分析2019－2020年上海地区精子库有生育力男性精液质量及与季节变化的相关性。方法：回顾性收集2019年1月－2020年12月在复旦大学人类精子库捐献志愿者中770例有生育力男性初次精液样本检查数据，以同期上海地区气象学意义季节分组。采用多元线性回归分析季节变化与精液质量的相关性。结果：春、夏、秋、冬季节各组精液量分别为3.41±1.57 ml、3.19±1.47 ml、3.20±1.55 ml、3.27±1.57 ml，精子浓度分别为（69.88±32.29）×106/ml、（67.45±34.25）×106/ml、（62.36±28.04）×106/ml、（74.39±34.65）×106/ml，春季组和冬季组高于秋季组（P＜0.05）；前向运动率分别为（48.02±13.30）%、（47.83±11.53）%、（46.90±12.10）%、（47.31±11.52）%；精子总数分别为（237.41±144.09）×106/ml、（211.55±141.00）×106/ml、（200.47±130.77）×106/ml、（242.54±160.10）×106/ml，冬季组高于夏季组和秋季组（P＜0.05）。季节因素影响25～29岁男性精子前向运动率（β=-0.148，P=0.049）。结论：本次调查季节因素是上海地区精子库捐精有生育力男性精液质量变化的影响因素之一，季节因素影响25～29岁年龄者精子前向运动率。

2024 Vol. 32　(2):　256- [摘要]（ 234 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

探讨艾滋病病毒（HIV）阳性妇女宫颈癌（CC）筛查行为有关影响因素。方法：选取2019年1月－2021年1月本市艾滋病门诊接收的HIV阳性妇女236名为研究对象，调查妇女一般资料、健康素养、既往CC筛查情况，采用单因素分析探讨HIV阳性妇女CC筛查行为的相关因素，logistic多因素回归分析确定独立影响因素。结果：本次共发放问卷236份，回收有效问卷218份，有效回收率92.4%。218名HIV阳性妇女中既往3年内参加过CC筛查64名（29.4%），未参加过CC筛查154名（70.6%）。单因素分析可知，婚姻状况、受教育程度、家庭人均月收入、坚持使用安全套、诊断HIV阳性后持续时间、对CC认知程度、医务人员进行了CC筛查宣教、慢性病患者健康素养量表（HeLMS）评分均可能与HIV阳性妇女CC筛查行为有关（P＜0.2）；logistic多因素回归分析发现，受教育程度高（OR=0.721、95%CI 0.574～0.906）、家庭人均月收入高（OR=0.690、95%CI 0.528～0.903）、诊断HIV阳性后持续时间长（OR=0.675、95%CI 0.512～0.891）、对CC认知程度高（OR=0.619、95%CI 0.446～0.860）、医务人员进行了CC筛查宣教（OR=0.518、95%CI 0.317～0.847）、HeLMS评分高（OR=0.774、95%CI 0.679～0.882）均为HIV阳性妇女CC筛查行为的独立保护因素（均P＜0.05）。结论：HIV阳性妇女宫颈癌筛查行为与其受教育程度、家庭收入、诊断HIV阳性后持续时间、对CC认知程度、医务人员进行CC筛查宣教、健康素养有关，提示有关部门应采取有效方式展开健康教育，提高CC疾病及筛查认知水平，提升健康素养，促使HIV阳性妇女积极参与CC筛查。

2024 Vol. 32　(2):　267- [摘要]（ 195 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 7 )

分析温通刮痧对寒凝血瘀型原发性痛经效果及对血清前列腺素F2ɑ（PGF2α）、前列腺素E2（PGE2）水平影响。方法：选取2022年5月－2023年6月本院收治的原发性痛经患者90例为研究对象，按照完全随机设计程序分为3组各30例，分别在经期给予布洛芬缓释胶囊口服（西医组）、月经干净后予以单纯的温通刮痧治疗（中医组）及西医基础上加以温通刮痧治疗（中西医组）；比较3组临床疗效、中医证候积分、视觉模拟评分法（VAS）、COX痛经症状评分量表（CMSS）、PGF2α、PGE2以及腹部疼痛持续时间。结果：治疗后，临床总有效率西医组（63.3%）、中医组（83.3%）、中西医组（90.0%）依次升高；3组小腹冷痛、肢体畏寒、腰骶酸痛等中医证候积分较治疗前均下降且中西医组、中医组均低于西医组；3组VAS、CMSS评分下降，且中西医组（3.60±0.77分、17.16±5.08分）低于西医组（4.67±0.83分、26.45±6.17分）和中医组（4.47±0.84分、23.60±5.94分）；3组PGF2α水平、PGF2α/PGE2下降，PGE2水平升高，且中西医组、中医组变化幅度大于西医组；3组腹部疼痛持续时间均下降且西医组(2.03±1.01d)、中医组(1.56±0.79d)、中西医组(1.14±0.55d)依次降低（均P<0.05）。结论：西医联合温通刮痧可有效减轻寒凝血瘀型原发性痛经患者的痛经症状，降低血清PGF2α、PGE2水平，提高临床有效率。

