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周 青 刘帅妹 张瑞金 李孟兰 林 宁 封 婕 吴玉璘*
探讨脂联素基因多态性与妊娠期糖尿病之间的关系。方法：检索中英文数据库万方、中国知网和Pubmed等，截止时间至2021年10月，根据纳入和排除标准进行筛选,最终纳入11篇文献。采用State软件进行meta分析，并进行异质性检测、敏感性分析和发表偏倚评估。结果：ADIPOQ(+276G/T)基因5种模型T比G(OR=0.93, 95%CI 0.83~1.04)；TT 比GG(OR=0.87, 95%CI 0.67~1.13)、TG 比GG(OR=0.96, 95%CI 0.82~1.13)、TT+TG 比GG(OR=0.94, 95%CI 0.81~1.10)和TT 比 GG+TG(OR=0.87, 95%CI 0.70~1.08)提示ADIPOQ(rs1501299)基因多态性与妊娠期糖尿病发生不存在相关性。按照种族和基因分型方法进行亚组分析ADIPOQ(+276G/T)基因5种模型结果均无统计学意义。结论：ADIPOQ（+276G/T)基因多态性可能与妊娠期糖尿病不存在相关性。
2022 Vol. 30 (3): 496- [摘要]（
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刘新荣 刘永华 楚蔚琳*
探讨微小miR-134在紫杉醇耐药的人卵巢癌细胞中表达及耐药的可能机制。方法：收集2016年3月－2020年3月本院治疗的卵巢癌患者，其中对紫杉醇耐药19例、非耐药21例病变标本行miR-134水平检测，采用Agilent Human miRNA V21.0芯片对紫杉醇耐药及敏感细胞进行miRNA基因表达谱分析，在miR-134中选出表达差异较大的基因簇，并验证芯片结果。利用生物信息学分析软件对miR-134的潜在靶基因进行预测，通过Western Blot对部分靶基因进行验证。结果：miR-134在对紫杉醇耐药的卵巢癌SKOV3-TR30细胞中低表达，分析软件预测得到miR-134潜在靶基因共128个，耐药卵巢癌细胞中靶基因c-Myc蛋白表达高于敏感卵巢癌细胞（P＜0.05）。在SKOV3-TR30细胞中过表达miR-134后，c-Myc基因表达下降，其编码的蛋白也随之下降；SKOV3细胞中敲低miR-134表达后，c-Myc基因表达上升，其编码的蛋白也随之上升（均P＜0.05）。结论：miR-134在紫杉醇耐药卵巢癌细胞中较敏感癌细胞中低表达且影响耐药，其机制可能是通过调节c-Myc蛋白表达而产生耐药性。
2022 Vol. 30 (3): 500- [摘要]（
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木则帕尔·太来提 阿尼克孜·阿不都艾尼* 赛米热·艾斯拉
探究当归芍药散对慢性盆腔炎（CPID）模型大鼠免疫状态及NF-κB信号通路的影响机制。方法：选取40只大鼠，随机抽取10只为对照组，另30只采用混合菌接种法建立CPID大鼠模型，观察并分析当归芍药散对大鼠血清促炎因子、抗炎因子水平的影响，检测大鼠子宫内NF-κB信号通路蛋白（NF-κBp50、NF-κBp65）变化。结果：与对照组相比，模型组、当归芍药散组、阿奇霉素组血清白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平升高，模型组血清IL-2、IL-10水平降低；与模型组相比，当归芍药散组和阿奇霉素组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平降低，IL-2、IL-10水平升高（均P＜0.05）。子宫内膜组织NF-κBp50蛋白、NF-κBp65蛋白表达模型组高于对照组、当归芍药散组和阿奇霉素组，而当归芍药散组与阿奇霉素组无差异（P＞0.05）。结论：当归芍药散可通过抑制CPID模型大鼠NF-κB相关蛋白表达，降低大鼠机体内的促炎因子水平、提高抗炎因子水平，进而改善CPID大鼠机体免疫状态。
2022 Vol. 30 (3): 505- [摘要]（
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崔 巍 张晓华 杨慧宾 周晓艳 张艳玲 李会云 金龙妹*
了解产后 1 年内人工流产妇女避孕知识和避孕情况，探讨产后1年内意外妊娠原因及产后避孕保健服务的对策。方法：对上海市闵行区2019年7月－2020年6月产后1年内行人工流产的女性290人进行问卷调查，调查内容包括避孕知识、产后避孕措施、产后避孕知识的获取、产后1年内意外妊娠时间及原因等。结果：产后月经恢复时间、性生活恢复时间［M(P25,P75)］分别为3.0（2.0，4.0）个月、3.0（2.0，3.0）个月，产后性生活早于月经恢复占17.9%（52/290）；产后1年内意外妊娠时间［M(P25,P75)］为8.0（6.0,9.5）个月，最早的1例为产后2个月。产后意外妊娠原因中未避孕占53.8%（156/290）；避孕失败占46.2%，其中采用非高效避孕方法占98.5%。产后不避孕或不严格避孕者中76.1%存在避孕认知误区。不知道产后哺乳期如何选择避孕方法占11.7%，不知道哺乳闭经避孕方法占53.5%。孕产期未得到产后避孕宣教占29.0%。结论：有必要建立贯穿围产期的产后避孕保健服务，有效落实产后避孕措施，保障女性生殖健康。
2022 Vol. 30 (3): 509- [摘要]（
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史 杨 姚 利 吴 玉 吴佩蔚
调查复发性流产女性的负性情绪及社会支持现状，分析二者的相关性及负性情绪影响因素。方法：选取2020年5月－2021年5月本院就诊的复发性流产患者292例作为调查对象，采用问卷法，利用一般资料调查表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）收集患者社会人口学信息并评估负性情绪、社会支持情况及其相关性，分析负性情绪相关影响因素。结果：SAS评分（50.65±2.57分），焦虑发生率为54.7%，SDS评分（52.03±4.28分），抑郁发生率为79.9%。SSRS总分（40.02±7.77分），SSRS总分＜20分31.8%。复发性流产患者SAS、SDS评分与SSRS各维度评分、SSRS总分均呈负相关（P＜0.05）。多因素分析显示，年龄（36~40岁、＞40岁）、结婚年限＞5年、家庭月收入（5001~10000元、10001~30000元、＞30000元）是复发性流产患者焦虑的危险因素，学历（大专、本科及以上）、家庭月收入（5001~10000元、10001~30000元、＞30000元）、有生育史、SSRS评分均是复发性流产患者焦虑的保护因素（均P＜0.05）；年龄（36~40岁、＞40岁）、结婚年限＞5年为复发性流产患者抑郁的危险因素，有生育史、SSRS评分是复发性流产患者抑郁的保护因素（均P＜0.05）。结论：复发性流产患者焦虑、抑郁负性情绪明显，社会支持水平有待提高，患者的负性情绪主要受到年龄、生育史、社会支持水平等影响。
2022 Vol. 30 (3): 514- [摘要]（
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韦贞汁1 权丽丽1 薛丽霞1 何秀梅1 温瑜鹏1 张 敏1 白贞贞1 杨 立2
探讨暖宫孕子胶囊联合黄体酮治疗黄体功能不全所致不孕对患者子宫内膜厚度、炎症因子及妊娠结局的影响。方法：选取2018年6月－2021年6月于本院确诊为黄体功能不全所致不孕患者120例，随机对照原则分为对照组（58例）和观察组（62例），对照组采取黄体酮治疗，观察组在对照组基础上联用暖宫孕子胶囊治疗，比较两组治疗前后子宫内膜厚度、性激素和炎症因子水平、临床疗效和妊娠结局。结果：治疗后两组孕酮、雌二醇水平、子宫内膜厚度均高于治疗前，两组白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前，且观察组改善程度优于对照组（均P＜0.05）；临床总有效率观察组（90.3%）高于对照组（70.7%），观察组排卵（90.3%）和妊娠成功率（59.7%）均高于对照组（58.6%、32.8%）（均P＜0.05）。结论： 对黄体功能不全所致不孕患者采取暖宫孕子胶囊和黄体酮联合治疗，能有效调节患者体内性激素水平和子宫内膜受容性，降低炎症因子水平，提高妊娠率。
2022 Vol. 30 (3): 520- [摘要]（
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宋化雨 陈 娟 邹惠琼
分析炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕合并2型糖尿病（T2DM）效果及安全性。方法：选取2017年1月－2019年12月在本院诊治的PCOS不孕伴T2DM患者122例，随机数字表法的简单随机分组为两组各61例，均给予炔雌醇环丙孕酮治疗，联合组加用吡格列酮治疗。比较两组治疗前后性激素、氧化应激指标水平变化，以及治疗后受孕率、排卵率、不良反应发生情况。结果：治疗后两组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雄烯二酮（A2）均下降，性激素结合球蛋白（SHBG）均升高，但联合组变化幅度大于对照组；两组超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）均升高，丙二醛（MDA）、晚期氧化蛋白产物（AOPP）均下降，但联合组变化幅度大于对照组（均P＜0.05）。联合组受孕率（36.1%）、排卵率（85.3%）高于对照组（18.0%、63.9%），不良反应总发生率（8.2%））低于对照组（21.3%）（均P＜0.05）。结论：PCOS不孕合并T2DM采用炔雌醇环丙孕酮联合吡格列酮治疗，可更好改善患者性激素水平，减轻氧化应激反应，提高排卵率，安全性更好。
