中国计划生育学杂志

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特稿

人工流产后避孕服务规范（2018版）

国家卫生健康委

2018, 26(10): 888.

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人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，但对女性生育能力和生殖健康损害严重，可导致多种并发症和继发不孕，重复人工流产发生并发症和继发不孕风险更高。为推进人工流产后即时落实高效避孕节育措施，切实减少重复人工流产，保障女性生育能力和身心健康，国家卫生健康委员会组织制定了《人工流产后避孕服务规范（2018版）》并进行了文件解读，发文（国卫办妇幼发〔2018〕17号）要求各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生计生委认真贯彻执行。本刊转发文件的主要内容及解读，以飨读者。

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特稿

《人工流产后避孕服务规范（2018版）》文件解读

国家卫生健康委

2018, 26(10): 892.

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专题研究

绝经期取器前药物宫颈准备文献分析

赵新1,2李来宝2 吴尚纯2*

2018, 26(10): 893.

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目的：通过文献分析了解我国绝经期取器前宫颈准备常用药物的用药方案和临床效果。方法：对CNKI和万方数据库中1978年—2017年的相关文献进行检索。结果：纳入207篇文献。宫颈准备的药物主要分为雌激素类、前列腺素类和替勃龙3类。文献数量排在前3位的药物是米索前列醇75篇，戊酸雌二醇51篇和尼尔雌醇38篇。尽管用药剂量和疗程不统一，但在有对照组的文献中，均显示有较明显的宫颈扩张作用和较高的顺利取出率。值得关注的是绝大多数文献研究设计不够严谨，样本量不充分，观察指标不统一、不完全，使所获得的结果欠可靠，仅能作为参考。结论：建议今后进行严格设计的多中心大样本的临床研究，为确定有效的药物宫颈准备方案提供高水平的证据。

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技术与方法

孕二烯酮缓释避孕微针含量及其有关物质的测定方法研究

段雪艳1马佳男1,2宁美英1*高云华3

2018, 26(10): 897.

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目的：建立孕二烯酮缓释避孕微针含量及其有关物质测定的高效液相色谱（HPLC）测定方法。方法：采用HPLC测定方法，色谱条件为Diamonsil C18柱（250 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈-水（55:45），流速为1 ml/min，检测波长239 nm。结果：专属性试验结果表明，空白辅料对主药的测定无干扰，孕二烯酮和杂质、降解产物都能达到良好的分离。孕二烯酮在(0.5~20)μg/ml范围内具有良好的线性关系（r=0.9997），孕二烯酮的定量限和检测限分别为7.5ng/ml和2.5ng/ml，平均回收率为98.4%。结论：本方法具有专属性强、灵敏度高、重复性好、操作简便等优点，可用于孕二烯酮缓释避孕微针的质量评价。

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临床研究

盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中应用

杨薇1张洁2

2018, 26(10): 901.

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目的：观察盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉在剖宫产手术中的可行性。方法：将100例剖宫产手术产妇随机分为两组，对照组50例应用盐酸氢吗啡酮硬膜外麻醉，观察组50例应用盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，对比两组术毕及术后不同时间产妇疼痛评分及血清炎症因子水平，统计不良反应发生情况。结果：观察组术后4、8、12 h产妇疼痛视觉模拟量表（VAS）评分均低于对照组（P＜0.05）；术后4、12、24、48 h血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-10（IL-10）和白细胞介素-6（IL-6）水平均低于对照组（P＜0.05）；两组术后呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、尿潴留发生率及不良反应总发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：在剖宫产手术中应用盐酸氢吗啡酮联合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉，安全有效。

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临床研究

PBX3在宫颈癌中的表达及与临床病理参数和预后关系

杜昌宇

2018, 26(10): 904.

