中国计划生育学杂志

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专题研究

陈秋红1 赵丽明2 潘虹3 李腾龑3 王彬彬3

2025, 33(9): 1928.

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分析内皮PAS结构域蛋白（EPAS1）基因多态性位点与藏族人群先天性心脏病易感性之间的关联。方法：收集青海省心血管病专科医院就诊的藏族先天性心脏病患者387例（病例组），选取藏族一般人群690例作为对照组，采集两组外周静脉血并提取基因组DNA，通过飞行时间质谱技术对EPAS1基因4个多态性位点进行基因分型，分析多态性位点与先心病易感性之间的关联。结果：EPAS1基因的4个多态性位点的等位基因分布在病例组和对照组中均有差异（P<0.001）。连锁不平衡（LD）分析显示，rs17039192与EPAS1基因表达数量性状位点（eQTL）处于相同的LD区域中，其T等位基因与EPAS1低表达相关，增加了藏族先心病发生风险（OR=2.24，95%CI 1.53~3.33，P<0.001）。结论：EPAS1基因多态性位点与藏族先心病易感性显著相关，其中rs17039192位点可能通过调控EPAS1表达而影响先心病易感性。

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专题研究

亚洲人群ADIPOQ基因（T45G）多态性与多囊卵巢综合征易感性meta分析

周青刘帅妹张瑞金李孟兰封婕黄丽丽林宁

2025, 33(9): 1932.

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评价脂联素基因(ADIPOQ)T45G位点多态性与亚洲人群多囊卵巢综合征(PCOS)的易感性。方法：检索中国知网、万方和PubMed等中英文数据库2025年4月前发表关于ADIPOQ(T45G)基因多态性与亚洲人群多囊卵巢综合征之间关系的研究，采用stata11.0软件进行统计分析。结果：共纳入11项研究，包含多囊卵巢综合征患者2121例和健康对照组2189例，ADIPOQ(T45G)基因5种遗传比较模型(G比T：OR=0.99，95%CI 0.83~1.18，Ph=0.006；GG比TT：OR=1.07，95%CI 0.81~1.40，Ph=0.324；GT比TT：OR=1.03，95%CI 0.83~1.29，Ph=0.006；GG+GT比TT：OR=1.01，95%CI 0.81~1.26，Ph=0.005；GG比TT+GT：OR=1.00，95%CI 0.77~1.31，Ph=0.390)，提示ADIPOQ(T45G)基因多态性与亚洲人群多囊卵巢综合征之间不存在相关性，按照地理位置进行亚组分析，未发现显著意义的关联。结论：ADIPOQ(T45G)基因多态性可能与亚洲人群多囊卵巢综合征之间不存在相关性。

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基础研究

维生素D受体对小鼠卵泡发育的影响

刘炜洁1 袁云川1 龚明1 付海荣1 杨宏静1 庞毅2 龙云2

2025, 33(9): 1938.

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明确维生素D受体（VDR）在小鼠卵巢中的表达，初步探讨其对卵泡发育的影响及机制。方法：收集动情期和间情期小鼠卵巢，采用免疫组化和免疫荧光法检测VDR在小鼠卵巢中的分布及表达情况。选用12只发情期小鼠于右侧卵巢脂肪垫注入30μl 1mM VDR拮抗剂（ZK168281），左侧卵巢脂肪垫注入等体积溶剂为对照，术后3d收获小鼠卵巢组织，HE染色观察比较两侧卵巢卵泡发育情况；免疫组化法或Western blot法检测双侧卵巢VDR、卵泡发育相关蛋白FSHR、CYP11a1和CYP19a1的表达变化；ELISA法检测小鼠两侧卵巢组织中雌激素(E2)和孕酮（P4）水平变化。结果：免疫组化和免疫荧光结果显示，VDR主要在小鼠卵巢黄体中表达，间情期VDR蛋白表达显著高于发情期；HE染色结果显示，与对照侧比较，VDR拮抗剂处理侧卵巢出现较多的闭锁卵泡，颗粒细胞松散，黄体发育差；免疫组化或Western blot结果显示，与对照侧比较，VDR拮抗剂处理侧卵巢组织中VDR、FSHR、CYP11a1和CYP19a1等表达均下降（P<0.05），卵巢组织中E2和P4水平也明显下降（P<0.05）。结论：抑制VDR可通过下调小鼠卵泡发育相关蛋白FSHR，CYP11a1和CYP19a1的表达，阻碍小鼠卵泡发育和雌、孕激素合成。

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调查研究

年轻癌症患者人工流产后错失焦虑对分娩创伤的影响：心理弹性的中介效应

朱晓兰徐琳郭梅

2025, 33(9): 1943.

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探索心理弹性在年轻癌症患者人工流产后分娩创伤与错失焦虑间的中介效应。方法：选取2020年5月－2024年5月收治的人工流产年轻癌症患者310例，运用一般资料调查表、城市分娩创伤量表、错失焦虑量表、简式心理韧性量表开展问卷调查。结果：年轻癌症患者人工流产后的分娩创伤得分（43.51±17.59）分；错失焦虑得分（30.10±6.70）分；心理弹性得分（21.16±5.01）分；单因素分析显示，不同年龄、婚姻状况、结婚年限、患癌年限、有无生育计划、流产原因、避孕方式、术后是否计划采用高效避孕法的对象，分娩创伤得分差异有统计学意义（P＜0.05）；相关性分析显示，分娩创伤与心理弹性呈中度负相关（r=-0.563，P＜0.001）、与错失焦虑呈中度正相关（r=0.370，P＜0.001）；多元逐步回归结果显示，以分娩创伤作为因变量，年龄、心理弹性、错失焦虑、有无生育计划4个变量进入回归方程，共解释了20.6%的变异量。Bootstrap检验结果显示，心理弹性在分娩创伤和错失焦虑之间起部分中介效应（β=0.173；95%CI 0.071~0.275）占总效应的比值为34.7%。结论：年轻癌症患者人工流产后分娩创伤水平有待进一步改善，与心理弹性负相关、与错失焦虑正相关，心理弹性在分娩创伤和错失焦虑之间存在部分中介效应，提示应关注其心理弹性水平，开展针对性心理危机干预，减少分娩创伤。

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调查研究

浙江省海盐地区1000例妇女宫颈疾病筛查结果分析

熊瑛林黎莉

2025, 33(9): 1951.

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了解浙江省海盐地区妇女宫颈疾病筛查情况，分析诱发宫颈疾病的危险因素及提出预防措施。方法：选取2020年1月1日－2024年12月31日海盐地区符合筛查条件的1000例妇女行宫颈疾病检查，统计患病率，分析诱发宫颈疾病行多因素logistic回归分析。结果：纳入1000例妇女中，筛查后慢性宫颈炎症101例（10.1%），癌前病变14例（1.4%），病理诊断确诊宫颈癌5例（0.5%），宫颈疾病共计120例，患病率为12.0%。经跟踪随访和指导规范治疗半年后，治愈91例（75.8%）、好转22例（18.3%）、发展7例（5.8%），未出现死亡病例。多因素logistic分析，年龄大、文化程度低、饮酒是导致宫颈疾病的危险因素［OR值（95%CI）=1.8872(1.2094~2.9438)、1.5446(0.9228~2.5983)、2.4296(1.5204~3.8824）］。结论：本次筛查女性，年龄较大、饮酒、文化程度较低是诱发宫颈疾病危险因素，建议提高对宫颈疾病筛查的重视程度，针对性预防及干预，以降低宫颈疾病患病率。

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调查研究

GDM患者营养素养状况调查及其影响因素分析

赵玉鲁德甫许荣华

2025, 33(9): 1955.

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调查妊娠期糖尿病（GDM）患者的营养素养状况并分析影响因素。方法：选取2022年8月－2024年12月本院收治的GDM患者86例，采用一般资料问卷、GDM患者自我管理能力问卷（SMQGDM）、领悟社会支持量表（PSSS）、孕期营养素养量表（NLAI-P）进行调查，采用Pearson相关性分析NLAI-P评分与SMQGDM评分、PSSS评分的关系，采用多元线性回归分析GDM患者营养素养的影响因素。结果：共发放86份问卷，回收有效问卷80份，有效回收率为93.0%。80例GDM患者的NLAI-P评分为49.75±8.13分；SMQGDM评分86.95±10.78分，PSSS评分67.05±6.42分。不同文化水平、家庭人均月收入、既往分娩史、保胎治疗患者的NLAI-P评分有差异（P＜0.05）；Pearson相关性分析，GDM患者的NLAI-P评分与SMQGDM评分、PSSS评分呈正相关关系（P＜0.001）。多元线性回归分析显示，文化水平为大专及以上、家庭人均月收入≥3000元、经产妇、SMQGDM评分高、PSSS评分高可对GDM患者营养素养产生正向影响（P＜0.05）。结论：本次调查的GDM患者营养素养处于中等水平，该水平主要受其文化水平、家庭人均月收入、既往分娩史、SMQGDM评分、PSSS评分的影响。

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调查研究

供精人工授精女性病耻感影响因素分析

侯欢欢雷苗苗马言妍赵伟伟

2025, 33(9): 1961.