2022 Vol. 30 (3): 524- [摘要]（
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王心瑶 时 磊 董秀荣
探讨加减苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型无排卵性不孕症对患者性激素水平及卵巢动脉血流的影响。方法：选择2018年5月－2020年5月本院就诊的痰湿阻滞型无排卵性不孕症患者96例为研究对象，随机数字表法分为对照组（予以枸橼酸氯米芬胶囊治疗）与观察组（对照组基础上加减苍附导痰汤治疗）各48例，对比两组治疗前、治疗1个及4个月经周期后的性激素、血流动力学指标，随访1年排卵及妊娠情况。结果：治疗1、4个周期，观察组雌二醇（E2）高于对照组，而卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、LH/FSH低于对照组，卵巢动脉收缩期最大血流速度（PSV）高于对照组、而阻力指数（RI）、搏动指数（PI）低于对照组（均P＜0.05）。随访1年，排卵率观察组（83.3%）与对照组（75.0%）无差异，妊娠率观察组（50.0%）高于对照组（29.2%）（均P＜0.05）。结论：加减苍附导痰汤治疗痰湿阻滞型无排卵性不孕症，能有效调节患者性激素水平及改善卵巢动脉血流，提高临床效果。
2022 Vol. 30 (3): 529- [摘要]（
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潘 鑫 李 珉*
探讨散结镇痛胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫腺肌症(ADS)对患者卵巢储备功能、血管内皮生长因子(VEGF)、脂联素(APN)、血管生成素-2(Ang-2)水平的影响。方法：选取本院2019年2月1日－2021年2月1日收治的ADS患者180例，随机分为中医组、西医组和中西医组各60例，分别给予散结镇痛胶囊、屈螺酮炔雌醇片-Ⅱ及结镇痛胶囊+屈螺酮炔雌醇片-Ⅱ治疗。比较治疗前后子宫体积、卵巢储备功能激素指标及血管生成相关因子水平。结果：治疗后，3组子宫体积、抗苗勒管激素、促卵泡激素、黄体生成素、雌激素、VEGF、APN均有不同程度降低，Ang-2水平不同程度升高，但中西医组变化幅度大于另外两组(均P＜0.05)。治疗总有效率中西医组（83.3%）大于中医组（66.7%）和西医组（65.0%），3组治疗期间均未出现明显不良反应。结论：散结镇痛胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗ADS，可有效改善患者卵巢储备功能、子宫状况和临床症状，降低血清VEGF、Ang-2水平，升高APN水平，疗效更佳，安全性较好。
2022 Vol. 30 (3): 534- [摘要]（
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黄银娟 田树轩 杨海霞
比较子宫纵隔冷刀手术与电切术治疗不全子宫纵隔效果。方法：选取本院收治的不完全子宫纵隔患者80例，随机分为冷刀组（40例）与电切组（40例）。在月经干净3~7d后手术，分别采用冷刀手术或电切术治疗子宫纵隔，于术后3个月行宫腔镜检查或水造影B超观察临床疗效，对比两组手术时间、出血量、宫腔黏连情况以及术中并发症，对比两组治疗前与治疗3个月后黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平及术后3个月并发症和妊娠结局。结果：治疗后冷刀组总有效率（95.0%）高于电切组（75.0%），手术时间（15.2±3.3 min）短于电切组（25.4±5.8 min）（均P＜0.05）；两组术中出血量无差异且均未发生术中并发症。治疗后冷刀组LH、FSH水平均低于电切组，E2水平高于电切组（均P＜0.05）。并发症总发生率冷刀组（5.0%）与电切组（12.5%）无差异（P＞0.05），冷刀组顺产率（90.0%）高于电切组（67.5%）、自然流产率（10.0%）低于电切组（32.5%）（均P＜0.05），两组均无死胎。结论：子宫纵隔冷刀手术与电切术均可有效治疗子宫纵隔，但冷刀手术操作更简单，可提高顺产率、降低自然流产率。
2022 Vol. 30 (3): 538- [摘要]（
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岳 蕾1 宋晓晖1* 徐 慧1 李玉霞1 徐婉丽2
探讨不明原因复发性流产（URSA）患者凝血功能、血液流变学状况及低分子肝素（LMWH）治疗效果。方法：选择2019年1月－2020年6月本院收治的URSA患者96例，随机数字表法分为两组各48例，对照组给予常规保胎治疗、观察组加用LMWH治疗，检测两组妊娠前（基线期）、妊娠6、8周时凝血功能指标［D-二聚体（D-D）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶活血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）］、血液流变学参数［高切与低切全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度］，并与48例健康孕妇（健康组）、比较。结果：基线期、妊娠6周及8周时，URSA患者的D-D、FIB、高切与低切全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度均高于健康组，PT、TT、APTT均低于健康组（均P＜0.05）。妊娠6周、8周，健康组的D-D、全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度较基线期升高，D-D、FIB降低，PT、TT、APTT、全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度升高，且观察组的D-D、FIB、全血表观黏度、全血还原黏度、血浆黏度均低于对照组，PT、TT、APTT均高于对照组（均P＜0.05）。观察组妊娠成功率（89.6%）高于对照组（77.1%）（P＜0.05）。在用药期间观察组有10.4%的患者发生LMWH相关不良反应，主要表现为注射局部疼痛、瘀斑。结论：URSA患者妊娠前及妊娠早期均存在凝血及血液流变学异常，LMWH能够改善患者的凝血功能及血液流变学状态，提高妊娠成功率，但用药期间严密监测患者凝血功能及不良反应。
2022 Vol. 30 (3): 542- [摘要]（
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吴 娜 杨 娜 杜景云 严 凤*
观察高强度聚焦超声（HIFU）联合亮丙瑞林注射液治疗子宫腺肌病效果及安全性。方法：以本院2018年2月－2019年2月收治的子宫腺肌病患者68例为研究对象，随机数字表法分为观察组和对照组各34例，均采用HIFU治疗，观察组治疗后联合皮下注射亮丙瑞林，随访12个月观察临床疗效及治疗安全性。结果：两组HIFU的治疗时间、辐照时间、治疗强度、辐照剂量、治疗功率等均无差异（P＞0.05）。治疗后3、6、12个月痛经视觉模拟量表评分、月经量、子宫体积及血清CA125水平两组均低于治疗前，且观察组低于对照组；治疗有效率观察组（94.1%）高于对照组（73.5%）（均P＜0.05）。观察组与对照组治疗后主要不良反应包括治疗区疼痛（85.3%)比（88.2%)、臀部、骶骨痛(47.1%)比(41.2%)、皮肤烫(38.2%）比(32.4%)、阴道流液(17.7%）比（11.8%)，两组比较无差异（P＞0.05）。结论：HIFU联合亮丙瑞林治疗子宫腺肌病可有效缩小病灶、改善临床症状，提高临床疗效，未增加不良反应。
2022 Vol. 30 (3): 547- [摘要]（
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孟 琦 陶 巍 王维奇 刘晓宇 朱文慧*
探讨不同直径明胶海绵行子宫动脉栓塞术联合甲氨蝶呤治疗子宫瘢痕妊娠（CSP）效果及对患者卵巢功能的影响。方法：选择2018年2月－2020年5月本院收治的CSP患者100例，按照明胶海绵不同直径分为A组（直径1mm，n=35）、B组（直径500um~700um，n=32）、C组（直径1000um~1400um，n=33），均予以甲氨蝶呤联合治疗。比较3组清宫术总出血量、介入手术费用、β-hCC恢复时间。观察治疗前后血清人绒毛膜醋性腺激素（β-hCG）、雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平，分析不良反应情况。结果：清宫术总出血量、β-hCC恢复时间3组无差异（P＞0.05），A组介入手术费用低于B组和C组（P＜0.05）。3组β-hCG、LH水平各时点比较存在差异（P＞0.05），而组间、交互比较无差异（P＜0.05）；3组E2、FSH的时点、组间、交互比较无差异（P＜0.05）；治疗后2d、7d、21d，3组β-hCG均低于治疗前（P＜0.05），3组E2、LH、FSH水平无差异，总不良反应发生率无差异（均P＞0.05），A组无腹痛发生。结论：直径1mm明胶海绵条联合甲氨蝶呤治疗CSP能取得与其他直径明胶海绵相当效果，但费用更低，安全性更高。
2022 Vol. 30 (3): 551- [摘要]（
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张 茜 卞文伟 梁少琴