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目的：探究宫颈癌组织中前B细胞白血病同源盒基因3（PBX3）的表达，以及与临床病理特征及预后的关系。方法：收集本院宫颈癌以及癌旁组织82例进行研究，Western blot法、免疫组化法检测标本组织中PBX3蛋白表达，分析二者与临床病理特征及预后的关系。对影响患者生存的临床因素进行COX回归分析，所有患者均进行30个月随访，统计患者生存率，采用Kaplan-Meier分析患者生存情况，Log-Rank法检测组间生存差异。结果：与癌旁组织相比，宫颈癌组织中PBX3蛋白、蛋白阳性表达率均升高（P＜0.05）。PBX3表达与年龄、病理类型、肿瘤浸润深度无关（P＞0.05），与肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、浸润程度淋巴结转移有关（P＜0.05）。30个月随访，24人死亡，死亡率为29.3%。COX多因素分析显示，肿瘤分期、肿瘤分化程度、肿瘤直径、淋巴结转移、PBX3为影响患者预后的独立因素。PBX3阳性表达组58.1%死亡，阴性表达组23.5%死亡，两组患者Kaplan-Meier生存曲线存在差异（P＜0.05）。结论：PBX3在宫颈癌组织中表达上调，与肿瘤分期、分化程度、淋巴结转移等有关，可能为宫颈癌患者预后的生物学指标。

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临床研究

妈富隆联合二甲双胍对多囊卵巢综合征患者降钙素原、免疫功能及氧化应激水平的影响

费梦陈哲

2018, 26(10): 909.

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目的：观察妈富隆联合二甲双胍对多囊卵巢综合征（PCOS）患者降钙素原（PCT）、免疫功能及氧化应激水平的影响。方法：收集2016年6月—2017年6月本院收治的PCOS患者80例，根据随机数字表法分为对照组与观察组各40例。对照组给予妈富隆治疗，观察组在对照组治疗基础上给予二甲双胍治疗。两组均治疗3个生理周期。比较两组患者临床疗效；检测两组患者治疗前后血清T淋巴细胞、PCT、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果：对照组总有效率（67.5%）低于观察组（87.5%）（P＜0.05），不良反应率两组比较无差异（P＞0.05）。两组患者血清中T淋巴细胞、PCT、MDA及SOD水平治疗前无明显差异（P＞0.05），治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、SOD水平均升高且观察组高于对照组，CD8+、PCT、MDA水平均降低且观察组低于对照组（均P＜0.05）。结论：妈富隆联合二甲双胍治疗PCOS具有较好的临床疗效，可显著改善患者免疫功能，缓解炎症反应状态，降低机体氧化应激程度。

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临床研究

不同体位药物灌肠对盆腔炎性疾病后遗症临床疗效

林芳1龚旭华1段伟1慕长英2*

2018, 26(10): 913.

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目的：观察不同体位药物灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症的临床疗效。方法：选取本院于2016年6月-2017年8月收治的120例盆腔炎性疾病后遗症患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组（60例）与观察组（60例）。对照组采用传统左侧卧位药物保留灌肠，观察组采用俯卧位药物保留灌肠。比较两组药液在肠道内保留时间、灌肠后便意感积分、治疗前后症状、体征积分、盆腔包块、积液改善情况及白细胞计数（WBC）、中性粒细胞百分率（NEU）和淋巴细胞百分比（LYM）变化情况，并评价两组临床疗效。结果：观察组药液在肠道内保留时间、治疗总有效率［（836.7±158.4）min、96.7%（58/60）］均优于对照组［（561.8±103.7）min、81.7%（49/60）］；与治疗前相比，两组症状、体征积分均下降，且观察组下降幅度更大，盆腔包块、积液改善情况及灌肠后便意感积分均优于对照组（均P＜0.05）；与治疗前比较，两组WBC、NEU%和LYM%无明显变化（P＞0.05）。结论：采用俯卧位药物保留灌肠治疗盆腔炎性疾病后遗症，可明显提高临床疗效，延长药物保留时间，缓解患者临床症状，安全性高，值得临床应用。

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临床研究

子宫颈扩张球囊促宫颈成熟和引产的临床疗效

秦燕君

2018, 26(10): 916.