2024 Vol. 32　(2):　276- [摘要]（ 178 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

探究地屈孕酮联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）疗效及对患者胰岛素抵抗、卵巢功能及血清AMH、FSH水平的影响。方法：选取2020年9月－2023年5月本院收治的PCOS患者147例，随机数字表法分为对照组（n=73）和观察组（n=74），均在月经周期第5天开始服用地屈孕酮治疗，观察组加用吡格列酮治疗；治疗3个月后比较两组临床疗效，治疗前后空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、卵泡个数、卵巢体积、抗苗勒激素（AMH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）和促黄体生成素（LH）水平的变化情况和不良反应发生情况。结果：治疗后观察组总有效率（96.0%）高于对照组（84.9%），观察组与对照组FPG、FINS、HOMA-IR（2.14±0.49、3.19±0.97）、卵泡个数（7.11±0.76个、11.19±1.24个）、卵巢体积（23.18±3.04ml、31.51±4.13ml）、AMH（20.96±4.52 pmol/L、28.75±5.64 pmol/L）、FSH（5.19±0.51 mIU/ml、5.56±0.63 mIU/ml）、T（40.76±5.38 nmol/L、51.65±6.24 nmol/L）、LH（3.27±0.83 mIU/ml、5.54±1.01 mIU/ml）水平均低于治疗前，且观察组均低于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应发生率（9.5%、6.5%）无差异（P＞0.05）。结论：地屈孕酮联合吡格列酮治疗PCOS疗效提高，可纠正患者胰岛素抵抗，改善卵巢功能，降低血清AMH和性激素水平，且安全性较好。

2024 Vol. 32　(2):　288- [摘要]（ 183 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 7 )

探讨髂腹股沟-腹横肌平面（I-TAP）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞对剖宫产产妇术后镇痛效果的影响。方法：将2021年4月－2023年3月在本院产科计划剖宫产分娩的86例产妇随机分成TAP组与I-TAP组各43例，分别采用TAP阻滞麻醉或I-TAP阻滞麻醉。观察两组术后疼痛程度（VAS评分）、自控镇痛（PCA）按压次数、血清泌乳素（PRL）水平、不良反应。结果:I-TAP组VAS评分术后2h(1.29±0.32分)、4h(2.02±0.53分)、8h(2.84±0.82分)、16h(2.31±0.72分)、24h(2.33±0.52分)均低于TAP组（1.67±0.46分、2.55±0.70分、3.62±1.00分、2.97±0.81分、2.65±0.74分），PCA总按压次数（12.12±2.69次）、PCA有效按压次数（5.88±1.46次）均少于TAP组（14.46±4.57次、7.03±1.25次），两组术后1d血清PRL水平均升高，且ITAP组（318.26±40.15μg/L）高于TAP组（251.65±32.67μg/L）；不良反应发生率（9.3%）与TAP组（14.0%）无差异（P＞0.05）。结论：I-TAP阻滞在剖宫产术麻醉中的应用效果优于TAP阻滞，可减轻产妇术后疼痛，减少PCA按压次数，提高术后PRL水平，且不良反应少，有效性与安全性均较好，值得应用。

2024 Vol. 32　(2):　298- [摘要]（ 209 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

探讨计划行为理论无痛分娩结合接生手法对初产妇分娩出血量、会阴损伤、分娩疼痛的影响。方法：选取2021年8月－2022年7月拟在本院接受无痛分娩的初产妇92例，根据随机数字表法分成干预组与对照组各46例，对照组给予常规分娩护理，干预组给予基于计划行为理论无痛分娩结合接生手法，比较两组出血量、产程、会阴损伤情况、简化版McGill疼痛问卷（SF-MPQ）评分及舒适度。结果：干预组产后2h（185.96±13.47 ml）、24h（216.15±21.09 ml）出血量均少于对照组（243.11±25.53 ml、291.66±29.25 ml），第一、二、三产程及总产程短于对照组，会阴损伤情况较对照组轻，SF-MPQ量表视觉模拟评分（3.15±0.88分）、疼痛分级指数（16.32±2.57分）、疼痛强度（1.83±0.45分）均低于对照组（4.67±1.12分、20.81±5.09分、2.47±0.62分），舒适状况量表评分高于对照组（均P＜0.05）。结论：实施计划行为理论无痛分娩结合接生手法，能够减少初产妇分娩出血量和会阴损伤，减轻初产妇疼痛，提高身心舒适度。

