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    专稿
  • 专稿
    张黎明
    2013, 21(6): 364-366.
    随着国务院新一轮机构改革的深化和推进,计划生育科学技术研究管理格局也发生了明显变化,由独立组织执行的管理体制转变为与医药卫生科学技术研究统一规划和实施的新管理体制,计划生育科学技术研究既迎来新的发展机遇,也面临更严峻的挑战,需要巩固并坚持计划生育特色才会有足够大的立足之地和发展空间。
  • 专题研究
  • 专题研究
    姚楠,王芳,许侠
    近年来,妇女孕前的健康状态被公认为是影响妊娠结局的重要因素之一,越来越多的国家开始关注孕前保健。本文从健康状况监测评估、健康教育与健康促进以及针对危险因素进行干预等3方面分析总结了美国孕前保健的现状及特点。在此基础上结合我国孕前优生项目的管理和实施状况,提出以下建议:一要强化政府职责、建立长效机制,二要依托计划生育服务网络体系,三要开展具有针对性的服务,四要拓展服务内涵。
  • 调查研究
  • 调查研究
    武俊青,周颖,李玉艳,李亦然,赵瑞,张玉凤,纪红蕾
    目的:了解上海市核心家庭中父母与子女的性与生殖健康(SRH)相关问题交流状况,并探讨其对青少年SRH知识的影响。方法:采用多阶段整群抽样的方法,在上海市徐汇区两个街道57个居委会中抽取符合条件的536户核心家庭,并就核心家庭中的青少年与父母交流SRH相关问题的情况及其相关的知识等进行问卷调查。结果:回答父母曾主动与之谈及SRH问题的青少年占51.31%,女孩(67.97%)多于男孩(36.07%)(P<0.05);回答父亲与之主动交流SRH问题的比例(19.48%)低于母亲主动交流的比例(44.03%)(P<0.05)。主动向父母询问SRH问题的青少年占37.69%,其中主动向父亲询问者(11.19%)低于向母亲询问者(33.58%)(P<0.05)。青少年基本生殖健康知识答对率较低(平均42.30分)。应用多因素线性模型分析,在调整父母的基本人口学特征,如年龄、职业、学历及其收入后可见,子女年龄越大,其SRH相关的生殖健康知识得分越高;父母与子女谈论与交流过SRH问题,子女的生殖健康知识得分高于未交流者近15分(P<0.05)。结论:上海市区核心家庭中父母与青少年子女SRH相关问题的交流沟通能明显提高其生殖健康知识水平。但青少年的基本生殖健康知识仍缺乏,家长SRH知识以及与子女沟通交流技巧有待进一步提高。
  • 国外期刊
  • 国外期刊
    2013, 21(6): 376-377.
    “加强卫生系统以实现公平”(HSSE)项目在整个东部和南部非洲实施。其目的是增强负责国家政策和法规、岗前培训以及提供急诊产科护理(EmOC)的技术骨干的临床实践。这项研究集中于马拉维和坦桑尼亚,因为在过去30年里,这两个国家前瞻性地实行了任务转移,通过使用非医生的临床医务人员和护理助产士扩展了急诊产科服务。研究对71个关键受访人进行访谈,并对1 748名保健提供者进行了调查。这些保健提供者均供职于一个具有代表性的卫生服务机构。在马拉维,医生和诊所官员的工作性质基本上符合国家政策。有一个近似协定的默契,即批准经培训注册的护理助产士提供基本的产科急诊服务,然而仅有9%的注册护理助产士报告曾提供产科急诊服务。按照国家政策,医助应当实施所有的产科急诊基本职能加上输血,但是马拉维医务委员会仅为他们注册这些职能中的5项。在坦桑尼亚,依照国家政策,医生和医助应当实施全部产科急诊功能,但是在区级水平,并没有关于医生应当提供什么样的产科急诊服务的共识。在对调查应答的医生中只有43%报告说在前3个月曾实施过所有的综合产科急诊服务,而助理医务官员中只有49% 曾经提供过9项综合的产科急诊主要功能。关于注册护理助产士应当承担何种职能,国家确有共识,但是护理委员会和健康提供者对她们却有着不同的预期。该研究得出结论:存在无效使用已经经过培训并授权提供急诊产科护理的技术骨干的现象, 因为她们中的大部分都没有从事这项工作,特别是没有提供阴道助产。呼吁调整政策和实践之间的差距并给予支持和培训,更有效地利用现有的工作人员[1]
  • 调查研究
  • 调查研究
    吴晓彬,汪勤,唐毅,周萍,黎明,魏远珍,胡晓丽,张鑫
