腰硬联合麻醉时腰麻针侧孔方向对剖宫产术PIH产妇应激、认知功能影响

临床研究

1.锦州医科大学研究生培养基地，山西省晋城市人民医院（048000）；2.河北省衡水市第八人民医院

Effects of the lateral puncture direction of lumbar anesthesia combined spinal epidural anesthesia during cesarean section of pregnant women with pregnancy-induced hypertension on their stress and cognitive function

1.Jinahou Medical University Graduate Training Base(Jincheng People's Hospital, Shansi Province), 048000; 2.The Eighth People's Hospital of Hengshui, Hebei Province

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摘要探究腰硬联合麻醉（CSEA）时腰麻针侧孔方向对妊娠期高血压（PIH）剖宫产产妇应激激素、认知功能的影响。方法：随机数表法将本院2021年1月－2022年6月行剖宫产手术的102例PIH患者分为3组各34例，各组均行CSEA，卧位、穿刺间隙相同，I组腰麻针侧孔方向朝头、II组侧孔方向朝尾、III组侧孔方向先朝头后朝尾。对比各组血流动力学、应激激素指标变化，评价麻醉效果及安全性，简易智力量表（MMSE）评估各组认知功能，统计术后72h内认知障碍发生率。结果：3组运动/感觉阻滞起效时间、镇痛效果、不同时间点心率（HR）及MMSE评分均无差异（P＞0.05），I组最高阻滞平面均广于II组和III组，腰麻后5min时舒张压、收缩压水平均低于II组和III组（均P＜0.05），而II组与III组无差异（P＞0.05）。术后24h血清C-肽、皮质醇、晚期氧化蛋白产物水平3组均上升且I组、III组低于II组（P＜0.05），I组与III组无差异（P＞0.05）；3组术后24h MMSE评分均下降（P＜0.05）但组间无差异。3组术后72h内认知障碍发生率无差异（P＞0.05）；3组中I组恶心呕吐（20.6%）、低血压（32.4%）发生率最高，II组内脏牵拉反应发生率（17.7%）最高（P＜0.05）。结论：腰麻针侧孔先朝头后朝尾方向给药相对麻醉镇痛效果较好，不良反应少，对妊娠期高血压患者的应激激素指标、认知功能影响较小。

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关键词 ：妊娠期高血压, 剖宫产, 腰硬联合麻醉, 针侧孔方向, 应激激素, 认知功能

引用本文:

张子栋1,2 张延红2 齐佳奇2 王晋平1*. 腰硬联合麻醉时腰麻针侧孔方向对剖宫产术PIH产妇应激、认知功能影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2024, 32(1): 62-.
ZHANG Zidong1,2, ZHANG Yanhong2, QI Jiaqi2, WANG Jinping1. Effects of the lateral puncture direction of lumbar anesthesia combined spinal epidural anesthesia during cesarean section of pregnant women with pregnancy-induced hypertension on their stress and cognitive function. 中国计划生育学杂志, 2024, 32(1): 62-.

链接本文:

https://www.zgjhsyx.com/CN/ 或 https://www.zgjhsyx.com/CN/Y2024/V32/I1/62