中国计划生育学杂志

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特稿

国家卫生计生委《关于加强计划生育基层基础工作的指导意见》

国家卫生和计划生育委员会

2015, 23(3): 148.

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通知

“流产后避孕”有奖征文

中国计划生育学杂志社

2015, 23(3): 153.

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专题研究

吉妮柔适宫内节育器副反应和同房不适的系统评价

张文，干玎竹，吴尚纯

2015, 23(3): 154.

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目的：系统评价吉妮柔适与其它常用宫内节育器（IUD）在使用中产生的副反应和同房不适。方法：计算机检索 CNKI（2008~2013）、CBMdisc（2008~2013）、万方（2008~2013）、维普（2008~2013）数据库，纳入吉妮柔适与其它常用IUD 比较的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT），采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果：共检索到177篇文献，根据纳入和排除标准，最终纳入7篇已发表研究。meta分析：①吉妮柔适在随访期间的副反应发生率普遍低于TCu 380A和元宫Cu 300 IUD，与母体乐Cu 375 IUD相比差异无统计学意义。②与吉妮IN IUD比较，在随访3、12个月时吉妮柔适同房不适发生率更低，差异有统计学意义（OR分别为0.05、0.10）；与吉妮致美、母体乐Cu375 IUD比较，三者在随访3、12、24个月时均无同房不适发生。结论：现有证据表明，吉妮柔适IUD的副反应发生率和同房不适率均比较低，续用率较高，值得推广使用。

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基础研究

孕酮对反复自然流产小鼠白介素8表达的调节作用

宋芳，冯若鹏，赵紫薇等

2015, 23(3): 161.

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目的：探讨孕酮对自然流产小鼠母胎界面白介素（IL）-8的调节作用。方法：建立经典的自然流产小鼠模型（CBA/J×DBA/2交配组合），分为两组，孕酮组注射黄体酮，模型组同步注射等量的生理盐水。另设正常妊娠组小鼠（正常组）对照，每组10只小鼠。用免疫组织化学染色法和反转录-聚合酶链式反应（RT-PCR）技术检测各组小鼠蜕膜及绒毛组织中IL-8蛋白和mRNA的相对表达情况。结果：孕酮组血清孕酮（84.91±10.05ng/ml）水平明显高于模型组（41.83±9.77ng/ml），而IL-8（615.23±213.62pg/ml）水平明显低于模型组（1653.14±321.25pg/ml），差异均有统计学意义（P＜0.01）；孕酮组血清孕酮、IL-8水平分别与正常组比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。免疫组织化学染色和RT-PCR在绒毛组织中，孕酮组IL-8蛋白和mRNA（0.067±0.028，61.28±4.13）相对含量均明显低于模型组（0.135±0.012，85.72±2.63），差异均有统计学意义（P＜0.01），与正常组（0.059±0.021，58.33±2.87）比较均无统计学意义（P＞0.05）；在蜕膜组织中，孕酮组IL-8蛋白和mRNA的相对含量低于模型组，差异均有统计学意义（P＜0.05），与正常组比较均无统计学意义（P＞0.05）。结论：孕酮可下调自然流产小鼠母胎界面IL-8的表达。

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基础研究

亚硝酸钠短期暴露对雄性小鼠生殖的影响

何杰明，王丽丽，王尚明等

2015, 23(3): 165.

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目的：研究亚硝酸钠短期低剂量暴露对雄性小鼠生殖的影响。方法：将小鼠随机分为正常对照组，亚硝酸钠本底对照组，亚硝酸钠低、中、高剂量组。称量雄性小鼠体重及肝、脾、睾丸、附睾并计算各脏器系数。取出附睾计数精子、观察其活动度。结果：与正常对照组比较，亚硝酸钠各组小鼠肝脏、脾脏的脏器系数明显增加；附睾脏器系数明显减小，精子数目明显下降，精子活率下降，但a、b级精子所占比例变化不明显，c级精子所占比例下降；组织形态学观察发现，与正常对照相比，使用亚硝酸钠的各组小鼠睾丸发生不同程度的损伤。结论：亚硝酸钠短期暴露可导致小鼠肝、脾、睾丸和附睾组织受损，精子数目减少、活率下降，组织和精子损伤程度随剂量增加而加重，亚硝酸钠的短期暴露可以损伤雄性小鼠的生殖功能。

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调查研究

基层计划生育服务机构宫内节育器放置技术标准操作现状分析

贾贤杰，于影，闵凤等

2015, 23(3): 169.