2024 Vol. 32　(2):　307- [摘要]（ 176 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

分析超声引导下外侧弓状韧带上腰方肌前路阻滞（QLB-LSAL）与双侧腹横肌平面阻滞（TAPB）在开腹子宫切除术（TAH）中的麻醉效果。方法：选取2022年1月－2023年1月本院择期行TAH患者95例，根据入院顺序按单双号分为48例QLB-LSAL组（超声引导下行双侧QLB-LSAL）和47例TAPB组（超声引导下行双侧TAPB），比较两组入室（T0）、切皮时(T1)、手术结束时（T2）、拔管时（T3）及离开麻醉恢复室时（T4）的心率（HR）及平均动脉压（MAP），比较术后48h舒芬太尼消耗量、补救镇痛例数及术后48h内镇痛泵按压次数，比较术后4h、8h、12h、24h静息及咳嗽时视觉疼痛模拟评分（VAS），统计两组术后不良反应和神经阻滞并发症发生情况。结果：两组MAP及HR均呈先上升后降低趋势，且QLB-LSAL组在T1和T2时低于TAPB组（P<0.05）；QLB-LSAL组术后48h舒芬太尼消耗量（69.45±4.20μg）、补救镇痛（6.3%）及术后48h内镇痛泵按压（10.5±2.3次）均低于TAPB组（73.15±4.35μg、21.3%、12.2±4.4次）（均P<0.05）；两组术后静息及咳嗽时VAS评分均呈降低趋势（P<0.05），两组术后4h、8h评分无差异（P>0.05），术后12h、24h静息及咳嗽时评分QLB-LSAL组低于TAPB组（均P<0.05）；两组不良反应（6.3%、4.3%）无差异（P>0.05），两组均无神经阻滞情况发生。结论：相比于双侧TAPB阻滞，超声引导下QLB-LSAL阻滞在TAH中镇痛效果更佳，能有效降低镇痛药物使用剂量，减轻受术患者的疼痛应激反应。

2024 Vol. 32　(2):　317- [摘要]（ 184 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

分析益气养阴汤联合间苯三酚治疗妊娠期高血压（HDP）对患者血清高迁移率蛋白-1（HMGB1）、总抗氧化能力（TAC）、丙二醛（MDA）水平及分娩结局影响。方法：选取2021年1月－2022年12月本院收治的HDP患者96例，按随机数字表法分为对照组（48例，给予间苯三酚治疗）和联合组（48例，在对照组基础上给予益气养阴汤治疗）。比较两组疗效、血清HMGB1、TAC、MDA水平、脂代谢指标、血压、不良反应及分娩结局。结果：治疗后联合治疗组总有效率（95.8%）高于对照组（77.1%），两组舒张压、收缩压、平均动脉压均低于治疗前且联合组低于对照组，两组血清HMGB1、MDA水平均低于治疗前且联合组（1.85±0.47 mg/L、23.56±3.56μmol/L）低于对照组（3.36±0.82 mg/L、32.47±5.16μmol/L），两组TAC水平均升高且联合组（11.26±2.65 U/ml）高于对照组（9.24±2.03 U/ml），两组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平均降低且联合组低于对照组，两组高密度脂蛋白胆固醇水平均上调且联合组高于对照组（均P＜0.05）。联合组不良妊娠结局总发生率（8.3%）低于对照组（37.5%）（P=0.001），不良反应总发生率（6.3%）与对照组（12.5%）无差异（P=0.484）。结论：益气养阴汤联合间苯三酚治疗HDP，可更好控制患者血压水平，改善氧化应激和脂代谢水平，改善母婴结局，提高临床治疗效果，安全性好。

2024 Vol. 32　(2):　326- [摘要]（ 174 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

探究双能CT联合血清拮抗剂-Ⅱ诱导的蛋白质（PIVKA-Ⅱ）、抑癌基因N-myc下游调节因子4（NDRG4）检测在诊断卵巢癌中的应用价值。方法：2020年2月－2023年5月本院接受治疗的卵巢癌患者105例为卵巢癌组，同期收治的良性卵巢肿瘤患者100例为良性组，健康体检者90例为对照组。所有受试者均行双能CT检查，测量双能CT参数标准化碘浓度（NIC）和能谱曲线斜率（k）值，检测血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4水平。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析双能CT参数联合血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4的诊断卵巢癌价值；Pearson法分析血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4与双能CT参数的相关性。结果：对照组、良性组、卵巢癌组NIC、k值、血清PIVKA-Ⅱ水平依次升高，NDRG4依次降低；双能CT参数NIC、k及血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4诊断卵巢癌的曲线下面积（AUC）分别为0.785、0.696、0.832、0.799，4项联合诊断卵巢癌的AUC（0.937）显著提高（均P＜0.05）。卵巢癌患者血清PIVKA-Ⅱ水平与NIC、k呈正相关，血清NDRG4水平与NIC、k呈负相关；双能CT参数NIC、k、血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4水平与患者FIGO分期、淋巴结转移、分化程度有关（均P＜0.05）。结论：双能CT、血清PIVKA-Ⅱ、NDRG4对卵巢癌诊断具有一定价值，且联合诊断价值更高。

2024 Vol. 32　(2):　337- [摘要]（ 182 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 7 )

探讨多元化健康宣传教育对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胰岛素应用依从性的影响。方法:纳入2021年1月－2023年1月本院产科收治的104例GDM孕妇进，随机数字表法分为对照组（52例，常规护理干预），观察组（52例，常规护理干预结合多元化健康宣教干预，干预至分娩，统计孕妇胰岛素应用依从性率、入院待产时血糖相关指标、自我管理评价量表（GDMS）评分、GDM健康知识掌握评分、生活质量量表（GDMQ）评分，妊娠结局及孕妇干预满意率。结果：观察组胰岛素应用依从性率（98.1%）高于对照组（86.5%），入院待产时糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖均低于对照组；干预后两组GDMS评分、GDM疾病健康知识掌握评分、GDMQ评分均得到改善，且观察组（85.34±3.94分、35.23±0.95分、78.24±5.82分）均优于对照组（63.23±4.74分、32.12±1.52分、51.25±6.23分）（P＜0.05）；观察组剖宫产率（23.1%）、妊娠期高血压疾病发生率（0）、新生儿低血糖发生率（0）均低于对照组（44.2%、7.7%、7.7%），孕妇干预满意率（96.2%）高于对照组（80.8%）（均P＜0.05）。结论：多元化健康宣教可有效提升GDM孕妇胰岛素应用依从性，较好降低了孕妇血糖水平，提升孕妇自我管理能力、GDM疾病健康知识掌握度及生活质量，改善妊娠结局，提升了孕妇满意率。

2024 Vol. 32　(2):　348- [摘要]（ 183 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

观察对重症孕产妇实施快速反应团队（RRT）工作模式的干预效果。方法：回顾性收集2021年10月－2022年10月开展常规护理模式的148例重症孕产妇临床资料纳入对照组， 2022年11月－2023年11月开展RRT工作模式的152例重症孕产妇临床资料纳入观察组。比较两组抢救效率、救治结局、新生儿情况、重症孕产妇并发症。结果：观察组处理时间（22.6±4.0min）、抢救情况（10.5%）、剖宫产率（35.5%）、新生儿死亡率（0）、ICU入住率（2.0%）、住院时间（7.56±1.34d）、并发症总发生率（2.6%）均少于对照组（33.0±4.5min、18.9%、52.0%、4.1%、27.7%、10.86±3.33d、12.2%），预警情况（40.1%）、有效处理率（98.0%）、5min Apagar评分（8.74±0.58分）、脐带血pH值（7.64±1.96）高于对照组（27.7%、81.8%、8.46±0.64分、4.96±1.34）（均P＜0.05），两组孕产妇死亡率、新生儿1min Apagar评分无差异（P＞0.05）。结论：RRT工作模式可提高重症孕产妇的抢救效率，改善救治结局、新生儿情况。

2024 Vol. 32　(2):　356- [摘要]（ 170 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

探讨低分子肝素钙联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕症疗效及对血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白肽A（FPA）的影响。方法：将2020年10月－2022年10月本院就诊的90例PCOS不孕症患者随机分两组，均给予来曲唑治疗，联合组联合低分子肝素钙治疗，比较两组疗效及血浆D-二聚体（D-D）、纤维蛋白肽A（FPA）水平变化。结果：联合组总有效率（93.3%）高于常规组（77.8%），治疗后3、12个月后排卵率及妊娠率均高于常规组，子宫动脉阻力指数（0.62±0.07）、搏动指数（1.54±0.26）低于常规组（0.75±0.08、1.91±0.32），子宫内膜厚度（9.92±1.58 mm）高于常规组（8.76±1.44 mm），血浆D-D（0.32±0.09 mg/L）、FPA（8.52±2.39 mg/L）低于常规组（3.56±0.48 mg/L、11.71±3.30 mg/L）（P＜0.05），两组不良反应（17.8%、11.1%）无差异（P＞0.05）。结论：低分子肝素钙与来曲唑联合治疗PCOS不孕症疗效提高，可促进患者排卵及妊娠，改善血浆D-D、FPA水平，且安全性良好。

2024 Vol. 32　(2):　365- [摘要]（ 178 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 7 )

探究配偶同步赋能健康教育对卵巢癌术后化疗患者自我管理能力、功能锻炼依从性的影响。方法：以随机数字表法将2021年7月－2023年6月本院收治的116例卵巢癌术后化疗患者分为对照组（常规护理干预）与观察组（常规护理干预及配偶同步赋能健康教育）各58例。比较干预前后两组自我管理能力、不良情绪、生活质量；统计干预后功能锻炼依从性。结果：干预后，观察组自我管理能力测定量表中的自我概念（28.66±4.62分）、健康知识（28.34±2.16分）、自我护理技能（29.43±3.17分）、自我护理责任感（35.54±5.77分）及生活质量测定量表中的自我认知（78.34±4.67分）、躯体症状（82.38±5.64分）、角色功能（80.49±5.16分）、情感功能（84.21±5.23分）、社交功能（81.51±5.18分）评分均高于对照组（24.42±3.58分、23.22±3.39、22.28±4.64分、29.49±4.58分、70.37±3.58分、78.29±5.12分、72.38±5.21分、74.51±5.33分、73.59±4.66分），抑郁自评量表（43.37±4.17分）、焦虑自评量表（42.48±5.21分）评分均低于对照组（47.42±4.28分、48.52±5.14分），功能锻炼依从性优于对照组（均P＜0.05）。结论：对卵巢癌术后化疗患者采用配偶同步赋能健康教育，可增强患者自我管理能力与功能锻炼依从性，改善不良情绪，提升生活质量。

2024 Vol. 32　(2):　374- [摘要]（ 181 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

分析先天性骨骼畸形胎儿的超声诊断率及遗传学分析。方法：回顾性纳入2020年6月－2022年6月于本院确诊的胎儿先天性骨骼畸形的92例孕妇临床资料，结合后续诊疗资料对超声诊断结果进行分类分析；孕妇行染色体微阵列分析技术（CMA）分析并根据结果分为致病性（pCNVs）、良性CNVs和临床意义不明性（Vous）3种类型，展开遗传学诊断。结果：产前超声诊断总正确率为95.7%（88/92），与最终诊疗结果无统计学差异（P>0.05）；92例孕妇均存在不同程度的CNVs，CNVs（3.28±1.15）个，CNVs片段大小（3.78±1.47）Mb，其中19例为pCNVs类型、59例为良性CNVs类型、14例为Vous类型；3种CNVs类型孕妇基本资料无差异（P>0.05）；pCNVs及Vous类型孕妇心/胸比增大（63.2%、71.4%）及股骨长/腹围减少（84.2%、57.1%）发生率均高于良性CNVs类型孕妇（22.0%、25.4%）（均P＜0.05）；经logistic回归分析,心/胸比增大及股骨长/腹围减少是发生pCNVs的独立危险因素（P＜0.05）。结论：产前超声检查诊断胎儿先天性骨骼畸形具有准确度高、安全有效的特点，且与CMA诊断结果的符合性较好。

