探讨阿司匹林对缺氧诱导人HTR-8/SVneo滋养细胞凋亡及可溶性类fms酪氨酸激酶-1（sFLT-1）、低氧诱导因子1α（HIF-1α）表达的影响。方法：人HTR8/SVneo滋养细胞分为正常对照组、缺氧模型组（2% O2、5% CO2、93% N2）、阿司匹林低（0.05mmol/L）、中（0.1mmol/L）、高剂量组（0.2mmol/L）；培养结束后，MTT法测定细胞活力，流式细胞仪测定细胞凋亡水平及细胞周期，血清培养基基质胶培养测定细胞血管形成能力，RT-PCR法及蛋白印记法测定细胞sFlt-1、HIF-1α水平。结果：缺氧模型组OD值、存活率、血管形成能力、HIF-1α mRNA和蛋白表达均低于正常对照组及阿司匹林各剂量组，但随着阿司匹林剂量增上述各指标逐渐降低；缺氧模型组凋亡率、G1期、sFlt-1 mRNA和蛋白表达均高于正常对照组和阿司匹林各剂量组，但随着阿司匹林剂量增加凋亡率、G1期、sFlt-1 mRNA和蛋白表达逐渐升高（均P＜0.05）。结论：低剂量阿司匹林可促进缺氧环境下HTR-8/SVneo细胞增殖、血管形成，抑制细胞凋亡。其机制可能与低剂量阿司匹林能抑制缺氧环境下HTR-8/SVneo 细胞sFlt-1表达，促进HIF-1α表达有关。

2023 Vol. 31　(2):　240- [摘要]（ 428 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 25 )

探讨产后压力性尿失禁（SUI）女性行盆底肌功能锻炼依从性有关影响因素。方法：应用便利抽样法选择2021年5月－2022年5月于医院就诊的SUI患者162例，使用一般资料调查问卷、盆底肌训练依从性问卷、爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、中文版盆底肌肉锻炼自我效能量表（BPMSES）进行调查，以Pearson相关系数模型分析SUI患者盆底肌功能锻炼依从性与EPDS、PSQI、BPMSES评分的相关性，多重线性回归模型探究SUI患者盆底肌功能锻炼依从性有关影响因素。结果：共发放问卷162份，回收有效问卷156份，有效回收率96.3%。患者盆底肌训练依从性问卷评分（9.62±3.89）分，EPDS评分（7.24±2.85）分，PSQI评分（5.51±2.04）分，BPMSES评分（52.03±18.41）分。不同文化程度、家庭人均月收入、对维持盆底肌功能锻炼重要性的认知、当前是否漏尿、配偶支持情况的SUI患者盆底肌训练依从性问卷评分存在差异（P＜0.05）；Pearson相关分析显示， SUI患者盆底肌训练依从性问卷评分与EPDS评分、PSQI评分呈负相关，与BPMSES评分呈正相关（均P＜0.001）；多重线性回归分析，对维持盆底肌功能锻炼重要性的认知不足、当前漏尿、配偶支持不良、EPDS、PSQI、BPMSES评分均为影响SUI患者盆底肌功能锻炼依从性因素。结论：SUI患者盆底肌功能锻炼依从性的影响因素较多，医护人员需提高重视针对性给予干预。

2023 Vol. 31　(2):　251- [摘要]（ 394 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 25 )

探讨围术期容量管理对早期稽留流产患者无痛人工流产术后并发症的预防。方法：选取2020年11月－2021年11月于本院行无痛人工流产术的稽留流产患者158例，随机数字表法分为观察组和对照组各79例。两组均采用瑞芬太尼注射液+丙泊酚行麻醉，观察组于麻醉前行预扩容处理。观察两组手术时间、术中出血量和丙泊酚用量；麻醉前后各时点血流动力学指标及视觉模拟疼痛（VAS）评分；术前及术后3个月性激素指标变化；不良反应和并发症发生情况。结果：观察组丙泊酚用量少于对照组，麻醉后5min MAP高于对照组，麻醉后1min、5min、10min HR均低于对照组；术后6h、12h、24h VAS评分均低于同时点对照组；术后3个月血清黄体生成素、卵泡刺激素水平均高于对照组，雌二醇、抗苗勒氏管激素水平均低于对照组；术后血压下降（15.2%）、心率增快（20.3%）、头晕（10.1%）、恶心呕吐（0）发生率均低于对照组（46.8%、54.4%、38.0%、10.1%）；术后3个月并发症总发生率（5.1%）低于对照组（20.3%）（均P＜0.05）。结论：早期稽留流产患者行无痛人工流产术围术期采用麻醉管理，可有效减少麻醉药物用量，稳定血流动力学，减轻手术疼痛和生殖功能损害，降低不良反应和并发症发生率。

