗组（P均<0.05）。结论：TEG评价低分子肝素治疗重度子痫前期的凝血功能效果优于凝血5项，提示临床上可将TEG作为评价重度子痫前期凝血功能的检测手段。

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临床研究

高危产妇剖宫产术后早期预防性应用依诺肝素钠对凝血功能及静脉血栓形成的影响

朱红丽詹欣

2021, 29(5): 930.

可视化

探讨高危产妇剖宫产术后早期预防性应用依诺肝素钠对凝血功能指标及静脉血栓形成的影响。方法：将112例接受剖宫产的高危产妇随机分为对照组与观察组各56例，对照组术后给予常规预防，观察组术后1d开始预防性使用依诺肝素钠。对比两组静脉血栓发生情况，分别于术前及术后6d测定凝血功能指标活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）及血液流变学指标血浆黏度（PV）、全血高切黏度（HBV）、全血低切黏度（LBV）、红细胞变形指数（EDI），检测下肢静脉血流速度。结果：观察组下肢静脉血栓发生率（1.8%）低于对照组的（12.5%）（P＜0.05）。术后6d，两组的APTT、TT、PLT均无明显变化（P＞0.05），但观察组DD、FIB、PV、HBV、LBV低于对照组，EDI高于对照组（P＜0.05），两组股深静脉、腘静脉与胫后静脉的血流速度均显著升高且观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：高危产妇剖宫产术后早期预防性应用依诺肝素钠可改善血液流变学参数及下肢静脉血流速度，降低静脉血栓形成率，但不影响凝血功能。

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临床研究

妊娠合并甲状腺功能减退者血清CRP、NLR、PAF、fFN及与早产关系

王永祥赵丽杰马庆良

2021, 29(5): 935.

可视化

探讨妊娠合并甲状腺功能减退者血清C-反应蛋白（CRP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、胎儿纤维连接蛋白（fFN）、血小板激活因子（PAF）水平及与早产关系。方法：选取本院2018年1月－2019年1月收治的妊娠合并甲状腺功能减退患者151例为观察组，正常妊娠120例为对照组。于妊娠28周检测并比较两组孕妇CRP、NLR、fFN、PAF水平。根据观察组孕妇是否早产分为早产组46例和非早产组105例，采用logistic回归分析影响妊娠合并甲状腺功能减退者早产因素。结果:观察组血清CRP（8.86±2.31 mg/L）、NLR（4.36±1.28）、fFN（40.51±6.51 ng/ml）、PAF（2.89±0.55 ng/ml）水平均高于对照组（5.14±1.66 mg/L、1.77±0.53、28.66±4.49 ng/ml、2.03±0.27 ng/ml）（P＜0.05）；年龄大、患有阴道炎、宫颈短缩、血清CRP、NLR、fFN、PAF水平高是影响妊娠合并甲状腺功能减退者早产的独立危险因素（P＜0.05）。结论：妊娠合并甲状腺功能减退者血清CRP、NLR、PAF、fFN水平明显升高，且水平高是其早产的独立危险因素。

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临床研究

胎儿DNA短片段富集分析法辨别无创产前检测中母体来源的假阳性病例分析

谢润桂1 刘勇军2 魏顺娣1 何晓旋1 江建荣1

2021, 29(5): 939.

可视化

比较胎儿DNA短片段富集分析法在无创产前检测（NIPT）中辨别母体来源的假阳性病例的临床应用价值。方法：选取13例母体染色体异常引起的NIPT假阳性标本和8例胎盘染色体异常引起的NIPT假阳性标本。用半导体基因测序技术测序后，分别用胎儿DNA全片段分析法（M方法）和DNA短片段富集分析法（L方法）分析测序数据，分别获得染色体Z值和相应的染色体位置-剂量分布曲线。结果：在母体来源的假阳性样本中，L方法与M方法比较阳性信号缩小，表现为Z值绝对值变小，在染色体位置-剂量分布曲线上更接近基线0。而胎盘来源样本阳性信号则相反。结论：在NIPT中，DNA短片段富集分析法能辨别母体来源的假阳性信号，且不增加额外实验成本，具有临床应用价值。

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临床研究

妊娠合并宫颈上皮内瘤变孕妇HPV感染与不良妊娠结局关系

管璇董云虹宫焕艳

2021, 29(5): 943.

可视化

探讨妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)孕妇人乳头状病毒(HPV)感染与不良妊娠结局关系。方法：2016年1月－2019年1月本院收治的妊娠期合并CIN II/III级患者60例（观察组），健康孕妇50例（对照组），检测HPV感染并分析不良结局。结果：HPV阳性率CIN Ⅱ组（72.4%）与CIN Ⅲ组（87.1%）无差异但均高于对照组（12.0%）(P＜0.05)，产后6个月CIN Ⅱ组HPV转阴率（33.3%）高于CIN Ⅲ组（7.4%）(P＜0.05)；CIN Ⅱ组（354.15±41.13 pg/ml）低于CIN Ⅲ组（427.54±44.36 pg/ml），产后6个月CIN Ⅱ组、CIN Ⅲ组均较同组妊娠期下降且CIN Ⅱ组（161.12±30.25 pg/ml）低于CIN Ⅲ组（235.16±31.54 pg/ml）(P＜0.05)。合并HPV感染的CIN患者不良妊娠结局（20.8%）和围产儿不良结局发生率（10.4%）与无HPV感染者（8.3%、8.3%）无统计学差异(P＞0.05)，CIN Ⅲ组不良妊娠结局发生率高于对照组(P＜0.05)。结论：妊娠期CIN Ⅱ、Ⅲ期患者HPV感染率高于健康妊娠者，且随着CIN分级的增加HPV感染率上升、产后HPV转阴率下降，提示HPV感染可能促进CIN与宫颈癌发展，增加CIN患者不良结局发生。临床上应倡导对孕前妇女进行HPV筛查，对改善不良妊娠结局有一定意义。

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临床研究

经腹腔镜骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗中重度子宫脱垂临床疗效

鲁予静刘光新赵锦丽

2021, 29(5): 948.