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分析供精人工授精（AID）女性病耻感的影响因素。方法：选择2022年1月－2024年5月本院生殖中心AID女性125例为研究对象。采用一般资料问卷、不孕症病耻感量表（ISS）、生育相关压力量表（FPI）、感知伴侣回应性量表（PPRS）、非理性生育认知问卷（IPCQ）、症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS)进行问卷调查。比较不同临床特征AID女性ISS得分情况，Pearson分析AID女性非理性生育认知、生育压力、感知伴侣回应性与病耻感的相关性，多元线性回归分析AID女性病耻感的影响因素。结果：125例AID女性问卷回收合格率为94.4%（118/125）。118例AID女性ISS得分67.92±10.24分、FPI得分171.58±20.34分、IPCQ得分45.49±6.30分、PPRS得分43.17±4.68分、SCL-90得分149.24±20.38分、SSRS得分38.16±6.49分。Pearson相关性显示，AID女性生育压力、非理性生育认知、心理健康问题与病耻感呈正相关，感知伴侣回应性、社会支持与病耻感呈负相关；多元线性回归分析显示，居住地为农村、文化水平为高中及以下、家庭年收入＜5万元、无子女、生育压力大、非理性生育认知高、感知伴侣回应性低、心理健康问题大、社会支持低是影响AID女性病耻感的危险因素（均P＜0.05）。结论：本次调查的AID女性病耻感处于中等水平，非理性生育认知、生育压力、感知伴侣回应性、居住地、文化水平、家庭年收入、是否有子女、心理健康问题、社会支持是影响AID女性病耻感的因素。

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调查研究

ART助孕母亲对补充维生素D知识、态度、行为的相关性研究

赵跃牛守良高平魏圣洁

2025, 33(9): 1967.

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了解通过辅助生殖技术（ART）助孕母亲对补充维生素D的知识、态度、行为（简称KAP）分析其影响因素。方法：采用简单抽样法对山东大学附属生殖医院396名ART助孕成功分娩的女性，进行补充维生素D的KAP问卷调查。结果：ART助孕母亲补充维生素D的KAP评分为（72.38±12.26）分，其中＜60分60名（15.15%），60~85分294名（74.24%），＞85分42名（10.61%）。在KAP得分中，知识维度与行为维度分值有正向关联（P＜0.001）。ART助孕母亲的职业类别（P=0.04）及文化水平（P＜0.001）是其补充维生素D KAP水平的影响因素。结论: ART助孕母亲对其子代补充维生素D相关知识水平偏低，医务工作者应加强补充维生素D的健康宣教，提高ART助孕母亲维生素D营养知识水平。

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临床研究

妇炎康复片联合左氧氟沙星灌注治疗慢性子宫内膜炎效果及对预后的影响

唐海龙1 钟丽莎1 吴萍2

2025, 33(9): 1972.

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探究妇炎康复片联合左氧氟沙星灌注治疗慢性子宫内膜炎效果及对患者预后影响。方法：回顾性收集2020年1月－2023年6月本院收治的慢性子宫内膜炎患者临床资料136例，按照治疗方式不同分为观察组（n=69例）和对照组（n=67例），观察组采用妇炎康复片联合左氧氟沙星灌注治疗，对照组采用左氧氟沙星灌注治疗，其中妇炎康复片每次1.75 g，每天3次，用药1个月；左氧氟沙星静脉滴注每次100 ml（0.5 g），每天2次，用药2周。比较两组慢性子宫内膜炎疗效、中医证候积分，炎症反应［基质金属蛋白酶9（MMP-9）、白介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）］，抗氧化状态［丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）、过氧化氢酶（CAT）］和预后情况。结果：治疗后，观察组临床疗效总有效率（97.1%）高于对照组（84.1%），腰骶胀痛、带杂血丝、经期延长、大便秘结和苔黄而燥的中医证候积分（1.28±0.17分、0.95±0.19分、1.02±0.11分、0.77±0.05分、0.56±0.05分）均低于对照组（1.99±0.28分、1.37±0.32分、1.83±0.28分、1.16±0.08、0.86±0.11分），促炎因子MMP-9、IFN-γ水平均低于对照组，抗炎因子IL-4水平高于对照组，MDA低于对照组，SOD、GSH和CAT水平均高于对照组，肠道不适、复发、血脂异常、宫颈感染和宫颈粘连等总发生率（7.3%）低于对照组（19.4%）（均P＜0.05）。结论：妇炎康复片联合左氧氟沙星灌注治疗对慢性子宫内膜炎患者具有降低中医证候积分、改善炎症反应、氧化应激和预后的作用。

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临床研究

红藤汤加减方外敷、灌肠联合抗生素治疗急性盆腔炎疗效及其安全性

闫琪姜彦吴艳芳

2025, 33(9): 1978.

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探究红藤汤加减方外敷、灌肠联合抗生素治疗对急性盆腔炎患者外周血血清淀粉样蛋白A（SAA）、血清癌抗原125（CA125）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）水平的影响。方法：选取2020年1月－2024年9月本院收治的急性盆腔炎患者95例，采用随机摸黑粉球方式分为对照组（黑球，47例）和观察组（粉球，48例）。对照组仅接受常规抗生素治疗，而观察组在对照组治疗基础上，加用红藤汤加减方进行外敷和灌肠治疗。比较两组临床疗效，以及治疗前后中医证候积分、SAA、CA125、NLR水平变化，监测治疗期间不良反应发生情况。结果：治疗结束后，观察组临床总有效率（97.9%）高于对照组（85.1%），两组中医证候积分中下腹疼痛、发热、带下异常和腰骶酸痛平分以及外周血中的SAA、CA125、NLR水平均较治疗前下降，且观察组下降幅度大于对照组（均P＜0.05）。两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。结论：红藤汤加减方外敷、灌肠联合抗生素治疗急性盆腔炎的疗效较好，能够有效降低中医证候积分，缓解患者的炎症反应，并且具有良好的安全性。

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临床研究

剖宫产术艾司氯胺酮联合瑞马唑仑全麻对产妇血流动力学及母婴预后的影响

孔贯祥1 谢汝山1 章颖1 李敏2

2025, 33(9): 1983.

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研究艾司氯胺酮联合瑞马唑仑在剖宫产术全麻诱导中对产妇血流动力学以及母婴预后的影响。方法：选择2021年1月－2023年4月在本院接受剖宫产手术的产妇104例，随机数表法分为观察组和对照组各52例。对照组给予艾司氯胺酮+丙泊酚全麻，观察组给予艾司氯胺酮+瑞马唑仑全麻。比较两组产妇围术期凝血功能、术后痛觉过敏水平、应激反应、血流动力学和母婴预后。结果：平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）的组间、时间点及交互差异均有统计学意义（P＜0.05）；胎儿娩出时观察组MAP（88.51±7.82 mmHg）、HR（83.21±12.38次/min）均低于对照组（101.42±8.25 mmHg、92.24±11.72次/min）、SpO2（97.82±1.38）%高于对照组（95.41±1.75）%（均P＜0.05）；其余时刻两组MAP、HR及SpO2比较无差异（P＞0.05）；术后，两组纤维蛋白原（Fbg）水平均降低，凝血酶原时间（PT）水平均升高，观察组Fbg水平高于对照组、PT水平低于对照组（均P＜0.05）；视觉模拟评分（VAS）和痛觉阈值在组间、时间点及交互差异均有统计学意义（P＜0.05）；术后15 min、30 min、1 h和2 h观察组VAS评分均低于对照组、痛觉阈值高于对照组；术后1d观察组去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和皮质醇（Cor）水平均低于对照组（均P＜0.05）；两组新生儿血气指标和Apgar评分以及产妇不良事件发生率均无差异，两组新生儿新生儿神经退行性变生物标志物水平均无差异（P＞0.05）。结论：艾司氯胺酮联合瑞马唑仑应用于剖宫产术中可预防产妇术后痛觉过敏，减轻术后应激和凝血功能障碍，减小血流动力学波动，对母婴预后无负面影响。

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临床研究

醋酸亮丙瑞林对EMS术后患者疼痛程度、卵巢储备功能及预后的影响

曾令雪钟彝璞黄鹤

2025, 33(9): 1989.