2023 Vol. 31　(2):　263- [摘要]（ 379 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 20 )

探讨药物流产后异常子宫出血者D-二聚体/血小板（DPR）、血管生成抑制蛋白1（VASH-1）表达水平及预测价值。方法：选取2019年3月－2022年3月本院自愿要求行药物流产者123例，根据终止妊娠后异常子宫出血发生情况分为异常组（21例）和正常组（102例），流产术前分别检测血浆D-二聚体（D-D）水平、血小板并计算DPR，血清VASH-1水平；采用受术者工作特征曲线（ROC）评价DPR、VASH-1对流产后发生异常子宫出血的预测价值，多因素logistic回归分析异常子宫出血相关因素。结果：异常组DPR［（0.85±0.31）×10-11 mg］、VASH-1［（567.32±84.15）ng/L］水平高于正常组［（0.57±0.24）×10-11 mg、（319.64±68.53）ng/L］（P＜0.05）。两组流产史、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板比较存在差异（P＜0.05）。ROC曲线分析显示，DPR、VASH-1诊断药物流产后发生异常子宫出血的曲线下面积（AUC）分别为0.852、0.809，截点值分别为0.71×10-11 mg、323.48ng/L，特异度分别为62.2%、53.6%，敏感度分别为93.5%、93.5%；二者联合诊断的AUC为0.904，特异度为85.3%，敏感度87.1%。多因素分析显示，有流产史，纤维蛋白原＞4g/L、DPR及VASH-1高水平是药物流产后发生异常子宫出血的危险因素（P＜0.05）。结论：DPR、VASH-1在药物流产后异常子宫出血者中呈高表达，可作为预测异常子宫出血的参考指标。

2023 Vol. 31　(2):　272- [摘要]（ 467 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 24 )

分析异位妊娠发生危险因素，探讨米非司酮联合甲氨蝶呤治疗效果及对血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、糖类抗原125（CA125）水平的影响。方法：选取2019年3月－2021年1月本院诊治的异位妊娠患者96例（异位妊娠组）和正常宫内妊娠孕妇125例（对照组）作为研究对象，根据治疗方法不同将异位妊娠组分为联合组（予以米非司酮联合甲氨蝶呤治疗）与单药组（予以甲氨蝶呤治疗）各48例，采用logistic回归模型分析影响异位妊娠发生危险因素；对比终止妊娠效果、β-hCG、CA125、随访18个月再妊娠情况。结果：异位妊娠组与对照组婚姻状况、饮酒史、宫内放置节育器史、药物避孕史比较无差异（P＞0.05），孕产史、人工流产史、不孕史、吸烟、性伴侣数、妇科炎症史、盆腔手术史比较有差异（P＞0.05）。二元logistic回归分析显示，有孕产史、人工流产史、不孕史、吸烟、妇科炎症史、盆腔手术史及性伴侣≥2个是异位妊娠发生的独立危险因素（P＜0.05）。异位妊娠组中，联合组终止妊娠成功率（89.6%）高于单药组（70.8%）（P＜0.05），治疗后联合组血清β-hCG、CA125水平均低于单药组（P＜0.05）。术后随访1年6个月两组宫内妊娠（81.3%、72.9%）、再次异位妊娠（6.3%、10.4%）、继发性不孕（2.1%、6.3%）比较无差异（P＞0.05）。结论：孕产史、人工流产史、不孕史、吸烟、妇科炎症史、盆腔手术史及性伴侣≥2个是影响异位妊娠发生的危险因素。米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠效果提高，有利于降低β-hCG、CA125水平，安全性好。

2023 Vol. 31　(2):　281- [摘要]（ 550 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 20 )

探讨补硒对多囊卵巢综合征（PCOS）患者不对称二甲基精氨酸（ADMA）水平、心脏代谢危险因素和性激素水平的影响。方法：2021年1月－2022年1月在本院妇科门诊就诊的76例PCOS患者，随机分为补硒组（34例）和对照组（32例）。补硒组每日口服富硒酵母片60 μg，对照组服用安慰剂，连续服用12周。分别于干预前和结束后，检测空腹血糖(FBG)、血清胰岛素、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白-AI（Apo-A1）和载脂蛋白-B100（Apo-B100）水平。酶联免疫吸附法测定血清总T、性激素结合球蛋白(SHBG)和ADMA的水平。胰岛素抵抗的静态模型评估（HOMA-IR）计算胰岛素抵抗性。结果：干预后补硒组循环ADMA（52.4±18.64 ng/L）和T（0.49±0.31 ng/ml）水平低于对照组（63.96±15.77 ng/L、0.67±0.32 ng/ml），Apo-B100/Apo-A1比值(0.61± 0.16)低于对照组（0.67±0.19）；两组FBG、胰岛素和HOMA-IR及其他血脂水平无差异（均P＜0.05）。结论：补硒12周对PCOS患者的循环ADMA、总T水平和Apo B 100/Apo AI比值均有提升作用，其他心脏代谢危险因素未见明显改善。

