中国计划生育学杂志

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专题研究

张文，吴尚纯

2015, 23(5): 292.

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目的：系统评价手动负压吸引人工流产术（MVA）的安全性。方法：检索CBMdisc（1978-2014）、CNKI（1979-2014）、万方数据库（1982-2014）、维普数据库（1989-2014）、PubMed（1966-2014）、Cochrane Library(2014年第1期)及其他相关杂志，纳入MVA与电动负压吸引人流术(EVA)相比较的随机对照试验。评价纳入研究的方法学质量，采用RevMan5.0软件进行meta分析。结果纳入12篇文献，其中B级3篇，C级9篇。结果：术中出血量MVA组比EVA组更少［WMD及95%CI为-8.01（-8.86,-7.17）］；在疼痛程度方面，以世界卫生组织四级疼痛分级为标准，则不同麻醉方法下MVA与EVA相比较，差异均无统计学意义［RR及95%CI分别为1.78（0.07,42.83），0.28（0.02,5.19）］；在人工流产术前扩张宫颈时，MVA组的疼痛不受医生级别影响，而EVA组受术者感觉专科医生操作较住院医师引起的疼痛轻；手术时间两组差异无统计学意义［WMD及95%CI为-1.34（-2.83,0.15）］；在人工流产综合反应（RAAS）发生率方面，MVA组比EVA组低［RR及95%CI为0.06（0.01，0.38）］；不良反应发生MVA组与EVA组均较少，组间差异无统计学意义。结论：基于现有的最佳证据，MVA具有与EVA相似的安全性，且MVA具有更少的术中出血量、更低的RAAS发生率。

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基础研究

N-乙酰半胱氨酸抑制亚砷酸钠诱导心肌细胞凋亡和自噬作用的研究

焦延娜，李建辉，高小博等

2015, 23(5): 299.

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目的：探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）抑制亚砷酸钠诱导H9C2细胞凋亡和自噬作用及机制。方法：用亚砷酸钠诱导H9C2细胞构建凋亡和自噬模型。采用CCK-8比色法检测细胞的存活率，Hoechst 33258核染色法观察凋亡细胞的形态和数量改变，双氯荧光素染色法检测细胞内活性氧（ROS）水平，Western Blot法测定蛋白P53、Bcl-2、Bax及LC3的表达水平，以及磷酸化ERK1/2蛋白及ERK1/2蛋白总量的表达水平。结果：与对照组相比，15μM亚砷酸钠处理的H9C2细胞存活率显著降低，细胞内ROS水平明显增加，凋亡细胞数量明显增多，自噬标志蛋白LC3-II与LC3-I比值明显增大（P<0.01）。1 mM NAC预处理后显著减少H9C2细胞内ROS的生成和促凋亡蛋白P53和Bax的表达，诱导抗凋亡蛋白Bcl-2表达升高，同时降低自噬相关蛋白LC3-II与LC3-I的比值。亚砷酸钠处理诱导ERK1/2蛋白磷酸化（P<0.01），而NAC和亚砷酸钠共处理抑制了ERK1/2蛋白的磷酸化。结论：亚砷酸钠降低H9C2细胞的存活率，增加细胞内ROS的生成，诱导细胞凋亡和自噬。NAC通过降低H9C2细胞内的ROS水平和抑制ERK1/2蛋白的磷酸化拮抗亚砷酸钠诱导的细胞凋亡和自噬。

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基础研究

SLIT2和TRPV1在子宫腺肌病中的表达及意义

郑昕，朱莉

2015, 23(5): 305.

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目的：研究SLIT2和瞬时受体感受器电位香草酸亚型1（TRPV1）在子宫腺肌病中的表达及其与子宫腺肌病的关系，为子宫腺肌病的诊断和治疗提供新的方法。方法: 以35例子宫腺肌病患者的在位及同源异位内膜作为实验组样本，20位非子宫腺肌病患者的正常子宫内膜作为对照组样本，免疫组化分析SLIT2和TRPV1的表达。结果:①SLIT2在异位内膜的阳性表达率大于正常及在位内膜（P<0.01）；②TRPV1在异位内膜的表达高于正常及在位内膜，组间比较差异有统计学意义（P<0.01）；③SLIT2及TPPV1与痛经严重程度呈正相关（r=0.627，P<0.01 ; r=0.583，P<0.01）；④SLIT2与TRPV1的表达呈正相关(r=0.376，P=0.026)。结论: SLIT2和TRPV1在异位子宫内膜表达明显增强，SLIT2和TRPV1表达强度与子宫腺肌病痛经严重程度相关。

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调查研究

贵州思南县汉族与苗族、土家族女性MTHFR、MTRR基因多态性研究

毛万成，鲁衍强，薛琰等

2015, 23(5): 310.

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目的：探讨贵州省思南县汉族与苗族、土家族女性5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、A1298C及甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR) A66G基因多态性的频率特征。方法：以2013年12月~2014年12月思南县1232例汉族、苗族、土家族女性为研究对象，采集口腔黏膜上皮细胞，提取DNA，采用荧光定量PCR，进行编码基因MTHFR和MTRR的相关多态性位点检测。结果：思南县汉族与土家族女性的MTHFR C677T基因型频率差异有统计学意义(χ2=7.53, P<0.05)。汉族、苗族、土家族女性MTHFR A1298C和MTRR A66G等位基因频率差异无统计学意义。结论：思南县汉族女性MTHFR 677TT基因型的频率高于土家族女性。对叶酸代谢障碍遗传检测有风险的人群增加叶酸补服的剂量与时间，可达到一级预防的目的。

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通知

"流产后避孕"有奖征文

中国计划生育学杂志社

2015, 23(5): 313.

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调查研究

广州市萝岗区常住人口已婚育龄妇女生殖健康教育相关调查与分析

陈爱霞，易艳萍，胡爱莲等

2015, 23(5): 314.

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目的：通过调查了解萝岗区常住已婚育龄妇女对生殖健康教育的需求情况和生殖健康知识、态度和行为的现状。方法：于2013年9月~2014年6月在广州市萝岗区的九佛居委、镇龙居委、萝岗街居委等计划生育服务所，采用自行设计的调查问卷，随机抽查1091例名受访者，在知情且自愿的情况下进行自填式问卷调查。结果：959份有效问卷中，452例（47.13%）渴望得到生殖健康教育；872例（90.92%）认为客观原因影响了他们参加社区健康教育活动，而87例（9.07%）是主观因素；517例（53.9%）获得生殖健康知识的来源途径是医院、348例（36.3%）是书籍杂志、251例（20.1%）是网络。生殖健康知识得分以36～46岁组得分最高，本科组得分最高，职业以从事医护人员、教师得分最高，各组间的得分差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论：萝岗区的已婚育龄妇女强烈需求获得生殖健康教育，她们需要一个健全的、系统化的、全程有效的生殖健康教育模式。

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临床研究

叶酸代谢相关酶基因多态性与不良孕产关系的研究

刘念，阎炯，杨林

2015, 23(5): 318.

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目的：探讨叶酸代谢过程中的关键酶亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) 基因C677T、A1298C位点和甲硫氨酸合成酶还原酶(MTRR)基因A66G位点多态性与不良孕产史的关系。方法：选取359例有不良孕产史的妇女和1032例正常生育妇女，采集口腔黏膜上皮细胞提取基因组DNA，采用实时荧光定量PCR技术对MTHFR基因C677T、A1298C位点和MTRR基因A66G位点的多态性进行检测，分析多态基因型的分布特点及其与不良孕产的关系。结果：不良孕产史组MTHFR基因C677T位点的TT突变纯合型、A1298C位点的CC突变纯合型和MTRR基因A66G位点GG突变纯合型基因频率均高于对照组（χ2＝4.95，P＜0.05；χ2＝5.92，P＜0.05；χ2＝10.73，P＜0.01）；而MTHFR基因C677T位点、A1298C位点和MTRR基因A66G位点的AA野生纯合型基因频率均低于对照组（χ2＝31.60，P＜0.01；χ2＝16.69，P＜0.01; χ2＝9.47，P＜0.01）。结论： MTHFR基因C677T、A1298C位点和MTRR基因A66G位点的突变纯合型基因频率的增加与不良孕产的发生有关。

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临床研究

益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析

杜舞英

2015, 23(5): 321.

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目的：观察益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性分析。方法：选取2013年6月~2014年6月本院进行剖宫产的产妇160例，将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组各80例。观察组剖宫产术中胎儿娩出，血管钳钳夹脐带后，立即于切口上方子宫肌壁内注射益母草注射液2ml，并静脉滴注缩宫素20U，术后4h、16h给予益母草注射液肌内注射2ml，每12h 1次持续3d。对照组胎儿娩出后，立即于切口上方子宫肌壁内注射缩宫素20U，并常规给予静脉滴注缩宫素20U，术后4h肌注缩宫素10U, 以后每12h注射1次，持续3d。观察两组产后出血率，术中和术后2h、24h出血量，术前到术后24h血红蛋白变化幅度及不良反应发生情况。结果：观察组77例切口出血量显著减少，显效率96.3%，无一例需要其它干预及输血治疗者。对照组出血量显著减少者70例，显效率87.5%。采用其它手段干预6例，输血治疗2例，背带式缝合1例，两组显效率比较差异具有统计学意义（χ2=4.103，P<0.05）。观察组术中出血量、术后2h及24h出血量均低于对照组（t=7.116、6.878、8.853，P<0.05）；产妇术前到术后24h Hb变化幅度（16.55±5.78g/L）低于对照组（27.80±6.26g/L）（t=11.810，P<0.05）；子宫复旧情况优于对照组（t=13.403、14.425，P<0.05）。两组不良反应主要是恶心、呕吐，颜面潮红，血压升高，轻度胸部不适，观察组不良反应发生率低于对照组（χ2=3.608，P<0.05）。结论：缩宫素联合益母草注射液预防剖宫产产后出血临床疗效好、安全性高，且还可促进子宫复旧，值得临床推广应用。

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临床研究

产前地中海贫血基因诊断257例分析

屈艳霞，陈桂兰，李志华等

2015, 23(5): 324.

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目的：通过分析地中海贫血（简称地贫）产前基因诊断及随访结果，探讨预防重型地贫的有效手段及意义。方法：对夫妇为同型地贫携带者的孕妇257例进行地中海贫血产前基因诊断，并进行产后追踪随防。结果：257例共检出重型地贫胎儿24例（Bart's水肿10例、重型β-地贫14例），HbH病20例，中度β-地贫2例，α-地贫基因携带者109例，β-地贫基因携带者30例，αβ复合型地贫12例（其中1例为重型），正常胎儿60例。产后随访均与产前诊断结果相符。结论：通过开展地贫的免费产前筛查及产前诊断，联合B超排畸检查，做好随访及进一步的跟踪指导，可最大程度避免重型地贫患儿的出生。

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经验交流

经阴道多普勒超声对妊娠终止后宫腔内残留物异常回声病变的诊断价值及误诊分析

廖玎

2015, 23(5): 328.

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经验交流

芬吗通治疗妇女围绝经期综合征的临床疗效观察

张雪君

2015, 23(5): 330.

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经验交流

产前超声双切面法快速诊断胎儿下腔静脉离断8例分析

易春荣，曹建法

2015, 23(5): 332.

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经验交流

高压氧联合亚低温治疗中重度新生儿HIE的临床分析

路军，叶启先，钟严艳

2015, 23(5): 334.

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经验交流

孕期被动吸烟对胎儿生长和婴儿神经发育的影响分析

何丽丹，吴铁峰，耿喜荣等

2015, 23(5): 337.

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经验交流

经阴道彩色多普勒超声用于子宫内膜病变的临床诊断探讨

裘伟英

2015, 23(5): 338.

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个例

异位妊娠误诊为不全流产1例临床分析

陈再春

2015, 23(5): 340.

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个例

宫内节育器异位致膀胱结石2例

张长胜，孙天明

2015, 23(5): 341.

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管理探索

重庆市免费孕前优生健康检查项目县乡共同服务模式探讨

何杨，杨柳，刘俊等

2015, 23(5): 343.

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管理探索

江苏省孕前优生实验室梅毒血清学检测室间质评结果分析

石慧，林宁，王丽娟等

2015, 23(5): 345.

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综述

中国未婚流动青少年生殖健康服务利用研究进展

张蕾，朱洁萍，庞丽华等

2015, 23(5): 347.

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流产后避孕

咨询对流产妇女避孕方法选择的影响

郭维维，吴尚纯，侯自红等

2015, 23(5): 352.

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目的：了解流产后妇女避孕知识、态度、行为，分析咨询对流产后妇女避孕方法选择的影响。方法：随机选择2013年10月8日～2014年1月8日到天津医科大学总医院计划生育门诊行人工流产的500例妇女进行问卷调查，获取其人工流产后避孕的知识、态度、行为情况，给予流产后避孕咨询服务，对比咨询前后避孕方法选择的变化。结果：①流产后妇女避孕相关知识总正确率为29.1%，平均得分2.93分（总分为10分）；②流产后妇女对避孕知识态度：67.1%的妇女认为有必要或非常有必要了解避孕知识；③本次意外妊娠原因中，避孕失败的妇女中有14.6%未避孕，68.0%妇女采用避孕套避孕，10.6%的妇女使用低效方法避孕；④通过咨询，有效和非常有效的避孕方法选择比例较咨询前增加了12.5%。结论：流产后妇女避孕知识匮乏，避孕态度良好，多数因未避孕或采用效果较差的避孕方法导致意外妊娠，咨询可以增加效果较好的避孕方法的选择率，因此加强流产后避孕服务迫在眉睫。

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流产后避孕

人工流产术后不同时间放置曼月乐宫内节育器的避孕效果

陈慧军,瞿先花

2015, 23(5): 357.

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目的：比较术中即时放置和月经后期放置曼月乐的避孕效果及不良反应的发生情况。方法：选取2011年3月~2013年11月来本院进行人工流产术并自愿要求放置曼月乐避孕的妇女194例。其中90例在术后即时放置（观察组），104例于月经4~7d放置（对照组）。对比两组妊娠率、续用率、脱环率及不良反应。结果：续用率观察组高于对照组，脱环率略低于对照组，但差异不具有统计学意义（χ2=0.265、0.209，P>0.05）；观察组月经减少发生率(92.22%)略低于对照组(94.23%)，但差异不具有统计学意义（χ2=0.311，P=0.577）；观察组和对照组点滴出血分别发生19例、25例，差异不具有统计学意义（χ2=0.235，P=0.627），两组在异常出血、闭经方面差异不具有统计学意义（χ2=0.008、0.379，P>0.05）。结论：人工流产术后即时放置曼月乐的效果与正常经期放置效果相当，不会增加不良反应的发生风险，且避免了再次放置手术，值得临床应用。

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通知

《中国计划生育学杂志》启用网上远程投稿系统启事

编辑部

2015, 23(5): 360.

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