2024 Vol. 32　(2):　382- [摘要]（ 179 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

探讨3.0 T高分辨磁共振成像（HR-MRI）联合血清基质金属蛋白9（MMP9）、前梯度蛋白2（AGR2）诊断宫颈癌FIGO分期价值。方法：选取2016年3月－2022年10月本院诊疗的122例宫颈癌患者临床资料，依据FIGO分期系统分为Ⅰ~Ⅱ期64例、Ⅲ~Ⅳ期58例，均行3.0 T HR-MRI检查，并采用酶联免疫吸附法检测血清MMP9、AGR2水平。采用一致性Kappa检验分析HR-MRI单独及联合血清MMP9、AGR2与术后病理结果的一致性，并绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标诊断宫颈癌FIGO分期效能；结果：FIGO分期 Ⅲ~Ⅳ期宫颈癌患者血清MMP9、AGR2水平高于Ⅰ~Ⅱ期患者（P＜0.05）。血清MMP9、AGR2诊断宫颈癌Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ~Ⅳ期的曲线下面积（AUC）分别为0.789（95%CI 0.708-0.869）、0.836（95%CI 0.7650.906），特异度分别为76.6%、73.4%，敏感度分别为72.4%、81.3%，截断值分别为178.83 ng/ml、13.18 ng/ml。HR-MRI检查与术后病理结果一致性较高，Kappa值为0.739，HR-MRI联合血清MMP9、AGR2检查与术后病理结果一致性极高，Kappa值为0.868（均P＜0.05）。HR-MRI联合血清MMP9、AGR2诊断宫颈癌患者FIGO分期的特异度（95.3%）、阳性预测值（94.6%）显著高于各单独指标诊断，敏感度（91.4%）、阴性预测值（92.4%）高于血清MMP9，准确度（93.4%）高于血清MMP9、AGR2（P＜0.05）。结论：3.0T HR-MRI联合血清MMP9、AGR2对宫颈癌FIGO分期的诊断价值较高。

2024 Vol. 32　(2):　391- [摘要]（ 182 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 6 )

探究输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后妊娠情况的影响因素。方法：收集2020年6月－2022年2月本院164例行输卵管介入再通术的输卵管梗阻性不孕症患者临床资料，统计术后1年自然妊娠率。采用多因素logistic回归分析确定行输卵管介入再通术后自然妊娠的影响因素。结果：术后排除失访病例，纳入研究的155例患者术后1年自然妊娠74例，占比47.7%。多因素logistic回归分析显示，年龄≥35岁（OR=2.41，95%CI 1.20～4.85）、不孕类型为原发性不孕（OR=2.79，95%CI 1.38～5.62）、不孕年限＞5年（OR=2.19，95%CI 1.17～4.08）、输卵管梗阻部位为远端（OR=3.10，95%CI 1.36～7.06）、有盆腔手术史（OR=3.87，95%CI 1.83～8.19）、术中盆腔造影剂弥散不均匀（OR=2.75，95%CI 1.30～5.79）均为术后未自然妊娠独立危险因素（P＜0.05）。结论：输卵管梗阻性不孕症患者行输卵管介入再通术后自然妊娠影响因素多样，继发性不孕、不孕年限短、输卵管近端梗阻、无盆腔手术史的年轻患者更适用于行输卵管介入再通术。

2024 Vol. 32　(2):　401- [摘要]（ 183 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

分析高龄妊娠期糖尿病（GDM）孕妇母婴结局及风险因素。方法：选取2019年6月－2023年6月本院收治的183例GDM高龄孕妇为GDM组，健康高龄孕妇150例为对照组，比较两组母婴结局；采用logistic多因素回归分析GDM发生的风险因素。结果:GDM组剖宫产(53.0％)、羊水过多(10.4％)、子痫前期(18.6％)、产后出血(9.3％)、妊娠期高血压(13.1％)发生率均高于对照组（38.7％、3.3％、6.7％、1.3％、2.7％），早产儿（9.29％）、巨大儿（9.8％）、新生儿窒息（10.4％）、胎儿窘迫（19.1％）率均高于对照组（2.0％、3.3％、4.0％、7.3％）（均P<0.05）。多因素分析显示，孕前体质指数（BMI）≥24kg/m2、日常运动量<2h/d、糖尿病家族史是高龄孕妇GDM发病的独立危险因素，文化程度高是保护因素（均P<0.05）。结论：高龄GDM孕妇会增加母婴不良结局风险，且发病与孕前BMI高、日常运动量少、糖尿病家族史密切相关，临床应予以关注并采取干预措施，以改善母婴结局。

