中国计划生育学杂志

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《中国计划生育学杂志》编辑部

2011, 19(2): 68.

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2011年1月9～10日,全国人口计生委主任会议在北京召开.会议总结了2010年人口和计划生育工作的主要进展,研究部署了2011年的重点任务.要求深入学习贯彻党的十七届五中全会和中央经济工作会议精神,改革创新,扎实工作,为"十二五"时期全面做好人口工作开好局、起好步.

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抢抓机遇加速发展全面推进安徽省人口和计划生育服务体系建设

李天太;赵东;王海

2011, 19(2): 70.

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安徽省属我国中部地区6个欠发达省份之一,现辖17个市、105个县(市、区),辖乡镇1 267个,街道221个.2010年末,全省总人口6 879万人,其中育龄妇女2 036万人,已婚育龄妇女1 510万人.全省目前建有各级计划生育服务机构1 429个,其中省级科研所(技术服务指导中心)1个,市级服务站12个,县级服务站90个,乡级(包括街道)服务所1 326个,所有行政村建有村级服务室,服务机构全部实现标准化、规范化建设.

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广州市出生缺陷干预综合信息管理系统的开发和应用

左连东;吴伟雄;冯善伟;江帆;陈桂兰;屈艳霞;杨烨

2011, 19(2): 74.

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目的:建立出生缺陷干预综合信息管理系统,为广州市高发出生缺陷疾病的群体性干预提供信息化服务和综合管理平台.方法:采用基于B/S的开发模式,建立并应用紧密结合干预业务的综合信息管理系统.结果:开发了便于业务流程运作、促进各部门数据无缝衔接、信息反馈、预警提示的广州市出生缺陷干预综合信息管理系统.结论:通过信息网络途径可以提高群体性出生缺陷干预工作效率和质量.

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昆明鼠自体卵丘细胞与早期胚胎序贯共培养对胚胎体外发育潜能的影响

李娟;王磊光;魏斌;王洪岩;邱毅;张丽红;张琦;张梅心;江平;于小洁

2011, 19(2): 77.

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目的:评价昆明鼠胚胎与自体卵丘细胞序贯共培养对提高早期胚胎体外发育潜能的影响.方法:分两组进行实验,序贯共培养组使用分离培养的卵丘细胞与序贯培养液构建培养体系,与昆明鼠早期胚胎进行共培养;序贯培养组使用序贯培养液对早期胚胎进行序贯培养,观察两组胚胎各阶段囊胚形成率,检测囊胚总细胞数、囊胚细胞凋亡数,囊胚进一步培养获得的干细胞系数.结果:序贯共培养3d后总的囊胚形成率为68.13%,序贯培养组囊胚形成率为45.31%(P<0.05);囊胚总细胞数分别为76.52和38.57(P<0.05),细胞凋亡率分别为7.44%和16.28%(P<0.05).将囊胚进一步培养,共培养组干细胞建系率为12.50%,序贯培养组未能建系.结论:昆明鼠胚胎与自体卵丘细胞序贯共培养与序贯培养比较,前者能更好地模拟体内环境,提高早期胚胎体外发育潜能.

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芸豆植物凝集素对小鼠体外受精的影响

张丽芬;王昌梅;杨明洁;张田;王敏康

2011, 19(2): 81.

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目的:观察芸豆植物凝集素(PHA)对小鼠体外受精的影响及途径.方法:在含不同浓度芸豆PHA的HTF培养液中进行体外受精或用该培养液预处理小鼠卵母细胞再授精,观察其对小鼠体外受精的影响.结果:在含500、1000和5000μg/ml PHA培养液中,精子被完全凝集,受精率为0;用含500、1000和5000μg/ml PHA预处理卵母细胞后,加入获能精子,受精率为0;在含50和200μg/ml PHA预处理实验中,受精率为11.2%和5.9%.而在未经PHA处理空白对照实验中的卵母细胞体外受精率为81.3%,卵母细胞受精发育成囊胚的比率为48.4%,并且对照实验中产生的部分胚囊经胚胎移植产出正常的仔鼠.结论:芸豆PHA既可作用于精子,也可作用于卵子,最终可有效抑制小鼠受精.

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河南省焦作地区孕前出生缺陷健康教育干预效果分析

蒋丽芳;王彦霞;柴健;马颖辉;张军喜;冉新玲

2011, 19(2): 86.

