中国计划生育学杂志

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专家笔谈

高危人工流产处理策略

黄丽丽杨梦佳

2018, 26(2): 84.

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专题研究

瑜伽缓解围绝经期失眠症状有效性的meta分析

曹晓航1拜争刚2,3高彩云1吴化宇1王俪锦1徐洁1丁国武1

2018, 26(2): 86.

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目的：评价瑜伽缓解围绝经期失眠症状的有效性。方法：检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库平台中所有瑜伽干预围绝经期睡眠的文献资料，检索时间为建库至2017年8月。根据纳入排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价，运用Stata120软件进行meta分析。结果：最终纳入5篇随机对照试验和1篇非随机对照试验。meta分析结果显示，瑜伽缓解围绝经期女性失眠症状与空白对照有统计学意义［SMD=021,95%CI 037~005，z=252, P=0012］，与其他对照措施无统计学意义［SMD=017，95%CI076~041，z=058，P=056;SMD=018，95% CI018~053，z=098，P=0327;SMD=071，95%CI146~004，z=184，P=0065;SMD=024，95%CI062~014，z=125，P=021］。结论：瑜伽缓解围绝经期失眠症状与健康意识教育、其他锻炼形式比较无明显优势。

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调查研究

人工流产妇女对依托孕烯埋植剂认知及态度调查研究

徐小鸥1张小娟2*聂晓娅2杜秋华2周裕婧2

2018, 26(2): 91.

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目的：调查人工流产妇女对依托孕烯埋植剂的认知及态度，为开展避孕节育宣传教育提供参考。方法：自制问卷，内容包括一般人口学特征及对依托孕烯埋植剂的认知及态度。对在本院门诊接受人工流产术妇女共1498例进行问卷调查。结果：认知问卷16个题目中，正确率≥20.0%仅有5个题目。认知得分为30±12分（总分16分），职业、婚姻、收入、学历、户籍分组得分无明显差异，而不同年龄组得分有统计学差异（F=5847，P<0001）,听说过依托孕烯埋植剂组得分（49±09分）高于未听说过组（20±10分）（F=305110，P<0001）。多因素分析显示，年龄及是否听说过依托孕烯埋植剂对得分有明显影响(t=813，5172；P均<0001)。选择依托孕烯埋植剂者占210%。结论: 人工流产妇女对依托孕烯埋植剂的认知不足，应加强对依托孕烯埋植剂的宣传和教育，让人工流产妇女对其有正确和客观的认识，将其做为可以选择的高效避孕方法之一，从而降低重复人工流产率。

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调查研究

深圳市高龄不孕女性焦虑和抑郁症状及相关因素分析

邓宇傲1刘新琼1王玲1赵方2*

2018, 26(2): 95.

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目的：了解深圳地区高龄不孕女性人群焦虑和抑郁情况，探索影响焦虑和抑郁症状的相关因素。方法： 2016年1月—12月对深圳市人民医院不孕不育门诊就诊的年龄35~45岁女性不孕症患者210例开展横断面研究，通过医院焦虑抑郁量表调查研究对象焦虑和抑郁症状，并用SPSS软件分析相关的影响因素。结果：调查对象中有焦虑症状81例(38.6%)，抑郁症状83例(39.5%)。多因素分析显示，已有子女(OR＝0.67，95% CI0.53~ 0.93)，家庭月收入>8000元(OR＝0.72，95% CI0.58~ 0.94)是焦虑的保护因素；对于抑郁的形成，原发性不孕(OR＝1.89，95% CI1.19~ 2.72)是危险因素，高中及以上文化程度(OR＝0.54，95% CI0.32~ 0.91)、家庭的支持(OR＝0.42，95% CI0.29~ 061)是保护性因素。结论：深圳市35岁以上不孕女性焦虑和抑郁症状发生率较高，应该引起关注，对于不孕女性应进行常规心理健康问题的筛查，早期给予社会支持和心理关怀。

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调查研究

流动育龄妇女生殖健康均等化服务调查分析

罗阳1田文静1廖昕宇2李梦玲1宋晓艳1郭紫璆1

2018, 26(2): 99.