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探讨醋酸亮丙瑞林（LE）对子宫内膜异位症（EMS）术后患者疼痛程度、卵巢储备功能及预后的影响。方法：选择2018年5月－2021年5月本院收治的97例EMS患者，采用抽签法分为LE组（n=49，行腹腔镜手术+注射用LE治疗）和对照组（n=48，行腹腔镜手术治疗），比较两组术后3个月患者疼痛程度，卵巢储备功能［雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、抗苗勒管激素(AMH)］，血清生化指标［肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、糖类抗原125（CA125）］水平，及随访1年患者预后情况。结果：术后3个月，两组痛经、性交痛和慢性盆腔痛评分均降低，且LE组评分（1.75±0.44分、1.47±0.35分、0.81±0.19分）均低于对照组(2.33±0.57分、1.95±0.48分、1.10±0.23分)，两组E2、FSH水平均降低，AMH水平升高，且LE组E2（114.77±13.64 ng/L）和FSH（3.29±0.61 U/L）水平低于对照组（143.95±15.03 ng/L、4.11±0.84 U/L），AMH水平（1.19±0.25 ng/ml）高于对照组（0.97±0.23 ng/ml），两组TNF-α、IL-6和CA125水平均降低且LE组均低于对照组；随访结束后，LE组复发率（4.1%）低于对照组（16.7%），妊娠成功率（63.3%）高于对照组（41.7%）(均P<0.05)。结论：LE可有效改善EMS患者术后疼痛程度和卵巢储备功能，抑制炎症反应，降低复发风险，提高术后妊娠成功率，值得推荐。

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临床研究

风险评估下结构化护理对宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓的预防效果

程婕张俊乔文华苟海波

2025, 33(9): 1994.

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探讨风险评估下结构化护理对宫颈癌术后并发下肢深静脉血栓（DVT）的预防效果。方法：选取2021年12月－2024年8月本院行宫颈癌手术患者134例，随机数字表法分为对照组（n=67）、干预组（n=67）。两组均予以常规护理干预，干预组加以风险评估下结构化护理。比较两组下肢肿胀、DVT发生率，护理满意度及血流动力学指标，血脂及凝血功能。结果：干预后，干预组下肢肿胀（4.5%）、DVT（3.0%）发生率均低于对照组（16.4%、11.9%），血流量、血流平均速度、血流峰速度及凝血酶时间、高密度脂蛋白、凝血酶原时间均高于对照组，D-二聚体、低密度脂蛋白、纤维蛋白原均低于对照组，护理满意度（95.5%）高于对照组（85.1%）（均P＜0.05）。结论：风险评估下结构化护理可降低宫颈癌术后患者下肢肿胀、DVT发生率，改善患者凝血、血脂及血流动力学指标。

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临床研究

盆底神经肌肉电刺激联合核心肌群训练对产后阴道壁膨出的康复效果

徐晓晓黄微何贝贝胡丽华高玲

2025, 33(9): 1999.

可视化

探讨盆底神经肌肉电刺激联合核心肌群训练对产后阴道壁膨出的康复效果。方法：将2022年1月－2023年12月本院收治的存在产后阴道壁膨出的患者120例，随机数字表法分为对照组和观察组各60例，两组均予常规康复训练，观察组同时予盆底神经肌肉电刺激联合核心肌群训练，为期2个月。观察两组干预前后盆底肌肌力、盆底肌肌电值、阴道壁膨出改善情况及生活质量变化。结果：观察组干预2个月后盆底肌肌力等级≥3级占比（61.7%）均高于对照组（41.7%），快速收缩期（31.07±2.62）、持续收缩期（22.45±2.11）、耐受测试期（19.34±1.85）盆底肌肌电值均高于对照组（29.27±2.39、21.36±2.19、18.13±1.77）。阴道壁膨出改善有效率两组干预1个月后无差异（P＞0.05），干预2个月、6个月后，观察组改善有效率（68.3%、80.0%）均高于对照组（50.0%、63.3%），观察组盆底功能障碍问卷（PFDI-20）中膀胱症状（13.88±1.21分）、肠道症状（18.45±1.12分）及盆腔症状（13.35±1.47分）评分均低于对照组（14.56±1.07分、19.13±1.08分、14.15±1.58分）（均P＜0.05）。结论：盆底神经肌肉电刺激联合核心肌群训练能够增强产后阴道壁膨出患者盆底肌肌力，提高患者盆底肌肌电值，促进患者阴道壁膨出症状恢复，提高患者生活质量。

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临床研究

剖宫产术中两点法与单点法腰麻-硬膜外联合麻醉效能及对产妇痛觉恢复及运动恢复时间的影响

王琪1 杨陈诚1 方洪伟2

2025, 33(9): 2005.

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探讨两点法腰麻-硬膜外联合麻醉（D-CSEA）与单点法腰麻硬膜外联合麻醉（S-CSEA）在剖宫产术中的麻醉效果及对产妇痛觉恢复及运动恢复时间的影响。方法：选取本院2021年1月－2024年8月接收的拟剖宫产产妇108例，采用电脑生成随机数字序列法分D-CSEA组和S-CSEA组各54例。D-CSEA组行D-CSEA，S-CSEA组行S-CSEA。比较两张麻醉效能，术前（T0）、麻醉用药后5min（T1）、麻醉用药后15min（T2）、麻醉用药后0.5h（T3）、术毕即刻（T4）产妇生命体征指标，麻醉平面固定时间、麻醉剂量、痛觉恢复及运动恢复时间，内脏牵拉反应情况及肌松程度，记录不良反应。结果：与S-CSEA组，D-CSEA组痛觉恢复时间更长，运动恢复时间更短，麻醉优良率（92.6%比75.9%）更高，内脏牵拉反应麻醉0级率（97.4%比81.4%）及肌松程度0级率（92.6%比75.9%）均更高，麻醉平面固定时间更短，麻醉剂量更少，T1、T2时D-CSEA组HR、MAP变化幅度更低，不良反应率（5.6%比33.3%）（均P＜0.05）。结论：相较于S-CSEA，D-CSEA应用于剖宫产术有更好的麻醉效能，可有效维持产妇生命体征稳定，缩短运动恢复时间，延缓痛觉恢复，减少不良反应发生，为剖宫产首选麻醉方案。

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临床研究

层级式心理支持及个体化有氧运动对靶向治疗的乳腺癌患者干预效果

许春月刘萍

2025, 33(9): 2011.

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层级式心理支持及个体化有氧运动对靶向治疗的乳腺癌患者的干预效果。方法：纳入本院2023年1月－2024年9月收治的102例靶向治疗的乳腺癌患者，随机数字表法分为常规组（51例，常规护理干预）及观察组（51例，常规护理干预＋层级式心理支持及个体化有氧运动干预），比较两组靶向治疗依从性，采取焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估两组干预前后心理状态，Piper疲乏自评量表（PFS）评估两组疲乏感情况，采取自我护理能力测量量表(ESCA)测定两组自我护理能力，治疗不良反应情况，采取卡氏评分(KPS)评估两组干预前后健康状况。结果：干预2个月后，观察自靶向治疗依从率（98.0%）高于常规组（86.3%），两组SAS及SDS、PFS及ESCA、KPS分值均改善，且观察组分值均优于常规组，不良反应率（5.9%）低于常规组（23.5%）（均P＜0.05）。结论：层级式心理支持及个体化有氧运动干预可改善靶向治疗的乳腺癌患者治疗依从性及心理状态，还可缓解患者癌因性疲乏程度，提升患者自我护理能力，改善患者健康状况，以提升患者靶向治疗耐受度，治疗不良反应少，安全可靠。

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临床研究

西药基础上予以益肾调肝序贯疗法治疗薄型子宫内膜患者月经过少临床观察

雷雯王灿

2025, 33(9): 2015.

可视化

观察益肾调肝序贯疗法治疗“薄型子宫内膜”患者月经过少临床疗效。方法：回顾性分析本院2023年1月－2024年7月收治的85例薄型子宫内膜月经过少患者临床资料，根据不同治疗方式将在常规西药治疗基础上予以益肾调肝序贯疗法的43例纳入中西医组，常规西药治疗的42例纳入西药组，观察两组治疗后临床疗效，治疗前后中医证候积分（主症积分、次症积分）、子宫内膜厚度、性激素雌二醇（E2）及促卵泡生成激素（FSH）水平，子宫内膜螺旋动脉血流参数［血流阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值血流速度（PSV）］及治疗期间不良反应。结果：治疗后，中西医组临床疗效（95.4%）高于西药组（81.1%），两组E2、FSH水平、子宫内膜厚度、PSV均升高，但中西医组FSH水平、子宫内膜厚度、PSV高于西药组，E2水平低于西药组，两组中医证候积分、RI、PI均降低且中西医组低于西药组（均P<0.05）。治疗期间总不良反应发生率中西医组（14.0%）与西药组（9.5%）无差异（P>0.05）。结论：西药治疗基础上予以益肾调肝序贯疗法治疗薄型子宫内膜月经过少疗效提高，可有效缓解中医证候，促进性激素水平恢复，增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜血流情况，且不良反应少，安全性良好。

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临床研究

“互联网+”集中群组联合回授法教育对初产妇分娩恐惧与妊娠结局的影响

穆传雪黄婷

2025, 33(9): 2021.

可视化

探究在回授法教育基础上辅以“互联网+”集中群组干预对初产妇分娩恐惧与妊娠结局的影响。方法：随机数字表法将2022年10月－2024年10月于本院产前检查的有分娩恐惧初产妇126例分为观察组与对照组，均予以常规健康教育及回授法教育，观察组辅以“互联网+”集中群组干预。采用分娩恐惧量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、围生期孕妇健康素养量表评价干预效果，统计妊娠期合并症、妊娠结局。结果：干预后观察组分娩恐惧量表各维度评分及总分（24.42±3.18分）、SAS评分（39.53±5.19分）、SDS评分（41.49±4.45分）均低于对照组（29.85±3.56分、47.67±4.22分、48.50±5.56分），围生期健康素养各维度评分及总分（211.72±12.64分）高于对照组（184.15±13.82分），妊娠期合并症发生率（7.9%）及早产、流产、剖宫产发生率低于对照组（23.8%）（均P＜0.05）。结论：在回授法教育基础上辅以“互联网+”集中群组干预可进一步缓解初产妇分娩恐惧，减轻负性情绪，提高围生期健康素养水平，减少妊娠期合并症，改善妊娠结局。

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临床研究

时效性激励联合疼痛干预对阴道分娩产妇心理状态及疼痛的影响

鱼珊珊马丽红秦瑾解颖超王妮

2025, 33(9): 2027.

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探究时效性激励联合疼痛干预对阴道分娩产妇心理状态及疼痛影响。方法：选取2022年6月－2024年6月在本院拟行阴道分娩产妇108例，随机数字表法分为对照组和观察组各54例，对照组采用常规护理及疼痛干预，观察组采用时效性激励联合疼痛干预，对比两组产妇心理状态、产程时间、疼痛评分等。结果：干预后观察组爱丁堡产后抑郁量表评分（5.52±0.61分）低于对照组（7.17±1.15分），第一、第二产程时间（451.33±43.27min、45.48±6.77min）均低于对照组（487.26±46.84min、54.37±8.32min），宫口开8cm、产后2h的视觉模拟评分（3.51±0.52分、3.17±0.47分）均低于对照组（4.17±0.64分、3.99±0.57分），舒适度评分（102.73±11.66分）高于对照组（93.56±10.23分），产妇满意度（94.4%）高于对照组（81.5%）（均P＜0.05）。结论：应用时效性激励联合疼痛护理干预可以缓解阴道分娩产妇负面心理状态，缩短产程，减轻产妇疼痛程度，提高产妇的分娩舒适度及满意度。

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临床研究

小剂量艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛的效果及对产妇焦虑、抑郁、睡眠影响

何桂芳陈仁军余艳萍吴艳

2025, 33(9): 2031.

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探讨小剂量艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后的镇痛效果和安全性，并观察其对产妇焦虑、抑郁、睡眠状态的影响。方法：选择2023年11月－2025年4月本院接受剖宫产且术后使用自控静脉镇痛（PCIA）的产妇120例，随机数字表法分为观察组（60例，PCIA镇痛方案为艾司氯胺酮0.5 mg/kg复合盐酸纳布啡2 mg/kg），对照组（60例，PCIA镇痛方案为单用盐酸纳布啡2 mg/kg），均以生理盐水稀释至200 ml。分别于术后6h、12h、24h、48h评价静息状态（VAS-R)与运动状态(VAS-W）疼痛视觉模拟量表评分，并评价Ramsay镇静评分。分别于术毕（T0）、术后2 h（T1）、术后4 h（T2）、术后6 h（T3）、术后12 h（T4）、术后24 h（T5）、术后48 h（T6）监测静息状态和子宫按压后心率（HR），对比两组镇痛泵使用情况、术后恢复情况、术后48h不良反应发生情况及产后抑郁（PPD）发生率，分别于术后3d、7d、14d、42d，采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、广泛性焦虑障碍量表 7（GAD-7）和匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）评价产后抑郁、焦虑及睡眠质量。结果：术后6h、12h、24h和48h时，观察组VAS-R和VAS-W评分均低于对照组（均P＜0.05），但两组Ramsay镇静评分均无差异（P＞0.05）。两组术后首次按压镇痛泵时间及不良反应无差异（P＞0.05），但24h、48h内镇痛泵的按压次数观察组均（3.02±1.15次、4.23±1.27次）低于对照组（3.74±1.23次、5.24±1.32次）。T3~T6时观察组静息HR低于对照组，T2~T6时观察组子宫按压后的HR低于对照组（P＜0.05）。EPDS、GAD-7、PSQI评分及PPD发生率，术后3d、7d、14d观察组均低于对照组（P＜0.05），但术后42d时均无差异（P＞0.05）；观察组术后首次下床活动时间、首次肛门排气时间和首次哺乳时间均短于对照组，术后48h哺乳次数及15项恢复质量量表（QoR-15）评分均高于对照组（P＜0.05），术后住院时间两组无差异（P＞0.05）。结论：小剂量艾司氯胺酮联合纳布啡用于剖宫产术后镇痛效果提高，能够减轻产妇术后疼痛、焦虑、抑郁状态，降低早期PPD发生率并改善睡眠质量及恢复质量，应用安全。

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临床研究

低分子肝素抗凝治疗PE对患者凝血功能及妊娠结局的影响

许莉沈佳燕胡刚

2025, 33(9): 2039.

可视化

探讨低分子肝素（LMWH）抗凝治疗子痫前期（PE）对患者凝血功能、肝肾功能及妊娠结局的影响，评估其临床应用效果及安全性。方法：选取2020年2月－2025年2月本院收治的PE患者102例，采用随机对照研究设计将其分为对照组（n=51）与观察组（n=51）。两组均实施降压、解痉的常规治疗，观察组加用低分子肝素。观察两组治疗前及治疗1周后凝血功能指标、肝肾功能指标，记录母体结局、新生儿结局及药物不良反应。结果：治疗1周后，观察组凝血酶原时间（12.85±1.28s）、活化部分凝血活酶时间（31.25±3.40s）比对照组（11.37±1.10s、28.70±3.35s）延长，纤维蛋白原（2.95±0.60 g/L）、D-二聚体（1.32±0.50 mg/L）低于对照组（3.42±0.71 g/L、1.98±0.65 mg/L），谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、尿酸、24h尿蛋白量较对照组降低，白蛋白较对照组升高（均P＜0.05）；两组胎盘早剥、HELLP综合征发生率、产后出血、分娩方式无差异（P＞0.05）。观察组新生儿体重（3.25±0.38kg）、1min及5min Apgar评分（8.47±0.95分、9.43±0.67分）均高于对照组（3.05±0.45kg、7.76±1.26分、8.90±0.90分），早产率（13.7%）、胎儿生长受限发生率（3.9%）、新生儿重症监护病房入住率（9.8%）均低于对照组（35.3%、17.7%、31.4%）（均P＜0.05）。两组药物不良反应无差异（P>0.05）。结论：常规治疗基础上联合低分子肝素治疗可有效改善PE患者高凝状态及肝肾功能，改善母体及新生儿结局，且未增加不良反应，临床应用安全。

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临床研究

改良正念减压认知疗法联合共情疗法对产后抑郁状态产妇母乳喂养与心理状态影响

严樊露严丽洁刘晋苏刘敏李艳莉黄梅钱心怡

2025, 33(9): 2047.

可视化

探讨改良正念减压认知疗法联合共情疗法对产后抑郁状态产妇母乳喂养与心理状态的影响。方法：纳入2023年9月－2024年7月本院就诊的产后抑郁状态产妇160例，随机数字表法分为常规组（80例，常规护理干预），联合组（80例，常规护理干预联合改良正念减压认知疗法联合共情疗法），比较两组干预前后爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）与汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分变化、一般自我效能感量表（GSES）与心理弹性量表(PSQI）、血清5-羟色胺（5-HT）及多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）水平，健康调查简表（SF-36）评分变化，干预后1个月、3个月产妇纯母乳喂养情况、干预满意率。结果：干预后，联合组EPDS评分（5.58±1.38分）、HAMD评分（6.82±1.05分）、PSQI评分均低于常规组（8.23±1.45分、8.65±1.05分），GSES评分与CD-RISC评分、5-HT、DA、NE水平、SF-36评分均高于常规组，干预后1个月、3个月纯母乳喂养率（82.5%、85.0%）、干预满意率（97.5%）均高于常规组（65.0%、66.3%、87.5%）（均P＜0.05）。结论：改良正念减压认知疗法联合共情疗法有助于改善产后抑郁状态产妇心理状态及自我效能感、睡眠与生活质量，提升产妇纯母乳喂养率及干预满意率。

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临床研究

聚焦解决模式健康教育对高危型HPV感染女性心理负担和自我管理行为的影响

刘爽李彤杨昕丽张玉珍

2025, 33(9): 2052.

可视化

探讨聚焦解决模式健康教育在妇科高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染女性中的应用效果。方法：选取本院2022年1月－2024年12月妇科就诊的高危型HPV感染者122例，随机数字表法分为观察组（n=61，聚焦解决模式健康教育）及对照组（n=61，常规护理）。比较两组干预1个月后心理负担、自我管理行为、应对方式、护理满意度。结果：干预后，观察组自我感受负担量表（18.61±3.53分）评分低于对照组（25.59±5.18分），成年人健康自我管理能力测评量表（130.67±8.21分）及健康行为量表（152.83±12.45分）评分高于对照组（114.95±7.43分、134.05±10.92分），消极应对评分（10.26±2.39分）低于对照组（13.73±2.68分）、积极应对评分（31.02±3.37分）高于对照组（26.45±3.06分），满意度评分（17.06±1.45分）高于对照组（15.93±1.69分）（均P＜0.05）。结论：聚焦解决模式健康教育能减轻妇科高危型HPV感染者的心理负担，促进自我管理行为形成，改善应对方式，提高护理满意度。

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临床研究

宫腔镜手术丙泊酚靶控输注联合不同剂量瑞芬太尼麻醉效果及对患者应激反应的影响

吴宏飞侯少强韩鹏段新磊

2025, 33(9): 2058.

可视化

探究丙泊酚靶控输注（TCI）联合不同剂量（1～3μg/kg）瑞芬太尼对宫腔镜手术的麻醉效果及对患者应激反应的影响。方法：选取2023年1－12月本院收治行宫腔镜手术治疗患者95例，手术中均予TCI联合瑞芬太尼麻醉，根据瑞芬太尼不同给药剂量分组，1μg/kg组（30例，1μg/kg）、2μg/kg组（35例，2μg/kg）、3μg/kg组（30例，3μg/kg），记录不同时间点麻醉诱导时间、苏醒质量、血流动力学变化及血清皮质醇（Cor）、白介素-6（IL-6）水平。结果：麻醉诱导时间和术中体动事件1μg/kg组、2μg/kg组、3μg/kg组依次降低，苏醒时间和定向力恢复时间1μg/kg组、2μg/kg组、3μg/kg组升高（P＜0.05）。T1时，3μg/kg组HR、MAP下降幅度最大，与2μg/kg组差异显著（P＜0.01），2μg/kg组血流动力学最稳定；T2时，3μg/kg组MAP回升幅度低于2μg/kg组（P<0.05）；T4时，1μg/kg组HR增快和MAP升高，与2μg/kg组相比差异显著（P＜0.05），3μg/kg组恢复延迟现象明显，HR、MAP仍未恢复至基线水平（P＜0.05）。T3和T5时，Cor和IL-6浓度增幅1μg/kg组、2μg/kg组、3μg/kg组依次降低（P＜0.05）。结论：2μg/kg瑞芬太尼联合丙泊酚TCI具有较好的麻醉和苏醒效果，有效抑制宫腔镜手术应激反应。

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临床研究

基于生活史访谈的妊娠晚期孕妇产前抑郁评估量表的制定及其信效度检验

孙丽丽金珊贝丽君应音

2025, 33(9): 2063.

可视化

初步编制适用于妊娠晚期孕妇的产前抑郁评估量表并检验其信效度。方法：选取2024年8－12月本院收治的294名妊娠晚期孕妇作为研究对象，根据门诊接收时间顺序分为4个样本组。对组1进行生活史访谈形成初始量表；对组2进行预调查和探索性因子分析，并根据专家函询形成正式量表；对组3进行验证性因子分析及信效度检验；对组4进行重测信度分析。结果：最终形成的妊娠晚期孕妇产前抑郁评估量表包括4个维度、17个条目。各因子模型拟合良好（χ2/df=3.776，RMSEA=0.060，IFI=0.900，TLI=0.878，CFI=0.899，GFI=0.876）。CVI值0.823~1，S-CVI为0.945。各维度AVE值0.5771~0.8739，CR值0.8449~0.9651，且各维度AVE平方根均大于相关系数。量表总分及各因子得分与宗氏焦虑自评量表、宗氏抑郁自评量表总分之间呈显著正相关。正式量表及各因子的Cronbach’s α系数0.841~0.964；重测相关系数0.824~0.948。结论：本研究制定了妊娠晚期孕妇产前抑郁评估量表，经检验，该量表具有良好的信效度，可作为筛查妊娠晚期孕妇产前抑郁高危人群的辅助工具。

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临床研究

分层支持联合集束化管理模式护理干预在新生儿高胆红素血症治疗中的影响

陈银颖李艳路新玉

2025, 33(9): 2070.

可视化

分析分层支持联合集束化管理模式应用在新生儿高胆红素血症治疗的护理干预效果。方法：收集2023年3月－2024年8月本院诊治的高胆红素血症新生儿120例作为研究对象，2023年12月实施分层支持联合集束化管理模式，以实施前的2023年3－11月患儿60例为对照组（常规护理），实施后的2023年12月－2024年8月患儿60例作为观察组（常规护理基础上结合分层支持联合集束化管理）。记录两组治疗效果、蓝光治疗时间、蓝光治疗时间、胎便转黄时间、黄疸消退时间、胆红素恢复正常时间、住院时间、相关不良反应及新生儿家长护理满意度，治疗前后额头胆红素、胸部胆红素、体质量、每日睡眠时间。结果：治疗后，临床治疗总有效观察组（57例，95.0%）与对照组（51例，85.0%）无差异(P＞0.05)；两组患儿额头胆红素、胸部胆红素均有不用程度降低，体质量、每日睡眠时间均有不用程度增高，且观察组各指标变化幅度大于对照组，观察组蓝光治疗时间、胎便转黄时间、胆红素恢复正常时间、黄疸消退时间和住院时间均短于对照组。两组均发生不同程度的发热、腹泻、呕吐和皮损，观察组不良反应总发生率（8.3%）少于对照组（21.7%），患儿家长护理总满意度（88.3%）高于对照组（73.3%）(P＜0.05)。结论：分层支持联合集束化管理模式用于新生儿高胆红素血症治疗护理干预，可加速患儿胆红素代谢和病情恢复，减少治疗相关风险并提升了照护质量。

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临床研究

新生儿重症监护室光线调节联合声音干预对早产儿喂养进程及生长发育指标的影响

詹珉葛君丽柴会会

2025, 33(9): 2075.

可视化

探讨新生儿重症监护室（NICU）光线调节联合声音干预对早产儿喂养进程及生长发育指标的影响。方法：选取2023年1月－2025年3月出生后入住本院NICU的90例早产儿，按照入院顺序分为对照组和观察组各45例。对照组给予光线调节，观察组给予光线调节联合声音干预，比较两组喂养进程、血清营养指标、生长发育指标、喂养不耐受发生情况及住院时间。结果：观察组开始经口喂养时间（3.77±1.02d）、完全经口喂养时间（11.85±1.44d）均短于对照组（4.44±1.15d、12.69±1.28d），第7天奶量（29.67±13.71ml）大于对照组（24.55±8.20ml）（均P<0.05）。干预1周时，观察组血清营养指标白蛋白（ALB）、总蛋白（TP）和头围、身长、体重与对照组均无差异（P>0.05），干预2周时，观察组血清ALB、TP水平均高于对照组（P<0.05），头围与对照组无差异（P>0.05）；观察组身长和体重均大于对照组，喂养不耐受发生率（15.6%）低于对照组（35.6%），住院时间（19.47±6.65 d）短于对照组（22.34±5.09 d）（均P<0.05）。结论：NICU光线调节联合声音干预可以加快早产儿喂养进程，有利于早产儿营养吸收，促进其生长发育。

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临床研究

孕妇孕晚期血清孕激素及甲状腺激素、泌乳素水平对母婴不良结局的预测价值

张丹

2025, 33(9): 2080.

