了解新生育政策背景下我国育龄妇女的避孕需求状况及其影响因素，以期为不同生育阶段育龄妇女提供更精准的避孕服务。方法：利用全国避孕药具不良反应监测网络体系，2021年1月发布问卷星调查表，调查对象覆盖31个省的116个国家监测点和江苏74个省级监测点。分析调查对象的避孕意愿、需求，多因素logistic回归分析可能影响因素。结果：调查对象总数为7043名。不同生育次数女性的其年龄、受教育程度、职业、收入等存在差异。选择避孕措施比例最高为避孕套（61.8%），其次为宫内节育器（IUD）（38.7%）；避孕知识主要获取途径为医务人员（67.7%）、宣传手册或折页（61.5%）、网络/微信（53.5%），最想获取的避孕知识为避孕方法有效性（52.1%），其次为避孕方法副作用（51.7%）；采用避孕方法顾虑最多的为担心影响身体健康（77.8%），其次为影响性生活（36.0%）。多因素分析发现，曾用IUD者选择IUD比例高于未曾使用者（OR=10.62，95%CI 9.24~12.20），且随着生育次数增加，IUD选择意愿增加。曾用避孕套者选择避孕套比例高于未曾使用者（OR=13.83，95%CI 11.89~16.09），生育≥2孩者选择避孕套意愿低于未生育者。结论：不同生育史育龄女性的避孕模式和避孕需求不同，提示各级管理部门在新的人口政策下，需根据不同群众需求及避孕特征制定宣传教育和服务模式，以为育龄人群提供安全、科学的避孕节育服务。

2022 Vol. 30　(2):　256- [摘要]（ 655 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探索既往自然流产妇女对再妊娠发生早产的影响。方法： 研究对象来源于2010－2017年云南省接受国家免费孕前优生检查项目的计划妊娠夫妇家庭档案信息，随访检查后的妊娠及其结局。运用SAS9.4描述研究对象的基本特征、早产发生率，进行分层分析和多因素logistic回归分析。结果：在接受随访并有妊娠记录的173 663人中，有3.1%的对象有自然流产史，4.5%（95%CI 4.38%~4.57%）本次妊娠结局为早产。多因素logistic回归分析结果显示,既往自然流产史与其后早产无统计学关联。与无自然流产史的对象相比，≥1次自然流产史对象发生早产的OR值分别为0.94（95%CI 0.82~1.07）和1.02（95%CI 0.75~1.39）。结论:既往自然流产史不会增加再妊娠发生早产的风险。

2022 Vol. 30　(2):　266- [摘要]（ 509 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）联合口服避孕药（商品名优思悦）治疗子宫内膜增生不伴非典型增生的临床疗效。方法：选择2018年4月－2020年10月于本院妇科经宫腔镜检查提示为子宫内膜增生不伴不典型增生（EH）的患者64例，随机数字表法分为LNG-IUS组和LNG-IUS+优思悦组各32例。比较治疗前后两组月经量、血红蛋白（Hb）、子宫内膜厚度、子宫内膜血流血管指数（VI）、血流指数（FI）及血管血流指数（VFI）及不良反应。结果：治疗后，与LNGIUS组比较，LNG-IUS+优思悦组月经期缩短、子宫内膜厚度变薄、Hb升高（均P＜0.05）；两组治疗后子宫内膜血流VI、FI、VFI均降低但两组无差异（P＞0.05）；LNG-IUS组阴道不规则流血（40.6%）、痤疮（18.8%）的发生率高于LNG-IUS+优思悦组（15.6%、3.1%）（P＜0.05），LNG-IUS下移、体重增加及卵巢囊肿发生率两组无差异（P＞0.05）。结论：LNG-IUS联合优思悦治疗EH疗效更佳，不良反应发生率更低。

2022 Vol. 30　(2):　275- [摘要]（ 357 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

探讨自拟方剂联合达英35对多囊卵巢综合征合并不孕症患者性激素水平和妊娠结局的影响。方法：选取2018年6月－2019年6月本院就诊的80例多囊卵巢综合征合并不孕症患者，随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予达英-35治疗，观察组给予自拟方剂联合达英-35治疗，分析两组血清性激素水平、排卵与妊娠结局、临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后观察组黄体生成素（6.51±1.60 U/L）、卵泡刺激素（2.11±0.92 U/L）、睾酮（1.50±0.4 ng/ml）及雌二醇（60.48±8.51 pmol/L）水平均低于对照组，排卵率（87.5%）、妊娠率（62.5%）高于对照组（57.5%、32.5%），治疗总有效率（85.0%）高于对照组（62.5%）（均P＜0.05），不良反应无差异（7.5%、10.0%）（P＞0.05）。结论：自拟方剂联合达英-35治疗多囊卵巢综合征可有效改善患者性激素水平，促进排卵，提高妊娠率。