2023 Vol. 31　(2):　291- [摘要]（ 426 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 20 )

观察子宫峡部套扎联合垂体后叶素小剂量分次注射在子宫肌瘤腹腔镜剥除术中应用效果及对患者微循环指标的影响。方法：选取2019年1月－2022年5月本院拟行子宫肌瘤腹腔镜剥除术患者66例，以随机单盲抽签法分为观察组和对照组各33例，均行腹腔镜剥除术，术中对照组予以传统缝合止血联合一次性注射垂体后叶素、观察组予以子宫峡部套扎联合垂体后叶素小剂量分次注射。比较两组止血疗效、手术情况、用药前后舒张压（DBP）、收缩压（SBP）、心率（HR）变化、并发症情况，治疗后随访3个月统计两组月经情况。结果：观察组术中出血量（52.6±7.9ml）、术后肛门排气（1.6±0.6d）及住院（4.7±1.1d）时间均少于对照组（74.3±9.6ml、2.1±0.7d、6.0±1.3d）；两组用药15 min后DBP、SBP、HR水平均较用药前提高但观察组（74.3±5.4 mmHg、110.3±9.1 mmHg、75.5±4.6次/min）均低于对照组（78.0±6.1 mmHg、117.0±10.0 mmHg、80.9±5.3次/min）（P＜0.05）；观察组止血总有效率（97.0%）高于对照组（75.8%）（均P＜0.05）。两组术后并发症发生率（18.2%、24.2%）无差异（P＞0.05）；两组治疗后3个月月经量、月经期均较治疗前降低，且观察组（46.1±2.2ml、4.7±1.3d）低于对照组（52.7±3.1ml、6.3±1.4d）（P＜0.05）。结论：子宫肌瘤腹腔镜剥除术中应用子宫峡部套扎联合垂体后叶素小剂量分次注射可提高止血效果，利于手术进行，促进患者术后恢复。

2023 Vol. 31　(2):　302- [摘要]（ 370 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 21 )

基于Toll样受体-核因子κB（TLRs-NF-κB）信号通路探讨抗生素药物联合康妇炎胶囊治疗慢性子宫内膜炎（CE）的疗效及机制。方法：选择2021年1月－2022年1月本院92例CE患者，按1:1比例随机分为两组，两组均常规给予抗生素药物治疗，观察组联合康妇炎胶囊治疗。对比两组临床疗效，治疗前后外周血单个核细胞（PBMCs）中TLR2、TLR4、NF-κB mRNA表达及血清TLRs-NF-κB相关炎症因子［肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、干扰素γ（IFN-γ）、白介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-8］水平。结果：治疗1周、2周后两组中医证候评分均下降，且观察组（6.45±1.14分、4.33±0.81分）低于对照组（7.59±1.22分、5.16±1.23分）（P＜0.05）；两组PBMCs中TLR2、TLR4、NF-κB mRNA及血清TNF-α、IFN-γ、IL-1β、IL-6、IL-8均降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）。观察组愈显率（78.3%）高于对照组（58.7%），随访6个月观察组复发率（2.8%）低于对照组（14.8%）（P＜0.05），两组总有效率无差异（100.0%、95.7%）（P＞0.05）。结论：抗生素药物联合康妇炎胶囊治疗CE能够提高临床疗效，降低复发风险，其机制或与调节TLRs-NF-κB信号通路，抑制下游炎症因子表达有关。

2023 Vol. 31　(2):　311- [摘要]（ 362 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 20 )

探讨缩宫素联合硬膜外麻醉对单胎初产妇产后出血量及母婴结局的影响。方法：选取2019年5月－2021年5月本院分娩的单胎初产孕妇106例，按照随机数字表法分为观察组（缩宫素结合硬膜外麻醉）与对照组（硬膜外麻醉），比较两组产程时间、视觉疼痛评分法（VAS）、产后出血量、母婴结局及应激反应指标皮质醇（Cor）、去肾上腺素（NE）、肾上腺素（ADR）。结果：观察组第一、第二产程及总产程均短于对照组，第一产程潜伏期、第一产程活跃期、第二产程、第三产程VAS评分均低于对照组，出血量产后30min（165.9±14.5ml）、2h（85.0±12.5 ml）、24h（71.0±9.0 ml）低于对照组（201.3±16.9 ml、102.1±15.7 ml、84.3±12.3 ml），宫口开3cm时、宫口全开时、胎儿娩出时，观察组的Cor、NE、ADR均低于对照组；阴道分娩率（77.4%）高于对照组（56.6%），而剖宫产率、产后出血率、软产道撕裂率、新生儿窒息率低于对照组（均P＜0.05）。结论：缩宫素结合硬膜外麻醉用于单胎初产孕妇分娩，有利于缩短产程，减少产后出血量并改善母婴结局。

