探索适合西部地区的孕前优生健康检查策略。方法：在甘肃省按照地域和民族分布特点抽取3个样本点（庄浪县、凉州区、张家川回族自治县），开展3种不同孕前优生健康检查策略的实证比较研究，收集不同策略的风险识别率和检查成本，并对不同策略开展成本效果分析，评价不同策略的适用性。结果：在试点地区，原孕前优生健康检查策略（策略1）风险人群检出率为79%，策略2［孕前和孕期保健指南（2018版）中的必查项目组合］为69.6%，策略3［孕前和孕期保健指南（2018版）中的必查+备查项目组合］为91.7%。策略1检查成本为475.33元/对，策略2为249元/对，策略3为662.67元/对。据此计算成本效果比，策略1、策略2和策略3每检出1例风险人群的成本分别为601.68元、357.76元和722.65元，相对策略2，策略1和策略3的每增加1个单位效果需要额外投入的成本（边际成本）分别是2407.77元/例和1475.12元/例。结论：孕前和孕期指南（2018版）中的必查项目组合更具有经济性。

2023 Vol. 31　(9):　2016- [摘要]（ 397 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 13 )

分析子宫动脉栓塞术（UA）联合依沙吖啶、米非司酮引产对孕中期胎盘前置状态患者预后的影响。方法：回顾性分析2017年1月－2022年1月在本院引产的中期妊娠瘢痕子宫胎盘前置状态患者临床资料，经一般资料匹配后，以行米非司酮＋依沙吖啶引产70例为对照组，行米非司酮+依沙吖啶＋UV引产70例为观察组。比较两组引产情况（引产时间、引产时出血量、输血情况、住院时间、住院费用），引产后月经恢复情况（月经复潮时间、月经周期、经期、月经量），月经恢复后第1个月经周期激素水平［黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH］，比较引产前后2组凝血指标［凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）］，统计两组引产不良事件（软产道裂伤、胎盘残留、产褥期感染、发热、中转剖宫取胎、子宫切除）发生率。结果：观察组引产时间（26.5±7.9h）、引产时出血量（314.5±67.5ml）、输血比例（4.3%）、住院时间（5.1±1.1d）均少于对照组（29.6±7.9h、359.6±85.3ml、15.7%、6.2±1.2d），住院费用（10369±547元）高于对照组（5042±280元）（均P＜0.05）。两组月经复潮时间、月经周期、经期及月经量比较无差异（P＞0.05）。月经恢复后第1个月经周期结束时观察组LH（6.57±1.32U/L）、FSH（7.23±1.44U/L）低于对照组（7.06±1.64U/L、7.92±1.51U/L），E2（134.66±7.79pg/ml）高于对照组（130.53±6.62pg/ml）;引产后24 h，两组PT、APTT、FIB水平均高于引产前，D-D水平低于引产前，且观察组PT、APTT、FIB（13.60±1.59s、26.66±1.43s、3.78±0.41g/L）高于对照组（12.71±1.23s、25.16±1.23s、3.35±0.36g/L），D-D（2.31±0.34mg/L）低于对照组（3.25±0.51mg/L），引产不良事件总发生率（11.4%）低于对照组（42.9%）（均P＜0.05）。结论：米非司酮＋依沙吖啶+UA在瘢痕子宫合并胎盘前置状态患者引产临床效果更优，且安全可靠。

2023 Vol. 31　(9):　2025- [摘要]（ 344 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 15 )

观察促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）联合超声造影引导下射频消融术（PFA）治疗子宫腺肌症（AM）的临床疗效。方法：选择2019年6月－2022年12月本院收治的AM患者148例，随机分为两组，对照组74例单用超声引导下PFA治疗，观察组74例采用GnRH-a联合超声引导下PFA治疗。对比两组临床疗效，治疗前及治疗3个月后用痛经数字评价量表（NRS）和月经失血图法（PBAC）评分，测量病灶体积和子宫体积，检测血清性激素水平、癌抗原125（CA125）、血管内皮生长因子（VEGF）和血红蛋白（Hb）。结果：治疗后3、6个月，观察组有效率（100%、92.5%）均高于对照组（83.8%、66.2%），复发率（4.1%）低于对照组（12.2%）；治疗3个月后两组NRS和PBAC评分均下降，病灶体积和子宫体积均缩小，且观察组降幅大于对照组，观察组血清雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素水平均较对照组降低，CA125、VEGF降低幅度和Hb升高幅度均优于对照组（均P＜0.05），不良反应率与对照组（4.1%、0）无差异（P＞0.05）。结论：超声造影引导下PFA联合GnRH-a治疗AM能够提高临床疗效，调节性激素水平并降低CA125、VEGF等，有效改善痛经、月经紊乱等症状，并可降低复发率，未增加不良反应。