探讨动态血糖监测（CGM）联合胰岛素泵治疗妊娠期糖尿病（GDM）疗效及对患者糖脂代谢的控制效果。方法：选取2019年10月－2020年6月本院收治的GDM患者226例，随机分为对照组与观察组各113例，两组均接受CGM，对照组采用每日胰岛素多次注射，观察组采用胰岛素泵治疗。比较两组血糖控制效果，治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、平均血糖波动幅度（MAGE）、低血糖时间百分比、高血糖时间百分比、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），测定血清脂联素（APN）、脂肪酸结合蛋白4（FABP4）与趋化素（Chemerin）指标，随访妊娠结局和围产儿结局。结果：治疗后，观察组胰岛素用量（31.02±5.01 U/d）、血糖达标时间（3.31±0.59 d）均小于对照组（36.74±8.12U/d、3.94±0.73 d），孕34周时HbA1c达标率（69.9%）高于对照组（54.9%），FPG、2h PG、HbAlc、HOMAIR、MAGE、高血糖及低血糖时间占比、TG、TC、LDL-C、血清FABP4及Chemerin均低于对照组，而APN高于对照组（均P＜0.05）；观察组妊娠期高血压疾病、早产、产后感染、围产儿窒息及新生儿低血糖发生率等均低于对照组（均P＜0.05）。结论：CGM联合胰岛素泵治疗GDM可通过调节糖脂代谢指标及脂肪细胞因子等，提高血糖控制效果，改善妊娠结局。
2022 Vol. 30 (3): 556- [摘要]（
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韩 超1 张 慧1 丁 霞2*
分析妊娠期糖尿病（GDM）孕早期糖脂代谢、血清25(OH)D水平，观察维生素D（VitD）联合饮食控制对GDM超重孕妇的干预效果。方法：前瞻性选取2019年9月－2020年3月本院收治的167例超重孕妇，以是否发生GDM分为正常超重组（61例）、GDM超重组（106例）；同时期体质指数＜24kg/m2的健康孕妇为对照组（30例）。检测孕12周糖脂代谢及25(OH)D水平。孕24周超重孕妇诊断为GDM分别给予饮食控制（常规组，63例）、饮食控制+VitD（干预组，43例），动态评估两组GDM孕妇稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）水平及不良临床结局。结果：3组孕妇孕早期血清空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、25(OH)D水平均存在差异；Pearson分析显示，25(OH)D与FPG、HbA1c、TC、HOMA-IR均呈负相关，与HDL-C呈正相关（均P＜0.05）。GDM超重组干预组与常规组孕妇HOMA-IR水平均随时间延长而下降，但干预1周、2周、4周时干预组低于常规组（均P＜0.05），干预组不良妊娠（11.6%）、不良新生儿（9.3%）结局总发生率均低于常规组（23.8%、27.0%）（P＜0.05）。结论：孕早期超重孕妇糖脂代谢及25(OH)D水平与正常孕妇存在差异，GDM超重孕妇采用饮食控制联合VitD干预，可有效降低HOMA-IR水平、减少母婴临床不良结局。
2022 Vol. 30 (3): 562- [摘要]（
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高 稚1,2 杨兴华1*
探讨产妇孕前体质指数（BMI）及孕期增重对妊娠期糖尿病（GDM）的影响。方法：采用回顾性队列研究方法，收集首都医科大学宣武医院院2017－2021年4524例分娩产妇数据，通过孕前BMI及孕期增重分组，利用logistic回归分析GDM影响因素，并通过相乘、相加模型分析孕前BMI及孕期增重对于GDM的发生是否存在交互作用。结果：孕前超重、孕前肥胖及孕期增重不足是GDM的危险因素（OR=1.46,95%CI 1.22~1.75；OR=2.17,95%CI 1.68~2.80；OR=1.74,95%CI 1.45~2.09），孕前体重偏低及孕期增重过多是GDM的保护因素（OR=0.67,95%CI 0.51~0.89；OR=0.83,95%CI 0.71~0.98）；孕前体重标准-增重不足是GDM的危险因素（OR=1.95,95%CI 1.55~2.45），孕前超重增重过多是GDM的保护因素（OR=0.54,95%CI 0.38~0.77）；相乘模型和相加模型显示，孕前BMI和孕期增重对于GDM无交互作用；结论：孕前BMI和孕期增重均会影响GDM，二者之间无统计学交互作用。
2022 Vol. 30 (3): 567- [摘要]（
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严卫青1 王诗章1 杨雪飞2
探讨超导人工流产与四联法终止高危妊娠临床疗效。方法：前瞻性选择2015年4月－2019年6月在本院自愿行人工流产的200例高危妊娠妇女，按治疗方法的不同分为超导组与四联组各100例，分别采用超导人工流产术或四联法终止妊娠手术。观察并比较两组手术情况、临床疗效及预后不良差异。结果：两组不同高危因素者手术情况均存在差异，联合组术后阴道流血时间小于超导组，术后临床总有效率（99.0%）高于超导组（92.0%），宫颈裂伤、人流不全、子宫穿孔、人工流产综合征等总发生率（2.0%）低于超导组（9.0%）（均P＜0.05）。结论：四联法终止高危妊娠提高了临床效果、缩短了术后阴道流血时间，降低预后不良发生。
2022 Vol. 30 (3): 573- [摘要]（
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申香丹1 孙 翀2
探讨复方丹参注射液联合拉贝洛尔治疗子痫前期对患者外周血氧化应激反应及分娩结局的影响。方法：选取本院2019年6月－2020年12月治疗的100例子痫前期患者，随机数字表法分为两组各50例，对照组应用硫酸镁注射液、盐酸拉贝洛尔治疗，观察组在对照组基础上加用复方丹参注射液。对比两组治疗前后症状改善、外周血氧化应激反应因子变化以及不良妊娠结局。结果：相比治疗前，治疗后两组舒张压、收缩压、24h 尿蛋白水平，以及血清血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、脂质过氧化物（LPO）、丙二醛（MDA）、蛋白质氧化产物（AOPP）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均降低且观察组低于对照组（均P＜0.05）。观察组新生儿体重（2.77±0.33 kg）、5min Apgar评分（8.03±1.44分）均高于对照组（2.14±0.40 kg、6.78±0.35分）（均P＜0.05），治疗期间不良反应总发生率观察组（12.0%）与对照组（8.0%）无差异（P＞0.05）。不良妊娠结局总发生率观察组（18.0%）低于对照组（38.0%）（P＜0.05）。结论：联合应用复方丹参注射液和拉贝洛尔治疗子痫前期，能够有效减轻临床症状，减轻外周血氧化应激及炎症反应，有利于维持胎儿的生长发育，减少不良妊娠结局的发生。
2022 Vol. 30 (3): 577- [摘要]（
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郑小莉 刘永利 张秀智*
探究改良阿特金斯饮食（MAD）对超重或肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者糖脂代谢、体成分、性激素水平及月经周期的影响。方法：选择2020年6月1日－2021年3月31日在徐州市第一人民医院、徐州市第六人民医院就诊的超重/肥胖PCOS患者80例，随机分为两组各40例。均行3个月干预，对照组给予常规治疗与生活方式建议，MAD组采用MAD干预。对所有患者进行基线评估，比较干预前与干预1、2、3个月后两组糖代谢、脂代谢、性激素水平，比较干预前与干预3个月后两组体成分指标及月经状况、不良反应发生情况。结果：干预1、2、3个月后，两组血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白呈下降趋势且MAD组低于对照组，高密度脂蛋白水平呈上升趋势且MAD组高于对照组（均P＜0.05）。干预后3个月，两组体重、体质指数、体脂率、腰围、肌肉量及内脏脂肪区域水平均下降，MAD组体重、体质指数、体脂率、腰围及内脏脂肪区域水平低于对照组，肌肉量水平高于对照组；干预后1、2、3个月，两组性激素水平均呈下降趋势且MAD组低于对照组；MAD组自然成功受孕率（17.5%）高于对照组（2.5%），不良反应发生率（5.0%）低于对照组（20.0%）（均P＜0.05）。结论：对超重/肥胖的PCOS患者采取MAD干预疗效较好，能够显著改善患者糖脂代谢及体成分指标，调节性激素水平，促进月经周期恢复、提升自然受孕率，降低不良反应发生。
2022 Vol. 30 (3): 582- [摘要]（
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潘丽峰 张殿红 董伟妍
探讨妊娠合并肺动脉高压（PAH）产妇剖宫产中应用腰麻硬膜外联合麻醉对血流动力学和母婴结局的影响。方法：选择2015年2月－2020年3月本院收治的妊娠合并PAH产妇125例为研究对象，按照麻醉方式的不同分为联合组（予以腰麻硬膜外联合麻醉，n=63）与对照组（予以连续硬膜外麻醉，n=62），比较两组不同时点（麻醉前、麻醉后15min、术毕、术后2h）平均动脉压（MAP）、血氧饱和度(SPO2)、心率（HR）、白介素-1（IL-1）、IL-6、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、ICU滞留时间、住院时间，以及产妇出血率、新生儿死亡率、新生儿窒息率。结果：两组MAP、HR、IL-1、IL-6、TNF-α时点、组间、交互比较有差异（均P＜0.05）；两组SPO2各时点及交互比较无差异（均P＞0.05），而组间比较有差异（均P＜0.05）。麻醉后15min，两组IL-1、IL-6、TNF-α比较无差异（均P＞0.05）；麻醉后15min、术毕、术后2h，联合组MAP、SPO2、HR高于对照组（均P＜0.05）。联合组ICU滞留时间、住院时间与对照组无差异，产后出血率、新生儿死亡率、新生儿窒息率与对照组无差异（均P＞0.05）。结论：腰麻-硬膜外联合麻醉用于妊娠合并PAH患者剖宫产麻醉，更有利于稳定产妇的血流动力学并降低炎症因子表达。
2022 Vol. 30 (3): 587- [摘要]（
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郗 鸣 杨 莹*
分析0.1%罗哌卡因复合纳布啡用于硬膜外分娩镇痛效果。方法：选取2018年12月－2020年5月在本院分娩的300例足月单胎初产妇，采用类随机分组方法，对产妇编号后以交替方式分为观察组和对照组，麻醉方式均为硬膜外分娩镇痛，对照组采用0.1%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼，观察组采用0.1%罗哌卡因复合0.2mg/ml纳布啡，比较两组间镇痛前(T0)、镇痛后15 min(T1)、镇痛后30 min(T2)、宫口开全(T3)时视觉模拟评分(VAS)、新生儿1min Apgar评分、24h新生儿神经行为评分(NABA)、娩出后即刻脐动脉血PH值及乳酸水平及不良反应。结果：T0时两组产妇VAS评分较高，用药后两组VAS评分均降低（P＜0.05)，T0~T3时两组VAS评分无差异(P＞0.05)。两组新生儿1min Apgar评分、24h NABA评分、娩出后即刻脐动脉血PH值及乳酸水平等均无差异(P＞0.05)。发生恶心呕吐率两组无差异，观察组尿潴留（16.5%）、瘙痒（1.6%）及不良反应总发生率（21.3%）均低于对照组（6.9%、9.9%、45.8%）(P＜0.05)。结论：0.1%罗哌卡因复合纳布啡镇痛效果较好，且安全性更优，是硬膜外分娩镇痛的有效方案。
2022 Vol. 30 (3): 592- [摘要]（
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尹璐瑶 蔡贞玉* 梁雪静 徐叶芳 杨 娜
分析葡萄糖酸钙联合米索前列醇及缩宫素对初产妇产时及产后出血量的影响。方法：选择本院2017年10月－2020年2月收治的具有产后出血（PPH）高危因素的足月阴道分娩初产妇149例，随机数字表法分为常规组（74例）和联合组（75例），前者给予米索前列醇及缩宫素治疗，后者在常规组基础上联合葡萄糖酸钙治疗。比较两组产妇产时及产后出血量、产后情况，产妇产前和产后凝血功能变化，统计不良反应。结果：两组产妇产时出血量无差异（P＞0.05），联合组产后2h（71.42±428.83ml）、24h（61.48±17.62 ml）出血量均低于常规组（82.53±31.61 ml、69.62±19.28 ml）（P＜0.05）；两组新生儿1min、5min Apgar评分、PPH发生率无差异（P＞0.05），但联合组第三产程时间（8.4±2.7 min）以及严重PPH发生率（0）均低于常规组（10.2±3.5 min、8.1%）（P＜0.05），两组新生儿1min、5min Apgar评分无差异（P＞0.05），联合组产后出血发生率低于常规组（P＜0.05）；产后联合组凝血酶原时间（13.56±2.73 s）、血浆凝血酶时间（15.52±2.76 s）低于常规组（14.59±3.54 s、16.34±2.15 s）（P＜0.05）；两组产妇产前NO、BNP水平无差异（P＞0.05），产后均降低且联合组低于常规组（P＜0.05）；两组产妇不良反应总发生率比较无差异（P＞0.05）。结论 葡萄糖酸钙联合米索前列醇及缩宫素应用于初产妇有利于改善凝血功能，预防PPH产后出血，安全有效。
2022 Vol. 30 (3): 596- [摘要]（
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张锦阳 孙莉丽 迟 祥 王 杨
分析盘锦地区妊娠期孕妇MTHFR基因多态性与不良妊娠结局的相关性。方法：选取2018年10月－2020年10月于本院就诊的既往有不良妊娠结局史孕妇124例为观察组，无不良妊娠结局史孕妇135例为对照组。行Hardy-weinberg平衡检验验证两组标本的群体代表性和可靠性，检测两组MTHFR基因基因型，比较组间基因型频率、等位基因频率和联合基因型频率。结果：Hardy-weinberg平衡检验表明收集的人群样本基因型频率分布达到遗传平衡，为同一孟德尔群体结果。观察组C677T位点TT频率（32.3%）高于对照组（13.3%），A1298C位点CC频率（12.1%）高于对照组（2.2%）；观察组C677T等位基因T位点频率（51.6%）高于对照组（30.4%），A1298C等位基因C位点频率（28.2%）高于对照组（16.3%）；观察组携带 CC/CC、CT/CC、TT/AA和TT/AC 联合基因型频率均高于对照组（均P＜0.05）。结论：MTHFR基因多态性与不良妊娠发生有一定相关性，在备孕人群中筛查MTHFR基因多态性并早期干预，对降低不良妊娠、预防出生缺陷具有十分重要意义。
2022 Vol. 30 (3): 601- [摘要]（
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白 蓉1 仇 菊1 马红云1 张玉兰2*
探讨解冻胚胎移植术前使用小剂量阿托西班对高龄子宫内膜异位症(EMS)不孕患者妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2019年4月－2020年11月在诸暨艾玛妇产医院行解冻胚胎移植术156例高龄EMS不孕患者临床资料，在解冻胚胎移植日使用阿托西班81例为观察组，未使用阿托西班75例为对照组，比较两组妊娠结局和血清癌胚抗原125（CA125）、抗子宫内膜抗体（EMAb）阳性率变化，分析影响妊娠结局因素。结果：两组辅助生殖治疗中子宫内膜厚度、移植胚胎数、优胚数、复苏胚胎移植率比较无差异（P＞0.05）；观察组血清CA125水平（36.91±17.58 IU/ml）及EMAb阳性率（6.2%）低于对照组（40.58±18.26 IU/ml、17.3%），胚胎种植率（33.6%）、临床妊娠率（72.8%）、生化妊娠率（75.3%）、活产率（60.5%）高于对照组（18.2%、46.7%、49.3%、28.0%）,流产率（6.8%）低于对照组（22.9%）（均P＜0.05）；单因素及logistic多因素分析显示，使用阿托西班、移植优质胚胎数有利于高龄EMS不孕患者妊娠结局（P＜0.05)。结论：高龄EMS不孕患者行解冻胚胎移植术前使用小剂量阿托西班可明显改善妊娠结局，提高临床妊娠结局。
2022 Vol. 30 (3): 605- [摘要]（
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黄 鑫1 孙 博2 马 婧3 王树松1,2,3*
探讨男性不育患者血清载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、ApoB/ApoA1与精液质量的关系。方法：选取不育男性患者889例，检测其精液参数和血清ApoA1、ApoB水平，计算ApoB/ApoA1。分析精液参数与血清ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1的关系。结果；按ApoA1水平用四分位法分组后，精子浓度和精子总数的比较中，Q1组（ApoA1＜1.19g/L）最高，Q2组（1.19g/L≤ApoA1＜1.29g/L）最低（P＜0.05）。按ApoB水平用四分位法分组后，Q2组（0.78≤ApoB＜0.87g/L）精子浓度和精子总数均高于其他3组（P<0.05）。将所有对象分别按血清ApoA1、ApoB、ApoB/ApoA1临床标准分为正常组和异常组。其中血清ApoB正常组（ApoB 1.05~1.75g/L）精子总数大于异常组（P<0.05）；ApoB/ApoA1﹤1组精子总数大于ApoB/ApoA1≥1组（P<0.05）。结论：精子生成可能与血清ApoB、ApoB/ApoA1有关。
2022 Vol. 30 (3): 609- [摘要]（
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王向宇1 胡 滨2
探究血清25羟维生素D3（25(OH)D3）及抗缪勒管激素（AMH）与辅助生殖过程中卵巢反应性的相关性及其对冻融胚胎移植（FET）术妊娠结局的预测价值。方法：回顾性分析2020年3月－2021年3月郑州大学第二附属医院收治的首次行FET的不孕患者139例临床资料，依据辅助生殖促排卵药物治疗卵巢反应性分为低反应组32例、正常反应组69例、高反应组38例，比较各组血清25-(OH)D3及AMH水平并分析与卵巢反应性关系；依据妊娠结局分为妊娠组（56例）与未妊娠组（83例），比较血清25-(OH)D3、AMH水平对FET术妊娠结局预测价值。结果：随着卵巢反应性上升，患者年龄、外源性促性腺激素总量降低，外源性促性腺激素刺激天数、获卵数、成熟卵子数及优质胚胎数增加，患者血清25(OH)D3、AMH水平增加（均P＜0.05），血清两项指标水平与卵巢反应性呈正相关、与年龄呈负相关，妊娠组25(OH)D3、AMH水平均高于未妊娠组（均P＜0.05）。血清25(OH)D3、AMH及两项联合预测FET术妊娠结局的曲线下面积分别为0.737、0.817、0.838，敏感度依次为53.6%、94.6%、96.4%，特异度依次为88.0%、54.2%、50.6%（P＜0.05）。结论：血清25-(OH)D3、AMH与卵巢反应性显著相关且随着卵巢反应性加强均上升，联合诊断预测FET术妊娠结局价值较高。
2022 Vol. 30 (3): 614- [摘要]（
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王立娟 韩梅*