2022 Vol. 30　(2):　284- [摘要]（ 281 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

探讨归肾丸加减治疗肾虚型卵巢储备功能下降（DOR）不孕症疗效及对血清生长分化因子-9（GDF-9）、骨形态发生蛋白-10（BMP-10）影响。方法：选取2016年1月－2017年6月本院DOR伴不孕症（肾虚型）患者140例，随机分为观察组与对照组各70例。对照组予以常规西医人工周期激素治疗，观察组在对照组基础上加用归肾丸加减治疗。治疗前后评价中医症状积分，测定血清激素和细胞因子水平，超声监测窦卵泡数（AFC）、最大卵泡直径及卵巢血流参数。随访12个月统计妊娠情况。结果：治疗后观察组临床总有效率（94.3%）、妊娠率（41.4%）均高于对照组（77.1%、15.7%），中医症状积分低于对照组，雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）水平低于对照组，抗苗勒激素（AMH）、转化生长因子-β1（TGF-β1）、GDF-9、BMP-10水平高于对照组，AFC、卵泡直径、PSV及EDV均高于对照组，RI、PI低于对照组（均P＜0.05）。结论：归肾丸加减治疗肾虚型DOR不孕疗效显著，能够改善临床症状及卵巢功能，提高妊娠率，并可提高血清TGF-β1、GDF-9、BMP-10表达。

2022 Vol. 30　(2):　291- [摘要]（ 343 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 36 )

观察阿司匹林联合参归养血片孕前干预对抗心磷脂抗体（ACA）阳性复发性流产（RSA）患者易栓症的影响。方法：将2017年1月－2020年6月本院妇科门诊ACA阳性RSA患者114例随机分为对照组（n=57）与观察组（n=57），对照组给予阿司匹林治疗，观察组加用参归养血片辅助治疗，疗程3个月经周期。比较两组治疗后ACA、狼疮抗凝物质（LA）、抗β2糖蛋白I抗体（β2-GPI）转阴情况，治疗前后检测凝血指标D-二聚体、血小板聚集率、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（FIB）；血液流变学参数［全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度］；子宫动脉阻力指数（RI）、收缩期峰值流速与舒张末期血流速度比（S/D）。结果：治疗后，观察组血清ACA（86.0%）、β2-GPI（80.8%）转阴率高于对照组（63.2%、58.7%）（P<0.05），两组LA转阴率无差异（P>0.05）；APTT、PT高于对照组，D-二聚体、血小板聚集率、全血高切黏度和全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组（P<0.05），但两组TT水平无差异（P>0.05）；子宫动脉的RI和S/D均低于对照组，成功妊娠率（73.7%）高于对照组（57.9%），再次妊娠流产率（7.1%）低于对照组（18.2%）（P<0.05）。结论：参归养血片辅助治疗ACA阳性RSA有利于改善患者易栓症，调节子宫血流灌注，提高再次妊娠成功率并降低再次流产风险。

2022 Vol. 30　(2):　301- [摘要]（ 325 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探讨超声引导下腰方肌阻滞(QLB)联合全麻对腹腔镜卵巢囊肿剥除术术后镇痛效果的影响。方法：选取2016－2019年本院行腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者80例，通过随机数字表法分组，于全麻诱导后QLB组行超声引导下QLB，TAPB组行超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)，麻醉后均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术。记录手术时间、苏醒时间、拔管时间以及术中及术后舒芬太尼的用量；术后于2h、6h、12h、24h对两组行静息和运动疼痛视觉模拟评分法（AS）评估；比较两组术后镇痛相关并发症发生率；结果：两组手术时间无差异，QLB组患者苏醒时间（4.0±0.8 min）、气管导管拔出时间（5.3±1.3 min）及术中（29.6±5.8μg）和术后舒芬太尼剂量（17.5±8.3μg）均低于TAPB组（4.7±0.8 min、7.6±1.5 min、36.0±3.6μg、36.2±11.4μg）（P＜0.05）；静息VAS评分术后2h、6h时QLB组（3.35±1.10分、2.74±0.91分）低于TAPB组（3.86±1.08分、3.16±0.96分）（P＜0.05），12h、24h时两组无差异（P＞0.05）；运动VAS评分术后各时期QLB组均低于TAPB组（P＜0.05）。总并发症发生率QLB组（12.5%）低于TAPB组（32.5%）（P＜0.05）。结论：QLB联合全麻用于腹腔镜卵巢囊肿剥除术能有效的减少术中及术后舒芬太尼的用量，有效改善术后镇痛效果并减少相关并发症的发生。

