经验交流
张宪军,金力
2013, 21(6): 415-416.
陈某,女,28岁,反复出现皮肤红斑1年,宫内妊娠20+1周,不规则发热2个月,于2010年6月21日入院。患者既往月经规律,停经35d尿妊娠试验阳性,未规律产前检查。近1年无明显诱因反复出现皮肤红斑,冬春季出现冻疮样皮疹,未诊治,自行消退。2010年4月20日因受凉发热,最高体温39.8℃,午后为甚,无盗汗、畏寒,面部、四肢皮肤出现红斑,轻度胸痛,于当地医院就诊 ,胸部X光片示:左下肺炎,左侧胸膜反应。抗核抗体(ANA)阳性,抗SSA抗体阳性,抗SSB抗体阳性。免疫科诊断:未分化混合结缔组织病合并妊娠,给予口服激素及抗生素治疗。曾用激素:甲泼尼松龙(美卓乐)24mg,1次/d(5d)→甲强龙40mg,2次/d(5d)→地塞米松 10mg,1次/d(5d)→美卓乐20mg,1次/12h(42d)。2010年6月2日体温降至正常,面部及四肢红斑减退,美卓乐维持原量巩固治疗2周,改用美卓乐12mg, 3次/d,已服药5d。入院查体:T 37.0℃,P 100 次/min ,R 20次/min,BP 120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),结膜苍白,两颊色红,手足可见陈旧皮疹(色素沉着)。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音,心率100次/min ,律齐,妇科查体无异常。