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目的：观察子宫颈扩张球囊用于促进妊娠晚期女性宫颈成熟和引产的临床疗效。方法：以2016年10月—2017年12月本院分娩的200例妊娠晚期足月孕妇为研究对象，按照随机数字表方法分为对照组（n=100）和观察组（n=100）。对照组予以小剂量缩宫素引产干预，观察组予以子宫颈扩张球囊引产干预。评估两组引产干预后的宫颈成熟度及分娩方式、妊娠结局和围产期并发症情况。结果：引产12h后，观察组Bishop评分（6.8±1.4分）高于对照组（5.5±1.4），宫颈成熟总体有效率（94.0%）高于对照组（77.0%），经阴道分娩率（82.0%）高于对照组（69.0%），第一产程、第二产程和总产程均短于对照组（均P<0.05）；新生儿体重及新生儿窒息、产后出血和产褥期感染等围产期并发症发生率（9.0%）与对照组（10.0%）无统计学差异（P>0.05），两组引产过程中均未出现引产不耐受和胎盘早剥、宫颈破裂等引产不良反应。结论：较缩宫素引产，子宫颈扩张球囊技术可显著提高妊娠晚期女性宫颈成熟度，增加阴道分娩成功率，缩短产程，安全性较好，值得产科临床应用。

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临床研究

甲基多巴联合拉贝洛尔对控制子痫前期孕妇血压及血清LIF、Apelin表达的影响

汤莹莹1张帆2*

2018, 26(10): 919.

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目的：观察甲基多巴联合拉贝洛尔治疗对子痫前期孕妇血压控制及血清白血病抑制因子（LIF）、爱帕琳肽（Apelin）表达的影响。方法：选取2016年2月—2017年4月在本院治疗的子痫前期孕妇100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用甲基多巴联合拉贝洛尔治疗。均治疗7d后观察临床疗效。结果：观察组临床有效率（90.0%）高于对照组（76.0%）（χ2=4.710，P=0.029）；24h尿蛋白含量明显低于对照组（P＜0.05）；血清LIF、Apelin表达较对照组下降（P＜0.05）；两组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。结论：甲基多巴联合拉贝洛尔治疗子痫前期能够有效改善患者血压，调节血清 LIF 和 Apelin 水平，疗效显著，安全性较好，值得临床使用。

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临床研究

COOK宫颈扩张球囊延长放置时间促宫颈成熟效果分析

胡玉新张小玲刘晓瑛邓丽芳姜艳华

2018, 26(10): 923.

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目的：探讨COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟放置时间延长在足月妊娠引产中的有效性和安全性。方法：收集本院妇产科2016年6月—2017年12月收治的孕晚期有引产指征且使用COOK宫颈扩张球囊促宫颈成熟的孕妇259例，根据COOK宫颈扩张球囊放置时间长短随机分为观察组103例（16～20h）和对照组156例（12h），比较两组促宫颈成熟、引产成功、分娩等情况以及及对母婴结局的影响。结果：两种方法均能达到促宫颈成熟，但观察组促宫颈成熟显效率、引产成功率均高于对照组，第一产程时间、剖宫产率低于对照组（均P<0.05）。两组母婴结局中急性绒毛膜羊膜炎、产褥感染、产后出血、宫颈裂伤、胎儿窘迫率、新生儿窒息率比较未见差异（P>0.05）。结论：与常规放置时间相比，延长COOK宫颈扩张球囊放置时间可促进宫颈成熟更优、引产效果更佳，降低剖宫产率且未增加并发症，安全有效，值得临床应用。

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临床研究

单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响

周密王晓静刘春华席岚*

2018, 26(10): 927.

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目的：探讨单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）联合反向添加疗法对卵巢储备功能的影响。方法：将150例拟行腹腔镜保守手术的单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为3组：单纯手术组（n=50）单纯采用腹腔镜保守手术治疗，GnRHa组（n=50）于腹腔镜保守手术后应用GnRHa治疗，反向治疗组（n=50）在GnRHa组基础上联合戊酸雌二醇反向添加治疗。比较3组临床疗效、副作用及复发率，测定治疗前后血清抗苗勒管激素（AMH）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）水平。结果：单纯手术组术后1，3，6，12个月血清AMH水平低于术前及GnRHa组、反向治疗组（P<0.05），术后12个月GnRHa组、反向治疗组基本恢复至术前水平，且两组无差异统（P>0.05）；3组E2、FSH、LH均在术后6，12个月恢复术前水平，GnRHa组术后6个月内波动较大（P<0.05）。GnRHa组、反向治疗组术后总缓解率、妊娠率高于单纯手术组，复发率低于单纯手术组（P<0.05），GnRHa组、反向治疗组间比较无差异（P>0.05）；反向治疗组围绝经期症状发生率低于GnRHa组（P<0.05）。结论：单侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后应用GnRHa能够促进血清AMH水平升高及卵巢储备功能恢复，提高临床疗效并降低复发率, 联合反向添加疗法可减少围绝经期症状。