2023 Vol. 31　(2):　320- [摘要]（ 490 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 19 )

探究不同剂量纳布啡与舒芬太尼复合对实施腹腔镜子宫肌瘤切除手术患者疼痛介质及血流动力学的影响。方法：选择2019年4月－2022年4月于本院行腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者102例为研究对象，随机数字表法将其分为低剂量组、中剂量组、高剂量组各34例，均予舒芬太尼诱导麻醉，术毕分别予0.15mg/kg、0.25mg/kg、0.35mg/kg纳布啡注射。记录术前、纳布啡注射时、术后6h血流动力学指标及疼痛介质指标［血清P物质、前列腺素E2（PGE2）］。比较3组临床手术指标、疼痛介质指标、血流动力学指标、疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）以及不良反应发生率。结果：3组手术时间、舒芬太尼用量无差异，中剂量组拔管时间（9.6±2.1min）少于低剂量组（12.2±2.3min）和高剂量组（11.3±2.6min）；平均动脉压、心率、血清P物质、PGE2在组内及组间均有差异，24h VAS评分低剂量组（3.18±0.46分）、中剂量组（2.15±0.56分）、高剂量组（2.06±0.49分）依次降低，Ramsay最高分低剂量组（1.59±0.61分）、中剂量组（1.97±0.52分）、高剂量组（2.47±0.51分）依次升高，不良反应发生率高剂量组（23.5%）高于中剂量组（2.9%）和低剂量组（8.8%）（均P＜0.05）。结论：综合考虑0.25mg/kg纳布啡复合舒芬太尼在子宫肌瘤术中即可发挥较好镇痛效果，又能够显著改善患者疼痛介质及血流动力学水平，且不良反应低，安全性有保障。

2023 Vol. 31　(2):　330- [摘要]（ 557 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 24 )

分析孕晚期孕妇阴道大肠埃希菌耐药性及产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株耐药基因检测。方法：收集2022年1－9月本院产前检查的孕晚期孕妇阴道分泌物标本，检测大肠埃希菌菌株并分析对临床常用抗生素的耐药性以及耐药基因型。结果：获得的298株孕晚期孕妇阴道大肠埃希菌，对碳青霉烯类和β-内酰胺酶抑制剂以及氨基糖苷类（阿米卡星）的敏感率达98.0%~100.0%，对青霉素、头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类的耐药性较高，依次为72.8%~38.9%；产ESBLs阳性检出率为47.7%（142/298例），ESBLs阳性菌株对青霉素类、头孢菌素、单酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类和磺胺类等多种抗生素耐药率高于产ESBLs阴性菌株（P＜0.05）。142株（47.7%）产ESBLs大肠埃希菌的耐药基因型分布为CTX-M（81.7%）、TEM-1（59.2%）、SHV（21.1%）和OXA（2.1%）。基因型组合以CTXM-15+TEM-1（21.8%）、CTXM15+TEM-1（20.4%）和CTXM-15（13.4%）等为主，CTX-M型的产ESBL大肠埃希菌对头孢噻肟（CTX）耐药率高于TEM和SHV型，对头孢他啶(CAZ)的耐药率低于TEM和SHV型（均P＜0.05），3种耐药基因型的产ESBL大肠埃希菌对其他抗生素耐药率无差异（P＞0.05）。结论：孕晚期阴道大肠埃希菌的产ESBLs菌株耐药基因型以TEM-1、CTX-M-15、CTX-M-14为主，临床应慎用青霉素、头孢菌素、磺胺类和喹诺酮类药物治疗。

2023 Vol. 31　(2):　340- [摘要]（ 381 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 20 )

探讨剖宫产术后右美托咪定复合布托啡诺自控镇痛镇痛效果及对产妇应激反应的影响。方法：选择2021年1月－2022年6月在本院择期行剖宫产手术产妇92例，随机数字表法均分为联合组（46例）和对照组（46例）。对照组术后自控镇痛给予10mg布托啡诺，联合组胎儿娩出断脐后静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg，术后自控镇痛给予右美托咪啶0.2 μg/kg/h复合10mg布托啡诺，比较两组剖宫产术后不同时点疼痛视觉模拟评分（VAS）和Ramsay 评分以及应激反应指标，并记录术后不良反应情况。结果：剖宫产术毕时两组VAS评分、Ramsay评分以及血清应激反应指标均无差异（P＞0.05），术后12h、24h和48h联合组VAS评分（2.03±0.54分、1.60±0.46分、1.27±0.45分）低于对照组（2.32±0.62分、1.95±0.5分、1.62±0.49分），Ramsay评分（2.02±0.46分、2.12±0.58分、2.71±0.59分）高于对照组（1.98±0.43分、2.53±0.61分、2.96±0.57分），术后12h血清去甲肾上腺素（272.20±24.84 pg/ml）、内皮素-1（73.32±10.05 pg/ml）和皮质醇（266.32±32.05 ng/ml）水平低于对照组（317.75±25.19 pg/ml、79.57±10.62 pg/ml、297.57±34.62 ng/ml），术后眩晕（10.9%）、恶心呕吐（4.4%）发生率低于对照组（32.6%、21.7%）（均P＜0.05）。结论：剖宫产术后自控镇痛采用右美托咪定复合布托啡诺可取得满意的镇痛、镇静效果，减轻产妇术后应激反应，降低不良反应。

2023 Vol. 31　(2):　353- [摘要]（ 496 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 21 )

探究Siebens领域管理模式对妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖和妊娠结局的影响。方法：选取本院2019年9月－2021年9月收治的198例GDM患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组（n=99）和管理组（n=99）。对照组给予常规管理方式，管理组给予Siebens领域管理模式。对比两组管理前后空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2h PG）和糖化血红蛋白（HbAlc）水平、生活质量（SF-36）及不良妊娠结局。结果：管理后两组FPG、2h PG和HbAlc水平均降低且管理组低于对照组，两组SF-36评分均提高且管理组评分高于对照组，不良妊娠结局总发生率（11.1%）低于对照组（39.4%）（均P＜0.05）。结论：Siebens领域管理模式应用于GDM效果显著，可有效控制患者血糖水平、提高生活质量、降低不良妊娠结局发生。