2023 Vol. 31　(9):　2034- [摘要]（ 506 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 15 )

探讨保护动机理论指导宣教对妊娠期糖尿病（GDM）孕妇自护能力、血糖水平及不良妊娠的影响。方法：选取本院2020年10月－2023年3月收治的GDM孕妇92例，随机分为常规组和干预组各46例，分别进行常规宣传教育或保护动机理论指导，观察两组脐血流动力学指标、空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，对妊娠应对态度、自我护理能力评分（ESCA）及不良妊娠结局。结果：干预后，干预组脐血流动力学指标收缩期末血流速度（Vs）低于常规组，舒张期末血流速度（Vd）高于常规组，FPG、2hPG、HbAlc水平低于常规组（均P＜0.05）；积极应对评分（29.06±5.33分）高于常规组（26.93±4.68分），消极应对评分（8.39±1.26分）低于常规组（10.52±1.18分），ESCA各项评分均高于常规组，并发症总发生率（8.7%）低于常规组（34.8%）（均P＜0.05）。结论：保护动机理论指导的早期宣教可增强GDM产妇自护能力，积极应对妊娠，有效改善GDM孕妇脐血流动力学指标、血糖水平，降低不良妊娠发生，具有较好的临床应用效果。

2023 Vol. 31　(9):　2044- [摘要]（ 457 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

分析腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗对中重度子宫脱垂效果及对患者盆底功能及生活质量的影响。方法：回顾性收集2018年8月－2022年6月本院确诊的中重度中老年子宫脱垂患者120例，根据治疗方法不同分为腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗60例为腹腔镜组、经阴道骶棘韧带悬吊术治疗60例为手术组。比较两组手术相关指标，以及手术前后盆腔器官脱垂（POP-Q）分度法各指示点测量值、生活质量评分，术后并发症。结果：腹腔镜组手术时间、排气时间、术后住院天数、术中出血量均少于手术组；术后6个月，两组阴道前壁、阴道顶端、会阴体长度、阴道后壁均较术前延长，生殖道裂孔长度、阴道总长度（TVL）较术前缩短，且腹腔镜组TVL短于对照组；术后6个月，两组盆底功能障碍性疾病症状问卷（PFDI-20）、盆底障碍影响简易问卷（PFIQ-7)评分均较术前降低，女性性功能指数调查量表（FSFI）评分较术前增高，且腹腔镜组上述指标（11.32±3.16分、12.86±5.14分、26.25±4.49分）均优于手术组（16.28±3.45分、21.88±7.12分、19.32±4.73分），术后尿潴留、肠梗阻、感染、性交痛等并发症总发生率腹腔镜组（8.3%）低于手术组（26.7%）（均P＜0.05）。结论：腹腔镜下阴道骶骨固定术能更有效恢复中重度子宫脱垂女性的盆底功能，改善患者生活质量，减少术后并发症。

2023 Vol. 31　(9):　2054- [摘要]（ 515 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 13 )

探讨瑞芬太尼联合舒芬太尼对妇科腹腔镜术患者血液动力学及应激介质的影响。方法：选取2020年1月－2022年6月本院行妇科腹腔镜术患者154例，简单随机分为观察组和对照组各77例，对照组给予瑞芬太尼，观察组给予瑞芬太尼联合舒芬太尼。比较两组手术情况、并发症情况，以及麻醉前（T0）、麻醉5min（T1）、手术10min（T2）、手术完成时（T3）血流动力学指标、应激介质。结果：两组手术时间无差异（P＞0.05）；观察组自主呼吸恢复（3.6±0.7 min）、气管拔管（3.8±0.7 min）、意识清醒时间（6.9±1.3 min）均短于对照组（6.0±0.8 min、6.1±0.8 min、6.9±1.3 min），术后6h、12h、24h视觉模拟评分法评分低于对照组（均P＜0.05）。对照组心率（HR）在T1、T2、T3高于T0，平均动脉压（MAP）T1、T2、T3高于T0，血氧饱和度（SPO2）T2低于T0，但T1、T2、T3时观察组HR低于对照组，MAP高于对照组（均P＜0.05）；观察组去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）在T1、T2高于T0，对照组NE、E在T1、T2、T3高于T0，但在T1、T2、T3时观察组NE、E均低于对照组（均P＜0.05）。并发症总发生率观察组（6.5%）低于对照组（22.1%）（P＜0.05）。结论：对妇科腹腔镜术患者采用瑞芬太尼联合舒芬太尼，可有效缩短术后清醒时间，减轻术后疼痛，稳定血流动力学，降低应激反应，减少并发症，麻醉效果好。