2022 Vol. 30　(2):　311- [摘要]（ 371 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探究加速康复外科（ERAS）应用在剖宫产瘢痕妊娠（CSP）子宫动脉栓塞术(UAE)围术期中对患者情绪及疼痛的影响。方法：选取2019年1月－2020年6月在本院计划生育科就诊的CSP患者100例，均行UAE及宫腔镜下妊娠组织切除治疗，采用随机数字表法分为两组各50例，常规组围术期实施常规护理干预，ERAS组应用ERAS管理方法。应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、数字等级评定量表(NRs)评估干预前后效果，对NRs评分>3分患者给予氟比洛芬酯静脉注射镇痛治疗，观察镇痛治疗后NRs评分及降至≤3分时间。对比心理状况、疼痛指数、临床检查等指标。结果：干预后ERAS组SAS（26.18±4.38分）、SDS（29.15±5.75分）评分均低于干预前及同期对照组（31.25±3.28分、35.09±4.97分）(P<0.05)；两组 UAE术后均出现了不同程度疼痛，NRs评分中位数两组无差异（P＞0.05），但镇痛60min、120min时NRs分值ERAS组（3.0［2.0,5.0］分、2.0［1.0,4.0］分）小于镇痛前及同期常规组（4.0［3.0,5.0］分、3.0［2.0,5.0］分）（P＜0.05）。结论：ERAS模式有助于改善CSP患者负性情绪、缓解疼痛程度，氟比洛芬酯应用于UAE术后的镇痛治疗安全有效，可提高患者治疗过程中的舒适度和满意度。

2022 Vol. 30　(2):　319- [摘要]（ 402 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探讨酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于子宫切除患者术后超前镇痛效果及安全性。方法：选取本院2018年1月－2020年1月择期行腹腔镜子宫切除术患者184例，随机分为观察组（n=92）和对照组（n=92）。两组患者均于手术切皮前30min超前镇痛给药，对照组给予10μg舒芬太尼，观察组给予5μg舒芬太尼+15mg酮咯酸氨丁三醇。术毕均连接自动控制镇痛泵PCIA，对照组使用1μg/kg舒芬太尼，观察组使用3mg/kg酮咯酸氨丁三醇复合1μg/kg舒芬太尼。观察两组患者术毕清醒即刻（T1）、术后2h（T2）、6h（T3）、12h（T4）、24h（T5）及撤PCIA后2h（T6）的视觉模拟评分法（VAS）评分；检测患者手术麻醉前（T0）、T2、T5血清P物质和五羟色胺（5-HT）水平；记录术后镇痛不良反应。结果：VAS评分观察组术后T1（2.95±0.77分）、T2（3.41±0.75分）、T3（3.12±0.79分）时低于对照组（3.33±0.69分、3.86±0.84分、3.45±0.75分）（P<0.05），T4、T5、T6时两组无差异（P>0.05）；观察组术后T2、T5、T6时血清P物质、5-HT水平均低于对照组，镇痛不良反应总发生率（5.4%）低于对照组（15.2%）（均P<0.05）。结论：酮咯酸氨丁三醇复合舒芬太尼用于子宫切除超前镇痛，可显著降低患者术后早期血清致痛物质水平，术后镇痛效果好且不良反应发生率低。

2022 Vol. 30　(2):　327- [摘要]（ 388 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探讨连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵第二产程中不关闭镇痛泵对产后出血的影响。方法：选择2018年6月－2019年7月于本院分娩的产妇120例为研究对象，按照随机数字表法分为两组各60例。均给予连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵镇痛，在第二产程中对照组关闭镇痛泵，观察组不关闭镇痛泵。比较两组不同时间镇痛效果、产后出血情况及分娩方式、新生儿不良结局。结果：观察组镇痛后视觉模拟疼痛评分（VAS）30min（1.9±0.7分）、60min（1.5±0.6分）、90min（1.3±0.9分）均低于对照组（2.1±0.6分、1.9±0.7分、1.8±1.0分），产后2h、12h、24h出血量（115.3±19.3ml、158.7±23.7ml、188.6±28.5ml）、止血起效时间（16.2±2.2min）均低于对照组(153.4±25.0 ml、214.2±32.2 ml、265.6±35.2 ml，23.3±2.4min)（均P＜0.05）；分娩方式、新生儿不良结局发生率与对照组无差异（P＞0.05）。结论：连续硬膜外麻醉复合硬膜外腔置管连接自控镇痛泵第二产程中不关闭镇痛泵，镇痛效果更佳。

2022 Vol. 30　(2):　336- [摘要]（ 344 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

观察恶拉戈利治疗中、重度子宫内膜异位症（EMT）疼痛疗效及对患者外周血疼痛应激因子的影响。方法：纳入本院2020年1月－12月收治的中、重度EMT相关性疼痛患者80例，随机分为观察组（n=39）与对照组（n=41），分别应用恶拉戈利和安慰剂治疗3个月。比较两组治疗前后痛经、非经期盆腔痛、性交痛及数字模拟量表（NRS）评分，测量腰椎L1-4和股骨颈的骨密度（BMD），检测血清疼痛应激因子前列腺素 E2（PGE2）和神经生长因子（NGF）水平。结果：治疗3个月后，观察组痛经（1.44±0.38分）、非经期盆腔痛（1.25±0.33分）、性交痛（1.19±0.39分）和NRS评分（3.12±0.72分）均低于对照组（1.81±0.41分、1.44±0.46分、1.41±0.42分、5.01±1.01分），且临床意义减痛率均高于对照组（P<0.05）；两组血清PGE2和NGF水平均降低且观察组（249.71±33.05 pg/ml、167.43±51.27 pg/ml）低于对照组（589.92±132.51 pg/ml、301.43±90.23 pg/ml）（P<0.05），两组BMD均无明显变化（P>0.05）。观察组的潮热发生率（25.6%）及不良反应总发生率(84.6%)高于对照组(7.3%、56.1%)（P<0.05）。结论：恶拉戈利治疗中、重度EMT相关性疼痛疗效显著，尤其可缓解痛经及非经期盆腔痛，降低血清疼痛应激因子水平，且对骨密度影响较小。

