中国计划生育学杂志

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调查研究

曹剑芳1 王珊1 王灿2

2025, 33(10): 2178.

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分析人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕产妇抗病毒治疗及随访管理依从性状况，为HIV感染孕妇的管理提供参考。方法：收集2022年1月－2024年3月本市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统中符合条件的HIV感染孕妇资料107例，收集基本信息、HIV感染情况。通过电话、门诊及微信平台多维度随访，以1年为周期，依据CD4+T淋巴细胞计数检测和常规临床随访次数划分随访依从性。比较随访管理依从性良好（良好组）与依从性欠佳（欠佳组）患者间基本信息及HIV感染情况，利用logistic回归方程分析随访管理依从性欠佳的独立危险因素。结果：HIV感染孕妇107例中105例接受抗病毒治疗（98.1%），分娩婴儿的65例HIV母婴阻断率达100%。92例（86.0%）随访依从性良好，15例（14.0%）欠佳。logistic回归分析，高中及以下学历、计划外妊娠、独居是依从性欠佳的独立危险因素（OR＞1，P＜0.05）。结论：金华市HIV感染孕产妇抗病毒治疗覆盖率较高，母婴阻断效果良好，但随访管理依从性受多种因素影响，高中及以下学历、计划外妊娠、独居的HIV感染孕妇是随访依从性欠佳的独立危险因素，针对该类人群，需优化随访管理策略，提升其依从性，保障母婴健康。

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调查研究

孕妇椎管内分娩镇痛知识-态度-行为现状及影响因素分析

程思思杨春梅朱秋仙李武祥

2025, 33(10): 2182.

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调查孕妇椎管内分娩镇痛知识-态度-行为的现状并分析其影响因素，为今后制定椎管内分娩镇痛的相关干预方案提供参考依据。方法：采用便利抽样法抽取2023年11月－2024年1月在本院产检的孕妇作为研究对象。采用一般资料调查表和孕妇自控硬膜外镇痛分娩知识-态度-行为问卷进行调查。采用SPSS 25.0 统计软件对数据进行t检验、单因素方差分析和多重线性回归分析。结果：孕妇椎管内分娩镇痛知识得分（4.03±2.10）分，处于低水平；态度得分（24.75±5.69）分，处于中等水平；行为得分（11.62±2.02）分，处于中等水平。多重线性回归分析结果显示，是否规律产检和参加孕妇课程次数是知识得分的主要影响因素，是否规律产检、婚姻状况、产检地点是态度得分的主要因素，婚姻状况和分娩次数是行为得分的主要因素。结论：孕妇椎管内分娩镇痛知识-态度-行为总体水平不高，应从多方面改善孕妇椎管内分娩镇痛知信行水平现状，以提高椎管内分娩镇痛普及率。

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临床研究

依沙吖啶不同时机给药联合米非司酮在中期引产中的疗效比较

赵亚丽夏鹏洁谢明聪

2025, 33(10): 2188.

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比较依沙吖啶不同时机给药联合米非司酮在中期引产中的疗效。方法：随机数字表法将2020年1月－2024年9月本院收治拟行中期妊娠引产术者82例分入两组各41例。两组均相同口服米非司酮片方案，d3组在口服米非司酮第3天注射依沙吖啶，d4组在口服米非司酮第4天注射依沙吖啶。分析比较两组引产效果、用药至宫缩时间、总产程时间、妊娠物排出时间、产后2h出血量、视觉模拟评分法（VAS）疼痛评估、宫颈成熟度（宫颈长度和宫颈内口宽度）、并发症发生情况。结果：d4组总引产成功率（97.6%）高于d3组（80.5%），用药至宫缩时间、总产程时间、妊娠物排出时间短于d3组，产后2h出血量少于d3组，用药后VAS评分低于d3组，用药后宫颈长度和宫颈内口宽度比d3组更宽，并发症总发生率（9.8%）低于d3组（29.3%）（均P<0.05）。结论：中期妊娠引产术中口服米非司酮第4天注射依沙吖啶有更好的临床效果，不仅缩短用药至宫缩时间、总产程时间，减少产后出血量，还有效提高引产成功率，缓解疼痛，减少并发症。

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临床研究

精液中NORAD、miR-525-3p及SEMG1的表达与弱精子症的相关性研究

娄变1 曹增辉1 吕松杰1 郭焱1 陆智恩1 张燕飞2 王晓军1

2025, 33(10): 2193.

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探讨SEMG1-miR-525-3p-NORAD信号轴表达水平与弱精子症（AZS）发生的相关性。方法：利用TargetScan_8.0、miRWalk数据库预测弱精子症相关的miRNA，利用LncACTdb 3.0与ENCORI数据库分别筛选靶向miR-525-3P的lncRNA。利用DAVID数据库对筛选到的miRNA和lncRNA目标基因进行GO、KEGG 的信号通路功能分析，依据相关性评分，选择SEMG1-miR-525-3p-NORAD信号轴。对NORAD、miR-525-3p、SEMG1基因采用qPCR技术进行表达水平验证。采用Spearman检验基因间表达水平的相关关系，及基因与临床表型之间的相关关系。结果：SEMG1基因在AZS患者精液中高表达，且SEMG1与miR-525-3p呈负相关（r=-0.349，P=0.008)，与NORAD呈显著正相关（r=0.597，P<0.001）。AZS患者精液中SEMG1表达水平升高，而其靶基因miR-525-3p表达水平降低，NORAD的表达水平亦升高，并且与精子活力、形态等常规参数显著相关。精子中SEMG1/miR-525-3p/NORAD的表达水平与精子活力、形态等常规参数显著相关。结论：SEMG1/miR-525-3p/NORAD与AZS的发生密切相关。

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临床研究

来曲唑辅以张氏化痰通经方治疗脾虚痰湿型PCOS不孕症临床疗效

张科进1 任连杰2 周晓红1 向珺1

2025, 33(10): 2199.

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探究张氏化痰通经方辅助治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症疗效。方法：选取2022年6月－2023年12月本院收治的脾虚痰湿型PCOS不孕症患者60例，随机分为对照组（n=30，采用来曲唑治疗）和观察组（n=30，采用张氏化痰通经方+来曲唑治疗），比较两组治疗后妊娠率、排卵率、早孕流产率，治疗前后性激素水平、胰岛素敏感性指标空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平，治疗前后体质指数（BMI）、子宫内膜厚度及不良反应发生情况。结果：治疗后，观察组妊娠率（50.0%）和排卵率（90.0%）高于对照组（23.3%、66.7%），早孕流产率（0）低于对照组（20.0%）（均P＞0.05）；泌乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、睾酮、孕酮、FINS、HOMA-IR水平观察组均低于对照组，BMI水平低于对照组，子宫内膜厚度（10.01±0.74mm）大于对照组（8.43±0.63mm）（均P＜0.05）；不良反应两组（10.0%、3.3%）无差异（P＞0.05）。结论：来曲唑辅以张氏化痰通经方治疗脾虚痰湿型PCOS不孕症能够提高患者的妊娠率、排卵率、子宫内膜厚度，降低性激素和BMI水平，改善胰岛素抵抗，用药安全。

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临床研究

超声引导下聚桂醇硬化合并米非司酮治疗子宫肌瘤效果及对患者宫颈微循环的影响

林燕钱美娟姜智明韩亚琴

2025, 33(10): 2204.

