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徐晋勋
2019 Vol. 27 (8): 980- [摘要]（
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汪德海 高建恩 李天君 于磊 马旭
目的：利用现代信息技术建立我国脐带血公共库信息联网查询系统，为有效利用我国脐带血公共资源、统筹规划脐带血行业发展提供支撑工具。方法：本信息系统采用迭代和循序渐进的方式来进行系统的构建。从平台技术框架、业务流程与数据库、信息交换共享、数据安全防护、子系统功能、数据管理与分析等方面进行研究设计，实现脐血库、医疗机构脐血资源数据共享和利用。结果：系统主要功能包括数据采集服务、配型查询服务、医疗机构管理、医疗机构用血管理和脐带血库发血管理等。到2018年底，系统整合了全国6家脐带血公共库的全部有效数据，联网脐带血数据85464例，并在多家医疗机构进行了试用，共查询检索匹配数据230例。结论：脐带血库信息联网查询系统是临床开展脐带血移植配型查询有效工具，具有高效、快捷、准确等特点。
2019 Vol. 27 (8): 982- [摘要]（
423
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于彬1 王梅2 孙艳1 黄孔云3
目的：探讨pcDNA3.1-Crisp-1DNA疫苗的生育抑制效果。方法：选取6～8周龄SPF级BALB/c小鼠40只雌雄各半，随机将雌性小鼠分为观察A组和对照A组，雄性小鼠分为观察B组和对照B组每组10只，观察组经肌肉接种重组质粒pcDNA3.1-Crisp-1，对照组接种pcDNA3.1空载体，酶联免疫吸附试验检测血清富含半胱氨酸分泌蛋白-1（Crisp-1）水平；同时选取40只正常小鼠行避孕效果试验，HE染色观察卵巢、睾丸、附睾组织。结果：观察A组和观察B组血清Crisp-1抗体OD值（0.673±0.102、0.680±0.101）均高于对照A组和对照B组，小鼠妊娠率（30.0%、20.0%）低于对照A组和对照B组，每窝产仔数（5.6±0.3只、5.5±0.9只）低于对照A组和对照B组（均P＜0.05）；观察A组和对照A组小鼠卵巢组织结构正常，无萎缩。观察B组和对照B组小鼠睾丸、附睾基底膜完整，曲细精管直径正常，睾丸内有丰富的精子和各级精细胞，附睾有大量成熟精子。结论：pcDNA3.1-Crisp-1DNA疫苗有一定抑制生育作用，值得进一步研究。
2019 Vol. 27 (8): 986- [摘要]（
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张雁翔 邓淑敏
目的：了解湖北省新生代农民工二孩生育意愿及相关因素，为更好地释放“全面二孩”政策的积极效应提供参考建议。方法: 利用2016年湖北省流动人口动态监测数据，对新生代农民工二孩生育意愿影响进行描述性分析χ2检验和logistic回归分析。结果:在湖北省19~36岁且有1个子女的1356名新生代农民工中，仅有25.5%明确表示有生育二孩意愿，其二孩生育意愿的影响因素为一孩性别和年龄、受访者年龄和医疗保险。经济负担过重是明确表示不生育二孩的主要因素。结论：提高新生代农民工二孩生育意愿，需要加强公共服务和资源供给及社会文化观念改变。
2019 Vol. 27 (8): 990- [摘要]（
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郑君 彭菊生 饶敏
目的：探讨妊娠期血清脂溶性维生素、血脂水平与妊娠期高血压疾病（HDP）相关性。方法：选取2016年5月—2017年5月本院收治的HDP患者102例为观察组，同期75例健康孕妇为对照组。测定两组孕妇孕早期（8~13+6周）、孕晚期（32~36周）血清脂溶性维生素A（VA）、维生素E（VE）、维生素D（VD2、VD3）含量，以及血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，记录围生儿常规指标。结果：孕早期观察组血清VA、TG、TC水平均高于对照组（P<0.05）；孕晚期血清VA水平两组低于孕早期， VE、VD3、VD2及TG、TC、HDLC、 LDL-C水平高于孕早期，VA、TG、TC、LDL-C水平观察组均高于对照组， VD3、HDL-C水平低于对照组（均P<0.05）；孕晚期时，正常妊娠组、妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清TC、TG、LDL-C水平逐渐升高，HDL-C水平逐渐降低（均P<0.05）。观察组分娩孕龄、新生儿出生体重、胎盘重量均低于对照组（均P<0.05）。结论：孕期脂溶性维生素及脂质代谢发生变化，VD3、HDL-C相对不足及高血脂状态可能参与了HDP的发病。孕期密切监测血脂水平对早期干预及改善预后有一定意义。
2019 Vol. 27 (8): 994- [摘要]（
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贾锐 李建武 刘丽霞 崔红英
目的：探讨滋肾清肝化瘀方联合阿司匹林预防子痫前期效果。方法：选择2017年8月—2019年2月具有妊娠期高血压症高危因素、宫内孕＜14周孕妇106例为研究对象，随机分为观察组（53例）孕期服用滋肾清肝化瘀方+阿司匹林预防，对照组（53例）仅服用阿司匹林预防。观察两组治疗前后中医症状积分，妊娠20周至妊娠结束期间子痫前期发病率、收缩压、舒张压、24h蛋白尿、妊娠结局、不良反应。结果：轻度子痫前期、重度子痫前期发病率在妊娠20～24周、25～28周观察组与对照组无差异（P＞0.05），妊娠29～32周、33～36周、37～40周观察组均低于对照组(P＜0.05)。观察组SBP、DBP在妊娠20～24周、25～28周、29～32周与对照组无差异（P＞0.05），妊娠33～36周、37～40周低于对照组(P＜0.05)；观察组在妊娠中、晚期24h尿蛋白量均低于对照组，凝血指标高于对照组，新生儿窒息、胎盘早搏、胎儿生长发育迟缓发生率低于对照组(均P＜0.05)。结论：滋肾清肝化瘀方联合阿司匹林可有效改善患者临床症状，预防子痫前期发生，改善妊娠结局。