2022 Vol. 30　(2):　344- [摘要]（ 353 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 31 )

探讨硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛效果及对新生儿生理指标影响。方法：以2018年8月－2019年12月本院收治的孕妇752例为研究对象，按照医师建议和产妇意愿分为对照组（常规分娩不镇痛，n=426）和观察组（硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉，n=326），应用世界卫生组织疼痛分级标准评估镇痛效果，产程、中转剖宫产率、产后出血量、新生儿生理指标、阿氏评分（APgar评分）及不良反应发生情况。结果：观察组宫口开大5 cm、10 cm时的疼痛分级低于对照组，第一产程（321.3±31.9min）短于对照组（432.6±40.2min），第二产程（85.7±3.8min）长于对照组（54.1±2.7min），中转剖宫产率（4.0%）及产后的出血量（122.45±20.0ml）低于对照组（11.7%、126.4±21.1ml），新生儿窒息发生率（0%）低于对照组（2.6%）（均P＜0.05）。两组新生儿APgar评分、不良反应总发生率无差异（P＞0.05）。结论：硬膜外舒芬太尼联合罗哌卡因分娩镇痛效果更佳，可明显缩短第一产程、降低产妇中转剖宫产率、产后出血量、新生儿窒息发生率，未增加对新生儿生理指标、存活质量不良影响。

2022 Vol. 30　(2):　353- [摘要]（ 366 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 31 )

探讨人工流产术后不同时机放置T铜（TCu）宫内节育器临床效果。方法：收集2018年3月－2020年3月在本院行人工流产手术160例临床资料，根据放置TCu宫内节育器时机分为对照组（80例，术后第一次月经来潮干净3~7d放置）和即时组（80例，人工流产术后即时放置）。对比放置TCu宫内节育器后月经情况，随访6个月，以了解避孕效果及术后并发症发生情况。结果：放置TCu宫内节育器后月经恢复时间、出血时间、经期、月经量两组比较无差异，放置TCu宫内节育器 3个月及6个月后，下腹胀痛、乳胀、腰膝酸软、白带增多等无差异（P>0.05）。放置TCu宫内节育器 3个月后对照组续用率（96.3%）与即时组（97.5%），放置6个月后对照组续用率（92.5%）与即时组（95.0%）均无差异（P>0.05）。结论：人工流产术后第1次月经来潮后放置与术后即时放置TCu宫内节育器的安全性和避孕效果相当且均较高，但术后即时放置可避免二次手术，临床使用价值更大。

2022 Vol. 30　(2):　361- [摘要]（ 709 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探究卵泡液翼螺旋/叉头转录因子基因 2（FOXL2）对辅助生殖技术过程中超促排卵外源性促性腺激素（Gn）用量及临床结局的影响。方法：收集2017年4月－2020年4月本院收治的体外受精胚胎移植或卵胞浆内单精子显微注射患者98例临床资料，根据促排卵过程中促性腺激素（Gn）总剂量分为小剂量组（<2000IU，29例）、中剂量组（2000~4000IU，42例）和大剂量组（≥4000IU，27例）。获取患者临床资料、实验室指标和妊娠结局、FOXL2与人绒毛膜促性腺激素（hCG）日血清雌二醇（E2）水平、FOXL2水平及其影响妊娠危险因素。结果：小剂量组、中剂量组、大剂量组比较，随着患者年龄增加其基础黄体生成素（LH）增加、窦卵泡数（AFC）降低，获卵数和优质胚胎率逐渐降低，Gn用量逐渐增加，卵泡液FOXL2和hCG日E2逐渐降低（均P<0.05）；3组正常受精率、临床妊娠率无差异（P>0.05）。与未妊娠组比较，妊娠组Gn剂量较低，卵泡液FOXL2水平较高（P<0.05）。经logistic回归分析，Gn剂量过多和卵泡液FOXL2降低是影响辅助生殖技术后妊娠结局危险因素［OR（95%CI）2.285（1.287~5.195），P=0.021）］。结论：患者年龄越大Gn用量越多，Gn用量增加会降低卵泡液FOXL2水平；而促排卵过程Gn用量越少，卵巢对Gn反应越大，FOXL2水平增加，卵巢对超促排卵药物反应越大，获卵数越多，优质胚胎率和临床妊娠率增加，对辅助生育结局有积极作用。