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目的:对河南省出生缺陷项目试点地区孕前健康教育干预效果进行评估.方法:在焦作市11个县市区抽取38个项目点,采用宣传教育、免费发放叶酸和进行TORCH实验室筛查的方式对育龄妇女进行出生缺陷孕前干预.在干预前和干预后采取多阶段整群抽样方法,分别抽取了9 963名和8 207名妇女进行相同的孕前出生缺陷相关情况问卷调查.结果:干预后对象的优生优育知识的知晓率由干预前的35.5%提高到82.3%(X2=3 958.40,P<0.01).项目干预时主要宣传途径为宣传手册的发放,但干预对象最易接受的宣传方式为知识讲座,群众满意度为96.11%;妇女吸烟(X2=277.50,P=0.01)、饮酒者(X2=204.00,P=0.01)所占比重较干预前下降,其丈夫吸烟的比重也降低(X2=25.43,P=0.01).孕前接触有毒有害物质和乱服药现象有所下降;86.73%的对象进行了孕前优生筛查(TORCH).干预后服用叶酸或营养素类药物妇女的比例(86.22%)比干预前(15.38%)明显提高(X2=8 957.10,P<0.01),并且64.39%的对象能在孕前3个月连续正规服用.结论:孕前健康教育干预效果显著,但需重视其中薄弱环节.需继续加强基层计划生育技术服务人员的服务能力,向育龄群众宣传孕前连续规范服用叶酸的重要性.

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北京市6所高校大学生生殖健康知信行调查

郭静;张爽

2011, 19(2): 89.

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目的:了解北京市在校大学生生殖健康知识、态度、行为(知信行)现状,为开展大学生生殖健康教育提供科学依据.方法:2010年1～5月,采用整群随机抽样的方法对北京市6所高校的大学生进行匿名问卷调查.结果:共调查1 041人.其中男生497人,女生544人.调查对象对紧急避孕方法及我国重点预防的性病了解最少,对艾滋病传播途径认知较好;男生认知水平高于女生.82.21%的大学生可以接受婚前性行为,61.05%的大学生可以接受未婚先孕;12.20%的大学生发生过婚前性行为,每次性行为均采取避孕措施的占56.00%;仅有22.47%的同学能够准确计算出安全期,调查对象意外妊娠发生率为14.40%.89.05%的大学生认为有必要在学校开展生殖健康教育,并希望通过系列讲座或课程等形式获取性相关的生殖健康知识.结论:北京市大学生生殖健康认知水平较低且不全面,性态度宽容,他们普遍对生殖健康教育有需求,学校应根据大学生的特点有针对性地开展系统全面的生殖健康教育.

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流动人口已婚育龄妇女生殖道感染相关情况及求医行为调查

蒋汝刚;付翔;周静;刘惠云

2011, 19(2): 94.

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目的:了解咸宁市流动已婚育龄妇女生殖道感染(RTI)现状、相关知识及求医行为,为制定有效的干预措施提供依据.方法:于2010年3～6月采用整群随机抽样法调查1 636名流动已婚育龄妇女,采用统一的方法进行问卷调查、临床检查和实验室检查.结果:RTI总患病率为38.20%(625/1 636),其中宫颈炎、细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎的患病率分别为25.98%、15.95%、8.01%、4.16%,附件炎、衣原体感染、梅毒、淋病、尖锐湿疣的患病率分别为2.20%、2.08%、0.18%、0.12%、0.06%.RTI患者中54.88%(343/625)自我报告有生殖道感染的症状,45.12%(282/625)的患者自我报告无任何症状.有症状的患者求医的比例为58.89%,求医遵医嘱用药者占58.42%;遵医嘱复查者占39.23%.已婚育龄妇女对RTI各种知识的平均回答正确率为45.55%.结论:流动已婚育龄妇女RTI患病率高,求医意识差、遵医嘱治疗率低,缺乏RTI相关防治知识,应通过各种途径进行健康教育和提供RTI防治服务.

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佛山市南海区育龄人群地中海贫血分子流行病学调查

潘干华;李哲刚;申芫子;郑立新;黄勇;刘国先

2011, 19(2): 98.