2019 Vol. 27 (8): 998- [摘要]（
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汪学敏 黄育红
目的：观察阿法骨化醇与吡格列酮治疗多囊卵巢综合征（PCOS）临床疗效及对胰岛素抵抗影响。方法：纳入2015年7月—2016年7月本院收治的PCOS患者86例，根据随机数字表法均分两组，对照组给予吡格列酮联合促排卵方案治疗，观察组在对照组治疗基础上加以阿法骨化醇治疗，对比两组治疗前后胰岛素抵抗水平、性激素和排卵情况，随访1年自然受孕情况。结果：较治疗前比较，治疗后两组胰岛素抵抗指标（FINS、FPG、2hPG、HOMAIR）均降低，HOMAβ水平上升（P＜0.05）；性激素（E2、T、LH、FAI、FSH、LH/FSH）水平均下降（P＜0.05），且促黄体生成素（LH）水平观察组低于对照组（P＜0.05），其他性激素水平两组比较无差异（P＞0.05）；观察组排卵率、促排卵天数和成熟卵泡数与对照组比较无差异（P＞0.05），妊娠率（55.8%）与对照组（44.2%）比较无差异（P＞0.05）。结论：阿法骨化醇联合吡格列酮治疗PCOS可显著改善患者的胰岛素抵抗，调节糖代谢紊乱，对性激素水平和排卵状况未见明显影响。
2019 Vol. 27 (8): 1003- [摘要]（
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孙菊林 张华
目的：观察地屈孕酮联合固肾保胎汤治疗高龄二胎先兆流产保胎效果。方法：选取本院收治的126例高龄二胎先兆流产孕妇，随机数字表法分为两组各63例，西药组应用低剂量地屈孕酮治疗，中西药组在西药组治疗基础上加用固肾保胎汤。对比两组保胎效果、免疫功能、不良反应、胎儿发育及围生期并发症情况。结果：与治疗前相比，两组治疗后血清β-人绒毛膜雌性激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）水平均提高，且中西药组提高幅度更高（P<0.05）；中西药组血清抗心磷脂抗体（AcA）阳性率（0.0%）低于西药组（11.0%），血清封闭抗体（BA）阳性率（55.6%）高于西药组（31.8%）（P<0.05），保胎成功率（95.2%）高于西药组（81.0%）（P<0.05），保胎成功孕妇的症状缓解时间（31.8±5.3h）及消失时间（78.8±8.4h）均短于西药组（37.2±5.5h、87.2±10.3h）（P<0.05）。两组孕妇妊娠12~14周时胎儿颈项透明层厚度（NT）、顶臀长（CRL）测量结果比较均无差异（P>0.05）。结论：低剂量地屈孕酮联合固肾保胎汤治疗高龄二胎先兆流产，能够有效改善孕妇的激素水平，发挥免疫调节作用，提高保胎效果，药物安全性较好。
2019 Vol. 27 (8): 1007- [摘要]（
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林美美1 吕杰强2 许林敏1
目的：探讨卡前列素氨丁三醇对瘢痕子宫产后出血的防治作用及对凝血功能影响。方法：选取78例瘢痕子宫产妇，随机分为观察组和对照组各39例。对照组分娩后采用缩宫素静脉滴注，观察组加用卡前列素氨丁三醇肌内注射。对比两组产妇出血情况；用药后子宫持续收缩时间和子宫底下降速度；纤维蛋白原（FIB）、血小板计数；不良反应发生率。结果：观察组术中出血量（379.2±68.5ml）、术后2h出血量（245.1±43.9 ml）、术后24h出血量（304.7±45.7 ml）、恶露持续时间（14.3±2.4 d）均少于对照组（P＜0.05）；观察组产后出血率（7.7%）与对照组无差异（P＞0.05），子宫收缩持续时间（3.2±1.1 h）、子宫底下降速度（1.2±0.3 cm/d）高于对照组，分娩后24h血小板计数（117.2±10.8×109/L）、FIB（4.02±0.62 g/ml）高于对照组（均P＜0.05）；两组不良反应发生率未见差异（P＞0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇可减少瘢痕子宫的产后出血率和产后出血量，促进产后凝血功能的恢复，且安全性良好。
2019 Vol. 27 (8): 1011- [摘要]（
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张玉萍 郝芳 刘丽 戴梅
目的：探讨子宫内膜异位症患者血浆中血栓素A2 (TXA2) 、组织型纤溶酶原激活物(tPA)水平与术后预后的相关性。方法：选择本院2017年6月—2018年6月收治的92例子宫内膜异位症患者（观察组），按美国生殖协会ARSM分期法分为Ⅰ期32例、Ⅱ期25例、Ⅲ期20例、Ⅳ期15例；同期常规妇科检查的健康妇女92例（对照组）。检测两组（观察组治疗前）血浆TXA2、tPA水平。观察组治疗前行子宫内膜异位症生育指数（EFI）测评，均行保守性手术并术后6个月疗效判断；对血浆TXA2、tPA水平与EFI指数进行相关性分析。结果：观察组TXA2水平高于对照组，tPA水平低于对照组（P<0.05）。异位症分期程度增加使TXA2水平升高、tPA下降（P<0.05）。观察组手术治疗后总有效率为87.0%（80/92），有效组血浆TXA2水平低于无效组、tPA水平高于无效组（P<0.05）。血浆TXA2水平与EFI指数呈负相关（r=-0.525， P<0.05），tPA水平与EFI指数呈正相关（r=-0.685， P<0.05）。结论：子宫内膜异位症患者血浆中TXA2水平升高，tPA水平下降，且两项指标均与患者疾病严重程度显著相关，可用于预测患者的手术预后。
2019 Vol. 27 (8): 1015- [摘要]（
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焦艳1 闫洪超2