探讨早期葡萄胎清宫术后采用不同避孕方式效果。方法：回顾性选择2017年10月－2019年4月本院行早期葡萄胎清宫术后患者106例临床资料，按不同避孕方式分为两组各53例，清宫术后分别采用避孕套避孕或即时开始口服短效口服避孕药（屈螺酮炔雌醇片）避孕。观察两组术后血清绒毛膜促性腺激素（HCG）下降情况、月经恢复情况、避孕效果。结果：术后避孕套组HCG值下降速度高于避孕药组，7周后两组无差别；术后两组月经周期缩短、无改变以及经量变化两组无差异（P＞0.05）,避孕药组阴道出血时间、月经恢复时间、周期延长、术后3周子宫内膜厚度优于避孕套组，避孕有效率（92.5%）高于避孕套组（77.4%），恶变、意外妊娠、复发、胎停育等总发生率（22.6%）低于避孕套组(7.5%)（均P＜0.05）。结论：早期葡萄胎清宫术后及时口服避孕药避孕效果更佳，可减少葡萄胎复发率，提高预后安全性。
2022 Vol. 30 (3): 618- [摘要]（
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陈昌钊1 符叶柳2 吴青京1
探讨腹部彩超联合血清性激素检测对早期异位妊娠鉴别诊断价值。方法：回顾性收集2019年04月－2022年03月本院收治的异位妊娠患者60例为异位组、正常孕妇60例为对照组临床资料，检测两组血清人绒毛促性腺激素（β-hCG）、黄体生成激素（LH）、血清卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）水平，采用腹部彩超检测子宫内膜厚度及子宫附件特征；以最终临床确诊结果为标准，计算腹部彩超联合血清激素水平对早期异位妊娠的鉴别诊断价值。结果：异位组FSH（31.67±7.88 U/L）、LH（27.16±5.92 U/L）水平均高于对照组（10.48±6.39 U/L、9.17±3.14 U/L），β-hCG（1979.4±592.1 IU/L）、E2（206.03 ±35.24 pg/ml）和子宫内膜厚度（0.85±0.14 cm）低于对照组（2894.1±769.5 IU/L、875.34±110.61 pg/ml、1.17±0.14 cm），附件包块检出率（81.7%）、盆腔积液阳性率（70.0%）检出率均高于对照组（35.0%、38.3%），宫内孕囊检出率（15.0%）低于对照组（100.0%）（P＜0.05）；超声联合4项激素指标诊断异位妊娠的曲线下面积为0.956，其漏诊率（1.7%）和误诊率（0）均低于各单独指标诊断。结论：腹部彩超联合血清性激素水平检测可大大提高异位妊娠的诊断准确率。
2022 Vol. 30 (3): 622- [摘要]（
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于晓川 朱 芳* 吴丹丹
观察子宫内膜异位症（EMT）术后戈舍瑞林联合桂枝茯苓胶囊疗效及患者血清前列腺素（PG）E2、PG F2α、血栓素（TXB2）水平变化。方法：采取前瞻性研究，以2018年9月－2019年4月在本院诊断并治疗的EMT患者88例，按照随机分组原则分为观察组和对照组各44例，两组均行EMT手术且术后采用戈舍瑞林治疗，观察组加用桂枝茯苓胶囊，共治疗3个月。比较治疗效果、性激素水平、PGE2、PGF2α、TXB2水平以及不良反应。结果：治疗后两组分级评分及疼痛评分均下降且观察组低于对照组，两组雌二醇、促黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮、性结合球蛋白均显著改善且观察组优于对照组，两组PGE2、PGF2α、TXB2水平均下降且观察组低于对照组，术后随访1年观察组复发率（6.8%）低于对照组（22.7%）（均P＞0.05）；两组发生恶心呕吐、乳房肿胀、阴道出血以及潮热等不良反应无差异（P＞0.05）。结论：EMT术后采用戈舍瑞林联合桂枝茯苓胶囊治疗，可提高手术效果，降低复发，下调患者血清炎性因子水平，用药安全性较好。
2022 Vol. 30 (3): 625- [摘要]（
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苟 婧 胡凌云* 颜 璐
探讨血清甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）及血管生成素（Ang）水平与孕早期复发流产的关系。方法：选取2019年5月－2020年5月于本院行流产清宫术女性112例临床资料，将正常妊娠行人工流产60例为对照组，自然流产≥2次52例为流产组，采用全自动电化学发光分析仪检测两组血清AFP、HCG水平，免疫组化SP法检测绒毛及蜕膜组织中Ang-1和Ang-2表达水平。结果：流产组血清AFP（3.15±0.24 ng/ml）和HCG（78.16±3.67 IU/L）水平均低于对照组（8.35±1.62 ng/ml、89.74±4.58 IU/L），利用Pearson相关性分析发现，两组血清AFP与HCG均呈正相关（均P＜0.05）；通过病理学切片分析，Ang-1和Ang-2在两组绒毛组织的滋养层细胞、间质细胞的胞浆内以及蜕膜组织腺上皮细胞及基质胞胞浆内均有表达，但在绒毛组织中流产组高于对照组、蜕膜组织中流产组低于对照组（均P＜0.05）。结论：在复发性流产女性孕早期血清AFP和HCG水平均发生异常降低且二者呈正相关，绒毛蜕膜组织中Ang-1和Ang-2过度表达。提示孕早期检测血清AFP和HCG水平，有助于复发性流产史再妊娠预后；在妊娠过程中绒毛组织的Ang正常表达对维持正常妊娠作用重要。
2022 Vol. 30 (3): 630- [摘要]（
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储莉鸣1 马梓汶1* 陈守真2
探索不明原因复发性流产（URSA）患者外周血白细胞介素-17(IL-17)、高迁移率族蛋白B 1(HMGBl)水平与辅助性细胞Th17及调节细胞Treg细胞的关系。方法：回顾性选取2019年3月－2020年3月本院就诊的URSA孕妇60例为URSA组，体检健康孕妇60名为对照组。检测两组HMGBl、RAGE、Thl7、Treg、Thl7／Treg、IL-6、IL-10、IL-17、转化生长因子-β（TGF-β)等指标。分析外周血IL-17、HMGB1水平与Th17/Treg细胞的关系及对URSA的预测价值。结果：URSA组Th17细胞、Th17/Treg值、HMGB1、IL-6、IL-17水平高于对照组，Treg细胞、TGF-β、IL-10水平低于对照组；IL-17、HMGB1水平与Th17、Th17/Treg、IL-6呈正相关，与Treg、TGF-β、IL-10呈负相关（均P＜0.05）。受试者工作曲线分析显示，IL-17、HMGB1水平预测URSA（AUC=0.790、0.980）均有一定准确性，预测敏感度（50.0%、95.0%）、特异度（100.0%、99.5%）。两项联合预测AUC为0.977，敏感度96.7%、特异度91.7%。结论：URSA患者外周血IL-17、HMGB1水平异常高表达，与Th17/Treg细胞呈正相关，血IL-17、HMGB1诊断URSA有一定参考价值。
2022 Vol. 30 (3): 633- [摘要]（
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陈 妍 王 旺
观察稽留流产清宫术后患者卵巢功能与宫腔黏连导致的不孕关系。方法：回顾性分析本院门诊2018年1月－2019年10月行稽留流产清宫术患者180例临床资料，根据随访结果分组，其中因术后宫腔粘连导致不孕20例纳入不孕组，余160例纳入非不孕组，于清宫术后2～3个月门诊复查时检测患者卵巢功能指标促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2），回归分析清宫术后患者卵巢功能与宫腔黏连导致不孕相关性，绘制受试者工作曲线（ROC）分析卵巢功能激素预测宫腔黏连导致不孕价值。结果：与非不孕组相比，不孕组E2水平较低，FSH、LH、T水平均较高（均P＜0.05）；经logistic回归分析，清宫术后发生宫腔黏连导致不孕受患者FSH、LH、T、E2水平影响（OR＞1，P＜0.05）；将清宫术后FSH、LH、T、E2作为检验变量绘制ROC曲线，得到FSH、LH、T、E2及FSH+LH+T联合检测的AUC分别为0.965、0.878、0.943、0.994、0.971。结论：稽留流产清宫术后患者机体卵巢功能激素指标水平与术后宫腔黏连导致不孕有一定关系，针对稽留流产清宫术后有生育需要女性，临床应定期监测其卵巢功能，并对E2低表达、FSH、LH、T高表达者及时行合理干预，降低因宫腔黏连导致的不孕发生。
2022 Vol. 30 (3): 638- [摘要]（
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高明霞 林 川 刘学彬*
对比超微血流成像、超声造影在指导高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤作用。方法：回顾性分析2020年6月－2021年3月本院诊治的子宫肌瘤患者114例临床资料，均行高强度聚焦超声治疗，根据不同指导方式分组，对照组56例在超微血流成像引导下治疗，观察组58例在超声造影引导下治疗，对比两组术后不同时间随访时子宫及肌瘤变化，统计治疗期间并发症。结果：观察组术后3、6个月时子宫肌瘤体积（29.0±2.7 cm3、14.2±2.0 cm3）、子宫体积（179.4±18.6 cm3、142.4±15.7 cm3）均小于对照组（35.2±2.8 cm3、19.0±2.4 cm3，199.0±20.1 cm3、156.6±10.5 cm3），术6个月消融率（85.4±4.3）%、体积缩小率（54.0±3.8）%均高于对照组（71.2±3.7）%、（45.9±2.5）%，Adler分级的0级率（0）均高于对照组（1.8%），治疗有效率术后1个月（62.1%）、3个月（82.8%）、6个月（96.6%）高于对照组（42.9%、66.2%、85.7%）（均P＜0.05）。结论：超声造影用于指导高强度聚焦超声治疗效果优于超微血流成像引导。
2022 Vol. 30 (3): 642- [摘要]（