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目的:调查广东省佛山市南海区育龄人群中α-和β-地中海贫血(地贫)的基因携带率、基因突变类型及其分布特征.方法:于2009年1月1日～2010年4月30日,在南海区计划生育服务站,连续采集参加孕前优生健康检查的11 642例新婚待孕夫妇的外周静脉血.以平均红细胞体积(MCV)<80fl为地贫筛查血液学阳性指征.对筛查出的1 399例阳性样品进一步进行α珠蛋白基因和β珠蛋白基因型分析.结果:育龄人群中地贫基因总携带率为9.91%,其中α-地贫基因携带率为6.45%,β-地贫基因携带率为3.46%,α-和β-地贫基因双重杂合子检出率为0.33%;检出3种缺失型α-地贫基因的构成比依次为77.60%(--SEA)、15.02%(-α3.7)、7.38%(-α4.2);检出β-地贫基因突变类型11种,基因频率排在前5位的依次为CD41-42(-TTCT,38.21%)、IVS-Ⅱ-654(C→T,22.83%)、-28(A→G,10.17%)、CD17(A→T,4.71%)、CD43(G→T,4.71%),占突变基因的91.07%.结论:本研究描述了佛山市南海区育龄人群常见的α-和β-地贫的发生率和较为详细的基因突变谱,为在本地区人群地贫防治提供依据.

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3种方式治疗输卵管性不孕的临床效果及影响因素分析

沈念春;何造雄;曾琼;郑桂兰;张贺;管元香;黄丽;刘从征

2011, 19(2): 101.

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目的:探讨不同治疗方法对输卵管性不孕的疗效影响.方法:2006年1月～2008年12月,在3家医疗机构选择输卵管性不孕患者310例,分别接受输卵管通液、宫腔镜输卵管插管疏通、宫腹腔镜联合输卵管疏通手术3种治疗方式,随访1年,记录其妊娠情况.统计分析采用X2检验和多项logistic模型.结果:共283例得到1年后随访.输卵管通液治疗方式对任何部位阻塞的输卵管疏通效果差,妊娠率较低;近端阻塞患者采用宫腔镜输卵管插管疏通[OR=3.370,95%CI(1.456,7.798)]与宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=3.095,95%CI(1.112,8.614)]疗法宫内妊娠率相当;而远端阻塞患者采用宫腹腔镜联合输卵管疏通[OR=5.962,95%CI(1.497,23.749)]易宫内妊娠.沙眼衣原体阳性、解脲支原体阳性、阻塞程度是影响输卵管性不孕治疗效果的因素.结论:输卵管通液治疗输卵管性不孕效果较差,宫腔镜输卵管插管疏通操作相对简单安全且妊娠率高,宫腹腔镜联合输卵管疏通方式治疗合并有盆腔粘连不孕症的效果更好,且不增加发生异位妊娠的风险.

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短时受精并即刻脱颗粒细胞对IVF-ET治疗周期的影响

刁英;杨智敏;谭兵兵;葛斌;杨名慧

2011, 19(2): 106.

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目的:了解体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中短时受精并即刻脱颗粒细胞对胚胎质量及结局的影响.方法:将316个IVF-ET周期按精卵受精时间不同及是否即刻脱颗粒细胞分为:短时受精并即刻脱颗粒细胞组(A组,精卵共孵育2h并即刻脱颗粒细胞)110个周期、短时受精并次日晨脱颗粒细胞组(B组,精卵共孵育2h并受精后18～19h脱颗粒细胞)108个周期和传统受精组(C组,精卵孵育过夜)98个周期.分别比较3组的受精率、多精受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率、胚胎种植率、流产率和分娩结局.结果:①3组的受精率、多精受精率、卵裂率和流产率差异无统计学意义(P>0.05);②A、B组的优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率显著高于C组(P分别<0.05或<0.01);③3组出生婴儿男女性别比例、新生儿出生体重差异无统计学意义(P>0.05),3组均无畸形胎儿出生.结论:①短时受精并即刻脱颗粒细胞不影响受精率、卵裂率和流产率,可提高优质胚胎率、临床妊娠率及胚胎种植率;②短时受精并即刻脱颗粒细胞能较准确判断卵子成熟度,观察第二极体是否排出,从而使补救卵细胞浆内单精子注射(ICSI)成为可能,进而可进一步严格控制ICSI适应证.

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IVF-ET术中受精不良女性原因分析

谢伟;张海英;漆光子;檀大羡

2011, 19(2): 109.

