基于生物信息学方法探讨弱精子症相关的microRNAs（miRNAs）和基因，为弱精子症的诊疗提供新的思路。方法：通过pubmed和web of science筛选文献确定与弱精子症相关的miRNAs，然后通过TargetScan数据库预测其靶基因。在基因表达综合数据库（GEO）中选择与弱精子症相关的数据集GSE92578，通过GEO2R软件分析获取差异表达基因（DEGs）。对上述miRNAs的靶基因和分析获得的DEGs取交集，获取最终的DEGs。利用DAVID数据库对上述DEGs进行基因本体分析（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）信号通路富集分析。然后，基因STRING数据库进行蛋白互作（PPI）网络分析获得关键基因，再通过cytoscape软件及其插件cytoHubba获取节点基因。结果：通过文献共筛选出7个差异表达的miRNAs和84个差异表达基因。GO富集分析结果，差异基因参与的生物过程(BP)主要包括同源蛋白绑定，蛋白激酶绑定和蛋白质丝氨酸/苏氨酸激酶活动；细胞组成(CC)主要包括细胞质、细胞膜、溶酶体膜和顶体等；分子功能(MF)主要包括RNA聚合酶Ⅱ启动子的转录进行正向调节、蛋白质转移、细胞外基质组织和磷酸化作用的正向调节等。KEGG相关通路涉及PI3K-Akt信号通路、人类乳头瘤病毒感染通路、血小板激活和化学致癌-受体激活等通路。并通过cytoscape获得10个节点基因分别为AKT1、MAPK3、BRD4、DNMT3A、FURIN、LMNB2、COL5A2、COL5A3、COL11A1、COL27A1。结论：本研究获得的miRNAs、hub基因和相关通路，在弱精子症病理程中可能发挥着重要的作用，可为后续机制研究提供参考靶点。

2024 Vol. 32　(9):　1972- [摘要]（ 72 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探究夫妻支持、健康素养与宫颈癌患者癌症复发恐惧的相关性，为临床护理提供参考。方法：采用一般资料调查表、夫妻支持问卷（CSQ）、慢性病病人健康素养调查量表（HeLMS）、恐惧疾病进展简化量表（FoPQSF）对2021年7月－2023年6月本院接受手术治疗的宫颈癌患者206例进行调查，使用Pearson回归分析CSQ评分、HeLMS评分与FoPQSF评分的相关性，以多元线性回归分析影响宫颈癌患者癌症复发恐惧的相关因素。结果：共发放调查问卷206份，有效回收189份，有效回收率为91.8%。调查的宫颈癌患者FoPQSF评分为39.52±6.74分，其中≥34分105例（55.6%）；CSQ评分68.61±10.59分、HeLMS评分65.77±9.56分，Pearson回归分析CSQ评分、HeLMS评分与FoPQSF评分呈负相关性（P＜0.001）。多因素分析显示，年龄小、家庭人均月收入低、肿瘤分期高、CSQ评分低、HeLMS评分低均为宫颈癌患者癌症复发恐惧的影响因素（均P＜0.001）。结论：本次调查的宫颈癌患者癌症复发恐惧发生率及水平均较高，夫妻支持、健康素养与癌症复发恐惧呈负相关，临床应针对癌症复发恐惧影响因素采取护理干预措施，以减轻宫颈癌患者癌症复发恐惧心理，提高疾病治疗效果。

2024 Vol. 32　(9):　1983- [摘要]（ 69 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

调查子宫肌瘤切除术女性术后性生活质量并分析其影响因素，提出对策。方法：选择2020年12月－2023年12月本院收治的98例子宫肌瘤患者，均行子宫肌瘤切除术，以女性性功能指数（FSFI）调查患者手术前后性生活质量，术后3个月以汉密顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）及婚姻调适测定量表（MAT）评估患者心理状况及婚姻调适水平，多因素logistic回归分析患者术后性生活质量影响因素。结果：98例患术后FSFI各维度评分均总分（27.34±4.32分）均较术前（29.10±3.12分）降低（P＜0.05）；患者不同年龄、文化程度、家庭月收入、职业状况、手术方式、心理状况及婚姻调适水平均与术后性生活质量有关（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，年龄大（OR=3.155，95%CI 1.309~7.607）、HAMD评分高（OR=4.604，95%CI 1.483~14.295）、手术方式腹腔镜下子宫切除术（OR=3.397，95%CI 1.207~9.563）均是患者术后性生活质量的独立影响因素。结论：子宫肌瘤切除术患者术后性生活质量普遍降低，且患者年龄大、手术方式为腹腔镜下子宫切除术、心理状况不佳均是其独立影响因素，临床可通过加强宣教、心理护理、提高社会支持度及运动指导等进行干预。