2022 Vol. 30　(2):　370- [摘要]（ 510 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探讨不同卵巢储备女性卵泡液及颗粒细胞中抗苗勒管激素Ⅱ型受体（AMHRⅡ）、促卵泡刺激素受体（FSHR）、促黄体生成素受体（LHR）表达及其相关性。方法：选取2016年12月30日－2019年5月30日在海南省妇女儿童医学中心行体外受精胚胎移植女性110例，根据患者卵巢功能分为卵巢功能正常组（43例）、卵巢功能减退（DOS）组（37例）、卵巢早衰（POF）组（30例）。获取各组卵泡液及颗粒细胞，采用qRT-PCR法检测AMHRⅡ、FSHR、LHR m RNA的相对表达量。结果：POF组年龄、体质指数、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）高于功能正常组和DOS组，窦卵泡个数、获卵个数、AMH、雌二醇（E2）、孕酮（P）低于卵巢功能正常组和DOS组（P<0.05）。AMHRⅡ、FSHR、LHR相对表达量POF组最低，DOS组次之，功能正常组最高（P<0.05）。相关性分析显示，在功能正常组，FSHR与LHR、AMHRⅡ表达量呈正相关，LHR与AMHRⅡ表达量呈正相关（均P<0.05）；在DOS组，FSHR与LHR、AMHRⅡ表达量呈正相关（P<0.05）；在POF组，FSHR与AMHRⅡ表达量呈正相关（P<0.05）。结论：不同卵巢储备女性AMHRⅡ、FSHR、LHR表达量存在差异，提示其可能与卵巢储备异常的发生机制有关。

2022 Vol. 30　(2):　379- [摘要]（ 334 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

探究精子活性氧类物质（ROS）与精子形态及精子DNA损伤的相关性，为男性不孕症抗氧化治疗提供理论依据。方法：选择2018年8月－2020年8月本院就诊的男性不育患者精液标本250例，检测精子形态学、精子DNA完整性以及精子ROS，根据精子形态分为正常形态、头部畸形、颈部畸形、尾部畸形以及混合畸形组，根据精子DNA碎片指数（DFI）分为＜15%、15%~30%、＞30% 组，分析不同组中精子ROS水平及其相关性。结果：250例患者中精子形态正常占60.4%，异常39.6%（头部畸形47.5%、颈部畸形35.4%、尾部畸形13.1%、混合畸形4.0%），各畸形组间ROS水平（715.49±203.82 U/L、711.39±206.24 U/L、718.83±201.57 U/L、721.31±200.67 U/L）无差异但均高于正常组（462.76±148.76 U/L）（P＜0.05）；精子DFI＜15% （55.6%）、DFI 15%~30% （32.4%）、DFI＞30% （12.0%）有差异，ROS水平DFI＞30%组（719.74±205.39 U/L）、DFI 15~30%组（637.24±183.65 U/L）、DFI＜15%组（457.68±151.46 U/L）依次降低（均P＜0.05）。Pearson相关性分析，精子形态正常率与精子ROS水平存在负相关，颈部畸形、颈部畸形、尾部畸形均与精子ROS水平存在正相关，且以头部畸形相关性最高，精子DFI值与精子ROS水平存在正相关性（均P＜0.05）。结论：异常形态的精子可能是产生氧自由基的重要来源，而精子DNA碎片增多会提高精子ROS水平，可能加速生殖细胞凋亡过程，导致男性不育。

2022 Vol. 30　(2):　387- [摘要]（ 375 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

探究腹部超声及超声造影在子宫肌瘤（UF）、子宫腺肌症（Am）鉴别价值。方法：选取2018年3月－2020年3月本院收治的子宫局部灶性病变患者80例，分为UF组47例、Am组33例，同期体检正常女性30例为对照组。检测并比较超声定量参数收缩期峰值血流速度（Vs）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI），超声造影定量参数始增时间（AT）、达峰时间（TTP）及峰值强度（IMAX）。结果：3组Vs、PI值无差异（P＞0.05），RI值UF组低于Am组且均低于对照组（P＜0.05）。UF组AT、TTP高于对照组，Am组TTP、IMAX低于对照组，UF组AT、TTP、IMAX均高于Am组（均P＜0.05）。ROC曲线显示，RI、AT、TTP、IMAXI对UF均有一定诊断价值，AUC分别为0.867、0.823、0.804、0.764，超声+超声造影均使AUC及敏感度提高，分别为0.980、0.967；RI、TTP、IMAXI对Am均有一定诊断价值，AUC分别为0.850、0.792、0.887，超声+超声造影 AUC及敏感度均提高，分别为0.910、0.900。结论：超声及超声造影对UF、Am均有一定鉴别能力，但以二者联合诊断效能更高。