    目的:调查剖宫产术后妇女使用宫内节育器(IUD)的情况,为提高该人群使用IUD的有效率提供参考依据。方法:采用分层整群随机抽样方法,对2011年3月1日~2012年11月31日深圳市龙岗区剖宫产术后使用IUD避孕的妇女展开调查。通过跟踪随访、问卷调查、妇科检查和超声等相关检查,对所收集资料进行统计分析。结果:问卷经审核合格并纳入研究的调查对象共2 600例,调查对象因不良反应停用IUD的有458例(17.6%),主诉有副反应的有925例(35.6%)。年龄20~29岁组术后使用IUD的停用率(χ2=6.448, P<0.05)和副反应率(χ2=20.67,P<0.005)较高,职业为工人或农民的剖宫产人群使用IUD的停用率(χ2=12.09,P<0.005)较高,文化程度较高者使用IUD的副反应率(χ2=7.93,P<0.05)较高。结论:IUD避孕的停用率和副反应发生率与使用者的社会生物学特征有关。应结合剖宫产术后子宫腔的形态大小情况和使用者的社会生物学特征,对不同人群开展有针对性的放置及随访服务。
  • 基础研究
  • 基础研究
    张红霞,徐键
    目的:探讨Toll样受体2和4(TLR2、TLR4)在输卵管组织中的表达及与输卵管慢性炎症病变的关系。方法:选择2011年1~3月在嘉兴市妇幼保健院手术切除输卵管的病例45例,经过患者知情同意后开展本研究。将临床获得的标本分3组:输卵管正常组(10例)、轻度病变组(18例)和重度病变组(17例)。用免疫组化和定量PCR检测TLR2、TLR4在输卵管组织中的表达。结果:TLR2和TLR4在各组输卵管上皮细胞的胞浆和胞膜均有表达。在轻度病变组中,TLR2蛋白及mRNA表达均高于正常组(P均<0.05)和重度病变组(P均<0.01);TLR4蛋白表达高于重度病变组(P<0.05),与正常组表达无差异, TLR4 mRNA表达高于正常组和重度病变组(P均<0.01)。TLR2、TLR4、TLR2mRNA和TLR4mRNA每种物质在重度病变组表达与正常组相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:输卵管组织表达TLR2、TLR4,并在慢性炎症轻度病变时表达上调,随着炎症加重致输卵管发生严重病变时表达下降,推测其可能参与输卵管炎症病变的发生发展。
  • 国外期刊
  • 国外期刊
    2013, 21(6): 385-386.
    突尼斯评估了从1999~2007年孕产妇死亡的数量和原因,并且与1993~1994年资料进行了比较,以便评估“突尼斯安全母亲”计划的影响。评估了突尼斯育龄妇女在公立(1999~2007年)和私立(仅2006年)保健部门中所有的死亡,以便确定这些死亡是否是与妊娠相关。孕产妇死亡比率从1993~1994年的68.9/10万降低至2005~2007年的36.3/10万,孕产妇死亡总数稳定,但活产数量有所增加。出血和高血压疾病仍旧是孕产妇死亡的主要原因。与人工流产相关的死亡从1999~2001年的2.3%下降至2005~2007年的0.6%。保健设施中血液、药物和供给的不足(包括缺乏运输工具)占死亡因素的10.1%,缺少麻醉师或产科医生占死亡因素的5.5%。城市和乡村地区之间的差距变小,但在中央和西部地区孕产妇的死亡率仍高于多数东部沿海地区城市。产后出血成为一个不断增多的、需要特别关注的产妇死亡原因。与人工流产相关的孕妇死亡几乎已经不复存在,在2005~2007年只有一例有记录的病例,显示了突尼斯人工流产合法化法律的影响力。高比例的家中分娩及显著的地域差异成为引起关注的重点领域。这些进步归功于国家对性别问题关注的这一政治承诺,包括实行计划生育和人工流产的合法化以及公共卫生部的强烈支持,并且显示在一个相对短的时间内能够使孕产妇的死亡率明显下降[1]
  • 基础研究
  • 基础研究
    杨柳娜,卢宗亮,周蕊,邱毅,王磊光,蔡敏,张觇宇,许红霞
    目的:研究中药桔梗的单体化学成分桔梗皂苷D(PD)对人精子的杀伤效果,初步探索其杀精机制。方法:将同一健康男性的精液均分为4份,分别用生理盐水、0.15mmol/L PD、0.20mmol/L PD及0.31mmol/L壬苯醇醚-9(N-9),阳性对照处理样本2min。用计算机辅助的精液分析系统(CASA)检测PD对人精子的杀伤效果,并通过AnnexinⅤ-FITC检测精子凋亡。结果:生理盐水对照组、0.15mmol/L PD组、0.20mmol/L PD组、N-9对照组的精子活率分别为67.97±21.76%, 36.68±28.23%, 24.18±7.72%, 42.74±25.62%。各处理组与生理盐水对照组间差异有统计学意义(P<0.001), N-9与两个PD剂量组之间差异无统计学意义(P>0.05)。细胞凋亡检测结果显示,PD主要引起精子的晚期凋亡,0.15mmol/L PD、0.20mmol/L PD、0.25mmol/L PD组的晚期凋亡指数分别为181.7±46.0、246.0±52.8、272.8±57.3,PD各剂量组的晚期凋亡率与对照组之间差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PD对人精子有显著的瞬间杀灭效应,它主要引起精子的晚期凋亡,可能与PD对精子膜的损伤有关。PD将来可能作为一种有潜力的临床杀精剂。