可视化

分析经腹腔镜骶韧带悬吊术（LSC）与经阴道骶棘韧带固定术（SSLF）治疗中重度子宫脱垂的临床疗效。方法：选择2017年1月－2020年1月本院就诊的子宫脱垂患者91例，按照随机数字原则分为LSC组45例及SSLF组46例。术后随访6个月，比较两组围手术期指标、POP-Q各点指标数据评分、性生活质量及生活质量。结果：与SSLF组比较，LSC组手术时间长（149.0±48.8min、61.3±29.4min）、术中出血量少（48.3±10.1ml、55.6±15.4 ml）、留置尿管时间短（1.8±0.6d、2.9±0.6d）（P＜0.05），术后6个月脱垂复发率（2.2%、4.4%）无差异（P＞0.05）。术后6个月，两组POP-Q各点指标数据Aa、Ba、C、Ap、Bp评分、性生活质量（PISQ-12）量表评分，及盆腔功能障碍影响问卷（PFDI-20）、生活质量影响问卷短表（PFIQ-7）评分均优于术前，且LSC组C评分、PISQ-12、PFDI-20、PFIQ-7评分均优于SSLF组（均P＜0.05）。结论：LSC及SSLF两种术式治疗中重度子宫脱垂均具有较好疗效，LSC手术时间略长但可更好改善患者术后性生活及生活质量。

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临床研究

联合藤甲酸氯化钠治疗宫颈HPV感染对患者病毒载量、血清细胞因子水平的影响

曹阳1 何晓丽1 曹晨1 朱子文1 夏良斌2

2021, 29(5): 952.

可视化

探讨重组人干扰素-α2b（rhIFN-α2b）联合藤甲酸氯化钠治疗人乳头瘤状病毒（HPV）持续感染效果。方法：选取2016年3月－2018年10月本院妇科收治的宫颈HPV感染患者134例，随机数字表法分为联合组和对照组各67例。两组均采用rhIFN-α2b治疗，联合组同时给予藤甲酸氯化钠治疗，疗程3个月；比较两组治疗前后的Th1/Th2细胞因子、HPV-DNA载荷量、宫颈炎性评分和临床疗效。结果：治疗后联合组血清IL-2（75.05±8.96 pg/ml）、IFN-γ（1.03±0.26 pg/ml）、IL-10（23.07±4.77 pg/ml）和IL-4（36.09±6.36pg/ml）水平，HPV-DNA载荷量（1.60±0.63 log10 copies/μl）以及宫颈炎性评分（1.3±0.6分）均低于对照组，临床疗效优于对照组（均P＜0.05）。结论：rhIFN-α2b联合藤甲酸氯化钠治疗HPV持续感染的效果优于单纯采用rhIFN-α2b治疗。

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临床研究

妊娠期糖尿病患者外周血25-羟基维生素D、脂蛋白相关磷脂酶A2表达及相关性

程锦严宇朱守斌钱立军操炎庆

2021, 29(5): 955.

可视化

分析妊娠期糖尿病（GDM）患者外周血25羟基维生素D［25(OH)D］、脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）表达及相关性。方法：本院2017年1月－2019年1月收治的63例GDM患者（GDM组），同期30例正常妊娠妇女（对照组），比较两组临床特征、糖脂代谢指标、孕产妇及围产儿并发症，并检测两组外周血25(OH)D水平及Lp-PLA2活性并分析两者关系及与GDM患者临床特征、血脂代谢相关性；统计GDM患者产后糖代谢异常发生并行logistic回归分析影响因素。结果：两组孕前体质指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HMOA-β）水平均存在差异（P＜0.05），年龄、孕周及总胆固醇（TC）水平无差异。GDM组患者外周血25(OH)D（10.17±2.02 ng/ml）低于对照组（22.16±3.15 ng/ml），Lp-PLA2活性(33.49±6.32 nmol/min/ml)高于对照组（23.15±4.16 nmol/min/ml）（P＜0.05）；GDM组胎膜早破（23.8%）、妊娠期高血压（31.8%）及早产（19.1%）发生率高于对照组（P＜0.05）；Pearson相关性分析，GDM组患者外周血25(OH)D水平与FPG及HMOA-IR呈负相关，Lp-PLA2活性与患者孕前BMI、TG、LDL、FPG、HMOA-IR均呈正相关，与HMOA-β呈负相关，25(OH)D水平与Lp-PLA2活性呈负相关（均P＜0.05）；Lp-PLA2是影响GDM产后糖代谢异常的独立危险因素，25(OH)D是产后糖代谢异常的保护因素。结论：GDM患者机体存在严重的糖脂代谢紊乱，不良事件发生率更高；外周血25(OH)D水平及Lp-PLA2活性异常，两物质与患者临床特征及糖脂代谢有相关性，可能通过相互作用促进GDM的发展。

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临床研究

健康教育对早期先兆流产者负面情绪、自我效能及保胎成功率的影响

石硕彭凌孙涛*

2021, 29(5): 960.

可视化

探究健康教育对早期先兆流产患者负面情绪、自我效能及保胎成功率的影响。方法：选择2018年2月－2019年5月在本院接受治疗的120例早期先兆流产患者，根据护理方式不同分为常规护理组和健康宣教组各60例。常规护理组给予常规护理措施，健康宣教组在常规护理基础上给予健康教育。对比两组患者负面情绪［焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）］，自我效能，临床疗效，护理满意度及保胎成功率。结果：护理干预后，两组SAS评分、SDS评分均降低且健康宣教组（34.2±3.0分、37.1±3.0分）低于常规护理组（44.4±3.4分、43.6±3.7分），GSES评分均升高且健康宣教组（35.4±3.6分）高于常规护理组（28.3±2.6分）（均P＜0.05）。健康宣教组保胎成功率（85.0%）、治疗有效率（93.3%）、护理满意度（96.7%）高于常规护理组（66.7%、71.7%、81.7%）（均P＜0.05）。结论：健康宣教用于早期先兆流产可有效改善患者抑郁、焦虑等负面情绪，提高自我效能、护理满意度及保胎成功率。

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临床研究

熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症效果

姚岳红何雪莲

2021, 29(5): 964.

可视化

探讨熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）效果及对患者妊娠结局、胆汁酸、肝酶指标的影响。方法：选取2018年6月—2019年12月本院治疗的ICP患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。两组给予口服熊去氧胆酸片，同时静脉滴注注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸，观察组在此基础上静脉滴注多烯磷脂酰胆碱。治疗1周后，观察两组胆汁酸、肝酶指标水平、不良反应及妊娠结局。结果：治疗后瘙痒评分两组均明显下降且观察组（1.29±0.11分）低于对照组（2.70±0.43分），两组总胆汁酸、ALT、AST、TB和CG水平均明显下降且观察组（12.09±2.14 umol/L、67.93±30.25 U/L、73.49±21.37 U/L、11.29±4.32 umol/L、621.20±73.29 μg/L）低于对照组（均P＜0.001）；观察组发生剖宫产（15.0%）、早产（10.0%）、羊水粪染（1.7%）和胎儿窘迫（11.7%）比例均低于对照组（ P＜0.05）。治疗期间两组均未见明显不良反应。结论：熊去氧胆酸、丁二磺酸腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱能更有效缓解ICP症状，降低患者胆汁酸和肝酶指标水平，改善患者妊娠结局。

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临床分析

多次人工流产者术后戊酸雌二醇联合安宫黄体酮序贯治疗对子宫恢复效果

曾祥平李莉

2021, 29(5): 968.