2023 Vol. 31　(9):　2063- [摘要]（ 485 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 13 )

探讨自由体位联合分娩球应用效果，及对妊娠结局及新生儿影响。方法：将2020年1月－2023年4月本院收治的82例产妇随机分为对照组和观察组各41例，分别采用常规助产方案及自由体位联合分娩球分娩。对比两组分娩方式、产程时间、焦虑、疼痛、自我效能及妊娠结局差异。结果：观察组自然分娩率（90.2%）高于对照组（68.3%），剖宫产率（2.4%）低于对照组（19.5%），产程时间低于对照组，视觉模拟焦虑量表（VAS-A）、现有疼痛强度量表（PPI）、视觉模拟量表（VAS）、疼痛评级指数量表（PRI）评分均低于对照组，分娩自我效能总分（103.15±5.73分）高于对照组（82.99±8.28分），产后出血率（0）低于对照组（12.2%），新生儿出生Apgar评分（9.8±0.1分）高于对照组（9.1±0.1分）（均P＜0.05）。结论：自由体位联合分娩球可显著提高自然分娩率，缩短产程时间，减轻产妇焦虑等不良情绪，利于提高自我效能，改善妊娠结局，促进产后恢复。

2023 Vol. 31　(9):　2073- [摘要]（ 526 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

比较罗哌卡因与布比卡因对妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术的麻醉效果。方法：纳入2019年1月－2021年1月在本院实施终止妊娠手术的妊娠期合并心血管疾病患者120例，按入院时间随机分为对照组和观察组各60例，两组均实施刮宫手术，对照组给予布比卡因、观察组给予罗哌卡因。比较两组麻醉效果、宫颈扩张难度、术后30min下腹疼痛程度、Bromage评分、围术期出血量、生命指证、心肌酶［乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)］、脑钠肽(BNP)、心电图及不良反应。结果：宫颈扩张及麻醉效果、术后疼痛程度两组均无差异(P＞0.05)。术后Bromage评分0级、I级、II级、III级对照组分别为11.1%、46.0%、34.9%、3.2%，观察组分别为63.5%、30.2%、1.6%、0例，观察组0级、I级优于对照组(P＜0.05)。两组术中出血量、手术时间及停药至唤醒时间无差异(P＞0.05)，离院时间观察组（45.4±11.0min）少于对照组（50.2±12.6min）(P＜0.05)。两组围术期血压、心率和指脉氧饱和度无差异(P＞0.05)，观察组LDH、CK、CK-MB、AST和BNP均低于对照组(P＜0.05)。两组围术期心电图异常发生无差异(P＞0.05)。观察组围术期不良反应（6.7%）少于对照组（17.1%）(P＜0.05)。结论：妊娠期合并心血管疾病患者终止妊娠手术中，罗哌卡因和布比卡因麻醉效果相当，但罗哌卡因对心肌酶及BNP的影响更小，不良反应减少，术后恢复更快。

2023 Vol. 31　(9):　2083- [摘要]（ 517 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

探究基于思维导图的无缝隙护理模式联合手术室路径化护理对子宫肌瘤手术患者的影响。方法：收集2021年1月－2022年8月本院收治的子宫肌瘤患者118例，随机数字表法分为两组各59例，对照组采用手术室路径化护理干预、观察组在对照组基础上联合基于思维导图的无缝隙护理模式干预。比较两组麻醉诱导前（T1）、手术结束时（T2）和手术后24 h（T3）的生命体征及术后并发症，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估患者不良情绪。结果：两组围术期各时间点体温无差异（P＞0.05）；T2、T3时的心率、舒张压和收缩压水平观察组均低于对照组，且对照组较T1时均升高、T3时较T2时降低，术后并发症总发生率观察组（5.1%）低于对照组（18.6%）（均P＜0.05）。护理后两组SAS、SDS评分均降低且观察组（44.3±5.2分、45.2±4.1分）低于对照组（49.6±6.8分、50.3±5.7分）（均P＜0.05）。结论：基于思维导图的无缝隙护理模式联合手术室路径化护理应用于子宫肌瘤手术患者的护理中，有助于减轻患者围术期的应激反应和消极情绪。

2023 Vol. 31　(9):　2095- [摘要]（ 482 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

分析在盆腔器官脱垂全盆底重建手术中，应用快速康复外科（ERAS）理念对围术期恢复的影响。方法：便利抽签方法抽取2020年1月－2022年12月本院诊治的112例因盆腔器官脱垂择期行全盆底重建手术患者，随机分为ERAS组（56例）和对照组（56例），分别接受ERAS治疗或常规治疗。比较两组围手术期指标及术后并发症，随访1年评价两组盆腔器官脱垂分级（POP-Q）。结果：ERAS组术后恢复，即首次进食（8.47±2.26h）、首次排气（19.81±5.61h）、首次排便（59.27±7.74h）、首次下床（27.35±7.82h）和住院（7.33±1.80d）时间均短于对照组（27.19±8.25h、28.39±6.72h、71.35±10.37h、41.67±9.14h、9.51±2.25d），术后恶心/呕吐发生率（8.9%）低于对照组（23.2%），术后水电解质紊乱发生率（10.7%）和并发症总发生率（23.2%）均低于对照组（26.8%、46.4%）（均P＜0.05）。两组术后1年远期康复指标POP-Q无差异。结论：ERAS理念应用于全盆底重建手术治疗围术期，可促进患者术后恢复，降低术后并发症发生。