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目的:探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术中不受精或受精低下的影响因素.方法:回顾分析行IVF-ET治疗的受精不良,男方精液正常及为继发不孕患者53周期,选择受精良好,男方精液正常及为继发不孕患者42周期为对照,对受精功能低下的可能相关女性因素进行单因素分析,及非条件logistic多因素相关性分析.结果:单因素分析发现两组女方年龄、B超卵泡数、实际取卵数和减数分裂期Ⅱ(M Ⅱ)卵子数差异有统计学意义,而非条件logistic多因素分析发现实际取卵数与受精低下正相关,而B超卵泡数和MⅡ卵子数与受精低下负相关.结论:实际取卵数是女方受精低下的正相关因素,而MⅡ卵子数和B超卵泡数是受精低下的负相关因素,提示增加MⅡ卵子数和适当的取卵数有助于改善不受精或受精低下.

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育龄妇女应用炔雌醇环丙孕酮对骨矿物质密度的影响

盖凌;于建春;张丽红;于小洁;张伟

2011, 19(2): 112.

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目的:观察复方口服避孕药(COCs)炔雌醇环丙孕酮片对骨矿物质密度(BMD)的影响.方法:对55例年龄25～40岁,口服炔雌醇环丙孕酮片避孕24个月的妇女(观察组)应用双能X光线吸收测量腰椎和股骨颈BMD,并以53例年龄25～40岁从未应用激素避孕药妇女(对照组)做对照.结果:观察组腰椎和股骨颈BMD与基础值和对照组相比差异无统计学意义(P>0.05).结论:年龄25～40岁妇女应用炔雌醇环丙孕酮避孕药避孕与非激素避孕者相比,BMD没有改变.

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节育术致子宫损伤60例临床分析

张健光;姜玉娟;娄若康;王宁

2011, 19(2): 115.

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为了提高节育手术质量,保障受术者安全,本文对吉林省部分县市区计划生育技术服务机构近20年来收治的60例节育术致子宫损伤病例分析如下.1 临床资料1.1致子宫损伤手术构成比60例致子宫损伤节育手术种类为负压吸宫术35例(58.3%),放置宫内节育器(IUD)术19例(31.7%),取出IUD术4例(6.7%),钳刮术2例(3.3%).1.2高危因素60例子宫损伤者存在高危因素30例(50%),其中哺乳期20例(66.7%),绝经期1例,长期口服避孕药3例,极度后屈子宫2例,双角子宫3例,瘢痕子宫1例.另有2例因误诊致子宫损伤:1例将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫;1例将口服避孕药闭经误诊为妊娠.

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改良置器术在剖宫产术后困难置器中的应用

陈菊;黄淑英;韦永华

2011, 19(2): 116.

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剖宫产术后宫内节育器(IUD)放置困难多与子宫腔形态、位置的异常改变,及宫颈内口紧闭有关.为些,本院自2007年对估计置器困难妇女使用改良式IUD旋转术,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2007年7月～2009年9月在本院门诊要求放置IUD的剖宫术后估计置器困难妇女105例,平均年龄28(20～40)岁,距剖宫产术时间为6～12个月,月经复潮者76例,哺乳者82例.

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三维超声在胎儿体表畸形诊断中的价值

管雯娜;俞学卉;多涛

2011, 19(2): 118.

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目前,三维超声已成为评价胎儿体表畸形的重要手段,本文就三维超声成像对胎儿体表畸形的诊断价值作一初步探讨.1资料与方法1.1 资料2008年1月1日～2009年12月30日在本院进行二维产前超声检查的妊娠≥16周妇女8 574例,其中双胎84例,3胎2例,4胎1例,共计胎儿8 665例;检出胎儿畸形213例,其中疑有体表畸形75例(91处),对其应用三维超声进行三维成像.1.2 仪器方法采用GE Voluson730彩色多普勒超声诊断仪,三维容积探头频率为2～5MHz.对受检者先行常规二维超声检查,了解胎方位,清晰显示可疑畸形部位,并以此作为三维超声扫描的参考平面,切换三维容积采集框,进行容积数据的采集,通过X、Y、Z轴方向上的调整,得到满意的三维图像,并将图像存储,以便产后或引产后对比分析.

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经腹及经阴道超声早期诊断异位妊娠的临床分析

散志华

2011, 19(2): 119.