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目的：了解和分析流动育龄妇女生殖健康均等化服务的现状及存在的问题，为政府决策提供参考。方法：采用横断面调查的定量和面对面访谈的定性研究方法在长沙、杭州和惠州等3个城市进行调查。结果：①为流动妇女的定量调查，共发放调查问卷1230份，收回有效问卷1036份，问卷有效回收率84.2%。调查对象年龄31.5±8.1岁；文化程度以初高中为主,收入水平普遍较低。已婚调查对象政策知晓率为31.2%、免费避孕药具的获取率为32.9%；未婚调查对象政策知晓率为19.4%、免费避孕药具的获取率为11.9%。已婚调查对象获得免费盆腔B超检查、白带常规检查、乳腺检查、宫颈刮片检查者分别占34.4%、30.4%、24.9%、23.9%。②对计划生育工作者的访谈结果显示，政府制度较完善并致力于落实流动人口均等化服务，流动育龄妇女均可以免费享受国家规定的生殖健康公共服务。流动育龄妇女的生殖健康需求还有待掌握，其自我保健意识有待加强。结论：流动育龄妇女获取国家规定的生殖健康均等化服务现状不容乐观，特别是未婚妇女，各项生殖健康服务的获得率不高。

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临床研究

水囊扩张法与地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的疗效、安全及经济性比较研究

赵玉芝王芳蔡大军

2018, 26(2): 103.

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目的：探讨水囊扩张法与地诺前列酮栓用于足月妊娠引产的疗效、安全及经济性对比研究。方法：将本院择期引产的120例足月妊娠孕妇分别采用水囊扩张法或地诺前列酮栓干预，于干预前及干预后4h、12h、24h，对两组孕妇进行宫颈Bishop评分并记录分娩情况和新生儿状态。结果：两组宫颈Bishop评分干预后均较干预前升高（P<005），但两组间干预后4h、12h、24h评分比较无差异（P>0.05）；两组产后出血量、缩宫素用量、阴道分娩等比较无差异（P>0.05）；采用水囊扩张法组的用药至临产时间、总产程及治疗费用均优于地诺前列酮栓组（P<0.05）；而两组的新生儿Apgar评分、新生儿体重、羊水污染II～III度、胎儿窘迫未见差异（P>0.05）。结论：水囊扩张法与地诺前列酮栓用于足月妊娠引产均具有较好的疗效及安全性，水囊扩张法的经济性更优。

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临床研究

曼月乐与安宫黄体酮治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效对比

周密王莉

2018, 26(2): 107.

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目的：比较围绝经期异常子宫出血患者采用曼月乐（左炔诺孕酮宫内缓释系统，LNGIUS）与安宫黄体酮治疗的临床疗效。方法：本院2014年8月—2016年8月收治的围绝经期异常子宫出血患者88例，随机分为观察组和对照组各44例，观察组采用LNGIUS治疗，对照组采用安宫黄体酮治疗。比较两组治疗前及治疗3、6、12个月时的月经量、经期时间、子宫内膜厚度、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct），统计临床疗效和不良反应发生情况。结果：与治疗前比较，两组治疗3、6、12个月的月经量、经期时间和子宫内膜厚度均显著改善，Hb和Hct均升高（均P＜005），两组间比较有显著差异（P＜0.05）；观察组治疗总有效率（97.7%）高于对照组（84.1%）（P＜0.05）；两组均未见严重不良反应。结论：对于围绝经期异常子宫出血患者，给予曼月乐治疗较安宫黄体酮治疗效果好，值得临床推广。

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临床研究

妊娠高血压综合征早期肾损伤患者血清mALB、Urea、NGAL、CysC变化及检测意义

郭佳

2018, 26(2): 111.

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目的：探讨妊娠高血压综合征早期肾损伤患者血清尿微量蛋白（mALB）、尿素（Urea）、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、胱抑素（CysC）的变化及临床意义。方法：选择本院2015年9月—2017年8月收治的妊娠高血压综合征患者80例作为观察组，其中妊娠高血压27例，子痫前期轻度26例，子痫前期重度27例；同时根据肌酐清除率指标将观察组患者又分为肾功能异常组（39例）和肾功能正常组（41例）。同期选择80例孕前检查正常妊娠孕妇作为对照组。检测各组孕妇血清mALB、Urea、NGAL及CysC水平值，并比较分析各组指标的水平变化与病情程度、肾功能损伤的联系。结果：血清mALB、Urea、NGAL及CysC水平观察组均高于对照组，子痫前期重度组高于子痫前期轻度组、妊娠高血压组，肾功能异常组高于肾功能正常组（均P＜0.05）。结论：血清mALB、Urea、NGAL及CysC水平值随着妊娠高血压综合征病情严重程度而增加，联合检测有利于妊娠高血压综合征早期肾损伤诊断，对临床确诊并相应治疗具有重要意义。

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临床研究

米索前列醇和缩宫素用于瘢痕子宫妊娠催产的临床效果和安全性比较

董文辉及艳芳刘坤韩丽丽

2018, 26(2): 115.

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目的：比较米索前列醇片和缩宮素用于瘢痕子宫妊娠催产的临床效果和安全性。方法：选取本院2015年1月-2016年12月符合阴道试产条件的疤痕子宫再次妊娠产妇144例，随机分为对照组、米索前列醇组和缩宫素组各48例，米索前列醇组阴道放置米索前列醇片，缩宫素组静脉滴注缩宫素，对照组自然分娩。比较3组产妇宫颈成熟、产程、分娩方式、母婴预后等。结果：用药后4h、8h、12h、24h时3组孕产妇Bishop 评分存在差异，且米索前列醇组评分高于缩宫素组（P<0.05）；3组诱发临产时间、总产程和阴道产率存在差异，且米索前列醇组产妇诱发临产时间和总产程均较缩宫素组显著缩短（P<0.05），而米索前列醇组和缩宫素组产妇的分娩方式差异无统计学意义（P>0.05）；3组产妇产后并发症总发生率差异具有统计学意义（P<0.05），但是米索前列醇组和缩宫素组产妇并发症总发生率差异均无统计学意义（P>0.05）；3组新生儿并发症总发生率差异具有统计学意义（P<0.05），但是米索前列醇组和缩宫素组无差异（P>0.05）。结论：米索前列醇和缩宫素均可以促进瘢痕子宫妊娠产妇宫颈成熟，缩短产程，降低剖宫产的风险，降低产妇和新生儿并发症，两者对瘢痕子宫妊娠母婴结局影响相当，但是米索前列醇促宫颈成熟效果和缩短产程作用优于缩宫素。

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临床研究

芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床疗效及对产程的影响

姜义铁俞书盼聂颖乐婷刘进德

2018, 26(2): 119.

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目的：探讨芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床疗效及对产程的影响。方法：选取116例产妇随机分为对照组和观察组各58例，两组均采用硬膜外麻醉，其中对照组穿刺后注入0.1%的罗哌卡因，观察组注入0.5μg/ml的芬太尼和0.1%的罗哌卡因的混合溶液，观察两组的麻醉效果、主要指标变化及产程变化。结果：观察组麻醉效果优良率（94.8%）高于对照组（81.0%），第一产程时间（6.1±2.1h、1.7±0.4h）短于对照组（7.8±2.3h、24±06h）；麻醉后起效时间（43±12min）、阻滞时间（18±09 min）、持续时间（53±16）min均优于对照组（136±25 min、246±28 min、25±06 min）（均P＜005）；出血量（1986±408ml）与对照组（1952±417ml）比较无差异（P>005）；新生儿体重（425±164kg）与对照组（418±159kg）比较无差异（P>005）；窒息发生率(52%)及胎儿宫内窘迫发生率（52%）低于对照组（121%、138%）（P＜005）。结论：芬太尼联合罗哌卡因硬膜外麻醉用于无痛分娩，可改善麻醉的主要指标，提高麻醉效果，缩短产程，具有较好的临床应用意义。

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临床分析

依托孕烯皮下植入后副反应观察及与外周血激素、炎症因子的关系分析

李长虹肖海于潇

2018, 26(2): 122.

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目的：分析依托孕烯皮下植入后主要副反应及与外周血激素、炎症因子的关系。方法：对105例使用依托孕烯皮下植入后妇女随访，记录主要副反应，检测放置前后不同时间外周血雌二醇(E2)、睾酮(T)、白细胞介素2（IL2)和肿瘤坏死因子(TNFα)水平。结果：放置后妇女主要副反应为阴道出血模式改变和面部痤疮，埋植后3、6、12个月均有不同出血模式改变者，其外周血E2降低，T、IL2和TNFα增高(P<0.05)；该原因影响了妇女继续使用。结论：阴道出血模式改变和面部痤疮为依托孕烯皮下植入的主要副反应，影响了妇女的继续使用，故应加强术前的咨询服务，提高妇女使用的依从性；开展相关机理研究，减少副反应的发生及有效治疗措施。

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临床分析

中晚期妊娠合并CIN者高危型HPV感染及与免疫细胞功能情况分析

夏亚莉

2018, 26(2): 126.

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目的：探讨中晚期妊娠合并子宫颈上皮内瘤变（CIN）孕妇高危型HPV感染及外周血T细胞亚群细胞水平变化。方法：本院2014年6月-2016年6月收治的妊娠中晚期合并CIN 126例为观察组，同期中晚期产前检查健康孕妇131例为对照组，检测两组HPV高危分型阳性率、产后6个月阴转率及DNA载量及T细胞功能。结果：观察组高危HPV分型依次为HPV16（786%）、HPV18（325%）、HPV31（87%）、HPV33（206%）、HPV58（24%），对照组仅检测到 HPV16（163%）、HPV31（53%）。观察组HPV16、HPV18、HPV33感染阳性率高于对照组（P<005）。观察组孕妇随着CIN分期的上升，高危HPV感染阳性率呈上升趋势；产后6个月自然阴转率呈下降趋势，高危HPVDNA载量呈上升趋势（均P<005）；产前不同CIN分期者CD4、CD4/CD8水平存在差异（P<005）,产后6个月CD4水平仍有差异（P<0001）。结论：对中晚期妊娠妇女检测高危型HPV及DNA载量以及T细胞水平，有助于诊断及预后监测，而提高细胞免疫功能对HPV感染可能具有改善功能。

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临床分析

超声与核磁共振及两者联用对瘢痕妊娠诊断价值的比较

张娟娟陈英红王长福

2018, 26(2): 130.

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目的：探讨超声（US）及核磁共振（MRI）诊断剖宫产术后瘢痕妊娠（CSP）各自的应用价值及两者联合应用提高诊断价值的可行性。方法：收集拟诊CSP患者68例，以病理为金标准，计算采用US、MRI及两者联合应用时诊断CSP的灵敏度、特异度及准确率，对比分析其对CSP的诊断效能。3种方法用Bonferroni法两两比较诊断准确率时，以P＜0.05/3=0.0167为差异有统计学意义。结果：拟诊CSP者68例，术后病理证实CSP者56例,12例为宫内早孕；US、MRI分别正确诊断48例、50例，两者联合应用正确诊断55例；计算出US、MRI及US+ MRI正确诊断CSP的灵敏度（85.71％、89.29％、98.21％）、特异度（83.88％、75.00％、91.67％）、准确率（85.29％、8676％、97.86％）；US、MRI相比无统计学差异（P=0.085）；US与US+MRI相比有统计学差异（P=0.016）；MRI与US+MRI相比无统计学差异（P=0.028）。56例CSP患者病理检查见妊娠囊型40例，包块型16例；US、MRI证实孕囊型、包块型分别为39例、9例及34例、16例，而US+MRI证实为39例、16例；US、MRI在诊断CSP为妊娠囊型、包块型时存在差异（P=0.035,P=0003）。结论：US和MRI诊断CSP准确率均较高。US诊断妊娠囊型CSP优于MRI，而MRI诊断包块型CSP优于US，联合两种检查对早期诊断CSP、降低误诊率有一定临床价值。

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经验交流

术前不同宫颈准备方法用于绝经后取器临床效果观察

童春丽

2018, 26(2): 134.

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经验交流

子宫动脉栓塞术在治疗子宫切口妊娠中的疗效观察

刘涛1陈素玲2明建中1*相呈县1尚许彬1

2018, 26(2): 136.

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经验交流

宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值分析

杨霞

2018, 26(2): 138.

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经验交流

彩色多普勒超声联合核磁共振成像诊断胎盘植入的价值分析

孟雷李艳彬许崇永赵雅萍都继成

2018, 26(2): 140.

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综述

8-羟基脱氧鸟苷在妇科疾病中的研究进展

邱月1,2安莉莎2曹小芳2杜蒙1高丹张辰1马旭2 综述

2018, 26(2): 143.

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机体内氧化和抗氧化系统失衡而导致的氧化应激损伤是多种常见妇科疾病共有的病理学基础。研究表明8羟基脱氧鸟苷（8OHdG）作为DNA经典的氧化损伤标志物，能够反映整个机体平均的氧化损伤率，并且对妇科疾病的发生、发展具有重要的作用。本文针对近年来 8OHdG在妇科疾病中的相关研究进行了综述，为探讨氧化应激与妇科疾病的发病机制以及8OHdG作为相关妇科疾病诊断的氧化应激标志物提供理论依据。

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综述

高碘摄入对男性（雄性）生精能力的影响

李亚东1,2 综述张树成2谷翊群2* 审校

2018, 26(2): 147.

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碘元素是机体所必需的微量元素，参与和调节甲状腺激素的代谢，对机体正常生理活动和生殖功能产生重要作用。男性生精能力不仅受自身基因、内分泌等因素调控，也受到环境因素影响。在实际中，人体受环境因素的影响大于自身因素。因此，认识并确定环境因子对男性生精能力的作用一直是男性生殖领域的热点。认识碘元素，特别是高碘剂量摄入对于男性生精能力的关系，对保证正常精液参数具有指导意义。本文着重阐述碘元素影响男性生精能力的机制，以及碘干扰甲状腺激素从而影响睾丸组织的关系，期望对碘元素在男性生精过程中的作用有新的认识。

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讲座

安全与健康的性行为

武俊青李玉艳

2018, 26(2): 152.

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流产后关爱

心理干预结合PAC服务对未育人工流产者焦虑、抑郁情绪影响分析

周燕飞聂雪晴樊小兰吴大兴范幸喻芳

2018, 26(2): 154.

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流产后关爱

医互通微信随访平台在PAC随访中的应用

乌守恒刘芯如杨建英郑伟林卫

2018, 26(2): 156.

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