2024 Vol. 32　(9):　1993- [摘要]（ 76 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探讨产妇产后抑郁的影响因素，分析其与情绪调节策略、母婴健康素养的关系。方法：选取2020年10月－2023年12月住院分娩产妇220例，调查产妇一般资料，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、情绪调节问卷（ERQ）、母婴健康素养评估问卷评估产妇产后抑郁、情绪调节策略、母婴健康素养情况，Pearson分析情绪调节策略、母婴健康素养与产妇产后抑郁的关系，二元logistic回归分析产妇产后抑郁的影响因素。结果：220例产妇产后6周内失访2例，问卷回收不合格9例，共剔除11例，纳入209例。209例产妇中发生产后抑郁32例（15.3%）(产后抑郁组)，未发生产后抑郁177例（84.7%）（非产后抑郁组）。单因素分析显示，受教育程度、非计划妊娠、产妇类型、足月分娩、新生儿疾病与产妇产后抑郁有关（P＜0.05），Pearson相关性显示，母婴健康素养、ERQ认知重评与产妇产后抑郁呈负相关关系，ERQ表达抑制与产妇产后抑郁呈正相关关系（均P＜0.05）；二元logistic回归分析显示，非计划妊娠、初产妇、新生儿疾病、ERQ认知重评低、ERQ表达抑制高、母婴健康素养水平低是产妇产后抑郁的影响因素（均P＜0.05）。结论：产后抑郁受多种因素影响，其中情绪调节策略、母婴健康素养与产妇产后抑郁发生密切相关，临床应重视相关因素予以针对性干预，以降低产后抑郁的发生率。

2024 Vol. 32　(9):　2005- [摘要]（ 68 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

观察25岁以下未育女性人工流产后即时放置宫内节育器（IUD）和使用短效复方口服避孕药（COC）的可行性和使用情况。方法：将≤25岁未育早孕自愿要求人工流产的女性作为观察对象，根据其意愿术后放置IUD或使用COC避孕。IUD组148例，COC组204例，随访6个月观察两组的避孕情况。结果：两组均无妊娠发生。IUD组1例因完全脱落而终止使用，终止率为0.7%。COC组术后3月的累积停用率69.1%，6月达92.1%，停用的主要原因是嫌麻烦/不能坚持服药，占31.4%。术后1，3个月的不适主诉率IUD组高于COC组（P＜0.010，P＜0.001）。结论：≤25岁未育女性人工流产后即时放置IUD或使用COC避孕均可行高效。IUD组6个月续用率高；COC副作用轻，但需加强咨询，提高续用率。

2024 Vol. 32　(9):　2016- [摘要]（ 59 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探讨补肾活血方治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕效果及对患者性激素水平、卵巢功能改善作用。方法：选取2021年1月－2023年10月本院收治的PCOS不孕患者120例，分为观察组和对照组各60例。对照组口服枸橼酸盐氯米芬片治疗，观察组口服补肾活血方治疗，两组疗程均为3个月经周期，观察两组治疗后子宫内膜容受性、卵泡发育情况、性激素水平、排卵率及妊娠结局。结果：治疗后观察组排卵率（93.3%）、妊娠率（55.0%）高于对照组（80.0%、33.3%），自然流产率（3.3%）低于对照组（16.7%）；子宫内膜厚度（9.36±0.77 mm）高于对照组（8.42±0.59 mm），子宫动脉搏动指数（2.02±0.21）、子宫动脉阻力指数（0.59±0.08）低于对照组（2.31±0.26、0.71±0.11），最大卵泡直径（2.23±0.42 cm）、优势卵泡数（2.68±0.51个）均高于对照组（1.92±0.40 cm、2.23±0.42个），卵泡数（19.85±3.98个）少于对照组（24.28±4.06个），血清卵泡刺激素（3.77±0.86 U/L）、黄体生成素（8.11±2.21 U/L）、睾酮（0.51±0.07 ng/ml）水平均低于对照组（4.61±0.79 U/L、9.95±2.61 U/L、0.64±0.14 ng/ml），孕酮（0.89±0.09 nmol/L）水平高于对照组（0.72±0.04 nmol/L）（均P＜0.05）。结论：补肾活血方有助于改善PCOS患者子宫内膜容受性，促进卵泡正常发育，纠正性激素紊乱，提高排卵率，改善妊娠结局，有较好的临床疗效。