可视化

探究多次人工流产者术后应用戊酸雌二醇联合安宫黄体酮序贯治疗效果。方法：以2018年7月－2019年7月本院收治的多次人工流产者167例，分为观察组84例和对照组83例，两组术后均常规消炎促宫缩治疗，观察组采用戊酸雌二醇联合安宫黄体酮序贯治疗，对比两组术后阴道流血时间、宫腔粘连发生率、子宫内膜厚度、月经复潮时间及血运情况［阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、子宫内膜螺旋动脉血流收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值(S/D)。结果：观察组宫腔粘连发生率(13.1%)小于对照组(33.7%)，术后阴道流血时间（6.2±1.3d）和月经复潮时间（31.2±3.4d）均低于对照组(7.9±1.3d、36.9±3.8d)(P＜0.05)。观察组子宫内膜厚度（8.74±0.98mm）大于对照组（7.18±1.04mm），且RI、PI和S/D均小于对照组，并发症发生率（16.7%）低于对照组(41.0%)(P＜0.05)。结论：对多次人工流产者术后采用戊酸雌二醇联合安宫黄体酮序贯治疗，可促进术后子宫机能恢复，改善血运，修复子宫内膜。

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临床分析

子宫内膜异位症凝血指标、炎性因子与盆腔粘连程度关系

张艳

2021, 29(5): 971.

可视化

分析子宫内膜异位症（EMs）患者血清凝血指标、血清及腹腔液炎性因子与盆腔粘连的相关性。方法：选取2017年2月－2019年12月本院诊治的EMs患者219例（EMs组），卵巢良性囊肿患者200例（对照组），检测两组血浆凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D），血清及腹腔液白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及转化生长因子-β（TGF-β）水平。结果：EMs组PT值、TT值小于对照组，FIB值、D-D值大于对照组（P＜0.05），两组APTT值无差异（P＞0.05），血清及腹腔液IL-8、TNF-α、TGF-β均高于对照组（P＜0.05）；根据盆腔粘连分组，无粘连组、轻度粘连组、中度粘连组、重度粘连组PT值逐渐变小、FIB值、D-D值逐渐升高，中度与重度粘连组TT值小于无粘连和轻度粘连组（P＜0.05），中度与重度粘连组、无粘连与轻度粘连组TT值无差异（P＞0.05），APTT值各粘连组比较无差异（P＞0.05），血清及腹腔液IL-8、TNF-α、TGF-β水平无粘连组＜轻度粘连组＜中度粘连组＜重度粘连组（P＜0.05）。凝血指标中，PT值与盆腔粘连程度呈负相关（P＜0.05），FIB值、D-D值与盆腔粘连程度呈正相关（P＜0.05），TT值与盆腔粘连程度无相关性（P＞0.05）；血清及腹腔液IL-8、TNF-α、TGF-β水平与盆腔粘连程度呈正相关（P＜0.05）。结论：部分凝血指标及炎性因子IL-8、TNF-α、TGF-β水平与EMs盆腔粘连程度有关，可作为术前评估的参考。

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临床分析

反复胚胎移植失败与首次胚胎移植成功不孕症患者阴道微生态特点差异

刘艳君卜晓萌张巧利马延敏*

2021, 29(5): 976.

可视化

分析反复胚胎移植失败与首次胚胎移植成功不孕症患者的阴道菌群微生态特点差异。方法：收集2016年2月－2019年10月在本院反复胚胎移植失败的不孕症患者77例为失败组，首次胚胎移植成功的不孕症患者80例为成功组，比较两组阴道分泌物菌群微生态形态学和功能学特点差异。结果：失败组阴道分泌物菌群多样性（I级和IV级）、菌群密集度（I级和IV级）、滴虫检测阳性比例均高于成功组（P＜0.05），而真菌检测两组无差异（P＞0.05）；失败组以乳杆菌为优势菌比例及Nugent评分低于成功组，阴道分泌物PH＞4.6、白细胞酯酶阳性、乙酰氨基葡萄糖苷酶阳性、唾液酸苷酶阳性、β-葡萄糖醛酸酶阳性及过氧化氢水平不足占比均高于成功组，诊断为微生态失调（55.8%）高于成功组（13.8%）（均P＜0.05）。失败组以中间型BV、BV、AV、TV检出率高于成功组（P＜0.05），VVC、BV+VVC、中间型BV+VVC检出率两组无差异（P＞0.05）。结论：反复胚胎移植失败不孕症患者阴道菌群微生态失调，临床应加强对不孕症患者阴道菌群微生态分析，采取针对性诊疗措施纠正微生态失调，以提高胚胎解冻移植成功率。

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临床分析

超声测定子宫内膜厚度与雌二醇、PAPP-A联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值

赵骏达1 古力其曼·艾孜木江2 马俊旗*

2021, 29(5): 980.

可视化

探究超声测定子宫内膜厚度与雌二醇（E2）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）联合检测在早期异位妊娠诊断中的应用价值。方法：选择本院妇科2016年2月－2017年2月收治的疑似早期异位妊娠的患者186例，经病理学检查或手术检查确诊的64例为观察组，其他122例作为对照组。比较两组子宫内膜厚度、E2和PAPP-A水平的差异。评估子宫内膜厚度、E2、PAPP-A联合诊断早期异位妊娠的价值。结果：子宫内膜厚度为9.33mm时，Youden指数最大，其诊断早期异位妊娠的敏感度76.6%，特异度74.6%，ROC曲线下面积0.723。E2为1985.43 pmol/L时，Youden指数最大，其敏感度65.6%，特异度79.5%，ROC曲线下面积0.75。PAPP-A为21.33mU/L时，Youden指数最大，其敏感度为100.0%，特异度为77.0%，ROC曲线下面积0.864。以子宫内膜厚度≤9.33mm 、E2≤1985.43 pmol/L、PAPP-A≤21.33mU/L联合诊断早期异位妊娠的敏感为92.20%，特异度82.8%，ROC曲线下面积0.922。结论：子宫内膜厚度、E2、PAPP-A联合检测可提高早期异位妊娠的诊断价值。

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临床分析

不同年龄段不孕女性成熟卵母细胞冷冻复苏效果的影响因素分析

牛子儒王洋陶立元郑晓英严杰李蓉*

2021, 29(5): 983.