2023 Vol. 31　(2):　362- [摘要]（ 440 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 17 )

探讨复发性自然流产（RSA）患者再次妊娠血清维生素D、miR-21水平与妊娠结局的关系。方法：选取2019年3月－2021年9月本院收治的RSA再次妊娠孕妇104例为观察组，既往无自然流产史正常孕妇40例为对照组。采用化学发光免疫法检测血清维生素D水平，实时荧光定量PCR法检测miR-21表达。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血清维生素D、miR-21对RSA再次妊娠患者不良妊娠结局的预测价值，采用多因素logistic回归分析影响RSA再次妊娠患者不良妊娠结局的相关因素。结果：观察组维生素D（12.15±3.01 ng/ml）水平低于对照组（26.51±4.43 ng/ml），miR-21(2.96±0.65)高于对照组(1.31±0.24)（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血清维生素D、miR-21预测RSA再次妊娠患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.834、0.842，截点值分别为19.32ng/ml、2.14，敏感度分别为79.8%、81.0%，特异度分别为82.3%、83.8%，二者联合预测的曲线下面积为0.897，敏感度为89.3%，特异度为81.9%。不良妊娠结局的发生率低维生素D组（46.5%）高于高维生素D组（14.8%），高miR-21组（44.9%）高于低miR21组（12.7%）（均P＜0.05）。多因素分析显示，维生素D≤19.32ng/ml（OR=3.01，95%CI 1.46~6.20）、miR-21＞2.14（OR=2.54，95%CI 1.38~4.67）是RSA再次妊娠不良结局影响因素（P＜0.05）。结论：RSA再次妊娠患者血清维生素D、miR-21水平异常与不良妊娠结局有关，维生素D低表达、miR-21高表达患者不良妊娠结局的发生率高，二者有望作为预测不良妊娠结局的有效指标。

2023 Vol. 31　(2):　371- [摘要]（ 382 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 19 )

探讨维生素D联合抗苗勒管激素（AMH）预测不孕症患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的临床价值。方法：回顾性分析2019年5月－2021月12月在本院进行IVF-ET的402例不孕症患者临床资料，根据IVF-ET术后妊娠结局分为临床妊娠组220例和未妊娠组182例。入院后检测血清维生素D、AMH水平，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析维生素D、AMH对不孕症患者IVF-ET妊娠结局的预测价值，多因素logistic回归分析妊娠结局影响因素。结果：未妊娠组血清维生素D、AMH均低于临床妊娠组（均P＜0.05）。ROC曲线显示，血清维生素D、AMH预测患者IVF-ET妊娠结局的曲线下面积分别为0.768、0.816，截断值分别为5.86ng/ml、15.10ng/ml，敏感度分别为93.2%、93.2%，特异度分别为54.2%、67.6%；血清维生素D联合AMH预测曲线下面积为0.892，敏感度、特异度分别为86.3%、85.3%。多因素logistic回归析显示，血清维生素D低、AMH低、受精率低、年龄大均为影响不孕症患者IVF-ET妊娠的因素（P＜0.05）。结论：不孕症IVF-ET术后未妊娠患者血清维生素D、AMH均较低，两项指标联合应用可作为评估IVF-ET术后妊娠的有效指标。

2023 Vol. 31　(2):　380- [摘要]（ 453 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 21 )

探究经阴道二维超声检测子宫内膜基底部血流参数和子宫内膜厚度诊断宫腔粘连及其程度价值。方法：2019年1月－2022年1月本院进行治疗的宫腔粘连患者100例为宫腔粘连组，依据1998年的欧洲妇科内镜协会的宫腔粘连分类标准分为Ⅰ度15例、Ⅱ度20例、Ⅲ度31例、Ⅳ度19例、Ⅴ度15例，健康体检者100例为对照组，比较两组及宫腔粘连不同严重程度患者的超声检测搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张期流速比（S/D）以及子宫内膜厚度（EN）并分析各指标联合检测对宫腔粘连及其程度的诊断效能。结果：宫腔粘连组PI、S/D、RI均高于对照组，ET低于对照组；宫腔粘连患者随着疾病程度加重PI、S/D、RI水平升高，ET水平下降（均P＜0.05）。通过分析，PI、S/D、RI、ET水平联合检测特异度（97.0%）高于各单独指标检测（89.0%、88.0%、55.0%、74.0%）；通过受试者工作特征曲线分析，PI、S/D、RI、ET联合检测诊断宫腔粘连的曲线下面积（0.984）及严重程度曲线下面积（Ⅰ度0.879、Ⅱ度0.896、Ⅲ度0.802、Ⅳ度0.847、Ⅴ度0.862）均提高（均P＜0.05）。结论：经阴道二维超声检测子宫内膜基底部血流参数和子宫内膜厚度诊断宫腔粘连及其严重程度具有临床指导价值。

2023 Vol. 31　(2):　389- [摘要]（ 366 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 17 )

探究妊娠期肾病综合征（NSP）发病影响因素及其在临床筛查、妊娠结局预测效能。方法：选取2018年1月－2022年1月本院收治的NSP患者39例（NSP组）及未合并NSP的重度子痫前期患者54例（对照组）临床资料，收集基线资料、血压指标、实验室指标并对比分析，多因素logistic回归模型分析NSP发病的危险因素，根据新生儿窒息发生情况分为妊娠结局不良组、良好组，对比两组危险因素指标差异，绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析以上危险因素在NSP临床筛查与妊娠结局不良诊断价值。结果：NSP组收缩压（SBP）、空腹血糖（FBG）、同胱抑素-C（CysC）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、尿素氮（BUN）水平均高于对照组，同型半胱氨酸（Hcy）、血浆总蛋白（TPP）、白蛋白（Alb）水平均低于对照组（P＜0.05）。NSP发病危险因素是SBP、FBG、CysC，保护因素是Alb、TPP（P＜0.05）；SBP、FBG、Alb、CysC、TTP在NSP临床筛查中的曲线下面积（AUC）均＞0.75，敏感度、特异度均＞70.0%；妊娠结局不良组SBP、FBG高于良好组（P＜0.05），SBP、FBG预测患者不良妊娠结局预测中的AUC=0.800、0.814，敏感度73.3%、86.3%，特异度77.0%、80.0%。结论：NSP患者血清SBP、FBG、CysC、Hcy、Alb、TPP发生异常，SBP、FBG、CysC、Alb、TPP指标均是NSP发病的影响因素且均可作为临床筛查NSP的敏感指标；SBP、FBG可作为预测患者发生新生儿窒息的敏感指标。

2023 Vol. 31　(2):　397- [摘要]（ 348 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 19 )

探究前置胎盘及胎盘植入组织中微管相关蛋白轻链3（LC3）、Beclin1及高迁移率族蛋白 B1（HMGB1）表达及临床意义。方法：收集2019年1月－2020年12月本院收治的前置胎盘孕妇96例（前置组）和正常剖宫产孕妇75例（对照组），检测两组胎盘组织中LC3、Beclin1及HMGB1表达，并根据前置组孕妇是否合并胎盘植入分为植入组与未植入组，探究发生植入的危险因素。结果：前置组和对照组年龄无差异，前置组孕周小于对照组，孕次、产次、既往剖宫产次数和距上次剖宫产时间均大于对照组（P＜0.05）；前置组合并胎盘植入42例（43.8%）为植入组，未植入组54例（56.3%），植入组与未植入组年龄、孕周、孕次间无差异，产次、既往剖宫产次数、距上次剖宫产时间、前置胎盘类型、胎盘位置、LC3、Beclin1及HMGB1表达等均差异（P＜0.05）。前置组胎盘组织中LC3（1.67±0.29）、Beclin1（1.58±0.43）及HMGB1（1.03±0.13）表达均高于对照组（1.06±0.12、1.07±0.12、0.68±0.09），植入组（1.93±0.37、1.72±0.52、1.13±0.15）高于未植入组（1.46±0.34、1.39±0.40、1.13±0.15）（均P＜0.05）。经多因素logistic分析，影响孕妇发生前置胎盘的因素包括孕周、孕次、产次、既往剖宫产次数、与上次剖宫产间隔时间、LC3、Beclin1及HMGB1高表达；影响前置胎盘孕妇发生胎盘植入的因素包括产次多、既往剖宫产次数多、距上次剖宫产时间长、前置胎盘类型、胎盘位置、LC3、Beclin1及HMGB1表达。结论：LC3、Beclin1及HMGB1蛋白在前置胎盘中表达升高，且合并胎盘植入胎盘中表达更高，LC3、Beclin1及HMGB1蛋白升高是发生前置胎盘和胎盘植入的危险因素。

2023 Vol. 31　(2):　407- [摘要]（ 736 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 21 )

探讨E-Cervix弹性成像参数预测足月妊娠引产宫颈反应的敏感性及与分娩活动期宫颈管扩张时间关系。方法：回顾性分析2021年5月－2022年1月在本院住院单胎足月妊娠拟引产的孕妇124例，按照引产期间宫口扩张时间分为敏感组（n=66）及不敏感组（n=58），采用E-Cervix技术检测孕妇引产前12h各弹性成像参数，评估各组宫颈成熟度评分（Bioshop）；绘制受试者工作特征曲线（ROC）分析E-Cervix弹性成像各参数及Bioshop评分对宫颈反应敏感的预测价值；比较两组宫颈扩张时间；采用Pearson相关系数分析宫颈扩张时间与E-Cervix参数的相关性。结果：敏感组Bishop评分（3.26±0.56分）低于不敏感组（3.89±0.87分），E-Cervix弹性成像各参数均高于不敏感组（均P＜0.05）。ROC曲线分析，E-Cervix弹性成像技术评估宫颈反应敏感的曲线下面积（0.869）高于Bishop评分（0.746），其敏感度87.4%，特异度82.7%；敏感组宫颈扩张时间（190.0±58.6min）短于不敏感组（226.8±57.6min）（均P＜0.05）。Pearson相关性分析，宫颈扩张时间与E-Cervix弹性成像各参数均呈正相关（P＜0.05）。结论：利用E-Cervix弹性成像能够有效预测宫颈反应敏感，且各参数与宫颈扩张时间成正相关。