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袁莉敏 翟闪闪 赵岚岚 韩 笑 刘 灵*
分析染色体数目和拷贝数异常与复发性流产关系及影响因素。方法：以2019年3月－2020年12月本院就诊的复发性流产患者90例为复发组，其中流产2次36例、3次34例、4次20例；同期治疗的偶发性流产患者50例为对照组。比较不同流产特征患者流产组织细胞染色体数目和拷贝数异常并分析危险因素。结果：流产组织细胞染色体发生四体率和多倍体率复发组与对照组无差异（P＞0.05），发生单体率（14.4%）和三体率（50.0%）均高于对照组（2.0%、30.0%）；复发组不同流产次数患者发生四体率、多体率无差异（P＞0.05），发生单体率和三体率有差异（P＞0.05）。复发组染色体数目和拷贝异常率（84.4%）高于对照组（42.0%），染色体致病性拷贝变异率（15.6%）高于对照组（4.0%），且在流产2次（8.3%）、3次（11.8%）、4次（35.0%）逐渐升高（均P＜0.05）。复发组中染色体数目和拷贝异常者年龄（34.2±2.6岁）、流产次数（3.1±0.5次）以及自身免疫抗体阳性率（28.9%）均高于染色体拷贝正常者（26.9±2.8岁、2.7±0.6次、10.0%）；多因素分析显示，年龄高、流产次数多以及自身免疫抗体阳性率高均是造成复发性流产者染色体数目和拷贝异常的危险因素（P＞0.05）。结论：复发性流产患者染色体数目和拷贝数异常发生率升高，而年龄、流产次数及自身免疫性抗体水平是染色体异常的危险因素，提示临床加以重视。
2022 Vol. 30 (3): 647- [摘要]（
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邰 莹 陈必良*
探讨妊娠期高血压疾病（HDP）孕妇肾损伤程度与尿液N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、尿视黄醇结合蛋白（RBP）、微量白蛋白（mALB）的相关性。方法：选取2020年1月－2021年5月在本院就诊的HDP患者132例（观察组），其中妊娠期高血压44例，轻度子痫前期35例，重度子痫前期31例，子痫22例；正常妊娠孕妇100例为对照组。检测各组尿液NAG、NGAL、RBP、mALB水平，同时行肾脏彩超检查。结果：观察组尿液NAG、NGAL、RBP、mALB及血流参数加速时间（AT）（18.82±3.40U/L、36.60±8.11 g/L、3.16±0.82mg/L、67.83±19.29mg/L、88.95±12.21 ms）均高于对照组（9.15±1.43U/L、13.02±3.43 g/L、0.50±0.11mg/L、12.10±4.11mg/L、61.01±9.98ms）（P＜0.05），而收缩期峰值流速（PSV）（25.58±4.02cm/s）、舒张末期流速（EDV）（12.10±2.43cm/s）和加速度（SA）（1.70±0.34m/s2）均低于对照组（40.42±5.17cm/s、17.43±3.06cm/s、3.50±0.60m/s2）；观察组中子痫期患者尿液NAG、NGAL、RBP、mALB及血流参数AT高于其他亚组，PSV、EDV和SA低于其他亚组；观察组伴肾损伤患者NAG、NGAL、RBP、mALB及血流参数AT高于不伴肾损伤患者，而PSV、EDV和SA均低于不伴肾损伤患者（均P＜0.05）。NAG、NGAL与PSV、EDV呈负相关，NAG、NGAL、RBP、mALB与AT呈正相关（均P＜0.05）。结论：HDP患者尿液NAG、NGAL、RBP、mALB水平升高，并与患者疾病程度和肾损伤有关，与患者肾内动脉血流动力学有一定相关性。
2022 Vol. 30 (3): 651- [摘要]（
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王 芳 向雪雯 牟莎莎
初步探讨妊娠早期先兆流产患者血中纤维蛋白原（Fg）、D-二聚体（D-D）和血小板（PLT）水平及其临床意义。方法：选取2018年1月－2020年1月本院收治的先兆流产患者60例为先兆流产组，产前检查正常妊娠女性59例作为对照组，检测静脉血Fg、D-D和PLT水平，比较两组以及先兆流产组不同流产史、分娩结局水平差异。结果：先兆流产组D-D（0.64±0.31mg/L）、Fg（4.01±0.85g/L）和PLT［（236.15±46.23×109/L］水平均高于对照组［0.42±0.28mg/L、3.41±0.65g/L、（215.27±48.29）×109/L］（P＜0.05）；先兆流产组妊娠结局为顺利分娩、难免流产和过期流产者间D-D水平有差异（P＜0.05），流产<2次者D-D、Fg和PLT水平均低于≥2次者（均P＜0.05）。结论：妊娠早期先兆流产患者血中D-D、Fg和PLT水平异常升高且随流产史增加而升高，提示临床可能用于妊娠早期先兆流产和不良结局的判断。
2022 Vol. 30 (3): 656- [摘要]（
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高承香 刘春花 邱建娟
探究孕晚期女性生殖道B族链球菌(GBS)感染、药敏特征和相关耐药基因。方法：选取2018年12月－2020年9月本院妇产科收治的孕晚期孕妇245例，对阴道分泌物行GBS培养，采用K-B法进行抗生素敏感性试验，应用聚合酶链法对耐药菌株进行耐药基因检测。结果：245例标本中检出GBS阳性25例，阳性率10.2%。25株GBS菌株对头孢噻肟、万古霉素、庆大霉素、利奈唑胺、青霉素、氨苄西林、头孢曲松、呋喃妥因敏感性均>85％，对克林霉素、红霉素、四环素耐药率均>30％。25株GBS菌株中对克林霉素、红霉素、四环素耐药的菌株共有17株，GBS对大环内酯类抗生素耐药表型以cMLSB表型为主（64.7%），其次为M表型（17.7%）、iMLSB表型（11.8%）、L表型（5.9%），17株耐红霉素的GBS菌株全部检出ermB基因，检出率为100.0%；7株检出mefE基因，检出率为41.2%；14株检出mefA基因，检出率为82.4%；2株检出ermTR基因，检出率为11.8%；5株检出linB基因，检出率为29.4%。结论：GBS对头孢噻肟、万古霉素、庆大霉素敏感性较高，而对克林霉素、红霉素、四环素耐药率较高；临床应加强孕晚期GBS筛查，防止不合理使用抗生素。
2022 Vol. 30 (3): 660- [摘要]（
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钱 进 朱晓琴 王永霞 马宗丽
观察子宫内膜异位症（EMs）患者在位子宫内膜组织中微小RNA26b（MiR-26）和环氧化酶2（COX-2）的表达。方法：收集2015年5月－2019年12月本院确诊EMs患者195例（EMs组），行子宫肌瘤切除术或因宫颈病变接受全子宫切除术无EMs患者50例（对照组）。免疫组化法检测内膜组织COX-2蛋白表达，实时荧光定量检测内膜组织中MiR-26b的表达，比较两组差异，分析EMs组COX-2与MiR-26b相关性，及与EMs分期和疼痛分级关系。结果：EMs组COX-2表达水平高于对照组，MiR26b mRNA表达（0.81±0.27）低于对照组（1.93±0.46）（P＜0.05)。COX-2与疼痛分级正相关（r=0.724），MiR-26b与疼痛分级负相关(r=-0.308)(均P＜0.05)，r-AFS分期与COX-2和MiR-26b表达无明显相关性。EMs组COX-2与MiR-26b表达呈负相关（r=-0.522）（P＜0.05），对照组COX-2与MiR-26b表达无相关性。结论：EMs患者在位内膜组织中COX-2高表达、MiR-26b低表达，二者负相关，MiR-26b可能参与了EMs病理过程中COX-2的调节。
2022 Vol. 30 (3): 664- [摘要]（
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朱晓琴 钱 进 王永霞 马宗丽
探讨环氧合酶-2（COX-2）和基质金属蛋白酶-14（MMP-14）在子宫内膜异位症（EMs）组织中表达及与血清糖类抗原125（CA125）相关性。方法：选择2017年3月－2020年3月在本院妇产科行腹腔镜手术的EMs患者115例作为EMs组，同期因子宫肌瘤行手术治疗并经病理证实子宫内膜无异常的50例作为对照组，采用实时荧光定量PCR检测两组子宫内膜组织中COX-2、MMP-14 mRNA水平，免疫组化法检测COX-2和MMP-14蛋白表达水平，Pearson法分析COX-2、MMP-14表达水平与患者血清CA125相关性，分析COX-2、MMP-14表达对EMs诊断价值。结果：EMs组在位内膜组织COX-2（1.45±0.26）、MMP-14 mRNA（1.53±0.25）及血清CA125（36.47±9.87 IU/ml）水平均升高，COX-2、MMP-14蛋白阳性表达率均高于对照组（均P＜0.05）；EMs组COX-2、MMP-14表达与血清CA125水平呈正相关（r= 0.619、0.515，均P＜0.05）；COX-2、MMP-14联合预测Ems的曲线下面积为0.913，敏感度86.1%，特异度为86.0%。结论：COX-2、MMP-14在Ems在位内膜组织中高表达，且与患者血清CA125水平正相关，联合检测对EMs早期诊断有一定价值。
2022 Vol. 30 (3): 668- [摘要]（
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张苏丽 张小兰 胡 燕
分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇葡萄糖耐量试验(OGTT)中血糖升高的速率与胰岛素分泌模式、胰岛素抵抗及不良妊娠结局的相关性。方法：选择2017年1月－2019年12月本院产科诊治的GDM孕妇258例，按照OGTT 后血糖升高平均速率（Vmean）的三分位数分为低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组，比较各组各时点胰岛素（I0、I30、I60、I120、I180）分泌模式、胰岛素抵抗指标及不良妊娠结局，分析Vmean与胰岛素抵抗指标及不良妊娠结局相关性。结果：高Vmean组胰岛素分泌峰值后移，低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组I0及I120值逐渐升高（P＜0.05），高Vmean组I30、I60、I180值高于低Vmean组及中Vmean组（P＜0.05），低Vmean组与中Vmean组I30、I60、I180值无差异（P＞0.05）； 低Vmean组、中Vmean组、高Vmean组胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）逐渐升高（P＜0.05）；高Vmean组胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）、早相胰岛素分泌指数（ΔI30/ΔG30）高于低Vmean组及中Vmean组（P＜0.05），低Vmean组与中Vmean组HOMA-β、ΔI30/ΔG30无差异（P＞0.05）；HOMAIR与 Vmean存在正相关关系（P＜0.001）；血糖控制不良及不良妊娠结局总发生率高 Vmean组高于低 Vmean组及中 Vmean组（P＜0.05），低 Vmean组与中 Vmean组无差异（P＞0.05）；羊水过多、胎儿窘迫的发生率高 Vmean组高于低 Vmean组及中 Vmean组（P＜0.05），低 Vmean组与中 Vmean组无差异（P＞0.05）；年龄≥35岁、血糖控制不良、孕期增重≥15kg、Vmean≥0.119mmol/L/min是不良妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05）。结论：GDM孕妇血糖升高速率过高可以加重胰岛素抵抗，增加不良妊娠结局风险。
2022 Vol. 30 (3): 672- [摘要]（
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吴守艳 程凤杰 张 辉 张利敏
分析超声实时剪切波成像（SWE）对女性绝经后子宫内膜病变的诊断价值。方法：选择2017年3月－2020年5月本院诊治的子宫内膜≥5 mm的绝经后女性230例临床资料，按照子宫内膜活检病理结果分为良性病变组、不典型增生组、恶性病变组。均行二维、三维超声及SWE检查，获取二维血流分级、三维血流VI、FI、VFI及杨氏模量Emax、Emean，分析超声血流及杨氏模量影响子宫内膜病变可能因素，探讨Emax、Emean对子宫内膜病变的预测价值。结果：良性病变组、不典型增生组、恶性病变组年龄及内膜厚度逐渐升高，恶性病变组与不典型增生组体质指数无差异但均大于良性病变组（均P＜0.05）；良性病变组、不典型增生组、恶性病变组Emean、Emax逐渐升高，2、3级血流构成比逐渐升高，0、1级血流逐渐降低，恶性病变组与不典型增生组三维血流VI、FI、VFI无差异但均大于良性病变组（均P＜0.05）。年龄、体质指数、内膜厚度、血流3级、Emean、Emax异常均是子宫内膜病变升级的独立危险因素（P＜0.05），Emax、Emean对子宫内膜恶性病变均具有预测价值，曲线下面积分别为0.813、0.826。结论：SWE对子宫内膜恶性病变有较好诊断价值。
2022 Vol. 30 (3): 677- [摘要]（
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徐 蕾 赵亭亭 应 祝
探究妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血糖控制水平与不良妊娠结局。方法：选取2017年1月－2019年12月本院诊断的GDM孕妇180例临床资料，根据孕期血糖控制水平分为良好组（n=84）与不良组（n=96），产前健康检查正常孕妇90例为对照组。分析3组产妇妊娠及新生儿结局，分析GDM血糖控制水平与不良妊娠结局相关性。结果：GDM孕妇血糖控制不良组发生妊娠高血压、早产、羊水过多、剖宫产、胎膜早破、妊娠肝内胆汁淤积症比例高于血糖控制良好组及对照组（P＜0.05），产后出血、产后感染的发生率3组无差异（P＞0.05）；血糖控制不良组围产儿胎儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿、发育受限、新生儿窒息、新生儿低血糖、新生儿高胆红素血症、低体重新生儿、新生儿肺炎及新生儿红细胞增多症的发病率高于血糖控制良好组和对照组（P＜0.05），3组围产儿死胎、新生儿畸形的发生率无差异（P＞0.05）。多因素logistic逐步回归分析显示，GDM孕妇中，与血糖控制良好组比较，血糖控制不良将增加胎膜早破（1.214倍）、妊娠肝内胆汁淤积症（3.046倍）、早产（1.178倍）、巨大儿（7.267倍）、发育受限（1.219倍）、新生儿低血糖（3.057倍）的风险。结论：GDM孕妇血糖控制不良将导致不良妊娠结局及不良围产儿结局风险增加。
2022 Vol. 30 (3): 681- [摘要]（
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许结枝 张丽丽 赵珺頔*
探究超高频电波刀治疗重度宫颈糜烂对患者宫颈微循环及妊娠结局的影响。方法：回顾性收集2016年1月－2018年1月本院收治的重度宫颈糜烂患者90例，根据治疗方式的不同分为超高频电波刀（电波刀组）或微波治疗（微波组）各45例。观察两组手术有效率、术后宫颈微循环指标差异，对电波刀组随访6～24个月与同期健康分娩孕妇对比妊娠结局相关指标。结果：两组手术有效率电波刀组（95.6%）高于对照组（86.7%）（P＜0.05）；术后3周，两组血流灌注、微血管管径、毛细血管管径均高于治疗前且电波刀组高于微波组，电波刀组宫颈颜色、水肿程度改善（暗红、青紫、轻度水肿、中度水肿、重度水肿情况更少）优于微波组（均P＜0.05），电波刀组术后妊娠分娩产妇在年龄、体质指数、分娩孕周、骨盆出口横径、分娩结局、剖宫产原因等与同期健康分娩产妇无明显差异（P＞0.05）。结论：超高频电波刀治疗重度宫颈糜烂安全有效，利于改善患者宫颈微循环且不影响妊娠结局。
2022 Vol. 30 (3): 686- [摘要]（
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陈晓娟 王 洁 李 晶 季新梅
探讨腹腔镜与宫腔镜手术剔除子宫壁间肌瘤对患者妊娠结局的影响及术后残留复发相关因素。方法：回顾性分析2015年1月－2020年1月本院收治的150例子宫壁间肌瘤患者临床资料，根据手术方式分为腹腔镜组（82例）和宫腔镜组（68例），比较两组妊娠结局，术后随访12个月获取患者残余复发情况，采用多因素logistic回归分析术后残余复发相关因素。结果；两组术后妊娠率、妊娠丢失率、足月剖宫产率、因肌瘤剔除史行剖宫产率等均无差异（均P>0.05），宫腔镜组妊娠距手术时间短于腹腔镜组（P＜0.05），术后残留复发率腹腔镜组（25.6%）与宫腔镜组（29.4%）无差异（P＞0.05）。多因素分析显示，年龄≥40岁为术后残留复发的独立保护因素［OR=0.406，95%CI(0.166~0.994)］，未绝经［OR=3.356，95%CI(1.275~8.830)］、肌瘤直径≥4cm［OR=4.430，95%CI(1.787~10.983)］、术后未药物治疗［OR=2.811，95%CI(1.180~6.699)］等为术后残留复发的独立危险因素。结论：子宫壁间肌瘤腹腔镜与宫腔镜手术剔除治疗后妊娠结局类似，而患者年龄、绝经状态、肌瘤直径、术后药物治疗情况等为术后残留复发的相关影响因素。提示临床采取相应干预措施以降低术后残留复发风险。
2022 Vol. 30 (3): 691- [摘要]（
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马晓丽 蒋 瑛
探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清硫酸基转移酶2A1（SULT2A1）、血小板激活复合物-1（PAC-1）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）表达意义及预测价值。方法：选择2019年1月－2019年12月本院治疗的妊娠期肝内胆汁淤积症患者84例（观察组），同期产前检查健康孕妇70例为对照组，分析血清SULT2A1、PAC-1、TPOAb水平变化及其预测疾病价值。结果：观察组血清SULT2A1水平（26.68±5.06μmol/L）低于对照组（45.84±7.15μmol/L），PAC-1（15.63±6.35）%、TPOAb（19.46±5.35 ng/L）水平高于对照组（2.52±0.87）%(9.65±1.25 ng/L)，且观察组随疾病程度加重各指标水平变化幅度升高（P＜0.05）；受试者工作曲线分析显示，预测妊娠期肝内胆汁淤积症，血清SULT2A1曲线下面积（AUC）为0.803，灵敏度为83.6%，特异度为85.4%，截断值为34.449μmol/L；血清PAC-1 AUC为0.834，灵敏度为82.6%，特异度为88.5%，截断值为4.251%；血清TPOAb AUC为0.830，灵敏度为84.2%，特异度为86.6%，截断值为12.257 ng/L；二者联合检测灵敏度（93.4%）、特异度（94.3%）最高（P＜0.05）。结论：血清SULT2A1、PAC-1、TPOAb在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中表达异常，对于病情监测具有临床价值。
2022 Vol. 30 (3): 695- [摘要]（
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刘静云1 刘艳秋2 吕志红3
探讨宫颈上皮内瘤变CIN2-CIN3患者宫颈电环锥切术（LEEP）后病变残留/复发影响因素及预测指标。方法：选取2015年1月－2019年12月在本院行LEEP手术患者102例临床资料，标本采取宫颈液基薄层细胞检测（TCT）、高危人乳头瘤病毒（HR-HPV）检查、阴道镜检查及活检，术后随访1年。结果：不同年龄、术前高危HPV负荷以及宫颈阴道外部切缘状态病变残留/复发情况存在差异（P＜0.05），术前不同病理级别患者发生术后残留/复发未见差异（P＞0.05）。logistic多元回归分析，年龄＞40岁、术前高危HPV负荷量＞1000 pg/ml以及宫颈阴道外部切缘状态阳性等均为LEEP术后病变残留/复发的危险因素（P＜0.05）。预测LEEP术后残留/复发的敏感度、特异度，年龄分别为75.0%、81.9%，曲线下面积(AUC)0.765（0.670~0.843）；术前HPV负荷量为87.5%、70.7%，AUC为0.801（0.709~0.874）；宫颈阴道外部切缘为75.0%、85.3%，AUC为0.801（0.711~0.836）。结论：患者高龄、术前高危HPV负荷量大以及宫颈阴道外部切缘状态阳性均为术后病变残留/复发的危险因素，且对LEEP术后病变残留/复发预测价值。
2022 Vol. 30 (3): 699- [摘要]（
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陈 瑶 俞海平 王永红
探究孕妇妊娠相关血浆蛋白（PAPP-A）与子宫动脉、脐动脉血流指数预测胎儿生长受限（FGR）价值。方法：选取2018年6月－2021年6月本院诊断疑似FGR孕妇110例，最终确诊FGR 60例为观察组（严重FGR 29例、FGR 31例），余50例为对照组，均行彩色多普勒超声诊断检测，酶联免疫吸附试验法检测血清PAPPA水平。比较两组子宫动脉和脐动脉血流参数，分析患者子宫动脉、脐动脉血流参数与血清指标水平相关性及诊断价值。结果：观察组子宫动脉及脐动脉血流参数阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速/舒张末期流速（S/D）值均高于对照组且严重FGR患者更高，严重FGR者PAPP-A水平低于FGR者（均P＜0.05）；观察组子宫动脉、脐动脉血流参数RI、PI和S/D与病情严重程度呈正相关，PAPP-A与病情严重程度呈负相关，RI、PI、S/D与PAPP-A水平均呈负相关（均P＜0.05）；子宫动脉、脐动脉血流参数对FGR有诊断效能，各指标联合诊断效能最高（AUC=0.924）（P＜0.05），灵敏度81.3%，特异度80.4%。结论：子宫动脉、脐动脉血流参数，以及血清PAPP-A水平与FGR病情程度具有相关性，子宫动脉、脐动脉血流参数对FGR有一定诊断价值。
2022 Vol. 30 (3): 703- [摘要]（
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夏 姣 颜红梅 陈会霞 王莉桦 李海燕*
探究子痫前期（PE）孕妇尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）水平变化，分析与患者病情严重程度、不良妊娠结局的相关性。方法：收集2019年3月－2021年3月本院收治的PE患者280例为PE组，根据ACR水平分为高ACR组（n=147）和低ACR组（n=133），同期妊娠正常孕妇280例为对照组，比较PE组和对照组、PE组中不同严重程度患者的平均动脉压、24h尿蛋白量和ACR水平，随访PE组妊娠结局。结果：PE组24h尿蛋白量（0.36±0.09 g）、ACR（73.52±12.73 mg/mmol）和平均动脉压（112.75±8.96 mmHg）均高于对照组（0.07±0.02 g、20.83±4.65 mg/mmol、96.37±5.18 mmHg）且重度PE患者高于轻度PE患者（均P＜0.05）。多元线性回归分析显示，PE患者的ACR水平与24h尿蛋白量、平均动脉压呈明显正相关（P＜0.05）。高ACR组羊水污染≥Ⅲ度（21.1%）、早产或引产（89.1%）、胎儿死亡（14.3%）、胎盘早剥（6.8%）和胎儿宫内窘迫（17.7%）发生率均高于低ACR组（9.0%、75.9%、6.0%、0.8%、9.0%）（P＜0.05）。结论：PE患者ACR水平偏高且与病情严重程度及不良妊娠结局发生相关，临床应加以监测。
2022 Vol. 30 (3): 707- [摘要]（
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罗 晶
分析双胎孕妇受孕方式、孕前体重、孕期增重与妊娠并发症及母婴结局的相关性。方法：回顾性收集2019年1月－2020年12月本院妇产科住院分娩的双胎妊娠孕妇212例，按照受孕方式、孕前体重和孕期增重分组，比较组间妊娠并发症与母婴结局及其相关性。结果：孕前体重与妊娠期高血压(r=0.952)、妊娠期糖尿病(r=0.806)、胎儿窘迫(r=0.825)、剖宫产率（r=0.838）呈高度正相关；孕期增重与妊娠期糖尿病呈高度正相关（r=0.865）；辅助生殖技术使用（受孕方式）与妊娠期高血压(r=0.583)、妊娠期糖尿病(r=0.622)、产后出血呈中度正相关(r=0.556)；孕前体重与先兆流产/早产(r=-0.798)呈中度负相关；孕期增重与妊娠期高血压(r=0.644)、剖宫产率(r=0.629)呈中度正相关，与低体重儿出生率呈中度负相关(r=-0.613)。结论：双胎孕妇采用辅助生殖技术受孕，孕前体重高于或低于正常水平，孕期体重增加过快或不足，均可引起不同妊娠并发症与不良母婴结局增高。提示临床应针对高风险人群重点干预，保护并促进母婴健康。
2022 Vol. 30 (3): 711- [摘要]（
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张小燕1 辛书文2
探讨足月妊娠分娩方式对妇女再次妊娠分娩早产（PTB）的影响。方法：应用回顾性研究方法，对2018年2月－2021年4月在河南省南阳市卧龙区妇幼保健院、郑州大学第三附属医院住院分娩二胎（单胎）妇女，根据分娩结局分为足月分娩组、自然早产（sPTB）组、治疗性PTB组，比较分析3组临床资料，应用logisitic回归分析初次足月妊娠分娩方式对妇女再次妊娠分娩sPTB和治疗性PTB的影响。结果：初次分娩宫口扩张10cm时紧急剖宫产(OR=2.062,95%CI 1.405～3.026)是妇女二胎分娩sPTB的危险因素。初次分娩择期剖宫产(OR=2.308,95%CI 1.266～4.208)、初次分娩宫口扩张＜4cm时紧急剖宫产(OR=4.683,95%CI 0.990～11.022)、初次分娩宫口扩张4~9cm时紧急剖宫产(OR=2.432,95%CI 1.206～4.906)是妇女二胎分娩治疗性PTB的危险因素。结论：初次分娩宫口扩张10cm时紧急剖宫产与再妊娠分娩sPTB有关；初次分娩择期剖宫产、初次分娩宫口扩张＜4cm时紧急剖宫产、初次分娩宫口扩张4~9cm时紧急剖宫与再分娩治疗性PTB有关。
2022 Vol. 30 (3): 715- [摘要]（
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郑瑞莲1 金 晶1 魏 云2 陈媛媛1 胡文江1*
分析超声造影参数、血清沉默信息调控子1（SIRT1）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1）水平与卵巢癌淋巴结转移的关系。方法：收集2016年6月－2019年12月在本院确诊的卵巢癌患者96例临床资料，分为淋巴结转移组42例、非淋巴结转移组54例；健康体检卵巢正常女性96例为对照组。行彩色超声造影定量分析，酶联免疫吸附试验检测血清SIRT1、HMGB1水平；比较各组超声造影参数；分析造影定量分析参数、血清SIRT1、HMGB1水平诊断卵巢癌淋巴结转移价值。结果：与对照组比较，淋巴结转移组、非淋巴结转移组造影剂到达时间、灌注时间无差异（P＞0.05），达峰时间、基础强度降低，淋巴结转移组增强强度升高，淋巴结转移组达峰时间、基础强度低于非淋巴结转移组（均P＜0.05）；对照组、非淋巴结转移组、淋巴结转移组血清SIRT1水平依次降低，血清HMGB1水平依次升高（P＜0.05）。受试者工作曲线分析显示，超声造影参数达峰时间、基础强度、血清SIRT1和HMGB1水平诊断卵巢癌淋巴结转移均有一定价值，但各项联合诊断价值最高，AUC为0.952，敏感度为92.6%，特异性为92.9%；logistic回归分析表明,达峰时间、基础强度、HMGB1是卵巢癌淋巴结转移的危险因素，血清SIRT1是卵巢癌淋巴结转移的保护因素。结论：超声造影定量分析联合血清SIRT1、HMGB1检测诊断卵巢癌淋巴结转移效能较高，可为临床卵巢癌治疗预后提供参考依据。
2022 Vol. 30 (3): 719- [摘要]（
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焦文雄 薛 晴 吴培莉 尚
脉管内平滑肌瘤（IVL）是一种较为罕见的特殊类型的子宫肌瘤，不局限于生长在子宫肌层及子宫静脉内，可以通过髂内静脉等多种途径延伸至心脏甚至肺动脉内，从而出现相应的临床表现，严重威胁患者健康，甚至生命。相较于其他类型子宫肌瘤，IVL临床表现多种多样，误诊率及漏诊率较高，需要多种影像学检查。病理检查可见肿瘤组织周围增生的血管，无非典型细胞及凝固性坏死。免疫组化表现为结蛋白、抗波性蛋白、雌激素、孕酮受体阳性，可用于指导疾病的诊断及辅助治疗。该疾病大多需要手术治疗，但术后的复发率较高，需要适当的药物辅助治疗。术后可辅以促性腺激素释放激素激动剂，大环内脂类免疫抑制剂也有一定的治疗效果。该疾病存在多种染色体及基因改变，其发病基因的研究可进一步提供靶向治疗以预防术后复发。本文对该疾病的最新研究进行综述。
2022 Vol. 30 (3): 724- [摘要]（
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