  • 临床研究
  • 临床研究
    江芳,叶卓明,郑厚斌,王奇玲,汤乐,唐立新
    目的:检测人血清及精浆中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG )水平,探讨男性精索静脉曲张(VC)患者体内氧化损伤情况。方法:对41例VC不育患者、33例正常生育者进行精液分析,用8-OHdG酶联免疫试剂盒检测两组对象血清及精浆中8-OHdG水平,采用Wilcoxon两样本比较法对数据进行统计分析。结果:正常生育组的精子浓度、前向活动率、存活率均高于VC不育组(P<0.05),血清8- OHdG水平(中位数34.83 ng/ml)低于VC组(中位数76.87 ng/ml,P<0.05),精浆8- OHdG水平(中位数18.51 ng/ml)低于VC组(中位数22.19ng/ml,P<0.05)。血清中8-OHdG水平高于精浆(P<0.05)。血清8-OHdG水平与精子存活率、前向活动率呈负相关(γ= -0.293,P<0.05;γ= -0.243,P<0.05);精浆8-OHdG水平与精子存活率、前向活动率呈负相关(γ= -0.327,P<0.05;γ= -0.275,P<0.05);血清及精浆中8-OHdG水平与精子浓度、正常形态率不相关。结论:VC患者血清和精浆中8-OHdG水平高于正常生育组,表明VC患者可能存在DNA氧化损伤,导致精子活力下降。
  • 临床研究
    王秀英
    目的:研究米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘的临床疗效。方法:对非洲马里马尔格拉医院2009年8月~2011年7月收治的中央性前置胎盘52例病历资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组29例和对照组23例。观察组采用米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗,对照组采用常规方法治疗,治疗结束后观察两组手术时间、术中出血量、子宫切除、术后2h阴道流血量和并发症等指标。结果:手术情况观察组和对照组分别为手术时间52.7±15.8min、68.7±17.1min,术中出血量495.2±164.6ml、742.7±215.8ml,子宫切除病例0、7例(7/23),术后2h出血量52.4±6.3ml、63.5±8.9ml,发生并发症1例(1/29)、6例(6/23),两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:米非司酮联合改良式B-lynch缝合术治疗中央性前置胎盘剖宫产术中术后出血量低,并发症少,减少子宫切除病例发生,值得在临床推广应用。
  • 临床研究
    吕福通,陈美佳,谢丹尼,黄霈,华荣,江秋
    目的:对发现的5例世界首报不育男性染色体异常核型进行研究探讨。方法:对本中心就诊的男性不育患者采用外周血淋巴细胞培养,常规G显带,目测结合计算机软件进行染色体核型分析,计数100个核型,分析30个核型(核型异常者加倍计数和分析)。结果:检出5例国内外首报异常染色体核型,分别是46,XY,t(1;6)(q21;q23);46,XY,t(1;17)(q21;q25);46,XY,t(2;5)(q14.2;q15);46,XY,t(8;12)(q13;q12);46,XY,t(15;19)(p10;p10)。 结论:染色体异常是导致男性不育的重要遗传因素,对不育男性患者应常规进行染色体检查,并提供遗传咨询和生育指导,以有效避免各种遗传缺陷向子代传递。
  • 经验交流
  • 经验交流
    吕华,章颖,袁桂兰,冯志娟,龚萍,王仲普
    2013, 21(6): 400-401.
    剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产较罕见的远期并发症之一。 本院2006年7月~2012年7月共收治CSP患者 16例,其中15例应用双侧子宫动脉氨甲蝶呤(MTX)灌注化疗及明胶海绵颗粒栓塞,栓塞后48~72h B超监视下行清宫术,收到满意效果,报告如下。
  • 经验交流
    郭政,王丽英,石彩萍
    2013, 21(6): 402-403.
    输卵管因素占女性不孕原因的40%[1]。腹腔镜检查是目前公认的诊断输卵管性不孕症的“金标准”[2],子宫输卵管碘油造影(HSG)为输卵管性不孕症最经典的筛查方法。本文对比观察HSG与腹腔镜输卵管检查结果, 探讨两者在输卵管性不孕症中的诊断价值。
  • 经验交流
    陈达丽,彭丽珊,杨芃
    2013, 21(6): 404-405.
    无心畸胎序列征又称为双胎反向动脉灌注序列征[1],包括无头畸形、无头无心畸胎、无心寄生胎畸胎等,在所有妊娠中发生率约为1/35 000,在单卵双胎中约为1/100[2]。双胎之一无心畸形为同卵双胎间输血所致的一种特殊类型,临床表现双胎中一胎为发育相对正常的供血胎儿;另一胎为严重发育畸形的受血胎儿,其上半身通常不发育或严重发育不良,没有心脏或心脏无功能,下半身由于双胎间输血而发育相对完整,因此称为“无心畸胎”。本文总结8例无心畸胎的临床资料,分析报告如下。
  • 经验交流
    郝元仙
    2013, 21(6): 405-406.
    围绝经期异常阴道流血病因复杂,性质难定,对妇女身心健康影响很大。本文对本院2007~2012年收治的387例围绝经期异常阴道流血患者的临床资料进行分析,报告如下。
  • 经验交流
    吴军,黄华武,黄勇平,韦高猛,黄敏玉,黄群
    2013, 21(6): 407-408.
    枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症。2008年1月~ 2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下。
  • 经验交流
    刘淑花,王世锋,张国祥,张丽娟,韩红伟,王国海,胡俊荣,张汉英何芳,吕红艳
    2013, 21(6): 409-410.
    不孕症是指有正常性生活,未经避孕1年内未妊娠者。未避孕而从未妊娠者为原发性不孕[1]。黄骅农村地区的育龄夫妇生殖健康知识较为匮乏,对于不孕不育多见盲目求医或错过最佳治疗时间而延误病情。为适时给予规范的医疗干预,制定有效预防措施,降低其患病率,本文总结了黄骅市农村育龄夫妇原发性不孕的相关调查结果并进行相应的分析,报道如下。
  • 经验交流
    多涛,管雯娜,李艺,王彬,王娟,马娟
    2013, 21(6): 410-413.
    我国先天性心脏病已位列出生缺陷的第一位,发生率约0.4%~1.3%,在死胎中可高达3%[1]。寻找一种简便、易学、易推广的快速筛查胎儿先天性心脏病的方法,大范围筛查胎儿心脏,并快速判断心
  • 经验交流
    杨静,张新园
    2013, 21(6): 414-415.
    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,人乳头瘤病毒(HPV)高危型持续感染是宫颈癌发生的必需、非充分条件[1]。目前,临床上对于宫颈单纯HPV感染的处理尚没有统一方案,本研究对50例宫颈高危型HPV感染者给予保妇康栓治疗,旨在发现促使高危型HPV DNA转阴的有效治疗方式,从而降低宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的风险。
  • 经验交流
    张宪军,金力
    2013, 21(6): 415-416.
    陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院。患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查。近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退。2010年4月20日因受凉发热,最高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊 ,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应。抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性。免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗。曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松 10mg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d)。2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg, 3次/d,已服药5d。入院查体:T 37.0℃,P 100 次/min ,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着)。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率100次/min ,律齐,妇科查体无异常。
  • 管理探索
  • 管理探索
    李亚斌
    2013, 21(6): 417-418.
    随着互联网技术迅速发展与普及,信息化在人口计生领域和药具工作发展中发挥着越来越重要的作用,药具信息化已成为完成新时期人口计生工作目标任务的基础保障和重要杠杆。近年来,湖南省郴州市大力加强计划生育药具信息化建设,着力在“融入、运用、渗透、落实”上下功夫,织网联网,借力发力,逐步实现了药具管理服务由手工向智能、由粗放向精细、由传统向现代的转型提质,为统筹解决人口问题、促进人口长期均衡发展作出了积极贡献。
  • 管理探索
    邓荟,张庆梅
    2013, 21(6): 418-419.
