探讨MTHFR（C677T、A1298C）基因多态性与女性不孕症风险关系。方法：计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、WanFang、VIP和CBM等中英文数据库，检索时限为建库至2021年7月。搜集关于MTHFR C677T和A1298C基因多态性与女性不孕症相关的病例对照研究。采用Stata 软件在5个模型中进行meta分析 ，并计算优势比及95%置信区间评价其关联度，同时进行敏感性分析及发表偏移的评估。结果：共纳入12项研究。meta分析结果显示，MTHFR基因多态性（C677T、A1298C）与女性不孕症风险无相关性。MTHFR C677T基因的5种模型T比C（OR=1.11, 95%CI 0.97-1.26）、TT比CC（OR= 1.27, 95%CI 0.981.64)、CT比CC（OR=1.08, 95%CI 0.90-1.31)、(TT+CT)比CC（OR=1.12, 95%CI 0.93-1.36)和TT比（CC+CT)（OR=1.04, 95%CI 0.97-1.10),提示C677T多态性与女性不孕症发生不存在相关性；MTHFR A1298C基因的5种模型C比A（OR=1.00, 95%CI 0.92-1.09)、CC比AA（OR=0.99, 95%CI 0.60-1.62)、AC比AA（OR=1.00, 95%CI 0.89-1.12)、（CC+AC）比AA（OR=1.00, 95%CI 0.90-1.11)和CC比(AC+AA)（OR=0.95, 95%CI 0.57-1.57),提示A1298C多态性与女性不孕症不存在相关性。结论：MTHFR基因多态性（C677T、A1298C）与女性不孕症风险未见相关性。

2021 Vol. 29　(12):　2492- [摘要]（ 339 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

探讨PTCH1基因通过Hedgehog信号通路对卵巢癌细胞增殖和凋亡的影响。方法：采用RT-qPCR技术检测80例卵巢癌组织和80例正常卵巢组织以及人卵巢癌细胞株SKOV3、A2780和人正常卵巢上皮细胞株IOSE80中PTCH1基因表达。取稳定生长SKOV3卵巢癌细胞分为pIRES2-Ptch1组、pIRES2-Scramble组和空白对照组，分别将过表达质粒载体pIRES2-Ptch、无义序列pIRES2-NC转染SKOV3卵巢癌细胞，空白对照组不做处理。RT-qPCR技术检测细胞中PTCH1基因表达，MTT试验及流式细胞仪检测SKOV3卵巢癌细胞增殖和凋亡情况。结果：卵巢癌组织中PTCH1（0.332±0.041）及PTCH1蛋白阳性率（23.8%）低于正常卵巢组织（0.701±0.052、52.5%）且随病理分期加重而降低（P<0.05）。SKOV3、A2780卵巢癌细胞中PTCH1 mRNA和PTCH1蛋白表达水平均低于IOSE80人正常卵巢上皮细胞（P<0.05）。pIRES2-Ptch1组SKOV3卵巢癌细胞中PTCH1高于pIRES2Scramble组和空白对照组（P<0.05）。PTCH1基因过表达转染的pIRES2Ptch1组SKOV3卵巢癌细胞增殖活力下降，pIRES2-Scramble组与空白对照组升高（P<0.05）。pIRES2-Ptch1组凋亡率（16.22±1.08）%高于IRES2-Scramble组（5.62±0.34）%与空白对照组（5.49±0.29）%（P<0.05）。结论：PTCH1基因可通过激活Hedgehog信号通路并抑制转录因子Gli1的表达，抑制卵巢癌细胞增殖，诱导卵巢癌细胞凋亡；PTCH1基因可能是上皮性卵巢癌的潜在诊疗靶点。

2021 Vol. 29　(12):　2503- [摘要]（ 457 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

探讨职业女性卵巢早衰（POF）相关危险因素。方法：采用病例对照研究方法，对2018年3月－2020年10月在本医院门诊276例职业女性POF患者(POF组)和524例正常女性（对照组)进行病史采集以及艾森克个性问卷、职业紧张目录问卷调查。采用多因素logistic回归分析POF的主要影响因素。结果：盆腔手术史（OR=2.117，95%CI 1.304～3.435）、腮腺炎病史（OR=1.915，95%CI 1.208～3.036）、人工流产史（OR=1.128，95%CI 1.107～1.150）、精神质（OR=1.344，95%CI 1.325～1.363）、任务模糊（OR=1.376,95%CI 1.343～1.409）和任务界限不清（OR=1.263，95%CI  1.229～1.299）为POF危险因素；而外向型性格为保护因素（OR=0.651，95%CI 0.651～0.695）。结论：盆腔手术史、腮腺炎病史、人工流产次数、精神质、任务模糊和任务界限不清为职业女性POF的危险因素，外向型性格是职业女性POF的保护因素。

