中国计划生育学杂志

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赵白鸽

2011, 19(6): 324.

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1 人口和计划生育公共服务拓展转型是在统筹背景下的民需我为、势在必行公共服务是现代公共行政和政府治理的核心理念,包括加强城乡公共设施的建设,发展教育、科技、文化、卫生、体育、社会福利和社会保障等公共事业,为公众参与社会、经济、政治、文化等活动提供保障.公共服务强调政府的主导责任,强调公民的参与权利.公共服务需要满足公民生活、生存与发展的直接需求,使公民受益或享受.

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生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产关联的meta分析

裴丽君;王亚菲;刘向国;陈华;卜雯婷;王佳;刘亚芳;郑晓瑛

2011, 19(6): 328.

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目的:评价早孕妇女生殖道解脲支原体感染与胚胎体育和反复自然流产发生的风险关联性.方法:在全面回顾文献基础上,分别对检索到的胚胎停育和反复自然流产文献进行数据整理,用Mantel-Haenszel法合并OR值,并进行meta分析.结果:meta分析表明,妇女生殖道解脲支原体感染发生胚胎停育的合并OR值为3.62(95%CI:2.80～4.67),发生反复自然流产的合并OR值为5.66(95%CI:4.46～7.18);有有解脲支原体感染史的妇女中,胚胎停育和反复自然流产的发生风险随着其复发次数的增加发生风险逐渐加强.结论:妇女生殖道解脲支原体感染与胚胎停育和反复自然流产之间存在关联,其强度随着复发次数的增加而逐渐加强.有效治疗生殖道解脲支原体感染,对预防育龄妇女不良妊娠结局的再次发生具有重要作用.

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2011, 19(6): 333.

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冻融胚胎植入前遗传学筛查的研究

李晓晔;白晓红

2011, 19(6): 334.

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目的:对冻融胚胎进行植入前遗传学筛查和分析.方法:将2007～2009年冻存的42枚正常胚胎解冻,应用荧光原位杂交(FISH)技术对所有活检的卵裂球行18及X/Y染色体筛查,并分析胚胎染色体异常的影响因素.结果:活检成功率为92.8%,固定成功率为82.62%,杂交成功率为92.78%.正常受精胚胎中染色体异常率为35.90%,包括非整倍体、多倍体、单倍体和嵌合体等异常.随胚胎提供者年龄增长,Gn用量增加,非整倍体发生的几率也增加(P＜0.05).受精方式、超排方案和Gn使用天数与染色体异常的发生无关(均P＞0.05).结论:FISH是对胚胎进行特定染色体非整倍体筛查的一种行之有效的方法.胚胎解冻、高龄、Gn用量会影响非整倍体的发生.

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青海省已婚育龄妇女避孕节育措施现状分析

荣增红;李增全;梁春英;胡小璞;楚光华;吴尚纯

2011, 19(6): 338.

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目的:了解青海省已婚育龄妇女节育措施使用情况及变化趋势,为进一步做好避孕节育措施知情选择工作提供科学依据.方法:根据2000～2009年青海省已婚育龄妇女避孕节育措施统计报表数据进行分析.结果:2000～2009年,使用输卵管结扎、输精管结扎和避孕药(口服、注射)的构成比呈逐年递减趋势;使用宫内节育器、避孕套、皮下埋植荆的构成比呈逐年递增趋势;外用药及其他避孕方法的构成比与年度无明显关系.在不同年龄组妇女中,34岁以下妇女采用宫内节育器比例最高,以后随着年龄的增长其构成比逐渐降低,而输卵管结扎构成比逐渐增高;采用避孕套或不采取任何避孕措施的比例以20～24岁年龄段最高,随着年龄的增长逐渐减少.皮下埋植剂、外用药、口服避孕药、避孕针剂等措施的构成比与育龄妇女的年龄未见明显关系.结论:避孕节育措施使用比例与人群特征有关,不可逆性长效避孕措施的使用逐年减少,可复性避孕措施的使用逐年增加,避孕方法正向多样化发展,避孕措施知情选择工作仍任重道远.

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山西省6县(市)出生缺陷发生相关因素分析

郭兴萍;王裕;宋春英;张红;安焕晓

2011, 19(6): 342.