2023 Vol. 31　(2):　416- [摘要]（ 404 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 23 )

探究miR-1287-5p、同源盒基因A7（HOXA7）在宫颈癌组织中的表达及临床意义。方法：收集2013年6月－2017年1月本院收治的宫颈癌患者92例临床资料，qRT-PCR法检测宫颈癌组织和癌旁组织中MiR-1287-5p和HOXA7mRNA表达，Pearson分析MiR-1287-5p与HOXA7表达相关性；Kaplan-Meier生存曲线分析MiR-1287-5p和HOXA7表达水平与宫颈癌患者预后关系；COX回归分析影响宫颈癌患者预后的危险因素。结果：宫颈癌组织中miR-1287-5p（0.71±0.16）低于癌旁组织（1.03±0.05），HOXA7 mRNA（1.51±0.24）高于癌旁组织（1.02±0.03）（均P＜0.05）宫颈癌组织中MiR-1287-5p与HOXA7表达呈负相关（r=-0.484，P＜0.05）；MiR-1287-5p和HOXA7表达水平与患者人乳头瘤病毒（HPV）感染、淋巴结转移、分化状态和FIGO分期有关（P＜0.05）；KaplanMeier分析显示，MiR-1287-5p高表达组生存率高于低表达组（logrank=12.471，P=0.000），HOXA7低表达组生存率高于高表达组（logrank=5.180，P=0.023）；多因素COX回归分析，HPV感染阳性、组织低分化状态、FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期、miR-1287-5p低表达和HOXA7高表达是影响宫颈癌患者预后不良的独立危险因素（P＜0.05）。结论：宫颈癌组织中miR-1287-5p表达降低，HOXA7表达升高，二者异常表达影响宫颈癌患者预后。

2023 Vol. 31　(2):　424- [摘要]（ 422 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 23 )

探究血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sflt-1)及超声动脉血流参数阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期与舒张期峰值流速比(S/D)预测子痫前期(PE)临床价值。方法：2019年8月－2022年5月本院就诊的106例具备PE高危因素的孕妇纳为研究对象，采集孕16~20周外周静脉血，酶联免疫吸附法检测血清sflt-1水平，孕20~24周多普勒超声检测子宫动脉血流参数。确诊PE48例为PE组，血压正常58例为对照组，比较两组血清sflt-1及超声动脉血流参数，绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析各指标预测PE价值。结果：PE组确诊时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血白蛋白、血尿氮素水平均高于对照组，胎盘质量及新生儿出生体重均低于对照组（P＜0.05）。PE组血清sflt-1（27.15±3.78 mg/L）、RI（0.92±0.18）、PI（1.52±0.21）、S/D（4.16±1.11）水平均高于对照组（5.49±1.14 mg/L、0.73±0.16、1.01±0.18、3.63±0.79）（P＜0.05）。ROC分析，血清sflt-1预测PE价值与RI、PI相似，S/D预测价值最低，RI、PI、S/D联合预测PE的价值高于各参数指标，曲线下面积（AUC）=0.856；血清sflt-1、RI、PI、S/D联合预测效能最高，AUC=0.920。结论：PE患者血清sflt-1及彩色超声多普勒子宫动脉血流参数PI、RI、S/D水平均异常升高，各指标联合应用预测PE的效能较高，可作为临床筛查或预测PE提供参考指标。

2023 Vol. 31　(2):　434- [摘要]（ 348 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 20 )

探讨双能CT参数联合彩色多普勒超声（彩超）对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断价值。方法：选择2019年6月－2022年6月在本院确诊的155例宫颈癌患者临床资料，根据病理诊断是否发生盆腔淋巴结转移分为未转移组108例和转移组47例。分析患者双能CT参数及彩超表现特征，评价双能CT参数联合彩超对宫颈癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。结果：转移组47例中，彩超诊断宫颈癌淋巴结转移41例（87.2%），表现为类圆形或融合状不规则形，内部均匀低回声，可见丰富的点、条状血流信号，RI值较低；未转移组108例中，彩超诊断未发生淋巴结转移86例（79.6%），未见明显占位性病变，内部呈回声、稍低回声，血流不丰富，RI值较高。155例宫颈癌患者病灶内部CT表现为低回声、不均匀，多数边缘不规则，部分内部可见钙化灶，淋巴结呈圆形或椭圆形，边缘模糊，强化明显，中心呈低密度。转移组动、静脉期双能CT定量参数λHU、NIC、IC均高于未转移组（P＜0.05）；λHU、NIC、IC诊断宫颈癌淋巴结动脉期转移的曲线下面积（AUC）动脉期（0.831、0.818、0.836）略高于静脉期（0.800、0.772、0.721），彩超诊断宫颈癌淋巴结转移的AUC为0.834，灵敏度87.2%、特异度79.6%，动脉期λHU、NIC、IC联合彩超诊断宫颈癌淋巴结转移的AUC为0.963，灵敏度93.6%、特异度89.8%，联合诊断效能高于单独检测（P＜0.05）。结论：动脉期双能CT参数联合彩超对宫颈癌盆腔淋巴结转移有较高的诊断价值。