2023 Vol. 31　(9):　2105- [摘要]（ 331 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

探讨改良保留子宫的髂耻韧带悬吊术治疗盆腔脏器脱垂临床疗效。方法：选取2020年1月－2022年1月本院收治的72例盆腔脏器脱垂患者，随机分组法分为观察组（采用改良保留子宫的腹腔镜下髂耻韧带悬吊术治疗）36例与对照组（采用腹腔镜下腹壁悬吊术治疗）36例。观察两组围术期指标、盆腔器官脱垂定量（POPQ）分度情况、生活质量改善情况、疼痛情况、并发症情况和盆底肌力。结果：术中出血量观察组（32.2±6.3ml）低于对照组（40.9±8.5ml），治疗后观察组POP-Q分度0度占比（88.9%）高于对照组（66.7%），治疗后1～6个月期间观察组生活质量评分均低于对照组，术后3h、术后1d、术后2d时观察组疼痛评分均低于对照组，并发症总发生率观察组（2.8%）低于对照组（16.7%），观察组盆底肌力Ⅴ级占比（63.9%）高于对照组（25.0%）（均P＜0.05）。结论：改良保留子宫的髂耻韧带悬吊术治疗能够更好改善盆腔器官脱垂患者盆底肌力，提高生活质量。

2023 Vol. 31　(9):　2115- [摘要]（ 292 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 15 )

了解人工流产后长效可逆避孕措施（LARC）落实情况并探讨其影响因素。方法：以2021年9月－2022年9月在如皋市辖区医疗机构实施人工流产的女性为调查对象，根据年龄、子女数、流产史、高危因素、是否避孕、终止妊娠方式、手术医院级别、手术医院性质进行分组，分析人工流产后LARC及时落实率的影响因素。结果：调查时段人工流产6044例，重复流产4250例（占70.3%），术后6个月内落实LARC1585例，及时落实率26.2%。logistic回归分析结果表明，年龄＜30岁（OR=0.734,95%CI 0.614~0.877、≤1个子女（OR=0.280,95%CI 0.198~0.397）、2个子女（OR=0.628,95%CI 0.444~0.888）、无流产史（OR=0.814,95%CI 0.692~0.957）、无痛手术（OR=1.760,95%CI 1.401~2.210）、药物流产（OR=0.230,95%CI 0.170~-0.312）、有流产高危因素（OR=1.425,95%CI 1.253~1.621）、一级医院（OR=2.081,95%CI 1.629~2.657）、公立医院（OR=1.377,95%CI 1.198~1.583）是人工流产后LARC及时落实率的影响因素，其中年龄＜30岁，≤1个子女，2个子女，无流产史、药物流产对及时落实LARC产生消积影响。结论：如皋地区提高人工流产后LARC及时落实率仍有相当的拓展空间，建议采取针对性干预措施。

2023 Vol. 31　(9):　2127- [摘要]（ 823 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 15 )

探究超声监测黄体血流指数及外周血抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和人绒毛膜促性腺激素-β(β-hCG)检测对早期先兆流产预后的临床意义。方法:回顾性收集本院 2019年5月－2021年1月收治的早期先兆流产孕妇92例为流产组，产前检查健康孕妇92例为对照组，对比两组超声血流灌注指数（PI）、阻力指数（RI）以及外周血TPOAb和β-hCG水平；随访流产组，根据妊娠结局分为预后正常组和预后不良组，对比PI、RI、TPOAb、β-hCG并分析与不良预后关系。结果：流产组PI（0.96±0.14）、RI（2.85±0.53）高于对照组（0.71±0.12、1.75±0.48），血清TPOAb（221.11±1.23 IU/ml）高于对照组（1.89±0.57 IU/ml），β-hCG（46422.85±500.53 mIU/ml）低于对照组（49621.75±513.48 mIU/ml）；流产组中，与预后正常孕妇相比，预后不良孕妇PI和RI更高，血清TPOAb水平更高、β-hCG更低（均P＜0.05）。pearson回归分析，超声黄体PI、RI以及血清TPOAb和βhCG与早发型先兆流产预后不良均具有相关性（均P＜0.05）。结论：超声监测黄体血流PI和RI及外周血TPOAb，β-hCG，对先兆流产预后有临床指导意义。