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临床研究

多囊卵巢综合征不孕患者氯米芬与他莫昔芬治疗对性激素和妊娠的影响

康燕

2018, 26(10): 932.

可视化

目的：探讨氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕患者对性激素水平和妊娠率的影响。方法：选取本院2015年7月—2017年7月收治的PCOS不孕患者106例，随机分组，观察组（53例）采取他莫昔芬用药，对照组（53例）给予氯米芬用药，记录两组HCG用药效果；监测月经不同时间子宫内膜厚度与性激素指标，观察排卵情况，评估两组妊娠率与流产率。结果：两组达到HCG时间及HCG日卵泡直径无统计学差异，滤泡期睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、促黄体生成素（LH），排卵期、黄体期LH、T水平比较均无统计学差异（P＞0.05）；在排卵期与黄体期观察组E2、P均低于对照组，子宫内膜厚度较对照组厚（P＜0.05）。两组排卵率无统计学差异（P＞0.05）；观察组妊娠率高于对照组，早期流产率、用药不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：氯米芬与他莫昔芬治疗PCOS不孕者均有良好促排卵效果，但氯米芬对性激素影响较大，影响子宫内膜厚度，妊娠率较低；他莫昔芬对性激素影响较轻微，可提高妊娠率，促进孕囊、胚胎发育，减少早期流产率。

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临床研究

益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚妊娠期糖尿病疗效及对血清脂肪因子水平影响

佘玉清

2018, 26(10): 937.

可视化

目的：探讨益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病的临床效果。方法：选取2015年8月—2017年8月收治的气阴两虚型妊娠期糖尿病患者92例为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组各46例，对照组给予胰岛素治疗，观察组在对照组基础上加用益气养阴汤治疗。观察两组治疗前、分娩前血糖及血清脂肪因子水平变化，用药期间不良反应发生及妊娠结局。结果：两组治疗前血糖及血清脂肪因子水平无差异（P＞0.05），治疗后分娩前观察组空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPBG）、瘦素（LP）、视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）水平比对照组低，脂联素（ADPN）水平比对照组高（P＜0.05）；观察组用药期间不良反应发生率（10.9%）与对照组（15.2%）相比无差异（P＞0.05）；剖宫产率及早产、羊水过多、巨大儿发生率观察组低于对照组（P＜0.05），产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖发生率与对照组比较无差异（P＞0.05）。结论：益气养阴汤联合胰岛素治疗气阴两虚型妊娠期糖尿病，可有效控制血糖，调节脂肪因子水平，改善妊娠结局，且具有较好的安全性。

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临床研究

孕前BMI和孕期增重与孕期血压水平的相关性研究

胥芹1,2杨英2*蔺莉3陈业群4王龙1,2彭左旗2王兴宇2,5马旭1,2

2018, 26(10): 941.

可视化

目的：探讨孕前BMI和孕早期、孕中期增重对孕期血压影响。方法：采用双向队列研究方法，纳入2014年3月—2015年12月在汕头大学医学院第一附属医院和北京友谊医院产检且无高血压和糖尿病病史的1269例20~49岁汉族孕妇为研究对象，在孕8~12周进行体检时回顾性收集孕前相关危险因素信息，分别在孕24，32，36周完成3次随访调查。采用线性混合效应模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对孕期血压的影响，采用logistic回归模型评估孕前BMI和孕早、中期增重对妊娠期高血压疾病的影响。结果：经多因素调整，与正常体重组相比，低体重组收缩压(SBP）降低3.93mmHg(1mmHg=0.133kPa)(95% CI 4.71~3.15)，超重和肥胖组SBP分别升高3.99(95% CI 2.93~5.05)和7.18mmHg(95% CI 5.50~8.87)，趋势性检验P<0.001；低体重组舒张压(DBP）降低2.59mmHg(95% CI 3.19~1.98)，超重和肥胖组DBP分别升高3.12(95% CI 2.30~3.94)和5.60mmHg(95% CI 4.29~6.90)，趋势性检验P<0.001；低体重组、超重组和肥胖组妊娠期高血压疾病发生风险的OR值分别为0.23(95% CI 0.04~0.79)、5.49(95% CI 2.70~10.95)和11.42(95% CI 5.12~24.98)。与孕早期增重为0.5~2.0 kg组相比，增重>2.0 kg组SBP和DBP分别增加1.88(95% CI 1.03~2.72)和0.54mmHg(95% CI -0.12~1.20)；与孕中期增重介于IOM推荐范围组相比，增重高于推荐范围上限组SBP和DBP分别增加2.17(95% CI 1.12~3.23)和1.18mmHg(95% CI 0.37~1.99)。结论：孕前BMI水平与孕期SBP和DBP水平均存在线性趋势关系，孕早期和中期增重过量可引起孕期SBP升高，孕前超重和肥胖是妊娠期高血压疾病的危险因素。

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临床研究

miR29、miR200a在妊娠期糖尿病者外周血中表达及临床意义

倪雯1刘佳1张弘雎2

2018, 26(10): 947.

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目的：探讨miR-29、miR-200a在妊娠期糖尿病（GDM）患者外周血中的表达特征及临床意义。方法：选取本院接诊的80例GDM患者与80例糖耐量正常孕妇分别作为观察组与对照组，对两组孕妇进行外周血miR-29、miR-200a、miR-375检测，并进行血浆FINS、FPG、2hPG、HbAlc检测。分析miR-29、miR-200a、miR-375与血糖相关指标的相关性。结果：观察组FINS水平低于对照组，FPG、2hPG、HbAlc水平高于对照组（P<0.05）。观察组外周血miR-29表达量低于对照组， miR-375、miR-200a表达量均高于对照组（P<0.05）。相关性分析显示，miR-29表达与FPG、2hPG、HbAlc均呈正相关，与FINS呈负相关（P<0.05）；miR-375、miR-200a表达均与FPG、2hPG、HbAlc呈负相关，与FINS呈正相关（P<0.05）。结论：外周血中miR-29、miR-200a、miR-375表达与血糖相关指标密切相关，miR-29、miR-200a、miR-375表达异常预示着GDM易感性，临床可通过测定外周血miR-29、miR-375表达为临床早期诊断GDM提供一定的参考依据。

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临床研究

优思明及优思悦治疗经前情绪障碍及痤疮疗效观察

郭秀玲

2018, 26(10): 951.

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目的：观察优思悦和优思明治疗经前期情绪障碍及痤疮的临床疗效。方法：选取伴有经前期情绪障碍及痤疮且要求避孕者120例为研究对象，随机分为优思悦和优思明两组，每组60例。结果：治疗6个月后，优思悦组观察对象的用药依从性、经前期情绪障碍症状评分、痤疮皮损评分、观察对象自我评估及研究者评估的结果均明显优于优思明组（P＜0.05）。结论：优思悦改善经前期情绪障碍和痤疮症状的效果优于优思明，值得临床应用。

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临床分析

B超联合母体血清AFP、FreeβhCG、uE3检测在筛查胎儿中枢神经系统畸形的价值

虢玉芹

2018, 26(10): 954.

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目的：探讨B超联合母体血清甲胎蛋白（AFP）、血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（Freeβ-hCG）、雌三醇（uE3）在胎儿中枢神经系统畸形筛查及诊断价值。方法：回顾性收集2016年10月—2018年5月本院规律产检的孕妇308例临床资料，均有B超检查和血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检查资料，分析B超、血清检测诊断胎儿中枢神经系统畸形的价值。结果：经引产或分娩证实胎儿中枢神经系统畸形17例，检出率5.5%，其中脑积水6例、脊柱裂5例、前全脑2例、无脑6例、脑膨出 1例。血清学指标中位数倍数（MOM）值异常29例，其中中枢神经系统畸形8例（脑积水3例、脊柱裂2例、前全脑1例、无脑1例、脑膨出 1例）；超声检出中枢神经系统畸形12例（脑积水4例，脊柱裂3例，前全脑2例，无脑2例，脑膨出 1例），超声诊断畸形正确率70.6%，血清AFP、Freeβ-hCG、uE3诊断正确率47.1%，二者联合检测诊断正确率最高（88.2%），其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、曲线下面积（AUC）分别为：85.3%、88.04%、75.2%、89.7%、90.6%、0.830（95%CI：0.506-0.892）。结论：B超、母体血清AFP、Freeβ-hCG、uE3检测对胎儿中枢神经系统畸形筛查均有一定价值，而二者联合检测可提高胎儿畸形的诊断正确率。

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临床分析

超声多参数与临床双参数估测法预测胎儿体重准确性比较

王建春

2018, 26(10): 958.

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目的：对比双参数估测公式与超声多参数估测胎儿体重的准确性。方法：选择2016年2月—2017年10月本院分娩的130例单胎、足月产妇为研究对象，分别采用超声测量胎儿双顶径、头围、股骨长、腹围，以及临床常用的双参数公式来预测胎儿体重，以出生后体重为标准，评价两种预测方法的准确性。结果：超声多参数预测胎儿体重符合率（90.0%）高于临床双参数（70.8%）（P＜0.05）;分娩巨大儿26例，超声参数预测巨大儿符合率(88.5%)高于临床双参数（69.2%）(P＜0.05）.以出生体重为金标准，临床双参数与超声多参数预测方法的曲线下面积分别为0.719（0.102~0.835，P＜0.05）、0.830（0.025~0.762，P＜0.05）。结论：超声多参数预测胎儿体重准确率较高，可有效检出巨大儿，为分娩提供有价值参考。

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临床分析

妊娠期高血压患者血清sLOX1与βhCG及妊娠结局的相关性

周娟1韩克2

2018, 26(10): 961.

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目的：探讨妊娠期高血压患者血清可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）与人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）及妊娠结局的相关性。方法：收集本院收治的妊娠期高血压患者68例（观察组），选取同期正常产检的健康孕妇68例（对照组），采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测sLOX-1浓度，化学发光分析法检测血清βhCG水平，比较并分析sLOX-1、β-hCG水平与不良妊娠结局的关系。结果：观察组血清sLOX-1、β-hCG水平高于对照组，且观察组中重度＞中度>轻度（均P＜0.05）； Pearson相关性分析显示，观察组血清sLOX-1与β-hCG 水平呈明显正相关（r=0.742，P=0.000）；观察组血清sLOX-1水平与妊娠高血压疾病、早产、胎儿窘迫、胎膜早破、胎儿生长受限呈正相关，β-hCG水平与妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫、胎儿生长受限呈正相关（均P＜0.05），与早产、胎膜早破无明显相关性（P＞0.05）。结论：妊娠期高血压孕妇血清sLOX-1、β-hCG水平升高，并与不良妊娠结局相关，临床中可通过血清sLOX-1、β-hCG水平检测辅助预测不良妊娠结局发生。

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临床分析

妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系

蒋惠玲薛筱蕾阿米娜

2018, 26(10): 965.

可视化

目的：探讨妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法：选取2017年1月—2017年12月本院确诊为妊娠期糖尿病的患者66例作为观察组，同期正常妊娠女性60例作为对照组，检测空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、白介素6（IL6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽（GSH）以及总抗氧化能力（TAOC），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果：观察组的FBG、FINS、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平均高于对照组，SOD、GSH、TAOC水平均低于对照组（均P<0.05）。观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP、MDA水平与HOMA-IR呈显著正相关（P<0.05），SOD、GSH、TAOC水平与HOMA-IR呈显著负相关（P<0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者炎症因子、氧化应激水平与胰岛素抵抗紧密相关。

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临床分析

阴道B超下子宫内膜分型及厚度与IVFET妊娠结局的关系探讨

徐安然亓红郝天羽*

2018, 26(10): 968.

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目的：探讨阴道B超下子宫内膜分型及厚度与体外受精—胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局关系。方法：回顾性分析2016年2月—2017 年3月在本中心接受IVF-ET 助孕的不孕症患者临床资料288例。分析子宫内膜分型、厚度和妊娠结局。结果： 288例患者中，妊娠168例(58.3%)，与非妊娠组比妊娠组年龄较小，子宫内膜A及B型比例较高，子宫内膜厚度也较高(均P<0.05)。结论：监测子宫内膜厚度和分型不仅可评估子宫内膜的容受性，也有助于预测IVF-ET后的妊娠状况。

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临床分析

史慧敏1韩秋峪2*张铮铮2

SHI Huimin1, HAN Qiuyu2, ZHANG Zhengzheng2

2018, 26(10): 972.

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目的：分析血清前列腺素特异抗原（PSA）、睾酮（T）、硫酸脱氢表雄酮（DHEAS）在多囊卵巢综合征诊断价值。方法：回顾性收集2015年6月—2017年12月本院收治的多囊卵巢综合征患者159例为观察组，选择同期临床体检89例为对照组。比较两组血清PSA、T、DHEAS水平，观察组治疗前后血清PSA、T、DHEAS水平变化，分析各血清指标间的相关性及诊断效能。结果：观察组血清PSA、T及DHEAS水平均高于对照组，且治疗后低于治疗前（P<0.05）。观察组血清PSA、T及DHEAS均呈相关性。PAS曲线下面积为0689，敏感度及特异度分别为0.768和0.550；T曲线下面积为0.812，敏感度及特异度分别为0.783和0.737；DHEAS曲线下面积为0.760，敏感度和特异度分别为0.522和0.900，联合检测曲线下面积为0.886，敏感度及特异度分别为0.768和0.875，联合检测曲线下面积明显高于单个指标。结论：血清PSA、T、DHEAS可作为多囊卵巢综合征雄激素增高的标志物，联合检测能够提高疾病的诊断效能。

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临床分析

高危型HPV mRNA表达阳性率对不同程度宫颈病变的诊断价值

郑海娜

2018, 26(10): 976.

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目的：探讨高危型HPV mRNA阳性表达对不同程度宫颈病变的诊断价值。方法：选取本院妇科接诊的宫颈疾病患者70例作为研究对象，采用基因芯片导流杂交技术进行HPV DNA检测，并使用DNA杂交捕获技术进行高危型HPV mRNA检测。以宫颈组织病理学结果为金标准，对比HPV DNA与高危型HPV E6/E7 mRNA检测对宫颈病变程度的诊断准确性。结果：宫颈病变患者的HPV DNA阳性检出率（68.6%）与高危型HPV E6/E7 mRNA的阳性检出率（61.4%）无统计学差异（P>0.05）。CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ患者的高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率高于慢性宫颈炎患者（P<0.05）。在慢性宫颈炎和CINⅠ患者中，HPV DNA阳性率高于高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率（P<0.05），在CIN Ⅱ、CIN Ⅲ患者中，高危型HPV E6/E7 mRNA阳性率与HPV DNA阳性率比较无差异（P>0.05）。HPV DNA与HPV mRNA检测的一致性随着宫颈病变程度的加重而升高。HPV mRNA对高级别宫颈病变的诊断敏感性、特异性及阴性预测值均高于HPV DNA（P<0.05）。结论：高危型HPV mRNA检测对高级别宫颈病变有较高的诊断敏感性及特异性，其对高、低级别宫颈病变的鉴别较准确。

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临床分析

改良B-Lynch缝合联合缩宫素在治疗产后出血效果及对血清性激素水平的影响

何顺华叶为群

2018, 26(10): 980.

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目的：探讨改良B-Lynch缝合联合缩宫素在产后出血中的应用效果及对血清性激素水平的影响方法：回顾性分析2014年1月—2016年1月本院妇产科剖宫产产后出血产妇96例临床资料，将单纯使用缩宫素治疗作为对照组，改良B-Lynch缝合联合缩宫素治疗作为观察组。比较两组围术期情况、出血情况；于产后1个月、6个月时，比较两组雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）的变化；并随访6个月比较并发症发生率。结果：止血时间、住院时间观察组（6.8±1.0min、4.6±0.7d）均短于对照组（34.6±3.4min、 6.7±0.9d），输血和子宫切除比率［8.3%（4/48）、0.0%（0/48）］均少于对照组［（27.1%（12/48）、12.5%（6/48）］（P＜0.05）；观察组术中（368.6±31.0）ml）、产后12h（387.4±29.3）ml）、产后24h（432.8±27.9ml）出血量均少于对照组（475.9±34.5ml，510. 5±31.4 ml， 552.1±25.1）ml），出血率［8.3%（4/48）］少于对照组［31.3%（15/48）］（P＜0.05）；产后1个月、6个月时，两组E2、FSH、LH比较未见差异（P＞0.05）；在6个月随访中，观察组贫血［6.3%（3/48）］、宫腔感染［2.1%（1/48）］发生率少于对照组［20.8%（10/48），16. 7%（8/48）］（P＜0.05）。结论：缩宫素联合改良B-Lynch 缝合术有利于治疗产后出血，可明显减少产后出血量，且未影响产后血清性激素水平，值得临床应用。

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经验交流

米非司酮联合黄体酮胶囊治疗药物流产后宫腔残留的临床效果

聂东云陈素文

2018, 26(10): 984.

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经验交流

欣母沛联合卡贝缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效

李飞飞余丽金刘彬许艳

2018, 26(10): 986.

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经验交流

小剂量阿司匹林与低分子肝素联合治疗妊娠期易栓症临床效果分析

唐敏玲

2018, 26(10): 989.

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经验交流

子宫内膜异位症生育指数对激素水平的指导作用

钟丽君

2018, 26(10): 991.

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经验交流

健康信念式系统化管理对乳腺癌术后淋巴水肿患者自我管理影响

胡洁

2018, 26(10): 993.

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个例

子宫粘连分离术后难免流产清宫术中子宫破裂1例处理分析

熊静郝丽娟

2018, 26(10): 996.

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个例

子宫骶韧带妊娠1例报道

冯惠玲王艳

2018, 26(10): 997.

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综述

生殖道微生物与生殖健康

谢聪聪1周静华1齐亚楠2 综述王树松1* 审校

2018, 26(10): 999.

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生殖道微生物发挥着许多重要的生理功能，生殖道菌群失衡会导致很多疾病的发生。如生殖道感染、不孕不育、肿瘤等。益生菌能够维持或者重建菌群平衡，为恢复和维持正常菌群结构和数量提供新的治疗手段。

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综述

剖宫产瘢痕部位憩室病因研究

骆文香1张鸿慧2崔向华1刀荟薪3 综述何小红4* 审校

2018, 26(10): 1003.

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剖宫产瘢痕部位憩室(CSD)是指由于某些原因使剖宫产子宫切口瘢痕部位形成囊状或袋状缺陷。其可导致经期延长、异常子宫出血等，并且增加再次妊娠子宫破裂的风险。本文对近年有关CSD高危因素的文献进行综述，旨在增加临床工作者的认识，避免CSD高危因素，减少CSD等剖宫产远期并发症的发生。

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肥胖与生殖健康

肥胖对育龄妇女生育力的影响

陈儒新

2018, 26(10): 1008.

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流产后关爱

屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）用于流产后避孕及痤疮治疗的临床效果

沈晔钱芳波* 王月霞

2018, 26(10): 1010.

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目的：研究口服屈螺酮炔雌醇片（II）在人工流产术后避孕以及治疗痤疮的临床疗效。方法：选取2016年12月—2017年6月在本院行人工流产妇女且合并中度以上痤疮212例，随机分为两组：观察组 100例术后口服屈螺酮炔雌醇片（II），对照组112例使用其他避孕方式，观察术后6个月两组疗效。结果：观察组月经恢复情况及避孕效果明显优于对照组，在痤疮治疗方面，观察组较对照组更有优势（P＜0.05）。结论：人工流产术后口服屈螺酮炔雌醇片（II）在避孕及治疗痤疮方面具有明显优势，有避孕需求且合并中度以上痤疮患者尤为适用。

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