中国计划生育学杂志

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专题研究

张文，王琨，吴尚纯

2015, 23(01): 4.

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目的：系统评价吉妮致美宫内节育器（IUD）和其它常用IUD的避孕效果。方法：计算机检索 CNKI、CBMdisc、万方、维普，并结合手工检索相关杂志，纳入吉妮致美与其它常用IUD 比较的随机对照试验（RCT），质量评价后，采用RevMan 5.0软件进行meta分析。结果：共检索到580篇文献，根据纳入及排除标准，最终纳入6篇文献。分析结果显示：①累计带器妊娠率方面，与元宫Cu220 IUD比较，在随访第12个月时吉妮致美更低，OR及95%CI为019（008，047）；与TCu220C IUD比较，两者在随访6、12个月时吉妮致美更低，OR及95%CI分别为018（005,068）、013（005,037）。②累计脱落相关终止率方面，与元宫Cu220 IUD比较，在随访第12、24个月时吉妮致美更低，OR及95%CI分别为024（010，059）、009（002，039）；与TCu380A IUD比较，在随访第12个月时吉妮致美更低，OR及95%CI为017（004，076）；与TCu220C IUD比较，两者在随访12个月时吉妮致美更低，OR及95%CI为021（008,055）。③累计因症取出率方面，与元宫Cu220 IUD比较，在随访第6、12个月时吉妮致美更低，OR及95%CI分别为039（020，077）和021（012,036）；与TCu380A IUD比较，在随访第3、6、12个月时吉妮致美更低，OR及95%CI分别为021（007，065）、011（004,031）、009（003,023）；与TCu220C IUD比较，两者在随访6、12个月时吉妮致美更低，OR及95%CI分别为022（007,066）、023（011,048）。结论：吉妮致美IUD具有有效预防妊娠、降低IUD的脱落并减少因症取出率的特点，可提高续用率，值得推广应用。

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专题研究

非北京户籍重复人工流产妇女避孕状况及影响因素分析

高丽丽，沈洁，张月等

2015, 23(01): 12.

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目的：了解非北京户籍重复人工流产妇女避孕状况及影响因素，探讨针对流动育龄妇女的宣教内容及形式。方法：2011年10~12月，采用分层随机抽样的方法在北京市18个区县中抽取6个区县18家开展计划生育技术服务的医疗机构，对在门诊行早期人工流产的非京户籍重复流产妇女进行问卷调查。结果:895例调查对象中32.4%调查对象存在人工流产的高危因素。本次人工流产原因59.9%因为避孕失败，而其中32.6%使用的是传统避孕方法。前次人工流产后首次性生活38.4%未采用避孕措施，其中70.9%的人认为不会妊娠。人工流产后首次性生活是否避孕与对该次流产服务的满意度及避孕宣教有关，对服务不满意者、流产后未被告知需避孕是没有使用避孕措施的危险因素。有50.4%的人在使用避孕方法时遇到过问题。结论：北京地区非京户籍重复人工流产者高危流产比例高，避孕知识缺乏，因此应开展多种形式针对流动育龄妇女能接受的健康宣教形式，内容上应更注重具体的避孕方法，保证避孕措施落实，减少重复人工流产的发生。

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调查研究

金港镇汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶与甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性研究

黄巧红，鲁衍强，马少杰等

2015, 23(01): 15.

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目的：探讨张家港市金港镇汉族女性亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)、甲硫氨酸合成酶还原酶( MTRR)基因多态性的频率特征，以指导孕妇增补叶酸和出生缺陷一级预防。方法: 2013年11月~2014年6月对在金港镇人民医院进行孕前与孕期检查的348名汉族女性进行叶酸代谢障碍遗传检测，采用SPSS19.0软件进行统计学分析、应用HaploView4.2软件进行SNPs的HardyWeinberg平衡、LD水平和单倍型结构分析MTHFR 677T、al298C和MTRR A66G的基因分型。统计分析基因多态性的频率特征，并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较。结果：384名汉族女性的MTHFR 677基因型 CC、CT、TT的频率分别是28.0%、55.3%、16.7%。TT纯合突变型频率低于烟台(32.2%)、镇江(21.8%)；高于松滋(15.4%)、德阳(13.8%)、昆明(14.1%)、惠州(10.9%) ，差异有统计学意义(P均<0.05)。MTHFR 1298基因型AA、AC、CC的频率分别为66.6%、30.5%和2.9%，CC纯合突变基因型频率高于烟台(1.8%)、松滋(2.6%)、昆明(2.7%)；低于镇江(3.5%)、德阳(6.3%)、惠州(7.2%)，均有统计学意义(P均<005)。MTRR 66基因型AA、AG、GG的频率分别为62.5%、34.0%、3.5%，GG纯合突变基因型与烟台(7.2%)、松滋(6.4%)、德阳(8.2%)，差异有统计学意义(P<0.01)。结论:张家港市金港镇汉族女性MTHFR和MTRR基因多态性的频率普遍高于南方地区，具有地域特异性，需要加强叶酸补服剂量及延长服用时间从而达到一级预防的目的。

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调查研究

南昌地区育龄妇女弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒感染情况分析

罗洁，刘金辉，周慧敏等

2015, 23(01): 18.

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目的：调查分析南昌地区已婚育龄妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)感染的情况，为预防感染，降低出生缺陷提供科学依据。方法：回顾性分析江西省生殖保健中心、南昌市人口计生委宣教服务中心及南昌市所辖地区的各免费孕前优生健康检查项目点进行TOX、RV、CMV特异性抗体检测的15 879例妇女的临床资料及TOX、RV、CMV感染情况。结果：南昌地区育龄妇女TOXIgM阳性率为4.20%、TOXIgG阳性率为5.50%、RVIgG阳性率为96.70%、CMVIgM阳性率为6.50%、CMVIgG阳性率为95.20%。地域、季节、动物接触史及不良孕产史均为影响3种病原微生物感染率的重要因素，差异有统计学意义(P均＜0.05)。结论：针对南昌地区上述3种病原微生物的感染特点，将农村地区的育龄妇女列为重点筛查人群，对有不良孕产史的育龄妇女加强孕前优生指导，建议育龄妇女妊娠前三个月的致畸敏感期尽量避开春季，以有效降低不良妊娠。

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调查研究

外出务工妇女与户籍妇女孕前保健知识知晓及服务获得情况比较分析

郑瑞华，王奇玲，唐立新等

2015, 23(01): 21.

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目的：调查外出务工育龄妇女对出生缺陷预防和孕前优生健康检查的知晓和服务获得状况，为建立适宜高效的一级预防干预模式提供技术支持和依据。方法：对2013年3～8月在广东部分地区计划生育技术服务机构接受孕前优生健康检查服务的育龄妇女进行出生缺陷预防知识和孕前优生健康检查服务相关问卷调查。结果：调查对象外出务工组378名，户籍地常住组401名。779名对象年龄25.19±3.34岁。两组对象年龄、受教育程度和职业构成均无统计学差异（P均＞0.05）。调查对象对于出生缺陷的原因和预防措施及孕前优生服务项目等了解不全面。户籍地常住组对象对于如何获取这些免费服务的认知程度以及对孕前优生健康检查中地中海贫血筛查的意义知晓度明显高于外出务工组（P均<0.05）。户籍地常住组对象出生缺陷预防知识得分高于外出务工组，且得分与对象受教育程度明显相关。结论：加强流动人口流入地出生缺陷相关知识科普宣传和孕前保健服务的提供，有利于提高目标人群出生缺陷一级预防效果。

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临床研究

精子DNA完整性与IVF/ICSI助孕结局的关系

秦文松，刘英，秦辉灵等

2015, 23(01): 25.

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目的：探讨精子DNA碎片与体外受精/卵胞浆内单精子注射（IVF/ICSI）结局的关系。方法：采用精子染色质扩散实验( SCD)对接受IVF/ICSI治疗的280例(IVF 208例、ICSI 72例)男性精液样本进行DNA碎片指数(DFI)检测。根据检测结果将精液样本划分为低DFI(<25%)组和高DFI(≥25%)组，并比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率。结果：无论选择何种受精方式，低DFI组和高DFI组的受精率、卵裂率、优胚率、胚胎利用率及临床妊娠率均无统计学差异(P>005)。结论：DFI的高低对IVF/ICSI的各种指标及助孕结局的影响不大。

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临床研究

盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后盆底器官功能障碍的疗效观察

孙梅芳，母华欣

2015, 23(01): 29.

可视化

目的：探讨应用盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后女性盆底器官功能障碍(PFD)的效果。方法: 产后42d诊断为产后PFD的患者337例，遵循知情同意原则分为治疗组（158例）与对照组（179例)。治疗组患者进行盆底肌电刺激治疗及盆底肌肉锻练；对照组患者只进行盆底肌肉锻练。12周后比较两组治疗前后盆底器官功能相关指标改变情况。结果：治疗组治疗前后盆底综合肌力测试比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组产后盆底综合肌力优于对照组(P<0.05)，压力性尿失禁发生率少于对照组(P<0.05)。结论: 盆底肌电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗产后女性盆底器官功能障碍疗效明显，能提高患者生活质量。

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临床研究

米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔注射引产的临床效果观察

杨娟

2015, 23(01): 32.

可视化

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔内注射引产的临床效果。方法：孕15~26周中期妊娠引产受术者120例，按知情选择的原则分为观察组和对照组各60例。对照组予依沙吖啶100mg羊膜腔内注射引产。观察组予依沙吖啶100mg羊膜腔内注射同时顿服米非司酮150mg，24h后予米索前列醇200μg，阴道后穹隆置药。结果：观察组在宫缩发动时间、总产程时间、出血量方面均明显少于对照组(P＜0.05)。观察组与对照组分别有2例和3例软产道损伤，无统计学差异(P>0.05)。两组均未发生子宫破裂、大出血及严重的药物过敏反应等。结论：米非司酮配伍米索前列醇联合依沙吖啶羊膜腔内注射终止中期妊娠，明显缩短了引产时间，无严重不良反应。

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临床研究

轻、中度精索静脉曲张对输精管结扎术后附睾的影响

陶晓海，刘瑞华，孙彬桂等

2015, 23(01): 34.

可视化

目的：探讨轻、中度精索静脉曲张（VC）者在输精管结扎术后近期对附睾的影响。方法：选择自愿要求行输精管结扎术者60例，其中31例有轻、中度VC者纳入观察组，29例无VC者纳入对照组，按照常规行输精管结扎术。用彩色多普勒超声诊断仪测量术前及术后1、2、3、6、12个月附睾头、体、尾厚度，观察附睾囊肿、附睾肉芽肿发生情况，并进行比较。结果：输精管结扎术后1、2、3、6、12个月两组附睾头、体、尾分别较术前明显增厚，差异有统计学意义（P﹤0.01），两组间比较差异无统计学差异（P＞0.05）。两组术后附睾囊肿发生率（分别为12.9%、13.8%）无统计学差异（P＞005）；两组均未发现附睾肉芽肿。结论：轻、中度VC者输精管结扎后近期不增加附睾淤积程度，应不是输精管结扎后附睾淤积症发生的原因。

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临床研究

二维超声联合四维超声对不同孕周胎儿畸形诊断的价值分析

王海玉

2015, 23(01): 38.

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目的：探讨二维超声联合四维超声对不同孕周产前超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法：选择本院2010年1月~2012 年11月就诊的不同孕周孕妇进行阶段性超声筛查，分为孕早期（11～17＋6周）、孕中期（18～27＋6周）、孕晚期（28～40＋6周）。对所有不同孕周的孕妇首先接受二维超声诊断检查，对初步怀疑胎儿畸形的孕妇再次实施二维超声联合四维超声检查，将不同孕周的二维超声检查结果以及联合四维超声检查与临床分娩结果分析比较。结果：2891例孕妇共分娩出2930例胎儿，经临床观察和随访发现124处畸形，其中泌尿生殖系统35处，消化系统31处，心脏23处，胸腹腔积液14处，胎儿肿瘤8处，皮肤水肿8处，四肢骨折5处。孕中期胎儿畸形检出率较高，且以泌尿生殖系统和消化系统为主，二维超声联合四维超声对不同孕期的胎儿畸形的临床诊断准确率显著高于单纯二维超声诊断准确率（P<0.05）。结论：孕早期超声可对部分严重的胎儿畸形进行早期诊断，孕中期超声可筛查出部分胎儿结构异常，孕晚期超声则可提高迟发型胎儿畸形诊断检出率。超声检查时产前胎儿畸形检查的重要手段，二维超声联合四维超声检查可以显著提高胎儿畸形诊断率，是及时发现胎儿异常、降低出生缺陷的首选方法，应根据不同孕周的超声特点，提高检出率，为临床诊断提供可靠的参考。

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调查报告

免费孕前优生健康检查对象随访意愿调查

蔡培，景秀，刘俊等

2015, 23(01): 41.

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调查报告

杭州市拱墅区女性居民高危型HPV感染特点和年龄分布特征分析

蔡玉群，万惠卿，郭巧珍等

2015, 23(01): 43.

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经验交流

腹腔镜下子宫动脉阻断后吸宫及瘢痕修补术治疗Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的对比观察

刘春晓

2015, 23(01): 46.

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经验交流

卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析

刘春晓

2015, 23(01): 48.

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经验交流

子宫下段压迫缝合阻断子宫动脉方法治疗剖宫产术中子宫下段出血28例分析

齐新颖，杨凤桢，付永杰等

2015, 23(01): 50.

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经验交流

心理干预配合人工周期治疗青春期功血临床效果分析

张淑珍，李娜

2015, 23(01): 52.

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经验交流

阴道炎检出与患者发病年龄关系初探

余算

2015, 23(01): 54.

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管理探索

永泰县开展孕前-围孕保健工作的实践与思考

赖惠英

2015, 23(01): 57.

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管理探索

酒泉市免费孕前优生健康检查项目实践与思考

张辉，刘杨，武芳等

2015, 23(01): 59.

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综述

精子功能检测在男性不育诊治中的应用

马国燕，卢静，景丽

2015, 23(01): 61.

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讲座

多基因遗传病与染色体遗传病

欧阳雁玲

2015, 23(01): 64.

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生殖健康咨询

风险序列和风险评估

武俊青

2015, 23(01): 68.

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