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探讨超声引导下聚桂醇硬化联合米非司酮治疗子宫肌瘤(UF)效果及对患者宫颈微循环的影响。方法：选择本院2022年10月－2024年10月诊治的UF患者180例，随机分为两组各90例，对照组采用米非司酮治疗，观察组给予超声引导聚桂醇硬化联合米非司酮治疗，比较两组治疗效果、肌瘤体积、子宫体积，性激素促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、促卵泡生长激素(FSH)，血管内皮功能血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(BFGF)，子宫内膜血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)，宫颈局部微循环血流速度、阻力指数(RI)和搏动指数(PI)、不良反应及随访（7~31个月，随访中位数为20个月）UF复发情况。结果：治疗后，观察组总有效率(84例，93.3%)高于对照组(75例，83.3%)(P＜0.05)，两组UF体积、子宫体积、VEGF、BFGF、LH、E2、FSH、微血管管径、血流速度均不同程度降低，FI、VI、VFI、RI、PI均不同程度升高，但观察组变化幅度优于对照组(P＜0.05)。两组总不良反应发生率(7.8%比13.3%)及随访期间UF复发率(5.7%、11.1%)均无差异(P＜0.05)。结论：超声引导聚桂醇硬化合并米非司酮治疗UF临床效果提高，能更有效缩小肌瘤体积与子宫体积，改善性激素水平、血管内皮功能、子宫内膜血流和宫颈局部微循环等宫颈微环境指标，安全性较好。

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临床研究

无痛人工流产术前肌内注射间苯三酚联合中长链丙泊酚对受术者麻醉效果及苏醒质量的影响

李晓英马兰

2025, 33(10): 2211.

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探讨间苯三酚不同给药途径联合中长链丙泊酚在无痛人工流产术中的应用效果。方法：纳入2024年1－10月本院自愿选择无痛人工流产手术女性78例，按给药途径分为肌注组（n=39，术前肌注40mg间苯三酚）与静注组（n=39，术前静注40mg），比较丙泊酚用量、苏醒时间和术后疼痛评分情况。结果：肌注组丙泊酚总用量（92.62±14.44mg）、苏醒时间（5.22±0.74 min）和定向力恢复时间（11.51±2.51 min）均少于静注组（104.43±18.76mg、8.43±1.35 min、16.85±3.54 min），麻醉时意识消失时间（42.33±6.84s）长于静注组（38.52±5.95s），术后15min、1h、6h、24h时疼痛评分均低于静注组，术中低血压（2.6%）、心动过缓（2.6%）、低氧血症（0）发生率均低于静注组（20.5%、15.4%、11.4%）（均P＜0.05）；术后恢复指标两组无差异（P＞0.05）。结论：术前肌注间苯三酚能显著优化麻醉质量，减少丙泊酚用量，缩短苏醒时间和定向力恢复时间，延长意识消失时间，提高术后镇痛效果，术中血流动力学更稳定，具有明显优势，有助于提升手术的安全性和受术者舒适度。

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临床研究

血凝酶联合氨甲环酸对剖宫产产后出血患者血小板计数、凝血功能的影响

明茗孙瑞芳董文婷

2025, 33(10): 2215.

可视化

探讨血凝酶联合氨甲环酸对剖宫产产后出血患者血小板计数、凝血功能的影响。方法：选择2021年1月－2024年8月本院收治的剖宫产产后出血患者106例，采用随机数表法分为观察组（n=54）和对照组（n=52）。两组均给予氨甲环酸治疗，观察组联合血凝酶治疗。比较两组出血量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、血小板计数（PLT），持续宫缩时间、持续恶露时间、子宫底下降速度、子宫复旧时间及不良反应发生率。结果：观察组出血量均少于对照组（P<0.05）；产后2h及治疗24h后两组PLT水平均升高且观察组（118.59±13.58、145.43±14.60）×109/L均高于对照组（100.45±11.78、124.31±12.44）×109/L，两组PT、APTT均降低且观察组低于对照组，两组FIB均升高且观察组高于对照组；观察组持续宫缩时间、持续恶露时间、子宫底下降速度、子宫复旧时间均低于对照组（均P<0.05）。观察组出现1例头痛、2例呕吐，不良反应总发生率为5.6%，对照组出现2例头痛、2例胸痛、5例呕吐，不良反应总发生率为17.3%，两组不良反应总发生率无差异（P>0.05）。结论：在剖宫产产后出血中给予血凝酶联合氨甲环酸治疗可改善患者血小板计数、凝血功能，临床效果提高，用药安全。

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临床研究

不同剂量丙泊酚和阿芬太尼复合右美托咪定用于无痛人工流产术的麻醉效果

徐政1 王丹丹2 何川3 齐素敏1

2025, 33(10): 2220.

可视化

分析不同剂量丙泊酚联合阿芬太尼复合右美托咪定用于无痛人工流产术的麻醉效果。方法：随机数字法将2019年7月－2024年6月在本院拟行无痛人工流产术女性248例分入A组（n=82）、B组（n=82）、C组（n=84），A组给予1.5mg/kg丙泊酚+5μg/kg阿芬太尼复合0.5μg/kg右美托咪定麻醉，B组给予2.0mg/kg丙泊酚+10μg/kg阿芬太尼复合0.5μg/kg右美托咪定麻醉，C组给予2.5mg/kg丙泊酚+15μg/kg阿芬太尼复合0.5μg/kg右美托咪定麻醉。观察各组麻醉诱导时间、手术时间、术后苏醒时间、不良反应，不同时点血流动力学指标平均动脉压（MAP）、心率（HR）、疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果：麻醉诱导时间C组、B组、A组依次升高，术后苏醒时间C组、B组、A组依次缩短；与T0比较，各组T1、T2时MAP、HR均降低，但降低幅度C组、B组、A组依次减少；术后1h、2h、6h时，VAS评分C组、B组、A组依次降低，各组低血压、呼吸抑制发生率存在差异，且C组高于A组（均P<0.05）。结论：2.0mg/kg剂量丙泊酚联合阿芬太尼复合右美托咪定在无痛人工流产术中表现出良好的麻醉效果，不仅有效缓解术后疼痛，同时在术中维持较为稳定的血流动力学状态，安全性较好。但麻醉药物剂量应根据个体反应实时调整，同时严格监测生命体征，以确保麻醉安全性和有效性。

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临床研究

纳布啡和舒芬太尼喉罩全麻对宫腔镜子宫内膜息肉切术患者血流动力学及镇静效果的影响

杜燕丁桂兰胡许平

2025, 33(10): 2225.

可视化

探究纳布啡和舒芬太尼喉罩全麻对宫腔镜子宫内膜息肉切术患者血流动力学及镇静效果的影响。方法：回顾性纳入本院2022年12月－2024年8月收治的116例行宫腔镜下子宫内膜息肉切术（TCRP）患者临床资料，将2022年12月－2023年3月采用舒芬太尼+丙泊酚喉罩置入全麻的58例为舒芬太尼组，将2023年4月－2024年8月间采用纳布啡+丙泊酚喉罩置入全麻的58例为纳布啡组，手术结束后均入复苏室待自然苏醒后拔除喉罩。比较两组麻醉诱导前5 min（T0）、睫毛反射消失后（T1）、扩宫颈时（T2）、手术开始5 min（T3）、退窥器时（T4）、麻醉苏醒时（T5）血流动力学指标心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），两组麻醉苏醒时间、丙泊酚维持剂量及总剂量、T5时疼痛评分，T0~T5时镇静效果，术后不良反应。结果：相较于T0时，T1~T5时两组HR、MAP、SpO2均下降但纳布啡组高于舒芬太尼组，纳布啡组麻醉苏醒时间（13.86±2.04min）短于舒芬太尼组（18.77±2.12min），丙泊酚维持剂量（121.67±31.94 mg）及总剂量（240.74±35.16 mg）少于舒芬太尼组（135.06±33.58 mg、269.82±34.90 mg），T5时疼痛评分（1.15±0.30分）低于舒芬太尼组（1.98±0.32分）（均P<0.05）；两组T0、T1、T2、T5时脑电双频指数（BIS）相较均无差异（P>0.05），但T3、T4时纳布啡组BIS（50.36±4.11、52.78±5.02）均低于舒芬太尼组（52.14±4.15、54.69±4.99）（均P<0.05）；不良反应总发生率纳布啡组（8.6%）低于舒芬太尼组（22.4%）（P<0.05）。结论：行TCRP治疗子宫内膜息肉采用纳布啡+丙泊酚喉罩全麻，更能维持患者血流动力学稳定，缩短麻醉苏醒时间和减少丙泊酚复合使用剂量，减轻意识恢复后疼痛感，镇静效果较好，且术后不良反应少，安全性高。

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临床研究

右美托咪定复合罗哌卡因麻醉对剖宫产手术者围术期血流动力学、应激反应的影响

张蓓蕾徐斌

2025, 33(10): 2230.