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目的：调查和评估基层计划生育服务机构开展的“宫内节育器（IUD）放置技术标准”执行情况，为进一步探索IUD规范化技术操作的临床路径提供科学依据。方法:采用美国人口理事会推荐的情景分析方法。2013年2~3月随机抽取安徽、云南两省的4个县计划生育服务站和12个乡计划生育服务所。收集与IUD放置技术标准操作的相关数据及资料进行分析。结果：①服务提供者的理论考核中，除基础知识外，县站计划生育服务机构人员的消毒知识、临床知识、常规知识比乡级机构人员得分高（P＜0.05）。②手术质量管理及硬件评估情况中，妇科检查室评分、辅助检查室评分、手术室评分、手术质量管理水平评分、抢救药品齐全情况评分，县站均高于乡所得分（P＜0.05）。无菌物品的管理县乡之间相比差异没有统计学意义（P＞0.05）。③放置IUD手术过程评分中门诊病历和术前同意书两项评分县站和乡所均无统计学意义(P＞0.05)，术前病史采集及体格检查、衣帽及个人卫生等、术前刷手、消毒技术观察评分、放置IUD手术过程评分、手术记录及随访安排评分县站均高于乡所得分（P＜0.05）。结论：基层计划生育服务机构IUD放置技术标准操作水平总体县站高于乡所，但是两级服务机构操作水平都有待加强。

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调查研究

初产妇哺乳期避孕知识需求及避孕方法选择状况分析

任红英，姜旭珍

2015, 23(3): 174.

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目的：调查初产妇对哺乳期避孕知识、避孕需求态度及选择情况，探讨有效的应对措施。方法：对2013年10月～2014年7月在本院分娩的初产妇进行问卷调查，问卷内容包括产妇对避孕相关知识的回答正确率、对避孕的需求态度以及对不同避孕方法的选择情况。结果：500例初产妇对“产后开始性生活的同时就开始避孕”和“防性传播疾病的避孕方式”的回答正确率较高（分别为95.60%和90.20%），其它各项均低于这两项（P＜0.05）；对产后避孕知识的总体需求程度较高；产后选择避孕方式最多的两项为“安全套”和“宫内节育器”，均高于其余方式（P＜0.05）。结论：初产妇普遍缺乏产后哺乳期的相关避孕知识，但对产后避孕知识的需求度较高，医护人员应该针对每位产妇的实际情况加强避孕相关知识的宣教，合理指导产妇选择有效的避孕方法，确保产妇生殖健康。

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临床研究

玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素分析

张静，吕睿，吕永焕等

2015, 23(3): 178.

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目的：探讨玻璃化冻融胚胎移植妊娠结局的影响因素。方法：对接受玻璃化冻融胚胎移植患者的247个周期进行回顾性分析，根据患者的临床结局分为妊娠组（112例）和非妊娠组（135例）。对年龄、不孕原因、受精方式、冻融胚胎移植次数、移植胚胎数目、胚胎质量、子宫内膜厚度、子宫内膜准备方案、冻胚时间等9个可能影响因素进行分析。结果：妊娠组与非妊娠组的冻胚时间和子宫内膜厚度均有统计学差异（χ2=8.703，P=0.003；χ2=2.838，P=0.009），logistic多因素回归分析结果显示冻胚时间和子宫内膜厚度与妊娠结局有关。结论：玻璃化冻融胚胎移植受精后第3天冻胚比第2天冻胚的胚胎临床妊娠率更高；在一定范围内，移植日子宫内膜厚度＞11.0mm比≤11.0mm患者的妊娠率更高。

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临床研究

剖宫产术中同时放置MCuⅡ宫内节育器效果分析

张爱华，崔彦芬

2015, 23(3): 182.

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目的：探讨剖宫产妇女术中放置MCuⅡ功能性IUD的避孕效果。方法：选择正常足月宫内妊娠行剖宫产术分娩的妇女，分为A组（120例）术中放置IUD；B组（120例）术中未放置IUD；C组（120例）术后6个月放置IUD。观察A组和B组术中及术后的出血量、产褥病率、血性恶露持续时间及产后42d子宫复旧情况；A组和C组术后1年的月经周期、月经量及经期持续时间,术后带器副反应、IUD的异位率及脱落率、带器妊娠率。结果：A组与B组术中及术后的出血量、产褥病率、血性恶露持续时间及产后42d子宫复旧情况差异无统计学意义（P＞0.05）；A组与C组月经周期、月经量及经期持续时间、带器副反应、IUD的异位率及脱落率、带器妊娠率等差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：剖宫产术中放置MCuⅡ功能性IUD安全、有效，值得临床推广。

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临床研究

创伤后成长在人工流产妇女中的现状及影响分析

谈美凤

2015, 23(3): 185.

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目的：调查人工流产术妇女的创伤后成长（PTG）现状及影响因素。方法：自行设计调查问卷，选取2009年3月~2013年7月在本院行人工流产术妇女810例，在妇女出院时进行问卷调查并当场回收，数据录入SPSS17.0分析。结果人工流产术妇女的PTG总分为61.43±15.72分，均分为3．08±0.79分。其中均分最高的是人生感悟（3.59±0.86分），最低的是自我转变（2.74±1.07分）。进一步数据分析，年龄、足月产次数及存活个数与自我转变因子呈显著负相关性（r=-0.083、-0.084、-0.088，P<0.05）；未婚妇女的自我转变得分较已婚妇女高（t=-2.666，P<0.05）；不同学历组别中，本科及以上学历者得分最高，各组间具有统计学差异（F=3.604，P<0.05）。结论：人工流产术妇女接受流产手术时的PTG水平与其年龄、足月产次数、存活个数呈负相关，已婚状态和高文化水平程度对于其PTG有着积极地意义，医护人员若关注、引导人工流产妇女的PTG，可有助其缓解负性情绪，获得适宜的身心状态。

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临床研究

人工流产术后即时放置TCu380A IUD 、活性γ型IUD及宫铜200IUD的临床分析

王芳芳

2015, 23(3): 189.

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目的：比较分析人工流产术后即时放置宫内节育器（IUD）TCu380A、活性γ型及宫铜200临床效果。方法：选取2012年5月～2013年5月在本站人工流产术后要求上放置IUD避孕的妇女240例，将其按照随机数字法随机分为A、B、C 3组各80例，分别于人工流产术后即时放置TCu380A IUD 、活性γ型IUD及宫铜200 IUD，观察3组的使用效果及不良反应。结果：使用满12个月时，3组妊娠率均为0.0%；脱落率分别为3.75%、1.25、3.75%，比较无差异（χ2=1.177，P均>0.05）；B组发生IUD倒置和旋转3例；3组续用率为92.5%、91.25%、86.25%，3组相比无统计学差异（χ2=1.944，P均>0.05）。随着随访时间的延长，3组月经异常、腰痛、腹痛、不规则出血及白带异常的发生率逐渐减少。在随访1个月时，A组月经量增多发生率及经期延长发生率虽高于B、C两组，但差异无统计学意义（χ2=1.827，P>0.05）；在随访1、3、6月C组的不规则出血率均高于A、B两组（χ2=14.737、8.312和10.213，均P<0.05）；在放置12个月后，B组总体副作用发生率低于A、C两组（χ2=10.471，P＜0.05）。结论：TCu380A IUD 、活性γ型IUD及宫铜200 IUD在人工流产术后即时放置后避孕效果好，续用率高，副反应小，值得推广使用。

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经验交流

经腹超声联合经阴道超声在输卵管造影诊断中的应用

王海玉，曾春连，黄丹萍

2015, 23(3): 193.

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经验交流

异位妊娠腹腔镜应用腰硬联合麻醉的围手术期护理体会

洪碧娟，李春蕾

2015, 23(3): 195.

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经验交流

妊娠高血压综合征孕妇肾脏叶间动脉、胎儿大脑中动脉血流阻力检测联合胎心监护预测胎儿窘迫的价值

罗玉珍

2015, 23(3): 198.

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经验交流

腹腔镜下全子宫切除术效果及对患者生活质量影响分析

倪骎骎

2015, 23(3): 201.

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管理探索

病残儿医学鉴定现状及标准修订完善建议初探

李练兵，张爽，丁裕斌等

2015, 23(3): 203.

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管理探索

基于电子签名的电子病历无纸化实践探讨

许凤娟，史高松，张建中等

2015, 23(3): 206.

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综述

新型紧急避孕药醋酸尤力司特

李〓丽，张文综述，吴尚纯审校

2015, 23(3): 211.

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生殖健康咨询

在咨询中与男性服务对象建立和谐关系并提供优质服务（下）

武俊青

2015, 23(3): 214.

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