目的：比较来曲唑(LE)与克罗米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征（PCOS）疗效。方法：选取本院收治的PCOS不孕患者106例，随机分为LE组和CC组各53例。月经周期第4～5天分别口服LE和CC，连续用药5d，当至少1个卵泡直径≥18mm时，注射人绒毛膜促性腺激素（HCG），指导24～48h内同房。于HCG注射当日，检测两组雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)和睾酮(T)水平，超声检查子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流阻力（RI）、螺旋动脉搏动指数(PI)。排卵后14天检测HCG水平计算生化妊娠率，排卵后30～35天B超检测孕囊、胚芽及胎心搏动并计算临床妊娠率。结果：LE组E2水平低于CC组 (P＜0.05)，LH、T水平两组比较无差异(P＞0.05)。LE组RI、PI均低于CC组，而子宫内膜厚度高于CC组 (P＜0.05)。成熟卵泡个数两组无差异 (P＞0.05)，排卵率LE组低于CC组，生化妊娠率及临床妊娠率LE组均高于CC组 (P＜0.05)。结论：尽管CC的促排卵效果优于LE，但LE可有效增加子宫内膜厚度，改善子宫内膜容受性，从而提高妊娠率，其总体效果优于CC。
2019 Vol. 27 (8): 1019- [摘要]（
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冯海英
目的：探究早发型重度子痫前期母体血清中生长激素释放肽（Ghrelin)和妊娠特异性β1糖蛋白(SP1)水平的表达，以及与胎儿生长受限（FGR）的相关性。方法：选取124例早发型重度子痫前期者为观察组，另选取正常妊娠80例作为对照组，收集血清，采用酶联免疫法检测Ghrelin、SP1水平，Pearson相关性分析其与胎儿体重的相关性，统计新生儿胎儿生长受限发生率。将观察组产妇分为FGR组、非FGR组，多因素logistic回归分析可能影响因素。受试者工作特征曲线（ROC）评估Ghrelin和SP1对早发型重度子痫前期产妇FGR的诊断价值。结果：观察组124例产妇新生儿为FGR23例（18.5%）。与非FGR组、正常组相比，FGR组产妇血清Ghrelin升高、SP1降低（P＜0.05）。Ghrelin 、SP1水平分别与新生儿体重成负相关（r=-0.537）和正相关（r=0.452（均P＜0.05）。多因素分析显示，孕期体重、尿蛋白、羊水过少、妊娠期高血压疾病、Ghrelin、SP1水平是影响FGR发生的危险因素。Ghrelin诊断FGR的AUC为0.725，截断值为12.1，灵敏度为73.9%，特异度为78.2%；SP1诊断FGR的AUC为0.706，截断值为86.5，敏感性为78.3%，特异性为81.2%。结论：早发型重度子痫前期FGR母体血清中Ghrelin水平升高、SP1水平降低，两者为影响早发型重度子痫前期FGR的独立危险因素，对FGR可能有一定预测价值。
2019 Vol. 27 (8): 1022- [摘要]（
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张燕萍
目的：观察滋肾育胎丸联合地屈孕酮治疗黄体功能不全复发性流产的临床疗效。方法： 2016年8月—2017年8月本院治疗的150例黄体功能不全所致复发性流产患者，随机数字表方式分为两组各75例。对照组予以地屈孕酮片口服治疗，观察组在对照组治疗基础上增加滋肾育胎丸内服，记录两组治疗期间药物不良反应情况，治疗前和妊娠8周血清孕酮（P）、绒毛膜促性腺激素（HCG）、炎症因子（TNF-α、IL-2、IL-6和IL-10）水平变化，评价总疗效，统计保胎成功率和再次流产发生率。结果：两组血清P和HCG水平治疗后均升高，且观察组高于对照组（P<0.05）；治疗至妊娠8周，两组血清TNF-α和IL-2水平较治疗前升高，IL-6和IL-10水平较治疗前降低，且观察组TNF-α和IL-2水平高于对照组，而IL-6和IL-10水平低于对照组（P<0.05）；观察组治疗有效率（90.7%）、保胎成功率（85.3%）均高于对照组（69.3%、62.7%）（P<0.05）；治疗期间观察组药物不良反应发生率（6.7%）与对照组（4.0%）无差异（P>0.05）。结论：较地屈孕酮单纯治疗，联合滋肾育胎丸可显著升高患者血清P和HCG水平，调节炎症相关因子水平，提高总体疗效，缓解相关临床症状，降低再次流产发生率，且安全性较好。
2019 Vol. 27 (8): 1027- [摘要]（
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严维娜1 王竹林1 曲红卫1 张娟2
目的：观察强骨生血口服液联合利塞磷酸钠片治疗绝经后妇女骨质疏松症的临床效果。方法：将2015年1月—2017年5月本院收治的216例患绝经后骨质疏松症妇女随机分为联合用药组和单纯用药组，各108例。除补钙、适当加强营养及锻炼等外，单纯用药组给予利塞磷酸钠片，1片/次，1次/d；联合用药组在单纯用药组的治疗基础上给予强骨生血口服液，1瓶/次，1次/d。治疗6个月评价两组临床效果。结果：治疗后联合用药组腰椎、股骨颈、根骨及桡骨处骨密度均高于单纯用药组（946.1±94.6mg/cm2，901.5±90.5mg/cm2，940.5±90.7mg/cm2，896.3±89.8mg/cm2，950.8±89.4mg/cm2，881.4±85.6mg/cm2，934.6±89.5mg/cm2，894.2±90.8mg/cm2）（均P＜0.05）；疾病维度、生理维度、心理维度、社会维度及满意度维度评分均高于单纯用药组（84.7±8.5比6.9±7.9， 78.9±7.2比63.5±6.8，74.7±7.1比63.6±6.4，83.5±8.8比83.5±8.8，89.3±8.9比89.3±8.9）（均P＜0.05）；1型原胶原N端前肽（P1NP）、β-胶原特殊序列、抗酒石酸酸性磷酸酶5b及血骨钙素水平改善程度均优于单纯用药组（258.3±26.1比194.7±19.8，2.5±0.2比6.8±0.6，3.0±0.9比3.8±0.9，2.5±0.2比7.1±0.6）（均P＜0.05）。治疗期间两组均未出现明显副作用。结论：使用强骨生血口服液联合利塞磷酸钠片治疗绝经后妇女骨质疏松症效果较好。
2019 Vol. 27 (8): 1031- [摘要]（