2023 Vol. 31　(9):　2134- [摘要]（ 389 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 12 )

探讨三维阴道超声（3D-TVUS）测定子宫内膜-肌层交界区指标对子宫腺肌病行辅助生殖患者妊娠结局的预测价值。方法：选择医院2020年6月－2022年2月收治的子宫腺肌病患者292例，均行辅助生殖助孕，依据妊娠结局情况分为妊娠组和未妊娠组。比较两组一般资料、人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日3D-TVUS测定的子宫内膜-肌层交界区指标（厚度、形态）情况；应用二元logistic回归分析妊娠失败影响因素；受试者工作特征（ROC）曲线分析子宫内膜-肌层交界区指标对辅助生殖妊娠结局的预测效力。结果：292例行IVF/ICSI-ET助孕后获得临床妊娠122例（41.8%）为妊娠组；未临床妊娠170例（58.2%）为未妊娠组。未妊娠组3D-TVUS测定的子宫内膜-肌层交界区厚度（8.6±2.2 mm）、形态异常率（55.3%）均高于妊娠组（5.2±1.8 mm、24.6%）（均P＜0.05）；回归分析显示，年龄大、子宫内膜-肌层交界区厚度增高、形态异常均为子宫腺肌病患者妊娠失败的独立影响因素（P＜0.05）；子宫内膜-肌层交界区厚度、形态均对辅助生殖后妊娠结局有一定预测价值，二者联合预测时曲线下面积为0.896，敏感度81.8%、特异度84.4%，预测效力最大。结论：3D-TVUS测定子宫内膜-肌层交界区指标可较好预测行辅助生殖后妊娠结局情况，且厚度增加、形态异常可增加辅助生殖助孕妊娠失败率。

2023 Vol. 31　(9):　2142- [摘要]（ 594 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

观察子宫动脉多普勒参数联合血清血管生成素-2（Ang-2）、环氧化酶-2（COX-2）诊断子宫内膜异位症（EMS）价值。方法：选取医院2019年2月～2021年12月收治的86例EMS患者为EMS组，同期非EMS妇科良性疾病患者86例为对照组。均行彩色多普勒超声检查，测定子宫动脉多普勒参数［舒张末期流速（EDV）、收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）］，检测血清Ang-2、COX-2水平，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析上述指标诊断EMS价值，观察不同临床分期EMS患者各指标水平及与临床分期关系。结果：EMS组EDV、PSV低于对照组，PI、RI及血清Ang-2、COX-2水平高于对照组（P＜0.05）；ROC曲线显示，多普勒参数、血清Ang-2、COX-2联合诊断EMS的曲线下面积（AUC）最大为0.983，其诊断灵敏度96.5%、特异度96.5%；EMS患者随着临床分期增高EDV、PSV逐渐降低，血清Ang-2、COX-2水平逐渐增高（P＜0.05）；Spearman相关分析显示，EDV、PSV与EMS患者临床分期呈负相关，血清Ang2、COX-2水平与患者临床分期呈正相关（均P＜0.05）。结论：子宫动脉多普勒参数联合血清Ang-2、COX-2与患者病情程度有关，联合检测EMS诊断效能较高。

2023 Vol. 31　(9):　2152- [摘要]（ 464 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 15 )

分析冻融胚胎移植术围术期经阴道多模态超声监测子宫内膜参数评估术后足月产的临床效果。方法：回顾性收集本院2019年5月－2022年7月共行437个冻融胚胎移植周期的育龄患者248例临床资料，围术期均使用经阴道多模态超声技术监测子宫子宫内膜并赋分，评分＜12分组86个周期和≥12分组351个周期，分析两组基线资料、冻融胚胎数据、经阴道多模态超声评分、临床妊娠结局等指标，分析移植术后足月产影响因素。结果：＜12分组临床妊娠率47.7%、活产率39.5%、早产率34.2%均低于≥12分组（59.0%、51.6%、13.0%），足月产率（48.8%）低于≥12分组（74.4%），早期妊娠丢失率、晚期妊娠丢失率、异位妊娠率等均高于≥12分组（均P＜0.05）。Pearson单因素分析显示，多模态超声子宫内膜评分、不孕原因、是否双胎妊娠对冻融胚胎移植患者是否足月产均有影响，多因素logistic回归分析表明，多模态超声子宫内膜评分＜12分、继发不孕及双胎妊娠是移植术后足月产的独立影响因素（均P＜0.05）。结论：经阴道多模态超声可精准、无创评估冻融胚胎移植窗口期子宫内膜容受性，为提高临床足月产率提供早期干预指导。

2023 Vol. 31　(9):　2160- [摘要]（ 264 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 13 )

探讨子痫前期（PE）孕妇甲状腺功能变化及其血清胎盘生长因子（PLGF）和红细胞压积（HCT）水平与胎儿生长受限（FGR）发生关系。方法：选择2020年6月－2021年12月本院妇产科收治并分娩的PE孕妇108例，其中并发FGR 42例为并发组，未并发FGR 66例为非并发组，同期住院分娩的正常产妇55例为对照组。采用免疫分析法检测血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)以及PLGF和HCT水平，并分析其与FGR发生关系。结果：对照组、非并发组、并发组甲状腺功能异常发生率依次升高，3组血清TSH、FT4、PLGF、HCT水平有差异（均P＜0.05）；而3组TPO-Ab无差异（P ＞0.05）；对照组、非并发组、并发组血清TSH、HCT依次升高，FT4、PLGF依次减小（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示，甲状腺功能异常、血清PLGF降低、HCT≥0.35是子痫前期孕妇出现FGR的独立危险因素（P＜0.05）。结论：甲状腺功能、PLGF、HCT水平发生异常是子痫前期孕妇发生FGR危险因素，临床应加以关注。

2023 Vol. 31　(9):　2171- [摘要]（ 442 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 15 )

探讨孕早期检测中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）联合孕中期检查超声脐动脉阻力指数（UA-RI）对早发型子痫前期（EOPE）的预测价值。方法：选取2019年6月－2022年12月在本院建册产前检查的2000例孕妇，孕10～13周采血检测NLR、PLR水平，孕20～24周超声检查UA-RI值，随访至妊娠结束，观察EOPE发生情况，出现EOPE的孕妇为EOPE组，未出现EOPE的孕妇按1：3比例随机选择孕妇为对照组。比较两组临床资料、NLR、PLR水平、超声UA-RI值；观察重度、非重度EOPE患者NLR、PLR水平、超声UA-RI值；分析NLR、PLR水平、超声UA-RI值与EOPE患者病情程度关系；logistic回归分析EOPE发病影响因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析NLR、PLR、UA-RI对EOPE发病的预测效能。结果：2000例随访至分娩，357例失访，获得随访的1643例孕妇中64例发生EOPE，发生率为3.9%，为EOPE组；1579例非随机选择192例为对照组。EOPE组NLR水平、超声UA-RI值均高于对照组，PLR水平低于对照组，重度患者超声UA-RI值高于非重度患者（均P＜0.05），NLR、PLR水平不同程度患者无差异（P＞0.05）；Pearson相关分析显示，UA-RI与EOPE患者病情程度呈正相关（P＜0.05）；logistic回归分析显示，年龄、NLR、UA-RIs异常升高均为EOPE发病独立危险因素，PLR升高为独立保护因素（均P＜0.05）；ROC曲线显示，NLR、PLR、UA-RI曲线下面积（AUC）分别为=0.729、0.599、0.892，均对EOPE发病有一定预测意义，3项指标联合预测效能最高（AUC=0.920）。结论：孕早期NLR、PLR及孕中期超声UA-RI与EOPE发病密切相关，3者联合检查可提升EOPE预测效能。

2023 Vol. 31　(9):　2181- [摘要]（ 453 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

探讨前列腺炎患者精液质量、精子运动与前列腺液巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）、核转录因子-kB（NF-kB）水平的相关性。方法：选择本院2019年5月－2022年12月诊治的前列腺炎患者300例为病例组，根据疾病严重程度分为轻度组、中度组和重度组，同期体检健康男性95例为对照组，检测两组精液质量、精子运动参数和前列腺液M-CSF、NF-kB水平并分析各指标间相关性。结果：病例组精液量、pH值、精子浓度、精子总活力、存活率、前向运动精子百分率均低于对照组，液化时间、M-CSF、NF-kB水平均高于对照组，且轻度组、中度组、重度组精液量、液化时间、M-CSF、NF-kB水平依次升高，pH值、精子浓度、精子总活力、存活率、前向运动精子百分率依次降低；精液量、液化时间分别与M-CSF、NF-kB水平呈正相关，pH值、精子浓度、存活率、精子总活力、前向运动精子百分率分别与M-CSF、NF-kB水平呈负相关（均P＜0.05）。结论：前列腺炎患者精液质量参数、精子运动参数、NF-kB和MSCF水平存在异常表达，且精液质量、精子运动与NF-kB和MSCF均具有相关性。