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目的:通过调查山西省部分县(市)出生缺陷现状,分析探讨出生缺陷发生相关因素.方法:以2006年1月～2008年12月山西省6县(市)出生儿为调查对象,调查出生缺陷发生率,居住地和家庭收入情况,母亲年龄、文化程度、家族史、孕产史、既往史、个人史及是否接受婚育指导、是否增补叶酸,孕期患病及服药情况、接触有害物质情况、出生儿情况等.结果:近3年现存出生缺陷率为134.27/万,排在前4位的依次为先天性心脏病、神经管畸形、唇腭裂、多指(趾)与并指(趾).出生缺陷的发生率和居住地、家庭年人均收入、母亲年龄和文化程度密切相关;近亲结婚、曾生育缺陷儿、亲属曾生育缺陷儿家庭的出生缺陷发生率均处在较高水平.母亲孕期罹患发热、上呼吸道感染、先兆流产、生殖道感染、妊娠剧吐,以及孕期使用感冒药、止吐药均可使出生缺陷发生率处在较高水平.结论:出生缺陷的发生与多种因素相关,应进行针对性的预防和干预.

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青岛市出生缺陷现状调查与分析

王晓明;陈玉华;葛翠翠;傅平

2011, 19(6): 347.

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目的:分析青岛市出生缺陷现状,为预防决策提供依据.方法:利用青岛市出生缺陷三级监测网络信息,调查2009年4月1日～2010年3月31日全市住院分娩的妇女,妊娠或分娩缺陷儿(孕28周～产后7天内确诊)者作为缺陷组,分娩正常儿者做为对照组,分析出生缺陷发生现状.结果:①围产儿出生缺陷发生率为60.34/万(466/77 231),先天性心脏病、总唇裂、多指(趾)、先天性脑积水(肢体短缩并列)、并指(趾)居出生缺陷前5位.②干预现状:调查对象平均婚检率33.37%(311/932),缺陷组接受婚检的比例低于对照组(x2=4.64,P＜0.05);缺陷组接受孕前保健的比例低于对照组(x2=15.47,P＜0.01);43.78%调查对象(408/932)接受产前筛查,缺陷组接受产前筛查的比例高于对照组(x2=10.90,P＜0.01);③治疗性终止妊娠后出生缺陷率由60.34/万下降为活产婴儿的43.89/万(339/77 231,x2=20.14,P＜0.01),出生率的顺位改变为多指(趾)、先天性心脏病、外耳畸形、总唇裂、并指(趾).结论:青岛市出生缺陷发生较全国低,接受孕前保健比饲较高组出生缺陷发生率较低,显示加强孕前期和围生期保健,提高产前诊断技术,可有效降低出生缺陷发生率.

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北京市怀柔山区人户分离已婚育龄妇女避孕节育现状调查

彭淑英;刘秀平

2011, 19(6): 351.

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目的:了解怀柔山区人户分离已婚育龄妇女避孕节育知识知晓程度和接受避孕节育服务情况,为改善服务质量提供依据.方法:采用随机数字表法,抽取3 900名居住在怀柔区2个街道及城区附近各镇的居(村)、但户籍在本区北部山区5个乡镇(喇叭沟门满族乡、长哨营满族乡、汤口镇、宝山镇、琉璃庙镇)的人户分离已婚育龄妇女为调查对象进行问卷调查.结果:有效问卷3 876份,调查对象在2009年度接受避孕节育知识教育比例89.04%,紧急避孕知晓率85.91%,其中对紧急避孕药的认知度高达95.07%,放置含铜宫内节育器进行紧急避孕的认知度仅为5.95%;避孕措施失败率为6.22%;对在社区可获得避孕药具的知晓率仅5.21%.结论:怀柔区人户分离已婚育龄妇女避孕节育服务参与率较高,但知识和政策知晓率较低.计划生育服务部门应针对人群特点,充分发挥社区卫生服务机构功能,开展避孕节育知识和政策的宣传教育.

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流产后即时应用新型短效口服避孕药的临床观察

方玉;舒青青;陈洁瑛

2011, 19(6): 354.

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目的:探讨人工流产术后即时应用新型短效口服避孕药--屈螺酮炔雌醇片的临床意义.方法:将行人工流产的年轻未生育妇女200例按术后避孕方式分为两组,人工流产术后接受口服屈螺酮炔雌醇片避孕者为观察组(100例),采用其他方式避孕者为对照组(100例).观察两组术后出血及月经情况,避孕效果及用药不良反应.结果:观察组出血量少,出血时间短,流产后月经恢复快,月经周期规律,无痛经,且避孕效果优于对照组(P＜0.05),无明显体重增加,药物不良反应轻.结论:人工流产后立即服用屈螺酮炔雌醇片是安全、有效,并具有额外益处的避孕方法.