2024 Vol. 32　(9):　2025- [摘要]（ 60 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中不同止血方式对患者机体免疫力及卵巢储备功能的影响。方法：纳入2022年10月－2023年10月本院拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者，其中术中采用电凝止血的56例为电凝组，缝合止血56例为缝合组，对比两组手术相关指标、机体免疫功能指标（CD8+T、CD69、CD30）、卵巢基质血流及储备功能情况。结果：电凝组手术时间（54.1±2.3 min）及术中出血量（41.1±2.7ml）均低于缝合组（68.1±2.1 min、49.9±3.1ml）（均P＜0.05），两组住院时间无差异（P＞0.05）。术后1 d，两组CD8+T水平均降低，CD69、CD30水平均升高，但电凝组变化幅度低于缝合组；术后3个月，电凝组卵巢基质搏动指数（1.26±0.10）、阻力指数（0.78±0.07）高于缝合组（1.19±0.22、0.74±0.13），舒张期最低流速（2.57±0.18 cm/s）低于缝合组（2.93±0.31 cm/s），血清促卵泡刺激素、促黄体生成素高于缝合组，雌二醇、基质血流收缩期峰速（9.04±1.04 cm/s）及卵巢窦状卵泡数（5.57±0.68个）低于缝合组（10.98±1.01 cm/s、7.13±0.55个）（均P＜0.05）。结论：在腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中，相较于缝合止血，电凝止血手术时间更短、术中出血量更少，对患者免疫功能影响更轻，但对患者卵巢基质血流及储备功能影响相对较大。

2024 Vol. 32　(9):　2034- [摘要]（ 55 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

探究固冲汤加减辅助治疗异常子宫出血对患者临床症状改善及预后影响。方法：选取2021年1月－2023年9月本院门诊收治的异常子宫出血患者102例，采用双色球法分为对照组和观察组各51例，两组均给予地屈孕酮片治疗，观察组同时联合固冲汤加减治疗，均治疗6个月经周期，并接受6个月随访。对比两组疗效、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平、子宫内膜厚度、不良反应、复发及预后生活质量。结果：治疗后观察组治疗有效率（94.1%）高于对照组（78.4%），两组E2均升高，FSH、P均降低，且观察组变化幅度大于对照组，两组子宫内膜厚度均降低，且观察组内膜厚度（0.78±0.19cm）低于对照组（1.09±0.24cm），不良反应发生率（9.8%）低于对照组（27.5%），两组生存质量测定量表汉化版（WHOQOL-BREF）评分均升高，且观察组（90.10±1.73分）高于对照组（84.56±2.95分），复发率（6.0%）低于对照组（23.5%）（均P＜0.05）。结论：应用西药联合固冲汤加减方治疗异常子宫出血，可显著提升临床疗效，改善患者性激素水平及子宫内膜厚度，提升预后生活质量，降低复发率。

2024 Vol. 32　(9):　2044- [摘要]（ 63 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探讨行子宫动脉栓塞术（UAE）患者术后镇痛中应用吲哚美辛栓联合氨酚羟考酮片的临床效果。方法：选取2019年1月－2024年1月本院诊治的行UAE患者80例，随机数字分组标准分为两组各40例，术后对照组采取氨酚羟考酮片镇痛，联合组采取氨酚羟考酮片联合吲哚美辛栓镇痛，对比两组术后疼痛程度［视觉模拟评分法（VAS）］评分、生命体征［舒张压（DBP）、脉率（PR）、收缩压（SBP）］、舒适程度［布氏舒适评分法（BCS）］评分、不良反应、术后恢复情况。结果：术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h时，两组VAS评分均较术后即刻降低，两组BCS评分均较术后即刻升高，且联合组各时点VAS评分均低于对照组、BCS评分均高于对照组；术后6 h、12 h，两组DBP、PR、SBP均较术后即刻降低，且联合组低于对照组（均P＜0.05）。两组药物不良反应率（5.0%、12.5%）无差异（P＞0.05）。联合组术后首次下床活动时间（19.52±3.25 h）、术后住院时间（10.65±3.93 d）均短于对照组（25.26±3.46 h、14.64±3.85 d）（均P＜0.05）。结论：吲哚美辛栓联合氨酚羟考酮片用于UAE术后镇痛效果显著，且患者舒适度高，术后恢复更快。