2022 Vol. 30　(2):　394- [摘要]（ 344 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

探讨血凝及血常规指标与妊娠晚期子痫患者发病的相关性及对妊娠结局的影响。方法：选取2015－2018年本院健康孕妇（对照组）和妊娠晚期子痫患者（子痫组）临床资料，对比两组血凝指标及血常规指标差异，分析这些指标与子痫发生的相关性；记录子痫患者不良妊娠，分析血凝和血常规指标与妊娠结局关系。结果：相较于对照组，子痫组血浆凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、活化凝血酶原时间（APTT）、抗凝血酶Ⅲ活性（AT-Ⅲ）和血小板计数（PLT）水平降低，D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）和红细胞压积（HCT）升高（P<0.05）；两组红细胞数（RBC）、白细胞数（WBC）、血小板平均体积（MPV）和血红蛋白浓度（Hb）水平无差异（P>0.05）；行logistic多因素分析发现，子痫发生的风险因素包括D-二聚体（OR值=0.238）、FIB（OR值=0.368）和PLT（OR值=0.685）（均P<0.05）；随血凝及血常规指标异常数目增多，子痫患者发生早产率、剖宫产率、低体重儿、新生儿窒息率和围生儿死亡率升高（P<0.05）。结论：血凝及血常规指标与子痫发生具有相关性，血凝及血常规指标异常导致不良妊娠结局增高，临床应加以重视。

2022 Vol. 30　(2):　402- [摘要]（ 284 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探讨腹腔镜与宫腔镜手术治疗Ⅱ型黏膜下子宫肌瘤的疗效及对宫颈局部微循环、血清抗穆勒氏管激素（AMH）的影响。方法：回顾性分析2018年6月－2019年6月本院收治的112例Ⅱ粘膜下子宫肌瘤患者临床资料，根据术式不同分为宫腔镜组与腹腔镜组各56例。比较两组手术相关指标、术后并发症、妊娠及复发等情况，手术前后测定宫颈局部微循环参数及血清AMH、促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）水平。结果：宫腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均低于腹腔镜组，腹腔镜组肌瘤一次性切除率（100.0%）高于腹腔镜组（91.1%）（均P<0.05）。两组术后宫颈毛细血管管径、血流灌注及血清AMH、FSH、E2水平变化不显著且两组比较无差异（P>0.05）。宫腔镜组并发症（14.3%）发生率和复发率（10.7%）与腹腔镜组（7.1%、3.6%）比较无差异，两组妊娠率无差异（76.7%、68.1%）（均P>0.05），但宫腔镜组妊娠时间短于腹腔镜组（P<0.05）。结论：腹腔镜与宫腔镜手术治疗子宫肌瘤疗效显著，对宫颈局部微循环及AMH的影响均较小，腹腔镜手术一次性切除率高，但宫腔镜手术有创伤更小、术中出血量少等优势且利于缩短术后妊娠时间。

2022 Vol. 30　(2):　411- [摘要]（ 359 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 25 )

研究子痫前期患者胎盘组织内趋化因子fractalkine免疫反应性及其与胎盘组织病理学改变、不良妊娠结局关系。方法：2017年6月－2020年6月本院收治的子痫前期患者68例及正常妊娠孕妇30例分别纳为观察组及对照组，采用免疫组织化学法检测两组胎盘组织内fractalkine，分析其与子痫前期患者胎盘病理学改变及不良妊娠结局关系。结果：观察组中轻度子痫前期26例，重度子痫前期42例，3组新生儿体重、分娩时胎龄、胎儿宫内生长受限、早产、舒张压、收缩压及24h尿蛋白水平等均存在差异（P<0.05）；对照组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组发生胎盘组织内合体滋养层基底膜增厚、合胞体结、纤维蛋白样坏死者占比及其末端绒毛血管化评分均依次升高，3组胎盘滋养层细胞及毛细血管内皮中fractalkine免疫反应性强度分级存在差异（均P<0.05）。观察组胎盘组织fractalkine免疫反应性与胎儿宫内生长受限、早产，及合体滋养层基底膜增厚、合胞体结、纤维蛋白样坏死、末端绒毛血管化等病理改变均存在一定相关性（P<0.05）。结论：与正常妊娠孕妇相比，子痫前期患者胎盘组织中fractalkine免疫反应性增强，且与患者胎盘组织病理改变及不良妊娠结局存在相关性，提示fractalkine及其相关通路可能与子痫前期发病机制有关。