2024 Vol. 32　(2):　412- [摘要]（ 190 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

探究妊娠期糖尿病（GDM）患者孕早期血清25羟维生素D（25-OH-D）、同型半胱氨酸（Hcy）和糖化血红蛋白（HbA1c）水平与胰岛素抵抗关系。方法：选择本院2019年12月－2022年12月收治的GDM患者134例为GDM组，同期年龄相近孕周匹配的76例正常孕妇为对照组。比较两组孕8~12周时血脂指标［三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］、25-OH-D、Hcy、HbA1c，胰岛素抵抗指标［空腹胰岛素水平（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）］，采用多因素logistic回归筛选GDM发生的危险因素，并运用Pearson相关性分析25-OH-D、Hcy、HbA1c与胰岛素抵抗关系。结果：GDM组TG、TC、LDL-C高于对照组，HDL-C低于对照组，25（OH）D（25.89±2.67 nmmol/L）低于对照组（34.26±3.19 nmmol/L），Hcy（20.96±3.48μmol/L）、HbA1c（6.19%±0.31%）高于对照组（11.03±2.56μmol/L、5.67%±0.97%），FINS、HOMA-IR高于对照组，HOMA-β低于对照组；多因素分析显示，25（OH）D降低和Hcy、HbA1c、FINS、HOMA-IR上升为GDM发生的独立危险因素；Pearson相关性分析，GDM患者25-OH-D与FINS、HOMA-IR呈负相关，与HOMA-β呈正相关；Hcy及HbA1c与FINS、HOMA-IR均呈正相关，与HOMA-β均呈负相关（均P<0.05）。结论：GDM患者血清25-OH-D、Hcy、HbA1c与胰岛素抵抗密切相关，临床监测25-OH-D、Hcy、HbA1c及胰岛素抵抗情况有利于孕早期GDM防治。

2024 Vol. 32　(2):　421- [摘要]（ 172 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 7 )

分析超声学指标预测胎儿生长受限孕产不良结局价值。方法：以2020年1月－2022年11月在本院诊断并分娩的胎儿生长受限孕产妇160例为观察组，同期产前检查健康孕产妇160例为对照组，比较两组及观察组不同妊娠结局患者脐动脉、胎儿大脑中动脉以及子宫动脉超声指标差异，受试者工作特征（ROC）曲线分析各指标预测胎儿生长受限不良妊娠结局效能。结果：观察组脐动脉以及子宫动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、以及S/D水平均高于对照组，胎儿大脑中动脉RI、PI以及S/D水平低于对照组，且观察组不良妊娠患者脐动脉以及子宫动脉RI、PI以及S/D水平均高于对照组，胎儿大脑中动脉RI、PI以及S/D水平均低于对照组。脐动脉、胎儿大脑中动脉以及子宫动脉RI、PI、S/D联合检测预测胎儿生长受限孕产妇不良妊娠结局的预测灵敏度（98.1&）高于各单独指标检测，ROC分析预测曲线下面积（0.882）高于单独检测。结论：超声学指标联合检测可有效提升胎儿生长受限不良妊娠结局的预测效能，检测灵敏度较高。

2024 Vol. 32　(2):　431- [摘要]（ 178 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 9 )

探讨胎盘早剥患者血清抗氧化物水平变化及其与病情严重性、产后出血的关系。方法：选取2019年1月－2022年3月本院妇产科收治的胎盘早剥患者104例作为观察组，产前体检健康孕妇120例为对照组。入院后均检测血清总超氧化物歧化酶（TSOD）、尿酸（UA）、白蛋白（ALB）浓度并比较。采用Pearson相关及Spearman相关法分析血清抗氧化物水平与胎盘早剥病情、产后出血量关系，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析血清抗氧化物对产后出血的预测效能。结果：观察组血清TSOD（78.66±6.69 U/ml）、UA（358.62±35.62μmol/L）水平均高于对照组（65.47±5.10 U/ml、265.69±25.64μmol/L），ALB（34.20±3.36 g/L）水平低于对照组（56.65±5.62 g/L）。Ⅱ度胎盘早剥孕妇血清TSOD、UA水平均高于0~Ⅰ度胎盘早剥孕妇，ALB水平均低于0~Ⅰ度胎盘早剥孕妇；产后出血量>300 ml孕妇血清TSOD、UA水平均高于产后出血量≤300 ml孕妇，ALB水平低于产后出血量≤300 ml孕妇（均P<0.05）。胎盘早剥孕妇的病情严重程度与血清TSOD、UA水平均呈正相关，与血清ALB水平呈负相关；胎盘早剥孕妇产后出血量与血清TSOD、UA水平均呈正相关，与血清ALB水平呈负相关（均P<0.05）。ROC曲线结果显示，诊断患者产后大出血的ALB曲线下面积为0.710，截断值32.24g/L，敏感度72.2%、特异度80.63%；UA曲线下面积为0.721，截断值360.30μmol/L，敏感度75.6%、特异度85.6%；TSOD曲线下面积为0.730，截断值为80.66U/ml，敏感度76.7%、特异度89.0%。结论:胎盘早剥患者血清TSOD、UA水平升高，ALB水平降低与胎盘早剥病情严重程度及产后出血量有一定相关。

