硬膜外麻醉镇痛对初产妇产程及分娩结局的影响
浙江省杭州市妇产科医院（310008）
Effects of the epidural anesthesia and analgesia for primiparas on their stages of labor and delivery outcomes
Hangzhou Obstetrics and Gynecology Hospital，Hangzhou, Zhejiang Province, 310008
摘要 探究硬膜外麻醉镇痛不同介入时机对初产妇产程进展与分娩结局的影响。方法：选取2023年1－12月在本院行阴道试产分娩的420例初产妇资料。其中240例实施分娩镇痛，依据镇痛时机分为潜伏期镇痛组（宫口扩张＜4cm，120例）、活跃期镇痛组（宫口扩张≥4cm，120例）。未镇痛者列为对照(180例)。对比3组产程时间、分娩结局、软产道损伤及新生儿Apgar评分情况。结果：潜伏期镇痛组第一、第二产程及总产程时间均长于未镇痛组（q=4.71、6.57、6.02；P＜0.05）；活跃期镇痛组第一产程、总产程时间均短于潜伏期镇痛组（q=5.06、4.23；P＜0.05）；潜伏期镇痛组、活跃期镇痛组宫颈裂伤率、会阴侧切率均低于未镇痛组（χ2=5.91、4.54、7.30、3.86；P＜0.05）；活跃期镇痛组胎窘发生率、中转剖宫产率均低于潜伏期镇痛组（χ2=4.71、4.55；P＜0.05），胎位异常发生率高于未镇痛组（χ2=3.87；P＜0.05），3组会阴Ⅱ度裂伤率、产后24h出血量、阴道助产率、新生儿Apgar评分对比均无差异（均P＞0.05）。结论：硬膜外麻醉镇痛虽延长产程，但未增加新生儿不良结局及产后出血发生风险，且有助于降低宫颈裂伤及会阴侧切率。活跃期镇痛产妇总产程、胎儿窘迫、中转剖宫产发生率较潜伏期更低，故考虑宫口≥4cm为更适宜的镇痛时机。
关键词 ：
初产妇 ,
硬膜外麻醉 ,
镇痛时机 ,
产程 ,
分娩结局
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