可视化

探究孕晚期孕妇血清孕激素、甲状腺激素及泌乳素（PRL）水平对母婴结局的预测效能。方法：回顾性分析本院2022年1月－2024年1月收治的106例孕晚期孕妇临床资料，根据母婴结局分为不良组（44例）或良好组（62例），观察两组血清孕酮（P）水平、促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、PRL水平，绘制受试者工作（ROC）曲线分析上述血清指标对母婴结局的预测价值。结果：不良组血清P、FT4、FT3、PRL水平均低于良好组，TSH水平高于良好组（均P<0.05）。绘制ROC曲线显示，血清P、TSH、FT3、PRL、FT4水平预测母婴结局的ROC曲线下面积分别为0.788、0.838、0.756、0.832、0.731。结论：孕妇孕晚期血清P、TSH、FT3、PRL、FT4对于母婴不良结局均有一定预测价值，其中血清TSH和PRL的预测效能较高，当孕晚期孕妇血清P、FT4、FT3、PRL水平下降，血清TSH水平升高时，应警惕母婴不良结局，提前准备应对措施。

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临床分析

子宫腺肌病伴不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕失败的预测模型构建

申铁英1 黄锦2 齐建位1

2025, 33(9): 2084.

可视化

探讨子宫腺肌病伴不孕症患者体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕失败的危险因素，建立预测模型，为提高助孕成功率提供参考。方法：选取2022年6月－2024年3月本院行IVF/ICSI-ET助孕成功的子宫腺肌病伴不孕症患者临床资料，成功202例纳入成功组、助孕失败205例纳入失败组，以多因素logistic回归分析法分析IVF/ICSI-ET助孕失败的危险因素，构建预测模型，其对助孕失败的预测价值通过同时绘制受试者工作特征（ROC）曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估。结果：logistic回归分析显示，年龄≥35岁、IVF-ET周期数≥2次、基础促卵泡生成激素（FSH）水平≥10U/L、人绒膜促性腺激素（HCG）日促黄体生成素（LH）水平≥1.5U/L是子宫腺肌病伴不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕失败的独立危险因素，获卵数≥7个、受精率≥50%、优质胚胎≥3个是助孕成功的保护因素；子宫腺肌病伴不孕症患者IVF/ICSI-ET助孕失败概率值回归方程为：P=1/［1+e－(-1.204+0.509×年龄+1.092×IVF-ET周期数+1.124×基础FSH水平+0.909×HCG日LH水平－0.964×获卵数－1.037×受精率－1.117×优质胚胎个数）］，Hosmer-Lemeshow检验拟合优度（P=0.273）；对模型进行验证，ROC曲线下面积为0.864，灵敏度与特异度分别为80.5%、83.2%，据约登指数最大原则选取cut-off点0.396。结论：本研究建立的风险评分模型的判别效度良好，可用于识别子宫腺肌病伴不孕症IVF/ICSI-ET助孕患者助孕失败高风险人群，以期早期预防与控制。

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临床分析

外周血NLRP3及母胎界面组织HMGB1、NF-B与不明原因复发性流产的关联性

沈清1, 2 陈芸2 徐维娜2

2025, 33(9): 2089.

可视化

探讨外周血NOD样受体蛋白3（NLRP3）水平及母胎界面组织高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、核因子-B（NF-B）表达与不明原因复发性流产（URSA）的关联。方法：选取2022年8月－2024年5月本院就诊的URSA患者50例作为观察组，正常早孕行人工流产女性50例作为对照组，检测两组外周血NLRP3 mRNA和母胎界面组织HMGB1、NF-B 蛋白表达水平，分析其与URSA的相关性及预测价值。结果：观察组NLRP3 mRNA（2.19±0.94）、HMGB1蛋白（0.89±0.16）、NF-B蛋白（0.81±0.13）相对表达均高于对照组，人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）（50.20±8.22）×103U/L、孕酮(P)（60.22±11.23mmol/L）低于对照组；观察组流产次数≥5次患者NLRP3 mRNA、HMGB1蛋白、NF-B蛋白相对表达（2.43±0.88、0.95±0.18、0.86±0.15）均高于流产次数＜5次患者，NLRP3 mRNA、HMGB1蛋白、NF-B蛋白相对表达与β-hCG、P水平均呈负相关（均P＜0.05）。NLRP3、HMGB1、NF-B水平诊断URSA的受试者工作特征曲线下面积分别为0.821、0.854和0.848（P＜0.05）。结论：URSA患者外周血NLRP3和母胎界面组织HMGB1、NF-B 表达水平明显升高，且与流产次数增加和β-hCG、P水平降低有关。

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临床分析

VEGF/VEGFR2信号通路关键因子对宫腔粘连分离术后粘连复发的预测价值

李环李寅赵一李霞蔡秀芬胡红文

2025, 33(9): 2095.

可视化

探讨血管内皮生长因子（VEGF）/血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）信号通路关键因子VEGF和VEGFR2在内膜组织中的表达对宫腔粘连（IUA）分离术后粘连复发的预测价值。方法：选取2021年8月－2023年8月本院收治的127例中、重度IUA患者，均采取宫腔镜分离术联合术后雌激素治疗，根据术后1年IUA是否复发分为复发组和未复发组，比较两组内膜组织中的VEGF、VEGFR2的表达，采用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析组织VEGF、VEGFR2蛋白表达对术后IUA复发的预测价值，采用连续净重新分类指数（NRI）和综合区分指数（IDI）评估内膜组织中VEGF、VEGFR2表达对分类效能的改善能力。结果：术后1年，127例患者共有6例失访。经三维超声检查显示宫腔形态异常30例（24.79%），后行宫腔镜复查证实复发。两组AFS评分、粘连程度、流产史比较差异有统计学意义（P＜0.05）；复发组内膜组织中VEGF、VEGFR2表达均高于未复发组（P＜0.05）；控制AFS评分、粘连程度、流产史等有意义变量后，内膜组织中VEGF、VEGFR2的表达与术后IUA复发呈正相关（偏相关系数=0.824、0.802，P＜0.05）；ROC曲线显示，联合检测内膜组织中VEGF、VEGFR2的表达预测IUA术后复发的AUC为0.915；VEGF、VEGFR2表达的联合模型NRI为1.03（0.66～1.352），IDI为0.35（0.228～0.472）。结论：中、重度IUA患者内膜组织中VEGF、VEGFR2的表达水平可有效预测IUA分离术后IUA复发，从而为IUA患者术后提供更精准的治疗方案。

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临床分析

输卵管妊娠药物保守治疗失败的列线图预测模型构建与验证

林静雅1, 2 冯珀霖3 张晓燕4 王妙娜5 周玲6 欧湘红1

2025, 33(9): 2101.

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评估输卵管妊娠药物保守治疗失败的独立危险因素，构建并验证列线图预测模型。方法：回顾性分析2022年1月－2025年1月东莞市石排医院收治的160例接受药物保守治疗的输卵管妊娠患者临床资料。采用单因素和多因素logistic回归分析筛选独立危险因素，并基于Bootstrap法构建列线图模型，通过受试者特征工作曲线下面积(AUC)、校准曲线以及临床决策曲线（DCA)评估模型效能。结果：通过单因素分析筛选相关因素后，运用多因素分析显示，年龄小、治疗后第4天血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）高、治疗后第1天孕酮高、复查包块体积大及包块宽长比大为独立危险因素。基于上述筛选出的预测因子构建的预测输卵管妊娠药物保守治疗失败的列线图模型，训练集AUC=0.856，验证集AUC=0.848；校准曲线与Hosmer-Lemeshow检验（P=0.325）；DCA显示，当阈值概率为0~0.6时具有临床净获益，显示预测效能优异。结论：本研究通过整合年龄、动态血β-hCG、孕酮与异位妊娠包块超声形态演变构建四维预测模型，证实治疗第4天为关键评估节点。该模型对预测输卵管妊娠药物保守治疗结局有一定临床价值，为临床早期干预提供决策工具。

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临床分析

中重度宫腔粘连分离术后不同方案预防宫腔粘连的临床效果分析

费华丽汤珊珊金雪静

2025, 33(9): 2107.

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探讨宫腔粘连分离术后不同方案预防宫腔粘连的临床效果。方法：2020 年1月－2023 年6月在本院行中重度子宫腔粘连分离术125例，根据术后预防宫腔粘连的不同方案将患者分为3组，芬吗通组术后口服芬吗通(黄色片含雌二醇 2mg，砖红色片含雌二醇 2mg、地屈孕酮10mg)，1片/d , 共服用 2个周期，芬吗通+IUD组术后宫腔放置IUD 2个月，同时口服芬吗通2个月；透明质酸凝胶+芬吗通组术中放置透明质酸凝胶3ml，并口服芬吗通2个月。比较术后2个月3组宫腔粘连发生率、术后月经量变化和术后15个月妊娠率及活产率。结果：明质酸凝胶+芬吗通组月经改善有效率最高（90.0%），其次为芬吗通组（73.3%）、芬吗通+IUD组最低（60.0%），差异均有统计学意义（P<0.05）；明质酸凝胶+芬吗通组术后宫腔粘连发生率最低（20.0%），其次为芬吗通组（33.3%），芬吗通+IUD组最高(46.7%），差异有统计学意义（P<0.05），术后15个月3组妊娠率及活产率无统计学意义（P>0.05）。结论：中重度子宫腔粘连分离术后应用透明质酸凝胶联合芬吗通可以更好地改善术后月经量，降低术后宫腔粘连发生率。

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临床分析

围绝经期女性血清Hcy、HDL-C和脂蛋白（a）表达与颈动脉斑块形成关系

楼春华符孜牧寿梦娜林红梅

2025, 33(9): 2111.

可视化

探讨围绝经期妇女血清同型半胱氨酸（Hcy），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和脂蛋白（a）［Lp(a)］的表达与颈动脉斑块形成关系。方法：纳入2020年1月－2024年12月于本院就诊的围绝经期妇女153例临床资料，根据颈动脉超声结果分为斑块组（n=52）和非斑块组（n=101），收集两组临床资料并比较两组血清Hcy、HDL-C和Lp(a)水平，采用多因素logistic回归分析颈动脉斑块形成的影响因素，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析Hcy、HDL-C和Lp(a)对围绝经期妇女颈动脉斑块形成的预测价值。结果：153例围绝经期妇女中，颈动脉斑块检出率为34.0%。斑块组年龄、体质指数(BMI)、潮热占比、TC、LDL-C水平均高于非斑块组，血清Hcy、Lp(a)水平均高于非斑块组，HDL-C水平低于非斑块组（均P<0.05）；多因素logistic回归分析，年龄大、BMI高、潮热、TC高、LDL-C高、Hcy高、Lp(a)高是围绝经期妇女颈动脉斑块形成的危险因素，HDL-C高是围绝经期妇女颈动脉斑块形成的保护因素（均P<0.05）；受试者工作特征曲线分析，围绝经期妇女Hcy、HDL-C、Lp(a)对颈动脉斑块形成具有预测价值，且联合预测的曲线下面积（0.882）高于各指标单独应用（0.735、0.759、0.781），此时的灵敏度75.0%、特异度91.1%。结论：Hcy升高、Lp(a)升高是围绝经期妇女颈动脉斑块形成的独立危险因素，HDL-C升高是保护因素，三者联合预测围绝经期妇女颈动脉斑块的形成具有较高的价值。

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临床分析

剖宫产瘢痕妊娠患者刮宫术后4周内再入院治疗的有关因素分析

张雅丽谢玲娟周密

2025, 33(9): 2116.

可视化

探讨剖宫产瘢痕妊娠（CSP）患者刮宫术后4周内再入院治疗的有关因素。方法：回顾性收集2022年3月－2024年3月在本院刮宫术后4周内再入院治疗的CSP患者52例为治疗组，未再住院治疗CSP患者177例为对照组。收集两组临床资料，logistic回归分析CSP患者刮宫术后4周内再入院治疗的独立影响因素，构建列线图预测模型，通过受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、决策曲线（DCA）评估列线图预测模型的预测性能。结果：logistic多因素分析显示，CSP分型Ⅱ型（OR=5.556）、孕囊体积大（OR=1.550）、孕囊周围血流分级Ⅲ级（OR=3.775）为CSP患者刮宫术后4周再入院治疗的危险因素，瘢痕处肌层厚度大（OR=0.074）、术后β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）下降速率高（OR=0.915）为保护因素（均P＜0.05）。构建CSP患者刮宫术后4周再入院治疗的列线图预测模型，ROC曲线显示，该模型预测曲线下面积（AUC）为0.929（95%CI 0.892～0.966），预测效能较高；校准曲线显示预测模型的预测值与实际观测值有较好的一致性（χ2=5.164，P=0.740）；DCA曲线可知，在0.04～0.96的阈值概率范围内列线图预测模型均具有明显的正向净收益，临床效用良好。结论：CSP患者刮宫术后4周再入院治疗的有关因素为CSP分型、孕囊体积、孕囊周围血流分级、瘢痕处肌层厚度、术后β-hCG下降速率，且据此建立的预测模型预测性能良好。

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临床分析

不同肥胖水平PCOS患者雄激素分泌特点分析

李威震陈秀秀吴佳晓

2025, 33(9): 2122.

可视化

探究轻中度肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素分泌特点及其与胰岛素抵抗的关系，为PCOS患者管理探索新路径。方法：选取2022年2月－2025年1月本院妇科就诊的120例肥胖PCOS患者临床资料，依据中国肥胖问题工作组制定的体质指数（BMI）分类标准，将患者分为轻度肥胖组（87例，BMI 28.0～31.9kg/m2）与中度肥胖组（33例，BMI 32.0～＜35.9kg/m2）。检测血清总睾酮（TT）、性激素结合球蛋白（SHBG）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、游离雄激素指数（FAI）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：两组年龄及糖尿病家族史无差异（P＞0.05）。中度肥胖组血清TT、FAI、FPG、FINS、HOMA-IR均高于轻度肥胖组，血清SHBG低于轻度肥胖组（均P＜0.05）；BMI与TT、FAI呈正相关（P＜0.05），与SHBG无相关性（P＞0.05）。轻度肥胖组中FAI与胰岛素抵抗呈正相关（P＜0.05），中度肥胖组中TT、FAI与胰岛素抵抗呈正相关（P＜0.05）。结论：高雄激素在中度肥胖PCOS患者中更为严重，且水平与BMI呈正相关性，雄激素指标与胰岛素抵抗的关系因肥胖程度而不同。

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临床分析

血糖控制正常的GDM孕妇妊娠中晚期增重速率对妊娠结局的影响

戴琼燕王明珍

2025, 33(9): 2126.

可视化

探讨血糖控制正常的妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠中晚期体重增长速率与不良妊娠结局关系。方法：选取2020年1月－2024年12月于本院产科住院分娩的血糖控制正常的GDM孕妇260例临床资料，按照妊娠中晚期孕妇体重增长速率分为增重正常组109例、增重较慢组55例、增重较快组96例，比较3组妊娠期合并症及并发症、新生儿结局差异，分析体重增长速率对不良妊娠结局的影响。结果：增重正常组和增重较快组孕前BMI小于增重较慢组，增重较快组妊娠期高血压疾病、羊水异常、胎膜早破发生率高于增重较慢组、增重正常组（P<0.05），增重较慢组与增重正常组妊娠期高血压疾病、羊水异常、胎膜早破发生率均无差异（P>0.05）；3组妊娠合并贫血、妊娠期胆汁淤积综合征、胎盘异常发生率均无差异（P>0.05）；增重较快组早产、巨大儿、剖宫产发生率均高于增重较慢组、增重正常组（P<0.05），而增重较慢组与增重正常组早产、巨大儿、剖宫产发生率均无差异（P>0.05）；3组顺产产道裂伤、低出生体重、胎儿窘迫发生率均无差异（P>0.05）；矫正了年龄、孕前BMI后，妊娠中晚期增重速率过快是不良妊娠结局的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论：在GDM孕妇中，即使血糖控制正常，妊娠中晚期孕妇体重增长过快也会增加不良妊娠结局风险。

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临床分析

GDM孕妇产后发展为2型糖尿病的预测因素分析

叶华莹汤丽丽

2025, 33(9): 2131.

可视化

探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者产后发展为2型糖尿病（T2DM）的预测因素。方法：回顾性选取2019年8月－2021年5月在本院产前确诊为GDM并住院分娩，产后完成3年随访的患者268例临床资料，依据产后是否出现T2DM分为T2DM组与对照组。收集孕前、孕期基本情况、糖脂代谢指标及其他生化指标资料，采用logistic回归分析GDM患者产后发生T2DM的关联因素并构建预测模型，以受试者操作特征（ROC）曲线评价预测模型的效能，H-L检验预测模型的校准度。结果：268例GDM患者中产后发展为T2DM者64例（T2DM组），余为对照组204例。T2DM组与对照组年龄、糖尿病家族史、孕期体质量增长率、服糖后2 h血糖（2 h PG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、自我管理能力评分、白介素-1受体拮抗剂（IL-1Ra）存在差异（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，糖尿病家族史、孕期体质量增长率大、2 h PG水平高、IL-1Ra水平低、自我管理能力低均为GDM患者产后发展为T2DM的独立影响因素（均P＜0.05）。基于独立影响因素建立预测模型，经ROC曲线分析显示，该模型预测GDM患者产后出现T2DM的曲线下面积为0.962，预测灵敏度0.938、特异度0.912、阳性预测值0.769、阴性预测值0.979，H-L检验显示该预测模型一致性良好（P＞0.05）。结论：GDM患者产后出现T2DM影响因素较多，以此建立的风险模型预测效能、校准度均较好，可为临床干预提供参考。

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临床分析

GDM孕妇产后血糖转归相关因素分析

王玲张红喻菊香吴慧

2025, 33(9): 2137.

可视化

分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇产后血糖转归的相关因素。方法：回顾性收集2022年3月－2024年10月本院产科住院分娩的GDM产妇临床资料，记录其一般资料、妊娠早期血脂水平、妊娠期75g葡萄糖耐量试验（OGTT）结果等。产后12周行75gOGTT评估血糖状态并依据结果分为异常组与正常组，利用单因素、多因素分析GDM孕妇产后血糖异常的相关因素。结果：共纳入255例GDM孕妇，其中异常组77例、正常组178例。异常组有糖尿病家族史、孕期血糖控制不理想占比、入组体质指数（BMI）高于正常组（P＜0.05）；两组年龄、孕期增重、经产妇比例、分娩孕周、剖宫产分娩比例、新生儿出生体重等无差异（P＞0.05）。异常组孕期血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖FPG、服糖后1h血糖、服糖后2h血糖水平均高于正常组，高密度脂蛋白水平低于正常组（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，有糖尿病家族史、孕期血糖控制不理想、OGTT 3项异常是GDM孕妇产后12周血糖异常的独立危险因素（P＜0.05）；入组时BMI＞25kg/m2、孕期高脂血症、OGTT 2项异常与GDM孕妇产后12周血糖异常无独立相关性（P＞0.05）。结论：GDM孕妇糖尿病家族史、孕期血糖控制不理想以及OGTT 3项异常与其产后12周血糖异常密切相关。

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临床分析

呼吸窘迫综合征新生儿机械通气撤机失败高危因素分析及预测模型建立

张楠田雨飞甄雪

2025, 33(9): 2141.

可视化

考察基于呼吸窘迫综合征(RDS)新生儿机械撤机失败高危因素及预测模型建立。方法：收集2022年2月－2025年1月本院收治的130例接受机械通气的RDS新生儿临床资料，将撤机失败纳入失败组、撤机成功纳入成功组。比较两组新生儿性别、是否足月、体质量、是否存在呼吸机相关性肺炎、是否存在多脏器功能损害、是否吸痰耐受、是否撤机时呼吸窘迫、通气期间是否应用咖啡因、产妇年龄、5 min Apgar、机械通气时间撤机时PaO2、撤机时PaCO2等指标。将单因素得到有统计学意义的指标纳入logistic分析。结果：130例接受机械通气的RDS新生儿中撤机失败31例(23.8%)，撤机成功99例(76.2%)。两组出生体质量、存在多脏器功能损害、撤机时呼吸窘迫和通气期间应用咖啡因、产妇年龄、5 min Apgar、机械通气时间、撤机时PaO2、撤机时PaCO2等有差异(P＜0.05)。logistic分析，低体质量儿、5 min Apgar越低、机械通气时间越长、撤机时PaO2越低、撤机时PaCO2越高，RDS机械通气撤机失败风险越高(P＜0.05)。影响RDS机械通气撤机失败的logistic模型：Log(P)=-1.405正常体质量-1.807巨大儿-1.1725 min Apgar+1.315机械通气时间-0.270撤机时PaO2+0.15撤机时PaCO2+16.606。经检验，模型构建有效，拟合效果较好，预测RDS机械通气撤机失败的效能较高，曲线下面积为0.989，敏感度为99.1%，特异度为98.1%。结论：危险因素构建的logistic模型对RDS新生儿撤机失败具有良好的预测价值，精准识别高风险新生儿，可为临床干预提供参考。

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临床分析

SAA、SII、FAR对足月胎膜早破孕妇并发绒毛膜羊膜炎的预测效能

周璇王盼盼李婷婷李甦

2025, 33(9): 2147.

可视化

探讨血清淀粉样蛋白A（SAA）、系统性免疫炎症指数（SII）、纤维蛋白原和白蛋白比值（FAR）对足月胎膜早破（TPROM）孕妇并发绒毛膜羊膜炎（CAM）的预测效能。方法：回顾性选取2023年1月－2024年10月本院诊治的TPROM孕妇临床资料，其中并发CAM 48例为CAM组，未并发CAM 42例为非CAM组。比较两组临床资料，血清SAA、SII、FAR水平，logistic回归分析TPROM孕妇并发CAM的影响因素，采用受试者操作特征（ROC）曲线、校正曲线、决策曲线评价SAA、SII、FAR构建的预测模型对TPROM孕妇并发CAM的预测价值。结果：logistic回归分析显示，TPROM潜伏时间长（OR=2.149，95%CI 1.390～4.212）、产前SAA升高（OR=1.798，95%CI 1.205～2.684）、产前SII升高（OR=1.006，95%CI 1.001～1.012，P＜0.05）、产前FAR升高（OR=1.691，95%CI 1.037～2.758）是TPROM孕妇并发CAM的影响因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析，产前SAA、SII、FAR、对TPROM孕妇CAM的发生均有一定预测价值，曲线下面积（AUC）分别为0.865、0.793、0.756，3项联合检测时预测AUC（0.915）高于单一指标（均P＜0.05）。绘制校准曲线、决策曲线显示，SAA、SII、FAR构建的预测模型具有良好的校准度与临床净收益。结论：TPROM孕妇产前SAA、SII、FAR水平升高均是CAM发生危险因素，据此构建的预测模型临床价值良好，可为临床CAM评估与预防提供依据。

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临床分析

胎龄≥37周新生儿胆汁淤积症病因及高危因素分析

党晓平1孟远翠1何薇1杨粉1孙子健2贾南1张东平1

2025, 33(9): 2152.

可视化

探析胎龄≥37周新生儿发生胆汁淤积症的病因并分析诱发疾病的高危风险因素。方法：回顾性收集本院2020年1月－2023年12月收治的胆汁淤积症新生儿110例（胎龄≥37周）临床资料，观察患儿发生胆汁淤积症的病因分布情况，收集患儿人口学特征、病例资料等信息，纳入同期健康新生儿230例作为对照研究，经单因素和logistic多因素回归模型筛查并分析影响患儿发生胆汁淤积症的危险因素。结果：110例新生儿胆汁淤积症病因中以基因突变为主，占比57.3%，其中胆道闭锁占比最高，其次为Citrin蛋白缺乏；非基因相关占42.7%；63例基因突变患儿中以CFC1、SLC25A13突变为主，分别占41.3%、38.1%，其余基因突变检出率较低。单因素显示有家族遗传史、基因突变、感染及母亲妊娠胆汁淤积症与新生儿发生胆汁淤积症有关，logistic多因素回归显示家族遗传史、CFC1基因突变、SLC25A13基因突变、巨细胞病毒感染、细菌性感染及母亲妊娠胆汁淤积症是新生儿发生胆汁淤积症的危险因素（均P<0.05）。结论：胎龄≥37周新生儿发生胆汁淤积症的病因十分复杂，以胆道闭锁、Citrin蛋白缺乏占比较高，家族遗传史、基因突变、感染及母亲妊娠胆汁淤积症是影响患儿发病的危险因素。

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综述

RNA结合蛋白在卵母细胞发育中的作用及研究进展

郑智李琳

2025, 33(9): 2157.

可视化

RNA结合蛋白（RBPs）在卵母细胞发育过程中发挥关键作用。RBPs通过特异性结合RNA分子，调控母源mRNA的翻译和降解，从而精确控制卵母细胞的生长发育。近年的研究揭示了LIN28A、DAZL、LSM14B等关键RBPs，通过调控mRNA稳定性、定位及翻译效率，参与卵母细胞质量监控及生殖储备的建立，而这些关键RBPs的基因变异会导致一些生殖疾病的发生。这些研究对于理解卵母细胞质量控制及生殖健康具有重要意义。本文就RBPs在卵母细胞发育中的作用及研究进展进行综述。

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综述

免疫检查点抑制剂用于宫颈癌治疗的研究进展

李柯星1 谌伦华2 张娟2 杨凡2

2025, 33(9): 2165.

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宫颈癌(CC)是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的生命健康。对于大多数晚期患者，确诊时已错失手术的最佳时机。CC患者接受传统放化疗在一定程度上可以控制病情发展，但因CC的肿瘤负荷较大、侵犯范围较广，治疗难度较大，更容易发生复发或转移，即复发性/转移性宫颈癌(R/MCC)，远期生存质量不尽人意。近些年来，免疫治疗在CC的治疗领域取得了显著成就，特别是在免疫检查点抑制剂(ICIs)的研究方面。同时ICIs的联合治疗策略也在不断探索和优化中。本文对ICIs单药及联合治疗在R/MCC的应用进行综述，为治疗及改善晚期CC或R/MCC的预后提供参考。

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