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王艳丽 祁少可 张超楠 李乐瑶 李超杰 郭文文 刘新新 郝戈芳 李鹏威
目的：建立河南省新生儿干血斑中氨基酸含量的正常值参考区间。方法：采用非衍生化串联质谱法对河南省22 811例新生儿进行遗传代谢病筛查，统计筛查阳性率，使用SPSS19.0软件对氨基酸含量进行统计分析。结果：筛查阳性率为0.12%，新生儿遗传代谢病检测指标正常值参考区间（P0.5~P99.5）分别为缬氨酸(VAL) 46.1~253.5μmol/L、酪氨酸(TYR)12.5~269.4μmol/L、苯丙氨酸(PHE)21.4~98.6μmol/L、蛋氨酸(MET)4.9~35.5μmol/L、亮氨酸(LEU)58.3~331.1μmol/L、甘氨酸(GLY)84.6~1180.6μmol/L、瓜氨酸(CIT)4.4~32.7μmol/L、精氨酸(ARG)0.7~47.4μmol/L、丙氨酸(ALA)130.9~811.2μmol/L、鸟氨酸(ORN)34.7~334.1μmol/L、脯氨酸(PRO)73.2~386.8μmol/L。结论：建立了河南省新生儿干血斑中11种氨基酸正常值参考区间，为遗传代谢病实验室筛查提供参考依据。
2019 Vol. 27 (8): 1035- [摘要]（
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牟莎莎1 刘钦文1 牟忠琛2 温凤云1
目的：评价挤压脐带(UCM)对剖宫产中早产儿和足月儿的影响。方法：2017年2月—11月在本院剖宫产的早产儿478例和足月儿490例，分别随机分为即刻结扎组（ICC组）和脐带挤压组（UCM组），比较两组新生儿及产妇情况。结果：早产儿与足月儿UCM组新生儿窒息率明显低于ICC组 （35.6%比22.0%，21.6%比16.8%，P<0.05）；早产儿中UCM组血红蛋白水平（126.8±12.3g/L）高于ICC组（103.7±11.0g/L）(P<0.05)；早产儿与足月儿新生儿胆红素水平和产妇术后出血量两组比较均无差异(P>0.05)。结论：相对于ICC，UCM可有效降低剖宫产儿窒息的发生率， 提升早产儿的血红蛋白水平。
2019 Vol. 27 (8): 1038- [摘要]（
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赵子高1 蔡政2 陆凌翔2 代建宁1 高鑫2 魏衍财2
目的：观察龙鹿丸治疗特发性少、弱精子症患者的有效性。方法：将少、弱精子症患者130例分为治疗组（78例）和对照组（52例），治疗组予龙鹿丸口服3个月，1次5粒，每日2次。对照组不予药物干预仅行辅助生殖。治疗后第4、8、12周记录中医症状评分精液质量，第12周测定血清性激素水平。结果：治疗组治疗8周后，中医症状主要（6.2±1.5分）、次要（4.0±1.2分）评分均较治疗前（10.6±2.1分、7.0±2.7分）下降（P＜0.05）；治疗12周后，精液量（3.23±0.72ml）较治疗前（2.14±1.41ml）提高（P＜0.05）；治疗4周后，精子浓度（18.16±5.56×106/ml）和前向运动精子百分率（24.78±9.72%）较治疗前（12.35±4.48×106/ml、19.63±7.05%）增加，且随着治疗时间的延长，改善效果更明显（ P＜0.05）；治疗12周后，血清睾酮水平（5.67±1.18 ng/ml）较治疗前（3.39±0.70ng/ml）升高（P<0.05）。结论：龙鹿丸能明显提高少、弱精子症患者的精液质量，未见明显副作用。
2019 Vol. 27 (8): 1041- [摘要]（
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苗竹林 钟兴明 崔蓉 黄密琼 钟文瑶 王永霞 赵文忠 张碧云
目的：探讨流式细胞外周血刺激法检测Th1、Th2及Th1/Th2在复发性流产(RSA) 中变化。方法：2012年1月—2018年5月本院就诊患者，妊娠前有复发性自然流产病史310例为RSA组，无自然流产病史220例为对照组；早孕有复发性流产史140例为早孕RSA组，正常早孕102例为早孕对照组；稽留流产患者19例。经过外周血PMA+Ion刺激后采用流式细胞技术检测Th1（CD4+/IFN-γ+）和Th2细胞（CD4+/IL-4+），计算Th1/Th2值。结果：非妊娠期，RSA组与对照组均处于Th1优势状态，未发生向Th2偏移，两组Th1/Th2值比较未见差异(P>0.05)；早孕RSA组与早孕对照组比较仍处于Th1优势状态，未发生向Th2偏移，两组Th1/Th2值比较未见差异(P>0.05)；稽留流产患者为Th1优势状态，未发生向Th2偏移。结论：复发性流产患者妊娠前后、稽留流产患者均处于Th1优势状态，均未发生Th1/Th2失衡。
2019 Vol. 27 (8): 1044- [摘要]（
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罗畅 王岩 张晓兰 宋佳音 刘颖
目的：探讨弯曲吸管用于后倾后屈位子宫手术流产的临床效果。方法: 300例后倾后屈位子宫行手术流产者，按子宫倾屈程度分为轻、中、重度，分别随机分成两组，分别采用弯曲吸管或常规吸管行手术流产（传统吸管组），观察两组术中、术后情况。 结果: 子宫中度倾屈弯曲吸管组手术时间（3.5±0.4min）少于传统吸管组手术时间（4.4±0.5min），不全流产率(0)低于传统吸管组（10%）（P<0.05）。重度子宫后倾后屈弯曲吸管组（3.7±0.3min ）、不全流产率（2%）、漏吸率（0%）、术中出血量（15.0±3.3ml）、术后月经恢复时间（29.8±3.0d）均少于传统吸管组的手术时间（4.8±0.6min）、不全流产率（18%）、漏吸率（4%）、术中出血量（19.9±2.8ml）、术后月经恢复时间（38.1±4.4d）（均P<0.05）。结论: 自制弯曲吸管应用于中、重度后倾后屈子宫手术流产效果好。
2019 Vol. 27 (8): 1048- [摘要]（
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陈国强 朱圣娇 桂瑞丰 李炎