2023 Vol. 31　(2):　443- [摘要]（ 418 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 18 )

探讨初产妇产程进展相关因素及对产后并发症的影响。方法：回顾性收集2021年5月－2022年5月于本院自然分娩的初产妇100例临床资料，根据产妇分娩时产程进展情况分为产程正常组和延长组。比较两组妊娠期间临床资料及分娩指标，分析影响产程进展的可能因素。结果：100例中产程延长组27例（27.0%），正常组73例（73.0%），两组年龄、新生儿体质量、孕期增重、应用分娩镇痛等有差异（P＜0.05）；logistic回归分析显示，初产妇年龄≥35岁、新生儿体质量≥4 kg、孕期增重过度、未采用分娩镇痛均为初产妇产程延长的影响因素，矫正年龄、新生儿体质量等混杂因素影响后，孕期增重过度、未采用分娩镇痛仍与初产妇产程延长有关（均P＜0.05）；产后并发症发生率孕期增重过度产妇（44.4%）高于增重适宜（19.1%）、不足（22.7%）产妇，无分娩镇痛产妇（37.3%）高于有分娩镇痛产妇（17.1%）（均P＜0.05）。结论：孕期增重过度、无分娩镇痛与初产妇产程进展有关，且会影响产后并发症发生率，可据此进行孕期管理及产时干预，以保障分娩顺利进行。

2023 Vol. 31　(2):　451- [摘要]（ 1170 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 21 )

分析孕期体重增长与血脂水平对单胎妊娠孕妇妊娠结局、新生儿体成分的影响。方法：通过便利抽样法选择2021年6月－2022年6月在本院产前检查并分娩的单胎妊娠孕妇206例，依据孕妇妊娠结局情况分为妊娠结局良好组和不良组，比较两组一般资料、孕期体重增值、血脂情况，应用logistic回归分析探讨孕妇妊娠结局不良的影响因素，分析孕期体重增值、血脂情况与不良妊娠结局及新生儿体成分（体脂百分含量、脂肪重量）情况，应用Spearman相关分析孕期体重增值、血脂情况与新生儿体成分的相关性。结果：206例妊娠结局不良37例、良好169例，两组年龄、孕前体质指数（BMI）、孕期体重增长、血脂水平有差异（P＜0.05）。logistic回归分析显示，孕妇年龄大、孕前BMI高、孕期体重增长过度、血脂异常均为不良妊娠结局的风险因素，矫正年龄、孕前BMI混杂因素影响后，孕期体重增值、血脂异常仍与不良妊娠结局独立相关（均P＜0.05）；新生儿体脂百分含量、脂肪重量，孕期增重过度孕妇高于增重适宜和不足孕妇，脂代谢异常孕妇高于脂代谢正常孕妇（均P＜0.05）；Spearman相关分析显示，孕期体重增长、血脂异常与新生儿体脂百分含量、脂肪重量均呈正相关（P＜0.05）。结论：孕期增重过度、脂代谢异常均为单胎妊娠不良结局的危险因素，且对新生儿体成分造成不良影响，临床应增强孕妇孕期体重与血脂管理，控制孕期体重增值与血脂水平。

2023 Vol. 31　(2):　460- [摘要]（ 355 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 20 )

比较可疑巨大儿孕妇孕39周与孕41周引产的妊娠结局，探讨可疑巨大儿的最佳引产时机。方法：前瞻性选取北京太和妇产医院和北京市上地医院2018年7月1日－2021年6月30日分娩的孕39周产前检查时可疑巨大儿的单胎头位孕妇共726例，按照孕妇个人意愿分组，孕39周行选择性引产为观察组共298例，孕41周前自然临产或孕41周引产为对照组共428例，比较两组母婴结局。结果：观察组剖宫产率（18.8%）低于对照组（45.6%），且观察组分娩孕周（39.3±1.2）、新生儿体重（4030±485g）、巨大儿发生（75.5%）、新生儿5min Apgar评分＜7分（3.7%）和新生儿脐血气＜7.20（3.0%）发生率均低于对照组（4180±465g、92.5%、5.1%、14.4%）(P＜0.05)。结论：可疑巨大儿孕妇孕39周引产，可在不增加母婴不良结局情况下，增加阴道分娩成功率，降低新生儿不良结局风险。

2023 Vol. 31　(2):　470- [摘要]（ 543 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 21 )

妊娠期糖尿病（GDM）是孕期首次发生或发现的糖耐量异常，对母亲、胎儿和婴儿都有严重不良影响，作为最常见的妊娠期并发症一直是目前的研究热点。我国口服葡萄糖耐量试验（OGTT）主要是在孕24~26周进行，此时留给临床治疗的时间窗口已经很短，且筛查过程繁琐，耗时耗力，孕妇依从性差。目前关于GDM的早期预测指标已取得广泛的研究，本文综述早期预测GDM的代谢指标。

2023 Vol. 31　(2):　480- [摘要]（ 349 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 20 )