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    专稿
  • 专稿
    编辑部
    2018, 26(07): 544.
    为奖励在计划生育领域科学技术服务活动中做出杰出贡献的个人,充分调动广大科学技术工作者的积极性和创造性,促进计划生育领域科学技术发展,提高我国计划生育与生殖健康水平,经中华医学会批准,中华医学会计划生育学分会设立计划生育杰出贡献奖,并联合中国计划生育学杂志社对在计划生育领域做出杰出贡献的科学技术工作者进行奖励。吴尚纯、高尔生两位专家,因在计划生育临床和生殖健康流行病学方面的突出成绩荣获2018年中华医学会计划生育学分会杰出贡献奖。《中国计划生育杂志》特介绍两位获奖者的成就。
  • 专题研究
  • 专题研究
    曹宗富1,2,3王雷4喻浴飞1,2陈翠霞1,2高华方1,2阳菊华5马旭1,2*
    2018, 26(07): 545.
    目的:基于PubMed和CNKI文献知识库建立中国人群先天性白内障突变谱。方法:从PubMed和CNKI文献库中检索先天性白内障基因突变相关文献,基于中英文文本挖掘的方法提取基因、变异、人群信息,并根据句级共现性建立不同信息间关联,分别在基因、外显子和突变进行频率分布分析,观察中国人群和世界其他人群突变谱的差异。结果:建立中国人群先天性白内障的突变谱,先天性白内障相关的169个变异分布在32个基因的60个外显子或内含子可变剪切区域上面。结论:基于PubMed和CNKI,通过计算机文本挖掘和人工检查相结合的方法,建立中国人群先天性白内障基因变异数据库并获得突变谱可行。该方法可为中国人群其它单基因病突变谱的获得提供借鉴。
  • 基础研究
  • 基础研究
    马蓉1 刘建2* 肖晓秋3
    2018, 26(07): 551.
    目的:探讨妊娠期糖尿病患者胎盘组织11β-HSD1和11β-HSD2表达的分子机理。方法:选择正常胎盘组织体外给予游离脂肪酸(PA)组、地塞米松(DEX)组、胰岛素(INS)组以及3种混合液(MIX)组刺激24h后,检测11β-HSD1和11β-HSD2基因和蛋白水平。结果:与基础状态相比,PA组、DEX组、INS组、MIX组胎盘组织中11βHSD1mRNA的表达均降低(1.00±0.01、0.54±0.03、0.63±0.10、0.42±0.04、0.61±0.07,P<0.05),11β-HSD2 mRNA的表达均升高(1.00±0.01、1.46±0.12、1.48±0.13、1.53±0.08、1.93±0.09,P<0.05);11β-HSD1 蛋白水平表达均降低(0.99±0.01、0.43±0.05、0.18±0.02、0.71±0.09、0.54±0.06,P<0.05),11β-HSD2蛋白水平表达均提高(1.04±0.04、2.27±0.16、4.10±0.98、3.10±0.39、3.98±0.32,P<0.05)。结论:高脂血症、高皮质醇、高胰岛素可以作为独立因素调节胎盘组织中11β-HSDs 的表达,妊娠期糖尿病患者高脂血症、高皮质醇血症、高胰岛素血症可能是引起 11βHSDs 调控变化的分子机理。
  • 调查研究
  • 调查研究
    胡美娜 邹晓璇 赵银珠 张良芬
    2018, 26(07): 555.
    目的:探讨二孩政策实施后医院经产妇的生育特征及妊娠分娩结局。方法:收集2016年11月1日—2016年12月31日在北京市海淀区3家医院住院分娩的2335例产妇资料。根据产次分为初产妇和经产妇,对两组产妇相关资料进行分析。结果:2335例产妇中,初产妇1465例(62.7%),经产妇870例(37.3%);≥35岁的高龄初产妇占15.6%,≥35岁的高龄经产妇占55.7%。经产妇妊娠≥3次、孕前超重和肥胖、瘢痕子宫的比例明显高于初产妇(P<0.05)。在校正年龄、职业因素后,经产妇胎盘植入、剖宫产及巨大儿的发生风险分别是初产妇的2.52倍、1.29倍及1.93倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:全面两孩政策实施后,生育二胎的高龄、高危经产妇明显增加,不良妊娠结局的发生风险也随之上升。应加强对经产妇的围产保健管理,促进母婴健康。
  • 调查研究
    姚珊珊1段小倩1张乐1,2* 王佳楣3刘晓红3
    2018, 26(07): 559.
    目的:了解孕妇对孕期运动的认知、态度及运动情况,为指导孕妇科学健康运动提供依据。方法:采用便利抽样的方法,选取2016年12月—2017年1月在北京市海淀区妇幼保健院门诊进行产前检查的孕妇共340例,采用自行设计的问卷进行孕期运动知识、态度及行为调查。结果:问卷有效率为97.9%(333/340)。70%的孕妇知道孕期运动对孕妇、胎儿以及对分娩方式的影响,但对孕期运动知识知晓程度高者不到60%;90%以上的孕妇认为孕期运动对于孕妇及宝宝有益,对孕期运动态度较为积极的孕妇占89.3%;79.6%的孕妇在孕期运动,但合理运动者仅为17.1%,运动的主要方式是散步。结论:孕妇对孕期运动知识的知晓程度仍需进一步提高,多数孕妇对孕期运动持积极态度,但对孕期运动的信心相对较低,合理运动的妇女比例较低,且运动形式单一,需加强孕期合理运动的指导和鼓励。
  • 国外刊物
  • 国外刊物
    蔡晓婷 符浮 林飞雅
    2018, 26(07): 563.
    目的:调查海南省万宁市初诊宫颈癌妇女宫颈癌认知及筛查现状及可能影响原因。方法:选择2015年3月—2018年3月在本院初次确诊为宫颈癌患者400例作为调查对象,采用一般资料调查表、宫颈癌知识问卷对其认知水平和筛查情况进行现况调查,并分析其影响因素。结果:被调查妇女宫颈癌防治知识认知程度低者占21.0%,一般占57.0%,程度高占22.0%。从未进行过宫颈癌筛查占70.8%,1~3年进行过筛查的占26.0%,筛查已>3年占3.2%。多因素分析显示年龄(31~45岁)、婚姻(已婚)、学历(高中/大专)、居住地(农村)是影响妇女认知程度的主要影响因素。结论:初诊宫颈癌妇女宫颈癌防治知识认知程度和筛查情况整体较低,特别居住在农村,学历为高中或大专,31~45岁的已婚妇女,亟待采取有效的措施来提高其认识水平和筛查力度,以提高妇女健康水平。
  • 调查研究
  • 调查研究
    袁彦玲 叶汉风 赵子高 闫秋霜 李娟 李宝鑫 龙雁 王涛
    2018, 26(07): 566.
    目的:探讨国家免费孕前优生健康检查县级医师培训效果,为完善和改进国家级培训质量提供依据。方法:以2015年国家免费孕前优生健康检查县级医师培训班为例,从反映、学习、行为和结果4个层面评价培训效果。结果:358名学员中90%的学员反映培训班师资力量雄厚、课程安排合理、授课质量良好、对提高知识技能很有帮助;以课后书面考试的方式来评价学习效果,4期学员平均得分89.2分;以云南省为例评价行为和结果层面,学员普遍认为培训专家高质量的授课有助于基层人员及时发现和弥补风险评估和咨询指导工作中的差距;个人服务能力的提升可促进整体服务质量的逐年提升。结论:持续、有针对性和高质量的培训,是不断满足服务提供者需求和提升服务提供者的全面临床综合素养和能力的重要保证。
  • 技术与方法
  • 技术与方法
    邱顺晨1杨森2刘振齐1谷翊群1宁美英1*
    2018, 26(07): 570.
    目的:建立阿那曲唑阴道环中有关物质的高效液相色谱(HPLC)检测方法并进行方法学研究。方法:在强酸、强碱、高温、氧化剂、强光照等条件下,对注塑成型法制备的阿那曲唑阴道环进行破坏试验。利用HPLC法考察阴道环的稳定性、精密度、检测限等。HPLC检测条件为色谱柱Diamonsil C18(2) (250 mm × 4.6 mm,5μm);流动相乙腈-水(42:58,v/v);检测波长210 nm;流速1.0 ml/min;进样量20 μl;柱温 35℃。结果:阿那曲唑阴道环主成分与相关杂质及降解产物均分离良好,空白辅料对测定无干扰;检测限为3 ng/ml;重复性相对标准偏差(RSD)1.6 %,溶液稳定性RSD为1.8 %。结论:本文所建立的阿那曲唑阴道环中有关物质的测定方法操作简单、专属性强、重复性好,可以为阿那曲唑阴道环质量控制提供依据。
  • 临床研究
  • 临床研究
    许金晶1吴育宁2张庆1赵葳2
    2018, 26(07): 574.
    目的:观察孕前中药辨证论治对早期自然流产患者再孕结局的影响。方法:将符合入选标准的160例有早期自然流产史的患者随机分为观察组和对照组。观察组于备孕前3个月服用中药,同时服用维生素E、叶酸;对照组备孕前3个月仅服用维生素E和叶酸。确定妊娠后,两组患者均用中药、黄体酮胶丸、绒毛膜促性腺激素等安胎治疗。观察两组患者妊娠时的症状及血清性激素水平,追踪妊娠结局。结果:观察组97例,治疗有效率(88.7%)显著高于对照组(73.8%),孕早期先兆流产症状积分均低于对照组,孕早期血清绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平均高于对照组(均P<0.05)。结论:孕前辨证论治可显著改善早期自然流产患者妊娠结局。
  • 临床研究
    安献忠1严继萍2
    2018, 26(07): 578.
    目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)合并代谢综合征(MS)患者卵巢超声指标与内分泌、代谢指标的关系。方法:选取2016年2月—2017年12月本院就医的PCOS合并MS患者126例为观察组,并选择基础体温双相的不孕症患者60例为对照组,采集两组患者超声检查、基础生殖激素指标并分析两者相关性。结果:观察组卵泡数目(FN)、卵巢间质面积(SA)、卵巢总面积(TA)、子宫动脉阻力指数(RI)均大于对照组,卵巢间质动脉RI小于对照组,促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)均低于对照组,睾酮(T)高于对照组(P<0.05);卵巢测量TG、TC、LDLC、FPG、FINS、HOAIR指数均高于对照组,HDLC低于对照组(P<0.05)。FN与T、BMI呈正相关,SA、TA与T呈正相关,子宫动脉RI与BMI呈正相关,卵巢间质动脉RI与FINS、HOMAIR、BMI呈负相关。对照组未发现超声指标与内分泌指标相关性。结论:PCOS合并MS患者超声指标和内分泌代谢指标均具有一定特征性和相关性,可作为诊断和预测POCS合并MS预后的指标。
  • 国外刊物
  • 国外刊物
    吕玲1肖晨光2陈雪3王连3闫有圣3郝胜菊3
    2018, 26(07): 582.
    目的:探讨兰州地区几种不同MTHFR基因及其多态性与早产及叶酸代谢水平的关系。方法:选取298例新生儿及其母亲作为研究对象,根据是否早产分为早产组以及正常组,采用PCR分析3种不同基因多态性与叶酸代谢的关系。结果:MTHFR (A1298C)基因,早产组AC型、AA型以及C、A等位基因频率与正常组比较有差异;MTHFR (G1793A)基因,早产组GG型、AA型以及G、A等位基因频率与正常组比较有差异;MTHFR (C2572A)基因,AA+CA型及C、A等位基因频率与正常组比较有差异(均P<0.05)。产妇外周血叶酸和维生素B12水平,AC、CC基因型组较AA基因型组平均水平低(P<0.05)。MTHFR (G1793A)基因中,GA型、AA型叶酸、维生素B12均低于GG型(P<0.05);AA型叶酸、维生素B12均低于GA型(P<0.05),而同型半胱氨酸(Hcy)高于GA、GG型(P<0.05)。MTHFR (C2572A)基因AA+CA型者叶酸、维生素B12均低于CC型(P<0.05),而Hcy高于CC型(P<0.05)。MTHFR (A1298C)基因AC+CC型(OR=1.544,95%CI 1.105~3.694,P=0.041);MTHFR (G1793A)基因GA+AA型(OR=1.938,95%CI 1.326~5.113,P=0.028),MTHFR (G1793A)基因A等位基因频率(OR=1.769,95%CI 1.128~4.031,P=0.039);MTHFR (C2572A)基因AA+CA型(OR=1.650,95%CI 1.017~4.150,P=0.042)为早产的影响因素。结论:MTHFR (A1298C)、MTHFR (G1793A)及MTHFR (C2572A)基因多态性与甘肃地区早产发生率、低叶酸水平有关。
  • 临床研究
  • 临床研究
    魏丽坤 赵明飞 穆荣梅 薛凤霞*
    2018, 26(07): 588.
    目的:分析子宫动脉化疗栓塞(UACE) 联合清宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)后的再妊娠结局。方法:对2010 年1月—2014年4月本院收治的96例UACE联合清宫术治疗的CSP患者随访并对其再妊娠结局进行分析。结果:随访时间为(43.8±12.6)月,随访时间内有7例失访。有再生育需求的25例中20例自然妊娠24次,妊娠中包括6例复发性CSP,8例足月分娩女性围产期均未发生前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂及产后出血。结论:经UACE联合清宫术治疗后的CSP育龄女性拥有再次妊娠的机会,再妊娠结局包括宫内妊娠、稽留流产和CSP复发。妊娠至晚期的女性围产期结局总体良好。
  • 临床研究
    马姣英 马婧 韩瑞钰 陈拽生 王树松*
    2018, 26(07): 592.
    目的:探讨肥胖不育男性精浆中微量元素水平的改变及其与精液参数的关系。方法:根据体质量指数(BMI)将124例研究对象分为BMI正常组(39例)、超重组(45例)和肥胖组(40例)。采用CASA精液分析系统分析精液常规参数,采用电感耦合等离子体原子发射光谱仪测定精浆中锌(Zn)、铜(Cu)、硒(Se)、镉(Cd)、铅(Pb)、铁(Fe)、锰(Mn)水平,分析上述元素水平与BMI、精液参数的关系。结果: 与正常组相比,超重组和肥胖组前向运动精子率(PR)明显下降,精浆中Cd、Pb、Zn水平均明显升高,Se水平明显降低(均P<0.05)。相关性研究发现,精浆中Cd、Pb、Fe和Zn水平与BMI呈正相关,Se水平与BMI呈负相关,Zn水平与PR呈负相关,Fe水平与精液量呈负相关,与精子总数呈正相关(均P<0.05)。结论:肥胖不育男性精浆中微量元素水平发生改变,这种改变可能会影响精液质量。
  • 临床分析
  • 临床分析
    杨小薇1王志彬2谢志芳2吕建新1*
    2018, 26(07): 596.
    目的:探讨上皮钙粘附素(E-Cadherin),P63,Ki67在宫颈鳞癌中的表达及意义。方法:回顾性分析本院2015年6月—2016年1月收治的150例宫颈鳞癌患者临床资料,选择同期因子宫颈肌瘤行全子宫切除的正常宫颈者92例。均采用免疫组织化学染色法检测并比较两组宫颈组织中E-Cadherin,P63,Ki67阳性表达及与宫颈鳞癌临床病理关系,生存情况。结果:宫颈鳞癌组E-Cadherin阳性表达率低于正常宫颈组, P63、Ki67阳性表达率高于正常宫颈组(P<0.05)。不同年龄组中E-Cadherin,P63,Ki67的表达比较无统计学差异(P>0.05);宫颈鳞癌组E-Cadherin在分化低、临床Ⅱ期、淋巴结转移、死亡类别低于分化良好、临床Ⅰ期、无淋巴结转移及存活组,P63及Ki67在分化低、临床Ⅱ期、淋巴结转移的表达明显高于分化良好、临床Ⅰ期、无淋巴结转移组(P<0.05)。E-Cadherin、P63、Ki67阳性表达者生存率低于阴性表达者(P<0.05)。结论:E-Cadherin,P63,Ki67联合检测可作为宫颈鳞癌诊断及恶性程度评估的重要生物学标志物,对预后判断有一定临床意义。
  • 临床分析
    陈茜 徐青 陈艳
    2018, 26(07): 600.
    目的:观察人工流产中负压吸宫术与药物流产术对术后输卵管畅通性及子宫内膜厚度的影响。方法:选取本院收治的孕≤10周妇女作为观察对象,其中行药物流产98例(药物流产组),负压吸宫手术134例(手术流产组)。测定两组妇女流产后输卵管畅通性及子宫内膜厚度,观察宫腔/宫颈管粘连发生情况。结果:药物流产组流产后2周及首次月经后1周B超子宫内膜厚度值均高于手术流产组,流产后输卵管阻塞发生率(40.6%)高于手术流产组(14.6%),宫腔或宫颈粘连发生率(1.0%)低于手术流产组(9.7%)(均P<0.05)。结论:相比负压吸宫手术,药物流产终止早期妊娠更易引起输卵管阻塞,但对子宫内膜厚度的影响较小,术后宫腔/宫颈管粘连风险相对较低。
  • 临床分析
    焦方杰1黄蕾1邱爽2
    2018, 26(07): 603.
    目的:对比分析经阴道超声介入引导注射与肌肉注射甲氨喋林治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法:选取2016年3月~2018年3月来本院治疗的瘢痕子宫妊娠患者68例,按随机数字表法分两组各34例。介入组经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤治疗,注射组单次肌肉注射甲氨蝶呤治疗,比较两组治疗效果、血清相关指标以及不良反应发生情况。结果:介入组清宫出血量、血HCG和月经恢复时间、出院时间及追加甲氨蝶呤次数均小于注射组(P<0.05);治疗7d后,介入组治愈率(97.1%)高于注射组(64.7%),追加用药后介入组治愈率(100%)仍高于注射组(79.4%)(均P<0.05);治疗前两组血清PAPPA、VEGF、INHA、病灶部位血供相关指标无差异(P>0.05),治疗后3d、7d时介入组各项指标均低于注射组(P<0.05),不良反应发生率(11.8%)低于注射组(35.3% )(t=15.387,P<0.05)。结论:经阴道超声介入引导局部注射甲氨蝶呤对剖宫产瘢痕妊娠患者疗效更显著,不良反应发生率较低,值得临床推广应用。
  • 临床分析
    熊英1谭世桥2吕康模1
    2018, 26(07): 607.
    目的:应用新一代高通量测序技术对稽留流产患者绒毛组织染色体进行分析,为临床诊治提供依据。方法:选择本院行手术终止妊娠的稽留流产患者作为研究对象,收集绒毛组织标本-80℃保存,解冻检测DNA总量和浓度。构建并获得全基因组重测序文库行 Illumina HiSeq 平台测序。将高通量测序所得数据进行生物信息学分析,获得染色体拷贝数变异数据,分析稽留流产患者染色体特点。结果:共检测成功54例稽留流产患者绒毛组织,检测成功率88.5%,染色体异常检出率77.8%(42/54)。其中染色体数目异常31例(73.8%,31/42),主要为非整倍体数目异常,1例同时有15和18三体异常;染色体结构异常11例(26.2%, 11/42)。染色体非整倍体检出率57.4%(31/54),其中以X染色体单体(22.6%)及16号染色体三体最为常见(22.6%)。染色体双三体1例(1/54)。结论:在稽留流产绒毛组织中染色体异常占较大比例,异常多为非整倍体,其中近50%是X染色体单体及16号染色体三体。高通量测序技术不仅可以检测染色体数目和结构异常,还可以检测100kb染色体片段的微缺失和微重复,具有较好的技术优势。
  • 临床分析
    刘莹莹1赵一梅2陆晓媛3*
    2018, 26(07): 612.
    目的:探讨早期强化综合干预妊娠期糖尿病(GDM)患者对母婴妊娠结局的影响。方法:选择2016年1月—2017年7月入连云港市第一人民医院诊断GDM患者共120例(孕24~28周),其中常规干预组50例和早期干预组70例。早期干预组于孕早期建卡时即进行干预,包括定期监测血糖、饮食控制、运动指导和胰岛素治疗;对比两组分娩孕周和母婴妊娠结局。结果:早期干预组分娩孕周(39.5±0.8周)大于常规干预组(38.2±1.3周),妊娠并发症发生率(4.3%)和新生儿并发症发生率(5.7%)均低于常规干预组(16.0%、18.0%)(P<0.05)。结论:GDM患者早期强化综合干预可显著改善母婴妊娠结局。
  • 临床分析
    贺海林 钟泽艳 陈剑虹* 官志扬 杨坤祥 钟国兴 徐志邦
    2018, 26(07): 615.