目的：探讨早期妊娠血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌二醇（ E2）、孕酮（P）及血清癌相关糖抗原125（CA125）水平在异位妊娠与先兆流产鉴别诊断中的应用价值。方法：回顾性收集本院妇产科接诊的早期先兆流产48例（先兆组）、异位妊娠32例（异位组）、正常妊娠孕妇80例（正常组）。检测血清β-hCG、E2、P、CA125水平，分析诊断效能。结果：正常组的P、E2、β-hCG水平最高，CA125水平最低，异位组的P、E2、β-hCG水平最低，CA125水平最高（均P<0.05）。相比血清CA125、P、E2、β-hCG单项检测，4项联合检测对异位妊娠的诊断灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值更高（90.9%、98.4%、96.9%、93.8%和97.7%）（均P<0.05）。结论：早期妊娠先兆流产与异位妊娠孕妇血清β-hCG、E2、P、CA125水平差异明显，血清学联合检测对先兆流产与异位妊娠有较高的鉴别诊断价值。
2019 Vol. 27 (8): 1051- [摘要]（
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毛永宝1 官文君2 范茹茹1
目的：探讨孕产妇血清中性激素结合球蛋白（SHBG）、人核转录因子p65（NF-κBp65）、卷曲相关蛋白5（Sfrp-5）的表达与妊娠期糖尿病关系。方法：选择2014年2月—2017年2月本院确诊的100例妊娠期糖尿病患者为观察组，选择同期正常妊娠妇女80例为对照组，测定血清SHBG、NF-κBp65、Sfrp-5水平。结果: 观察组空腹及餐后30min、1h、2h时血糖水平均高于对照组，餐后30min、2h时胰岛素水平低于对照组（均P＜0.05）；观察组血清SHBG、Sfrp-5水平低于对照组， NF-κBp65水平高于对照组（P＜0.05）；相关性分析，SHBG、Sfrp-5与血糖和胰岛素均呈负相关，NF-κBp65与血糖和胰岛素均呈正相关（均P＜0.05）。结论:妊娠期糖尿病患者SHBG、NF-κBp65、Sfrp-5表达与病情存在密切关系，为靶向药物治疗妊娠期糖尿病提供新思路。
2019 Vol. 27 (8): 1055- [摘要]（
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许利 黄萍 赵锦 陈媛 葛立玲 杜丹丽
目的：改良式全腹腔镜下大子宫切除术(MTH）与腹腔镜辅助经阴道大子宫切除术（LVTH）的临床疗效比较。方法：收集本院2015年6月—2018年10月因子宫肌瘤等良性疾病致子宫增大（≥孕12周）接受大子宫切除术患者56例临床资料，根据手术方式分为MTH组（16例）和LAVH组（40例），比较两组手术相关情况。结果：两组手术时间、术后排气时间无差异(P>0.05)；MTH组术中出血量（133.2±81.7ml）、住院时间（6.2±1.1d）、下床活动时间（17.1 ±4.6h）、住院费用（10838.6±2031.3元）低于LAVH组，治疗后患者满意度（93.8%）高于LAVH组（65.0%），并发症总发生率（0.0%）低于LAVH组（22.5%）（均P＜0.05）。结论：改良式全腹腔镜下大子宫切除术治疗是一种对人体损伤小、恢复快且安全可行的手术方式，可临床推广应用。
2019 Vol. 27 (8): 1058- [摘要]（
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黄红丽 李静 黄桓 杨一
目的：探讨剖宫产术后子宫瘢痕缺损对孕妇再次妊娠的影响。方法：2015年3月—2018年3月本院孕产的剖宫产术后子宫瘢痕缺损孕妇180例（观察组）和同期首次妊娠分娩孕妇120例（对照组），分析两组分娩结局。结果：观察组选剖宫产率（60%）较阴道试产（40%）高（P＜0.05）；剖宫产后阴道出血量（320.6±12.1ml）高于阴道试产者（181.1±6.6ml），新生儿Apgar评分（7.1±1.7分）低于阴道试产者（9.0±2.0分）（P＜0.05），阴道试产成功率两组无差异（P＞0.05）；观察组产后出血量（181.1±6.6ml）、子宫切除率（8.3%）高于对照组（103.2±4.4ml、0.0%），剖宫产后出血（13.9%）、切口感染（16.7%）、盆腔粘连（14.8%）、子宫切除（6.5%）等发生率均高于对照组剖宫产者（P＜0.05）。结论：剖宫产术后子宫瘢痕缺损孕妇分娩结局与无瘢痕缺损孕妇相当，如符合阴道试产条件，可鼓励孕妇选择阴道试产，对改善妊娠结局及降低剖宫产并发症发生率有一定积极作用。
2019 Vol. 27 (8): 1061- [摘要]（
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唐艳林 黄晶 王锋 刘自刚 何源
目的：探究脑损伤早产儿血清tau蛋白、S100蛋白表达与神经损伤相关性。方法：选取2015年4月—2017年5月本院收治的脑损伤早产儿150例，根据病情分为轻度组51例、中度组55例、重度组44例，同期正常足月新生儿57例作为对照组。检测血清tau蛋白、S100蛋白水平，比较各组新生儿神经行为（NBNA）评分，分析血清tau蛋白、S100蛋白水平与NBNA评分关系。结果：早产儿脑损伤各组血清tau蛋白、S100蛋白水平均高于对照组（5.58±1.48、0.38±0.13），且重度组（9.23±2.21、1.11±0.33）>中度组（7.92±1.34、0.87±0.18）>轻度组（6.00±0.91、0.66±0.16）（P<0.05）。脑损伤组出生后7d、14d、28d NBNA评分（28.2±1.3分、31.4±1.7分、33.6±3.1分）均低于对照组（37.9±1.1分、31.4±1.7分、39.7±3.5分）（P<0.05）。早产儿脑损伤组血清tau蛋白、S100蛋白水平与NBNA评分呈负相关（P<0.05）。随着时间延长，血清tau蛋白、S100蛋白水平均降低（P<0.05）。结论：脑损伤早产儿血清tau蛋白、S100蛋白水平升高，其水平与神经损伤呈正相关，该指标可为早产儿脑损伤诊断及预后提供参考依据。