    育、优生优育、生殖健康产品和服务,成为人口和计划生育基本公共服务体系的重要组成部分。做好药具的供应、发放、管理工作,是落实人口规划的重要物质保证之一。计划生育药具规范化管理是促进药具管理工作持续、健康发展的重要基础,有利于统一管理流程、完善管理体系、提高服务质量。山东省潍坊市昌乐县2010年9月开始实施村级计划生育药具规范化管理,现总结如下。
  • 管理探索
    王凤玲,刘晓丽
    2013, 21(6): 420-422.
    为降低出生缺陷发生风险,提高出生人口素质,国家免费孕前优生健康检查项目于2010年4月22日正式启动,首先在全国18省100个县(市、区)试点,青州市被确定为试点之一,并于2010年10月11日正式开展工作。我站以国家免费孕前优生健康检查项目试点工作为契机,加强服务标准化、科学化、规范化建设,改善基础设施条件,优化医疗设备水平,强化技术人员培训,提升技术服务水平,为育龄群众提供优质服务。两年来,已为约15 000对计划妊娠夫妇进行了免费孕前优生健康检查,针对高风险人群分别进行了个性化咨询指导,大大降低了出生缺陷的发生风险,取得了良好的成效。
  • 综述
  • 综述
    李淑英,杨华,姚小梅
    2013, 21(6): 423-425.
    妊娠期甲状腺疾病很常见。流行病学研究显示,约有2%~3%的孕妇甲状腺功能减退(甲减),其中0.3%~0.5% 为临床型甲状腺功能减退(OH),2%~2.5% 为亚临床型甲状腺功能减退(SH);甲状腺功能亢进(甲亢)较少见,占孕妇的0.1%~0.4%[1,2]。生活在缺碘地区的孕妇,孕期出现甲状腺功能障碍的危险性增加,如果不治疗,容易引起流产、早产和妊娠期高血压疾病等不良产后并发症和新生儿神经心理发育障碍、智力低下等[1~6]
  • 国外期刊
  • 国外期刊
    2013, 21(6): 426-427.
    在2010 年11 月,一份关于安全孕产知识、产科实践以及关于对进一步培训的态度的定量调查表被送至卢旺达Bugesera 区所有的产科保健提供者。这项研究覆盖了该地区87%(168 名)的产科保健提供者,其中137名(82%)是水平较低的护士。大多数人表达了对于改善她们安全孕产方面的知识(61%)和技能信心(72%)的需求。在50个问题中,正确回答的平均百分比为46.4%。关于正常分娩知识的正确率(39.3%)和产科并发症的正确率(37.1%)最差。29%的人报告说在她们的教育和就业之间根本没有紧急产科的训练,45% 的人报告有过1期培训,而26%的人报告有过2期培训。在实施阴道分娩术期间,61%的人实施了宫底压力,而仅有16%的提供者在整个分娩的第三阶段实施了主动式管理。在对所有类型提供者打分方面没有明显差异,医生们得分48%,护士们得分46%。调查对象支持进一步培训,而且89%的人表示愿意参加一个两天的讲习班,即便是在她们的休息日也没问题[1]
  • 综述
  • 综述
    康湘怡,张海萍
    2013, 21(6): 427-429.
    梅毒是由梅毒螺旋体导致的性传播疾病,可通过性接触传播,也可通过胎盘垂直传播。2011年世界卫生组织估计,每年约有200万孕妇感染梅毒[1]。妊娠梅毒危害极大,可导致自发性流产、胎儿窘迫、非免疫性水肿、胎儿宫内死亡、死产以及新生儿围生期死亡,或分娩出有严重后遗症的新生儿,直接危害下一代的健康,给社会造成沉重的负担[2]。各国均颁布了规范的诊治方案,现就近年来国内妊娠梅毒的流行病学、诊治状况等进行综述。
  • 讲座
  • 讲座
    耿琳琳
    2013, 21(6): 430-434.
    第一届国际绝经学术会议上(1976年)提出“更年期综合征”的定义,1994年世界卫生组织(WHO)人类生殖特别规划委员在日内瓦会议中认为“更年期”的定义表达绝经的特征不确切,并推荐使用绝经前期、绝经、绝经后期、绝经过渡期和围绝经期等与绝经有关的名词。