    目的:分析惠州地区地中海贫血(简称地贫)基因携带夫妇胎儿基因诊断及随访情况,为遗传咨询提供依据。方法:2015年1月—2016年12月在本院确诊携带同型地贫基因夫妇363对,通过胎儿绒毛、羊水、脐血获取胎儿标本提取DNA,应用GapPCR和PCR结合反向斑点杂交技术进行α、β地贫基因诊断。产前诊断后1年随访妊娠结局。结果:236对携带α-地贫基因夫妇产前基因诊断为正常47例(19.9%)、杂合子60例(47.2%)、中重型α-地贫基因53例(35.7%)。56对β-地贫基因携带夫妇产前基因诊断为正常10例(17.9%)、杂合子32例(57.1%)、中重型地贫受累胎儿14例(25.0%)。71对一方为α、β地贫基因双重杂合子,另一方为携带α、β地贫基因或α、β双重杂合子的夫妇产前基因诊断为正常36例(50.7%)、α或β地贫杂合子15例(21.1%)、巴氏水肿胎4例(0.06%)、α、β地贫双重杂合子13例(18.3%)、β-地贫复合杂合子3例(0.04%)。57例中重型α-地贫胎儿均在孕期引产,14例中重型β-地贫胎儿在孕期引产13例,1例重型β-地贫儿出生。结论:地贫产前筛查及诊断可有效避免重症地贫患儿出生;但应同时加强对重型地贫胎儿夫妇的随访宣教工作,强化心理干预措施,有效控制重症地贫儿出生,将地贫防控落到实处。

  • 临床分析
    马晓丽 李莲英*
    2018, 26(07): 618.
    目的:分析凶险型前置胎盘的相关因素及围生期结局。方法:回顾性分析本院2015年1月—2017年12月收治的60例凶险性前置胎盘(观察组)及100例非凶险型前置胎盘(对照组)孕妇临床资料。对两组资料进行因素分析并比较围生期结局。结果:两组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压发生情况比较无差异(P>0.05);观察组年龄、文化程度、居住地、产次、人工流产次数及剖宫产次均高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示,年龄、文化程度、居住地、产次、人工流产次数及剖宫产次均为凶险型前置胎盘的独立危险因素。观察组产前出血、产后出血、早产儿、新生儿窒息及1min Apgar评分<7分发生率均高于对照组(P<0.05)。结论:高龄、低文化程度、居住地、多产次、多人工流产次数及多剖宫产次为凶险型前置胎盘发生的独立危险因素,临床应加强对高危孕妇的管理工作,以降低产后出血、早产等围生期结局的危险性。
  • 临床分析
    王璐 张慧 杨艳 张国梅
    2018, 26(07): 622.
  • 经验交流
  • 经验交流
    杨雅琴 黄晓桃 何丹娟 向曦 梁少荣
    2018, 26(07): 626.
  • 经验交流
    余锦芬 赵琴*
    2018, 26(07): 628.
  • 经验交流
    邓薇 程颖*
    2018, 26(07): 630.
  • 经验交流
    胡红云 邬小龙 张岩 蒋莉莉
    2018, 26(07): 632.
  • 调查报告
  • 调查报告
    孙慧琳1李文婷2张文瑾1
    2018, 26(07): 635.
  • 调查报告
    肖艳红
    2018, 26(07): 636.
  • 综述
  • 综述
    张睿怡 综述 耿力* 审校
    2018, 26(07): 639.
  • 综述
    安瑞 综述 李长东 审校
    2018, 26(07): 643.
  • 肥胖与生殖健康
  • 肥胖与生殖健康
    商晓红
    2018, 26(07): 647.
  • 流产后关爱
  • 流产后关爱
    段文艳 王嵩川
    2018, 26(07): 650.