2019 Vol. 27 (8): 1065- [摘要]（
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应雪娇1 余琳2 王云2 王欣1 张晓兰1
目的：分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清血管生成素样蛋白2（Angptl 2）、血管生成素样蛋白4（Angptl 4）水平，以及与肥胖和糖脂代谢关系。方法：收集本院2014年3月—2017年2月收治PCOS患者156例，根据体质量指数（BMI）分为PCOS肥胖组（BMI≥25 kg/m2）和PCOS非肥胖组（BMI＜25 kg/m2）。另选同期体检健康妇女60例为对照组。测定3组血清Angptl 2和Angptl 4水平、BMI、糖脂代谢指标，Pearson分析血清Angptl 2和Angptl 4水平与糖脂代谢指标关系。结果： PCOS患者血清Angptl 2水平高于对照组，Angptl 4水平低于对照组，且PCOS肥胖组血清Angptl 2水平高于非肥胖组，Angptl 4水平低于非肥胖组，Angptl 2与Angptl 4呈负相关（均P＜0.05）。PCOS患者FINS、HOME-IR、PGB30、INS30、HOMEM30、TG和TG/HDL-C高于对照组，HDL-C低于对照组，PCOS患者血清Angptl 2水平与FINS、HOME-IR、PGB30、INS30、HOME-M30、TG和TG/HDL-C水平正相关，与HDL-C水平负相关，血清Angptl 4水平与FINS、HOME-IR、PGB30、INS30、HOMEM30、TG和TG/HDL-C水平负相关，与HDL-C水平正相关（均P＜0.05）。结论：PCOS患者血清Angptl 2水平升高，Angptl 4水平降低，与PCOS患者肥胖和糖脂代谢有关。
2019 Vol. 27 (8): 1069- [摘要]（
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杨筱青 赵莉莉 张瑞丽 郭华峰
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血浆miR-340水平及其与胰岛素抵抗的关系。方法：连续性选取2016年2月—2017年12月本院产检的116例孕妇，采用实时PCR技术检测血浆miR-340水平，并依据GDM诊断标准将孕妇分为GDM组（56例）和非GDM组（60例），采用稳态效应模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将GDM患者分为胰岛素抵抗组30例（HOMA-IR≥1.66）、非胰岛素抵抗组26例（HOMA-IR＜1.66），分析各组血浆miR-340水平及与HOMA-IR相关性。结果：血浆miR-340表达GDM组（0.61±0.09）高于非GDM组（0.10±0.02），胰岛素抵抗组（0.91±0.12）高于非胰岛素抵抗组（0.25±0.06）（均P＜0.05）。胰岛素抵抗组血浆miR-340表达水平与FPG、HOMA-IR呈正相关（P＜0.05），与FINS、HOMA-IS呈负相关（P＜0.05）。结论：GDM患者血浆miR-340表达增高，且随GDM患者胰岛素抵抗水平增高而增高，可作为GDM诊断和治疗的有效指标。
2019 Vol. 27 (8): 1073- [摘要]（
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闫峰
目的：探讨排卵障碍患者应用三维能量多普勒超声（3D-CPA）评估子宫内膜容受性的临床价值。方法：回顾性分析本院2017年1月—2018年4月收治的排卵障碍性不孕症患者60例，均行促排卵治疗，于HCG注射日采用三维阴道超声及3D-CPA检测，分析血流指数、血管血流指数、内膜血管指数及子宫内膜容积情况，随访妊娠并分组。结果：两组患者年龄、不孕年限、体质量指数、月经情况、HCG日雌二醇（E2）及孕酮（P）水平均有差异（P>0.05）；妊娠组内膜厚度（11.0±2.0 mm）、血管指数（38.9%）及血流指数（21.1）、内膜容积（5.3 cm3）及血管血流指数（6.2）均高于未妊娠组（均P<0.05）；内膜容积的ROC曲线下面积为0.71，其约登指数、特异度、敏感度分别为0.42、83.3%、58.3%；内膜血管血流指数的ROC曲线下面积为0.69，其约登指数、特异度、敏感度分别为0.43、60.5%、82.6%。结论：3D-CPA能较好预测评估排卵障碍患者子宫内膜容受性，但预测妊娠效率不高。
2019 Vol. 27 (8): 1076- [摘要]（
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黄春 於莺 肖碧芳
目的：观察子宫输卵管四维超声造影（4D-HyCoSy）诊断不孕症的有效性和安全性。方法：收集2017年8月—2018年12月本院就诊的不孕症患者80例，均行4D-HyCoSy检查输卵管通畅性，记录不良反应。术后2个月内对其中20例40条输卵管复查腹腔镜下美兰通液术（CLP），评价结果符合率。结果：以CLP检查结果为标准，有34条结果符合，符合率85%（34/40），而通畅、通而不畅和堵塞的符合比例分别为11/12、9/12和14/16。4D-HyCoSy检测技术对输卵管阻塞的诊断灵敏度、特异度和准确度分别为87.5%，95.8%和92.5%。一致性检测Kappa值为0.842，对不孕症患者的输卵管通畅性与CLP检测诊断高度一致。结论：4D-HyCoSy与CLP对不孕症患者输卵管通畅情况的诊断性能一致性高，有效性强，且无射线损伤，安全性高。
2019 Vol. 27 (8): 1079- [摘要]（
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赵惠卿 刘亘梁 时彦莹 王展
