中国计划生育学杂志

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基础研究

王莹莹赵书君* 秦巧红刘文博

2022, 30(11): 2418.

可视化

探讨微小RNA（miR）-214靶向Twist相关蛋白1（TWIST1）对子宫内膜癌HEC-1A细胞迁移、侵袭和上皮间质转化的影响。方法：将miR-214模拟物（mimics）转染至HEC-1A细胞后，实时荧光定量PCR检测细胞中miR-214和TWIST1 mRNA表达；双荧光素酶报告基因实验检测miR-214和TWIST1靶向关系；将体外培养的HEC-1A细胞分为Blank组、miR-214 mimics组、pcDNA-TWIST1组和miR-214 mimics+pcDNA-TWIST1组，免疫印迹法检测细胞中TWIST1、钙粘附蛋白E（E-cadherin）、N-钙粘附分子（N-cadherin）和波形蛋白（Vimentin）蛋白表达，划痕实验检测细胞迁移，Transwell小室检测细胞侵袭。结果：转染miR-214 mimics使HEC-1A细胞中miR-214表达升高，TWIST1 mRNA表达降低；miR-214可直接靶向结合TWIST1。与Blank组比较，miR-214 mimics组细胞中TWIST1、N-cadherin、Vimentin蛋白和划痕愈合率以及侵袭细胞数均降低，E-cadherin蛋白表达升高，而pcDNA-TWIST1组细胞中TWIST1、N-cadherin、Vimentin蛋白和划痕愈合率以及侵袭细胞数均升高，而E-cadherin蛋白表达降低（均P＜0.05）。与pcDNA-TWIST1组比较，miR-214 mimics+pcDNA-TWIST1组细胞中TWIST1、N-cadherin、Vimentin蛋白表达和划痕愈合率以及侵袭细胞数均降低，E-cadherin蛋白表达升高（均P＜0.05）。结论：miR-214可通过靶向调控TWIST1抑制子宫内膜癌HEC-1A细胞迁移、侵袭和上皮-间质转化。

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调查研究

高龄妇女辅助生殖助孕前心理状态及影响因素分析

马丽施金凤* 仇茜

2022, 30(11): 2423.

可视化

了解高龄不孕妇女辅助生殖助孕（ART）前心理状态及影响因素。方法：采用问卷调查的方式，对2019年2月－2022年2月在本院生殖中心接受ART治疗的≥35岁不孕妇女开展助孕前问卷调查，了解对ART的认知水平、再次进行ART意愿及心理状态，并分析影响因素。结果：552例纳入调查，337例（61.1%）对ART助孕相关知识了解，家人支持ART助孕450例（81.5%），初次失败后愿意再次ART 293例（53.1%），焦虑、抑郁发生率分别为38.1%和32.8%；不同居住地、文化程度、职业、婚姻状态、家人态度的调查对象发生焦虑及抑郁比例无差异（P＞0.05），不同年龄、家庭年收入、不孕年限、既往治疗费用、生育史、生育观念、ART相关知识认知水平及初次失败再次ART态度者发生焦虑、抑郁比例有差异（P＜0.05）。多因素分析显示：≥40岁、家庭年收入≤6万元、不孕年限＞2年、既往治疗费用＞5万元、无生育史、有传统生育观念、不了解ART相关知识、初次失败不愿意再次ART均是高龄不孕妇女ART前焦虑的影响因素，年龄≥40岁、不孕年限＞2年、既往治疗费用＞5万元、无生育史、不了解ART相关知识、不愿意初次失败再次ART均为焦虑的危险性因素是高龄不孕妇女ART前抑郁的影响因素（均P＜0.05）。结论：高龄不孕妇女有较为强烈的生育意愿，对ART的态度较谨慎，多数妇女在ART助孕前存在焦虑、抑郁情绪，临床应加强健康宣教，做好心理疏导，使之保持良好的心理状态，以提高助孕成功率。

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调查研究

391例非意愿妊娠人工流产女性问卷调查分析

林向斌1 李治亲1 黄坚福2 郑三飞3 简海锦3 郭玉梅4 黎惠红5

2022, 30(11): 2429.

可视化

了解海南地区因非意愿妊娠人工流产女性的相关情况，为进一步做好避孕服务工作提供参考依据。方法: 经方便抽样方法对前来本省部分市县计划生育服务机构要求人工流产的非意愿妊娠女性391例进行问卷调查。结果：调查对象年龄25～34岁占55%；已婚女性占90.8%；高中及以下学历的占87.5%；农民和无业人员的共52.7%。本次术前未采取避孕节育措施占58.8%，避孕节育措施失败占24.6%。错误认知宫内节育器（IUD）与口服避孕药避孕效果者占81.6%；人工流产时有人陪伴占62.2%。女方在与男方认识1~6个月内发生初次性行为占41.7%，年龄以15~24岁者居高，其中女方和男方分别占81.6%和59.6%（χ2=83.25，P＜0.01）；法定结婚年龄以下女方占36.9%，男方占14.1%；初次性行为未采取避孕措施占69.1%；初次性行为男伴成为现任丈夫占73.9%。结论：育龄妇女在婚前、婚后或者人工流产手术后发生的非意愿妊娠，以不采取避孕措施的居多。强化科普避孕节育知识，提高免费避孕药具服务工作，将利于预防育龄妇女非意愿妊娠。

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调查研究

妊娠期糖尿病产妇对其疾病和母乳喂养知识及态度的现状调查

李佳鑫郑雅宁陈雁*

2022, 30(11): 2434.

可视化

调查妊娠期糖尿病（GDM）产妇对其疾病和母乳喂养知识及态度并分析其影响因素。方法：采用便利抽样法，对2021年11月－2022年4月在本院分娩的197名GDM产妇进行问卷调查。结果：GDM产妇对其疾病和母乳喂养知识与婴儿喂养态度得分分别为（9.35±3.24）分和（58.25±6.35）分。学历、居住地、母乳喂养教育、母婴早接触早吸吮、母乳喂养自我效能、新生儿出生体重为知识的独立影响因素，孕期主要照护者、医疗费用支付方式、母乳喂养自我效能、新生儿出生体重、新生儿科治疗为态度的独立影响因素。结论：GDM产妇对其疾病和母乳喂养知识水平仍有待提升，母乳喂养态度不够积极，虽然母乳喂养技能掌握较好，但对母乳喂养的益处感知不充分，需要给予个性化母乳喂养健康宣教和恰当母乳喂养干预，帮助GDM产妇提升母乳喂养自我效能，强化母乳喂养知识，改善母乳喂养态度，促进母乳喂养和母婴长期健康。

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临床研究

腹腔镜下囊肿剔除术中应用不同止血方法效果比较

贾娜莉1 冯露1 赵世桥2

2022, 30(11): 2443.

可视化

探究腹腔镜下囊肿剔除术中不同止血方法对患者卵巢功能、性激素及性功能的影响。方法：将2018年1月－2019年1月本院收治的240例卵巢囊肿患者随机分为电凝组和缝合组各120例，均行腹腔镜下囊肿剔除术，术中电凝组电凝止血、缝合组缝合止血，比较两组手术情况、术后卵巢功能、性激素及性功能。结果：缝合组手术时间、术后总出血量多于电凝组，术后引流量少于电凝组（P＜0.05）；术后6个月，电凝组卵巢截面积较术前无差异（P＞0.05），窦卵泡数较术前减少，卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）水平较术前升高，雌二醇（E2）水平较术前降低（P＜0.05）；缝合组者卵巢截面积、窦卵泡数、FSH、E2、LH较术前无差异（P＞0.05）；组间比较，术后6个月两组卵巢截面积无差异（P＞0.05），缝合组窦卵泡数多于电凝组，FSH、LH水平低于电凝组，E2水平高于电凝组（P＜0.05）；术前及术后6个月，两组女性性功能量表（FSFI）性欲望、性唤起、阴道润滑度、性高潮、性生活活满意度、性交疼痛评分比较均无差异（P＞0.05）。结论：腹腔镜下囊肿剔除术治疗时，术中采用缝合止血法对患者卵巢功能、性激素及性功能影响更小。

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临床研究

腹腔镜输卵管切除术后右美托咪定联合布托啡诺镇痛效果及对患者应激反应影响

刘晶涛杨艳

2022, 30(11): 2447.

可视化

探讨右美托咪定联合布托啡诺对腹腔镜输卵管切除术后镇痛及血清抗中肾旁管激素（AMH）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达的影响。方法：选取2020年3月－2021年8月本院拟行腹腔镜输卵管切除术患者108例，随机数字表法随机分为单一组（54例）和联合组（54例），常规麻醉诱导后均给予腹横肌平面阻滞（0.25%罗哌卡因），静脉滴注右美托咪定，联合组联合布托啡诺。比较两组不同时刻血清AMH、TNF-α水平、48h内镇痛效果［疼痛视觉模拟评分（VAS）］、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、镇痛泵按压次数及不良反应发生率。结果：拔管即刻、术后24h、术后48h，联合组血清AMH（1.26±0.48μg/L、1.22±0.47μg/L、1.21±0.43μg/L）均高于单一组（1.06±0.49μg/L、1.02±0.52μg/L、1.02±0.46μg/L），TNF-α（1.33±0.45 ng/ml、1.13±0.42 ng/ml、1.41±0.23 ng/ml）均低于单一组（2.46±0.57 ng/ml、1.68±0.51 ng/ml、1.26±0.48 ng/ml），联合组术后8h、12h、24h VAS评分均低于单一组，术中丙泊酚（412.37±63.27 mg）及瑞芬太尼（736.54±92.16μg）用量均少于单一组（783.26±96.78 mg、446.54±72.56μg），术后4h、8h、12h、24h、48h镇痛泵按压次数均少于单一组（均P＜0.05）；不良反应总发生率联合组（9.3%）与单一组（7.4%）无差异（P＞0.05）。结论：右美托咪定联合布托啡诺用于腹腔镜输卵管切除术镇痛效果提高，且能够缓解患者应激反应，减少丙泊酚及瑞芬太尼用量，未增加不良反应。

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临床研究

经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术后布托啡诺镇痛效果及对患者氧合指数、应激反应的影响

罗力

2022, 30(11): 2452.

可视化

探讨布托啡诺用于经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术的术后镇痛效果及对患者氧合指数、应激反应的影响。方法：选取2020年10月－2021年10月本院收治的142例经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者，随机数表法分为观察组（71例，207个肌瘤）和对照组（71例，221个肌瘤），术后观察组采用布托啡诺+舒芬太尼镇痛，对照组采用舒芬太尼镇痛。比较两组术后2h、4h、12h、48h时疼痛数字表（NRS）得分、氧合指数（PaO2/FiO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、平均动脉压（MAP），术后48h内的镇痛剂用量、镇痛泵有效按压次数，术后12h、48h的血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（Cor）、β-内啡肽（β-EP）水平，记录两组术后镇痛泵使用相关不良反应发生情况。结果：观察组术后2h、4h、12h NRS得分、RR、HR、MAP均低于对照组，PaO2/FiO2高于对照组，术后48h内镇痛剂用量（73.9±10.5ml）、镇痛泵有效按压次数（8.4±2.2次）均少于对照组（85.2±12.4ml、10.3±3.9次）（均P＜0.05）；两组术后48h时的NRS得分、PaO2/FiO2、RR、HR、MAP无差异（P＞0.05）；观察组术后12h的AngⅡ（304.51±16.49 ng/L）、Cor（302.32±35.69μg/L）、β-EP（37.22±9.77μg/L）水平均低于对照组（322.25±18.98 ng/L、345.75±48.28μg/L、46.26±10.14μg/L）（均P＜0.05），术后48h两组各指标无差异（P＞0.05）；观察组镇痛泵使用相关不良反应总发生率（5.6%）低于对照组（16.9%）（P＜0.05）。结论：布托啡诺用于经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术后镇痛效果提高，可有效减少术后强阿片类药物用量及相关不良反应，对减缓术后患者应激反应有积极作用，安全性较高。

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临床研究

子宫内膜息肉切除术后血府逐瘀胶囊辅助黄体酮胶囊对子宫内膜、复发的影响及机制分析

王雅红闫亚男张艳云周艳辉冉淑玲梁娜

2022, 30(11): 2457.

可视化

探讨血府逐瘀胶囊辅助黄体酮胶囊对子宫内膜息肉（EP）切除术后子宫内膜改变、复发的影响及可能分子机制。方法：选取2018年2月－2020年2月本院接收行宫腔镜息肉切除术的EP患者78例，随机数字表法分为联合组和西医组各39例，两组术后均予以黄体酮胶囊，联合组加用血府逐瘀胶囊，均治疗3个月经周期。比较两组治疗前后子宫内膜厚度、月经失血图（PBAC）评分、中医证候积分、血清炎症因子［白细胞介素（IL）-4、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平及孕激素受体（PR）、雌激素受体（ER）、细胞增殖核抗原-67（Ki-67）表达，统计两组疗效、不良反应及术后6、12个月复发率。结果：联合组治疗后子宫内膜厚度（0.61±0.19mm）、PBAC评分（56.74±9.17分）、中医证候积分（7.68±1.95分）均低于西医组（0.74±0.21mm、64.25±12.08分、10.32±2.27分），血清IL-4水平高于西医组，IL-6、TNF-α水平低于西医组，PR表达高于西医组，ER、Ki-67表达低于西医组，总有效率（94.9%）高于西医组（79.5%）（均P＜0.05）；治疗期间不良反应发生率联合组（15.4%）与西医组（10.3%）无差异，术后6、12个月复发率（0、2.7%）与西医组（8.1%、13.5%）无差异（P＞0.05）。结论：子宫内膜息肉术后应用血府逐瘀胶囊辅助黄体酮胶囊治疗可降低术后患者子宫内膜厚度，改善临床症状，减少术后复发，安全有效，其机制可能与减轻炎症反应、调节PR、ER与Ki-67表达有关。

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临床研究

剖宫产疤痕妊娠手术术中出血危险因素分析及预测模型构建

黄恺胡旦红张玉芳刘芳陶小燕

2022, 30(11): 2463.

可视化

分析剖宫产疤痕妊娠（CSP）手术术中出血危险因素，并构建列线图预测模型。方法：选择2017年2月－2022年4月本院接受手术治疗的CSP患者157例，根据术中出血情况分为出血组（n=52）与对照组（n=105），用logistic回归分析影响CSP手术术中出血的危险因素，构建预测CSP手术术中出血的列线图模型，利用受试者工作特征（ROC）与校准曲线进行模型验证。结果：术中出血组与对照组在年龄、剖宫产次数、孕次、流产次数、距前次手术时间、停经时间、胎心、超声分型及血流等比较无差异（P＞0.05），在瘢痕厚度、术前血hCG、孕周、孕囊直径等比较有差异（P＜0.05）。绘制ROC曲线确定瘢痕厚度、术前血hCG、孕周的最佳截断值分别是1.86mm、80 889.45mIU/ml、9周。logistic回归分析显示,瘢痕厚度、术前血hCG、孕周、孕囊直径等异常为CSP手术术中出血的独立危险因素（P＜0.05）。ROC分析，曲线下面积0.786（95% CI 0.709~0.862），校准曲线斜率接近1，Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=6.015，P=0.305。结论：CSP手术术中出血的危险因素包括瘢痕厚度、术前血hCG、孕周、孕囊直径，基于上述4项独立危险因素构建的列线图预测模型在预测CSP手术术中出血方面具有可靠的预测能力。

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临床研究

补肾健脾化瘀法联合优思明治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征对患者中医证候、卵巢功能的影响

刘利红刘珊

2022, 30(11): 2468.

可视化

探讨补肾健脾化瘀法联合优思明治疗对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(PCOS)疗效及对患者中医证候、卵巢功能的影响。方法：选择2019年1月－2021年1月本院收治的肾虚血瘀型PCOS病例104例，随机分为对照组和观察组各52例，均给予屈螺酮炔雌醇片（优思明）治疗，观察组加予补肾健脾化瘀法治疗，均治疗3个月经周期，对比两组治疗前后中医证候积分，评估两组中医证候疗效，比较两组治疗前后B超检查卵泡个数、子宫内膜厚度、卵巢体积、促黄体激素(LH)、睾酮(T)和LH/促卵泡激素(FSH)值、抗苗勒氏管激素(AMH)、抑制素B(IHNB)、瘦素(LP)和脂联素(ADPN)水平，观察两组月经恢复情况和排卵恢复情况，评估不良反应。结果：治疗后，两组中医证候积分均比治疗前下降且观察组低于对照组；观察组中医证候总有效率（92.3%）高于对照组(76.9%)（均P＜0.05)；与治疗前比较，两组卵泡个数和卵巢体积均减少，子宫内膜厚度增厚，血清LH、T水平、LH/FSH值和AMH均降低，LP水平降低，ADPN水平提高，且观察组变化幅度大于对照组(均P＜0.05)；观察组月经恢复率及排卵恢复率（86.5%、78.9%）高于对照组（67.3%、59.6%）(均P＜0.05)；两组均未见明显不良反应。结论：补肾健脾化瘀法联合优思明治疗肾虚血瘀型PCOS，能明显减少患者中医证候积分，提高中医证候疗效，有效改善卵巢储备功能，调节性激素水平，下调血清LP水平，促进ADPN水平，促进月经及排卵恢复，临床应用安全性高。

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临床研究

祛瘀化痰消瘤汤联合亮丙瑞林治疗子宫肌瘤疗效及微血管密度、组织中表皮生长因子受体、雌孕激素受体表达

卢晓静1 谢珍英1 邓丹1 袁平2*

2022, 30(11): 2474.

可视化

探讨祛瘀化痰消瘤汤联合亮丙瑞林治疗子宫肌瘤疗效及对微血管密度、组织中表皮生长因子受体（EGFR）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）表达的影响。方法：选取2019年10月－2022年2月本院收治的子宫肌瘤患者86例，随机数字表法分为联合组、西医组各43例。两组均给予亮丙瑞林，联合组联用祛瘀化痰消瘤汤，均治疗3个月，比较两组治疗前后中医证候积分、子宫肌瘤体积、子宫体积、性激素指标［雌二醇（E2）、孕酮（P）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）］水平、微血管密度、子宫内膜组织中EGFR、ER、PR表达，比较两组疗效及不良反应情况。结果：治疗后联合组中医证候积分（6.38±1.25分）、子宫肌瘤体积（6.24±1.06 cm3）、子宫体积（95.74±10.17 cm3）均低于西医组（9.26±1.67分、9.02±1.32 cm3、106.25±13.08 cm3），血清E2（151.14±16.05 pmol/L）、P（12.47±1.86μg/L）、LH（11.06±2.57 U/L）、FSH（12.84±1.95 U/L）低于西医组（182.69±18.28 pmol/L、17.04±2.09μg/L、14.82±2.73 U/L、16.18±2.06 U/L）,微血管密度（26.1±3.1条）、子宫内膜组织中EGFR（16.3%）、ER（30.2%）、PR（30.2%）阳性表达率均低于西医组（30.3±3.3、37.2%、53.5%、51.2%），治疗总有效率（90.7%）高于西医组（69.8%）（均P＜0.05）：治疗期间不良反应发生率（7.0%）与西医组（11.9%）无差异（P＞0.05）。结论：应用祛瘀化痰消瘤汤联合亮丙瑞林治疗子宫肌瘤可进一步调节患者性激素水平，降低微血管密度与组织中EGFR、ER、PR表达，进而促进病灶消退，改善临床症状，安全有效。

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临床研究

重度子痫前期胎盘组织中YAP1、TAZ表达与围生结局的相关性

焦娜贾源君范丽丽

2022, 30(11): 2480.

可视化

探讨重度子痫前期（PE）胎盘组织中YAP1、TAZ表达水平与围生结局的相关性。方法：收集2018年3月－2020年9月本院收治的220例PE孕妇为病例组，其中PE轻度组（102例）、PE重度组（118例）；同期健康孕妇72例为对照组。采用RT-PCR法及免疫组化法测定胎盘YAP1、TAZ mRNA和蛋白水平。比较不同组孕妇YAP1、TAZ mRNA和蛋白表达水平差异。采用Pearson相关性分析探讨YAP1、TAZ mRNA和蛋白表达水平与PE严重程度、孕产妇妊娠结局的相关性。结果：对照组、PE轻度组、PE重度组YAP1、TAZ mRNA和蛋白表达依次降低（均P＜0.05）；对照组、PE轻度组、PE重度组YAP1、TAZ阳性率依次降低（均P＜0.05）。PE严重程度与YAP1、TAZ mRNA和蛋白量均呈负相关（均P＜0.05）。对照组、PE轻度组、PE重度组胎盘重量、新生儿出生体重和1min Apgar评分依次降低，且YAP1、TAZ mRNA和蛋白与胎盘重量、新生儿出生体重、1 min Apgar评分正相关（均P＜0.05）。结论：重度PE胎盘组织中YAP1、TAZ表达降低，YAP1、TAZ低表达与围生不良结局具有相关性。

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临床研究

剖宫产术中辅助应用亚麻醉剂量艾司氯胺酮对术后镇痛药用量的影响

王莎莎1 张敏2*

2022, 30(11): 2485.

可视化

探讨剖宫产中对术后亚麻醉剂量艾司氯胺酮辅助应用镇痛药消耗量的影响。方法：随机选取本院2021年6月－2022年3月收治的剖宫产孕产妇78例，随机数字表法分为两组，观察组在对照组基础上加用亚麻醉剂量盐酸艾司氯胺酮。比较两组术后24、48h镇痛类纳布啡总消耗量、产妇完全苏醒时间、术后首次进食时间、麻醉生效及恢复时间、麻醉效果及不良反应。结果：对照组和观察组术后24h内纳布啡消耗量分别为(30.6±6.5mg、24.1±6.3mg)，术后48h 内纳布啡消耗量分别为(54.8±11.4mg、41.5±12.9mg)，观察组均低于对照组(均P＜0.05)；两组麻醉生效时间以及恢复时间无差异(P＞0.05)；观察组麻醉总有效率（100.0%）高于对照组（87.2%）, 自控静脉镇痛(PCIA)泵停留时间、术后镇痛满意度均优于对照组，术后首次进食时间短于对照组（P＜0.05）,术后24h不良反应总发生率(7.7%)与对照组（10.3%）无差异(P＞0.05)。结论：亚麻醉剂量艾司氯胺酮辅助应用能有效减少产妇术后镇痛药消耗量，提高术中镇痛及麻醉效果，增强围产期舒适度和满意度。

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临床研究

产前超声心动图诊断胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合影像特征及价值

何玉平赵晓郭香琳

2022, 30(11): 2490.

可视化

分析胎儿卵圆孔血流受限或提前闭合（FO-R/C）的超声心动图特征，探讨产前超声心动图检查对FO-R/C的诊断价值。方法：收集2018年1月－2020年12月于本院产前超声心动图诊断为胎儿FO-R/C的孕妇80例作为病例组，同期孕周匹配的健康胎儿孕妇80例作为对照组，均超声测量胎儿心脏各腔室大小［右心房（RA）、右心室（RV）、左心房（LA）、左心室（LV）］、主肺动脉内径（MPA）、主动脉内径（AO）、卵圆孔内径（FO）、主动脉瓣上血流速度（VAO）、肺动脉瓣上血流速度（VMPA）及卵圆孔最大流速（VFO）。分析两组临床资料，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各超声参数对FO-R/C的诊断效能。结果：病例组中72例诊断为胎儿FO-R，FO内径2.25±0.31mm，8例诊断为胎儿FO-C。产前超声心动图检查结果征象包括RA增大及左心比例减小（60例，75.0%），房间隔膨出瘤（44例，55.0%），不同程度三尖瓣反流（56例，70.0%）以及心包积液（8例，10.0%）。病例组80例患儿于出生当天复查经胸超声心动图，均证实为FO-R/C，与产前诊断符合率为100.0%。超声测量指标RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO、FO/AO和FO/RA病例组与对照组比较均有差异（P＜0.05）。ROC分析显示，RV/LV、RA/LA、MPA/AO、VMPA/VAO、FO/RA是诊断FO-R/C有效指标，曲线下面积分别为0.933、0.900、0.838、0.708、0.593。结论：产前超声心动图检查对FO-R/C的诊断价值较高，并可密切监测胎儿宫内情况，指导临床采取有效措施，改善FO-R/C胎儿不良预后结局。

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临床研究

腰麻硬膜外联合麻醉对剖宫产麻醉效果、血流动力及新生儿Apgar 评分的影响

何程巧曹文鹏*

2022, 30(11): 2494.

可视化

分析腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）对剖宫产麻醉效果及对产妇血流动力、新生儿Apgar 评分的影响。方法：选取2019年1月－2020年1月本院收治的符合剖宫产指征单胎妊娠指针孕妇145例，根据麻醉方式不同分为CSEA组74例与硬膜外麻醉（EA）组71例。对比两组麻醉效果、血流动力学指标、新生儿Apgar 评分以及不良反应情况。结果：CSEA组麻醉效果为III级占比（93.2%）高于EA组（33.8%）（P＜0.05）；CSEA组MAP值在麻醉平稳后、手术结束时均高于EA组，HR在胎儿娩出10min、手术结束时均高于EA组（均P＜0.05）；两组SpO2值在不同麻醉时刻比较均无差异（P＞0.05）；CSEA组新生儿出生1min时Apgar 评分（9.11±0.25分）高于EA组（8.28±0.85分）（P＜0.05），两组在5min时比较5min评分（9.61±0.11分、9.59±0.21分）无差异（P＞0.05），CSEA组不良反应发生率（10.8%）与EA组（7.0%）无差异（P＞0.05）。结论 CSEA在一定程度上可维系产妇血流动力学稳定性，对新生儿无明显不良影响Apgar 评分无明显影响，且麻醉效果及安全性佳，可考虑作为剖宫产优先考虑的麻醉方式之一。

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临床研究

基于阅读疗法的心理重建对生殖道B族链球菌感染孕妇产前焦虑和妊娠结局的影响

王思梅侯怡

2022, 30(11): 2499.

可视化

探究基于阅读疗法的心理重建对生殖道B族链球菌感染孕妇产前焦虑和妊娠结局的影响。方法：选取本院2020年3月－2021年8月收治的107例生殖道b族链球菌感染孕妇，简单随机法分为观察组（n=53）和对照组（n=54），均给予常规护理干预，观察组加以基于阅读疗法的心理重建护理，比较两组孕妇干预前及临产前后心理状态［焦虑自评量表（SAS）、抑郁评分量表（SDS）］、应对方式［医学应对问卷（MCMQ）］、治疗依从性及妊娠结局。结果：干预后，两组均发生变化，干预组和对照组SAS（44.14±3.17分、46.77±3.88分）、SDS（43.35±3.11分、45.78±3.25分）评分均降低，MCMQ面对评分（22.16±4.11分、19.73±3.87分）均升高，屈服评分（12.71±3.44分、15.12±3.65分）、回避评分（14.27±3.34分、16.51±3.28分）均降低，且干预组变化幅度优于对照组（均P＜0.05）；干预组治疗总依从性（92.5%）高于对照组（77.8%）（P＜0.05），两组不良妊娠结局总发生率（7.6%、16.7%）无差异（P＞0.05）。结论：基于阅读疗法的心理重建可显著降低生殖道b族链球菌感染孕妇产前焦虑、抑郁心理，改善其应对方式和治疗依从性，降低不良妊娠结局发生率，值得推荐。

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临床研究

多模式镇痛方案下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响

聂亮胡芸曾丽张雪峰*

2022, 30(11): 2504.

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分析多模式镇痛方案引导下超声引导腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇血压及胎儿内环境的影响。方法：选择2019年6月－2021年6月我院收治的拟行剖宫产术者106例，随机数字表法分为对照组（n=52）和观察组（n= 54），分别采用多模式镇痛方案下超声引导的腹横肌平面阻滞或多模式镇痛方案下超声引导的腰方肌阻滞治疗。使用视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分法评估产妇麻醉前（T1）、麻醉和阻滞后10 min（T2）、术后即刻（T3）、术后4h（T4）、术后12h（T5）止痛效果、镇静程度，比较两组上述时点血压变化，通过血气分析、Apgar评分比较两组胎儿内环境变化。结果:麻醉和阻滞后及术后各时点观察组VAS评分均较对照组降低，存在时间、分组及交互效应，观察组T2~T4 VAS评分均较对照组降低（均P ＜0.05）。两组组内不同时点Ramsay 镇静评分有差异（P＜0.05），但组间各时点评分无差异（P＞0.05）。平均血压两组组内不同时点有差（P＜0.05），但组间各时点无差异。胎儿脐动脉血气氧分压、二氧化碳分压、乳酸值和Agar评分均无差异（P＞0.05）。结论：多模式镇痛方案引导下超声引导腰方肌阻滞比腹横肌平面阻滞效果止痛镇静效果更好，两种阻滞方法对产妇生命体征和胎儿内环境的稳定无明显影响。

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临床研究

电刺激联合场景生物反馈训练治疗产后压力性尿失禁疗效及对盆底肌功能的影响

黄靖

2022, 30(11): 2509.

可视化

探讨电刺激联合场景生物反馈训练治疗产后压力性尿失禁（PSUI）临床疗效及对症状评分、盆底肌功能的影响。方法：选择本院2019年3月－2021年12月收治的PSUI患者126例，按不同治疗方法分为单一组（n=62，场景生物反馈训练）与联合组（n=64，电刺激联合场景生物反馈训练），比较两组治疗后临床疗效、症状评分、漏尿情况、盆底肌功能及盆底肌肌力。结果：治疗后，联合组总有效率（93.8%）高于单一组（82.3%），两组尿失禁程度评分、1h尿垫试纸溢尿量及漏尿均较治疗前降低，快速收缩阶段、持续收缩阶段、耐力收缩阶段盆底表面肌电较治疗前增高，且联合组上述指标变化程度均优于单一组，两组盆底肌力均较治疗前好转，且联合组改善程度优于单一组（均P＜0.05）。结论：电刺激联合场景生物反馈训练治疗PSUI疗效提高，更有助于改善患者临床症状、盆底肌功能，提高盆底肌肌力。

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临床研究

凯格尔运动盆底锻炼及生物电刺激对降低宫颈癌患者术后尿潴留效果分析

徐丽卓王坤

2022, 30(11): 2513.

可视化

探讨凯格尔运动盆底锻炼联合生物电刺激对降低宫颈癌患者术后尿潴留的效果。方法：选取2016年1月－2018年1月来本院接受广泛性全子宫切除术治疗的80例宫颈癌患者，随机数字表法分成常规组和观察组，两组均术后行凯格尔运动盆底锻炼，观察组联合给予生物电刺激干预。统计两组术后7 d尿潴留发生率，术后自主排尿时间、拔除导尿管时间及残余尿量，检测两组术后1 d、7 d尿流动力学指标［最大尿流率（MFR）、逼尿肌压（Pdet）、膀胱顺应性、尿道闭合压］及盆底肌电压。结果：观察组术后尿潴留发生率（5.0%）低于常规组（20.0%），术后自主排尿时间（3.6±1.2d）、拔除导尿管时间（9.5±1.6d）、残余尿量（73.5±8.2ml）均少于常规组（6.8±1.6d、11.8±1.9d、129.6±16.3ml）；术后7 d两组MFR、Pdet、膀胱顺应性、尿道闭合压及盆底肌电压测定值均高于本组术后1 d，且观察组变化幅度高于常规组（均P＜0.05）。结论：宫颈癌术后给予凯格尔运动盆底锻炼及生物电刺激干预，可有效改善患者尿流动力学指标及盆底肌力，降低术后尿潴留发生率，缩短术后自主排尿时间、拔除导尿管时间。

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临床研究

不同分娩方式对初产妇产后肛门括约肌复合体、盆底肌力及性生活的影响

罗敏张文先侯宇

2022, 30(11): 2517.

可视化

探讨不同分娩方式对初产妇产后肛门括约肌复合体、盆底肌力及性生活的影响。方法：选取2020年6月－2021年6月在本院分娩的147例初产妇，根据不同分娩方式分为阴道分娩组（84例）和剖宫产组（63例）。比较两组产后12周盆底肌力及《女性性生活质量问卷》评分，行会阴盆底三维超声检查评估肛门括约肌复合体情况（肛门内括约肌近端平面、中部平面、远端平面及肛门外括约肌远端平面3、6、9、12点方向的厚度，耻骨直肠肌中部平面4、8点方向的厚度）。比较两组产后并发症发生情况。结果：剖宫产组肛门内括约肌近端平面在6、12点方向的厚度，中部平面在12点方向的厚度均高于阴道分娩组，肛门外括约肌远端平面在12点方向的厚度高于阴道分娩组（均P＜0.05）。剖宫产组Ⅰ类肌纤维（12.36±1.40μV）、Ⅱ类肌纤维肌电值（19.62±2.04μV）均高于阴道分娩组（11.47±1.32μV、17.78±2.45μV），疲劳度（7.67±1.32、7.33±1.12）%均低于阴道分娩组（8.51±1.15、8.64±1.14）%，女性性生活质量问卷各项评分均高于阴道分娩组（均P＜0.05）。产后并发症发生情况（8.3%、6.3%）无差异（P＞0.05）。结论：与阴道分娩方式相比，剖宫产对初产妇产后肛门括约肌复合体、盆底肌力及性生活的影响较小。

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临床研究

产后早期家庭照顾者认知与行为干预对初产妇母乳喂养的影响

刘维温燕

2022, 30(11): 2522.

可视化

探讨产后早期家庭照顾者认知与行为干预对初产妇母乳喂养自我效能及产后母乳喂养质量的影响。方法：选取本院2020年2月－2021年2月待产初产妇104例作为研究对象，随机数字法分为干预组（n=52）和对照组（n=52）。两组均实施常规产后护理，干预组采用产后早期家庭照顾者认知与行为干预，对比两组母乳喂养自我效能、母乳喂养质量、生活质量、产后心理评价评分。结果：护理后，干预组母乳喂养自我效能即喂养技能（48.72±1.32分）和内心活动（24.82±4.45分）评分均高于对照组（47.33±1.25分、20.92±4.24分），母乳喂养质量即喂养准备（14.27±1.73分）、喂养过程（12.89±2.72分）、喂养结果（13.81±2.06分）评分均高于对照组（12.96±1.69分、11.82±1.83分、12.37±0.71分）；产后3个月，干预组生活质量评分高于对照组，抑郁自评量表（41.75±3.54分）、焦虑自评量表（41.52±3.43分）评分均低于对照组（45.36±4.99分、46.02±6.02分）（均P＜0.05）。结论：产后早期家庭照顾者的认知与行为干预可提高初产妇母乳喂养效能及喂养质量，改善产妇生活质量及产后心理状态。

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临床研究

赣南地区α-地贫和β-地贫植入前胚胎遗传学检测技术平台建立及临床应用

岳林林何颖黄云帅妹刘小舟

2022, 30(11): 2526.

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目的：运用MALBAC单细胞测序技术结合SNP连锁分析，建立赣南地区α-地中海贫血（简称α地贫）和β-地中海贫血(简称β地贫)植入前胚胎遗传学检测（PGT）技术平台并进行临床应用观察。方法：对12个α-地贫和8个β-地贫患者家系进行分析，构建家系单体型。进行了9个α-地贫和6个β-地贫的PGT治疗周期。依据胚胎拷贝数变异和致病位点携带情况选用可移植胚胎，在妊娠中期抽羊水做产前诊断验证。用废弃的检测出拷贝数变异或携带双方致病位点的不可移植胚胎进行室内和室间质控。结果：本实验室胚胎CNV／SNP建库测序结果与第三方实验室检测结果报告一致；通过两种单细胞全基因组扩增方法的结果比对及分析，显示MDA单细胞全基因组扩增方法的CNV／SNP建库失败率较高。结论：选择较为优势的MALBAC方法成功建立了赣南地区的地贫的胚胎植入前检测平台。

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临床研究

腹腔镜与开腹手术治疗早期子宫内膜癌效果及预后影响因素分析

王思源1 吕晓琳1 方丽萍2*

2022, 30(11): 2531.

可视化

探究应用腹腔镜手术或开腹手术治疗子宫内膜癌的临床疗效以及预后影响因素。方法：2016年1月－2020年7月从本院诊治的子宫内膜癌患者中抽取80例随机分为微创组、开腹组各40例，分别实施腹腔镜手术或开腹手术治疗，随访术后1年，复发及死亡为不良预后，对比两组临床疗效并分析预后影响因素。结果：开腹组手术时间（78.6±12.9min）、出血量（178.5±32.4ml）、留置导尿管时间（5.3±1.3d）、住院时间（7.5±1.3d）均高于微创组（121.8±17.5 min、278.4±62.5 ml、12.3±3.2 d、18.3±2.4 d），两组术后排尿功能指标均较术前降低，但微创组排尿功能指标高于开腹组，膀胱功能指标低于开腹组（均P<0.05）；两组术后性功能评分相较术前降低，但微创组高于开腹组（P<0.05）；并发症发生率腹腔镜组（7.5%）低于开腹组（25.0%）（P<0.05）。患者年龄≥60岁、病理分期Ⅰb期、开腹手术是影响预后的独立危险因素，腹腔镜微创手术为预后保护因素。结论：应用微创腹腔镜手术可降低手术对患者排尿功能、膀胱功能、性功能的不利影响，具有手术时间短、创伤小、并发症风险低等优势；老年、临床分期Ⅰb期、开腹手术者预后不良风险增加，提示临床应重点术后护理。

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临床研究

腹腔镜术后醋酸戈舍瑞林缓释植入剂治疗卵巢型子宫内膜异位症临床疗效及术后复发相关因素分析

孙利娟李涛张琼

2022, 30(11): 2537.

可视化

探讨卵巢型子宫内膜异位症腹腔镜术后分别联合孕三烯酮或醋酸戈舍瑞林植入剂治疗临床疗效，分析复发影响因素。方法：将2016年1月－2020年10月于本院完成腹腔镜手术治疗的卵巢型子宫内膜异位症170例，按随机数字表法分为对照组与观察组各85例，术后分别接受孕三烯酮或醋酸戈舍瑞林植入剂治疗，连续4~6个周期，比较两组治疗效果及血清生殖激素水平、主要症状及改善情况，统计不良反应、随访1年的复发率，logistic多因素分析异位症复发的相关影响因素。结果；观察组总疗效（90.6%）高于对照组（77.7%），治疗6个月后生殖激素降低幅度高于对照组，痛经、性交痛、盆腔疼痛评分低于对照组（均P＜0.05），不良反应发生率（18.8%）与对照组（16.5%）无差异（P＞0.05），术后1年复发率（8.2%）低于对照组（25.9%）（均P＜0.05）。多因素分析显示，最大囊肿直径较大、深部子宫内膜异位灶、r-AFS评分较高均为卵巢型子宫内膜异位症复发的危险因素（P＜0.05），而术后用药、受孕皆为保护因素（P＜0.05）。结论：诺雷德术后应用治疗效果更好，预防复发价值高；囊肿直径大、高r-AFS评分、深部子宫内膜异位灶卵巢型子宫内膜异位症患者术后复发风险大。

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临床研究

LEEP锥切术联合雌激素补充治疗围绝经期HPV阳性低度宫颈上皮内瘤变临床效果

吴华长1 高春元1* 叶礼翠2

2022, 30(11): 2543.

可视化

探讨宫颈环形电切（LEEP）联合雌激素补充治疗围绝经期人乳头瘤病毒（HPV）持续感染的低度宫颈上皮内瘤变（CIN）疗效及对患者性激素水平的影响。方法：选取2018年1月－2019年1月本院收治的144例持续HPV感染的围绝经期低度CIN患者，随机数字表法分为观察组和对照组各72例。两组均行LEEP手术治疗，观察组术后辅以口服戊酸雌二醇（2～3mg/次，每日2次）连续治疗3个月。观察两组围术期指标及并发症情况，记录两组术后24～36个月HPV核酸定量及转阴率，比较两组治疗3个月后性激素水平。结果：观察组与对照组术后阴道出血时间（5.1±0.8d、7.6±0.9d)、阴道流液时间（6.1±1.0d、8.3±1.1d)、切面愈合时间（28.7±5.8d、36.4±6.9d)，观察组均低于对照组（均P＜0.05）。术后HPV阴性率观察组（81.9%）与对照组(79.2%)无差异（P＞0.05）。观察组术后LH、FSH水平低于对照组，E2、P水平高于对照组，术后并发症发生率（7.0%）低于对照组（18.1%）（均P＜0.05）。结论：LEEP锥切术联合雌激素补充治疗可促进术后恢复，降低术后并发症发生，调节患者性激素水平，有助于HPV阳性低度CIN的治疗。

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临床研究

卵巢恶性囊肿组织中miR-484、微管相关蛋白2的表达及临床意义

夏乐平王初容周飞雪*

2022, 30(11): 2547.

可视化

探讨卵巢恶性囊肿组织中miR-484、微管相关蛋白2（MAP2）表达及与患者预后的关系。方法：回顾性收集2015年6月－2018年6月来本院治疗的卵巢恶性囊肿患者154例为恶性组，一般资料相符行卵巢良性囊肿手术的患者154例为良性组，收集两组患者术中囊肿组织，采用免疫组织化学法和Western blot检测MAP2表达，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测miR-484表达；Pearson法分析miR-484与MAP2表达的相关性；利用Kaplan-Meier法分析不同miR-484、MAP2表达水平与患者生存时间的关系；采用多因素Cox回归风险模型分析影响卵巢恶性囊肿患者预后的因素。结果：恶性组MAP2高于良性组，miR-484低于良性组，二者表达呈负相关（r=-0.498）（均P＜0.05）；卵巢恶性囊肿组织中MAP2、miR-484表达与患者年龄、病理类型、肿瘤直径、浸润程度无关，与分化程度、淋巴结转移、大网膜转移、FIGO分期、组织病理分级有关，差异有统计学意义（均P＜0.05）；Kaplan-Meier分析显示，MAP2高表达患者3年累积生存率（44.9%）低于低表达患者（65.8%）（Log rank χ2=7.432，P=0.006）；miR-484高表达患者3年累积生存率（65.8%）高于低表达组患者（44.0%）（Log rank χ2=8.819，P=0.003）。Cox结果显示，MAP2高表达、miR-484低表达、淋巴结转移、FIGO分期、分化程度MAP2高表达、miR-484低表达、淋巴结转移、FIGO分期、分化程度、大网膜转移均是影响患者预后的危险因素。结论：卵巢恶性囊肿组织中miR-484低表达，MAP2高表达，二者表达负相关且与患者病情发展及预后关系密切。

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临床研究

振幅整合脑电图联合新生儿神经行为测定评估妊娠期糖尿病产妇新生儿脑发育

顾雪娟金晓红唐玉红*

2022, 30(11): 2552.

可视化

探究振幅整合脑电图（aEEG）联合新生儿神经行为测定（NBNA）对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇新生儿脑发育的评估价值。方法：选取2018年10月－2021年3月本院分娩的GDM产妇新生儿280例为观察组，健康产妇新生儿280例为对照组。两组新生儿均于出生后行aEEG监测和NBNA测定，分析aEEG及NBNA对新生儿脑发育的评估价值。结果：观察组aEEG异常（43例，15.4%）高于对照组（16例，5.7%）例，新生儿NBNA测定中一般反应、行为能力、被动肌张力、主动肌张力、原始反射的单项评分及NBNA总评分均低于对照组，新生儿NBNA测定异常率（17.5%）高于对照组（7.9%）（均P＜0.05）。aEEG监测与NBNA测定的符合率观察组（95.7%）与对照组（96.4%）无差异（P＞0.05）。aEEG、NBNA评估GDM产妇新生儿脑发育的曲线下面积（AUC）分别为0.808、0.824，灵敏度89.4%、90.2%，特异度70.7%、74.6%，二者联合评估的AUC为0.972，灵敏度98.3%、特异度为92.3%。结论：GDM孕妇新生儿脑发育异常发生率增加，aEEG和NBNA能够及早评估新生儿脑发育状况，联合评估价值最佳，当联合测定提示异常时应引起临床重视。

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临床分析

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤后再妊娠分娩结局影响因素

秦娟李卉姚岳红

2022, 30(11): 2557.

可视化

分析高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫肌瘤后患者妊娠分娩情况及影响因素。方法：回顾性收集2019年4月－2020年5月在本院接受HIFU消融治疗的有妊娠需求的子宫肌瘤患者220例，治疗后随访2年并记录妊娠分娩情况，分析影响妊娠结局的相关因素。结果：HIFU治疗后2年内有148例成功妊娠，妊娠率67.3%，其中自然妊娠135例、辅助生殖妊娠13例；148例成功妊娠者中89例分娩，分娩率60.1%，包括26例阴道顺产、63例剖宫产；6例产后大出血，4例采取子宫压迫缝合止血，2例采取子宫全切除术。59例未正常分娩，包括自然流产39例，因异位妊娠、胎盘功能不足等原因终止妊娠20例。正常分娩组与未正常分娩组体质指数、病程、肌瘤类型、肌瘤最大径、肌瘤平均直径、肌瘤部位、HIFU辐照功率、辐照时间、肌瘤消融率均无差异（P＞0.05），患者年龄、不孕史、肌瘤体积、肌瘤数目存在差异（P＜0.05）。logistic回归模型显示，患者年龄大、不孕史、肌瘤体积大是HIFU术后成功妊娠分娩的独立影响因素（P＜0.05）。结论：HIFU治疗子宫肌瘤术后2年成功妊娠率较高，妊娠结局较好，但临床应对上述影响妊娠结局的因素加以重视。

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临床分析

多囊卵巢综合征患者三维能量多普勒超声指标与子宫内膜厚度、性激素水平的相关性

赵敏李蕊白亚妮*

2022, 30(11): 2561.

可视化

探究多囊卵巢综合征(PCOS)患者三维能量多普勒超声指标动脉收缩期最大流速(PSV)、舒张期速度PDV)以及阻力指数（RI）与子宫内膜厚度、性激素指标的相关性。方法：回顾性收集2019年1月－2020年2月本院诊断治疗的(PCOS)患者120例为观察组，分为停经15～20d的A组、20～30d的B组、30～60d的C组、60~90d的D组各35例、29例、25例、31例，健康体检规律月经周期志愿者120例为对照组，比较观察组与对照组、以及观察组不同停经时间患者超声指标PSV、PDV、RI及性激素水平差异，以及与性激素黄体生素素（LH）、睾酮（T）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）的相关性。结果：观察组血清FSH、P水平低于对照组，T、LH、E2水平高于对照组，子宫内膜厚度高于对照组，且观察组随着患者停经时间延长，血清FSH、P水平下降，LH、T、E2、子宫内膜厚度升高；观察组超声指标PSV、PDV高于对照组，RI低于对照组，且观察组随着患者停经时间延长，PSV、PDV逐渐升高，RI逐渐降低（均P＜0.05）。PCOS患者血清FSH、P与超声指标PSV、PDV及停经时间均呈正相关，与RI呈负相关；LH、T、E2与PSV、PDV、停经时间均呈负相关，与RI呈正相关（均P＜0.05）。结论：PCOS患者彩色多普勒超声指标PSV、PDV、RI值异常变化，且与性激素及子宫内膜变化有相关性，通过监测患者卵巢血流状况，可为临床制定治疗方案提供参考依据。

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临床分析

多囊卵巢综合征孕妇肺炎克雷伯菌感染、妊娠结局及影响因素分析

邢素娟赵慧玲李友云

2022, 30(11): 2566.

可视化

探讨多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇肺炎克雷伯菌感染情况及对妊娠结局影响。方法：收集2020年5月－2021年7月本院收治的PCOS孕妇113例，根据肺炎克雷伯菌感染分为感染组（43例）和非感染组（40例），产前检查健康孕妇30例为对照组，分析病原菌分布情况，分析肺炎克雷伯菌感染情况及临床特点、不良妊娠结局及影响因素。结果：肺炎克雷伯菌感染率在年龄＜25岁（13.0%）、25~29岁(8.3%）、30~34岁（18.2%）、35~39岁（4.2%）、≥40岁（5.0%）孕妇中存在差异（P＜0.05）；感染组感染病原菌以革兰阴性菌为主（共株占70.9%），发生异位妊娠、染色体异常、早期流产、引产、羊水过多总发生率（46.5%）高于非感染组（22.5%）和对照组（26.7%），流产、早产、FGR、巨大儿、死胎总发生率（79.1%）高于对照组（36.7%），妊娠期糖尿病、胎膜早破、霉菌性阴道炎、羊水过多、妊娠晚期高血压总发生率（65.1%）高于对照组（40.0%）和非感染组（23.3%）(均P＜0.05)；入组后使用抗生素≥2种、机械通气时间≥7ｄ、有肾功能不全是PCOS患者出现多重耐药肺炎克雷伯菌感染的影响因素。结论：肺炎克雷伯菌感染的PCOS孕妇以感染革兰阴性菌为主，肺炎克雷伯菌感染影响妊娠结局，不同治疗方式是其影响因素。

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临床分析

MRI联合血清Nectin-2、Nidogen-2检测诊断卵巢肿瘤性质价值

郭红瑞王卫斌李娜

2022, 30(11): 2571.

可视化

探讨磁共振成像（MRI）联合血清连接蛋白2（Nectin-2）、巢蛋白2（Nidogen-2）鉴别诊断卵巢肿瘤性质价值。方法：选择2018年6月－2020年6月在本院经术后病理确诊的卵巢肿瘤患者100例，其中良性肿瘤患者68例（良性组）、恶性肿瘤患者32例（恶性组）。分析各研究对象MRI表现特征，检测血清Nectin-2、Nidogen-2水平，受试者工作特征曲线评价MRI联合血清Nectin-2、Nidogen-2对恶性卵巢癌诊断价值。结果：恶性卵巢肿瘤MRI表现特征为边缘不规则、边界不清晰、囊实性肿块、强化明显并且信号不均匀，良性卵巢肿瘤MRI表现为边缘规则、边界清晰、囊性肿块、增强扫描显示无强化或轻度强化，并且信号均匀，良性组与恶性组肿瘤的病灶分布、形态、边界、肿瘤成分及强化程度等比较均有差异，恶性组血清Nectin-2（5.36±1.64 ng/ml）、Nidogen-2（30.23±9.35 ng/ml）高于良性组（2.87±0.95 ng/ml、16.42±4.78 ng/ml）（P＜0.05）；MRI联合血清Nectin-2、Nidogen-2诊断良恶性卵巢肿瘤的灵敏度（93.8%）高于各指标单独检测（P＜0.05），Nectin-2、Nidogen-2诊断截断值分别为3.57n g/ml及25.62 ng/ml。结论：MRI联合血清Nectin-2、Nidogen-2诊断良恶性卵巢肿瘤具有较高灵敏度。

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临床分析

子宮內膜异位症合并不孕症女性PAI-1、HOXA10基因表达及其临床意义

张阳1 丁玲玲2 项兰兰2*

2022, 30(11): 2575.

可视化

探讨子宫内膜异位症（EMs）合并不孕症患者PAI-1、HOXA10基因的表达及其临床意义。方法：前瞻性选择2017年4月－2021年10月本院诊治的EMs合并不孕症112例作为研究对象，根据美国生育学会的Ems的分期为轻度（Ⅰ-Ⅱ）61例、重度（Ⅲ-Ⅳ）51例，同期孕产正常且不存在不孕史的育龄妇女112例为对照组，比较各组PAI-1、HOXA10表达差异，分析PAI-1、HOXA10对EMs合并不孕症诊断效能。结果：观察组PAI-1（46.15±11.98 ng/ml）、HOXA10（3.16±0.56）高于对照组（11.22±2.63 ng/ml、1.56±0.12），且观察组中重度组PAI-1（59.61±1.92 ng/ml）、HOXA10（3.85±0.52）高于轻度组（30.05±2.49 ng/ml、2.33±0.83）（均P＜0.05）：PAI-1、HOXA10联合诊断 EMs合并不孕症特异度（57.3%）及曲线下面积（0.822）高于单独指标检测，诊断临界值分别为45.12 ng/ml以及3.15。结论：EMs合并不孕症者PAI-1、HOXA10异常升高，且随病情进展而升高；两项指标联合检测子宫内膜异位可提高诊断价值。

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临床分析

多普勒超声联合血清β-hCG、P、E2检测预测先兆流产结局价值

唐云琳1 蒲丽1* 黄丽华1 唐荣1 张治林2

2022, 30(11): 2579.

可视化

多普勒超声联合血清人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）及雌二醇（E2）检测预测先兆流产保胎后妊娠结局价值。方法：收集2019年1月－2020年12月本院产科收治的先兆流产孕妇294例临床资料，均接受保胎治疗4周，根据治疗后妊娠结局将患者分为妊娠持续组（n=192）和失败组（n=102），分析两组血清β-hCG、P、E2及多普勒超声子宫螺旋动脉血流信号参数［搏动指数（PI）、阻力指数（RI）值和收缩期最高流速与舒张最低流速比（S/D）］，比较两组各指标诊断的阳性符合率，采用受术者工作特征曲线（ROC）分析上述指标对先兆流产孕妇妊娠结局的预测价值。结果：失败组血清β-hCG、P、E2水平均低于持续组，PI、RI值和S/D均高于持续组；失败组血清β-hCG、P、E2、螺旋动脉血流信号参数诊断的阳性符合率均高于持续组（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，β-hCG、P、E2、螺旋动脉RI、PI和S/D联合预测先兆流产妊娠结局的曲线下面积（0.963）均高于6项指标单独预测（P＜0.05），此时的准确度（92.5%）、灵敏度（94.2%）和特异度（94.8%）均提高。结论：妊娠失败孕妇血清β-hCG、P、E2水平降低，子宫螺旋动脉RI、PI和S/D值升高，且6项指标联合检测对预测先兆流产的妊娠结局有较高临床价值。

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临床分析

MRI、经阴道超声联合血清CA724和HE4检测诊断卵巢癌价值

李高峰曾兰芬

2022, 30(11): 2583.

可视化

探究磁共振成像（MRI）、经阴道超声联合糖类抗原724（CA724）、人附睾上皮分泌蛋白4（HE4）诊断卵巢癌的应用价值。方法：回顾性分析2018年9月－2021年9月在本院接受诊疗的良恶性卵巢肿瘤患者146例，均行阴道超声及MRI检查，并采用化学发光法检测血清HE4及CA724水平，以术后病理检查为标准，分为良性组（76例）和恶性组（卵巢癌）70例。分析经阴道超声、MRI联合血清CA724、HE4对卵巢癌的诊断价值。结果：恶性组血清CA724（16.65±3.07 U/ml）、HE4（176.06±23.42 pmol/L）水平均高于良性组（7.32±1.72 U/ml、74.85±13.67 pmol/L）（均P＜0.05）。各指标诊断卵巢癌，HE4准确度84.9%，灵敏度85.7%，特异度84.2%；CA724准确度84.3%，灵敏度82.9%，特异度84.5%；经阴道超声准确度85.6%，灵敏度84.3%，特异度98.9%；MRI准确度90.4%，灵敏度92.9%，特异度88.2%；上述4项指标联合诊断准确度90.4%，灵敏度97.1%，特异度84.2%。结论：MRI、经阴道超声联合血清CA724、HE4检测诊断卵巢癌价值优于各单项检测。

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临床分析

前置胎盘患者血清BMP6、TAZ表达及与妊娠结局关系

薛占华1 吕芮1 周鑫广2

2022, 30(11): 2587.

可视化

探讨前置胎盘患者血清骨形成蛋白-6（BMP6）、TAZ表达水平及与妊娠结局的关系。方法：2019年3月－2021年3月本院收治的前置胎盘孕妇82例临床资料为病例组，按植入程度分为粘连性胎盘组42例、植入性胎盘组26例、穿透性胎盘组14例；同期健康孕妇69例为对照。测定各组血清中BMP6、TAZ mRNA及其蛋白表达水平，记录妊娠结局，应用Spearman等级相关分析血清BMP6、TAZ表达水平与前置胎盘病情的关系，Pearson积差相关分析血清BMP6、TAZ与妊娠结局的关系。结果：病例组血清BMP6、TAZ mRNA表达及其蛋白水平均低于正常对照组，且随着前置胎盘严重程度增加逐渐降低（均P<0.05）。血清BMP6、TAZ mRNA表达及其蛋白水平均与前置胎盘严重程度呈负相关（P<0.05）。病例组胎盘重量、新生儿出生体重及1min APgar评分均低于对照组，且随着前置胎盘严重程度的增加逐渐降低（均P<0.05）。血清BMP6、TAZ mRNA和蛋白与胎盘重量、新生儿出生体重、1min APgar评分正相关（均P<0.05）。结论：前置胎盘患者血清BMP6、TAZ mRNA表达及其蛋白水平异常降低，且与前置胎盘严重程度负相关，与妊娠结局正相关，二者有望作为评估前置胎盘的敏感生物学标志物。

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临床分析

磁共振灌注加权成像参数评估子宫腺肌症不孕患者内膜容受性效果

许保刚魏刚* 黄瑞瑜贺朝张婉郭长义张瑜李斌刘辉

2022, 30(11): 2592.

可视化

分析磁共振灌注加权成像(MR-PWI)参数评估子宫腺肌症不孕患者子宫内膜容受性价值。方法：回顾性收集本院2019年6月－2021年6月收治的子宫腺肌症不孕患者53例为不孕组及生育功能正常的同龄女性50例为对照组，均在月经周期19~22d 行MRI灌注成像，记录子宫内膜及内膜下灌注参数［正性增强积分(PEI)、最大增强线性斜率(MSI)、平均强化时间(MTE)］，分析不孕组子宫MRI扫描特点及子宫内膜及内膜下血流灌注参数水平。结果：不孕组53例中33例为弥漫性子宫腺肌症，T2WI扫描中结合带呈弥漫性均匀或不均匀增厚，结合带厚度(29.66±3.16mm)较对照组(10.06±1.74mm)增厚(P<0.001)，共发现42个病灶，病灶在T1WI扫描中均呈等信号，T2WI扫描中呈低信号，内见散在点状高信号；20例为局限性子宫腺肌症，患者子宫体部或底部局限性增大，相应部位结合带增厚，结合带厚度(22.39±3.74mm)较对照组增厚(P<0.001)，共发现27个病灶，T1WI上呈等信号，T2WI上呈与结合带信号相似的肿块影。不孕组子宫体积较对照组增大，子宫内膜厚度较对照组变薄，子宫内膜MR-PWI灌注参数PEI、MSI水平低于照组，MTE水平高于对照组，子宫内膜下MR-PWI灌注参数PEI、MSI水平低于对照组（均P<0.05）。相关性分析，不孕组子宫内膜厚度与其内膜MR-PWI灌注参数PEI及MSI均呈正相关（P<0.05），与MTE间无相关性（P>0.05）。结论：MR-PWI血流灌注参数可作为子宫腺肌病不孕患者胚胎种植预后的辅助判断指标。

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临床分析

稽留流产患者血清miRNA-144表达及与性激素水平的相关性

郭玲李莉* 成小霞苏宇

2022, 30(11): 2596.

可视化

探究稽留流产患者血清微小蛋白miRNA-144表达情况及与性激素水平的相关性。方法：采取前瞻性研究方法，以2020年1－12月在本院诊断治疗的稽留流产患者112例作为观察组，同期行人工流产女性112例作为对照组，检测并比较两组血清中miRNA-144、人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平及相关性。结果：观察组血清miRNA-144相对表达量（0.28±0.03）低于对照组（1.22±0.22），E2（455.25±50.77 pg/ml）、β-hCG（3618.91±23.58 mIU/ml）、P（7.43±3.31 ng/ml）水平均低于对照组（1477.29±50.12 pg/ml、9755.87±63.45 mIU/ml、26.03±5.49 ng/ml）（均P=0.000）；通过相关性分析，观察组血清中miRNA-144与β-hCG、E2、P与水平均呈正相关（r=0.447、0.521、0.485，均P=0.000）。结论：稽留流产患者血清miRNA-144表达异常降低，且与性激素水平具有相关性，有望成为诊断妊娠结局的重要补充。

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临床分析

不同促甲状腺激素水平多囊卵巢综合征患者血脂及性激素代谢差异性探讨

陈良琼沈婧刘娅

2022, 30(11): 2600.

可视化

探讨不同促甲状腺激素(TSH)水平的多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢水平的差异性。方法：将2019年8月－2021年7月本院收治的PCOS患者82例纳为观察组，同龄、月经规律的非PCOS育龄女性70例为对照组，比较两组促甲状腺激素(TSH)＞4.0μIU/ml占比,并根据PCOS患者TSH水平分为A组(TSH＞4μIU/ml)及B组(TSH≤4μIU/ml)，分别比较两组肥胖、腹型肥胖、胰岛素抵抗(IR)、高雄激素血症以及甲状腺相关抗体阳性检出率，统计两组血糖血脂代谢指标［空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、总睾酮(T)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、LH/FSH］。结果:观察组TSH＞4.0μIU/ml占比(23.5%)高于对照组(2.9%)（P＜0.05）。观察组中A组肥胖、腹型肥胖、IR以及甲状腺相关抗体阳性检出率均高于B组，A组E2、P、T、HDL-C水平均低于B组，RPL、TG、FBG、FINS及HOMA-IR水平均高于B组（均P＜0.05）。结论：PCOS患者TSH水平升高发生率高于正常女性，TSH水平升高加重了PCOS患者肥胖及IR发生；THS水平升高可能通过影响患者性激素及糖脂代谢，影响了PCOS患者生殖及内分泌紊乱。

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临床分析

子痫前期患者血清FOXA1、TRAF6水平及预测不良妊娠结局价值

沈敦隽王听* 黄晓林

2022, 30(11): 2604.

可视化

探讨子痫前期（PE）患者血清叉头盒蛋白A1（FOXA1）、肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）水平及其对不良妊娠结局的预测价值。方法：选取2019年1月－2022年1月于本院就诊并分娩的PE患者164例临床资料，根据疾病严重程度分为轻度PE组和重度PE组，根据患者是否发生不良妊娠结局分为不良组和良好组；另选取同期产前检查并分娩的健康孕妇60例作为对照组。分析各组临床资料、血清FOXA1 mRNA、TRAF6 mRNA、肌钙蛋白I（cTnI）、抗心磷脂抗体（ACA）-IgM、ACA-IgG水平；Pearson相关分析指标间相关性；受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析血清FOXA1 mRNA、TRAF6 mRNA对PE患者不良妊娠结局的预测价值；多因素logistic回归分析影响PE患者不良妊娠结局的因素。结果：对照组、轻度PE组、重度PE组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白及TRAF6 mRNA（0.99±0.10、1.58±0.22、1.97±0.26）、cTnI、ACA-IgM、ACA-IgG水平依次升高，血清FOXA1 mRNA（1.02±0.11、0.69±0.09、0.56±0.08）依次降低（均P＜0.05）；轻度PE患者、重度PE患者cTnI、ACA-IgM、ACA-IgG、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白与FOXA1 mRNA水平呈负相关，与TRAF6 mRNA水平呈正相关（P＜0.05）；不良组收缩压、舒张压、24 h尿蛋白及血清TRAF6 mRNA、cTnI、ACA-IgM、ACA-IgG水平均高于良好组，血清FOXA1 mRNA水平低于良好组（P＜0.05）；血清FOXA1 mRNA、TRAF6 mRNA水平及二者联合预测PE患者不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.824、0.766、0.889；24 h尿蛋白、TRAF6 mRNA、ACA-IgG升高，FOXA1 mRNA降低是PE患者发生不良妊娠结局的独立影响因素（P＜0.05）。结论：PE患者血清FOXA1 mRNA、TRAF6 mRNA水平发生异常，且均与疾病严重程度及不良妊娠结局有关，具有预测不良妊娠结局价值且二者联合预测价值更高。

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临床分析

腹部彩色多普勒超声联合弥散加权成像对子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床鉴别

王斯彬王佩芳

2022, 30(11): 2611.

可视化

分析腹部彩色多普勒超声联合弥散加权成像对子宫肌瘤和子宫腺肌病的临床鉴别价值。方法：收集2018年1月－2021年6月本院收治的140例疑似子宫肌瘤、子宫腺肌病患者，均在手术病理检查前行腹部彩色多普勒超声和弥散加权成像检查。以术后病理检查为金标准，分析超声与弥散加权成像影像学特征并比较诊断鉴别子宫肌瘤、子宫腺肌病效能。结果：140例经病理检查证实子宫肌瘤78例、子宫腺肌病62例。腹部彩色多普勒超声检出67例子宫肌瘤，诊断符合率85.9%；47例子宫腺肌病，诊断符合率75.8%。弥散加权成像检出71例子宫肌瘤，诊断符合率91.0%；55例子宫腺肌病，诊断符合率88.7%，两种技术诊断符合率无差异（P＞0.05）。子宫肌瘤子宫动脉搏动指数（PI）和阻力指数（RI）均低于子宫腺肌病，包块边界清晰率子宫肌瘤（65.4%）高于子宫腺肌病（29.0%）（均P＜0.05）。子宫肌瘤与子宫腺肌病的弥散加权成像T1WI、T2WI、DWI信号强度高低占比两项技术检查无差异（P＞0.05）；子宫肌瘤肿块边缘规则多为规整，子宫腺肌病则多为模糊（P＜0.05）；子宫肌瘤与子宫腺肌病内部ADC值均低于周围正常子宫肌层且子宫肌瘤高于子宫腺肌病（P＜0.05）。受术者工作特征曲线分析显示，腹部彩色多普勒超声和弥散加权成像鉴别子宫肌瘤与子宫腺肌病的曲线下面积（AUC）为0.801和0.846，灵敏度79.4%、85.2%；特异度85.1%、88.1%；二者联合诊断的ACU为0.954，灵敏度99.2%，特异度98.4%。结论：腹部彩色多普勒超声联合弥散加权成像联合检测对子宫肌瘤和子宫腺肌病具有较高的鉴别诊断价值。

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临床分析

孕早期血清CHI3L1、SOCS3水平预测妊娠期糖尿病价值

许红蕊魏敬艳刘瑶史少文

2022, 30(11): 2615.

可视化

探讨孕妇孕早期血清壳多糖酶3样蛋白1（CHI3L1）、细胞因子信号转导抑制因子3（SOCS3）水平对妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值。方法：收集2019年6月－2021年6月本院妇产科行产前检查的孕妇340例作为研究对象，于妊娠24~28周口服75g葡萄糖耐量试验（OGTT），分为GDM组（n=100）和健康组（n=240），酶联免疫吸附法检测孕早期血清CHI3L1、SOCS3水平并进行组间比较。采用Pearson相关分析探讨孕早期血清CHI3L1、SOCS3与空腹血糖、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的关系，采用受试者工作特征曲线（ROC）评估孕早期血清CHI3L1、SOCS3对GDM的预测价值，采用多因素logistic回归分析GDM发生的相关因素。结果：GDM组孕早期血清CHI3L1（115.62±20.11 pg/ml）、SOCS3（2.36±0.55 mg/ml）水平均高于健康组（22.25±6.24 pg/ml、0.63±0.12 mg/ml）（均P＜0.05）。GDM孕妇孕早期血清CHI3L1、SOCS3水平与空腹血糖、FINS、HOMA-IR呈正相关（均P＜0.05）。ROC曲线结果显示，孕早期血清CHI3L1预测GDM的曲线下面积为0.768，截断值78.4pg/ml，敏感度93.0%、特异度54.3%；SOCS3预测GDM的曲线下面积为0.831，截断值1.2mg/ml，敏感度93.0%、特异度67.1%，二指标联合预测GDM的曲线下面积为0.920，敏感度87.0%、特异度85.0%。多因素分析，孕早期血清CHI3L1［OR（95%CI）=4.10（1.92~8.78）］、SOCS3［OR（95%CI）=3.93（2.01~7.68）］均为影响GDM发生的危险因素（均P＜0.05）。结论：GDM患者孕早期血清CHI3L1、SOCS3水平升高，二者均是GDM发生的独立影响因素，且对GDM发生有一定预测价值。

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临床分析

经阴道彩色多普勒超声联合血清CA125鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性效能

顾涛俞佳丽鲁勇范毅吴晓容

2022, 30(11): 2620.

可视化

分析经阴道彩色多普勒超声测定收缩期峰值血流速度（PSV）、阻力指数（RI）联合血清癌抗原125（CA125）检测在卵巢肿瘤良恶性中的鉴别诊断价值。方法：回顾性收集2017年12月－2021年12月本院接受治疗的91例卵巢肿瘤患者临床资料，根据手术病理结果分为良性组（n=56）和恶性组（n=35），比较两组PSV、RI、CA125，受术者工作特征曲线（ROC）分析良恶性诊断价值。结果：恶性组PSV、CA125大于良性组，RI小于良性组（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性RI诊断特异度（88.2%）最高，PSV、RI、CA125联合检测鉴别卵巢肿瘤良恶性的灵敏度（83.0%）、准确度（84.6%）、阴性预测值（91.1%）均高于单一检测。结论：PSV、RI、CA125在良恶性卵巢肿瘤患者中存在差异，联合检测可提高卵巢肿瘤良恶性的鉴别灵敏度和准确度，为后续治疗方案制定提供参考。

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临床分析

硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血流动力学、应激反应及术后恢复影响

刘斌王金星何文学赵宇

2022, 30(11): 2624.

可视化

探究硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉对妇科肿瘤腹腔镜手术患者血流动力学、苏醒时间及不良反应的影响。方法：回顾性分析2020年1月－2021年1月本院收治的行妇科肿瘤腹腔镜手术患者96例临床资料，按照麻醉方式不同分为联合组（硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉）和对照组（全身麻醉）各48例，比较两组手术情况，麻醉前（T0）、插管时（T1）、气腹停止后30min（T2）、术后24h（T3）血流动力学［心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、氧饱和度（SpO2）］、凝血功能［部分激活凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）］、血糖水平，术前和术后1d认知情况［简易精神状况检查（MMSE）、连线测验（TMT）］，比较两组不良反应。结果：两组手术时间、气腹时间无差异（P＞0.05），联合组苏醒时间（16.7±5.7min）低于对照组（26.1±8.8min）（P＜0.05）。T1、T2时两组HR、SpO2水平和联合组SBP、DBP水平，与T0时比较无差异，T2时对照组SBP、DBP与T0时比较无差异（均P＞0.05），T1时对照组SBP、DBP高于T0时（P＜0.05）；T0、T1、T2时两组HR、SpO2，T0、T2时两组SBP、DBP比较均无差异（均P＞0.05），T1时联合组SBP、DBP水平低于对照组（P＜0.05）。T0、T1、T2、T3时两组PT水平，T0、T1、T3时两组APTT水平比较均无差异（P＞0.05），T2时联合组APTT水平高于对照组（P＜0.05）。T0时两组血糖水平无差异（P＞0.05），T2、T3时联合组血糖水平低于对照组（P＜0.05）。术后1d，联合组MMSE评分（26.47±1.15分）高于对照组（25.25±1.29分），TMT（41.69±5.01s）低于对照组（45.11±4.94s）（均P＜0.05）。两组不良反应发生无差异（P＞0.05）。结论：妇科肿瘤腹腔镜手术硬膜外腔阻滞麻醉联合全身麻醉可使患者血流动力学更为稳定，苏醒时间缩短，对凝血功能、应激反应和认知功能的影响降低。

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临床分析

超声检查联合血清妊娠相关蛋白A诊断早期胎盘早剥价值

刘超方亚平李斌李志杰穆立凤

2022, 30(11): 2629.

可视化

探讨血清妊娠相关蛋白A（PAPP-A）联合超声检查对早期胎盘早剥诊断价值。方法：选取2018年1月－2021年1月于本院筛查随访的高危孕产妇157例临床资料，明确确诊为无胎盘早剥（非胎盘早剥组）112例，胎盘早剥（胎盘早剥组）45例。酶联免疫吸附法检测157例孕产妇血清PAPP-A水平，彩色多普勒超声检查胎盘情况；受试者工作特征曲线（ROC）曲线分析PAPP-A、超声检查诊断胎盘早剥价值，临床结果的一致性采用Kappa检验。结果：胎盘早剥组血清PAPP-A表达水平低于非胎盘早剥组（P＜0.05）。诊断胎盘早剥，PAPP-A曲线下面积为0.899，特异性95.5%，敏感度为73.3%，截断值为3.88 U/L。超声检查联合血清PAPPA诊断胎盘早剥敏感度（93.3%）和特异度（93.6%）提高，阴性预测值（97.2%）单独检测（均P＜0.05）；超声及血清检测结果与临床结果一致性分别为较高、极高（Kappa=0.758、0.848，均P＜0.05）。胎盘早剥组发生死胎、子宫胎盘卒中、产后出血、低体质量儿比例高于非胎盘早剥组（P＜0.05）。结论：超声检查联合血清PAPP-A检测可提高胎盘早剥临床检出效能。

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临床分析

早产初产妇产程时限特征分析

张睿芮璨

2022, 30(11): 2634.

可视化

分析产程监护中早产初产妇的产程时限特征。方法：回顾性收集取2019年3月－2022年3月在本院产科住院分娩的90例早产（孕周28~36+6周）初产妇临床资料作为观察组，足月初产妇90例作为对照组。记录两组产程活跃期起点、活跃期时限、宫口扩张速度、产程时限，并对比观察组不同孕周及胎膜早破产妇的产程时限差异。结果：观察组活跃期起点≤2cm者占比（33.3%）高于对照组（7.8%），≥5cm者占比（16.7%）低于对照组（38.9%）；第一产程（5.80±2.15 h）、第二产程时限（29.70±15.83 min）及活跃期时限（3.36±0.97 h）短于对照组（6.84±4.63 h、34.43±16.27 min、4.52±0.76 h），宫口扩张速度（6.80±1.33 cm/h）快于对照组（5.24±1.65 cm/h），第三产程时限（7.44±2.87 min）长于对照组（6.95±3.30 min）（均P＜0.05）。观察组第一产程、第二产程及活跃期均随着孕周的增加而延长，宫口扩张速度则随着孕周的增加而减缓，发生胎膜早破产妇的第一产程、第二产程、活跃期时限均短于未胎膜早破产妇，宫口扩张速度快于未胎膜早破产妇，产程延长产妇产后出血（11.8%）、新生儿窒息（11.8%%）及新生儿呼吸窘迫综合征（17.7%）发生率均高于产程正常产妇（0、0、1.6%）（均P＜0.05）。结论：早产初产妇具有进入活跃期早、第一及第二产程时限短、第三产程时限长的特点，母婴不良结局发生风险因整体产程时限的延长而增加，临床在进行产程监护时不宜严格套用产程标准，应根据早产孕妇的产程时限特点灵活处理。

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临床分析

基于精神心理、产妇自身角度分析分娩结局影响因素及其相关性

洪亚荣1 贾利平2 王桂1 符琴1

2022, 30(11): 2639.

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探究产妇精神心理因素与个人因素对不良分娩结局发生的影响。方法：收集本院2020年3月－2022年3月住院分娩的122例初产妇临床资料，调查不良分娩结局发生情况，焦虑自评量表（SAS）评估产妇焦虑状态，采用多因素logistic回归分析产妇发生不良分娩结局的影响因素。结果：不良分娩结局发生率为66.4%，其中产后出血45例、新生儿窒息30例；SAS评分64.23±3.23分，其中焦虑轻度55例、中度43例、重度24例。产妇年龄≥35岁、中重度焦虑是发生产后出血的危险因素，年龄≥35岁、中重度焦虑、产程异常、妊娠期糖尿病、前置胎盘是发生新生儿窒息的危险因素（均P＜0.05）。结论：产后出血及新生儿窒息不良分娩结局的危险因素包括高龄、产程延长、妊娠期糖尿病、前置胎盘、焦虑心理，临床应重点关注有上述危险因素的产妇，及时处理异常情况，减少不良分娩结局风险。

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临床分析

HSIL合并HPV16阳性的即查即治实施策略探讨

陈颖张帝开

2022, 30(11): 2644.

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探讨宫颈癌筛查的“即查即治”策略。方法：选择2017年1月－2020年12月于本院诊治的宫颈细胞学高级别异常（ASC-H、≥HSIL）合并人乳头瘤病毒16型（HPV16）感染（ASC-H/HPV16,≥HSIL/HPV16）或合并HPV其他高危型感染（ASC-H/HPV其他高危型、≥HSIL/HPV其他高危型）的115例为研究对象，分析其阴道镜活检病理与LEEP环切病理结果的一致性。结果：宫颈癌筛查高级别异常HSIL/HPV16者≥CINⅢ的检出率为93.1%（27/29），HSIL/HPV其他高危型阳性的检出率为73.3%（22/30）。结论：宫颈癌筛查结果为HSIL/HPV16者可直接行宫颈锥切术。

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临床分析

妊娠期糖尿病孕妇分娩巨大儿的危险因素分析

王琛琛陈薇丁其培章杨韦卢红*

2022, 30(11): 2647.

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探讨妊娠期糖尿病（GDM)）孕妇分娩巨大儿的危险因素。方法：回顾性分析2019年9月－2021年3月本院就诊的GDM产妇临床资料318例，分为巨大儿组（n=82），正常儿组（n=236），对比两组血糖及血清脂肪因子分泌型卷曲相关蛋白4（sFRP4）、血清纤维胶凝蛋白3（ficolin-3）水平，多因素logistic回归分析巨大儿出现的危险因素。结果：巨大儿组孕28～32周空腹血糖（FBG）水平（5.04±0.36 mmol/L）高于正常儿组（4.71±0.43 mmol/L）（P＜0.05），口服葡萄糖耐量试验（OGTT）1h水平两组无差异（P＞0.05），2h及3h血糖值巨大儿组（8.78±1.34 mmol/L、7.41±1.12 mmol/L）高于正常儿组（8.26±1.38 mmol/L、6.98±1.11 mmol/L）（P＜0.05），巨大儿组sFRP4、ficolin-3水平（125.79±30.78 ng/ml、26.98±5.12 ng/ml）高于正常儿组（105.98±25.52 ng/ml、23.33±3.30 ng/ml）（P＜0.05）。多因素分析显示，产妇年龄≥26岁、sFRP4≥95.5 ng/ml、ficolin-3≥21 ng/ml、孕28～32周FPG≥4.7 mmol/L、孕前体质指数≥25 kg/m2，以及孕期增重异常均是导致巨大儿出现的危险因素（P＜0.05）。结论：GDM患者孕28～32周血糖值异常，sFRP4、ficolin-3水平异常提高，产妇的年龄、血清sFRP4及ficolin-3水平、孕28～32周FPG、孕前体质指数以及孕期增重异常均是导致巨大儿出现的危险因素。

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临床分析

LNG-IUS治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的临床效果分析

蔡惠芬刘佳魏多思卢春冬成敏向霞李春莲王惠常青*

2022, 30(11): 2652.

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探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的临床效果及评估指标。方法：对2018年10月－2020年3月在本院就诊的子宫内膜增生不伴非典型增生且宫内放置LNG-IUS治疗的219例患者临床资料进行回顾性分析。结果：治疗＜1年子宫内膜逆转率［90.5% (133/147)］低于≥1年子宫内膜逆转率［96.4%（211/219）］（P＜0.05）。治疗1年后月经模式异常组子宫内膜逆转率［34.1%（72/211）］高于月经模式正常组［65.9%（139/211）］（P＜0.05）。超声提示子宫内膜厚度<7mm者子宫内膜逆转组与未逆转组无差异（P＞0.05）。结论：宫内放置LNG-IUS治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的子宫内膜逆转率高，随着放置时间延长子宫内膜逆转率提高，月经模式异常子宫内膜逆转率低，超声下子宫内膜厚度不能作为子宫内膜未逆转的判定指标。

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综述

淋巴细胞在复发性流产中作用的研究进展

李志典代芳芳王琳琳张雨薇邓志敏程艳香*

2022, 30(11): 2655.

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复发性流产（RSA）是指连续≥3次，妊娠不超过20周自然发生的妊娠丢失。RSA病因尚不清楚。目前针对RSA妇女体内淋巴细胞的研究越来越深入，许多学者认为RSA的发生与自然杀伤细胞、调节性T细胞、Th17细胞等免疫细胞的功能失调和数量异常有关。研究各种免疫细胞和RSA的关系无疑增加了对RSA发生发展的认识，为寻求RSA治疗方法提供新的方向。本文综述近几年RSA和一些免疫细胞（包括自然杀伤细胞，T淋巴细胞，B淋巴细胞）之间关系的研究，阐述淋巴细胞在RSA中作用的研究进展。

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