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超声检查是早期诊断异位妊娠的一种重要方法,本文通过对68例异位妊娠患者经腹超声(TAS)及经阴道超声(TVS)检查图像的比较分析,评价这两种超声检查法在异位妊娠早期诊断中的价值和作用.1资料和方法1.1一般资料选择本院2006年7月～2009年10月经超声检查确诊异位妊娠者68例.患者平均年龄28.37(19～38)岁.其中65例(95.59%)有明确停经史,停经时间32～66d;3例(4.41%)月经不规律,停经时间不明.以突发性下腹部剧痛,或持续性下腹痛突然加重,伴恶心、呕吐、肛门坠胀、排便感就诊者63例(92.65%).大多数患者伴有不规则阴道流血,妇科检查宫颈有明显举痛,子宫附近可

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无痛人工流产术前口服米索前列醇效果分析

苏卫贤;陈蓉

2011, 19(2): 121.

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无痛人工流产术可减少受术者痛苦,但会出现子宫收缩欠佳、阴道流血过多等副反应.为此,笔者采用在无痛人工流产术前给予口服米索前列醇的方法,取得了满意效果.现报告如下.1资料及方法1.1观察对象2009年1月～2010年5月本院接诊妊娠6～10周要求无痛人工流产妇女150例,均无严重呼吸循环系统及内科合并症.随机分为观察组和对照组.``1.2方法观察组对象术前6h禁食禁饮,术前1h口服米索前列醇400μg,术时取常规膀胱截石位,消毒铺巾,建立静脉通道,于1～2min静脉注射丙泊酚110mg及芬太尼0.1mg,孕妇意识丧失后立即行吸宫术.对照组除术前不服用米索前列醇外,其他方法同观察组.用量杯法测量术中出血量.

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举全县之力创"国优"以优质服务惠群众

姚洪彬;姚春尹;朱远胜

2011, 19(2): 123.

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平远县隶属广东省梅州市,全县总人口25.7万人,已婚育龄妇女55 087人(21.4%).平远县于2003年开始提出"创建计划生育优质服务县"的活动,全县12个镇级计划生育服务中甲级服务所有3个,已申报甲级服务所并通过验收的有3个,乙级服务所有3个,丙级服务所有3个.为推动计划生育优质服务向更高水平发展,2009年,我县提出了创建全国计划生育优质服务先进单位的工作目标,按照中共中央、国务院<关于全面加强人口和计划生育工作,统筹解决人口问题的决定>精神,从落实基本国策、构建和谐社会、实现可持续发展的战略高度出发,着力统筹解决人口问题,加强服务体系建设,开展计划生育优质服务,取得了显著成效.

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县级计划生育服务站安全管理浅见

宋君霞

2011, 19(2): 124.

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进入21世纪以来,育龄妇女的健康意识不断提升,而县级计划生育服务站技术管理相对薄弱、安全意识较为淡漠、处理技术性突发事件的经验不足,故很容易导致小差错转变为大纠纷,个体争议转变为群体性事件,从而使县级计划生育服务站的工作被动,甚至影响服务站的声誉,因此县级计划生育服务站的安全管理越来越重要.本站自2005年以来,把安全管理作为各项管理工作的突破口,从培养职工的安全意识人手,将制度管理、定期案例剖析、隐患排查等融入日常管理工作之中,尽可能将安全隐患控制在萌芽状态.5年来,本站共发生医疗争议11例,其中医源性争议2例,非医源性争议9例.有2例非医源性争议演变成医疗纠纷,经本站与社区警务人员共同努力,均得到妥善处理,避免了事态的扩大和单位的经济损失.5年来,本站未发生一起医疗事故和上访事件.现将我们的做法和体会总结如下.

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妊娠期高血压疾病并发脑血管病的研究进展

刘贞

2011, 19(2): 126.

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妊娠期高血压疾病(HDCP)并发脑血管病(CVD)在临床上相对少见,却是引起孕产妇死亡的主要原因[1],严重威胁孕产妇及围生儿的健康和生命.孕妇一旦发病,无论是对于母亲还是胎儿,远期治疗效果均不容乐观.因此早期发现、早期诊断对于挽救孕产妇生命及提高生存质量具有十分重要的意义.1 HDCP并发CVD的病理生理

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征稿简则

2011, 19(2): 128.

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