2021 Vol. 29　(12):　2513- [摘要]（ 287 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探究人工流产术后应用短效口服避孕药与雌孕激素序贯治疗对月经恢复和子宫内膜容受性的影响。方法：选取2020年4月－2020年12月本院行人工流产手术女性120例，随机数表法分为短效口服避孕药组、雌孕激素序贯组和对照组（不服用含激素类药物）各40例。比较3组术后用药后阴道出血时间、月经恢复时间、术后出血量、子宫内膜厚度、月经情况（MDQ评分）、性激素［雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）］水平、并发症及不良反应。结果：口服避孕药组与激素序贯组阴道出血时间、月经恢复时间及术后出血量均少于对照组，子宫内膜厚度激素序贯组高于口服避孕药组及对照组，MDQ评分口服避孕药组和雌孕激素序贯组均小于对照组，血清E2、LH、FSH水平口服避孕药组和激素序贯组均高于对照组，并发症总发生率口服避孕药组（5.0%）、激素序贯组（5.0%）小于对照组（17.5%）（均P＜0.05）；3组不良反应发生率无差异（P＞0.05）。结论：人工流产术后应用短效口服避孕药与雌孕激素序贯治疗均能够明显缩短阴道出血时间、促进月经恢复，且雌孕激素序贯治疗能更好改善子宫内膜容受性。

2021 Vol. 29　(12):　2522- [摘要]（ 322 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 31 )

探讨孕三烯酮联合自拟补肾化瘀方治疗子宫内膜异位症（EMs）疗效，并探索其作用机制。方法：选取2017年11月－2020年11月本院88例EMs患者作为观察对象，采用方便抽样法将患者分组，对照组（44例）予以西药孕三烯酮治疗，观察组（44例）在西药基础上加用中药自拟补肾化瘀方，疗程3个月。观察并分析用药前后中医症候量化评分（经行腹痛、腰骶胀痛、月经量少头晕失眠、性欲减退）、雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、癌抗原125（CA125）、前列腺素E2（PGE2）、前列腺素F2α（PGF2α）、血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积及痛经评分情况，评估临床疗效及用药安全性，随访6个月统计复发率。结果：用药后两组各项中医症状评分均降低且观察组低于对照组，两组E2、LH、FSH、PGE2和PGF2α水平均降低且观察组低于对照组，VEFG和MMP-9水平对照组无明显改变但观察组降低，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和红细胞压积水平和疼痛视觉模拟评分均下降且观察组低于对照组（均P<0.05）。治疗总有效率观察组（93.2%）高于对照组（81.8%）（P<0.05），不良反应率观察组（15.9%）与对照组（20.5%）无差异（P>0.05），复发率观察组（2.3%）低于对照组（11.4%）（P<0.05）。结论：自拟补肾化瘀方联合孕三烯酮治疗EMs能减轻患者症状，疗效显著，其机制可能与调节性激素水平、血清生化指标和血液流变学有关。

2021 Vol. 29　(12):　2530- [摘要]（ 307 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

探讨右美托咪定超前镇痛对行腹腔镜子宫全切患者术后疼痛及血清外泌体长链非编码RNA 结肠癌相关转录物1（LncRNA CCAT1）表达影响。方法：选取2018年6月－2020年3月在本院行腹腔镜子宫全切术患者80例，随机数字表法分为超前镇痛组和对照组各40例。对照组常规方法镇痛，超前镇痛组在对照组基础上采用右美托咪定术前镇痛。观察各组视觉模拟量表（VAS）评分、Ramsay评分、血清外泌体LncRNA CCAT1表达情况及不良反应。结果：术后不同时间点VAS评分及Ramsay评分组内相比无差异（P＞0.05）但超前镇痛组在术后4h、8h、12h、24h均低于或高于对照组（P＜0.05）。超前镇痛组术后血清外泌体lncRNA CCAT1表达水平（0.54±0.22）低于对照组（0.96±0.31）（P＜0.05）。术后心动过缓发生率两组无差异（0.5.0%），超前镇痛组恶心(7.5%)、呕吐(5.0%)发生率低于对照组(27.5%、20.0%)（P＜0.05）。结论：右美托咪定超前镇痛可有效缓解患者术后疼痛情况，增强镇静效果，降低术后血清外泌体lncRNA CCAT1水平，减少不良反应发生。