可视化

探究人成熟卵母细胞冷冻复苏效果的影响因素，为临床决策提供参考。方法：回顾性分析2007年8月－2019年12月在本院行辅助生殖技术，取卵日因男方因素接受成熟卵母细胞玻璃化冷冻保存并解冻的临床资料（共2691枚卵母细胞）。解冻后卵母细胞分为存活组（2003例）和未存活组（688例），按年龄分为＜35岁组 (2297例)和 ≥35岁（394例），采用单因素及多因素logistics回归分析影响卵母细胞复苏的危险因素。结果：卵母细胞解冻存活率为74.4%（2003/2691）。女方高龄（OR=0.94，95% CI 0.91~0.97）、窦卵泡数少（OR=1.03，95% CI 1.01~1.04）和罹患子宫内膜异位症（OR=0.68，95% CI 0.49~0.95）为<35岁女性影响卵母细胞冻融复苏的独立危险因素。而对于年龄≥35岁女性，基础雌二醇水平升高（OR=0.98，95% CI 0.98~0.99）、冻存时间延长（OR=0.98，95% CI 0.97~0.99）、罹患子宫内膜异位症（OR=0.15，95% CI 0.06~0.36）和继发不孕（OR=0.22，95% CI 0.13~0.37）为影响卵母细胞冻融复苏效果的独立危险因素。结论：年龄是影响人成熟卵母细胞解冻复苏效果的关键因素。不同年龄段女性，影响卵母细胞冻融复苏存活与否的因素不同。35岁之前，随着年龄的增长、窦卵泡数的减少和子宫内膜异位症的发生，卵母细胞解冻失败的风险明显增加。35岁之后，基础雌二醇水平升高、卵母细胞冻存时间延长和子宫内膜异位症等因素为卵母细胞解冻失败的关键危险因素。

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临床分析

经阴道子宫输卵管超声造影卵巢周围增强特征与自然妊娠关系

陈仙秋林月洁梁碧荣

2021, 29(5): 988.

可视化

分析子宫输卵管超声造影卵巢周围增强特征与自然妊娠关系及评估输卵管伞端功能价值。方法：选取2018年1月－2019年12月本院妇科就诊的原发性或继发性不孕症患者136例，行经阴道子宫输卵管超声造影术(HyCoSy)，观察输卵管末端造影剂在卵巢周围弥散特征，将弥散特征分为I、II、III、IV级，测量伞卵间距。从第2个月始监测排卵，随访妊娠结局。结果：卵巢周围造影剂增强0级24例，伞卵间距7.07±0.76mm，其中自然妊娠成功2例（3.3%）失败22例（96.7%）；I级33例，伞卵间距5.57±0.36mm，其中自然妊娠成功6例（18.2%）失败27例（81.8%）；II级31例，伞卵间距3.98±0.18mm，其中自然妊娠成功13例（41.9%）失败18例（58.1%）；III级48例，伞卵间距3.07±0.13mm，其中自然妊娠成功31例（64.6%）失败17例（35.4%），随着增强级别升高患者伞卵间距降低（P=0.000），自然妊娠成功率升高 (P=0.006)。结论：输卵管伞端功能及伞端与卵巢间相对位置，可影响子宫输卵管超声造影剂在卵巢周围的增强特征，伞端黏连越严重、伞端与卵巢的相对距离越远，子宫输卵管超声造影剂在卵巢周围的增强越少，自然妊娠成功率越低。

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临床分析

宫颈环形电切术治疗保留生育功能宫颈上皮内瘤变疗效及妊娠结局

杨智玲孟侠向睿李文王静依*

2021, 29(5): 992.

可视化

分析宫颈环形电切术（LEEP）治疗保留生育功能宫颈上皮内瘤变（CIN）临床疗效及对妊娠结局的影响。方法：回顾性收集2017年1月－2018年1月本院收治的CIN患者200例临床资料，按照LEEP切除深度分为15~20mm浅组（n=97）及21~25mm深组（n=103），同期体检有生育计划的健康妇女98例为对照组。比较术后宫颈修复、宫颈狭窄、并发症情况及生存质量；妊娠结局及分娩方式。结果：术后浅组宫颈完全愈合率（88.7%）优于深组（71.8%），重度宫颈狭窄（5.2%）低于深组（22.3%），并发症发生率（10.3%）低于深组（32.0%），术后生存质量、健康状况、生理领域、心理领域及社会关系领域评分均高于深组（均P＜0.05）。3组妊娠时间、新生儿体重、胎儿窘迫、羊水量异常、前置胎盘、宫颈裂伤、低体重新生儿等妊娠结局均无差异（P＞0.05），行LEEP 术不同切除深度CIN患者分娩方式无差异（P＞0.05），但发生早产（26.1%、24.3%）、胎膜早破率（30.4%、21.6%）高于对照组（3.0%、3.0%）（P＜0.05），剖宫产率（8.7%、8.1%）高于对照组（6.1%）（P＜0.05）。结论：保留生育功能CIN患者行LEEP治疗可增加早产、胎膜早破及剖宫产率；切除深度15~20mm时利于宫颈修复和提高患者生活质量，安全性更高，在严格控制切除深度条件下实施宫颈环形电切术可行。

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临床分析

不同宫腔镜技术对育龄期患者多发子宫肌瘤疗效及对性激素和妊娠结局影响

王秀梅苗叶佟亚菲孙慧君韩燕妮李星星杨芳梁新新

2021, 29(5): 997.

可视化

探讨不同宫腔镜技术对育龄期多发子宫肌瘤患者疗效及对性激素和妊娠结局影响。方法：选取本科收治的89例育龄期子宫肌瘤患者，根据治疗方式分别采用宫腔镜冷刀切除治疗（冷刀组）或传统宫腔镜电切技术治疗（电切组），比较两组临床疗效。结果：冷刀组手术时间（51.3±4.4min）、术中出血量（50.0±2.8ml）、术后排气时间（33.5±4.0h）、住院时间（7.2±1.0d）均优于电切组（P＜0.05）；治疗后两组相关性激素指标均得到改善但两组间无差异（P＞0.05），冷刀组炎性指标白细胞介素6（29.3±4.3 ng/ml）及 C反应蛋白（25.2±1.8 mg/L）改善情况优于电切组（P＜0.05）；术后18个月后，冷刀组妊娠率（95.6%）高于电切组（81.8%）（P＜0.05）。结论：宫腔镜冷刀切除治疗对育龄期多发子宫肌瘤患者的疗效更佳，可更好改善性激素、炎性指标及妊娠结局。

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临床分析

PCOS患者血清CTRP9与糖脂代谢、总睾酮、体质指数及胰岛功能的相关性

刘晓艳1 汪莹2

2021, 29(5): 1000.

