中国计划生育学杂志

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调查研究

康爱琴，吴春玫，杨连

2015, 23(10): 652.

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目的：了解基层妇女产后抑郁症状的发生状况及影响因素，为早期识别和干预提供科学依据。方法：将2013年7月~2014年9月期间接受村卫生室产后保健服务的常住如东县产妇作为调查对象，孕期采用抑郁自评量表（SDS），产后采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和自编问卷进行心理评定和社会因素调查，对可能的影响因素进行统计分析。结果：产后10～14 d、28 d抑郁症状的发生率分别为9.67%、5.79%。孕期抑郁、年龄、文化程度、产前检查、高危评分、分娩方式、分娩孕周、喂养方式、新生儿健康情况、母亲健康情况、家庭关系、母婴保健知识等12个因素与产后抑郁症状的发生有关，差异具有统计学意义(P＜0.05 )。自编问卷调查显示，73.5%有产后抑郁症状的产妇有诱发因素。结论：本县妇女产后抑郁症状的发生率在国内文献报道范围内。产后抑郁的发生与年龄、文化程度、孕产期情况等多种因素有关。关注高危人群，早筛查、早发现、早干预可以降低产后抑郁的发生。

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调查研究

影响产前筛查高风险孕妇后续诊断相关因素分析

刘小英，袁威萍，汪一心等

2015, 23(10): 656.

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目的：了解产前血清学筛查高风险孕妇拒绝产前诊断的原因。方法：以2009年1月~2013年12月到本院围产期保健门诊接受产前血清学筛查（21-三体综合征、神经管畸形、18-三体综合征）结果为高风险的孕妇为研究对象，采用问卷调查的形式收集影响其进一步确诊的相关因素。结果：筛查结果为高风险的孕妇共393例，同意到上级医院做产前诊断176例（44.78%）；拒绝进一步确诊217例（55.22%）。同意产前诊断的高风险孕妇与拒绝的孕妇在年龄、文化程度、家庭收入、对筛查结果的认知、对羊水穿刺风险的认知以及到省级医院就诊难易认知方面存在差异（P<0.001）。多因素logistic回归分析发现高风险孕妇年龄≤20岁、家庭月收入≤5000元以及到省级医院就诊难具有增加其拒绝产前诊断的风险（OR分别为10.60, 5.47, 9.99；95% CI分别为 2.89~38.96，2.35~12.73，3.66~27.28）。结论：年龄小、家庭收入低以及到省级医院就诊难是影响高风险孕妇进一步确诊的可能原因。

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调查研究

医院内提供流产后计划生育服务的可行性研究

陈海楠，胡晓宇，许洁霜

2015, 23(10): 659.

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目的：分析在医院内提供流产后计划生育服务的可行性。方法：2011年5~8月采用随机整群抽样方法选取上海市60家医院的596名医生进行调查。结果：医生年龄39.0±7.52岁(24~60岁)，日均门诊量中位数40(10~120)人次，每个流产者诊疗时间中位数15(5~90)min，流产后计划生育咨询时间中位数5(1~30)min。医生对选择流产后避孕方法的知识掌握程度以宫内节育器和紧急避孕最好，口服避孕药、单纯孕激素避孕方法及杀精子剂相对薄弱。虽然61.9%的医生认为为流产妇女提供计划生育咨询是门诊医生的责任，但认为最佳与可行的宣教和咨询方式存在明显差异(P<0.01)。以下障碍影响了在医院提供流产后计划生育服务，包括门诊工作量太大医生无法保证咨询质量 (89.6%)，无专人负责避孕咨询(66%)，无合适场地提供隐私服务(38.8%)，避孕药具种类有限(29.1%)，流产妇女无迫切需求(17.4%)。结论：需加强对医务人员流产后避孕标准操作规程的培训，同时必须从医院支持、管理激励、改善硬件、保障药具供给和人群健康教育多个方面共同努力才能有效提高医院实施流产后计划生育服务的可行性。

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调查研究

青海农牧区妇女流产后关爱方式对避孕效果的影响分析

梁春英

2015, 23(10): 664.

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目的：研究分析农牧区妇女流产后关爱方式对避孕效果的影响。方法：选取2013年1月～2014年1月于本中心接受人工流产手术的女性162例作为研究对象，随机分为观察组81例（进行流产后关爱服务），对照组81例（常规流产手术后护理），观察并对比两组术后半年的避孕效果以及对避孕知识的知晓情况。结果：观察组术后避孕落实率、避孕知识知晓率、避孕措施正确使用率均高于对照组，半年重复流产率低于对照组；两组流产后避孕率均得到提高，且观察组提高幅度大于对照组（P均<0.05）。进行多元logistic回归分析结果发现，学历越高、年龄越大、孕次越少正确使用率越高。结论：农牧区妇女由于普遍受教育程度较低，其流产后避孕知识匮乏，对妇女实施流产后关爱能够有效提高妇女避孕知识的知晓率，降低意外妊娠再次发生，值得推广应用。

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调查研究

贵州省都匀市布依族中学生地中海贫血基因携带率调查

黄盛芳，罗盛娟，阮铮艳等

2015, 23(10): 667.

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目的：了解贵州省黔南州都匀市布依族中学生地中海贫血携带率及常见突变基因类型和频率。方法：对1700名3代以上均为布依族的布依族中学生进行地中海贫血血液学筛查。血液学表型运用迈瑞DC-5390型血细胞分析仪进行检测。对静脉血平均红细胞体积≤82 fl和平均红细胞含量≤27 pg的436人进行地中海贫血基因检测。结果：在1700人中检出①α-地中海贫血基因缺失184人，基因缺失率10.8%，依次为α-地贫1基因(SEA)（45.1%）、α-地贫2基因（3.7）（39.1%）、α-地贫2基因（4.2）（13.1%）、α-地贫1基因+α-地贫2基因1.63%、α-地贫2基因（3.7+4.2）双重杂合子1.07%。②β-地中海贫血突变基因119人，携带率7.0%，检测突变基因4种，依次为CD17（52.94%）、CD41-42（42.86%）、BE（2.52%）、-28（1.68%）。结论：贵州省都匀市布依族中学生α-地中海贫血基因缺失率10.8%，β-地中海贫血携带率为7.0%。实施群体筛查、遗传咨询、改变旧的婚育观念，指导合理婚配，对预防重症地贫儿的出生，提高出生人口素质，具有深远的意义。

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临床研究

男性染色体多态对IVF/ICSI-ET结局的影响

郭威，郭艺红，苏迎春等

2015, 23(10): 670.

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目的：探讨接受体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植（IVF/ICSI-ET）助孕中男性染色体多态性对助孕结局的影响。方法: 采用回顾性研究方法，比较男方染色体多态、女方染色体正常的不孕夫妇（染色体多态组132对）与无染色体核型异常的不孕夫妇（染色体正常组3386对）IVF/ICSI-ET助孕结局。结果: 接受IVF-ET助孕者中，男性染色体多态组与染色体正常组的受精率（65.5%，67.9%）、卵裂率（98.7%,9.4%）、种植率（35.3%，34.5%）、临床妊娠率（55.1%，53.5%）、早产率（9.8%，8.9%）等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05)。接受ICSI-ET助孕者中，男性染色体多态组多原核受精率高于染色体正常组，差异有统计学意义(72.7%，70.1%）（P＜0.05)，其他结局包括卵裂率（97.4%,97.8%）、优质胚胎率（74.6%，77.2%）、种植率（35.4%，38.1%）、临床妊娠率（58.1%，58.6%）、早产率（8.3%，7.2）等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论:男性染色体多态性可能导致ICSI-ET中多原核受精率上升，但对IVF/ICSI-ET结局均无明显影响。

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临床研究

补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效

江慧英

2015, 23(10): 674.

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目的：探讨补佳乐联合黄体酮防治稽留流产患者清宫术后宫腔粘连的临床疗效。方法：选取2010年8月~2014年8月本院诊治的稽留流产后行清宫术患者103例，其中观察组 52例，对照组 51例。对照组行清宫术后不给予药物治疗，观察组在清宫术后第 5 天口服补佳乐（2 mg/次，1 次/d）及黄体酮胶囊（50 mg/次，1 次/d）进行治疗，连续用药 3 周。观察两组术后出血时间、出血量、腹痛持续时间及程度、月经量变化及宫腔粘连等情况。结果：与对照组比较，观察组在出血量、出血时间、腹痛持续时间方面明显降低（t=4.615、5.037、10.620，P<0.01）；以轻度腹痛为主，两组间疼痛程度比较差异具有统计学意义（χ2=7.890，P<0.05）；月经减少及闭经比例明显降低（χ2=6.272，P<0.05），且患者月经复潮时间缩短（t=6.537，P<0.01），而宫腔粘连发生率明显低于对照组（χ2=4.039，P<0.05）。结论：采用黄体酮联合补佳乐治疗可以有效预防稽留流产清宫术后宫腔粘连，提高患者术后生活质量，值得在临床推广。

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临床研究

药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的效果观察

王丽

2015, 23(10): 677.

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目的：探讨药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果。方法：选取2013年1月~2014年6月本院诊治的瘢痕子宫早期妊娠(孕≤10周)妇女218例，随机分为观察组（115例）及对照组（103例）。对照组常规行负压吸宫流产手术，观察组术前服用米非司酮（50 mg/次，12 h 1次，共3次）连续2天，第3天服用米索前列醇600μg，负压吸宫术操作同对照组。记录并观察两组术中疼痛程度、宫颈软化程度、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、血β-hCG降至正常时间、人工流产综合反应等情况。结果：与对照组比较，观察组疼痛情况不明显，有效率为95.65%，其中82.61%可直接7 号宫颈扩张器，且手术时间、术中出血量及阴道流血时间均较少，手术过程中未出现人工流产综合反应发生；对照组6例出现人工流产综合反应。结论：药物联合负压吸宫术是瘢痕子宫早期终止妊娠的有效手术方式，值得临床探索应用。

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临床研究

5437例男性不育患者的染色体核型分析

张佳仕，刘红杰，林奇等

2015, 23(10): 681.

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目的：探讨男性不育与染色体核型的关系。方法：对2011年9月~2013年10月来本院检查的5437例男性不育患者进行精液常规检查及染色体核型分析。根据精液参数进行分组，综合分析各组染色体核型及其特点。结果：染色体畸变率无精子症组（8.33%）及少弱畸形精子症组（2.84%），均高于精液正常组（1.02%），差异有统计学意义（P<0.01)；染色体多态性的发生率3组无统计学差异（P>0.05)。结论：染色体异常是导致男性不育的重要原因之一；染色体多态性一般不会造成生精障碍；男性不育患者有必要进行染色体核型分析。

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临床研究

仿生物电疗法促进药物流产后子宫修复的临床研究

苏园园，曹丽，韩燕华等

2015, 23(10): 684.

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目的：探讨早孕妇女药物流产后行仿生物电疗法促进子宫修复的临床效果。方法: 采用前瞻性研究方法，选取2014年1~12月在本院门诊因非意愿妊娠，自愿要求药物流产的早孕妇女179例，随机分为电刺激+避孕药组60例；避孕药组61例；对照组58例。于药物流产排胎后2周及第1次恢复月经后复查，观察临床症状、血红蛋白(Hb)变化（药物流产前及排胎后2周血红蛋白水平差值）及B超检测情况。结果：电刺激+避孕药组腹痛程度及持续时间、阴道流血量及流血时间均低于避孕药组及对照组，月经恢复时间早于避孕药组及对照组，差异均有统计学意义（P均<0.05），血红蛋白变化较避孕药组和对照组小，差异均有统计学意义（P均<0.05）。B超检测显示，电刺激+避孕药组及避孕药组的宫腔组织残留发生率低于对照组（P<0.05），子宫内膜厚度均高于对照组（P<0.05），电刺激+避孕药组宫腔组织残留发生率较避孕药组低（P<0.05）。结论：仿生物电疗法联合避孕药用于药物流产后镇痛及子宫修复，可促进药物流产后妇女康复，值得临床应用。

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临床研究

中医辨证治疗妊娠期糖尿病的临床效果

侯峰，梁海英，肖英等

2015, 23(10): 688.

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目的：探讨中医辨证治疗妊娠期糖尿病（GDM）的临床效果。方法: 采用前瞻性研究方法，对在本院门诊正规产检的GDM孕妇进行体质评估，分别从平和体质与偏颇体质孕妇中随机选择60例为平和体质组与偏颇体质组。检测两组孕妇血清中的糖脂代谢水平，分别对两组孕妇进行饮食调节或中医辨证治疗，分析干预前后指标的变化，判断中医治疗效果。结果：偏颇体质组孕妇空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白水平（LDL-C）明显高于平和体质组，而内脂素、高密度脂蛋白（HDL-C）、载脂蛋白A（ApoA）及载脂蛋白A与载脂蛋白B的比值（ApoA/ApoB）明显低于平和体质组（P<0.05）。经过中医辨证治疗后，发现偏颇体质组中有42例（70%）转为平和体质，18例（30%）仍为偏颇体质。中医辨证治疗后偏颇体质组FPG、FINS、糖化血红蛋白（HbA1c）、TG、TC、LDL-C和ApoB水平明显低于治疗前（P<0.05），而内脂素、HDL-C、ApoA 和ApoA/ApoB值则高于治疗前（P<0.05）。结论：GDM孕妇多为中医偏颇体质，辨证治疗GDM，能有效改善糖脂代谢紊乱。

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经验交流

中药灌肠联合西药治疗不孕症临床疗效分析

吴婷婷

2015, 23(10): 692.

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经验交流

置器困难或频脱器妇女放置吉妮ＩＵＤ临床效果观察

田玉平，张洪兰

2015, 23(10): 693.

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经验交流

宫腔镜联合腹部B超用于既往常规取IUD失败90例临床分析

杨秋红，钱志大

2015, 23(10): 695.

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经验交流

产前超声早期诊断胎儿前腹壁异常的临床价值分析

杨建享

2015, 23(10): 697.

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经验交流

产前超声筛查不同孕周胎儿畸形的临床特征分析

徐庆

2015, 23(10): 699.

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经验交流

盐酸哌替啶联合甲氧氯普胺用于中期妊娠引产的临床效果观察

郭丹洁，俞可惠，黄海丽等

2015, 23(10): 701.

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经验交流

具有突变和血缘关系的亲子鉴定案例分析

喻芳，任静妮，龚肖清等

2015, 23(10): 703.

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经验交流

子宫内膜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗围绝经期异常子宫出血的临床效果分析

桑霞

2015, 23(10): 706.

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综述

地中海贫血防治进展

周艳洁，谢丹尼

2015, 23(10): 709.

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流产后避孕

流产后关爱服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响

张舫，张艳，安娜

2015, 23(10): 714.

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目的：分析流产后关爱（PAC）服务对未婚初次人工流产女性心理健康状况的影响。方法：采用非随机对照方法，选取沈阳军区总医院计划生育门诊未婚初次人工流产女性200例，其中接受PAC服务妇女100例为PAC组，接受常规人工流产服务妇女100例为对照组。选用症状自评量表（SCL-90）分别测量PAC组、对照组在接受不同服务模式前及接受服务后的心理健康状况。结果：接受服务及手术前PAC组、对照组、中国常模3组间比较，7个因子有统计学差异；术后2h与术前相比，PAC组有5个，对照组有2个阳性因子水平显著降低；术后2h PAC组、对照组间比较有6个因子存在统计学差异。结论：未婚初次人工流产女性的心理健康水平低于正常人群，PAC服务模式能有效缓解该类人群的心理压力，与传统人工流产服务模式相比，更有利于改善心理健康水平，具有积极意义。

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流产后避孕

流产后关爱对妇女药物流产后避孕方式选择的影响

陈卫红，俞海亚，于赛芬等

2015, 23(10): 718.

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