目的：探讨绝经后内源性雌激素水平与女性帕金森病（PD）患者非运动症状关系。方法：选择绝经后PD患者81例，采集病史资料，采用帕金森病评定量表(UPDRS)评价精神和运动异常，Hoehn和Yahr分级量表评估运动功能，简易精神状态检查量表(MMSE) 评估认知能力，非运动症状量表(NMSS)评定非运动症状。分析E2水平与PD症状评分的相关性。结果：本组PD患者E2水平（4.12±0.37）pg/ml，根据E2中位数将患者分组，E2＜4.12 pg/ml组NMSS评分（72.75±16.71分比68.02±14.25分）及其组分睡眠/疲劳评分（17.24±6.81分比14.02±4.16分）、情绪评分（18.24±7.24分比13.25±5.29分）、注意力/记忆力（9.54±1.39分比6.02±1.34分）、性功能评分（6.95±1.72分比4.31±0.62分）均高于E2≥4.12 pg/ml组（均P＜0.05）。两个不同E2水平组均与NMSS评分、睡眠/疲劳、情绪评分均呈负相关，且E2＜4.12 pg/ml组相关性系数大于E2≥4.12 pg/ml组（r=-0.652、-0.512、-0.613；-0.351、-0.421、-0.306，P＜0.05）。结论：绝经后内源性雌激素水平与PD患者非运动症状存在一定联系，雌激素缺乏可能是导致PD非运动症状的主要因素。
2019 Vol. 27 (8): 1083- [摘要]（
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徐冬香 赵应梅 游庆华
目的：分析首次剖宫产术后再次妊娠选择分娩方式的影响因素，探究产前检查对再次妊娠分娩方式的预测价值。方法：回顾分析2014年2月—2016年3月本院就诊的182例首次剖宫产术后再次妊娠要求阴道分娩孕妇，根据分娩结局分为阴道分娩组118例和剖宫产组64例，分析两组一般资料、母婴结局、产前检查，分析产前检查对再次分娩方式的预测效能。结果；阴道试产成功组发生产后发热、生殖道感染、胎儿窘迫概率低于失败转行剖宫产组（P＜0.05）。再次妊娠间隔时间、宫口扩张程度、bishop评分、宫颈长度、超声测量胎儿体重、子宫颈后角与剖宫产术后再次妊娠分娩方式有关，bishop评分、宫颈长度、超声测量胎儿体重是影响分娩方式的可能因素（P＜0.05）；ROC曲线分析显示，产前诊断时bishop评分、宫颈长度、超声测量胎儿体重对剖宫产术后再次妊娠分娩方式有一定预测价值，当bishop评分为5.789、宫颈长度28.29mm、超声测量胎儿体重4.263kg时，是选择阴道分娩的临界值。结论：bishop评分、宫颈长度、胎儿体重是分娩方式的影响因素，该3项指标对再次妊娠阴道分娩成功有一定预测价值，值得临床关注。
2019 Vol. 27 (8): 1087- [摘要]（
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郝培培 费小阳
目的：探究来曲唑联合人绝经期促性腺激素（HMG）治疗多囊卵巢综合征效果。方法：2015年8月—2017年3月本院收治的多囊卵巢综合征患者190例（共410周期），采用随机数字表方法分为两组，观察组使用来曲唑（LE）联合HMG治疗，对照组使用来曲唑治疗。观察两组临床治疗效果及不良反应情况，比较治疗后生殖激素水平、子宫内膜厚度和宫颈评分情况。结果：观察组卵泡直径≥16mm周期数、临床妊娠率高于对照组，生殖激素水平改善优于对照组，不良反应发生率低于对照组，子宫内膜厚度和宫颈评分均优于对照组（均P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者应用来曲唑联合HMG治疗具有良好的促排卵治疗效果，不仅可降低不良反应发生率，还可调节生殖激素水平，提高临床妊娠率，值得临床应用。
2019 Vol. 27 (8): 1091- [摘要]（
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艾小庆
目的：分析盆底康复技术对盆底功能障碍患者尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍改善。方法：选取本院2015年12月—2017年12月收治的150例盆底功能障碍患者临床资料，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予盆底康复技术治疗，分析治疗后临床疗效。结果：治疗后观察组一氧化氮（NO）水平高于对照组，松弛素（RLX）、内皮素-1（ET-1）、C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平低于对照组（P<0.05）；压力检测（阴道静息压、盆底收缩压）指标、I类肌纤维（持续收缩压、持续时间）指标、II类肌纤维（快速收缩压、收缩个数）指标均高于对照组（P<0.05）。观察组共发生盆腔器官脱垂4例（5.3%）、尿失禁5例（6.7%）、性功能障碍5例（6.7%），对照组发生盆腔器官脱垂15例（20.0%）、尿失禁15例（20.0%）、性功能障碍13例（17.3%），观察组低于对照组（P<0.05)。观察组治疗总满意度（96.0%）高于对照组（84.0%）（P<0.05）。结论：盆底康复技术治疗盆底功能障碍，可有效促进患者盆底肌力恢复，降低盆腔脏器脱垂、尿失禁、性功能障碍发生，提升患者康复满意度。
2019 Vol. 27 (8): 1095- [摘要]（
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刘华 朱冬菊
目的：探讨保妇康栓联合普罗雌烯阴道胶丸治疗绝经后人乳头瘤病毒(HPV)感染疗效。方法：2016年1月—2018年1月本院收治的绝经后HPV感染者98例，随机分为治疗组和对照组各49例。对照组给予保妇康栓治疗，治疗组在对照组治疗基础上加普罗雌烯胶囊治疗，评价保妇康栓联合普罗雌烯阴道胶丸治疗HPV感染的临床疗效以及降炎症因子效果。结果：治疗3个月后，两组HPV转阴、临床疗效以及炎症因子均得到改善，但治疗组HPV转阴及部分转阴率（91.8%）、临床总有效率（89.8%）均高于对照组（65.3%、67.3%）（P＜0.05），炎症因子水平低于对照组(P＜0.05)。结论：保妇康栓联合普罗雌烯阴道胶丸对绝经后HPV病毒感染者清除和临床症状恢复疗效更优。