可视化

分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9（CTRP9）与糖脂代谢、总睾酮（T）、体质指数（BMI）及胰岛功能的相关性。方法：选取2019年1－12月在本院诊治的PCOS患者103例为PCOS组，同期健康体检女性103例为对照组。比较两组血清CTRP9、糖脂代谢、TT、BMI、胰岛功能，分析其对PCOS的影响及相关性。结果：PCOS组血清CTRP9、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于对照组，血清空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、游离脂肪酸（FFA）、BMI、T、空腹胰岛素（FINS）、胰岛β细胞分泌指数（HOMA-β）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）高于对照组（P＜0.05）。经Pearson分析，血清CTRP9与HDL-C呈正相关，与FPG、2hPBG、TG、LDL-C、FFA、BMI、T、FIN、HOMA-IR、HOMA-β呈负相关（P＜0.05）。经多因素分析，FPG、2hPBG、TG、LDL-C、FFA、BMI、T、FIN、HOMA-IR、HOMA-β均是影响PCOS的危险因素，CTRP9、HDL-C是影响PCOS的保护因素。结论：PCOS患者血糖升高、脂质代谢紊乱，T和BMI升高，胰岛功能紊乱，均会导致血清CTRP9降低，影响疾病进程。

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临床分析

miR-206在子痫前期患者胎盘组织中表达及与预后关系

张晓义邱春霞王尼萍

2021, 29(5): 1004.

可视化

探讨miR-206在子痫前期（PE）胎盘组织中的表达及与预后关系。方法：2018年1月－2019年12月在本院产科就诊并分娩的PE患者90例为PE组，记录PE组患者产后不良结局情况并分为预后不良（n=13）和预后良好（n=77）患者；同期产前检查并分娩的健康孕妇100例为对照组。对比各组胎盘组织中miR-206表达差异；根据PE组胎盘组织中miR-206表达水平中位数将其分为高miR-206组（43例）、低miR-206组（47例），对比产后不良结局情况。分析PE患者预后不良的危险因素。结果：PE组胎盘组织中miR-206表达量（0.61±0.09）高于对照组（0.42±0.08），且高miR-206组产后不良结局总发生率（22.2%）高于低miR-206组（6.7%）（均P＜0.05）。logistics回归分析显示，年龄≥30岁，分娩前24h甘油三酯、肌酐、尿酸水平较高，胎盘组织miR-206表达水平较高分别是PE患者分娩预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：PE患者胎盘组织中miR-206表达量异常增加，且是影响PE孕妇产后不良结局的独立危险因素。

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临床分析

子痫前期孕妇肾脏血流超声参数与血清氧化应激指标的相关性

门晓玉黄小艳陈珂珂张霞

2021, 29(5): 1008.

可视化

分析不同严重程度子痫前期（PE）孕妇肾脏血流超声参数的改变及其与血清氧化应激指标的相关性。方法：选择2017年1月－2019年12月本院收治的PE患者77例，分为非重度组49例与重度组28例，应用二维及三维能量多普勒超声检测并比较肾脏动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期流速峰值/舒张末期流速峰值（S/D）及肾脏血管指数（VI）、血流指数（FI）及血管血流指数（VFI），检测并比较两组血清丙二醛（MDA）、晚期蛋白氧化产物（AOPPs）、脂质过氧化氢（LHP）、总抗氧化能力（T-AOC）水平，分析肾脏超声血流参数与血清氧化应激指标的相关性。结果：重度组肾脏动脉RI、PI、S/D值大于非重度组，VI、FI、VFI值小于非重度组（P均＜0.05）；重度组血清MDA、AOPPs、LHP值大于非重度组，血清T-AOC值小于非重度组（P均＜0.05）。血清MDA、AOPPs、LHP水平与肾脏动脉RI值呈正相关（P＜0.001），T-AOC与肾脏动脉RI值呈负相关（P＜0.05）；AOPPs水平与肾脏动脉PI值呈正相关（P＜0.05），T-AOC与肾脏动脉S/D值呈负相关（P＜0.05）；MDA、LHP与肾脏动脉RI、S/D值无相关关系，血清T-AOC水平与肾脏动脉PI值无相关关系（均P＞0.05）。血清MDA、AOPPs、LHP水平与肾脏FI、VFI值呈负相关，T-AOC水平与肾脏FI、VFI值呈正相关（P均＜0.05）； AOPPs水平与肾脏VI值呈负相关（P＜0.05），MDA、LHP、T-AOC水平与肾脏VI值无相关关系（P均＞0.05）。结论：PE患者氧化应激损伤指标异常与肾脏血流灌注的减少有关，有望成为评估肾脏损伤的参考指标。

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临床分析

子痫前期高危孕妇妊娠中期miR-101表达预测发病价值

万红霞周宇

2021, 29(5): 1012.

可视化

探讨子痫前期（PE）高危孕妇妊娠中期微小RNA（miR）-101表达对PE发病的预测价值。方法：2017年1月－2020年1月本院产前检查有一项子痫前期危险因素的孕中期孕妇198例，根据是否发展为子痫前期分为PE组37例、非PE组161例，对比两组孕中期外周血miR-101表达差异，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-101对高危孕妇发生PE的预测价值，分析PE发病危险因素。结果：PE组孕中期外周血miR-101（0.65±0.19）高于非PE组（0.56±0.13）（P＜0.05）。miR-101预测高危孕妇子痫前期发生的最佳截断值为0.605，AUC为0.841（95%CI 0.768~0.914），此时的灵敏度70.2%、特异度75.7%。logistics回归分析,初产妇、首次产前检查时收缩压及舒张压较高、体质指数较高，合并孕前慢性高血压、孕中期外周血miR-101水平＞0.605均是高危孕妇发生PE的独立危险因素（P＜0.05）。结论：PE高危孕妇妊娠中期miR-101表达水平对后续子痫前期发病有预测价值，miR-101高表达是高危孕妇进展为PE的独立危险因素。

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临床分析

血清FFA、PAPP-A、Kim-1及NGAL对妊娠期糖尿病早期肾功能损伤诊断价值

李健1 王彤洁1 胡霞1 张勇2

2021, 29(5): 1016.

可视化

探究血清游离脂肪酸（FFA）、妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）、尿肾损伤分子-1（Kim-1）及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）水平对妊娠期糖尿病（GDM）早期肾功能损伤诊断价值。方法：选取2019年1月－2020年1月在江油市人民医院产科就诊的124例GDM患者，根据内生肌酐清除率（Ccr）分为肾功能正常组83例和肾功能损伤组41例。另选同期常规孕检健康孕妇60例为对照组。观察3组血清FFA、PAPP-A、Kim-1及NGAL水平，分析其在GDM早期肾功能损伤诊断效能。结果：血清FFA、Kim-1及NGAL水平，肾功能损伤组高于肾功能正常组且均高于对照组，PAPP-A水平肾功能损伤组低于肾功能正常组且均低于对照组（P＜0.05）。FFA与Kim-1、NGAL呈正相关（r=0.674、0.712，P＜0.01），与PAPP-A呈负相关（r=-0.648，P＜0.01）；PAPP-A与Kim-1、NGAL呈负相关（r=-0.711、-0.754，P＜0.01），Kim-1与NGAL呈正相关（r=0.731，P＜0.01）。FFA、PAPP-A、Kim-1及NGAL诊断肾损伤的最佳截断值分别为>1.2mmol/L、≤4.5U/L、≥7.0 ng/ml及>55.9 ug/L，灵敏度分别为74.5%、85.1%、78.4%、87.1%,特异度分别为86.4%、87.2%、95.6%、87.1%,AUC分别为0.840、0.901、0.887及0.891。PAPP-A、Kim-1及NGAL对GDM早期肾功能损伤诊断价值高于FFA。结论:血清FFA、PAPP-A、Kim-1及NGAL有助于GDM患者早期肾功能损伤的临床筛查，尤其是PAPP-A、Kim-1及NGAL灵敏度和特异度较高。

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临床分析

血清miR-27、PPAR-γ表达与妊娠期糖尿病胰岛素抵抗

王丽娜1 刘春梅2* 胡叶青3 庄守存1

2021, 29(5): 1021.

可视化

探讨微小RNA-27（miR-27）、过氧化物酶增殖体激活受体-γ(PPAR-γ)水平与妊娠期糖尿病（GDM）胰岛素抵抗（IR）关系。方法：选取本院与唐山市丰南区妇幼保健院合并以来2017年5月－2020年7月诊治的GDM孕妇131例为GDM组，同期产前检查健康孕妇135例为对照组。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测血清miR-27表达水平，酶联免疫吸附法检测血清PPAR-γ水平，均送本市三甲医院完成；检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）水平，并计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）；Pearson法分析GDM孕妇血清miR-27、PPAR-γ水平与FINS、FBG、HOMA-IR，及血清miR-27水平与PPAR-γ相关性。结果： GDM组孕妇血清miR-27（1.75±0.58）及FINS（11.38±3.84 mIU/L）、FBG（5.69±1.92 mmol/L）、HOMA-IR（2.86±0.97）均高于对照组，PPAR-γ（5.47±1.89 pg/ml）低于对照组（均P＜0.05）。GDM孕妇血清miR-27水平与HOMA-IR呈正相关，与PPAR-γ呈负相关，血清PPAR-γ水平与HOMA-IR呈负相关（均P＜0.05）。结论： GDM孕妇血清miR-27表达上调，血清PPAR-γ水平下调，两者呈负相关且均与IR显著相关，miR-27、PPAR-γ可能是治疗GDM的潜在指标。

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临床分析

胎盘组织中GLUT、IRS、SHBG与妊娠期糖尿病相关性

徐庆英1 王健2

2021, 29(5): 1025.

可视化

观察妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎盘组织中葡萄糖转运蛋白（GLUT）、胰岛素信号转导蛋白（IRS）、性激素结合球蛋白（SHBG）表达及与GDM发病相关性。方法：选取2017年12月－2018年12月在本院产前检查并剖宫产的GDM孕妇42例为GDM组，同期剖宫产的健康孕妇42例为对照组，检测两组胎盘组织中GLUT、IRS、SHBG水平并分析其临床意义。结果：GDM组空腹血糖、OGTT 2h血糖、新生儿体重等均高于对照组，胎盘组织中GLUT-3、GLUT-4、IRS-2、P13K p85α、SHBG mRNA水平低于对照组（均P＜0.05）。Pearson分析显示，SHBG与GLUT-3、GLUT-4、IRS-2、P13K p85α mRNA水平呈正相关性，IRS-2与GLUT-1、GLUT-4 mRNA水平呈正相关性，IRS-1与GLUT-3、P13K p85α mRNA水平呈负相关性，SHBG与GLUT-3、GLUT-4、IRS-2蛋白水平呈正相关性，IRS-2与GLUT-1、GLUT-4蛋白水平呈正相关性，IRS-1与GLUT-3蛋白水平呈负相关性。结论：GDM孕妇SHBG减少，使性激素代谢紊乱和糖代谢下降引起胰岛素抵抗。当SHBG水平降低时，胰岛素信号转导通路的相关分子水平也发生变化，从而降低胎盘中葡萄糖的摄取和利用率，最终引发GDM。

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临床分析

阴道彩超联合血清HCG、孕酮检测评估早期异位妊娠分析

叶楠周琪

2021, 29(5): 1029.

可视化

探讨阴道彩超联合血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）检测对早期异位妊娠的预测价值。方法：回顾性收集本院2017年6月－2019年6月收治的疑似早期异位妊娠孕妇94例临床资料，以诊断性刮宫或病理检查结果为金标准。均经阴道彩超检查及血清HCG、P水平检测并采用ROC曲线评估对早期异位妊娠的预测价值。结果：异位妊娠者子宫内膜厚度（7.36±1.49 mm）小于正常妊娠者（11.19±2.51 mm），阻力指数（0.74±0.18）高于正常妊娠者（0.50±0.12），血清HCG（1655.38±251.36 U/L）、P（20.54±6.88 ng/ml）水平均低于正常妊娠者（3154.67±400.39 U/L、62.39±12.47 ng/ml）（均P＜0.05）。ROC曲线分析，阴道超声+ HCG + P联合预测早期异位妊娠的AUC最高（0.937），特异度95.7％，灵敏度91.7％，准确度94.7％。结论：阴道超声联合血清HCG、P水平预测早期异位妊娠具有较高价值，可为临床及早发现、确诊、治疗异位妊娠提供可靠依据。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者孕期及产褥期脂肪、炎症因子表达特征

李哲立雷美紅陈建明林小英马绍凤

2021, 29(5): 1032.

可视化

探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者孕期及产褥期脂肪细胞因子、炎症因子表达特征。方法：选取2019年10月－2020年10月在本院产科265例GDM孕妇为观察组，正常妊娠孕妇200例为对照组，在孕期、产褥期测定血清炎症因子、脂肪细胞因子水平，对比分析其与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性。结果：与对照组相比，观察组孕期血清CRP、TNF-α、IL-6及HOMA-IR值更高（P＜0.05）。观察组产后血清TNF-α、IL-6及HOMA-IR值均呈下降趋势，CRP呈先升高后下降趋势，孕期、产后3d、产后42d血清CRP、TNF-α、IL-6及HOMA-IR值比较均有差异（P＜0.05）。与对照组相比，观察组孕期脂联素水平更低，瘦素、Vaspin水平更高，观察组孕期、产后3d、产后42d脂联素呈升高趋势，瘦素、Vaspin均呈下降趋势（均P＜0.05）。相关分析显示，GDM患者孕期脂联素与HOMA-IR呈负相关，瘦素、Vaspin、CRP、TNF-α、IL-6与HOMA-IR均呈正相关（均P＜0.05）；产后3d、42d，脂联素均与HOMA-IR呈负相关，瘦素、Vaspin、TNF-α、IL-6均与HOMA-IR呈正相关（均P＜0.05），CRP与HOMA-IR无显著相关性（P＞0.05）。结论：脂肪细胞因子、炎症因子表达参与了GDM的病理生理过程，其水平与产褥期胰岛素抵抗程度密切相关，对产后胰岛素抵抗有一定预测价值。

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临床分析

产前不同类型阴道炎孕妇脐带血PCT、IL-6水平及与宫内感染发生情况分析

王景妹符爱贞韩凤贤赵晓红

2021, 29(5): 1037.

可视化

研究孕妇合并产前不同病型阴道炎患者脐带血降钙素原（PCT）、白介素-6（IL-6）水平与宫内感染关系。方法：将2018年1月－2019年12月本院行产前检查并分娩的122例孕妇纳为研究对象，发生宫内感染34例，检测研究对象脐带血血清PCT及IL-6水平、孕期阴道炎等情况，分析不同类型阴道炎与宫内感染关系。结果：宫内感染组及非感染组年龄、孕次、产次无差异（P＞0.05），分娩周期、孕期阴道炎发生率、孕期性行为、围产期阴道检查次数、产程存在差异，血清IL-6（48.16±11.35ng/L）及PCT（51.16±12.44 pg/ml）高于非感染组（16.36±2.53 ng/L、31.25±7.89 pg/ml）（均P＜0.05）；孕期阴道炎产妇脐带血清IL-6（38.34±10.37 ng/L）及PCT水平（43.33±12.04 pg/ml）均高于非阴道炎产妇（19.87±4.15 ng/L、30.02±7.11 pg/ml）（均P＜0.05）；而滴虫性阴道炎（TV）、阴道假丝酵母菌病（VVC）、细菌性阴道病（BV）不同类型者与宫内感染、IL-6及PCT水平间均无差异（P＞0.05）。结论：不同类型阴道炎均可能增加宫内感染发生风险，应重视并积极防治孕期阴道炎，降低宫内感染发生。

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临床分析

孕期B族链球菌感染对胎膜早破和新生儿影响及药敏分析

黄晓林严静静

2021, 29(5): 1041.

可视化

探讨分析孕期B族链球菌(GBS)感染对于胎膜早破和新生儿不良结局影响及药敏实验。方法：收取本院自2018年1－8月收治的接受GBS筛查的孕妇1266例，其中220例为胎膜早破孕妇为观察组，余1046例为对照组。比较两组孕妇GBS检测结果及新生儿结局；对感染孕妇实施抗感染干预。结果： GBS阳性率观察组（12.3%）高于对照组（5.5%）。GBS感染组（85例）胎膜早破、产褥感染、宫内感染、产后出血等妊娠不良事件发生率高于非感染组（1181例），新生儿感染、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿肺炎等总发生率（23.5%）高于非感染组（8.8%），新生儿娩出后1min、5min Apgar评分（7.0±0.8分、8.4±1.7分）均低于非感染组（8.2±1.3分、9.0±2.0分）(均P＜0.05)。感染组药敏试验结果显示，青霉素(95.3%)与头孢菌素(91.8%)敏感性更高，而克林霉素（72.9%）、阿米卡星敏感性（70.6%）较低。感染孕妇经护理干预后满意度达到100%。结论：孕期GBS感染会增加新生儿围生期不良事件及胎膜早破发生风险；待分娩孕妇确诊感染后需行药敏实验，并选择针对性抗生素药物及护理措施进行干预，降低胎膜早破发生率，改善母婴不良结局。

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临床分析

1674例孕妇羊水细胞G显带核型与染色体微阵列结果对比分析

靳倩令狐克燕卓召振骆姝琳任凌雁*

2021, 29(5): 1046.

可视化

回顾性分析羊水核型和染色体微阵列分析（CMA）结果，评价两者在产前诊断中的应用价值。方法：对1674例孕中期孕妇于本院行G显带染色体核型分析和CMA的结果进行回顾性分析。结果：1674例中G带核型分析异常206例（12.31%），其中73例CMA未检出异常，多为平衡性染色体结构异常；CMA分析异常147例（8.81%），其中26例G带核型分析结果正常，多为小片段的重复或缺失。结论：染色体核型分析和CMA对检出染色体异常各具优缺点，并对检出的基因组异常具有互补性，使用核型分析联合CMA检测方式，可减少和预防新生儿出生缺陷。

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临床分析

sRT-3DE与2DE在产前胎儿先天性心脏病筛查效果

代萍

2021, 29(5): 1050.

可视化

探讨单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE）在胎儿先天性心脏病（CHD）筛查价值。方法：选取2019年1月－2019年12月于本院行产前超声检查的4786例孕妇临床资料进行回顾性分析，均行二维超声心动图（2DE）和单心动周期实时三维超声心动图（sRT-3DE）检查，对产前超声检查怀疑孕有CHD胎儿的孕妇追踪随访。以随访结果（引产后尸检病理或产后婴幼儿超声检查）为金标准，使用Kappa一致性检验评价产前2DE、sRT-3DE检查对胎儿CHD的诊断价值。结果：46例（1.0%）孕妇经产前2DE或sRT-3DE怀疑孕有CHD胎儿；产前sRT-3DE诊断结果与随访结果完全一致44例（95.7%），其中2例（4.4%）产前怀疑室间隔缺损（VSD）的胎儿出生后未见室间隔连续中断；产前2DE诊断结果与随访结果完全一致33例（71.7%），产前诊断完全一致率sRT-3DE高于2DE（P＜0.05）。产前2DE诊断CHD与随访结果一致性较好（Kappa=0.834），诊断CHD的灵敏度、特异度和准确度分别为75.0%、99.9%、99.7%；产前sRT-3DE诊断胎儿CHD与随访结果一致性较好（Kappa=0.978），诊断CHD的灵敏度、特异度和准确度分别为100.0%、99.9%、99.9%。结论：sRT-3DE在产前CHD诊断中能提高CHD的检出，具有更高的诊断效能。

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临床分析

新生儿高胆红素血症发病影响因素分析

左蜀媛韩淑华

2021, 29(5): 1054.

可视化

了解新生儿高胆红素血症（NHB）发病情况并分析影响因素。方法：选取2016年7月－2019年7月在本院出生的新生儿2748例，根据有无NHB分为NHB组和正常组。影响因素行logistic回归分析。结果：2748例新生儿中患NHB 357例，患病率13.0%；单因素分析显示，胎龄、出生体重、胎儿有无窒息、母乳是否缺乏、首次胎便排出时间、开奶时间、新生儿有无感染与NHB发病有关（P＜0.05）；经多因素logistic回归分析，新生儿发生NHB的影响因素为早产、出生体重低、胎儿窒息、母乳缺乏、首次胎便排出时间长、开奶时间延迟、感染。结论：NHB发生率相对较高，早产、出生体重、胎儿窒息、母乳缺乏、胎便排出时间＞24h、开奶时间延迟、感染为其危险因素。提示临床应针对新生儿危险因素合理干预并做好新生儿出生后胆红素监控工作，以降低NHB发生风险。

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临床分析

miR-122-5p与上皮性卵巢癌临床病理特征关系及手术预后价值

刘静赵宏霞吴华梅江利刘彦霞韩克

2021, 29(5): 1058.