可视化

分析右美托咪定复合罗哌卡因麻醉对剖宫产手术者围术期血流动力学、应激反应的影响。方法：纳入2020年6月－2023年6月本院拟行剖宫产手术产妇130例，根据麻醉方式分为对照组（n=62）及观察组（n=68），对照组实施罗哌卡因+舒芬太尼麻醉，观察组实施罗哌卡因+右美托咪定麻醉，对比两组麻醉前（T0）、麻醉后10 min（T1）、胎儿娩出后（T2）及手术结束时（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR），术前及术后血糖、血清中皮质醇（Cor）、C-反应蛋白（CRP），新生儿Apgar评分，统计产妇不良反应发生情况。结果：HR、MAP水平在组间、时间及交互效应上均存在差异（P<0.05）；T0时，两组MAP、HR对比无差异（P>0.05），T1、T2、T3时，两组MAP、HR水平较均T0时升高，但观察组低于对照组（P<0.05）；术后1 h两组血糖、Cor、CRP水平均较术前升高，但观察组低于对照组（均P<0.05）。两组新生儿出生5 min Apgar评分无差异（P>0.05），产妇自主排尿时间及首次下床活动时间观察组均低于对照组，不良反应总发生率（5.9%）低于对照组（22.6%）（均P<0.05）。结论：右美托咪定与罗哌卡因联合使用，能够更有效维持剖宫产手术者围术期血流动力学稳定，减少应激反应，促进术后恢复，且安全性良好。

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临床研究

右美托咪定用于全凭静脉麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除术对患者丙泊酚用量及血流动力学和术后疼痛的影响

陈鑫孙思阳沈雄程明月贺昌林

2025, 33(10): 2235.

可视化

探究右美托咪定对全凭静脉麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除患者手术丙泊酚用量及血流动力学和术后疼痛的影响。方法：选取2020年1月－2023年1月在本院行全凭静脉麻醉（麻醉诱导前静脉输注右美托咪定）下腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者45例为观察组，按1:1比例选取同期本院行全凭静脉麻醉（麻醉诱导前不做特殊处理）下腹腔镜子宫肌瘤剔除手术患者45例为对照组，比较两组麻醉前、气管插管前、气腹即刻、气腹后后30 min、手术结束（T0~T4）时丙泊酚用量、血流动力学以及术后2 h、12 h、24 h疼痛情况、不良反应。结果：T1~T4时观察组丙泊酚血浆靶浓度分别为（3.06±0.68μg/ml、2.87±0.72μg/ml、3.24±0.87μg/ml、0.86±0.21μg/ml）均低于对照组（3.62±0.93μg/ml、3.53±1.12μg/ml、4.06±1.22μg/ml、1.51±0.37μg/ml）（均P<0.05）；T0时，两组HR、MAP比较无差异（P＞0.05）；T1~T4时，观察组HR、MAP均低于对照组（均P<0.05）；与T0时比较，对照组T1~T4时HR、MAP均上升，观察组T1~T4时HR下降，T3时MAP上升（均P<0.05）。术后2 h、12 h、24 h观察组疼痛程度评分（2.16±0.45分、2.76±0.64分、2.36±0.42分）均低于对照组（3.56±1.10分、4.75±1.26分、3.51±1.03分）（均P <0.05）；不良反应总发生率观察组与对照组（20.0%、26.7%）无差异（P＞0.05）。结论：右美托咪定应用于全凭静脉麻醉下腹腔镜子宫肌瘤剔除、术可减少术中丙泊酚用量，稳定患者血流动力学，缓解患者术后疼痛，未增加用药不良反应。

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临床研究

布托啡诺超前镇痛联合瑞马唑仑对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者疼痛及不良反应的影响

王晶晶纪月珑谭薇

2025, 33(10): 2240.

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探究布托啡诺超前镇痛联合瑞马唑仑用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术效果，分析其对患者疼痛及不良反应的影响。方法：选取2022年1月－2024年12月本院收治拟行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者102例，随机分为观察组和对照组各51例。对照组给予瑞马唑仑麻醉，观察组在此基础上于麻醉诱导前静脉注射布托啡诺。对比两组血流动力学指标、麻醉起效时间、术后苏醒时间及疼痛程度、术后24h内自控镇痛次数及镇痛药物用量、术后应激指标水平及不良反应的发生情况。结果：与麻醉前（T0）时比较，两组麻醉后5min（T1）、扩宫即刻（T2）、术毕（T3）时心率、平均动脉压均降低，但观察组T1、T2、T3时心率、平均动脉压均高于对照组；观察组麻醉起效时间、术后苏醒时间短于对照组，术后24h内自控镇痛次数、镇痛药物用量低于对照组；术后2h、6h、12h、24h视觉模拟评分均低于对照组，术后24h血清C反应蛋白、皮质醇水平低于对照组，不良反应发生率低于对照组（均P<0.05）。结论：布托啡诺超前镇痛联合瑞马唑仑对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者血流动力学影响减小，可减轻患者术后疼痛程度，降低机体应激反应，且安全性良好。

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临床研究

含药宫颈扩张棒用于宫腔手术减痛效果的随机对照观察

王晓晔1 顾向应2 茅群霞3 周莹1 杜雪2 李来宝3 吴尚纯3

2025, 33(10): 2246.

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验证含药宫颈扩张棒在子宫腔手术中的减痛效果。方法：在两家医院采取单盲随机对照研究。观察组使用含药扩宫棒，对照组使用金属扩宫棒，于扩张宫颈后立即做疼痛评分（NRS1-10版）；手术医生在术后对观察对象的术中配合度进行评级。结果：天津总医院接收观察对象80例，66例（82.5%）为宫腔镜手术，观察组中度、重度疼痛占32.5%，明显低于对照组的85.0%（χ2=23.383，P＜0.001）；观察组配合良好者占90.0%，与对照组（80.0%）无统计学差异（P>0.05）。北医三院纳入观察对象80例，接受诊刮手术和/或放取宫内节育器手术，观察组中度和重度疼痛者占45.0%，明显低于对照组的77.5%（χ2=14.870，P＜0.05）。观察组配合良好占82.5%，明显高于对照组的57.5%（χ2=9.789，P＜0.05）。结论：含药扩宫棒能够明显减轻诊刮术、宫腔镜手术、放取宫内节育器手术扩张宫颈过程中的疼痛，且使用简便，扩张宫颈和减痛一并完成。

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临床研究

基于根因分析指导的针对性干预在预防高危产妇产后出血中的应用

曹会鲲周珩方恬恬焦俊萍赵金英

2025, 33(10): 2250.

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探讨基于根因分析指导的针对性干预在预防高危产妇产后出血中的应用效果。方法：选取2022年4月－2024年12月入院待产的高危产妇102例，随机数字表法分为对照组与观察组各51例。两组均采用常规护理，观察组在此基础上基于根因分析指导的针对性干预。对比两组干预前后负面情绪、血流动力学、产后出血量等。结果：干预后，观察组焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分、收缩压、舒张压（44.18±4.83分、43.37±4.27分、109.64±11.47 mmHg、92.63±4.75 mmHg）均低于对照组（46.83±3.76分、45.18±4.76分、116.43±10.57 mmHg、80.64±4.53 mmHg）（均P<0.05），两组心率比较无差异（P>0.05）。观察组产后2h、24h出血量（205.76±20.58 ml、224.61±51.08 ml）均低于对照组（250.53±32.59 ml、307.86±72.63 ml），新生儿Apgar评分（9.79 ±0.41分）高于对照组（9.11±0.48分）（均P<0.05），新生儿转院入NICU率（3.9%、11.8%）无差异（P>0.05），护理总满意度（98.0%）高于对照组（84.3%）（P<0.05）。结论：基于根因分析指导的针对性干预可有效缓解高危产妇的不良情绪，维持血流动力学稳定，降低产后出血量，改善新生儿健康状态。

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临床研究

GDM患者血清Spexin、Vaspin、Apelin表达及临床意义

陶月琴唐振利赵桂君郑晶晶

2025, 33(10): 2256.