2024 Vol. 32　(9):　2052- [摘要]（ 56 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探究硬膜外麻醉镇痛不同介入时机对初产妇产程进展与分娩结局的影响。方法：选取2023年1－12月在本院行阴道试产分娩的420例初产妇资料。其中240例实施分娩镇痛，依据镇痛时机分为潜伏期镇痛组（宫口扩张＜4cm，120例）、活跃期镇痛组（宫口扩张≥4cm，120例）。未镇痛者列为对照(180例)。对比3组产程时间、分娩结局、软产道损伤及新生儿Apgar评分情况。结果：潜伏期镇痛组第一、第二产程及总产程时间均长于未镇痛组（q=4.71、6.57、6.02；P＜0.05）；活跃期镇痛组第一产程、总产程时间均短于潜伏期镇痛组（q=5.06、4.23；P＜0.05）；潜伏期镇痛组、活跃期镇痛组宫颈裂伤率、会阴侧切率均低于未镇痛组（χ2=5.91、4.54、7.30、3.86；P＜0.05）；活跃期镇痛组胎窘发生率、中转剖宫产率均低于潜伏期镇痛组（χ2=4.71、4.55；P＜0.05），胎位异常发生率高于未镇痛组（χ2=3.87；P＜0.05），3组会阴Ⅱ度裂伤率、产后24h出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分对比均无差异（均P＞0.05）。结论：硬膜外麻醉镇痛虽延长产程，但未增加新生儿不良结局及产后出血发生风险，且有助于降低宫颈裂伤及会阴侧切率。活跃期镇痛产妇总产程、胎儿窘迫、中转剖宫产发生率较潜伏期更低，故考虑宫口≥4cm为更适宜的镇痛时机。

2024 Vol. 32　(9):　2064- [摘要]（ 72 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探究经鼻间歇正压通气（NIPPV）与同步间歇指令通气（SIMV）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）早产儿的效果对比。方法：选取本院2021年6月－2023年6月收治的NRDS患儿102例，随机数字表法分为NIPPV组（n=51）和SIMV（n=51）组。比较治疗3 d后的临床疗效、临床相关指标，比较治疗前后血气指标［二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度（SaO2）］、炎症指标［白介素-6（IL-6）、高迁移率族蛋白-1（HMGB-1）、肿瘤坏死因子-α（TNFα）、骨形态发生蛋白-7（BMP-7）］、呼吸力学指标［潮气量（VT）、肺动态顺应性（CD）、氧合指数（OI）］差异；记录治疗期间不良反应发生率。结果：治疗3 d后，NIPPV组临床疗效（88.2%）高于SIMV组（70.6%），呼吸机使用时间、氧疗时间、住院时间、呼吸暂停次数均低于SIMV组，两组PaCO2、IL-6、HMGB-1、TNF-α、BMP-7水平均降低且NIPPV组低于SIMV组，两组PaO2、SaO2、VT、CD、OI水平均升高且NIPPV组高于SIMV组，不良反应发生率NIPPV组（11.8%）低于SIMV组（29.4%）（均P＜0.05）。结论：NIPPV治疗NRDS早产儿疗效更佳，能显著改善患儿血气指标，增强呼吸功能，抑制炎症反应，减少并发症发生风险。

2024 Vol. 32　(9):　2074- [摘要]（ 51 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

对比硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉用于剖宫产手术中麻醉及术后镇痛效果。方法：选取2021年3月－2023年3月本院收治拟行剖宫产产妇92例，按照麻醉方式分为对照组45例（硬膜外麻醉）和联合组47例（腰硬联合麻醉）。对比两组手术围术期指标、术中麻醉效果、术后2 h（T1）、术后5 h（T2）、术后12 h（T3）、术后1 d（T4）、术后2 d（T5）视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）及不良反应。结果：联合组手术时间、麻醉时间、胎儿娩出时间均短于对照组，术中辅助用药产妇比例（42.6%）低于对照组（69.9%），麻醉总有效率（97.9%）高于对照组（86.7%），T1、T2、T3、T4、T5时VAS评分（5.43±1.01分、4.01±1.12分、3.81±1.23分、2.18±0.11分、1.46±0.12分）均低于对照组（6.93±1.25分、5.96±1.91分、4.96±1.74分、2.78±0.38分、1.79±0.65分），两组术后Ramsay评分均上升联合组T1、T2、T3、T4、T5时评分均高于对照组，不良反应发生率（17.0%）低于对照组（42.2%）（均P＜0.05）。结论：剖宫产手术中应用腰硬联合麻醉在比硬膜外麻醉麻醉效果更佳，可减轻产妇术后疼痛，降低不良反应，具有一定安全性。