可视化

探讨miR-122-5p与上皮性卵巢癌（EOC）临床病理特征的关系及预测术后生存预后价值。方法：2014年8月－2017年8月在本院接受手术治疗的EOC患者118例，对比肿瘤组织、癌旁正常组织中miR-122-5p表达。根据术后随访患者生存情况分为死亡组（n=49）、存活组（n=69），对比其肿瘤组织中miR-122-5p表达差异并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR-122-5p预测EOC患者术后生存价值。根据ROC曲线的最佳临界值将EOC患者分为高表达组（n=64）、低表达组（n=54），对比生存差异。分析不同miR-122-5p表达患者临床病理特征并采用多因素Cox回归模型分析术后生存结局的影响因素。结果：肿瘤组织中miR-122-5p（0.31±0.08）低于癌旁正常组织（0.40±0.11），死亡组肿瘤组织中miR-122-5p（0.26±0.06）低于存活组（0.34±0.11）（P＜0.05）。ROC曲线显示，肿瘤组织中miR-122-5p表达水平预测术后随访期死亡的最佳截断值为0.30，AUC为0.808（95%CI 0.738~0.891），敏感度68.1%、特异度75.5%。Kaplan-Meier生存曲线显示，高表达组术后生存结局优于低表达组（P＜0.05）。Cox回归分析显示，miR-122-5p≤0.30、FIGO分期Ⅲ期、合并淋巴结转移是EOC患者术后死亡的独立危险因素（P＜0.05）。结论：肿瘤组织miR-122-5p表达水平与EOC临床病理特征密切相关，表达减少甚至缺失可预测术后不良发生。

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临床分析

子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移高危因素分析

施晓燕李丽君贾芸武方方亓小利

2021, 29(5): 1062.

可视化

探究子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移的高危因素。方法：选取2017年8月－2020年10月安徽医科大学附属阜阳医院和附属第一医院妇产科收治的108例子宫内膜样腺癌患者，根据患者是否发生肿瘤细胞宫体外转移分为肿瘤细胞转移19例和未转移89例。收集并统计患者年龄、绝经状况、组织学分级、雌激素受体、肌层浸润深度、肿瘤大小、肿瘤蛋白p53、癌抗原125及外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）水平等临床资料。分析子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移与临床特征关系；采用多因素logistic回归分析影响子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移的高危因素。结果：子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移与否其患者年龄、绝经状况、肿瘤大小、癌抗原125无差异（P＞0.05），而在患者组织学分级、雌激素受体、肌层浸润深度、肿瘤蛋白p53、外周血NLR、PLR存在差异（P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，雌激素受体、外周血NLR、PLR是子宫内膜样腺癌肿瘤细胞发生转移的独立危险因素（P＜0.05）。结论：子宫内膜样腺癌肿瘤细胞转移的独立危险因素为雌激素受体、NLR、PLR。

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临床分析

产前超声诊断胎儿腹部囊性占位效果及误诊原因分析

柏禹竹汤蓓蒋琴

2021, 29(5): 1066.

可视化

探讨产前超声在胎儿腹部囊性占位中的诊断价值。方法：以2017年12月—2019年12月本院收治的产前超声发现胎儿腹部囊性占位孕妇59例临床资料，比较产前超声检查与产后或引产后解剖结果，分析产前超声在胎儿腹部囊性占位中的诊断效果。结果：产前超声诊断59例存在胎儿腹部囊性占位中，产后或引产后解剖证实有55例确诊占位，产前超声诊断误诊率为5.1%（4/59），准确率为94.9%（55/59）；59例胎儿腹部囊性占位囊性肿块分别来源于肝脏、胆道、生殖系统、消化道以及泌尿系统，误诊4例中胆道来源囊性肿块1例实际为胆道闭锁，消化道来源囊性肿块误诊2例实际为先天性巨结肠1例、环状胰腺1例，泌尿系统来源囊性肿块误诊1例实际为肠系膜囊肿；59例胎儿腹部囊性占位囊性肿块发生部位位于上腹部15例，其中胆总管囊肿5例，位于腹膜后31例，其中肾积水22例，位于下腹部13例，其中卵巢囊肿9例。结论：产前超声能够有效发现胎儿腹部囊性占位，但有一定误诊，提示临床医生在分析产前超声影像资料时，尤其需要关注易出现误诊现象的囊性包块来源，降低误诊率。

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临床分析

HPV分型检查配合TCT检测在宫颈病变早期筛查效果

李帆郝崔培*

2021, 29(5): 1069.

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探究人乳头瘤病毒（HPV）分型检查联合液基薄层细胞学检测（TCT）在宫颈病变早期筛查的临床应用价值。方法：回顾性分析2018年1月－2020年1月本院门诊收治的可疑宫颈病变患者418例，其中行HPV分型检查200例为对照组，行HPV联合TCT检测218例为观察组，均行阴道镜活检并以病理学检测结果为“金标准”。分析两种检测方案在宫颈病变早期筛查价值。结果：筛查异常阳性率对照组（54.0%）低于观察组（72.5%）（P＜0.01）；与组织病理学结果对比，对照组阳性符合率（75.9%）低于观察组（88.0%）（P=0.010），阴性预测值对照组（95.7%）与观察组（96.7%）无差异（P=0.954）。ROC曲线显示，HPV检测宫颈病变的AUC为0.816，特异度为70.3%，灵敏度为67.9%；HPV+TCT检测宫颈病变的AUC为0.871，特异度为90.2%，灵敏度为88.5%。结论：HPV分型检查联合TCT检测能够提高宫颈病变早期筛查的灵敏性和特异性，提高宫颈病变早期筛查效能，对临床筛查宫颈病变有一定应用价值。

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综述

无创产前检测在性染色体疾病筛查中的研究进展

齐政翟春雅袁碧波*

2021, 29(5): 1072.

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无创产前检测（NIPT）技术是利用高通量测序技术对孕妇外周血中胎儿游离DNA进行测序及生物信息分析，从而进行胎儿染色体非整倍体异常的筛查。无创产前检测具有较高的灵敏度及特异性和较低的假阳性率，被广泛应用于染色体非整倍体疾病的筛查。与其他染色体疾病相比，性染色体疾病少见。 NIPT可以筛查性染色体异常，进一步预测胎儿结局，从而降低缺陷儿的出生率。NIPT对于13-三体、18-三体及21-三体的筛查准确率较高，关于该技术对于性染色体疾病筛查的研究不多。本文就NIPT在性染色体异常疾病筛查中的临床研究进展及影响因素进行综述，为应用NIPT筛查性染色体疾病提供参考依据。

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