2022 Vol. 30　(2):　419- [摘要]（ 535 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

分析高危孕妇孕早期血清胎盘生长因子（PLGF）和可溶性血管内皮生长因子受体-1（sFlt-1）水平预测子痫前期的临床价值。方法：回顾性收集2018年1月－2021年1月在本院规律产前检查且分娩的100例高危孕妇临床资料，确诊子痫前期42例纳入观察组，余58例纳入对照组。另根据病情程度将观察组分为轻度子痫前期22例和重度子痫前期20例。比较各组孕早期血清PLGF和sFlt-1水平差异，分析二者预测高危孕妇子痫前期价值。结果：观察组与对照组孕早期血清PLGF（38.69±9.62 pg/ml、58.17±14.33 pg/ml)和sFlt-1（1468.88±217.14 pg/ml、998.62±148.37 pg/ml)均有差异，且轻度子痫前期与重度子痫前期血清PLGF（44.13±10.16 pg/ml、25.89±7.12 pg/ml)和sFlt-1（1228.49±175.55 pg/ml、1802.60±246.10 pg/ml)有差异（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，孕早期血清PLGF、sFlt-1水平与子痫前期病情程度分别呈负相关和正相关（r=-0.582、0.604，均P<0.05）； PLGF在最佳截断值46.23 pg/ml时预测高危孕妇子痫前期的AUC为0.766，敏感度为78.9%，特异度为74.6%；sFlt-1在最佳截断值1145.50 pg/ml时预测高危孕妇子痫前期的AUC为0.783，敏感度为80.02%，特异度为76.11%。二者联合检测的AUC为0.946，敏感度为91.2%，特异度为92.7%。结论：血清PLGF降低、sFlt-1升高可能与孕早期高危孕妇子痫前期的发生和进展有关，检测血清PLGF和sFlt-1水平可作为预测参考指标。

2022 Vol. 30　(2):　430- [摘要]（ 507 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇葡萄糖耐量试验（OGTT）血糖升高速率对脂代谢及胰岛素抵抗的影响，探讨血糖升高速率过高的影响因素。方法： 选择2017年4月－2020年10月于本院诊治的216例GDM孕妇作为研究对象，行OGTT和胰岛素释放试验（IRT），记录血清脂代谢指标水平及胰岛素抵抗指标，计算血糖升高速率（Vmean）。按照Vmean均值将GDM孕妇分为低Vmean［＜0.109mmol/（L·min）］组（108例）、高Vmean［≥0.109mmol/（L·min）］组（108例）。结果: 高Vmean组年龄、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）高于低Vmean组（P＜0.05）；血清总胆固醇（TG）、高密度脂蛋白（TC）、甘油三酯（LDL）高于低Vmean组（P＜0.05），HDL低于低Vmean组（P＜0.05）；HOMAIR高于低Vmean组，HOMA-β、ΔI30/ΔG30低于低Vmean组（P＜0.05）。Vmean与患者年龄、BMI、HbA1c、TG、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）呈正相关（r=0.266、0.307、0.855、0.705、0.289），与HOMA-β、ΔI30/ΔG30呈负相关（r=-0.773、-0.252）。年龄、BMI、HbA1c的增加是Vmean升高的独立危险因素（OR=2.305,95%CI 1.162~3.576；OR=2.168,95%CI 1.14~4.126；OR=2.983,95%CI 1.534~5.801）。结论: GDM孕妇高Vmean会加重脂代谢异常及胰岛素抵抗的程度，高龄、肥胖及高HbA1c是Vmean的影响因素。

2022 Vol. 30　(2):　439- [摘要]（ 355 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 37 )

探究妊娠期尖锐湿疣（CA）患者外周血Treg/Th17细胞含量及与妊娠结局关系。方法：选取2018年10月－2020年10月本院妇产科诊治的妊娠期CA患者112例为CA组，同期正常妊娠孕妇112例为对照组。流式细胞仪检测孕妇外周血Treg、Th17细胞比例，并分析外周血Treg/Th17细胞失衡对CA孕妇妊娠结局的影响。结果：CA组外周血Treg（4.56±1.44）%、Treg/Th17（4.38±1.48）细胞水平均高于对照组（2.60±0.72）%、（1.64±0.56），Th17（1.04±0.35）%细胞水平低于对照组（1.62±0.46）%（均P<0.05）。ROC曲线分析显示，外周血Treg、Th17及Treg/Th17细胞水平诊断CA（AUC=0.813、0.814、0.946）均有一定价值。Treg/Th17失衡CA患者剖宫产(50.0%)及产钳助产率(12.9%)均高于未失衡者(28.6%、4.8%)，自然分娩率（37.1%）低于未失衡者（66.7%）（P<0.05）；但CA患者Treg/Th17失衡者与未失衡者间，足月产、早产、流产及围产儿死亡、新生儿窒息、人乳头瘤病毒（HPV）阳性率、出生后低体质量，以及6个后随访新生儿HPV感染、呼吸道乳头状瘤的发生率等均未见差异（均P>0.05）。结论：妊娠期CA患者存在外周血Treg/Th17细胞失衡，一定程度影响了产妇分娩结局，但对母婴不良妊娠结局无明显影响。