2021 Vol. 29　(12):　2542- [摘要]（ 325 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清纤维凝胶蛋白-3（ficolin-3）、脂联素（ADP）、妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）表达与糖脂代谢关系及对母婴结局的预测价值。方法：前瞻性纳入2019年5月－2021年5月本院收治的GDM患者112例为GDM组，产前检查健康孕妇103例为对照组，检验分析血清ficolin-3、ADP、PAPPA与空腹血糖(FBG) 、空腹胰岛素（FINS）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）间相关性。logstic回归分析ficolin-3、ADP、PAPP-A对母婴结局的影响，并通过受试者工作曲线（ROC）下面积（AUC）分析预测母婴结局价值。结果：GDM组血清Ficolin-3、PAPP-A水平高于对照组，ADP水平低于对照组，FBG、FINS、HOMA-IR、TG、LDL-C水平均高于对照组，HDL-C水平低于对照组（均P＜0.05）。GDM患者血清Ficolin-3与HDL-C水平呈负相关，ADP与FBG、FINS、HOMA-IR指标呈负相关，PAPP-A与FINS呈正相关，与HDL-C呈负相关（均P＜0.05)。GDM组中，与正常妊娠结局者比较，血清Ficolin-3、PAPP-A水平在发生前置胎盘、胎盘早剥、剖宫产及早产者增加，ADP水平降低；在发生胎儿窘迫、巨大儿、胎膜早破、低出生体重、新生儿低血糖、新生儿窒息者升高，ADP水平降低（P＜0.05）。FBG、FINS、Ficolin-3、PAPP-A、ADP均是GDM患者发生不良结局的独立危险因素。ROC分析，AUC分别为PAPP-A 是0.85、Ficolin-3是 0.790、ADP是0.701。结论：血清ficolin-3、ADP、PAPP-A水平异常与GDM发病相关，且与患者糖脂代谢指标存在相关性，在孕早期检测可为预测GDM及不良妊娠结局发生提供参考。

2021 Vol. 29　(12):　2551- [摘要]（ 289 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 31 )

探讨血清和肽素、半乳糖凝集素-3 水平与妊娠期高血压疾病（HDCP）患者左心室功能下降的相关性。方法：2020年1月－2021年5月在本院收治的HDCP患者150例作为观察组，其中妊娠期高血压组89例，子痫前期组61例；同期正常妊娠妇女100例作为对照组。检测各组血清和肽素、半乳糖凝集素-3水平，超声测量并计算左心功能各项指标。比较各组基本资料、血清和肽素、半乳糖凝集素-3水平，左心功能各项指标，并进行Pearson相关性分析和 Logistic多因素回归分析。结果：子痫前期组收缩压、舒张压高于妊娠期高血压组及对照组（P＜0.05）；与对照组及妊娠期高血压组相比，子痫前期患者血清和肽素、半乳糖凝集素-3、B型钠尿肽（BNP）、乳酸脱氢酶（LDH）水平均明显升高（P＜0.05），左心室舒张功能指标舒张早期最大流速/舒张晚期最大速度（E/A）值、舒张早期快速充盈分数（RFF）明显降低（P＜0.05）；随着HDCP病情的加重，子痫前期组患者血清和肽素、半乳糖凝集素-3、BNP、LDH水平较妊娠期高血压增高；HDCP患者血清和肽素、半乳糖凝集素-3水平与心输出量（CO）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）无相关性（P＞0.05），与E/A值、RFF均呈负相关（P＜0.05）；Logistic多因素回归分析显示和肽素、半乳糖凝集素-3、BNP、LDH、收缩压、舒张压是HDCP患者左心室舒张功能损伤的独立危险因素。结论：血清和肽素、半乳糖凝集素-3水平与HDCP患者疾病严重程度相关，是HDCP患者左心室功能下降的危险因素，可能参与左心室功能损伤。

2021 Vol. 29　(12):　2561- [摘要]（ 291 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

分析硬膜外麻醉辅助七氟醚吸入对妊娠期高血压孕妇剖宫产的麻醉效果及对血流动力学的影响。方法：选取2018年3月－2021年3月在本院行剖宫产手术的90例妊娠期高血压孕妇，随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用硬膜外神经阻滞麻醉，观察组采用硬膜外神经阻滞辅助七氟醚吸入麻醉。分析比较两组麻醉效果和麻醉前（T1）、麻醉10min（T2）、胎儿娩出（T3）、手术结束（T4）血流动力学指标变化。结果：两组术中出血量、胎儿分娩时间、胎儿1min Apgar分、5min Apgar分及脐带血pH值等围术期指标均无差异（P>0.05）。观察组麻醉III级占比44.4%、II级占比35.6%、I级占比20.0%，对照组麻醉III级占比20.0%，II级占比40.0%，I级占比40.0%，观察组麻醉效果优于对照组（χ2=7.290，P<0.05）。两组T1时血流动力学指标均无差异（P>0.05）。观察组T2、T3、T4时血流动力学水平均高于对照组，麻醉期间及术后不良反应发生率（11.1%）低于对照组（28.9%）（P<0.05）。结论：七氟醚辅助硬膜外麻醉用于妊娠期高血压孕妇剖宫产术麻醉起效快、不良反应少，且可有效稳定术中血流动力学水平。

2021 Vol. 29　(12):　2570- [摘要]（ 305 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

分析经皮神经电刺激（TENS）联合康复消炎栓治疗慢性盆腔疼痛综合征（CPPS）效果。方法：收集2017年2月－2020年9月本院妇科收治的CPPS患者108例，按照随机数字法分为对照组及观察组，对照组给予TENS治疗，观察组给予TENS联合康复消炎栓治疗，比较肛提肌超声指数、疼痛评分（VAS）及疼痛缓解程度的差异。结果：治疗后肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积两组均提高且观察组高于对照组，VAS评分两组均降低且观察组低于对照组（均P＜0.05），疼痛总缓解率两组无差异但观察组缓解程度优于对照组（P＜0.05）。治疗前VAS≤5分患者，治疗后肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积观察组与对照组无差异，VAS评分及疼痛缓解程度构成比无差异（均P＞0.05）；治疗前VAS＞5分患者，治疗后肛提肌裂孔前后径、肛提肌裂孔横径、肛提肌裂孔面积观察组均高于对照组，VAS评分观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：TENS联合康复消炎栓治疗CPPS效果优于单纯TENS，且疼痛症状严重的患者治疗效果更佳。

2021 Vol. 29　(12):　2580- [摘要]（ 341 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探究血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（AFABP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、磷脂转运蛋白（PLTP）对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的预测价值。方法：回顾性收集本院2019年1月－2020年10月收治的ICP患者80例（观察组）和产前检查健康孕妇80例（对照组）临床资料，根据病情程度将观察组ICP患者分为轻度组29例、中度组26例和重度组25例。比较各组孕妇血清AFABP、MMP-9、PLTP水平及肝功能指标，分析血清AFABP、MMP-9、PLTP对ICP的预测价值。结果：观察组血清AFABP、MMP-9、PLTP及总胆汁酸（TBA）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、甘胆酸（CG）水平均高于对照组，且ICP轻度组、中度组、重度组各指标水平依次升高（均P<0.05）。Speaman相关性分析显示，ICP孕妇血清AFABP、MMP-9、PLTP水平与TBA、AST、ALT、TBIL、DBIL、CG水平均呈正相关（P<0.05）。ROC曲线显示，AFABP、MMP-9、PLTP预测ICP的最佳截断值分别为26.77 μg/L、707.35ng/ml、3.16 ng/ml，AUC分别为0.899（95%CI：0.844~0.948）、0.721（95%CI：0.602~0.817）、0.923（95%CI：0.897~0.946），灵敏度分别为90.7%、70.4%、91.4%，特异度分别为78.1%、69.0%、92.6%，3项联合检测的AUC为0.969（95%CI：0.912~0.998），灵敏度为96.9%，特异度为98.3%。结论：血清AFABP、MMP-9、PLTP可作为ICP诊断指标之一，联合检测对预测ICP病情价值较高。

2021 Vol. 29　(12):　2588- [摘要]（ 325 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探讨子宫内膜异位症（EMT）患者血清胎肝激酶（Flk）-1、环氧化酶-2（COX-2）水平变化及与病情、疼痛程度关系。方法：选择2019年1月－2020年12月EMT患者112例为EMT组，根据视觉模拟量表（VAS）评估盆腔疼痛程度分为无痛组（n=23）、轻度疼痛组（n=26）、中度疼痛组（n=45）与重度疼痛组（n=18）；根据美国生育协会修正分期法（r-AFS）分为Ⅰ期（n=16）、Ⅱ期（n=44）、Ⅲ期（n=29）、Ⅳ期（n=23）；体检健康育龄妇女70例为对照组。检测各组血清Flk-1、COX-2水平，并与疼痛程度进行相关性分析。结果：EMT组血清Flk-1（26.60±7.44ng/ml）、COX-2（3.16±0.53ng/ml）高于对照组（6.52±1.13ng/ml、1.42±0.31ng/ml)（P<0.05）。EMT组血清Flk-1、COX-2水平随疼痛VAS评分和RAFS分期的升高而增加（P<0.05）。线性相关性分析显示，血清Flk-1与COX-2水平正相关，且均与VAS评分、R-AFS分期正相关性（r=0.781、0.658，0.792、0.708，P<0.05）。结论：EMT患者血清Flk-1、COX-2异常高表达，且与疾病分期及疼痛程度有关，可为临床病情的评估及治疗提供参考。

2021 Vol. 29　(12):　2598- [摘要]（ 369 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探讨盆腔脓肿合并子宫内膜异位症的临床特点及诊治策略。方法：回顾性收集2014年7月－2019年6月本院妇科收治的盆腔脓肿70例患者临床资料，其中合并子宫内膜异位症38例为观察组、单纯盆腔脓肿32例为对照组，比较两组一般情况、临床表现、病原体、治疗、预后及转归情况。结果：两组年龄、宫内节育器使用情况、盆腔手术史、合并糖尿病，体温、白细胞计数、泌尿系统症状的发生率等均无差异（P＞0.05）。观察组和对照组不孕症（42.1%、18.8%）、C-反应蛋白（123.32±73.29mg/l、83.13±80.50mg/l）、盆腔包块直径（7.76±5.70cm、4.25±4.05cm）、消化系统症状（44.7%、18.8%）、发病处于月经期（13.2%、34.4%）均有差异（P＜0.05）。病原体阳性观察组3例，分别为多重耐药大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和链球菌，对照组2例均为大肠埃希菌。两组体温正常时间、血象正常时间、腹痛好转时间、首次住院天数、急诊手术和盆腔感染复发率均无差异（P＞0.05）。观察组二次住院手术率（39.5%）高于对照组（9.4%）（P＜0.05）。结论：盆腔脓肿合并子宫内膜异位症感染较重，宜选用广谱抗生素药物，特别是对革兰阴性杆菌敏感药物。对于静脉抗生素药物保守治疗好转的患者亦有较高复发可能，往往需二次手术彻底切除子宫内膜异位症病灶，术后随访应更关注生育情况。

2021 Vol. 29　(12):　2606- [摘要]（ 347 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 35 )

探讨绝经期骨质疏松症（PMOP）女性血清骨钙素（OC）、I型胶原羧基端肽B特殊序列（β-CTX）、血钙（Ca）、血磷（P）、血25羟维生素D（25(OH)D）水平及临床意义。方法：选取2020年5月－2020年12月在本院绝经期女性257例，根据骨密度分为骨质疏松组（68例，T值≤-2.5）、骨量低下组（124例，-2.5＜T值＜-1）、正常对照组（65例，T值≥-1）。收集研究对象临床资料并检测其血清Ca、P、OC、β-CTX及25(OH)D水平；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析各指标对绝经期女性骨质疏松症的诊断价值。结果：骨质疏松组、骨量低下组、正常对照组血P水平无差异（P＞0.05）；与正常对照组相比、骨量低下组、血Ca水平骨质疏松组依次下降，骨质疏松组OC、β-CTX水平上升、25(OH)D水平下降，骨量低下组仅OC、β-CTX水平上升（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，血Ca、OC、β-CTX及25(OH)D诊断绝经期女性骨质疏松症的AUC分别为0.746、0.774、0.658、0.787，4项指标联合诊断的AUC（0.902）最高。结论：血清Ca、OC、β-CTX及25(OH)D水平变化可能与PMOP的发生有关，联合监测上述指标对诊断PMOP有较高临床价值。

2021 Vol. 29　(12):　2616- [摘要]（ 342 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 31 )

探索不同处理输卵管积水方式对不孕患者卵巢储备功能及辅助生殖（IVF-ET）结局影响。方法：回顾性分析2018年3月－2019年5月本院收治171例不孕者，根据手术方法分为3组，A组58例采用输卵管远端造口近端结扎术治疗，B组56例采用输卵管造口术治疗，C组57例采用输卵管切除术治疗，对比3组卵巢储备功能、卵巢体积、Gn用药总量、子宫内膜厚度、Gn用药时间以及助孕结局，统计住院期间并发症。结果：术后A组和B组卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黄体生成素（LH）、窦卵泡数无差异（P＞0.05）；术后第1、3个月经周期时A组和B组FSH、E2水平均低于C组，LH、窦卵泡数高于C组（均P＜0.05）；A组卵巢体积（5.41±1.25ml）小于B组和C组，受精率、优质胚胎率、临床妊娠率、活产率均高于B组和C组，并发症发生率（3.5%）低于C组（14.0%）（均P＜0.05）。结论：输卵管造口术、输卵管远端造口近端结扎术相较于输卵管切除术对不孕患者卵巢储备功能影响较少，而输卵管远端造口近端结扎术可提高不孕患者术后助孕的再妊娠率。

2021 Vol. 29　(12):　2623- [摘要]（ 267 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

分析彩超与磁共振成像（MRI）应用于胎儿先天性心脏畸形（CMH）筛查价值，并探讨胎儿CMH与染色体异常发生情况。方法：选择2017年1月－2021年1月在本院产前检查孕妇，将经过常规二维超声检查疑似CMH胎儿178例，行彩超及MRI检查并行脐带穿刺及染色体检查，追踪随访，比较彩超、MRI检查准确率。统计染色体异常核型，分析胎儿CMH染色体异常发生情况。结果：178例疑似CMH胎儿均经分娩、尸检或手术方式确诊，诊断出CMH 145例（81.5%），膈疝21例（11.8%），胸腔积液12例（6.7%）；彩超检出141例（79.2%）与MRI检出143例（80.3%）无差异（P=0.792）。染色体核型分析共检出染色体异常41例（23.0%），包括染色体数目异常36例（20.2%），染色体结构异常5例（2.8%）。41例染色体异常胎儿中，29例为CMH，12例为膈疝、胸腔积液。将染色体核型异常纳入胎儿CMH影响因素的回归分析方程中，染色体异常为胎儿畸形的独立危险因素（OR=2.286，P=0.048），染色体异常与胎儿畸形存在相关性（r=-0.151，P=0.044）。结论：彩超与MRI对胎儿CMH均具有较理想筛查效果；胎儿CMH与染色体异常有关，进一步染色体核型筛查效率可提高胎儿CMH确诊率。

2021 Vol. 29　(12):　2633- [摘要]（ 320 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 35 )

探讨子宫肌瘤组织中葡萄糖转运蛋白1（Glut-1）及硫酸基转移酶1A3（SULT1A3）的表达及其临床意义。方法：采集2019年2月－2021年2月本院收治的行子宫肌瘤剔除术90例（肌瘤组）及子宫脱垂且无其他子宫病变行全子宫切除术78例（对照组）组织标本，采用免疫组织化学检测标本中Glut-1、SULT1A3蛋白表达，分析表达与肌瘤患者临床病理特征关系，采用Kendall相关分析Glut-1与SULT1A3蛋白表达相关性。结果：Glut-1蛋白在肌瘤组织中表达高于正常肌层组织，ULT1A3蛋白表达低于正常肌层组织（均P<0.05）。Glut-1、SULT1A3蛋白在不同年龄、体质指数、肌瘤直径的子宫肌瘤患者肌瘤组织中表达无差异（P>0.05），在FIGO分型2型的子宫肌瘤患者肌瘤组织中均高表达（P<0.01）；Glut-1蛋白在非绝经患者肌瘤组织中高表达，SULT1A3蛋白在绝经患者肌瘤组织中高表达，子宫肌瘤组织中Glut-1蛋白与SULT1A3蛋白表达呈负相关（均P<0.01）。结论：较正常肌层组织子宫肌瘤组织中Glut-1蛋白表达升高、SULT1A3蛋白表达降低，且两者表达与患者FIGO分型及绝经状态相关，有望成为子宫肌瘤治疗新靶点之一。

2021 Vol. 29　(12):　2641- [摘要]（ 347 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

分析血清脂肪因子Apelin与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇糖脂代谢关系。方法：选取2019年1月－2020年2月本院收治的GDM孕妇60例为观察组，规律产前检查健康孕妇60例为对照组，分别于孕中期（24～28周）和孕晚期（29～32周）检测两组血清Apelin、空腹血糖（FPG）、OGTT 1h PG、OGTT 2h PG、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素敏感指数（ISI）、β细胞功能指数（HOMA-β）以及总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）等。根据观察组GDM治疗情况分组，糖化血红蛋白（HbA1c）>6.5%（血糖控制不良组）和≤6.5%（血糖控制良好组），检测治疗后血清脂肪因子Apelin水平。结果：孕中期与孕晚期时观察组FPG、1h PG、2h PG FINS HOMA-IR均高于对照组，ISI、HOMA-β低于对照组，TC、TG、LDL-C均高于对照组，HDL-C低于对照组，血清Apelin水平（478.23±32.77 pg/ml、495.62±35.14 pg/ml）高于对照组（389.19±22.56 pg/ml、392.51±23.55 pg/ml）（均P<0.05）；且观察组孕晚期时FPG、1h PG、2h PG FINS HOMA-IR均高于孕中期，ISI、HOMA-β低于孕中期，TC、TG、LDL-C均高于孕中期，HDL-C低于孕中期，血清Apelin水平高于孕中期（均P<0.05）。观察组治疗后，血糖控制不良组血清Apelin水平（503.61±40.17 pg/ml）高于血糖控制良好组（399.89±23.29 pg/ml）（P<0.05）。Pearson相关性显示，血清Apelin与GDM孕妇FPG、1h PG、2h PG、FINS、HOMA-IR等血糖代谢指标均呈正相关性，与ISI、HOMA-β均呈负相关，与TC、TG、LDL-C均呈正相关性，与HDL-C呈负相关性（均P<0.05）。结论：GDM孕妇血清Apelin水平升高，治疗后下降。血清Apelin升高可能与GDM糖脂代谢紊乱的发生有关。

2021 Vol. 29　(12):　2650- [摘要]（ 335 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

探索剖宫产术后应用不同剂量纳布啡复合罗哌卡因自控硬膜外镇痛(PCEA)效果。方法：回顾性收集2019年3月－2020年8月本院行剖宫产产妇106例，根据麻醉方法分组，对照组54例行0.2mg/ml纳布啡复合罗哌卡因，观察组52例行0.4mg/ml纳布啡复合罗哌卡因，对比术后各时段躁动率、泌乳素水平、运动神经阻滞(Bromage)评分、镇静（Ramsay）评分、安氏舒适(BCS)评分、视觉模拟法(VAS) 评分以及各项麻醉指标，统计产后至出院前不良反应发生率。结果：观察组术后12h、24h、48h时Ramsay评分和VAS评分均低于对照组，镇痛起效时间（14.1±1.7min）、首次泌乳时间（26.7±2.3h）短于对照组（16.9±2.7min、27.9±2.5h），不良反应发生率（3.9%）以及各时段躁动率均低于对照组（16.7%），术后24h、48h、72h泌乳素水均高于对照组（均P＜0.05）。结论：剖宫产术后行0.4mg/ml纳布啡复合罗哌卡因PCEA，可获取满意镇静、镇痛功效，提高泌乳素水平。

2021 Vol. 29　(12):　2659- [摘要]（ 347 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

比较舒芬太尼和瑞芬太尼分别复合异丙酚在无痛人工流产术中效果。方法 ：选择2017年8月－2018年12月于本院产科行无痛人工流产术者126例。随机数字表法分为舒芬太尼复合异丙酚组或瑞芬太尼复合异丙酚组各63例。比较两组麻醉效果、麻醉前后生命体征及不良反应发生。结果：麻醉效果合格率舒芬太尼复合异丙酚组61例（96.8%），瑞芬太尼复合异丙酚组62例（98.4%），两组无差异（P>0.05）。麻醉后，两组心率和血氧饱和度未见差异，但动脉平均压舒芬太尼复合异丙酚组高于瑞芬太尼复合异丙酚组（P<0.05）。术后舒芬太尼复合异丙酚组发生头晕4例，恶心呕吐2例，心动过缓2例，总不良事件发生率为12.7%；瑞芬太尼复合异丙酚组发生头晕3例，恶心呕吐5例，心动过缓1例，总不良事件发生率为14.3%，两组无差异（P<0.05）。结论 ：在无痛人工流产手术中采用复合静脉麻醉方案（舒芬太尼联合丙泊酚或瑞芬太尼联合异丙酚）均可获得满意的麻醉效果，两组麻醉效果和不良反应发生率无明显差异。

2021 Vol. 29　(12):　2668- [摘要]（ 334 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

探讨孕早期血清白细胞介素-17（IL-17）、β绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平与不良妊娠发生。方法：收集2019年8月－2021年2月本院就诊的早孕妇女590例临床资料，根据妊娠结局分为正常结局组（n=369）和不良结局组（n=221）。化学发光法检测血清IL-17、E2、P和β-HCG水平。结果：590例中血清IL-17、E2、P及β-HCG水平单项或多项异常380例（66.4%），其中单项IL-17异常占13.2%，E2异常占12.5%，P异常占13.4%，β-HCG异常占12.2%，≥2项异常占13.1%；IL-17、β-HCG异常升高，E2、P异常降低孕妇发生不良妊娠几率增加（P<0.05）。结论：早孕妇女血清IL-17、E2、P和β-HCG水平异常者，不良妊娠几率增加，提示临床加以关注。

2021 Vol. 29　(12):　2675- [摘要]（ 323 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探讨血清高迁移率族蛋白（HMGB1）、可溶性CD40L（sCD40L）、胎盘生长因子（PIGF）、可溶性血管生长因子受体-1（sFlt-1）预测子痫前期（PE）价值。方法：选择2019年1月－2020年12月本院产科收治的PE患者92例（PE组），分为轻度PE组（50例）和重度PE组（42例），同期产前检查正常孕妇50例为对照组，采用酶联免疫法检测各组血清HMGB1、sCD40L、PIGF、sFlt-1，采用受试者特异性曲线（ROC）分析血清各指标诊断及预测PE价值。结果：与对照组相比，PE组24 h尿蛋白、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、血清HMGB1、sCD40L、sFlt-1水平均较高，血清PIGF水平较低，且重度PE组各指标变化幅度高于轻度PE组（均P<0.05）。经Pearson相关因素分析，PE组SBP、DBP、MAP、24 h尿蛋白与血清HMGB1、sCD40L、sFlt-1呈正相关，与PIGF呈负相关（均P<0.05）。经ROC曲线分析，血清HMGB1、sCD40L、PIGF、sFlt-1联合诊断PE可获得最佳曲线下面积(0.810)，敏感度、特异度分别为81.0%、82.1%。结论：血清HMGB1、sCD40L、PIGF、sFlt-1与PE发生及其血压升高有密切关系，联合检测可预测PE患者病情发生及转归情况，为PE临床诊断提供参考依据。

2021 Vol. 29　(12):　2683- [摘要]（ 287 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 35 )

探究影响改良冷刀宫颈锥形切除术（CKC）后宫颈上皮内肿瘤（CIN）残留/复发的可能因素。方法：回顾性分析2019年1月－2020年6月在本院行改良CKC治疗的153例患者病历资料，完成随访1年，根据术后残留/复发情况分为存在残留/复发组或非残留/复发组。比较两组患者年龄、颈管累及、腺体累及、绝经情况、性伴侣数、腺体累及、CIN分级、人乳头瘤病毒（HPV）术前术后阳性情况，分析CIN术后残留/复发影响因素。结果：随访1年，153例患者术后残留4例（2.6%）\复发12例（7.9%），未残留/复发137例（89.5%）。因素分析，术后CIN残留/复发与患者年龄、颈管累及、绝经、性伴侣数、是腺体累及、CIN分级、术前术后HPV阳性等有关（P<0.05），与象限累及个数无关（P＞0.05）。结论：针对改良CKC术后CIN残留/复发的危险因素应采取相应预防措施，提高手术治疗效果。

2021 Vol. 29　(12):　2692- [摘要]（ 255 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 35 )

探索外阴上皮内瘤变（VIN）、宫颈鳞状上皮内病变（SIL）患者阴道微生态的变化，分析持续性高危人乳头瘤病毒（HPV）感染与阴道微生态关系。方法：回顾性收集2018年2月－2020年10月在本院行阴道镜下活检且高危HPV感染患者90例临床资料，根据病理结果分为VIN组30例、SIL组30例、对照组（宫颈活检正常）30例，经治疗后对所有患者随访6个月，根据HPV是否转阴分为HPV持续感染组（27）和HPV转阴组（63例）。所有患者于入组时及随访6个月后行HPV检测，并于入组时行阴道微生态检测，分析不同病变患者阴道微生态差异，分析HPV持续感染及转阴者阴道微生态差异，采用logistics回归分析影响持续性HPV感染的可能因素。结果：VIN组和SIL组滴虫性阴道炎（TV）、细菌性阴道病（BV）及乳酸杆菌减少发生率均高于对照组，随访6个月后持续性HPV感染率VIN组（43.3%）、SIL组（36.7%）、对照组（10.0%）依次降低（P＜0.05）。HPV持续感染者TV、BV及乳酸杆菌减少发生率高于HPV转阴者（P＜0.05）。BV及乳酸杆菌减少是HPV持续性感染的危险因素（P＜0.05）。结论：VIN及SIL患者均存在阴道微生态失衡情况，且持续HPV感染率较高，持续性HPV感染者阴道微生态处于失衡状态，与BV及乳酸杆菌减少有关。

2021 Vol. 29　(12):　2700- [摘要]（ 326 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

探讨流产后关爱（PAC）服务对高效避孕措施落实和使用情况的影响。方法：2019年4月－2020年3月以常规提供PAC服务的本院万江总院接收的人工流产妇女为观察组（1250例），以尚未开展PAC服务的本院普济分院接收的人工流产妇女（1250例）为对照组，比较两组术后高效避孕措施落实及续用情况。结果：观察组人工流产后高效避孕措施落实率较对照组高［95.0%（1187/1250）比17.1%（214/1250)，P<0.05］，其中观察组有高危因素者落实率为97.3%（569/585）。术后随访1，3，6个月，观察组短效复方口服避孕药（COC）续用率分别为98.9%、69.4%、6.1%；对照组分别为99.2%、56.0%、42.0%，观察组中有高危因素者术后6个月COC续用率为88.2%。观察组术后放置宫内节育器（IUD）落实率较对照组高（34.6%比7.5%，P<0.05）。术后1，3，6个月续用率分别为100%、99.1%、99.4%，对照组术后1，3，6个月IUD续用率分别为100%，100%，98%，两组无显著差异(P>0.05)。术后6个月观察组新增放置IUD 53例，其中39例为有高危因素者；对照组新增放置IUD 17例。结论：PAC服务对人工流产后落实高效避孕措施有良好的临床效果。

2021 Vol. 29　(12):　2708- [摘要]（ 423 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )