中国计划生育学杂志

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专稿

张黎明

2013, 21(8): 508-511.

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根据国务院办公厅印发的《国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和人员编制规定》,国家卫生和计划生育委员会具有负责“组织拟订国家卫生和计划生育人才和科技发展规划”等重要职责任务,科技教育司具体承担着“拟订卫生和计划生育科技发展规划及相关政策,组织实施相关科研项目、新技术评估管理、科研基地建设,负责实验室生物安全监督。组织实施毕业后医学教育和继续医学教育,参与拟订医学教育发展规划,协同指导医学院校教育,建立住院医师规范化培训制度和专科医师培训制度”等职责。我国科技工作的总体指导方针是“自主创新、重点跨越、支撑发展、引领未来”。如何正确理解和准确把握国家科技方针,保证在卫生和计划生育科技工作实现自身自主创新和重点跨越目标的同时,支撑卫生和计划生育事业的现实发展和引领未来的发展,是卫生和计划生育科技管理部门、科技管理者和工作者值得深思的重大战略性问题,也直接影响到政府机构改革和职能转变目标的实现。

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专题研究

移动互联网络环境下城市免费避孕药具发放公共服务模式的研究

马立广，彭左旗，赵君，王媛媛，李兵，马旭

2013, 21(8): 512-517. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-8189.2013.08

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在移动互联网络快速发展和城市化推进的过程中,我国城市免费避孕药具发放公共服务面临新的机遇和问题。如何确保公众对免费避孕药具获取需求与发放服务之间的平衡,是新时期免费避孕药具发放的重要任务。为了扩大免费避孕药具发放服务的覆盖范围,提高公众对免费药具发放的知晓率和可获得性,提升发放工作的影响力和公共服务能力,推动免费避孕药具发放公共服务的均等化。本研究利用移动互联网络技术,整合社会资源和公共资源,创新城市免费避孕药具发放模式,有效地推动了城市免费避孕药具发放的社会化和服务多样化,以期提高药具发放和管理的工作效率。

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基础研究

小鼠精浆对子宫内膜容受性和胚胎着床的影响

王瑞玲，石红，张慧

2013, 21(8): 518-523. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-8189.2013.08

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目的:探讨雄性小鼠精液中的不同成分对雌性小鼠子宫内膜的容受性和胚胎着床的影响。方法:将雌性小鼠分为3组,每组30只。精液组行双侧输卵管结扎的雌性小鼠促排卵后与雄鼠合笼,精浆组雌性小鼠促排卵后与行双侧输精管结扎的雄鼠合笼,对照组雌性小鼠促排卵后不合笼。经实验处理后第2~6天小鼠,分别取子宫内膜组织,扫描电镜下观察胞饮突; ELISA法检测小鼠子宫内膜中白介素(IL)-6含量;3组小鼠均行囊胚移植,移植后第11天观察子宫出现孕囊数。结果:精浆组和精液组小鼠较对照组小鼠子宫内膜表面胞饮突的表达更丰富,精浆组和精液组胞饮突的表达相比无差异;精浆组和精液组小鼠子宫内膜各个时间点IL-6的表达水平均高于对照组小鼠(P均<0.05),而精浆组与精液组IL-6表达水平相近(P﹥0.05);精浆组和精液组的植入率(39/62,62.9％;39/61,63.9％)高于对照组(22/59,37.3％) (P均＜0.01),而精浆组和精液组的植入率比较无差异(P＞0.05)。结论:精浆组和精液组相比缺少精子的存在,但两组雌鼠子宫内膜检测的结果相近。因此推断精浆促进小鼠着床窗口期胞饮突的发育,促进子宫内膜IL-6的分泌,提高胚胎种植率。即:精浆具有增强子宫内膜容受性,改善胚胎着床率的作用。

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基础研究

钙结合蛋白S100A1在卵巢癌中的表达及意义

牟红新，王婕，张萍

2013, 21(8): 524-527. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-8189.2013.08

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目的:探讨钙结合蛋白S100家族中的S100A1在正常卵巢以及卵巢癌中的表达及临床意义。方法:收集临床手术标本,包括正常卵巢20例,卵巢浆液性囊腺癌30例,非浆液性卵巢癌18例。用免疫组化的方法测定标本中S100A1蛋白的表达,分析其表达水平与临床病理参数之间的关系,探讨其临床意义。结果:S100A1在卵巢癌组织中表达高于正常卵巢组织(P＜0.05),两者免疫染色吸光度分别为5.78±0.39和1.82±0.18;在浆液性卵巢癌组中的表达水平明显高于非浆液性卵巢癌(P＜0.05),两者免疫染色吸光度分别为5.98±0.28和5.45±0.15;浆液性卵巢癌中S100A1的表达水平与卵巢癌的病理分级呈正相关(P＜0.05),但与卵巢癌的手术病理分期、淋巴结转移与否无关(P＞0.05);非浆液性卵巢癌中S100A1的表达水平与肿瘤的手术病理分期、病理分级以及淋巴结转移均无关(P＞0.05)。结论:①S100A1与卵巢癌的发生相关;②在浆液性卵巢癌和非浆液性卵巢癌中S100A1的作用机制不同;③S100A1与浆液性卵巢癌恶性程度相关,高表达则恶性程度高;④S100A1可能是癌基因,高表达提示卵巢癌。

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调查研究

上海市徐汇区2002～2011年计划生育手术状况分析

李丹，徐小芳，姚敏，吴玲霞，陈洪波

2013, 21(8): 528-531. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-8189.2013.08

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目的:了解上海市徐汇区2002～2011年计划生育手术现状,为计划生育技术服务机构实施避孕节育优质服务提供建议。方法:根据2002～2011年全区12所开展计划生育技术服务的医疗机构的“上海市计划生育手术质量情况报表”进行历年趋势分析。结果:10年间,年计划生育手术从2002年的45 353例下降到2011年的38 800例;负压吸引手术占计划生育手术总数比例从35.22%逐年上升至43.76%;药物流产术从23.21%逐年下降到13.07%;放置宫内节育器从13.98%逐年下降到10.22%;取出节育器手术从24.79%逐年上升至29.54%;年人工流产手术从27 530例下降到23 084例,本市户籍妇女人工流产手术所占构成比逐年下降,未婚妇女下降更为明显,而同期非本市户籍妇女人工流产手术所占构成比逐年上升。结论:除负压吸引术外,宫内节育器取出术已成为计划生育工作中重要手术之一。避孕节育生殖健康教育的重点还应包括未婚未育和流动人口。

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调查研究

企业青年流动人口生育意愿及其影响因素调查

冯琪，赖昭兴，敖贵文，黄莉敏

2013, 21(8): 532-537. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-8189.2013.07

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目的:了解深圳市企业青年流动人口的生育意愿及其影响因素。方法:于2012年5～8月以自填式问卷的方式对深圳市南山区4家流动人口集中的企业,1980～1999年以及小部分1980年以前出生的非深圳户籍、已婚和未婚男女员工进行调查,包括:一般人口学特征、生育意愿(生育子女数、性别、生育年龄、生育间隔时间)、影响因素(社会因素、政策因素、个人因素、家庭因素)。结果:共回收有效问卷98份,调查对象86.1%为80后;89.3%为农村户籍;60.4%已婚,其中62.0%已生育。调查对象平均理想子女数为1.87,理想生育年龄是25.5岁,最佳生育间隔是3.57年。希望生育2个子女者中性别取向希望一男一女者占97.8%。在政策要求只能生育一孩时,男孩偏好占48.0%,而政策允许可以生育二孩时,有71.6%的调查对象会选择。性别、出生年份、职业、文化程度、经济收入、在深圳居住时间、是否是独生子女等不同人口学情况的调查对象其生育意愿有差异;调查对象不同的生育目的、养老方式、不生育所承担的社会压力等因素与生育意愿相关。结论:“晚生、少生、优生、生男生女都一样”的现代婚育观念已成为青年流动人口的自觉行为,同时重男轻女和养儿防老的传统生育观念仍然存在,不可忽视。生育目的不同会影响人们的生育意愿,生育政策对生育行为的影响至关重要。

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临床研究

河南省农村育龄妇女使用3种宫内节育器临床效果对比研究

谢华，李宾玲，马文侠

2013, 21(8): 538-541. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-8189.2013.08

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目的:对比农村育龄妇女使用GyneFix IN、安舒、TCu380A 3种宫内节育器(IUD)的临床效果,为农村妇女选用IUD提供参考依据。方法:对2 994名农村育龄妇女志愿者随机放置GyneFix IN、安舒和TCu380A 3种IUD并进行12个月的临床效果观察。结果:3种IUD避孕效果无统计学差异(P﹥0.05);终止使用发生率从低到高依次为GyneFix IN IUD(0.048/百妇女年)、安舒IUD(0.077/百妇女年)、TCu380A IUD(0.116/百妇女年),有统计学差异(P＜0.05);副反应发生率GyneFix IN和安舒IUD无统计学差异(P﹥0.05),但均低于TCu380A IUD(P＜0.05),副反应发生率随使用时间延长均呈下降趋势。结论:GyneFix IN IUD避孕效果理想,终止使用发生率低,副反应发生率低,适合农村育龄妇女使用。

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临床研究

哺乳期妇女放置吉妮致美和活性γ-Ⅱ型宫内节育器的临床效果观察

张炳鑫

2013, 21(8): 542-544. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-8189.2013.07

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目的:观察哺乳期妇女放置吉妮致美和活性γ-Ⅱ型(安舒)宫内节育器(IUD)的临床效果。方法:431例哺乳期健康妇女自行决定选择放置吉妮致美IUD或安舒IUD,207例妇女选择放置吉妮致美IUD, 224例妇女选择放置活性γ-Ⅱ型 IUD,在放置后第3、6、12个月时各随访1次。结果:放置12个月时,吉妮致美组和安舒组的带器妊娠率分别为0.5/百妇女年和4.2 /百妇女年,两组差异有统计学意义(P＜0.05)。脱落率分别为1.5/百妇女年和2.7/百妇女年,因症取出率为1.0/百妇女年和1.8/百妇女年,两组差异均无统计学意义(P＞0.05)。吉妮致美组的续用率为97.1/百妇女年,安舒组为91.5/百妇女年,两者差异有统计学意义(P＜0. 05)。结论:哺乳期放置吉妮致美或安舒IUD均安全有效,吉妮致美IUD对哺乳期妇女子宫的变化有更好的适应性,更适宜哺乳期妇女使用。

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国外期刊

澳大利亚,辅助生殖技术和出生缺陷

2013, 21(8): 545-546.

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本项南澳大利亚的研究将辅助生殖技术治疗普查与出生登记、因出生缺陷而进行的晚期终止妊娠(孕周至少20周)登记以及出生缺陷登记联系起来。比较了4类妊娠人群中出生缺陷的风险(在儿童5岁前被确诊),这4类人群为辅助生育技术治疗者、在前一次辅助受孕后的自发受孕者、有不孕不育记录但无辅助生育治疗者,以及没有不孕不育记录者。分析了从1996 年1月~2001年12月的308 974次分娩,其中6 163 次为辅助生殖。这些妊娠中,8.3%的辅助受孕者结局为出生缺陷,而未辅助受孕者出生缺陷率为5.8%。细胞浆内单精子注射(ICSI)比体外受精(IVF)导致更高的出生缺陷比(9.9%和7.2%)。大部分的辅助受孕不会出现出生缺陷,但辅助受孕技术治疗者比自发受孕者发生出生缺陷的风险增加。在对孕产妇年龄和其他若干风险因素调整后,ICSI出生缺陷风险的增加依然存在,但IVF却不然。尽管以前的研究所提供的证据将包括IVF或ICSI在内的辅助生殖技术与出生缺陷的风险联系起来,但仍然没有对哪种治疗引起缺陷或是否所有辅助生育技术的风险相似等方面的评估数据。本次全部人群的队列研究表明,在调整父母因素后,与IVF 相关的出生缺陷风险的增加不再具有显著性^[1]。

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临床研究

临床护理路径在中期妊娠引产中的应用

童苏笑

2013, 21(8): 546-548. https://doi.org/10.3969/j.issn.1004-8189.2013.08

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目的:探讨临床护理路径在中期妊娠引产中的应用价值,为对临床引产妇女提供优质护理提供参考。方法:选用2010年11月~2013年2月在本站进行中期妊娠引产者180例,采用数字表格法随机性分为观察组和对照组各90例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径进行护理。观察两组产后出血、满意度和焦虑、抑郁、恐惧等指标并进行比较。结果:观察组产后出血152.7±23.8ml,满意88例(88/90),满意度97.78%;对照组产后出血203.5±35.4ml,满意67例(67/90),满意度74.44%,两组妇女产后出血、满意度两项指标差异均有统计学意义(t值分别有4.836、3.752,均P＜0.05)。术后观察组焦虑、抑郁、恐惧得分分别为38.2±4.6分、41.5±5.0分和1.47±0.25分,对照组分别为47.8±5.4分、48.6±5.9分和1.92±0.46分,两组差异均具有统计学意义(t值分别为2.461、2.638、2.015,均P＜0.05)。结论:在中期妊娠引产中引用临床护理路径既能够对受术者达到身体上的精心护理,又能减轻其心理压力,且较容易被妇女接受,值得在临床推广应用。

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经验交流

超声鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的临床价值探讨

张文亚

2013, 21(8): 549-550.

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孕期超声检查子宫不完全纵隔与宫腔粘连带均可表现为宫腔内异常带状结构,由于两者超声表现的结构、形态及回声等较相似,常常会使检查者混淆而诊断错误,影响早期合理治疗。本文对比分析了孕期子宫不完全纵隔及宫腔粘连带患者的超声表现,探讨超声检查在鉴别诊断孕期子宫不完全纵隔与宫腔粘连带的临床价值。

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经验交流

超声诊断胎儿泌尿系统异常247例随访情况分析

杨娜，崔世红，李根霞，程国梅，杨培峰

2013, 21(8): 551-552.

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近年来随着产前超声技术的日渐成熟和应用,越来越多的先天畸形在产前检查中被发现,其中以泌尿系统异常最常见。本文报告247例产前超声诊断为胎儿泌尿系统异常的追踪随访结果,旨在为临床干预提供信息。

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经验交流

宫腔镜电切术治疗宫颈病变的临床效果

杜晋红

2013, 21(8): 553-554.

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宫颈病变是妇科常见疾病,指宫颈区域的各种病变,如炎症、损伤、肿瘤(癌前病变)、畸形和子宫内膜异位症等^[1]。随着宫腔镜微创手术技术开展,本院采用宫腔镜宫颈病变切除术(TCRC)治疗宫颈

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经验交流

16499例妇女早期宫颈癌筛查及患者随访分析

徐仲兰

2013, 21(8): 555-556.

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宫颈癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌,居第二位。据报道,中国每年新发宫颈癌约13万余人,占世界新发病例总数的28.8%,而发病人群逐年趋于年轻化^[1,2]。宫颈癌的早期诊断与及早发现宫颈癌前病变对提高宫颈癌治愈率和降低其发病率至关重要。现将本单位开展的妇女早期宫颈癌筛查结果分析如下。

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综述

天然胶乳橡胶避孕套安全性研究进展

宁丽峰，原思渊，郭颖志，周越，邹燕，李鹏，佟以欣，果吉尔锑

2013, 21(8): 557-560.

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避孕套以其使用方法简单、副作用小等特点,在世界各国得到广泛应用。此外,避孕套除了避孕的功能外,还能有效防止性病、艾滋病的传播,降低梅毒、淋病、艾滋病等常见性病的感染几率

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综述

我国中老年男性血清生殖激素水平相关研究

赵铭佳，综述，周善杰，谷翊群，审校

2013, 21(8): 561-564.

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目前中国已经进入老龄化社会,中老年男性生殖健康问题日益引起广泛关注。中老年男性的雄激素水平低下往往因多种机制影响睾酮(T)的正常分泌和生物活性,是多种因素同时存在和共同作用的结果^[1,2]。欧洲一项在8个中心对3 369例中老年男性进行的横断面研究中,将迟发型性腺功能低下(LOH)分为3种类型,即原发性、继发性和代偿性。原发性主要与增龄相关,继发性主要与肥胖密切相关,而代偿性可看作是与增龄相关的特殊临床状态^[3]。增龄是引起中老年男性雄激素水平降低最主要、最常见的原因,除此之外还有许多其他因素,主要包括慢性疾病、滥用药物、肥胖和不良生活方式等。发达国家已经开展了许多关于中老年男性血清生殖激素及其相关参数水平变化的研究,但是目前我国相关研究还处于起步阶段。本文针对我国中老年男性血清生殖激素水平随增龄的变化规律、T测定及切点值等问题进行综述。

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讲座

循证医学在计划生育/生殖健康领域内的应用

邹燕，王琨

2013, 21(8): 565-567.

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1994年开罗“国际人口与发展大会”将计划生育/生殖健康的内容写入其《行动纲领》,计划生育/生殖健康问题已引起了社会科学、医学及有关国际机构和政府部门的广泛关注。我国的人口和计划生育工作明确提出为育龄群众提供优质服务,满足新时期育龄群众对计划生育、生殖健康服务的需求。作为公共卫生服务领域重要组成部分的计划生育/生殖健康技术服务,对服务本身和产品的评价都需要高质量的客观证据予以支持。自1992年加拿大学者首次在《JAMA》杂志上提出循证医学(EBM)这一概念,20余年来其在临床医学领域已得到广泛应用,作为一门新兴交叉学科,极大地促进了医学的发展和医学研究成果的转化和应用。近几十年,国家重视科学研究和技术创新,尤其是在计划生育/生殖健康领域,从国家攻关课题到各服务机构自主课题,针对计划生育/生殖健康技术开展了系列高质量的研究,在这些良好证据的支持下,也开展了对计划生育/生殖健康技术的循证评价。本文拟对EBM在计划生育/生殖健康领域内的应用情况进行分析。

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生殖健康咨询

聚集框架

武俊青

2013, 21(8): 568-573.

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瑞迪框架主要适用于性与生殖健康相关的综合咨询,特别是和性相关的咨询。本期主要讨论避孕节育的咨询框架,即聚集框架(GETHER),该框架强调了避孕节育咨询的六原则、六主题和六步骤。一位来寻求避孕服务的对象,从进入诊所、到充分的讨论和指导,直至得到及时、正确和可行的避孕方法离开诊所的过程中,咨询人员该如何一步一步地咨询指导。

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临床检验技术

基层适宜的沙眼衣原体检验技术

张树文，王千秋，潘丽

2013, 21(8): 574-575.

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沙眼衣原体是一类在细胞内寄生的微生物,引起的泌尿生殖道感染已成为常见的性传播疾病。它可引起男性尿道炎、附睾炎,女性宫颈炎、盆腔炎、宫内感染等多种疾病,尤其是在与淋球菌等合并感染时可加重疾病的发展并引起其它并发症。孕妇生殖道感染沙眼衣原体可导致新生儿眼炎和肺炎,在孕前优生健康检查项目中进行淋球菌及沙眼衣原体检查,对预防新生儿疾病具有重要的现实意义。由于沙眼衣原体感染者中,有50%的男性和70%~80%的女性常表现为无临床症状,所以其实验室检查具有重要作用

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科技写作

单位间科研合作论文作者及单位顺序怎样标注？

2013, 21(8): 576-579.

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这类情况可以描述为:甲单位的科研人员利用乙单位的科研资源从事科学研究,包括课题、经费及设备全由乙单位提供,或者主要由乙单位提供;甲单位的科研人员完成了某个方面的主要工作,形成了以论文为形式的阶段性成果。有些作者在表达这类论文的作者和单位顺序时认为,由于甲单位的科研人员完全利用或主要利用乙单位的科研资源从事科学研究,如果甲单位的科研人员是第一署名作者,那么就应把甲单位的科研人员作为乙单位的科研人员来标注,并认为第一署名作者的单位标注只能从“1”的顺序号标注起。

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