2019 Vol. 27 (8): 1099- [摘要]（
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刘东妮1 许艳华1 付乐2
目的：分析单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢瘤对卵巢功能恢复影响。方法：收集本院2015年3月—2018年3月收治的良性卵巢瘤患者的临床资料60例，根据腹腔镜手术治疗方式不同分为多孔组和单孔组，分析临床疗效。结果：单孔组术后排气时间（13.3±1.3）h、住院时间（2.6±1.5）d均短于多孔组，手术时间（63.3±8.1）min多于多孔组（均P<0.05），术中出血量两组比较无差异（P>0.05）。术后雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体素水平两组无差异（P>0.05），单孔组β-内啡肽、皮质醇、生长激素、肿瘤坏死因子-α水平均低于多孔组，免疫功能指标（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平优于多孔组（均P<0.05），术后3个月月经恢复情况两组无差异（P>0.05）。结论：单孔腹腔镜手术治疗良性卵巢瘤对患者免疫功能影响更小，且对卵巢功能未增加影响。
2019 Vol. 27 (8): 1102- [摘要]（
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裴玉1 柳晓欣1 朱序亭1 高章圈1 韩彦丽2 殷莹2 谢丽华3 马志仿3 孙继攀4 何亮5
目的：了解国家免费孕前优生健康检查中梅毒螺旋体血清抗体阳性者诊治情况和妊娠结局。方法：根据河北省孕前优生数据库资料，将2015—2016年免费孕前优生健康检查中梅毒初筛≥5例阳性的县级机构纳入随访范围，采用自制的调查表对梅毒初筛阳性者诊治情况和生育结局进行随访。结果： 纳入调查的19个县级妇幼保健计划生育技术服务机构共计梅毒螺旋体血清抗体阳性490例，确证试验阳性326例（66.5%），其中女方197例（60.4%），男方129例（39.6%）；新出生胎儿208例中207例（99.5%）梅毒抗体阴性，1例阳性（0.5%）。结论：国家免费孕前优生健康检查，可以在夫妇备孕前有效发现梅毒感染者，进行针对性的指导和治疗，对避免孕期梅毒感染，减少母婴传播具有重要意义。
2019 Vol. 27 (8): 1106- [摘要]（
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柏耀林 许克路 范光洁
目的：探讨盐酸纳布啡在腹腔镜子宫切除术后镇痛效果及对患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）影响。方法：选取本院全麻下实施腹腔镜子宫切除手术患者60例，随机数字表分为两组，腹腔镜子宫切除术后纳布啡组采用纳布啡2.0mg/kg镇痛、舒芬太尼组采用舒芬太尼100μg静脉自控镇痛，对比两组不同时间点MAP、HR、SpO2变化、镇痛前后患者的视觉模拟疼痛程度评分（VAS）、Ramsay镇静评分及不良反应。结果：两组HR、SpO2、MAP测定值在术前及术后2h、12h、24h、48h比较无差异（P>0.05）；VAS评分术后2h、12h、24h时纳布啡组均低于同期舒芬太尼组（P<0.05），术后48h时两组间比较无差异（P>0.05）；Ramsay镇静评分在术后2h、12h时纳布啡组均低于同期舒芬太尼组（P<0.05），术后24h、48h时两组比较无差异（P>0.05）；纳布啡组不良反应发生率（10.0%）低于舒芬太尼组（23.3%）（P<0.05）。结论：盐酸纳布啡在腹腔镜子宫切除术后镇痛中较舒芬太尼效果更佳，患者血气功能稳定，不良反应率更低。
2019 Vol. 27 (8): 1108- [摘要]（
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江成龙 张昌军
目的：比较安宫黄体酮（MPA）联合促性腺激素（Gn）促排卵与促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）长方案垂体降调节促排卵在冻融囊胚移植中的临床效果。方法：回顾分析617周期冻融囊胚移植的临床资料，根据促排卵方案分为MPA联合Gn组（MPA组,241例）和GnRHa长方案垂体降调节促组（GnRHa组，376例），比较两组促排卵参数。结果：MPA组与GnRHa组比较，Gn使用天数（8.8±2.1d，10.8±1.6个d）、Gn使用剂量（2038.6±678.5U，2276.4±854.6U)、获卵数（7.1±2.4个，12.1±2.5个）、可用胚胎数（3.9±1.1个,5.4±1.9个），优胚数（3.1±1.2个，4.4±1.9个）和囊胚数（2.9±1.2个、4.1±2.0个）均有差异(P<0.05）。冻融囊胚移植种植率和临床妊娠率,两组比较无差异（P>0.05）。结论：MPA联合Gn促排卵与经典长方案促排卵在冻融囊胚移植中具有相似的种植潜能，但减少了Gn使用剂量，故可降低治疗费用。
2019 Vol. 27 (8): 1112- [摘要]（
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韩宁玉 综述 王欣 审校
目的：产后出血迄今仍是孕产妇死亡的主要原因之一，本文总结分析既往国内外文献，认为第一、第二产程时限的增加均与产后出血相关。产程时限增加使子宫平滑肌细胞缝隙连接减少，钙离子细胞内流减少；热休克蛋白表达下降、炎性细胞浸润，从而影响子宫平滑肌细胞收缩，导致宫缩乏力性产后出血的发生。因此，合理管理产程时限，适时合理化干预，可以在有效降低剖宫产率的同时，减少宫缩乏力性产后出血的发生。
2019 Vol. 27 (8): 1116- [摘要]（
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吴海芳
2019 Vol. 27 (8): 1120- [摘要]（
290
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