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探究妊娠期糖尿病（GDM）患者血清Spexin、内脏脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制因子（Vaspin）、Apelin表达及临床意义。方法：选取2021年3月－2024年3月本院经孕中期筛查诊断为GDM的孕妇122例为GDM组，同期行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果正常孕妇153例为对照组。检测两组空腹血糖、服糖后的1h血糖、服糖后的2h血糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），血清Spexin、Vaspin、Apelin水平。采用Pearson分析GDM患者血清Spexin、Vaspin、Apelin水平与生化指标的相关性，采用logistic回归分析GDM发生影响因素。结果：GDM组血清Spexin（2.12±0.54 ng/ml）水平低于对照组（3.08±0.95 ng/ml），Vaspin（2.71±0.83 ng/ml）、Apelin（464.52±62.36 ng/L）水平高于对照组（1.85±0.75 ng/ml、395.18±71.78 ng/L）；GDM患者血清Spexin水平与空腹血糖、TG、HOMA-IR呈负相关，Vaspin水平与服糖后的1 h血糖、TG呈正相关，Apelin水平与空腹血糖、TC、TG、HOMA-IR呈正相关（均P＜0.05）。logistic回归分析结果显示，Vaspin升高、Apelin升高为GDM发生的危险因素，Spexin升高为GDM发生的保护因素（均P＜0.05）。结论：GDM孕妇血清Spexin水平降低，Vaspin、Apelin水平升高，Spexin、Vaspin、Apelin水平异常与GDM的糖脂代谢紊乱及胰岛素抵抗密切相关，三者联合检测可能为GDM的早期筛查和风险评估提供新思路。

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临床研究

低升糖指数饮食联合孕期运动干预对GDM患者糖脂代谢的影响

高小琴1 杨燕梅2 肖光勤1 邵峻1

2025, 33(10): 2262.

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探究低升糖指数（LGI）饮食联合孕期运动干预对妊娠期糖尿病（GDM）患者糖脂代谢的影响。方法：纳入2020年1月－2021年12月本院就诊的122例孕晚期GDM患者，随机数字表法分为观察组和对照组各61例。两组入院均给予血糖血脂控制，对照组行孕期运动干预，观察组采用低升糖指数饮食联合孕期运动干预。两组均随访至分娩，记录其分娩前体质量、孕期体重增长量、妊娠结局，比较两组干预前、干预1月后、分娩前血糖指标［空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）］水平、血脂指标［血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)］、胰岛功能［胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）］、营养状态［血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALB)］水平差异。结果：随访过程中，观察组1例终止妊娠，对照组3例终止妊娠。两组分娩前BMI无差异（P＞0.05），观察组孕期体重增长量观察组低于对照组，剖宫产占比低于对照组，产妇并发症总发生率及围生儿不良结局总发生率低于对照组（均P＜0.05）。干预1月后及分娩前，两组血清FPG、HbA1c、2hPG指标均低于干预前且观察组低于对照组，两组血清TC、TG、LDL-C指标均低于干预前且观察组低于对照组，两组HOMA-IR低于干预前且观察组均低于对照组，两组HOMA-β高于干预前且观察组均高于对照组，两组血清TP水平低于干预前且观察组均低于对照组，两组血清ALB水平高于干预前且观察组均高于对照组（均P＜0.05）。结论：LGI饮食联合孕期运动干预能有效控制患者血糖血脂水平，维持其胰岛功能和营养状态稳定，改善妊娠结局。

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临床研究

宫颈癌放疗中患者创伤后应激反应与抑郁、社会支持的相关性

宋晓燕1 郑雪2 车帅2 刘芳2

2025, 33(10): 2269.

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分析宫颈癌放疗中患者创伤后应激反应（PTSD）与抑郁、社会支持关系。方法：选取2023年1月－2024年12月本院收治的宫颈癌放疗中患者192例，收集患者临床资料，采用PTSD检测量表平民版（PCL-C）、医院焦虑量表（HADS）、社会支持评定量表（SSRS）评估患者PSTD、抑郁、社会支持情况。Pearson相关性分析患者PTSD与抑郁、社会支持关系，单因素及多因素分析宫颈癌放疗中患者PTSD的影响因素。结果：192例患者中，PCL-C、HADS、SSRS总分为55.27±5.09分、10.91±2.25分、38.75±4.16分。Pearson相关性分析显示，宫颈癌放疗中患者PCL-C总得分及各维度得分均与HADS总得分呈正相关，与SSRS总得分及各维度得分呈负相关（均P＜0.05）。多元线性回归分析显示，文化水平低、家庭人均月收入低、肿瘤分期高、毒副反应程度严重、抑郁、社会支持程度低为影响宫颈癌放疗中患者PTSD的不良因素（均P＜0.05）。结论：宫颈癌放疗中患者PTSD与抑郁、社会支持低有关，临床中应重视患者心理状况并提供更多社会支持，有助于减轻或预防PTSD发生。

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临床研究

单孔导管与顶孔加侧孔导管在分娩镇痛中的应用效果比较

潘轶瑜潘郑斌陈皆锋丁洁岚

2025, 33(10): 2275.

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比较单孔导管与顶孔加侧孔导管在硬膜外阻滞后蛛网膜下腔阻滞(DPE)分娩镇痛中的应用效果。方法：纳入2024年1－12月在本院接受择期DPE分娩镇痛的产妇126例，随机分为对照组和观察组各63例，对照组接受DPE分娩镇痛的单孔导管，观察组接受DPE分娩镇痛的顶孔加侧孔导管。采用视觉模拟评分法(VAS)记录产妇在末次宫缩峰值期(T0)、干预后15min(T1)、30min(T2)、60min末次宫缩峰值期(T3)的疼痛程度，镇痛起效时间及达到高峰时间，在镇痛前及镇痛2h后，测定白细胞介素-1β(IL-1β)、皮质醇(CORT)、IL-8和改良Bromage评分，镇痛中罗哌卡因、舒芬太尼用量，新生儿体质量及1min、5min的Apgar评分，镇痛及与置管相关的不良反应，产妇满意度。结果：两组镇痛起效时间、T0的VAS、镇痛前IL-1β、CORT、IL-8、改良Bromage评分镇痛及置管相关的不良反应均无差异(P＞0.05)；观察组镇痛高峰时间，T1~T3的VAS，镇痛2h的IL-1β、CORT、IL-8、改良Bromage评分均低于对照组，总满意度（93.7%）高于对照组（81.0%）(均P＜0.05)。两组罗哌卡因、舒芬太尼用量、新生儿出生体重及Apgar评分均无差异(P＞0.05)。结论：DPE分娩镇痛的顶孔加侧孔导管在维持镇痛效果、减轻炎症反应和改善产妇体验方面具有优势，且安全性良好。

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临床研究

腹腔镜子宫肌瘤切除术中瑞芬太尼联合纳布啡对患者血流动力学及血清NGF、S100β的影响

刘俊利

2025, 33(10): 2280.

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探究瑞芬太尼联合纳布啡对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者血流动力学及血清神经生长因子（NGF）、S100β蛋白的影响。方法：将本院2023年9月－2024年11月收治的拟行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者108例，随机分为联合组和对照组各54例，对照组给予瑞芬太尼麻醉，联合组在对照组基础上联合纳布啡。比较两组术前（T0）、术后6h（T1）、术后24h（T2）的视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay评分，心率（HR）、平均动脉压（MAP）、S100β蛋白、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6），手术前后NGF、P物质、前列腺素E2（PGE2）、皮质醇（Cor）、去甲肾上腺素（NE）、随机血糖（GLU）。结果：与T0相比，T1、T2两组VAS、Ramsay评分均减小，且联合组小于对照组（P<0.05）；T1、T2两组MAP先升后降，HR、hs-CRP、S100β、IL-6逐渐升高，术后NGF、P物质、PGE2、GLU、NE、Cor水平上升，但联合组均低于对照组（均P<0.05）。结论：瑞芬太尼联合纳布啡用于腹腔镜子宫肌瘤切除术患者，有利于增强镇静效果，降低疼痛，减少对患者炎症、应激反应的影响。

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临床研究

ERAS及4P医学理念的疼痛管理对剖宫产者术后疼痛的影响

许玥胡才玉

2025, 33(10): 2286.

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探讨加速康复外科（ERAS）、4P医学理念的疼痛管理模式对剖宫产术（CS）产妇术后疼痛的影响。方法：选取2023年12月－2024年12月在本院行CS产妇112例，随机数表法分为观察组和对照组各56例，对照组采用常规干预方法，观察组采用ERAS联合4P医学理念的疼痛管理进行干预。比较干预后两组疼痛情况、术后恢复情况、产后抑郁情况及护理满意度。结果：干预后，术后8、12、24、48 h静息状态下以及活动状态下疼痛评分观察组均低于对照组，观察组留置尿管、首次排尿、首次排气、首次下床活动、住院等时间均低于对照组，首次母乳喂养成功率高于对照组，产后抑郁量表（38.43±2.46分）、爱丁堡产后抑郁量表（8.74±2.16分）得分均低于对照组（43.15±3.14分、12.29±2.82分），满意度各维度总评分（8.46±1.23分）均高于对照组（7.14±1.08分）（均P<0.05）。结论：基于ERAS及4P医学理念的疼痛管理模式能有效减少剖宫产产妇术后疼痛，促进产后恢复，提升护理满意度。

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临床研究

“四维一体”关系支持对剖宫产术后产妇母乳喂养信心、产后泌乳及抑郁的影响

李丹丹李淑侠陶蕾

2025, 33(10): 2291.

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探究“四维一体”关系支持对剖宫产术后产妇母乳喂养信心、产后泌乳及抑郁的影响。方法：将2024年1－12月在本院行剖宫产手术的产妇130例按照随机数表法分为对照组和观察组各65例，对照组实施常规产后护理，观察组实施“四维一体”关系支持下的产后护理干预，两组均干预1周。观察两组产后泌乳情况、母乳喂养自信心变化、母乳喂养成功率及产后抑郁发生情况。结果：干预1周后，观察组产后泌乳量多于对照组，产后第3天、第15天、第30天母乳喂养自信心评分量表（BSES）评分（111.03±15.42分、123.01±12.28分、133.29±8.27分）均高于对照组（103.31±13.22分、115.23±13.19分、124.39±11.51分），产后3个月内母乳喂养成功率（81.5%）高于对照组（64.6%），产后第15天、第30天爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）量表评分（8.01±1.18分、8.49±1.07分）低于对照组（8.73±1.09分、9.19±1.21分）（均P<0.05）。结论：实施“四维一体”关系支持下的护理干预可有效增加剖宫产产妇产后泌乳量，增强其母乳喂养自信心，提高母乳喂养成功率，还能有效缓解产妇产后抑郁情绪。

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临床研究

新生儿出生低体温风险的量化预测模型建立

李雪刘华李悦王静

2025, 33(10): 2296.

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探讨新生儿出生后2h低体温的相关危险因素，并构建量化预测模型进行验证。方法：选择2022年7月－2023年5月在本院分娩的300例母婴同室病房新生儿作为研究对象，按近7：3比例随机分为训练集（n=223）和验证集（n=77）。在训练集中，根据是否发生低体温分为低体温组(n=38)和未发生低体温组(n=185)。运用多因素分析确定影响新生儿低体温发生的关键因素。运用logistic回归建立量化预测模型，并评估其受试者工作特征曲线(ROC)的曲线下面积(AUC)、校准曲线和临床决策曲线(DCA)等指标，评估模型的性能和区分能力。结果：训练集中低体温发生率为17.0%（38/223）。经分析，最终纳入的影响因素为产次为经产、胎儿生长受限、孕期甲状腺功能减退、出生体重低。量化预测模型的AUC为0.762(95%CI 0.657~0.868)，该模型具有较好的区分能力。DCA分析显示，训练集、验证集分别在3%~78%、5%~87%的风险阈值概率范围内，提示模型临床适用度较好。结论：本研究构建的量化预测模型在早期识别新生儿低体温方面具有较高的可行性和应用潜力，为临床实践提供重要参考依据。

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临床研究

生物反馈电刺激与骨盆倾斜纠正联合治疗产后盆腔脏器脱垂疗效观察

郑冰心周国霞邓翠艳綦萍

2025, 33(10): 2303.

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探讨生物反馈电刺激与骨盆倾斜纠正联合治疗产后盆腔脏器脱垂（POP）的临床效果。方法：选取2023年1月－2025年1月在本院收治的产后POP患者214例，随机数字表法分为参照组和联合组各107例，两组均采用生物反馈电刺激治疗，联合组联合骨盆倾斜纠正治疗。比较两组临床疗效、POP程度、盆底肌肌力及生活质量变化。结果：治疗6周后，联合组POP有效率（98.1%）高于参照组（89.7%），POP程度0期（86.9%）、Ⅰ期（12.2%）、Ⅱ期（0.9%）均优于参照组（70.1%、22.4%、7.5%），盆底肌肌力总体改善程度Ⅰ级（5.6%）、Ⅱ级（1.9%）、Ш级（0.9%）、Ⅳ级（41.1%）、Ⅴ级（50.5%）优于参照组（6.5%、10.3%、11.2%、32.7%、39.3%），POP影响量表（5.49±0.99分）、泌尿系统症状影响量表（12.34±2.36分）和肠道症状影响量表（3.29±1.28分）及生活质量量表（21.13±3.22分）评分均低于参照组（12.28±2.35分、17.08±3.31分、5.53±1.09分、34.89±5.97分）（均P＜0.05）。结论：生物反馈电刺激与骨盆倾斜纠正联合应用疗效提高，能有效改善患者POP情况，提升盆底肌肌力，提高患者生活质量。

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临床研究

子午流注理论下穴位按摩结合康复治疗仪对初产妇产后泌乳及抑郁情绪的影响

李婷婷1, 2 符艳艳2 刘秀梅1 王莹2 陈偶英1

2025, 33(10): 2308.

可视化

观察子午流注理论下穴位按摩结合康复治疗仪对初产妇产后泌乳及抑郁情绪的影响。方法：选取2022年10月－2024年10月湖南中医药大学第一附属医院产科收治的初产妇150例，随机数字表法分为对照组和观察组各75例。两组均接受常规产科护理，观察组同时采用子午流注理论择时干预联合康复治疗仪方案。比较两组护理干预后泌乳情况、抑郁情绪、生活质量及母乳喂养效能水平。结果：观察组干预第1天、第3天、第5天的泌乳量高于对照组，乳房充盈度（5.15±0.79分）高于对照组（4.57±0.85分），首次泌乳时间（32.44±7.33h）早于对照组（35.41±6.57h），血清泌乳素水平（278.35±22.63 ng/ml）高于对照组（221.74±30.57 ng/ml）；焦虑爱丁堡产后抑郁量表(EPDS) 和产后抑郁筛查量表（PDSS）得分均低于对照组，产后生活质量量表（PQOL）各项得分及总分（123.53±15.76分）均高于对照组（112.77±13.52分），中文版母乳喂养自我效能量表简版(BSES-SF)各项得分及总分（55.37±7.62分）均高于对照组（51.39±8.51分）（均P＜0.05）。结论：子午流注理论下穴位按摩结合康复治疗仪可有效促进初产妇产后泌乳，改善产后抑郁、焦虑等不良情绪。

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临床研究

Pender健康促进模式对卵巢癌化疗患者自我管理及生活质量的影响

张会珍廖金花孙永侠王岩岩

2025, 33(10): 2313.

可视化

探究Pender健康促进模式对卵巢癌化疗患者自我管理及生活质量的影响。方法：选取2021年1月－2024年12月本院进行化疗的卵巢癌患者98例，随机数字表法分成对照组（常规护理）和观察组（常规护理+Pender健康促进模式）各49例，对比两组干预前后自我管理及生活质量等情况。结果：干预6个月后，观察组自我管理效能感量表（107.69±12.35分）、生活质量核心问卷评分（73.34±9.39分）均高于对照组（98.17±10.26分、66.73±9.07分），焦虑（48.37±6.21分）、抑郁自评量表评分（47.39±6.11分）均低于对照组（53.55±6.89分、55.33±7.09分）（均P＜0.05）。结论：Pender健康促进模式应用于卵巢癌化疗患者，可改善患者自我管理能力、生活质量及负性情绪。

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临床研究

产程不同时点会阴按摩对初产妇软产道及盆底的保护作用

魏骅陆丽美沈萍华

2025, 33(10): 2318.

可视化

对比产程不同时点行会阴按摩对初产妇软产道及盆底的保护作用。方法：选择2024年1－12月于本院分娩的初产妇95例，根据知情同意原则分为A组（48例）、B组（47例），两组均接受会阴按摩，其中A组于产妇进入产程、宫口开大至5 cm开始，B组于门诊孕35～36周开始，两组均按摩至胎头着冠。比较两组分娩后会阴裂伤发生情况、盆底功能受损情况及产程时间、母婴结局、产妇对分娩过程满意度，并观察干预期间不良事件发生情况。结果：B组会阴裂伤程度整体低于A组，盆底肌力（3.13±0.81分）分高于A组（2.75±0.74分），盆底功能障碍问卷评分（49.11±6.14分）低于A组（52.22±5.67分），第一产程时间（502.32±35.78 min）短于A组（528.32±38.63 min）（均P＜0.05）。第二产程时间及第三产程时间B组（57.83±8.38 min、12.18±2.96 min）与A组（58.11±8.64 min、12.32±3.11 min）无差异，两组母婴结局比较无差异（P＞0.05）。两组干预期间均未发生不良事件。结论：与宫口开大至5 cm时开始会阴按摩比较，于产妇孕35～36周开始行会阴按摩能更好降低初产妇分娩会阴裂伤程度，降低分娩对盆底功能的影响，且能缩短第一产程时间，但对第二产程、第三产程时间及母婴结局影响未见差异。

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临床研究

Meleis过渡理论健康教育对初产妇产后康复及母乳喂养的影响

刘翠英李敏王玲玲

2025, 33(10): 2323.

可视化

基于Meleis过渡理论的健康教育对初产妇产后康复及母乳喂养的影响。方法：选取2022年10月－2024年10月本院分娩的初产妇98例，随机数据表法分为观察组和常规组各49例。两组均实施常规干预，观察组联合采用Meleis过渡理论的健康教育进行干预，均干预4周。比较两组产后康复指标（泌乳启动时间、子宫进入盆腔时间、血性恶露持续时间和住院时间），焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、母乳喂养自我效能量表（BSES）评分、母乳喂养成功率及盆底肌肌力评分。结果：干预后4周后，观察组泌乳启动时间（16.12±2.86h）、子宫进入盆腔时间（8.23±1.21d）、血性恶露持续时间（3.85±0.49d）均短于常规组（21.88±3.12h、11.31±1.46d、5.37±0.61d），盆底肌力评分、技能、个人内在思维和BSES评分（125.43±12.67分）均高于常规组（111.35±11.79分），SAS（38.38±4.11分）、SDS（35.69±3.75分）评分均低于常规组（43.57±4.62分、41.29±4.23分），母乳喂养成功率（95.9%）高于常规组（83.7%）（均P<0.05）。结论：初产妇产后基于Meleis过渡理论的健康教育措施可促进产妇产后康复，改善负性情绪，增强母乳喂养效能，提高母乳喂养成功率。

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临床分析

前置胎盘伴出血宫内感染急救治疗患者细菌L型表达及与不良妊娠结局的相关性

杨玉姣魏云波赵桂玉李晓琼郑晓晓

2025, 33(10): 2328.

可视化

探讨前置胎盘伴出血宫内感染急救患者细菌L型表达特征及与不良妊娠结局的相关性。方法：选取2020年7月－2023年9月本院诊治的前置胎盘伴出血宫内感染急救患者62例临床资料，根据患者静脉血细菌检测结果分为细菌L型阳性（31例）及细菌L型阴性（31例）。均剖宫产终止妊娠，分别取阴道分泌物、胎盘组织、脐带组织、新生儿的脐带血进行细菌L型培养，观察培养。比较两组一般资料、血清炎性因子、不良妊娠结局。分析细菌L型与孕妇宫内感染、炎症指标水平及不良妊娠结局相关性。结果：L型阳性组阴道分泌物、脐带血、脐带组织、胎盘组织细菌培养阳性率均高于阴性组，血清C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、降钙素原（PCT）水平均高于阴性组，不良妊娠结果发生率（51.6%）高于阴性组（25.8%）（均P<0.05）；Spearman相关性分析，细菌L型阳性与阴道分泌物、脐带血、脐带组织、胎盘组织细菌培养阳性、CRP、IL-6、TNF-α、PCT水平及不良妊娠结局均呈正相关（均P<0.05）。结论：细菌L型会引起前置胎盘伴出血宫内感染急救患者机体炎症反应加重，增加胎儿宫内感染及不良妊娠结局风险，对此类患者应增强抗菌治疗。

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临床分析

血清叶酸、维生素B12水平与＜35岁GDM孕妇不良妊娠结局关系

杜娟张富胜

2025, 33(10): 2332.

可视化

探讨＜35岁妊娠期糖尿病（GDM）患者血清叶酸（FA）、维生素B12（VitB12）水平与不良妊娠结局关系。方法：纳入2022年2月－2025年2月本院接诊的＜35岁GDM患者90例临床资料，入院时检测FA、VitB12，均规律干预并随访至妊娠结束后，根据妊娠结局分为不良结局组（n=32）和正常结局组（n=58），比较两组临床资料，采用多因素logistic回归分析不良妊娠结局影响因素，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析FA、VitB12预测GDM患者不良妊娠结局价值。结果：随访至妊娠结束，90例患者中有32例发生不良妊娠结局，发生率为35.6%。不良结局组FA水平、VitB12水平及发病孕周等低于正常结局组，分娩前体质指数、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数高于正常结局组（P＜0.05）；多因素logistic回归分析显示，发病孕周小、FA水平低、VitB12水平低是GDM患者发生不良妊娠结局的独立危险因素（均P＜0.05）；FA、VitB12及2项联合预测GDM患者不良妊娠结局发生的曲线下面积分别为0.907、0.919、0.967。结论：GDM不良妊娠结局患者血清 FA、VitB12水平低表达，可用于GDM患者妊娠结局的预测评估。

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临床分析

微生物学检验联合阴道分泌物标本五联检验诊断阴道炎病原体及白带清洁度价值

王霞李晓华郭健陈青云周亚玲廖继成

2025, 33(10): 2337.

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分析微生物学检验联合阴道分泌物标本五联检验在阴道炎病原体及白带清洁度的诊断价值。方法：选取2021年5月－2024年3月本院就诊的疑似阴道炎患者122例，均取阴道分泌物，行微生物学检验和五联检验，观察两种检查对阴道炎病原体和白带清洁度的检出情况。结果：微生物学检验联合阴道分泌物标本五联检验对真菌、加特纳菌阳性检出率（33.6％、24.6％）高于微生物学检验（10.4％、13.1％）和阴道分泌物标本五联检验（18.0％、13.9％）(P<0.05)，微生物学检验、阴道分泌物标本五联检验单独和联合对滴虫、白细胞、混合>2种病原菌、病原菌不明检出率无差异(P>0.05)。微生物学检验联合阴道分泌物标本五联检验对白带清洁度Ⅲ-Ⅳ度检出率（71.3％）高于微生物学检验（56.6％）和阴道分泌物标本五联检验（59.0％）(P<0.05)。结论：微生物学检验联合阴道分泌物标本五联检验提高了阴道炎病原体及白带清洁度的诊断效率。

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临床分析

孕中期超声联合母体血清AFP、Freeβ-hCG筛查诊断胎儿先天性心脏病价值

仇铭周娜

2025, 33(10): 2341.

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探讨孕中期胎儿超声筛查联合母体血清甲胎蛋白（AFP）、游离β-人绒毛膜促性腺激素（Freeβ-hCG）诊断胎儿先天性心脏病（CHD）价值。方法：纳入2023年1月－2024年6月在本院产前检查的妊娠中期孕妇329例临床资料，以妊娠结局为金标准分为非CHD组（236例）和CHD组（93例）。孕妇均行胎儿超声检查，血清AFP、Freeβ-hCG水平检测；受试者工作特征（ROC）曲线分析母体血清AFP、Freeβ-hCG对胎儿CHD的诊断价值，采用Kappa检验分析其与金标准诊断结果的一致性，采用四格表法分析对胎儿CHD的诊断价值。结果：CHD组血清AFP、Freeβ-hCG MoM值高于非CHD组（P＜0.05）。AFP、Freeβ-hCG单独检测诊断胎儿CHD的曲线下面积（AUC）分别为0.781、0.821，敏感性分别为90.3%、89.3%，特异性分别为57.6%、66.1%。329例孕中期超声筛查出胎儿CHD85例，其中室间隔缺损79例、法洛四联症5例、左心发育不良综合征1例。孕中期超声筛查与金标准诊断结果中度一致（Kappa=0.584，P＜0.05）。孕中期超声筛查联合母体血清AFP、Freeβ-hCG与金标准诊断结果高度一致（Kappa=0.672，P＜0.05），且诊断的特异性（80.7%）高于各项指标独自检测（P＜0.05）。结论：孕中期超声筛查联合母体血清AFP、Freeβ-hCG水平检测可有效提高评估胎儿CHD的特异性。

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临床分析

腹腔镜卵巢囊肿切除患者麻醉苏醒期躁动发生危险因素分析

2025, 33(10): 2346.

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探讨腹腔镜卵巢囊肿切除患者麻醉苏醒期躁动(EA)发生危险因素。方法：收集本院2023年10月－2024年12月行腹腔镜卵巢囊肿切除术的患者370例临床资料，收集患者一般资料及手术相关指标。通过单因素分析和多因素logistic回归分析，筛选麻醉EA的独立危险因素。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标对EA的预测价值。结果：370例中有91例发生麻醉EA，发生率24.6%。多因素分析显示，高龄、美国麻醉师协会（ASA）分级高、汉化手术特质-状态焦虑量表(STOA)评分高、手术时间长、术后视觉疼痛模拟评分法（VAS）得分高以及低血氧症均为EA发生的独立危险因素。ROC分析，年龄（AUC:0.693，95%CI 0.644~0.740）、ASA分级（AUC：0.686，95%CI 0.636~0.733）、手术时间（AUC：0.623，95%CI 0.572~0.673）、STOA（AUC：0.811，95%CI 0.767~0.850）、低血氧症（AUC：0.564，95%CI 0.512~0.615）以及术后VAS（AUC：0.850，95%CI 0.809~0.885）均对EA的发生有一定预测价值，且以上指标联合预测的AUC最大（0.952，95%CI 0.925~0.971）（均P<0.05）。结论：腹腔镜卵巢囊肿切除患者麻醉EA与多种因素相关，针对高危人群应优化麻醉方案、加强围术期镇痛及心理干预以降低发生率。

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临床分析

GDM孕妇分娩的新生儿低血糖发生状况及其风险因素分析

卞泽坤

2025, 33(10): 2352.

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探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇分娩的新生儿低血糖发生状况及其风险因素。方法：回顾性纳入2022年1月－2025年2月在本院分娩的GDM孕妇102例临床资料，根据新生儿低血糖发生情况分为低血糖组和非低血糖组，分析两组产妇及新生儿临床资料差异，构建新生儿低血糖发生的预测模型。结果：102例中有16例发生新生儿低血糖，发生率15.7%。低血糖组产妇年龄＞35岁、孕期体重增加、产前糖化血红蛋白（HbA1c）＞7.0%比例均高于非低血糖组，新生儿胎龄＜37周、出生体重＜2.5kg、出生5min Apgar评分＜9分、体温≤35℃比例高于非低血糖组（均P＞0.05）。logistic回归分析,产妇年龄＞35岁、产前HbA1c＞7.0%、胎龄＜37周、出生体重＜2.5kg和体温≤35℃是新生儿低血糖发生的危险因素（P＜0.05），构建预测新生儿低血糖的列线图模型预测的ROC曲线下面积为0.945（95%CI 0.888～1.000），预测灵敏性93.8%和特异性89.5%。结论：GDM孕妇分娩的新生儿有一定比例发生低血糖，其风险因素构建的列线图模型预测新生儿低血糖发生有较好效能。

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临床分析

GDM患者发生HDP的影响因素分析

吕亚夏爽卜雅琴

2025, 33(10): 2358.

可视化

探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者发生妊娠期高血压疾病（HDP）的影响因素。方法：回顾性选取本院2022年1月－2024年4月诊治的GDM患者121例临床资料，根据是否发生HDP分为HDP组（n=52）与非HDP组（n=69），比较两组临床资料，logistic回归分析影响GDM患者发生HDP的因素。结果：HDP组体质指数（BMI）、血清miR-518、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平、孕中期空腹血糖水平均高于非HDP组，高血压病史及体重增长过量占比大于非HDP组（P<0.05）。多因素分析显示，BMI大、高血压病史、血清miR-518升高、TNF-α升高、IL-6升高、体重增长过量、孕中期空腹血糖水平升高是GDM患者发生HDP的危险因素（均P<0.05）。结论：BMI大、高血压病史、血清miR-518及TNF-α、IL-6高表达、孕期体重增长过量及孕中期空腹血糖升高是GDM患者发生HDP的独立危险因素，这些指标为HDP的病理机制提供了新的解释维度，也为临床风险分层及靶向干预奠定基础。

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临床分析

单纯空腹血糖升高GDM孕妇血糖管理依从性影响因素分析

张智伟陈小芳张丽芹

2025, 33(10): 2363.

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探究影响单纯空腹血糖升高妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血糖管理依从性的因素。方法：选取2023年2月－2025年3月于本院做产前检查的单纯空腹血糖升高的GDM患者102例，采用自制的血糖管理依从性量表进行问卷调查，收集孕妇临床资料，采用多因素logistic回归分析影响单纯空腹血糖升高的GDM孕妇血糖管理依从性的因素。结果：102例GDM孕妇血糖管理依从性得分为28.67±5.63分，其中得分≥27分占比63.7%（65/102）。logistic回归结果显示，18～24岁（OR=5.802，95%CI 1.165~28.897）、33～40岁（OR=6.405，95%CI 1.402~29.271）、职业为无业（OR=8.264，95%CI 1.402~29.271）、文化程度为高中及以下（OR=4.988，95%CI 1.449~17.165）、家庭月收入≤5000元（OR=4.631，95%CI 1.301~16.486）、家庭关怀指数＜7分（OR=7.014，95%CI 1.973~24.942）、负性情绪（OR=9.611，95%CI 1.860~49.653）、疾病认知＜60分（OR=8.428，95%CI 1.820~39.027）均是影响患者血糖管理依从性水平的危险因素（均P<0.05）。结论：单纯空腹血糖升高GDM孕妇血糖管理依从性水平有待提高，针对不同年龄、职业、文化程度、收入水平、家庭支持、心理状态、疾病认知情况的孕妇开展个性化的血糖管理，能有效提高其依从性。

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临床分析

PAI-1、F5基因多态性和血小板聚集率对孕产妇静脉血栓形成的影响

刘巧方刘宇马静静贠荣纳杨健丽张壹

2025, 33(10): 2368.

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探讨PAI-1、F5基因多态性和血小板聚集率与孕产妇静脉血栓形成的相关性。方法：回顾性收集2023年9月－2024年12月本院产科分娩的孕产妇113例临床资料，收集一般资料并按是否发生静脉血栓栓塞症（VTE）分为VTE组和非VTE组。比较两组一般资料、血小板聚集率及纤溶酶原激活物抑制剂1型（PAI-1）、F5基因型和等位基因分布情况，采用logistic回归分析基因多态性和血小板聚集率与孕产妇VTE形成的关系。结果：VTE组48例、非VTE组65例。VTE组剖宫产率、糖尿病史及高脂血症史、血清D-二聚体水平均高于非VTE组（P＜0.05）。Hardy-Weinberg平衡检验显示PAI-1与F5位点实际和理论基因分布均无差异（P＞0.05）。VTE组的PAI-1基因型及等位基因分布与非VTE组存在差异（P＜0.05），而两组的F5各基因型及等位基因分布均无差异（P＞0.05）。VTE组血小板聚集率高于非VTE组（P＜0.05）。logistic回归分析显示，糖尿病史、高脂血症史、血清D-二聚体水平高及PAI-1基因型4G4G、等位基因4G和血小板聚集率高是孕产妇VTE形成的独立危险因素（均P<0.05）。结论：PAI-1基因多态性、糖尿病史、高脂血症史和血小板聚集率异常升高与孕产妇VTE形成相关，可为临床上尽早识别孕产妇VTE的形成提供参考。

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临床分析

超声联合血清CA125、CA153、HE4鉴别诊断卵巢肿瘤价值

黄芳陈丽朱芳芳

2025, 33(10): 2374.

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探讨超声联合血清糖类抗原125（CA125）、CA153、人附睾蛋白4（HE4）鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性价值。方法：收集2018年1月－2024年12月本院收治的120例卵巢肿瘤患者临床资料，根据病理结果分为良性组（n=78）和恶性组（n=42）。经比较两组血清指标及一般临床资料，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析超声联合血清CA125、CA153、HE4诊断卵巢肿瘤良恶性价值，采用Kappa一致性检验分析其与病理结果的一致性。结果：恶性组、血清CA125、CA153、HE4水平高于良性组（P＜0.05）；超声联合血清CA125、CA153、HE4诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积为0.982，高于血清CA125、CA153、、HE4、超声单独诊断；超声检测120例，漏诊12例、误诊8例，Kappa值0.625，两者具有较高一致性（P＜0.05）；超声联合血清检测120例，漏诊2例、误诊9例，Kappa值0.806，两者相比具有极高一致性（P＜0.05）；恶性组中，血清CA125、CA153、HE4水平在Ⅰ期、Ⅱ、Ⅲ期患者中依次升高（P＜0.05）。结论：卵巢恶性肿瘤患者血清CA125、CA153、HE4水平较良性肿瘤患者升高，且随分期增加水平升高；超声检查联合血清CA125、CA153、HE4检测对卵巢肿瘤具有一定辅助诊断价值。

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临床分析

剖宫产术后布托啡诺自控镇痛效果的影响因素分析

徐慧王雅琪刘双源

2025, 33(10): 2380.

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探讨布托啡诺用于剖宫产产妇术后自控镇痛效果的影响因素。方法：选取2022年6月－2024年7月于本院行剖宫产术并术后使用布托啡诺自控镇痛的产妇232例，采用数字评分量表（NRS）评估术后24h镇痛效果，收集产妇一般资料、心理状态及用药情况，通过单因素和多因素logistic回归分析影响镇痛效果的相关因素。结果：本次调查剖宫产产妇应用布托啡诺术后镇痛不全的发生率为78.9%（183/232）。单因素分析，术后24h镇痛次数及剂量、PCS评分、HADS-A评分、HADS-D评分和PSEQ评分与术后镇痛效果显著相关（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，术后镇痛效果与PCS评分、HADS-A评分、HADS-D评分呈负相关，与PSEQ评分呈正相关（均P<0.001）。多因素logistic回归分析，术后24h镇痛次数少及剂量少、PCS评分高、HADS-A评分高、HADS-D评分高和PSEQ评分低是术后镇痛效果的独立影响因素（P<0.05）。结论：剖宫产产妇术后布托啡诺自控镇痛效果受多种因素影响，其中负面心理状态和低自我效能感可降低镇痛效果，合理调整药物剂量并干预心理状态有助于优化镇痛方案。

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临床分析

妊娠期传染性单核细胞增多症孕妇异形淋巴细胞的免疫学特征分析

吴菲菲胡玉利施雅吴曼花灵芝王文卿

2025, 33(10): 2385.

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分析妊娠期传染性单核细胞增多症(IM) 孕妇异形淋巴细胞的免疫学特征。方法：收集2022年1月－2025年3月本院收治的IM孕妇109例作为IM组，以单核细胞增多症的严重程度(SOM)量表分为轻度IM组(n=75例)和中重度IM组(n=30例)；产前检查健康孕妇95例为对照组。检测所有孕妇外周血异型淋巴细胞占比、EB病毒(EBV)载量、补体C3、补体C4、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)、免疫球蛋白M(Ig M)、白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、B、CD4+T、CD8+T细胞比例和CD4+/CD8+。分析异形淋巴细胞与免疫指标的相关性。结果：与对照组相比，IM组异型淋巴细胞占比、EBV载量、补体C3、C4、Ig A、Ig G、Ig M、IL-1β、IL-6、TNF-α显著增高，B、CD4+T、CD8+T细胞均降低；与轻度IM组比，中重度IM组异型淋巴细胞占比、EBV载量、补体C3、C4、Ig A、Ig G、Ig M、IL-1β、IL-6、TNF-α显著增高，B、CD4+T、CD8+T细胞均降低(均P＜0.05)。IM孕妇的异型淋巴细胞占比与补体C3、C4、Ig A、Ig G、Ig M、IL-1β、IL-6、TNF-α均呈正相关关系，与B、CD4+T、CD8+T细胞均呈负相关关系(均P＜0.05)。结论：妊娠期IM孕妇异形淋巴细胞占升高，EB 病毒载量较高，免疫状态异常，异形淋巴细胞与免疫指标呈相关关系。

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综述

Brexanolone治疗产后抑郁症的临床研究进展

王鑫1 孙舒1 袁俊菲1 胡位1 徐彬2 赵巧玲3

2025, 33(10): 2389.

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产后抑郁症（PPD）是一种常见且严重的抑郁障碍，由于对其重视度不高且缺乏有效治疗药物，PPD的发病率呈上升趋势，已成为影响母婴健康的全球公共卫生问题。布瑞诺龙（Brexanolone）是一种内源性孕烷神经类固醇，研究证实，其可通过对γ-氨基丁酸A型（GABAA）受体正向变构调节发挥抗抑郁作用，且总体安全性良好。目前，Brexanolone已获美国食品药品监督管理局（FDA）批准，用于15岁及以上患者的PPD治疗。本文就Brexanolone在PPD患者中的临床研究进展作一综述，并深入分析其在PPD临床治疗中的应用价值及意义。

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