2023 Vol. 31　(9):　2190- [摘要]（ 482 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 15 )

探究血清同型半胱氨酸（Hcy）、叶酸（FA）及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)水平与妊娠高血压综合征关系。方法：2020年10月－2022年10月本院收治的104例妊娠高血压综合征患者纳入病例组，按病情严重程度分为轻度妊娠高血压（A组）、中度子痫前期（B组）及重度子痫前期（C组），健康孕妇67例纳入对照组，荧光定量PCR技术测定MTHFR基因型及等位基因，比较各组血清Hcy、FA水平及MTHFR基因C677T多态性。经Spearman相关分析病例组血清Hcy、FA与病情程度关系，采用logistic回归分析评估影响妊娠高血压综合征危险因素。结果：病例组CRP、UA、TC、TG、ApoA1、ApoB、Hcy均高于对照组，FA水平低于对照组，MTHFR基因677位点CT、TT基因型及总的突变T等位基因频率均高于对照组，且病例组各程度组上述各指标有差异（均P＜0.05）。经Spearman相关分析，病例组血清Hcy与病情严重程度正相关性，FA与病情严重程度负相关性（P＜0.05）；相关因素多因素logistic回归分析，基因型CT、基因型TT及T等位基因均属影响妊高征发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：妊娠高血压综合征患者血清Hcy水平异常升高、FA水平明显降低，且与病情严重程度相关。早期检测可为病情评估提供依据；基因型CT型、TT型及T等位基因频率是发生妊娠高血压疾病的独立危险因素。

2023 Vol. 31　(9):　2199- [摘要]（ 497 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 14 )

探讨血清淋巴细胞亚群表达在卵巢储备功能低下中的交互作用。方法：选取2020年9月－2022年9月本院就诊的卵巢储备功能低下患者82例（病例组），健康体检无异常女性50例为对照组，检测两组血清淋巴细胞亚群CD3+、CD4+以及CD8+等，计算CD4+/CD8+，黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）、泌乳素（PRL）、抑制素Ｂ（INHB）以及抗苗勒管激素（AMH）水平，对两组行卵巢超声检查。结果：病例组CD3+、CD8+水平均高于对照组，CD4+、CD4+/CD8+水平均低于对照组，LH、FSH、E2水平均高于对照组，T、PRL、INHB、AMH水平均低于对照组，基础窦卵泡数、卵泡数、卵巢体积、子宫内膜厚度、卵巢动脉舒张期血流、卵巢动脉收缩期血流均低于对照组（均P＜0.05）。线性回归方法进行交互作用分析显示，CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与LH、FSH、P、T、E2、PRL、INHB、AMH之间存在交互作用（△R2=0.983，P=0.000），CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+与卵巢超声指标之间存在交互作用（△R2=0.995，P=0.000）。结论：卵巢储备功能低下患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群和卵巢储备功能指标存在交互作用，CD3+、CD8+水平升高，CD4+、CD4+/CD8+水平降低者更易发生卵巢储备功能降低。

2023 Vol. 31　(9):　2208- [摘要]（ 460 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 12 )

探讨老年宫颈癌患者核磁共振检查体素内不相干运动弥散加权成像（IVIM-DWI）及动态增强磁共振成像（DCE-MRI）参数鉴别肿瘤病理分型以及鳞癌分化程度价值。方法：选取2019年1月－2022年6月本院体检发现的老年宫颈癌患者86例，采用磁共振T1WI、T2WI和IVIM-DWI和DCE-MRI序列进行检查，分别测量表观弥散系数（ADC）、慢扩散系数（D）、快扩散系数（D*）、灌注分数（f）、容积运转常数（Ktrans）、速率常数（Kep）和容积分数（Ve）等参数，受试者工作特征曲线（ROC）分析各参数鉴别诊断宫颈癌病理分型和分级价值。结果：患者鳞癌ADC和D低于非鳞癌，D*、f、Ktrans和Kep高于非鳞癌，低分化鳞癌ADC和D低于中高分化鳞癌，D*、Ktrans、Kep和Ve高于中高分化鳞癌（P＜0.05）；ADC、D、D*、f、Ktrans和Kep鉴别诊断老年宫颈鳞癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.688、0.856、0.770、0.592、0.771和0.805，各参数联合诊断的AUC为0.948，敏感度95.5%，特异度94.4%；ADC、D、D*、Ktrans、Kep和Ve鉴别诊断老年宫颈鳞癌中低分化癌的AUC分别为0.696、0.716、0.586、0.642、0.704和0.746，各参数联合诊断AUC为0.900，敏感度97.6%/特异度75.0%。结论: 老年宫颈癌不同病理分级和鳞癌分化程度患者IVIM-DWI和DCE-MRI参数均存在差异，各参数联合检测可为鉴别宫颈癌病理性质提供参考信息。