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不同方式终止14～24周妊娠的效果探讨

曾成英;肖小敏;郭遂群;张淑婷

2011, 19(6): 357.

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目的:探讨不同方法终止14～24周妊娠的临床效果.方法:将117例妊娠14～24周妇女随机分为3组,A组采用米非司酮联合米索前列醇引产(40例);B组采用米非司酮联合羊膜腔内依沙吖啶注射引产(39例);C组采用羊膜腔内依沙吖啶注射引产(38例),比较3组引产效果.结果:A组与B组、C组相比,宫缩发动时间及产程短,清宫率低,镇痛药使用率低,出血量少,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组与C组相比,宫缩发动时间及产程短,清宫率低,差异有均统计学意义(P＜0.05).引产成功率3组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:米非司酮联合米索前列醇引产简单、安全、高效,引产后不需常规清宫,优于米非司酮联合依沙吖啶引产和传统依沙吖啶引产,而米非司酮联合依沙吖啶引产优于传统依沙吖啶引产.

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IVF-ET中观察胚胎早期卵裂预测胚胎发育潜力的研究

单旭东;梁鑫;漆著;黄明孔

2011, 19(6): 360.

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目的:探讨通过观察胚胎早期卵裂预测胚胎发育潜力,以期得到较好的临床妊娠结局.方法:对117个IVF、ICSI周期,1 169个胚胎在受精24～28h的早期卵裂及后期发育情况进行观察,并根据早期卵裂情况将胚胎分为早期卵裂组、未早期卵裂组和原核(PN)未消失组,最终结合早期卵裂,第2天(D2)、第3天(D3)胚胎评分等情况选择适合移植的胚胎进行移植,共移植102个周期.同时对优胚率、妊娠率、种植率等指标进行比较.结果:①早期卵裂组D3优胚率高于其它两组(P＜0.05);②全部移植早期卵裂胚胎组和全部移植未早期卵裂胚胎组的生化妊娠率高于全部移植PN未消失胚胎组(P＜0.05),但临床妊娠率差异无统计学意义(P＞0.05);③移植2～3个优胚与移植1个优胚和1～2个非优胚的周期妊娠率和种植率差异无统计学意义(P＞0.05),但都高于未移植优胚周期(P＜0.01).结论:观察胚胎早期卵裂可有效预测胚胎发育潜力,有利于挑选适合移植的胚胎,从而获得较高的妊娠率,但对临床妊娠率的影响不明显,临床妊娠率主要取决于优胚率.

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天津市汉族胎儿D21S1411和D21S1413STR基因座遗传多态性的研究

孙立娟;李晓洲;史云芳;李岩;岳天孚;张颖

2011, 19(6): 364.

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目的:调查天津市汉族胎儿21号染色体上D21S1411和D21S1413短串联重复序列(STR)的遗传多态性,获取群体遗传学数据,为其应用于产前诊断提供依据.方法:选取211例产前诊断样本,提取DNA,复合扩增D21S1411和D21S1413 STR基因座,非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳,分析扩增产物.用PowerState V12软件分析群体遗传学指标.结果:D21S1411 STR基因座共发现9种等位基因,45种基因型.D21S1413 STR基因座共发现7种等位基因,28种基因型.D21S1411基因座的观察杂合度(Ho)、多态信息含量(PIC)、个体识别率(DP)和非父排除率(PE)分别为75.4%、0.85%、0.967%、0.516%.D21S1413基因座的Ho、PIC、DP、PE分别为87.2%、0.82%、0.947%、0.739%.D21S1411和D21S1413 2个STR基因座累计PIC为0.973,累计DP为0.998,累计PE为0.874.结论:D21S1411和D21S1413 STR基因座均符合Hardy-Weinberg平衡定律,在天津市汉族胎儿群体中具有较高的杂合度和多态信息含量,可用于唐氏综合征的基因诊断和产前基因诊断.

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宫腔镜诊治176例节育手术并发症的临床分析

兰桂连

2011, 19(6): 369.

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人工流产、放置宫内节育器(IUD)是最常见的计划生育手术,由于诸多因素影响导致发生手术并发症,如人工流产不全、IUD嵌顿、宫腔粘连及继发不孕等.为避免常规宫腔内手术操作的盲目性,提高计划生育手术并发症的确诊率及治愈率,本站对176例计划生育手术并发症妇女行宫腔镜手术诊治,取得了良好的效果,现报告如下.

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精索静脉曲张术后精子主要参数变化的临床观察

马征兵;李智勇

2011, 19(6): 370.

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精索静脉曲张通过多种机制影响精子的发生和发育,造成精子浓度、活率、正常形态率、精子前向运动百分率降低,是男性不育的常见原因之一[1,2].目前,包括腹腔镜在内的多种手术方法可以治疗不同情况的精索静脉曲张.资料表明,手术治疗能够提高精子动态与形态学参数[3,4].然而,手术治疗后精子主要参数的变化与随访时间的关系目前少有报道,本文对此进行了研究.

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血清、精液抗精子抗体检测方法评价

陈雪峰;朱卫中

2011, 19(6): 372.

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免疫性不育是男性不育的重要病因之一,而抗精子抗体(AsAb)检测是诊断免疫性不育的主要方法.AsAb检测方法可分间接法和直接法,间接法是检测患者血清中抗体,目前普遍使用的是酶联免疫吸附试验(ELISA);直接法是检测精液中精子膜表面结合的AsAb,其方法有精子凝集的显微镜观察法、混合抗球蛋白反应试验(MAR)和免疫珠试验(IBT),其中MAR和IBT为世界卫生组织(WHO)推荐方法,是诊断AsAb引起男性免疫性不育的金标准[1].为评价ELISA法和精子凝集显微镜观察法的诊断结果,本文对524例男性不育症患者进行了相关的检测和分析.

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新式剖宫产术中娩头困难62例分析

赵国黎

2011, 19(6): 374.

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迅速顺利地娩出胎头是剖宫产手术技巧的关键,新式剖宫产术具有手术时间短、损伤小、出血少、术后恢复快、疼痛持续时间短等优点,已在国内广泛开展.但如果处理不当,则有可能出现新生儿窒息、子宫切口撕裂、产后出血等并发症[1].为此,本文对近2年来本院行新式剖宫产术中发生娩头困难的62例资料进行回顾性分析,探讨娩头困难的原因及防治措施.

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9865例女性不孕的临床病因分析

周巧艳;郭凤月;李兴华

2011, 19(6): 376.

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不孕不育在世界范围内呈不断上升趋势,特别是在发展中国家发生率更高.生育问题涉及婚姻家庭,也是社会问题,更是公众关注的问题.世界卫生组织(WHO)在20世纪80年代末期报告不孕不育率在发达国家为5%～8%,在发展中国家可达30%[1].为了分析农村地区不孕不育发生的病因,我们按照WHO标准进行临床病例的分析,报告如下.

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计划生育服务站消毒液使用中的误区及管理

宋君霞;杨萍

2011, 19(6): 379.

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消毒液在基层计划生育服务站(以下简称服务站)开展技术服务过程中必不可少,针对消毒液在使用中的实际情况、存在的问题,以及需要在哪些方面加强管理,2009年对26个使用消毒液的市/乡两级计划生育服务站进行了抽样调查,发现服务站在消毒液使用中均存在一些误区,需要加强管理.

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计划生育技术服务机构如何做好传染病防控工作

朱爱荣

2011, 19(6): 380.

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在我国90%以上的传染病患者出现有关症状后,首次就诊在基层医疗机构,即综合医院、乡镇卫生院、村卫生所、计划生育技术服务站(所)等,由"因症就医"方式发现的传染病患者占94.3%[1],由此可见,基层医疗机构处于传染病防治的第一线.在保证患者获得较高治愈率的前提下,在第一时间内对所有疫情能了如指掌,为紧急救援、医疗救治、预警报告、应急反应和现场处置工作提供可靠有效的第一手资料.加大传染病疫情的报告力度,及时发现、登记、报告、转诊、追踪并归口管理,是控制各类疫情流行的最有效措施.计划生育技术服务机构做为基层医疗服务单位,面向基层、深入乡村,做好传染病报告工作是其应该履行的职责之一.

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早期妊娠流产后避孕

范光升

2011, 19(6): 382.

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1 概述早期妊娠流产包括自然流产和人工流产.人工流产包括手术流产和药物流产,是避孕失败和终止非意愿妊娠的补救措施.我国平均每年有850万人次人工流产,每年平均流产率达2.93%[1].人工流产对象涉及青少年、未婚女青年(流动人口)、哺乳期妇女等15～49岁的女性.2002年,我国人工流产的青少年总人数约40万,约占全国人工流产总数的1/4.流产人群中未婚女青年(流动人口)的人工流产率高,而且重复流产率也高.2005年北京调查发现,流动人口中32.9%曾做人工流产,其中做1次者占73.7%,2次及以上者占26.3%.北京市未婚女青年重复流产率为30%[2～4].

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