2024 Vol. 32　(2):　441- [摘要]（ 173 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

分析高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的影响因素，并构建Nomogram。方法：选择2021年1月－2023年10月到本院接受剖宫产术的202例高龄产妇临床资料，依据其术后住院期间有无发生LEDVT分为发生组（n=51）与未发生组（n=151），logistic回归分析筛选高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的危险因素；用R软件绘制预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的Nomogram，且用受试者工作特征（ROC）曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估。结果：202例发生LEDVT51例，占25.3%。logistic回归分析显示，口服避孕药史（95%CI 1.847～9.183，P=0.001）、血栓史（95%CI 1.336～5.512，P=0.006）、妊娠高血压疾病（95%CI 1.391～7.302，P=0.006）、妊娠期糖尿病（95%CI 1.059～5.257，P=0.036）是高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的独立危险因素。ROC曲线下面积0.763（95%CI 0.693～0.833）。校准曲线斜率接近1，且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=5.911，P=0.315。结论：高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT发生受口服避孕药史、血栓史、妊娠高血压疾病及妊娠期糖尿病的影响，依此构建的Nomogram可预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT发生风险，为LEDVT的早期预警、及早预防、临床诊疗提供依据。

2024 Vol. 32　(2):　450- [摘要]（ 187 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 8 )

了解青少年性行为特点及避孕现状，分析青少年非意愿妊娠原因，为青少年优选避孕方法提供意见。方法：收集2018年1月－2022年12月在宁夏回族自治区人民医院行人工流产的14~19岁青少年共240例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：2018－2022年青少年妊娠流产占比为3.9%；240例中未采取避孕措施101例(42.1%)，采取避孕措施者139例（57.9%）；主要采用男性避孕套避孕74例（53.2%），其次为口服紧急避孕药物23例（16.6%）、安全期避孕22例（15.8%），体外射精20例（14.4%）。未采取避孕措施的主要原因为避孕药具获取不方便（47.5%），其次为既往不舒服的性体验（38.6%）及心存侥幸心理（33.7%）。对青少年人工流产者在术前及术后进行咨询教育服务后，避孕知识问卷评分优级的占比明显提高，避孕知识知晓率显著高于咨询教育服务前，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：青少年的避孕措施使用率低和缺乏科学避孕节育知识、接受性教育不足是意外妊娠的主要原因。呼吁教育部门、学校、医院和社区加强对青少年避孕知识的宣传教育，提高避孕药具可及性及流产后服务水平。以降低青少年妊娠率，保护青少年生殖健康。

2024 Vol. 32　(2):　460- [摘要]（ 197 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 7 )

通过分析《中国计划生育学杂志》中受试者工作特征曲线（简称ROC曲线）的应用情况，为规范应用ROC曲线提供建议。方法：在中国知网检索2018年1月1日－2022年12月31日《中国计划生育学杂志》发表的与ROC曲线相关的文献，根据是否使用多指标联合预测结局，将文献分为单独组和联合组，分析文献的发表数量变化趋势、研究领域、应用条件、统计软件和模型。结果：共获得323篇文献。根据纳入排除标准，排除11篇文献，最终纳入312篇，其中单独组125篇、联合组187篇。最常用的统计软件为SPSS，数量达303篇，占97.1%，286篇文章仅提及使用ROC分析诊断价值，而未指出具体的拟合方法。2018－2022年的文章发表数量呈逐年上升的趋势，所纳入学科领域文献数量的排名前3位的依次是围产医学（187篇，59.9%）、妇科肿瘤学（45篇，14.4%）和普通妇科学（40篇，12.8%）。纳入文献样本量M(P25,P75)为180.5（127，242），其中样本量<100例的文章29篇，占9.3%。整体的AUC值M(P25,P75)为0.812（0.747，0.881），68.3%的AUC值位于0.7~0.9，<0.5的AUC值共7个，占0.6%。在≥2个指标的诊断试验研究中，149篇文章中未进行AUC值统计学差异性检验，仅报告指标间诊断价值的高低；29篇文章仅报告统计学比较的P值，未报告具体使用的统计学比较方法。结论：在ROC曲线的应用中，需选择合适的模型，并建议在文章的方法部分详细报告所用的ROC模型和统计软件，若存在多个指标的比较，需进行统计学检验，并报告相应的Z值和P值。

2024 Vol. 32　(2):　467- [摘要]（ 191 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 7 )