2024 Vol. 32　(9):　2085- [摘要]（ 70 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

探究助产士门诊孕期保健教育结合温柔分娩促进初产妇自然分娩的效果。方法：纳入本院2022年1月－2023年12月收治的初产妇95例，随机数字表法分为两组，予以对照组（48例）常规护理干预，观察组产妇（47例）在常规护理干预基础上联合助产士门诊孕期保健教育结合温柔分娩干预，比较两组分娩方式及母乳喂养率、孕期保健认知行为及并发症、分娩疼痛评分（视觉模拟疼痛评分法，VAS）及新生儿Apgar评分、总产程及出血量、干预后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）、产妇及家属满意率。结果：观察组自然分娩率（91.5%）与母乳喂养率（100.0%）均高于对照组（75.0%、91.7%），产妇孕期保健认知行为均优于对照组，并发症少于对照组，产妇VAS评分（4.32±1.05分）及新生儿Apgar评分（9.80±0.40分）均优于对照组（6.77±1.11分、8.63±0.51分），总产程（231.25±77.29min）短于对照组（316.23±77.35min），出血量（322.54±150.65ml）少于对照组（423.35±181.25ml），SAS（44.23±5.19分）及SDS（43.56±3.85分）评分均低于对照组（48.23±5.23分、50.23±4.33分），产妇满意率（95.7%）高于对照组（79.2%），产妇家属满意率（93.6%）高于对照组（75.0%）（均P＜0.05）。结论：助产士门诊孕期保健教育结合温柔分娩可提升初产妇孕期保健认知行为，缩短产程、减少出血量和并发症，提升自然分娩率及母乳喂养率，改善产妇焦虑、抑郁心理，产妇及家属满意率较高。

2024 Vol. 32　(9):　2095- [摘要]（ 49 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

探讨中医穴位按摩联合自由体位对初产妇阴道分娩产程时间及产后出血量的影响。方法：选取2021年6月－2023年6月于本院分娩的初产妇120例，随机分组，其中采用常规分娩模式产妇为常规组，采用中医穴位按摩联合自由体位分娩产妇为联合组，比较两组产程时间及产后出血量。结果：联合组阴道分娩率（91.7%）高于常规组（75.0%），第1产程（356.4±69.0 min）、第2产程（34.5±10.8 min）、第3产程（6.1±1.1 min）时间均短于常规组（442.2±82.6 min、46.1±14.5 min、9.6±1.5 min），分娩时疼痛等级≤2级占比（90.0%）高于常规组（68.3%），分娩控制感评分（178.41±19.68分）高于常规组（121.88±16.54分），产后出血量（208.4±30.0 ml）及分娩时并发症（11.7%）发生率低于常规组（292.5±37.3ml、31.7%）（均P＜0.05）。结论：应用中医穴位按摩联合自由体位能够减少初产妇剖宫产率，缩短产程，减轻分娩疼痛，减少产后出血量，降低分娩并发症发生。

2024 Vol. 32　(9):　2104- [摘要]（ 60 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 12 )

探讨子宫腔超声指标预测早期稽留流产药物治疗效果的价值。方法：收集自2018年1月－2023年12月本院早期稽留流产患者药物治疗后24h子宫内膜厚度、宫腔不均质回声团大小、宫腔内多普勒血流等子宫腔超声指标，根据治疗结局分为完全流产组和不完全流产组， 分析预测药物治疗不全的超声指标。结果：药物治疗完全流产组和不完全流产组的体重指数、既往妊娠丢失病史、人工流产次数、子宫内膜厚度，宫腔不均质回声团的平均直径的差异有统计学意义（t=-4.880,χ2=22.587,χ2=21.018,t=-5.081,t=-4.890；P<0.001），两组的子宫多普勒血流情况的差异也有统计学意义（χ2=8.501，P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，子宫内膜厚度是药物流产不全的独立危险因素(OR=1.194，95%CI 1.116~1.278)。超声子宫内膜厚度预测药物流不全的最佳临界值为19.1mm，敏感度为60.5%，特异度为95.0%。结论：药物治疗后24h内经阴道超声子宫内膜厚度与药物流产不全有关，可作为早期稽留流产药物治疗效果的参考指标。

2024 Vol. 32　(9):　2113- [摘要]（ 48 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

分析子宫动脉彩色多普勒超声联合超声弹性成像对子宫内膜异位症（EMS）的诊断价值。方法：收集2018年7月－2023年12月本院治疗的103例EMS患者病例资料为观察组，超声检查证实无EMS女性56例为对照组，均接受子宫动脉彩色多普勒超声及超声弹性成像检查，分析上述EMS影像学特点，比较两组子宫动脉血流参数［舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）］及超声弹性成像参数［剪切波速度（SWV）、弹性模量平均值（Emean）、最小弹性模量值（Emin）及最大弹性模量值（Emax）］，分析上述参数对EMS的诊断价值。结果：观察组EDV及PSV均低于对照组，PI及RI均高于对照组，SWV、Emean、Emin及Emax均高于对照组（均P＜0.05）；EMS病灶多呈不规则形态（89.3%），且多分布至筋膜或腹部全层（86.4%），病灶内少量血流信号（57.3%），多呈低回声状态（81.6%），回声多为不均匀（76.7%），病灶边界多为不清晰（74.8%）。子宫动脉多普勒参数及超声弹性成像参数预测EMS的效能均较好，其中RI的预测效能最高，截断值＞0.82时预测EMS的Youden指数为0.734，曲线下面积0.921，敏感度92.2%，特异度76.8%。结论：EMS病灶多呈不规则形态，且多分布至筋膜或腹部全层，病灶内少量血流信号，多呈低回声状态，回声多为不均匀，病灶边界多为不清晰。子宫动脉彩色多普勒超声及超声弹性成像参数均可作为预测EMS的有效指标。

2024 Vol. 32　(9):　2122- [摘要]（ 52 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探究宫颈癌组织中黏蛋白5B（MUC5B）表达及与人乳头状瘤病毒（HPV）E6/E7 mRNA表达关系。方法：回顾性收集2018年6月－2021年6月本院收治的疑似宫颈癌患者212例临床资料，均接受宫颈活检，根据病理学诊断结果分为宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级组49例、Ⅱ级组50例、Ⅲ级组51例、宫颈癌组62例。采用全自动核酸检测系统检测宫颈组织HPV E6/E7 mRNA表达，免疫组化法测定宫颈组织MUC5B表达情况。分析宫颈癌组织MUC5B水平与患者临床病理特征关系；Spearman法分析分析MUC5B与HPV E6/E7 mRNA的相关性。采用Kaplan-Meier法分析宫颈癌组织MUC5B表达与患者生存关系。结果：MUC5B阳性表达率、HPV E6/E7 mRNA阳性表达率在CINⅠ级组（24.5%、32.7%）、CINⅡ级组（46.0%、54.0%）、CINⅢ级组（66.7%、74.5%）、宫颈癌组（77.4%、82.3%）均依次增加；不同MUC5B蛋白表达患者其淋巴结转移、浸润深度存在差异；MUC5B与HPV E6/E7 mRNA表达呈正相关；Kaplan-Meier生存曲线显示，MUC5B阴性组3年累积生存率（86.9%）高于MUC5B阳性组（71.7%）（均P＜0.05）。结论：宫颈癌组织中MUC5B高表达，且MUC5B蛋白表达与HPV E6/E7 mRNA表达呈正相关，且与患者预后有关。

2024 Vol. 32　(9):　2132- [摘要]（ 51 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探讨宫颈炎患者高危型HPV（HR-HPV）感染对宫颈阴道微生态、miR-149-3p、CYBRD1表达的影响。方法：选取2020年12月－2022年12月因宫颈炎就诊于本院的102例临床资料，根据是否感染HR-HPV分入高危HPV阴性组（n=65）与阳性组（n=37）。检测HPV阳性患者HPV感染亚型，比较两组阴道微生态改变及阴道微生态平衡状态；采用荧光定量PCR法检测宫颈脱落细胞miR-149-3p、CYBRD1水平；Spearman法分析宫颈阴道微生态与宫颈脱落细胞miR-149-3p、CYBRD1水平的相关性；采用多因素logistic逐步回归分析HR-HPV感染影响因素。结果：HR-HPV阳性组宫颈病变严重程度高于阴性组，阳性组中HPV16亚型检出率最高（51.0%），其次为HPV18（18.6%）；阳性组阴道微生态失衡、解脲脲原体阳性率、乳酸杆菌异常率均高于阴性组，miR-149-3p（0.53±0.12）低于阴性组（1.67±0.23），CYBRD1相对表达量（1.29±0.27）高于阴性组（0.46±0.10）（均P<0.05）；HR-HPV感染与宫颈脱落细胞miR-149-3p表达呈负相关、与CYBRD1表达、阴道微生态失衡、解脲脲原体阳性率及乳酸杆菌异常率呈正相关（均P<0.05）。HR-HPV阳性组不良孕产史占比高于阴性组（P<0.05）。多因素分析显示：解脲脲原体阳性率、乳酸杆菌异常率、不良孕产史、阴道微生态失衡、miR-149-3p降低、CYBRD1升高是HR-HPV感染影响因素（均P<0.05）。结论：HR-HPV感染者宫颈脱落细胞中miR-149-3p低表达、CYBRD1高表达，亚型检出以HPV16、HPV18为主，且HR-HPV感染会影响患者宫颈阴道微生态失衡，增加宫颈病变严重程度。

2024 Vol. 32　(9):　2141- [摘要]（ 60 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

分析不孕症患者支原体感染情况、耐药性及危险因素。方法：选择2020年1月－2024年5月本院就诊的女性不孕症患者234例（不孕组），按年龄1:1匹配同期有过性生活史的健康育龄女性234例（对照组），收集两组宫颈分泌物进行解脲支原体（Uu）、人型支原体（Mh）培养，统计支原体感染情况并开展药物敏感试验，分析支原体的耐药情况。logistic回归分析筛选不孕症患者支原体感染危险因素。结果：不孕组支原体感染率（50.4%）、单一Uu感染率（38.9%）、Uu+Mh感染率（8.6%）高于对照组（10.3%、9.0%、0.9%）（均P＜0.05），单一Mh感染率（3.0%）与对照组（0.4%）无差异（P＞0.05）。Uu对阿奇霉素耐药率高（耐药率＞90.0%），对强力霉素、司帕沙星、罗红霉素、壮观霉素、加替沙星耐药率低（耐药率＜10.0%），未对交沙霉素产生耐药性（耐药率0）；Mh对环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素耐药率高（耐药率＞85.0%），未对强力霉素、交沙霉素产生耐药性（耐药率0）；Uu+Mh对环丙沙星、罗红霉素耐药率高（耐药率＞90.0%），对强力霉素、美满霉素、交沙霉素耐药率低（耐药率＜10.0%），未对壮观霉素产生耐药性（耐药率0）。首次性行为年龄≤18岁（95%CI 1.379～2.277）、性生活频率1～2次/周（95%CI 2.392～13.010）、性生活频率≥3次/周（95%CI 2.298～21.211）、有宫颈糜烂（95%CI 1.662～6.736）、有泌尿生殖道感染史（95%CI 1.907～4.661）、性伴侣数≥2个（95%CI 1.990～15.458）是不孕症患者支原体感染的独立危险因素（均P＜0.05）。结论：本次调查的不孕症患者支原体感染主要为Uu感染；支原体对抗生素药物耐药性不同，临床治疗可优先选择强力霉素、美满霉素、司帕沙星等药物；不孕症患者支原体感染与首次性行为年龄小、性生活频率高、宫颈糜烂、有既往泌尿生殖道感染史、性伴侣数量多等有关，可根据其危险因素采取行之有效的措施。

2024 Vol. 32　(9):　2152- [摘要]（ 68 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )

探究宫颈液基细胞学(TCT)检查联合高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈癌筛查中的应用效果。方法：收集2022年1月－2023年5月本院行宫颈癌筛查的3500例临床资料，以病理学诊断为金标准，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TCT、HR-HPV检查及两者联合对宫颈癌的筛查效能。结果：3500例中病理诊断宫颈癌33例，余112例为CINⅡ+Ⅲ、267例为CINⅠ、3088例为宫颈炎。ROC曲线分析，TCT筛查宫颈癌的曲线下面积(AUC)为0.741，敏感度48.5%、特异度99.7%；HR-HPV检测筛查宫颈癌的AUC为0.769，敏感度54.6%、特异度99.3%；TCT联合HR-HPV筛查(即其中任意一项为阳性即可诊断为宫颈癌阳性)宫颈癌的AUC为0.980，敏感度97.0%、特异度99.1%。结论：TCT联合HR-HPV检测具备较高诊断效能，可提升宫颈癌筛查的敏感度，用于宫颈癌及癌前病变的临床筛查有较高临床价值。

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评价扩散加权磁共振成像（DWI）联合外周血鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）诊断宫颈癌术前临床分期的效能及预测预后价值。方法：回顾性收集2016年9月－2021年3月本院收治的150例宫颈癌和20例健康体检者（健康组）为研究对象，均接受盆腔DWI检查及外周血SCC-Ag水平检测，宫颈癌患者均接受手术治疗，记录患者术后3年预后并分为预后良好组及预后不佳组，比较两组宫颈癌瘤灶的DWI表观扩散系数（ADC值）及外周血SCC-Ag水平。采用Kappa检验评估DWI影像宫颈癌术前临床分期与临床病理分期的一致性；采用受试者工作特征（ROC）曲线评价ADC值联合SCC-Ag预测宫颈癌患者术后3年预后价值。结果：宫颈癌患者随宫颈癌分期增高ADC值降低、SCC-Ag水平增高(均P＜0.05)。150例患者均接受随访，随访时间2.5~7.1年，随访中位数3.0年，33例(22.0%)预后不佳，其ADC值（0.90±0.24）均低于预后良好患者（1.21±0.21），外周血SCC-Ag（11.07±1.72 ng/ml）高于预后良好患者（7.72±1.43 ng/ml）(均P＜0.05)。宫颈癌患者病理及DWI联合外周血SCC-Ag诊断宫颈癌术前临床分期的kappa=0.7790(95%CI 0.7185~0.9655，P=0.000)，一致性较好。ROC分析，外周血SCC-Ag及DWI的ADC值评估宫颈癌患者3年预后的曲线下面积分别为0.936±0.021、0.948±0.018，ADC值联合外周血SCC-Ag评估预后的曲线下面积（0.956±0.018）最高。结论：DWI联合外周血SCC-Ag在诊断宫颈癌术前临床分期一致性较好，且预测患者术后3年月预后效能较高。

2024 Vol. 32　(9):　2170- [摘要]（ 61 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )

探究妊娠期高血压疾病(HDP)临床流行病学特征，构建相关预测模型并分析其预测价值。方法：回顾性选取2019年2月－2023年5月在本院诊治的孕中期HDP孕妇102例临床资料为HDP组，健康产妇100例纳入对照组，收集两组临床资料，分析HDP者临床流行病学特征，探究影响HDP发生的危险因素并建立预测模型，探究预测价值。结果：两组年龄、孕前体质指数（BMI）、HDP史、文化程度、高血压家族史、孕前糖尿病史、受孕方式、居住地及孕次等有差异（P＜0.05），孕周、产次、职业、糖尿病家族史、乙肝病毒感染、甲状腺功能减退等无差异（P>0.05）。多因素logistic回归分析，高龄、孕前BMI偏高、存在HDP史、文化程度低、人工辅助受孕、居住地在农村、高孕次均是发生HDP风险（P＜0.05）。采用ROC曲线对上述结果中存在差异的因素进行预测价值分析，孕妇年龄、孕前BMI、HDP史、文化程度、受孕方式、居住地、孕次预测HDP发生的曲线下面积（AUC）分别为0.707、0.925、0.606、0.569、0.601、0.640、0.735，根据上述多因素logistic回归分析结果及ROC曲线分析结果建立的HDP预测模型，最终纳入年龄、孕前BMI及孕次3个因素，ROC曲线对上述模型的预测价值进行检验，其AUC值为0.948，该模型预测HDP的敏感度92.2%，特异度85.0%。结论：发生HDP孕妇中，多表现为高龄、孕前BMI偏高、存在HDP史、文化程度低、人工辅助受孕、居住地在农村、高孕次等，纳入年龄、孕前BMI及孕次建立的预测HDP模型具有一定临床应用价值。

2024 Vol. 32　(9):　2182- [摘要]（ 62 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

分析盆底超声参数对产后压力性尿失禁（PSUI）的诊断价值及评估运动康复治疗后疗效价值。方法：选取2020年7月－2023年7月本院妇科收治的PSUI产妇155例（PSUI组）及健康产妇155例（对照组），PSUI组施予凯格尔康复运动治疗，并依据训练是否有效分为有效组（n=123）与无效组（n=32）。采用盆底超声检查PSUI组治疗前与对照组、有效组与无效组治疗后盆底超声参数指标及尿道内口漏斗有否形成，采用多因素logistic回归分析康复治疗疗效影响因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析膀胱相关参数指标评估PSUI疗效价值。结果：PSUI组治疗前盆底超声膀胱相关参数指标均高于对照组，尿道内口漏斗形成率高于对照组；PSUI组经凯格尔康复运动治疗后总有效率为79.4%，无效组治疗前盆底超声参数相关指标均高于有效组，尿道内口漏斗形成率高于有效组（均P＜0.05）。经多因素logistic回归分析，盆底超声参数指标升高均是PSUI产妇接受凯格尔康复运动疗效的独立危险因素，ROC分析显示超声相关参数指标均对评估PSUI产妇凯格尔康复运动疗效有一定价值，曲线下面积0.683～0.790。结论：PSUI产妇盆底超声相关参数指标均异常升高，各超声参数指标在PSUI产妇康复治疗疗效评估中均有一定价值。

2024 Vol. 32　(9):　2192- [摘要]（ 74 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

子宫肌瘤多发于育龄女性，且以多发性子宫肌瘤最为常见。子宫肌瘤患者临床症状主要为月经紊乱、异常出血、下腹包块、白带增多、子宫疼痛等，严重影响女性生活质量，且可导致不孕、流产等。目前，临床多采用外科手术与西医药物保守治疗，但均具有一定局限性。祖国医学在妇科疾病治疗中具有独特优势，但关于子宫肌瘤的病因病机与中医证候分布尚存争议，临床诊断与治疗具有极大挑战性。即使如此，近年来中医药治疗子宫肌瘤仍获得了重大成果。本文基于近年来关于子宫肌瘤的研究成果对其中医病机、证候特点及中医药治疗进展进行综述，以期为临床诊断分型，制定治疗方案提供指导。

2024 Vol. 32　(9):　2203- [摘要]（ 57 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 10 )