2023 Vol. 31　(9):　2219- [摘要]（ 407 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 16 )

分析宫腔镜病灶切除、促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）联合曼月乐治疗早期子宫内膜癌(EC)效果。方法：回顾性分析2014年6月－2019年6月就诊于本院行宫腔镜病灶切除术的EC患者105例病例资料，根据治疗方法分为对照组48例和观察组57例。对照组口服醋酸甲地孕酮联合GnRHa注射治疗，观察组放置曼月乐联合GnRHa注射治疗，观察比较两组疗效、肿瘤标记物、炎症因子、妊娠结局以及并发症发生情况。结果：105例术后3、6、9、12个月累计完全缓解率分别为60.0%、73.3%、81.0%、84.8%，两组后12月时完全缓解率（87.7%、81.3%）无差异（P＞0.05），并发症发生率观察组（15.8%）低于对照组（33.3%）（P＜0.05）；105例随访时间（29.8±9.3）月，期间完全缓解的患者观察组50例，妊娠率17例（34.0%）（17/50），对照组39例，妊娠11例（28.2%），两组妊娠率无差异（P＞0.05）。单变量COX回归分析，体质指数BMI＜28 kg/m2可缩短治疗后完全缓解时间（P=0.003）；观察组治疗6个月后的雌孕激素受体水平、炎症因子指标及肿瘤标记物均低于对照组(均P＜0.05)。结论：宫腔镜病灶切除、GnRHa联合曼月乐治疗早期子宫内膜癌预后良好，可降低不良反应，有一定临床应用前景，但需严格掌握治疗指征并定期随访。

2023 Vol. 31　(9):　2229- [摘要]（ 468 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 13 )

分析异位妊娠患者焦虑发生危险因素，提出针对性护理对策。方法：选取2020年9月－2022年9月本院收治的异位妊娠患者200例，通过调查问卷测定焦虑自评量表（SAS）评分，获取人口学资料、既往妇科病史、孕产资料、经济情况等，采用单因素及多因素分析患者出现焦虑的危险因素，总结护理对策。结果：200例中SAS得分54.74±10.46分，未婚、无分娩史、流产≥2次、医疗费自费的患者SAS得分高于已婚、分娩≥2次、流产≥2次、医保支付患者（均P＜0.05）；logistic回归分析，未婚、无分娩史、流产≥2次及、自费医疗为异位妊娠患者发生焦虑的独立危险因素（P＜0.05）。结论：异位妊娠患者焦虑发生率较高，且未婚、无分娩史、流产≥2次、自费医疗患者焦虑发生风险更高，应关注上述因素患者，开展针对性心理护理，改善心理状态，提高治疗效果。

2023 Vol. 31　(9):　2239- [摘要]（ 540 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 13 )

探讨子宫肌瘤患者血清促血管生成素-2（Ang-2）、人附睾分泌蛋白4(HE4)和胰岛素样生长因子-1(ICF-1)表达对宫腔镜术后复发的预测价值。方法：回顾性分析2019年1月－2020年10月本院妇产科接受治疗的126 例子宫肌瘤患者为肌瘤组，体检健康妇女100例为对照组，肌瘤组采用宫腔镜手术治疗，术后随访1年，依据临床影像学及病理检查确诊肌瘤复发。比较肌瘤组术前和对照组体检当天血清Ang-2、HE4和ICF-1水平，根据随访结果判定子宫肌瘤复发者和未复发者，比较两类患者血清Ang-2、HE4和ICF-1水平，采用受术者工作特征曲线（ROC）分析Ang-2、HE4和ICF-1表达对宫腔镜术后肌瘤复发的预测价值。结果：血清Ang-2、HE4和ICF-1水平肌瘤组均高于对照组，且肌瘤组术后复发组（14例）高于未复发组（112例）（均P＜0.05）；血清Ang-2、HE4和ICF-1水平预测术后肌瘤复发的敏感度分别为83.8%、71.6%、51.4%，特异度分别为78.8%、75.0%、73.1%，3项联合检测预测术后复发的曲线下面积0.906，敏感度85.1%、特异度86.5%。结论：子宫肌瘤患者血清Ang-2、HE4和ICF-1水平异常表达，联合检测血清Ang-2、HE4和ICF-1水平对预测子宫肌瘤术后复发有较高价值。

2023 Vol. 31　(9):　2247- [摘要]（ 466 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 16 )

卵泡是产生成熟卵子、分泌女性激素的基本功能单位，其发生发育是一个连续的动态过程，涉及诸多信号通路和激素调节作用。卵泡发育与女性生殖健康密切相关，然而，目前针对卵泡的研究仍局限于单靶点单通路，缺乏系统的分子网络机制。大量研究提示，参与调控卵泡发育的信号通路所涉及的生物学过程主要包括卵母细胞减数分裂、原始卵泡活化、颗粒细胞增殖和性激素合成分泌。因此，本文对卵泡发育相关信号通路及其作用机制进行综述，以期为卵泡发育异常疾病的基础研究和临床治疗提供理论依据与线索。

2023 Vol. 31　(9):　2256- [摘要]（ 314 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 11 )