2022 Vol. 30　(2):　448- [摘要]（ 253 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

探讨宫颈病变中NOB1、miR-21的表达及与高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的相关性。方法：选取2018年1月－2020年5月本院就诊的宫颈病变患者138例临床资料进行回顾性分析，其中宫颈癌52例（宫颈癌组）、宫颈鳞状上皮内病变54例（上皮内病变组）、慢性宫颈炎32例（宫颈炎组），对比各组NOB1阳性率、阳性细胞比例和染色强度综合评分、miR-21表达量及HR-HPV阳性率及DNA负荷量；分析NOB1、miR-21与高危型HPV感染的相关性；评估NOB1、miR-21诊断宫颈癌和预测高危型HPV感染效能。结果：NOB1阳性率、阳性细胞的比例和染色强度综合评分及miR-21表达量宫颈癌组、上皮内病变组、宫颈炎组依次降低；宫颈癌组HR-HPV阳性率、HR-HPV DNA负荷量中100~1000、≥1000占比高于另外两组（P＜0.05），1~100占比3组无差异（P＞0.05）。Kendall’s tau-b相关性分析显示，NOB1阳性细胞比例和染色强度综合评分、miR21表达量与HR-HPV DNA负荷量呈正相关（r=0.137、0.143，均P＜0.05）。多元逐步回归分析显示，NOB1阳性细胞比例和染色强度综合评分为HR-HPV阳性率的影响因素。ROC曲线分析显示，NOB1阳性细胞比例和染色强度综合评分、miR-21诊断宫颈癌的AUC分别为0.950、0.975（P＜0.05），预测高危型HPV感染的AUC分别为0.739、0.712（P＜0.05）。结论：宫颈癌患者NOB1阳性、miR-21呈高表达，且表达与HR-HPV DNA负荷量呈正相关，对宫颈癌诊断和预测高危型HPV感染有一定价值。

2022 Vol. 30　(2):　457- [摘要]（ 351 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

探究宫颈癌术后复发的影响因素及血浆人附睾蛋白4（HE4）、纤维蛋白原（FIB）、P16基因蛋白对复发的预测价值。方法：选取2019年3月－2020年3月本院治疗的宫颈癌患者90例临床资料，根据患者复发情况分为复发组16例与未复发组74例。比较两组资料及术后血HE4、FIB、P16表达水平。经病理学检查诊断确诊，比较HE4、FIB、P16预测宫颈癌术后复发效能。结果：两组年龄、体质指数、吸烟史、宫颈癌家族史未见差异（P>0.05），而肿瘤直径≥4cm、淋巴结转移、临床分期、HE4、FIB、P16阳性表达占比有差异（P<0.05）。相较于未复发组，复发组HE4、FIB水平增加，P16阳性表达率降低（P<0.05）。肿瘤直径≥4cm、有淋巴结转移、临床分期II期、HE4升高、FIB升高、P16阳性表达增加均为术后复发的独立危险因素（P<0.05）。诊断宫颈癌复发，HE4的准确度76.7%、敏感度82.6%、特异度76.8%，FIB的准确度73.8%、敏感度79.4%、特异度73.7%，P16的准确度81.6%、敏感度85.1%、特异度79.7%。结论：HE4、FIB、P16等表达异常为影响宫颈癌术后复发的独立危险因素，对预测宫颈癌术后复发有一定临床意义，且P16相对价值更佳。

2022 Vol. 30　(2):　466- [摘要]（ 527 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探讨胎心率基线（BFHR）变异对分娩方式及围产儿结局的影响。方法：回顾性分析2018年10月－2020年1月本院产科诊治的100例BFHR变异减弱孕产妇（观察组）以及100例BFHR变异正常孕产妇（对照组）临床资料，比较两组电子胎心监护结果、NST类型、羊水过少发生情况，追踪妊娠结局比较分娩方式及围产儿结局。结果：观察组NST正常67例（67.0%），不典型20例（20.0%），异常13例（13.0%），与对照组（87.0%、13.0%、0%）有差异（P＜0.05）。观察组羊水污染、羊水过少、胎盘早剥、帆状胎盘、球拍状胎盘发生率均高于对照组（10.0% 比 0.0%、15.0% 比 2.0%、17.0%比 2.0%、10.0%比0%、18.0% 比3.0%），剖宫产率、死胎、宫内窒息、小于胎龄儿发生率分别高于对照组（70.0% 比 48.0%、10.0% 比 0%、15.00% 比2.0%、16.0% 比 0%），新生儿pH＜7.2、Apgar评分＜7分发生率高于对照组（13.0% 比 0%、36.0% 比 8.0%）（均P＜0.05）。logistic分析BFHR变异减弱是围产儿不良结局的独立危险因素（β=2.134，P=0.000）。结论：BFHR变异减弱提示胎儿宫内窘迫的可能，围产儿不良结局风险较大，应加强对胎心率基线变异或减弱孕妇的观察。

2022 Vol. 30　(2):　474- [摘要]（ 420 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

分析一个α地中海贫血X连锁智力障碍（ATR-X）综合征家系的致病基因突变。方法：对该ATR-X综合征家系先证者进行全外显子组测序，通过生物信息学分析筛选候选的致病基因突变位点，利用聚合酶链反应（PCR）和Sanger测序验证该家族成员的致病突变位点。结果：全外显子组测序发现先证者的X染色体ATRX基因存在半合子变异（c.161_162del，p.Ser54Ter），家系成员Sanger测序结果表明该变异在家系中符合遗传共分离规律。结论：ATRX基因c.161_162del变异为引起该家系ATR-X综合征的遗传学因素。

2022 Vol. 30　(2):　483- [摘要]（ 298 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )