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覃菊玲 张 铭 马 玲 李 莉 史 蕾*
系统评价在IVF-ET助孕过程中不同移植液应用对临床结局的影响。方法：通过电脑初检和手工检索相结合的方式，全面检索数据库，其中主要包括中国生物医学文献（CBM）、中国知网（CNKI）、维普（VIP）、万方等中文数据库以及PubMed、Cochrane Library、EMbase等英文数据库，检索时限为建库至2020年4月。由2名研究员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和对文献进行质量评价，采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果：最终纳入21篇文献，共计10854例移植患者。IVF-ET助孕过程中，富含透明质酸的移植液（观察组）与以不含透明质酸的常规培养液为移植液（对照组）相比，流产率、分娩率、活产率和新生儿出生体重方面无差异（P＞0.05）；观察组可以增加临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率，降低异位妊娠率（P＜0.05）；对不同的胚胎类型进行亚组分析，提高了新鲜卵裂期胚胎的临床妊娠率和种植率，同时提高冻融卵裂期胚胎的种植率，但对囊胚使用效果不显著。 结论：富含透明质酸的移植液可以显著提高临床妊娠率、种植率、多胎妊娠率，降低异位妊娠率，尤其可提高新鲜周期卵裂期胚胎的妊娠结局。未增加流产率，对活产率及新生儿出生体重无影响。
2021 Vol. 29 (4): 640- [摘要]（
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周 伟
本文对百姓生殖健康促进工程进行了评估分析。通过开展生殖健康促进活动，加强了生殖健康咨询阵地规范化建设，促进高质量服务提供；提升了群众生殖健康知晓率，增强生殖健康保健意识；降低了剖宫产发生率，促进产妇生殖健康；加强了生殖健康检查，促进育龄人群疾病早防早治；开展了生殖健康咨询师职业技能鉴定考试和多种形式的咨询技能培训，提升了服务队伍素质和能力。试点地区累计建设标准化生殖健康咨询服务室1000余个，培训生殖健康咨询师师资10 000余人，平均考试通过率由53.7%提升至67.7%。本文认为，通过整合行业优质资源、建立职业贯通制度、发挥基层网底作用、聚焦解决关键问题等措施有利于加强生殖健康咨询服务工作，提高群众生殖健康水平。
2021 Vol. 29 (4): 649- [摘要]（
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陈 帆 高 扬 边文玲 李玉洁*
探讨萝卜硫素(SFN)对子宫内膜异位症(EMs)大鼠异位组织核因子E2相关因子2(Nrf2)/Kelch样ECH相关蛋白(Keap1)/血红素氧合酶-1(HO -1)信号通路的影响。方法：将造模成功的雌性SD大鼠随机分为模型组、阳性对照组(0.5 mg/kg，孕三烯酮胶囊)及低(5 mg/kg)、中(10 mg/kg)、高剂量(15 mg/kg)SFN组，每组8只；此外，设立空白对照（假手术）组。各组均给药8周后处死大鼠，计算子宫内膜异位病灶体积和粘连评分。实时荧光定量PCR技术检测Nrf2和HO-1的mRNA 表达，免疫印迹法检测Nrf2、Keap1和HO-1蛋白表达。结果：与模型组相比，3种剂量SFN均能有效抑制 EMs大鼠病灶体积和粘连评分，并呈剂量依赖趋势(P＜0.05)。此外，与空白对照组相比，模型组大鼠内膜组织中Nrf2、HO-1 mRNA表达水平以及Nrf2、Keap1、HO-1蛋白表达减少(P＜0.05)。给予SFN后，Nrf2、HO-1 mRNA表达水平以及Nrf2、Keap1、HO-1蛋白表达均升高，并呈浓度依赖性(P＜0.05)。结论：Nrf2/Keap1/HO-1信号通路参与EMs发生；SFN可能通过激活Nrf2/Keap1/HO-1信号通路，上调HO-1等抗氧化蛋白的表达而起到治疗EMs的效果。
2021 Vol. 29 (4): 652- [摘要]（
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张丽华 陈 亮* 童 琦 杨 柳 邓秀群 何 杨 陈 庆 余廖长
了解区县妇幼保健院产后康复服务现状，为制定政策、规范和标准提供决策参考。方法:采用自行设计的结构式问卷调查收集相关数据，进行统计分析。结果:区县妇幼保健院普遍开展产后康复服务，但开展规模、科室设置、科室管理、服务项目与收费标准等各异，存在诸多问题和隐患。结论:产后康复行业尚无统一规范和标准，严重影响产后康复服务的开展和发展，应及时制定、完善相关政策、规范与标准，加强监管和保障安全。
2021 Vol. 29 (4): 657- [摘要]（
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郭晓婕 张 竑*
调查职业女性的二胎生育意愿并分析其影响因素。方法：采用简单随机抽样法，抽取2019年6月—2020年6月南京市主城区育龄职业女性451名作为调查对象，通过发放调查问卷了解其二胎生育意愿、个人及家庭情况，分析影响二胎生育意愿的相关因素。结果：被调查职业女性中69.8%有二胎生育意愿，其中年龄40~49岁（50.9%）、未婚未育（40.6%）、看重职业发展（50.0%）、家庭年收入＜10万元（57.1%）占比相对较低，而家人很赞同（85.1%）、有老人帮忙照看孩子（73.7%）占比较高（均P<0.05）；而不同户籍、文化程度、是否独生子女、单位性质、工作年限、工作时长、身体状况、头胎性别、头胎身体状况等，以及是否与配偶同住、是否与父母同住、有无老人需要照顾、是否有学区房等在生育意愿上未见差异（P>0.05）。愿意生育二胎的原因主要为“两个孩子陪伴成长”（22.0%），其次为“增加养老保障”（16.0%）和“情感满足”（15.7%），不想生育二胎的原因主要为“加重经济负担”（55.0%）、“影响职业发展”（22.0%）和“加重身心压力”（11.1%）。多因素分析显示，年龄、婚育情况、职业发展期待、家庭年收入、有无老人帮忙照看孩子、家人态度均是影响职业女性二胎生育意愿的重要因素（均P<0.05）。结论：南京市职业女性普遍有着较强烈的二胎生育意愿，对二孩无明显性别偏好，年龄、家庭成员态度、经济条件、职业发展期待等是影响职业女性二胎生育意愿的主要因素。
2021 Vol. 29 (4): 661- [摘要]（
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王兴丽 高学军 王 欣 陈 晨*
调查了解北京石景山地区人工流产情况以及避孕失败的相关因素。方法：随机整群选取2018年1月—2020年1月北京石景山地区部分计划生育服务机构共5766例人工流产女性，问卷调查并分析人工流产妇女基本情况及避孕失败的影响因素等。结果：发放调查问卷5766份，回收有效问卷5687份，有效问卷回收率为98.6%。5687例被调查对象年龄（33.3±3.4）岁（14～49岁），其中≤20岁14.3%、21≤30岁32.0%、31～40岁45.6%、＞40岁占8.1%。教育背景以高中/中专（21.5%）和初中及以下（69.3%）居多，职业以无业（34.0%）、农民（30.8%）占比较高；已婚占68.5%、未婚占27.4%、离异4.1%。避孕失败（61.2%）是导致非意愿妊娠主要因素；64.7%有既往生育史，18.9%有过1次既往流产史，49.4%有≥2次流产史。已生育女性主要采用宫内节育器避孕（43.2%），未生育女性主要采用安全套避孕（47.5%），避孕方式有差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，不掌握避孕知识、无业或农民、初中及以下教育背景、避孕方式使用不当是导致避孕失败的独立风险因素（P<0.05）。结论:北京石景山地区人工流产女性以低教育背景、无业或农民、已婚等占比最高，不掌握避孕知识、教育背景、职业、避孕方式不当是导致避孕失败的主要因素。应强化该地区育龄女性避孕知识宣教工作，以降低人工流产发生。
2021 Vol. 29 (4): 667- [摘要]（
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干建群 沈玲敏 干小玲 顾燕凤 杨燕青
了解秦山核电站周边地区海盐县新生儿出生缺陷情况。方法：收集2012—2016年海盐县常住人口的孕产妇和期间出生新生儿资料，统计新生儿出生缺陷率及变化，比较周边嘉兴市及不同户籍出生缺陷差异，分析不同年龄、职业、文化程度、孕次、户籍、居住地与核电直线距离孕妇出生缺陷发生差异及可能风险因素。结果：2012—2016年14 789例围产儿中发生出生缺陷312例，出生缺陷率21.10‰，各年份出生缺陷率无差异，与嘉兴市出生缺陷发生率（23.40‰）比较无差异，不同户籍孕妇出生缺陷发生率无差异，不同年龄、职业、文化程度、孕次、户籍、居住地距核电直线距离孕妇新生儿出生缺陷率比较均未见差异（均P＞0.05）。结论：秦山核电站正常运行26年后，未对其周边海盐县近5年新生儿出生缺陷发生带来变化影响。
2021 Vol. 29 (4): 671- [摘要]（
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陈艳杰1 梁爱民1* 贺 媛2
了解学龄前儿童的运动协调性现状，为学龄前儿童的早期运动干预计划提供参考依据。方法：2018年8月—2019年8月在本市选取6所托幼机构共计972名3~6岁学龄前儿童，应用儿童运动协调性测评工具（MABC-2测试法）对儿童进行运动协调性评估调查。结果：研究对象分为3.0~3.5岁、3.5~4.0岁、4.0~4.5岁、4.5~5.0岁、5.0~5.5岁、5.5~6.0岁、6.0~6.5岁7组，随着儿童年龄的增加，手灵巧度测试耗时不断降低（P＜0.001），目标抓取成功数量、静态平衡维持时间不断增加（P＜0.001），男孩手灵巧度测试耗时高于女孩（91.9，84.4；P＜0.05），静态平衡维持时间低于女孩（37.4,25.1；P＜0.05）；5.5岁前目标抓取成功数量无性别差异（P>0.05）。结论：不同性别儿童的运动协调性在不同年龄段存在差异，参加早期教育和运动技能学习班对儿童手部灵巧性而言可能是保护性因素。
2021 Vol. 29 (4): 675- [摘要]（
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李 莉1 祝鑫瑜2 蔡 杰1 万 颖1
探究人工流产术后即刻放置不同宫内节育器（IUD）短期避孕效果。方法：选取2017年7月—2019年10月本院妇科人工流产者320例，根据术后置器类型分为吉妮致美IUD组和花式IUD组，每组160例。术后随访1年，对比两组术后避孕效果、置器副反应及并发症。结果：两组术中出血量、术后1h及24h出血量、血性恶露持续时间及恶露持续时间均无差异（P＞0.05）。吉妮致美组术后绝经综合征（2.5%）、白带增多（1.3%）和不规则出血（3.1%）发生率均低于花式IUD组（8.8%、6.3%、9.4%）（P＜0.05），下腹疼痛（3.8%）、IUD脱落（1.3%）、术后1年内带器妊娠（0.6%）率与花式IUD组（5.6%、3.1%、1.3%）无差异（P＞0.05）。结论：人工流产术后即刻放置吉妮致美IUD与花式IUD均有较好避孕效果，吉妮致美IUD副反应及并发症更低。
2021 Vol. 29 (4): 679- [摘要]（
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钱翠凤 姚晓英*
观察人工流产后即时服用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）对术后出血、并发症的影响以及持续使用情况。方法：观察组256例人工流产术后当天开始服用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ），推荐服用6个周期，对照组249例未服用。结果：观察组术后出血时间长于对照组，术后第一次转经经量减少发生率高于对照组，周期控制优于对照组（P＜0.05），两组残留、盆腔炎、宫腔粘连的发生率无统计学差异，仅105例（41.0%）完成6周期服药，重复流产女性的续用率更低（P＜0.05）。结论：人工流产后即时服用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）有良好的周期控制作用，不增加并发症的发生，随着时间推移，使用率下降。
2021 Vol. 29 (4): 682- [摘要]（
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陈因芝 杨冬梅 张 贤*
探讨坤泰胶囊联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕效果及对患者子宫内膜容受性影响。方法：选取2016年1月—2018年12月本院收治的黄体功能不全性不孕患者100例，随机分组各50例，对照组给予黄体酮治疗，观察组给予坤泰胶囊联合黄体酮治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组治疗有效率（88.0％）高于对照组（68.0％），腰膝酸软、性欲减退、畏寒肢冷、精神萎靡及下肢浮肿积分均低于对照组，基础体温上升时间（16.3±4.8d）和最大卵泡直径（19.8±6.2mm）均大于对照组(12.9±3.1d、17.2±5.0 mm)（均P<0.05）；雌二醇、孕酮水平和子宫内膜厚度均高于对照组，搏动指数低于对照组，妊娠率（48.0％）高于对照组（20.0％）（P<0.05）。结论：坤泰胶囊联合黄体酮治疗黄体功能不全性不孕临床疗效更佳，可更好地改善患者子宫内膜容受性，提高妊娠率，安全性好。
2021 Vol. 29 (4): 686- [摘要]（
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常方圆 周顾鑫 李婷婷*
探究腹腔镜下卵巢囊肿手术对卵巢囊肿合并不孕患者卵巢储备功能及妊娠的影响。方法：选取2018年1月—2019年4月在本院治疗的卵巢囊肿合并不孕患者108例，采用随机抽样法分为对照组和观察组各54例。对照组给予经腹卵巢囊肿剥除术治疗，观察组给予腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗。比较两组手术疗效，雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）水平及卵巢体积、窦状卵泡数，手术情况及妊娠和并发症。结果：观察组手术总有效率（96.3%）高于对照组（83.3%），术后并发症发生率（5.6%）低于对照组（18.5%），术后E2、LH及FSH水平高于对照组，卵巢体积大于对照组，窦状卵泡数多于对照组，手术时间（58.4±6.0min）及术后肛门排气时间（35.4±9.2min）短于对照组，术中出血量（75.2±10.4ml）少于对照组（均P<0.05）；两组生化妊娠率及临床妊娠率无差异（P>0.05）。结论：应用腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗卵巢囊肿合并不孕患者，可缩短手术时间，减少术中出血量，改善卵巢储备功能，但对妊娠未见影响。
2021 Vol. 29 (4): 690- [摘要]（
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伍秋红1 蒋庆源2 孙 丽1 徐玉竹1
探究戈舍瑞林联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症（EMS）合并不孕症疗效及对患者血清谷胱甘肽过氧化酶（GSH-PX）、活性氧簇（ROS）水平影响。方法：选取2017年6月—2018年12月在本院就诊的EMS合并不孕症患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。两组均行腹腔镜手术治疗，对照组在术后第1次月经来潮第1 d起口服米非司酮，观察组在对照组基础上加用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂，两组均连续治疗6个月、随访12个月，评估疗效及妊娠结局。结果：术后6个月观察组总有效率（95.4%）高于对照组（76.7%）（P<0.05）；两组血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇水平均低于术前且观察组低于对照组，血清ROS水平低于术前且观察组低于对照组，血清GSH-PX水平高于术前且观察组高于对照组（均P<0.05）。观察组排卵及月经恢复时间均短于对照组（P<0.05）。术后12个月观察组复发率（7.0%）低于对照组（30.2%），妊娠率（53.5%）高于对照组（25.6%）（P<0.05）。结论：戈舍瑞林联合腹腔镜手术可降低EMS合并不孕症患者血清性激素及GSHPX水平，提高血清ROS水平，改善卵巢功能，加速恢复排卵功能，有效巩固手术疗效。
2021 Vol. 29 (4): 694- [摘要]（
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朱 丽1 周金华2 程 宏3*
分析并比较妊娠期糖尿病（GDM）史二胎孕妇胰岛素抵抗、血脂水平。方法：选取2017年2月—2019年2月于本院首次行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的二胎孕妇，其中有GDM病史72例为观察组，无GDM病史75例为对照组。记录年龄、OGTT孕周、孕前及孕后体质指数（BMI）。检测空腹血糖（FPG）及空腹胰岛素（FINS）、服糖后1hPG、2hPG及1hINS、2hINS水平，计算胰岛素抵抗（IR）指数（HOMA-IR），检测胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）水平。Pearson分析观察组血脂水平与其它临床指标相关性，二元logistic回归分析胰岛素抵抗影响因素。结果：两组年龄、性别、孕周、孕前及孕后BMI无差异（P>0.05）。与对照组比较，观察组FPG、1hPG、2hPG、FINS、1hINS、2hINS、HOMA-IR、TCH水平均升高，HDL-C水平均降低（均P<0.05），1hPG、1hINS、TG、LDL-C水平无差异（P>0.05）。Pearson相关性分析显示，TG与FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR均呈正相关关系（P<0.05），HDL-C与FPG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR负相关性（P<0.05）；TG高水平、HDL-C低水平是HOMA-IR危险因素（P＜0.05）。结论：GDM病史二胎孕妇血脂代谢及IR出现异常情况高于正常妊娠二胎孕妇，且以TG高表达、HDL-C低表达为主，IR与脂代谢紊乱关系密切。
2021 Vol. 29 (4): 698- [摘要]（
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宋艳英 李趁心
分析免疫球蛋白联合低分子肝素治疗反复自然流产疗效及血清CC型趋化因子配体2(CCL2)、CC趋化因子受体4(CCR4)变化。方法：选取2018年3月—2019年3月本院治疗的反复自然流产患者92例。按照简单随机数表法分为观察组（47例）和对照组（45例），对照组采用叶酸治疗，观察组在对照组基础上采用免疫球蛋白联合低分子肝素治疗。观察两组子宫血流动力学，人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇(E2)水平，MCP-1、CCL2、CCR4水平，妊娠结局、并发症及不良反应。结果：治疗后，观察组血流动力学指标PI（1.90±0.13）、RI（0.76±0.11）、S/D（3.98±0.51）均低于对照组（2.21±0.27、0.82±0.13、5.17±0.78），β-hCG（7620.17±321.46U/L）、P（78.39±13.96μg/L）、E2（630.16±95.92ng/L）水平均高于对照组（6031.60±267.39U/L、60.71±11.68μg/L、531.07±86.28ng/L），MCP-1（115.27±26.59ng/ml）、CCL2（62.57±5.36pg/ml）、CCR4（75.85±15.08ng/L）均低于对照组（132.96±30.61ng/ml、71.49±6.28pg/ml、 91.57±18.09ng/L），活产率（83.0%）高于对照组（62.2%），不良反应总发生率（17.0%）低于对照组（42.2%）（均P＜0.05）。结论：免疫球蛋白联合低分子肝素治疗可更有效改善反复自然流产患者的临床症状，调节雌孕激素水平，降低血清MCP-1、CCL2、CCR4水平及子宫血流动力学指标，提高免疫功能，促进良好的妊娠结局。
2021 Vol. 29 (4): 702- [摘要]（
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习艳霞 王慧春 刘慧文
检测微小RNA-155（miR-155）、微小RNA-21（miR-21）在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）反复种植失败（RIF）患者子宫内膜中的表达，及对RIF的临床意义。方法：选取2018年1月—2019年12月在本院生殖医学中心行IVF-ET治疗的反复种植失败不孕症患者40例为RIF组，同期IVF-ET后妊娠成功患者40例为对照组。收集两组一般资料，均在IVF-ET前一月经周期黄体中期采集子宫内膜组织，实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测子宫内膜组织中miR-155、miR-21水平；取外周静脉血采取酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β水平。在胚胎移植日行阴道B超检测子宫内膜容受性指标，即子宫内膜螺旋动脉搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及子宫内膜厚度（Em）。Pearson法分析RIF患者子宫内膜miR-155、miR-21水平与炎症因子及子宫内膜容受性指标的相关性。二元logistic回归分析RIF的影响因素。结果：与对照组相比，RIF组子宫内膜中miR-155 、miR-21表达水平、血清中TNF-α、IL-6、IL-1β水平及子宫内膜容受性指标PI、RI均升高，Em降低（均P＜0.05）。RIF组患者子宫内膜miR-155、miR-21与TNF-α、IL-6、IL-1β、PI、RI呈正相关（P<0.05），与Em呈负相关（P<0.05）。logistic回归分析显示，TNF-α、IL-6、IL-1β、PI、RI及Em既不是危险因素也不是保护因素（P＞0.05），miR-155、miR-21是影响IVF-ET妇女发生RIF的危险因素（P＜0.05）。结论：RIF患者子宫内膜中miR-155、miR-21水平升高，可能作为潜在的诊断RIF的标志物。
2021 Vol. 29 (4): 706- [摘要]（
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郭 郊 郭帅帅
分析人工周期冻融胚胎移植（FET）周期人绒毛膜促性腺激素（hCG）应用对子宫内膜容受性的影响。方法：选取2018年1月—2019年2月本院行FET的女性488例为研究对象，按照随机数字及移植胚胎时期分为对照D3组135例、对照D5组109例、hCG D3组129例、hCG D5组115例，分别比较移植胚胎不同时期对照组与hCG组子宫螺旋动脉血流动力学指数、子宫内膜血流指数以及临床结局。结果：hCG日对照D3组与hCG D3组子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉S/D、RI、PI、子宫内膜V、子宫内膜血流VI、FI、VFI无差异（P＞0.05），移植日对照D3组子宫内膜厚度、子宫内膜V、子宫内膜血流VI、FI、VFI均小于hCG D3组，子宫螺旋动脉S/D、RI大于hCG组D3（P均＜0.05），两组子宫内膜分型、子宫螺旋动脉PI无差异（P＞0.05）；对照D3组胚胎着床率、临床妊娠率小于hCG D3组（P＜0.05），生化妊娠率、早期流产率、异位妊娠率两组无差异（P＞0.05）。hCG日对照D5组与hCG D5组子宫内膜分型、子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉S/D、RI、PI、子宫内膜V、子宫内膜血流VI、FI、VFI无差异（P＞0.05）；移植日对照D5组子宫内膜厚度、子宫内膜V、子宫内膜血流FI、VFI均小于hCG D5组，子宫螺旋动脉RI大于hCG D5组（P均＜0.05），子宫螺旋动脉S/D、PI、子宫内膜血流VI两组无差异（P＞0.05）；对照D5组胚胎着床率、临床妊娠率小于hCG D5组（P＜0.05），两组生化妊娠率、早期流产率、异位妊娠率无差异（P＞0.05）。结论：应用hCG可以通过改善FET周期子宫内膜血流灌注而提高子宫内膜容受性。
2021 Vol. 29 (4): 712- [摘要]（
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龙家敏 阮秋燕 唐秀法 朱露露 钟慧芝 乃东红 牛向丽*
探讨显微穿刺纠正人三原核合子（3PN）囊胚的发育潜能。方法：2018年7—10月在本院行短时受精周期中，对151个3PN去除多余原核（3→2PN组），及同期同患者的2PN 414个（2PN组）的胚胎发育情况进行比较，取3→2PN可用囊胚滋养细胞层（TE）及内细胞团细胞（ICM）进行高通量测序和染色体拷贝数变异（CNV）分析。结果：151个3PN成功显微去核141个（3→2PN组），成功率93.4%。3→2PN组第3天胚胎卵裂率、第5~7天囊胚形成率低于2PN组（77.3%比97.3%，8.3%比62.6%），≥6细胞胚胎形成率、优质胚胎形成率高于2PN组（87.2%比78.4%，80.7%比56.8%），可用囊胚率与2PN组相似（88.9%比63.2%）（均P>0.05）。共检测了6份TE样本和5份ICM样本，10份样本核型检查结果为46XN，1份TE样本检查结果为46,XN,6(×1,mos,～40%),6q(×1,mos,～50%）。结论：显微穿刺去核技术纠正3PN合子的多余原核，能够提高胚胎的进一步发育潜能，其利用价值有待进一步研究。
2021 Vol. 29 (4): 717- [摘要]（
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张倩倩 马晓丽*
探讨介入性子宫动脉栓塞术与宫腔镜手术治疗子宫疤痕妊娠效果及对患者再妊娠情况。方法：选择2018年1月—2019年1月在本院接受治疗的50例子宫疤痕妊娠患者，随机数表法分为栓塞组（n=20）和宫腔组（n=30）。宫腔组给予宫腔镜手术治疗，栓塞组给予介入性子宫动脉栓塞术治疗。比较两组临床疗效、性功能评分、血清促卵泡激素（FSH）、雌二醇（E2）、临床改善时间及再妊娠情况。结果：治疗后，栓塞组总有效率（95.0%）高于宫腔组（70.0%），性功能评分均升高且栓塞组（19.35±2.84分）高于宫腔组（11.07±1.35分），栓塞组各临床恢复时间均优于宫腔组，两组FSH、E2均升高且栓塞组高于宫腔组，输卵管通畅率栓塞组（90.0%）高于宫腔组（63.3%）（均P<0.05）；术后正常妊娠率栓塞组（35.0%）与宫腔组（20.0%）无差异（P>0.05）。结论：介入性子宫动脉栓塞术治疗子宫疤痕妊娠效果更佳，可有效改善患者各项指标，且提高术后输卵管通畅率。
2021 Vol. 29 (4): 722- [摘要]（
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刘红玲 代 娟 杨 阳
探讨硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗重度子痫前期（SPE）疗效及对孕妇血清中性粒细胞明胶酶相关脂运蛋白酶（NGAL）、可溶性血管内皮生长因子受体1（sFlt-1）和可溶性内皮因子（sEng）水平的影响。方法：选取2016年12月—2019年12月本院收治的SPE患者85例，随机数字法分为对照组（n=42）和观察组（n=43），对照组给予硫酸镁治疗，观察组给予硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗，比较两组临床疗效、血压水平、子宫动脉和脐动脉血流状态、血清NGAL、sFlt-1、sEng水平、炎症因子［白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］及分娩结局。结果：观察组治疗有效率（88.4％）高于对照组（64.3％）(P<0.05)；治疗后观察组SBP、DBP、MAP，以及脐动脉和子宫动脉的PI、S/D均低于对照组，血清NGAL、sFlt-1、sEng水平低于对照组，血清IL-6、TNF-α水平低于对照组，IL-10高于对照组，分娩结局优于对照组（均P<0.05）。结论：硫酸镁联合胰激肽释放酶治疗SPE疗效显著，可稳定血压水平，降低血管阻力和血清NGAL、sFlt-1、sEng、IL-4、IL-6水平，并改善分娩结局。
2021 Vol. 29 (4): 726- [摘要]（
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王生兰 李 洁 海妤婷 李宗英 吴 婷
分析孕妇孕前超重、肥胖与胎儿出生缺陷的关系。方法：采用配对病例对照研究方法，按照1:1的比例随机选取在本院分娩出生缺陷胎儿的孕妇200例作为病例组，以生育正常胎儿的孕妇200例作为对照组。对两组孕妇的一般情况及孕期相关情况进行回顾性调查，logistic回归分析法对胎儿出生缺陷做单因素及多因素分析。结果：病例组胎儿出生缺陷病种前5位分别为多指/趾（41例，20.5%），先心病（38例，19.0%），外耳畸形（35例，17.5%），并指/趾（22例，11.0%），肾积水（13例，6.5%）。两组在年龄、居住地、叶酸补充、胎次、吸烟史、饮酒史、孕前用药史、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病方面比较无差异（P>0.05），病例组大专及以上学历者及家庭收入≥5000元/月占比均低于对照组（P<0.05）。单因素分析显示，孕前肥胖者胎儿患肌肉骨骼系统缺陷、循环系统缺陷的风险增加（OR=3.265、3.358），孕前超重、肥胖未对胎儿泌尿系统、生殖器官及其他器官系统缺陷均有影响。多因素分析显示，相比正常体重者，孕前超重、肥胖会使胎儿出生缺陷分别增加1.755倍和2.369倍（OR=1.755、2.369）。大专及以上学历孕妇胎儿出生缺陷是初中及以下学历者胎儿的0.356倍（OR=0.356），家庭收入对胎儿出生缺陷无影响。结论：孕妇孕前超重、肥胖均会增加胎儿出生缺陷风险，孕前肥胖尤其会增加胎儿循环系统及肌肉骨骼系统出生缺陷风险。
2021 Vol. 29 (4): 730- [摘要]（
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哈丽亚·哈力木别克 沈娟娟 蔡珏瑾
探讨高剂量甲状腺激素替代疗法（THR）对妊娠期糖尿病（GDM）合并甲减患者疗效及对糖脂代谢和妊娠结局的影响。方法：选取本院2019年6月—2020年2月收治的GDM合并甲减患者（均为单胎）100例，分为两组各50例，分别采用常规治疗联合高剂量THR（高剂量组）或联合低剂量THR（低剂量组），比较两组临床疗效。结果：治疗4周后高剂量组临床总有效率（90.0%）高于低剂量组（74.0%），血清游离甲状腺素（12.9±3.8 pmol/L）、游离三碘甲状腺原氨酸（4.5±0.8pmol/L）和促甲状腺激素（6.6±1.2 mU/L）水平均较低剂量组改善明显，空腹血糖及血脂代谢水平均较低剂量组改善明显，不良妊娠结局发生率（16.0%）低于低剂量组（34.0%）（P＜0.05）。结论：高剂量THR治疗GDM合并甲减患者疗效更显著，不仅可改善患者甲状腺功能和脂代谢能力，最还可有效降低不良妊娠结局发生率，但需根据患者耐受性随访、检测和调整，避免产生严重后果。
2021 Vol. 29 (4): 735- [摘要]（
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王国贺 刘伟靓 侴 琳 赵晓丽 张 蕾
探讨缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血的临床疗效及对产妇凝血的影响。方法：选取2018年1月—2020年6月在本院分娩并诊断为产后出血产妇98例，随机分为对照组和观察组各49例，对照组采用缩宫素治疗，观察组采用缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗后观察组有效率（91.9%）高于对照组（83.7%），凝血指标活化部分凝血活酶时间（APTT）（26.9±3.1s）、凝血酶原时间(PT)（11.1±0.2s）、D二聚体（D-D）（1.6±0.2 mg/L）低于对照组（28.2±3.4s、12.1±0.3s、1.6±0.2 mg/L），血浆纤维蛋白原（Fib）（4.5±0.7 g/L）高于对照组（4.1±0.6 g/L），产后2h(173.6±16.6 ml)和24h出血量（326.2±46.7 ml）、产后出血总量（499.8±31.6 ml）少于对照组（218.4±20.5 ml、486.5±32.8 ml、704.9±26.7 ml），氧化应激反应指标低于对照组，血钙、血红蛋白高于对照组，炎症因子低于对照组（均P＜0.05）。结论：缩宫素联合葡萄糖酸钙治疗产后出血效果显著。
2021 Vol. 29 (4): 739- [摘要]（
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王 丹 尹燕娜 裴 燕 孙本红 张淑英 任爱新
探究上皮性卵巢癌组织中Gasdermin-D（GSDMD）、半胱氨酸蛋白酶4（Caspase-4）蛋白表达水平及意义。方法：选取2011年9月—2014年9月本院收治的上皮性卵巢癌患者59例(卵巢癌组)，卵巢上皮性囊腺瘤患者47例（良性肿瘤组）。术中分别收集卵巢癌患者癌组织及癌旁组织、良性肿瘤患者良性瘤组织，免疫组织化学染色法检测组织中GSDMD、Caspase-4蛋白表达水平，分析二者与患者临床病理特征及预后关系。结果：癌旁正常组织、上皮性卵巢良性肿瘤组织、上皮性卵巢癌组织中GSDMD、Caspase4蛋白高表达率依次降低，组织学分级G3级、FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移患者GSDMD、Caspase-4蛋白高表达率低于组织学分级G1-G2级、FIGO分期Ⅰ-Ⅱ期、无淋巴结转移患者（均P＜0.05）。上皮性卵巢癌组织中GSDMD与Caspase4蛋白表达水平呈正相关（P＜0.05）。GSDMD、Caspase-4低表达组5年总生存率低于GSDMD、Caspase4高表达组（P＜0.05）。FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移、GSDMD低表达、Caspase-4低表达是影响上皮性卵巢癌患者不良预后发生的独立危险因素（P＜0.05）。结论：上皮性卵巢癌组织中GSDMD、Caspase-4蛋白高表达降低，与组织学分级G3级、FIGO分期Ⅲ-Ⅳ期、淋巴结转移等肿瘤进展及患者不良预后发生密切相关，二者可能存在相互作用共同参与上皮性卵巢癌进展。
2021 Vol. 29 (4): 743- [摘要]（
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雷 筝 温玉芳
探讨孕妇妊娠期甲状腺功能减退对其子代中远期智力和发育情况影响。方法：选取2017年1月—2019年6月本院就诊的80例妊娠期甲状腺功能减退患者的子代作为研究对象，80例孕妇确诊后均给予甲状腺激素替代治疗，依据甲状腺激素替代治疗效果分为甲减控制良好组（n=31）及不佳组（n=49），另选同期40例正常妊娠妇女为对照组。记录3组子代甲状腺功能、智力及发育情况。结果：新生儿不佳组血清FT3（4.79±0.75 pmol/L）及FT4（17.63±2.68 pmol/L）水平低于另外两组、TSH（5.29±1.57 mIU/L）高于另两组（P<0.05），较另外两组在新生儿期、1岁、2岁及3岁时子代大运动发育商及语言发育商均降低，在2岁及3岁时子代个人社交发育商降低，在1岁、2岁及3岁时精细动作发育商降低，在新生儿期、1岁、2岁及3岁子代身长及体重均降低（均P<0.05）。结论：妊娠期甲状腺功能减退患者在甲减得到有效控制后，其子代甲状腺功能、智力及体格发育与健康产妇子代无明显差异，但甲减仍存在的患者子代可表现有短期内的甲状腺功能异常及智力、体格发育落后。
2021 Vol. 29 (4): 748- [摘要]（
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乔明霞 张爽爽 杨 燕
探讨人工流产术后即刻放置两种不同IUD应激反应情况。方法：选取2017年7月—2019年10月于本院实施人工流产术440例，根据术后是否置器及其放置类型分为未置器对照组（n=120）、置入吉妮致美IUD组（n=160）和花式IUD组（n=160）。检测3组妇女术前30min（T0）及其术后30min（T1）、6h（T2）、24h（T3）、48h（T4）血清皮质醇（Cor）、丙二醛(MDA)、促肾上腺皮质激素（ACTH）、去甲肾上腺素（NA）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）等应激反应因子水平。结果：3组血清应激因子水平T0时无差异（P＜0.05），T1时均高于其他时刻（P＜0.05）。吉妮致美IUD组、花式IUD组在T1、T2、T3、T4时刻血清Cor、MDA、ACTH、NA及Ang-Ⅱ均高于对照组（P均＜0.05），但两组间无差异（P均＞0.05）。结论：流产术后即刻放置不同IUD均会对女性机体产生应激反应，但观察的两种IUD 未见差异。提示临床须引起重视。
2021 Vol. 29 (4): 752- [摘要]（
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张媛媛 陈素文* 王 珺 徐 硕
分析人工流产患者高危因素和重复人工流产高风险因素的变化，为高危人工流产和重复流产的管理及应对措施提供参考和依据。方法：回顾性分析2019年2—4月（2019年组）和2020年同期（2020年组）就诊本院自愿要求行人工流产终止妊娠妇女的临床资料，比较不同时间段内人工流产妇女高危因素及重复流产高风险因素的变化。结果：2020年组非本地户籍妇女占比（63.6%）较2019年组（29.2%）上升（P＜0.05）；而未婚、大专以下文化程度者占比2020年组（46.3%、7.4%）较2019年组（62.5%、 13.1%）下降（P＜0.05）。2019年组人工流产前3位高危因素分别是剖宫产再孕、稽留流产、可疑或确诊的子宫异位妊娠；2020年组为剖宫产再孕、稽留流产、妊娠合并内外科疾患。重复人工流产的首位高风险因素，2019年组为未婚或性关系不稳定（64.3%），2020年组为人工流产术后尚无计划使用长效可逆避孕方法（56.9%）。结论：不同时期人工流产高危因素和重复人工流产高风险因素均有明显变化；对其管理应有相应的调整。
2021 Vol. 29 (4): 755- [摘要]（
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焦 艳1 夏红慧2*
探讨卵丘颗粒细胞质量及白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）变化对接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗子宫内膜异位症（EMS）不孕患者临床结局的影响。方法：收集2018年1月—2020年1月在医院生殖中心行IVF-ET治疗患者临床资料，因EMS因素行IVF-ET治疗为EMS组，因男性因素行IVF-ET治疗为对照组。比较两组年龄、不孕年限、体质指数、窦卵泡数、血清卵泡刺激素、黄体生成素和雌二醇水平等基线资料，比较两组患者卵泡液IL-6和CRP水平，Annexin V-FITC/PI法检测卵泡液卵丘颗粒细胞凋亡率，比较两组妊娠结局，Pearson分析EMS患者卵泡液炎症因子水平及卵丘颗粒细胞凋亡率与IVF-ET结局相关性。结果：EMS组卵泡液IL-6（364.23±48.53 ng/L）和CRP（10.73±0.48 ng/ml）水平及卵丘颗粒细胞凋亡率（25.2±3.4）%高于对照组，受精率（64.2±5.4%）、卵子成熟率（65.8±5.6%）和临床妊娠率（33.3%）低于对照组（均P＜0.05）。EMS患者卵泡液IL-6和CRP水平及卵丘颗粒细胞凋亡率与受精率、卵子成熟率和临床妊娠率均呈负相关（P＜0.05）。结论EMS患者IVF-ET结局较差，卵泡液IL-6和CRP水平以及卵丘颗粒细胞凋亡率与IVF-ET结局密切相关，有望成为预测IVF-ET结局的有效指标。
2021 Vol. 29 (4): 759- [摘要]（
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徐 畅 陆玉莲*
探讨不同流产次数的早期复发性流产（RSA）孕妇血栓弹力图（TEG）表现及与妊娠丢失关系。方法：收集2019年4月—2020年1月本院收治的119例早期RSA孕妇为病例组，根据不同流产次数分为流产≥4次组（n=28）、流产3次组（n=54）、流产2次组（n=37），另选同期健康孕妇138例为正常组，比较TK 组孕妇的TEG参数。结果：病例组R、K值低于正常组，α角、MA值、CI值高于正常组（P＜0.05）；流产RSA ≥4次组MA值高于流产3次组和流产2次组（P＜0.05），不同流产次数组R、K、α角及CI值比较无差异（P均＞0.05）；流产≥4次组的妊娠丢失率（39.3%，11／28）高于流产3次组（18.5%，10／54）和流产2次组（10.8%，4／37）（P＜0.05）；妊娠丢失组MA值高于正常妊娠组（P＜0.05），不同妊娠结局组R、K、α角及CI值比较无差异（P均＞0.05）。MA值预测RSA孕妇妊娠丢失的ROC曲线下面积为0.723（95% CI：0.604～0.843），最佳界点值为68.37时，灵敏度76.4%，特异度71.4%。结论：早期RSA孕妇TEG中的R值、K值、α角、MA值及CI值均出现异常，且流产次数越多妊娠丢失率越高、MA值增加越明显，MA值对妊娠丢失有一定预测价值。
2021 Vol. 29 (4): 763- [摘要]（
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王 斐
分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者正常范围内促甲状腺激素（TSH）水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗相关性。方法：选取2018年1月—2019年12月于本院治疗的PCOS患者，同期健康体检女性为对照组，比较两组甲状腺激素水平；根据血清TSH水平将PCOS患者分为TSH(A)组（TSH＜2.5mIU/L）与TSH(B)组（TSH 2.5~5.6mIU/L），比较组间糖脂代谢及胰岛素抵抗指标。结果：PCOS组血清FT3值小于对照组、TSH值大于对照组（均P＜0.05），FT4、TPOAb、TGAb值与对照组无差异（P＞0.05）。TSH(B)组血清HDL值小于TSH(A)组、FINS值大于TSH(A)组（P＜0.05），TC、TG、LDL、FPG值TSH(B)组与TSH(A)无差异（P＞0.05）；TSH(B)组ISI值小于TSH(A)组，HOMA-IR值大于TSH(A)组（P＜0.001），GLU-AUC、INS-AUC值TSH(B)组与TSH(A)组无差异（P＞0.05）；TSH与FINS、HOMAIR存在正相关关系（P＜0.001），TSH与ISI存在负相关关系，TSH与HDL无相关性（均P＞0.05）。结论：PCOS患者TSH水平偏高于正常时会引起脂代谢异常及胰岛素抵抗。
2021 Vol. 29 (4): 767- [摘要]（
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王婵妮 朱明慧 王倩雅
探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清胎球蛋白A(AHSG)、视黄醇结合蛋白4(RBP4)、脂肪酸结合蛋白(FABP4)水平变化及与病情和胰岛素抵抗指数（IR）关系。方法：2015年6月—2018年6月本院治疗的112例GDM患者（观察组），根据WHITE分级A1级44例、A2级68例；健康孕产妇112例为对照组，检测两组血清AHSG、RBP4、FABP4、空腹血糖（FBG）、空腹血浆胰岛素（FINS）水平。spearman相关性分析AHSG、RBP4、FABP4水平与GDM严重程度及IR关系。结果：观察组血清AHSG（252.21±10.56μg/ml）、RBP4（29.72±2.22 mmol/L）、FABP4（17.87±1.39 ng/ml）水平高于对照组，且随病情加重水平升高（均P＜0.05）；观察组FBG、IR高于对照组，FINS低于对照组，且随GDM疾病加重FBG、IR升高FINS降低（均P＜0.05）；观察组血清AHSG、RBP4、FABP4与疾病的严重程度及IR指数均呈正相关。结论：GDM患者血清中AHSG、RBP4、FABP4水平与其病情严重程度及IR有关。
2021 Vol. 29 (4): 771- [摘要]（
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李园春1 刘 耘2
探讨脂肪分化相关蛋白（ADRP）、还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）脱氢酶、热休克蛋白70（HSP70）在妊娠高血压疾病患者胎盘组织中的表达及意义。方法：选取2019年2月—2020年2月本院收治的152例妊娠高血压疾病患者为妊娠高血压组，同期健康产妇110例为健康对照组。免疫组化、实时荧光定量PCR检测胎盘组织中ADRP、NADH、HSP70表达并分析与妊娠高血压疾病、临床特征、妊娠结局的关系及相关性。结果：妊娠高血压组胎盘组织中ADRP、NADH、HSP70 mRNA表达量高于健康对照组，且随着患者疾病加重表达量升高（P＜0.05）。ADRP、NADH、HSP70表达与患者年龄、体质指数、孕产次无关（P＞0.05），与患者子痫前期家族史、高血压家族史、尿蛋白水平有关（P＜0.05）。妊娠高血压组中不良妊娠结局孕妇ADRP、NADH、HSP70 mRNA表达量高于妊娠结局良好孕妇（P＜0.05）。ADRP、NADH、HSP70之间均呈正相关（P＜0.05）。结论：ADRP、NADH、HSP70在妊娠高血压疾病患者胎盘组织中高表达，且与患者疾病严重程度、妊娠结局有关，临床可根据指标变化早期筛查并评估患者疾病变化预测妊娠结局。
2021 Vol. 29 (4): 775- [摘要]（
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曹 辉 裴 蓓 徐 文
探究双胎妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胰岛素抵抗、血糖及脂质代谢水平变化及与围产结局关系。方法：回顾性分析2016年8月—2019年8月在本院建档并分娩的双胎GDM孕妇47例作为GDM组，同期无糖代谢异常双胎妊娠孕妇82例为对照组，检测两组孕中期胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、空腹胰岛素（FINs）、β细胞功能指数（HOMA-β）、血糖（空腹、服糖1h后、服糖2h后OGTT血糖，产前HbA1c）、脂代谢水平，记录产妇妊娠结局并对比分析。结果：GDM组75g OGTT的空腹、服糖后1h及服糖后2h血糖水平均高于对照组（P<0.05），产前HBA1c两组比较无差异（P>0.05）；HOMAIR高于对照组，FINs、HOMA-β低于对照组，TC、TG、LDL-C、FFA水平高于对照组（均P<0.05）；发生胎膜早破（27.7%）及新生儿高胆红素血症（9.6%）、巨大儿（10.6%）比例高于对照组（P<0.05），发生孕妇贫血、产后出血、羊水过多、妊娠期高血压、胎膜早剥及新生儿低血糖、早产、双胎不同一性、围产期死亡等比例两组无差异（P>0.05）。结论：GDM可增加双胎GDM孕妇胎膜早破及新生儿高胆红素血症、巨大儿几率，这可能与GDM能加重孕妇胰岛素抵抗和糖脂代谢异常有关。
2021 Vol. 29 (4): 780- [摘要]（
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钱利强 潘皆慰 俞燮龑
探究孕妇幽门螺杆菌感染（HP）与妊娠结局的可能关系。方法：回顾性分析本院2018年1月—2020年2月分娩的248例孕妇（孕周＞20周）临床资料，统计不良妊娠，采用多元回归模型分析影响不良妊娠结局的危险因素，探讨HP感染与不良妊娠结局的相关性。结果：248例孕妇中总不良妊娠发生37例，发生率为14.9%；单因素分析，妊娠结局不良组与良好组在年龄、孕期贫血、妊娠期糖尿病、血清孕酮水平、HP感染、胎盘异常、羊水异常等有差异（P＜0.05）；HP感染组低体重儿发生（8.1%）及不良妊娠结局总发生（32.6%）均高于未感染组（0.8%、7.2%），孕期贫血（35.1%）、妊娠期糖尿病发生率（37.8%）高于未感染组（14.7%、17.1%）（P＜0.05）。logistic回归分析显示，异常孕产史、孕期贫血、妊娠期糖尿病、HP感染、胎盘异常、羊水异常是影响不良妊娠结局的独立危险因素（P＜0.05）。结论：孕妇HP感染发生率较高，HP感染可能与孕期贫血、妊娠期糖尿病、胎盘异常存在交互作用，共同影响不良妊娠结局的发生。
2021 Vol. 29 (4): 785- [摘要]（
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王婧彦 管一春 于晓娜 张 文
探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清水通道蛋白（AQP）8、AQP 9水平与体外受精胚胎移植（IVF-ET）助孕结局的关系。方法：回顾性收集本院2017年12月—2019年10月PCOS不孕行IVFET患者156例临床资料，根据助孕结局分妊娠组（n=70）和未妊娠组（n=86）。收集年龄、体质指数、不孕年限、基础促卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH），雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）、促性腺激素（Gn）用量、使用时间；同时记录获卵数、成熟卵率、受精率、优质胚胎率；实时荧光定量PCR检测血清AQP8、AQP9水平；Spearman法分析IVF-ET助孕妊娠者血清AQP8、AQP9水平与T、成熟卵率、受精率、优质胚胎率关系，logistic分析影响PCOS患者IVF-ET助孕妊娠的因素。结果:与未妊娠组相比，妊娠组血清中T、AQP8水平降低，血清AQP9、成熟卵率、受精率、优质胚胎率升高（均P＜0.05）。Spearman法分析显示，IVF-ET助孕妊娠者血清AQP8水平与T呈正相关，与成熟卵率、优质胚胎率呈负相关（P＜0.05）；AQP9与T呈负相关，与受精率、优质胚胎率呈正相关（P＜0.05）。AQP8、T是IVF-ET助孕结局妊娠的独立危险因素，AQP9、优质胚胎率是保护因素（均P＜0.05）。结论：PCOS患者IVF-ET助孕妊娠者血清AQP8低表达、AQP9高表达，与IVF-ET结局指标关系密切，提示临床有一定意义。
2021 Vol. 29 (4): 789- [摘要]（
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方 芳 张春花 胡林义* 樊莉琳
分析经腹腔镜和经阴道瘢痕妊娠病灶切除术治疗II-III型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法：回顾性收集2015年1月—2019年11月在本院手术治疗的II-III型CSP患者76例临床资料，其中腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术44例为腹腔镜组，经阴道瘢痕妊娠病灶切除术32例为经阴道组，比较两组手术疗效。结果：两组在术中出血量、住院时间、月经恢复正常时间、术后第1d β-hCG下降幅度＞入院基础值的50%患者比例、β-hCG降至正常时间以及围术期并发症比较无差异（P＞0.05）；经阴道组手术时间（63.1±20.1min）较腹腔镜组（76.5±11.6min）短，住院费用（8573±2416元）较腹腔镜组（12088±1231元）低，术后子宫下段肌层厚度（15.2±1.1mm）较腹腔镜组（14.1±1.0mm）厚（P＜0.05）。结论：经腹腔镜或经阴道剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗II-III型CSP均疗效均确切，安全性良好，经阴道手术花费少、手术时间短，术后子宫下段肌层厚度更厚。
2021 Vol. 29 (4): 794- [摘要]（
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聂艳琴 许小华* 张 兰
探究基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3（NLRP3）、热休克蛋白70（HSP70）在子痫前期患者血清中的表达及与临床特征关系。方法：选取2018年1月—2019年12月本院产科住院的子痫前期患者120例为子痫前期组，同期产前检查正常妊娠产妇100例为对照组。分析NLRP3、MMP-9、HSP70在子痫前期患者血清中的表达及相关性。结果：子痫前期组血清NLRP3 mRNA表达量（1.56±0.57）、HSP70（4.12±0.52 ng/ml）高于对照组（0.96±0.10、0.50±0.10 ng/ml），MMP-9（135.49±8.62 pg/ml）低于对照组（233.25±10.24 pg/ml），且早发型、重度子痫前期患者血清NLRP3 mRNA表达量、HSP70水平高于晚发型、轻度子痫前期患者，MMP-9表达水平低于晚发型、轻度子痫前期患者（均P＜0.05）。NLRP3 mRNA表达量、MMP-9、HSP70表达水平在子痫前期患者不同年龄、体质指数、孕产次间未见差异（P＞0.05），而在不同子痫前期患者的家族史、高血压家族史、尿蛋白水平间有差异（P＜0.05）。MMP-9与NLRP3负相关（r=-0.212,P=0.020），MMP-9与HSP70负相关（r=-0.226,P=0.013），NLRP3与HSP70正相关（r=0.199,P=0.023）。结论：子痫前期患者血清中NLRP3、MMP-9、HSP70异常表达，可能与患者子痫前期家族史、高血压家族史、水肿、尿蛋白水平有关。
2021 Vol. 29 (4): 797- [摘要]（
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门晓玉 黄小艳 陈珂珂 张 霞
分析子宫动脉血流参数联合血清游离脂肪酸（FFA）对早发型子痫前期（EOPE）合并胎儿生长受限（FGR）的预测价值。方法：选取2017年1月—2019年9月本院收治的EOPE孕妇296例，按照是否发生FGR分为EOPE组与合并FGR组。比较两组血流流速（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）及血清FFA值，分析血清FFA与S/D、RI、PI的相关性，探讨FFA联合子宫动脉参数对EOPE合并FGR的预测价值。结果：合并FGR组血清FFA值（0.78±0.20 mmol/ml）高于EOPE组（0.65±0.18 mmol/ml），S/D（3.75±0.98）、RI（0.73±0.20）、PI（1.02±0.24）高于EOPE组（P均＜0.05）。血清FFA值与S/D、RI、PI值呈正相关（r=0.306、0.686、0.577，P＜0.05）。ROC曲线分析，血清FFA值与子宫动脉血流参数S/D、RI、PI值对EOPE合并FGR具有预测效能，FFA、RI的预测效能最佳。FFA+S/D、FFA+PI、FFA+RI对EOPE合并FGR具有预测效能，FFA+RI的预测效能最佳（AUC=0.906,敏感性78.7%、特异性84.3%）。结论：血清FFA联合子宫动脉血流RI值预测EOPE合并FGR具有理想的效能。
2021 Vol. 29 (4): 802- [摘要]（
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郭晓波 陈金玉 檀融融
分析黄素化未破裂卵泡综合征（LUFS）患者卵巢血流动力学参数及血流指数变化及其预测价值。方法：选择2018年2月—2019年12月本院LUFS患者41例（85个周期）为LUFS组，排卵正常的不孕症患者76例（144个周期）为对照组。比较两组卵泡早期、卵泡中期、围排卵期卵巢动脉血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期与舒张期末血流速度比值（S/D）及卵巢血管指数（VI）、血流指数（FI）及血管血流指数（VFI），分析各指标与LUFS的相关性及其预测效能。结果：对照组卵泡早期、卵泡中期、围排卵期功能侧卵巢动脉RI值、S/D值逐渐降低（P＜0.001），PI值无差异（P＞0.05）；LUFS组卵泡中期、围排卵期功能侧卵巢动脉RI值低于卵泡早期（P＜0.05），卵泡中期、围排卵期功能侧卵巢动脉RI值无差异（P＞0.05），卵泡早期、卵泡中期、围排卵期PI值、S/D值无差异（P＞0.05）。卵泡早期、卵泡中期、围排卵期功能侧卵巢动脉RI值及围排卵期S/D值LUFS组均大于对照组（P＜0.05），卵泡早期、卵泡中期、围排卵期功能侧卵巢动脉PI值两组无差异（P＞0.05）。两组卵泡早期、卵泡中期、围排卵期功能侧卵巢血流VI、FI、VFI逐渐升高且LUFS组低于对照组（P＜0.05）。卵泡中期和围排卵期的卵巢动脉RI值、血流VFI与LUFS存在相关性（P＜0.05），卵泡中期RI、围排卵期RI、VFI对LUFS有预测效能（P＜0.001），其中围排卵期预测能力最佳，其截断值为1.97，提示排卵前卵巢血流VFI＜1.97时最大可能发生LUFS。结论：LUFS患者卵巢动脉血流动力学及血流指数存在异常改变，监测卵巢血流可预测LUFS。
2021 Vol. 29 (4): 806- [摘要]（
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薛海英 李 舍 吕亚南
比较分析四维子宫输卵管超声造影（4D-HyCoSy）与腹腔镜下输卵管通液术对输卵管阻塞性病变的诊断效能差异及不良反应情况。方法：回顾性收集本院2017年1月—2020年1月妇科门诊及生殖中心就诊的不孕患者165例临床资料，均因诊疗需求于3个月内行4D-HyCoSy和腹腔镜下输卵管通液术，以腹腔镜下输卵管通液诊断作为金标准，运用Bowker检验并平方表分割以及Kappa检验，分析4D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液对输卵管阻塞性病变的诊断一致性和不良反应。结果：4D-HyCoSy与腹腔镜下输卵管通液对双侧通畅性一致的输卵管阻塞性病变诊断效能一致性较高（Kappa=0.786），而对双侧通畅性不一致的病例检测效能存在差异，特别是对“通畅/通而不畅”与“通而不畅/阻塞”的诊断效能4D-HyCoSy略低（P<0.05）。检测所引起的重度疼痛类不良反应4D-HyCoSy（5.5%）低于腹腔镜下输卵管通液（12.1%）（P<0.05）。结论：相比金标准，4D-HyCoSy对输卵管阻塞性病变检测效能较高，不良反应小，但对双侧通畅性不一致的病例检测效能略低，应通过联合检测等方式进一步加强检测的准确性。
2021 Vol. 29 (4): 811- [摘要]（
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罗 希1 赵锦秀1* 田 恬2
研究子痫前期（PE）患者血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、妊娠相关蛋白A（PAPP-A）、血管内皮生长因子（VEGF）表达水平与PE进程的相关性及预测价值。方法：选取2016年1月—2019年1月在本院常规产前检查的PE孕妇59例为病例组，并根据PE严重程度分为轻度PE组（36例）与重度PE组（23例），同期产前检查的正常孕妇30例为对照组，测定血清sICAM-1、PAPP-A、VEGF表达，分析各组表达水平差异以及与PE进程的相关性。结果：病例组血清sICAM-1、PAPP-A、VEGF水平高于对照组（P<0.05）；sICAM-1和PAPP-A水平比较：重度PE组＞轻度PE组＞对照组，VEGF水平重度PE组＜轻度PE组＜对照组（均P<0.05）；病例组血清sICAM-1、PAPP-A与PE严重程度呈正相关，VEGF与PE严重程度呈负相关（P<0.05）；sICAM-1与PAPP-A呈正相关，与VEGF呈负相关，PAPPA与VEGF呈负相关（P<0.05）；sICAM-1、VEGF、PAPP-A 预测PE敏感度和特异性分别为94.9%和93.3%、73.3%和98.3%、72.9%和93.3%。结论：sICAM-1、PAPP-A表达水平与PE病情严重程度呈正相关，VEGF与之呈负相关，三者预测PE效能较高，有望作为PE监测的依据。
2021 Vol. 29 (4): 815- [摘要]（
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周 华1 金玉华1 赵爱娥1 王会敏2*
探讨孕晚期彩色多普勒超声联合血清甲胎蛋白（AFP）、肌酸激酶（CK）检测对凶险性前置胎盘（PPP）合并胎盘植入的诊断价值。方法：选取2015年10月—2019年10月本院收治的PPP患者200例，根据术中所见和术后病理检查结果分为PPP合并胎盘植入组（86例）和PPP非胎盘植入组（114例），同期正常孕妇为对照组（78例）。所有研究对象均在孕晚期接受彩超检查和血清AFP、CK检测，分析血清AFP、CK检测联合彩超检查对PPP合并胎盘植入的诊断效能。结果：植入组血清AFP、CK水平高于非植入组和对照组（P＜0.05）；血清AFP、CK诊断的截断值分别为310.5ng/ml、81.02U/L，AUC值分别为0.694、0.728，两者联合检测诊断的AUC值（0.783）高于单一指标检测（P＜0.05）；3项联合检查诊断的灵敏度、阴性预测值、准确率均高于单独检测，阳性预测值高于彩超检查（P＜0.05）；穿透性胎盘组血清AFP水平明显高于粘连性胎盘组及植入性胎盘组（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声检查和血清AFP、CK检测对PPP合并胎盘植入有一定的诊断价值，3项联合检查可有效提高诊断准确性。
2021 Vol. 29 (4): 819- [摘要]（
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薛晓霞 郭书爱 刘智宏 张少娟 王珍爽
探讨高龄妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同血糖异常项数与分娩结局及新生儿神经发育关系。方法: 选取本院2016年10月—2019年9月收治的GDM高龄孕妇186例，其中75g葡萄糖耐量试验（OGTT）1项异常为GDM1组、2项时间点血糖异常为GDM 2组、3项时间点血糖均异常为GDM 3组，本院同期血糖正常高龄孕妇50例为对照组，比较各组分娩结局及新生儿神经发育评分。结果：GDM 1组、GDM 2组、GDM 3组剖宫产、早产、巨大儿发生率依次升高且均高于对照组，其新生儿神经发育评分依次降低且均低于对照组（均P<0.05）；血糖控制良好孕妇剖宫产（47.6%）、早产（7.9%）、巨大儿（6.4%）发生率均低于控制较差孕妇(70.0%、21.7%、20.0%)，其新生儿神经发育评分（38.95±2.25分）高于控制较差孕妇新生儿（35.85±1.12分）（P<0.05）。结论：合并GDM的高龄孕妇血糖异常项数越多，不良分娩结局发生率越高，新生儿神经发育受损越严重。血糖控制良好的合并GDM高龄孕妇分娩结局较好，新生儿神经发育较完善。
2021 Vol. 29 (4): 823- [摘要]（
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陆 逊1 陈希罕1 朱根华1 孙越红2
探讨糖化白蛋白(GA)、糖化血红蛋白(HbA1c)与妊娠期糖尿病(GDM)孕妇分娩新生儿体重的关系。方法：选取2018年1月—2018年12月在本院住院分娩的孕妇，其中妊娠期糖尿病孕妇131例为GDM组，血糖正常的健康孕妇89例为对照组。高效液相色谱法检测HbA1c，酶法检测GA。采用Pearson相关分析评价HbA1c、GA与GDM孕妇新生儿出生体重关系，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HbAlc预测巨大儿的最佳临界值。结果：GDM组HbA1c、GA水平、新生儿出生体重及发生巨大儿比例均高于对照组(P＜0.05)。Pearson相关性分析显示，新生儿出生体重与HbA1c呈正相关(r=0.342，P＜0.05)，与GA无相关性(r=0.045，P＞0.05)。巨大儿发生率HbA1c低组最低（12.5%），中组次之（14.3%），高组最高（29.2%） (P＜0.05)。GDM组HbA1c水平诊断巨大儿的ROC曲线下面积(AUC)和95%CI分别为0.684和(0.554~0.767)，当截断点为6.3%时，诊断灵敏度75.9%、特异度60.3%。结论：GDM孕妇HbA1c水平与新生儿出生体重有关，HbA1c水平越高分娩巨大儿概率越高，其水平对巨大儿预测有一定指导意义。
2021 Vol. 29 (4): 827- [摘要]（
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陈玫君 田艳红 郭飞波
探究外周血胎儿游离DNA无创产前检测（NIPT）诊断染色体异常及假阳性原因。方法：2016年7月—2019年12月本院行NIPT单活胎孕妇10236例，对NIPT提示异常者行羊膜腔穿刺胎儿染色体核型分析，评价NIPT对染色体异常诊断价值。选取NIPT假阳性而羊水穿刺核型分析正常且孕妇选择继续妊娠分娩孕妇，于新生儿出生后同时取胎盘组织和母血样本进行DNA测序分析。结果：10236例孕妇NIPT检测染色体异常111例（1.1%）。其中21-三体异常34例（30.6%）、18-三体异常20例（18.0%）、13-三体异常17例（15.3%）、性染色体异常35例（31.5%），其他染色体异常5例（4.5%）。NIPT检测提示异常者行羊膜腔穿刺检测复核，其中确诊92例（92/111，82.9%），未见异常19例（19/111，17.1%），总假阳性率为0.2%（19/10236）。NIPT对21-三体、18-三体、13-三体、性染色体的检测符合率分别为94.1%、90.0%、76.5%、74.3%。19例NIPT假阳性中12例胎盘组织检测与NIPT结果一致，5例母血检测与NIPT结果一致，另有2例无法确定NIPT假阳性原因。结论：NIPT在产前胎儿染色体异常诊断中具有较高检出率，但不排除假阳性可能。胎盘中异常游离DNA进入母血、母血已有异常游离DNA及孕周不足是导致NIPT假阳性的主要原因。
2021 Vol. 29 (4): 830- [摘要]（
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雷晓静1 孙妞妞1 熊丽丽2 郭风先2
探究人乳头瘤病毒（HPV）分型和血清高迁移率蛋白 A1（hmga1）、人附睾蛋白4（HE4）表达与宫颈癌患者预后关系。方法：选择2012年8月—2018年9月河南科技大学第一附属医院收治的宫颈癌患者105例（宫颈癌组），同期体检健康女性110例（对照组）。分析血清hmga1、HE4水平差异及与宫颈癌患者预后的可能关系。结果：宫颈癌组血清hmga1（168.87±18.09ng/ml）和HE4（137.18±66.43 pmol/L）水平均高于对照组（109.74±13.84 ng/ml、47.85±10.22 pmol/L）（P<0.05），不同病理类型宫颈癌患者水平无差异（P>0.05），不同FIGO分期、分化程度以及淋巴转移患者水平有差异（P<0.05）。105例宫颈癌患者检测出93.3%HPV感染，其中感染HPV16 72.8%，HPV18 10.5%。单因素分析显示，不同年龄、病理分期、浸润深度、淋巴转移、宫颈管直径、宫体是否累及、临床分期的患者其预后有差异（P<0.05）；Cox回归分析显示，肿瘤分化、淋巴转移以及FIGO分期是影响患者预后的独立危险因素。结论：HPV分型、血清hmga1和HE4与宫颈癌有关，且宫颈肿瘤分化、淋巴转移以及FIGO分期是影响患者预后的独立危险因素。
2021 Vol. 29 (4): 834- [摘要]（
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于 帅 宋风丽* 刘红巧 高万里
分析女性宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染状况及亚型分布。方法：使用实时荧光PCR检测法对2017年5月—2019年12月在本院体检的来自大兴地区13200例女性HPV感染状况进行筛查，并分析亚型分布。结果：在13200例中共检出HPV阳性2251例，感染率17.1%，各亚型共检查3215项次，其中低危亚型检测454项次（14.1%），以HPV6、HPV11、CP8304为主；高危型2716项次（85.9%），以HPV16、HPV58、HPV52、HPV53为主。HPV感染者中各年龄组均以单一感染为主，以21～30岁（27.1%）、31～40岁（20.1%）占最多。HPV感染率以＜21岁者最高（29.4%）；感染HPV者中以高危型、单一感染为主，在HPV多重感染者中以高危型、双重感染为主。结论：在本院体检的北京大兴区女性HPV阳性率为17.1%，以高危型单一感染为主，感染亚型以HPV16、HPV58、HPV52、HPV53为主，多重感染者以高危、双重感染为主。
2021 Vol. 29 (4): 838- [摘要]（
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陈丽媛 徐 咏 王 辉 刘 洋 谢建生*
评价无创产前检测（NIPT）拓展筛查Turner综合征（TS）的准确性，探讨影响TS高风险胎儿父母妊娠决策的可能因素。方法：对2013年1月—2018年6月在本院产前诊断中心行NIPT拓展筛查发现的TS高风险单胎妊娠孕妇临床资料进行回顾性分析。结果：40 473例NIPT筛查发现TS高风险病例78例（0.2%）。其中高龄19例（24.4%）、血清学筛查临界风险9例（11.5%）、血清学筛查高风险9例（11.5%）、超声软指标异常5例（6.4%）。资料完整的74例中59例（79.7%）选择介入性产前诊断，其余15例（20.3%）拒绝。拒绝与接受介入性产前诊断的孕妇年龄、孕周、孕次、产次（初产/经产）差异均无统计学意义（P>0.05）。59例产前诊断病例中的56例（94.9%）选择羊膜腔穿刺，2例（3.4%）选择脐静脉穿刺，1例（1.7%）先后进行了羊膜腔和脐静脉穿刺。59例产前诊断病例中的37例（62.7%）同时行染色体核型和染色体微阵列分析，22例（37.3%）仅选择染色体核型检测。61例染色体检查（包括2例新生儿）中16例（26.2%）与NIPT结果一致，45例（73.8%，包含2例新生儿）不一致。染色体结果与NIPT结果一致与不一致孕妇的年龄、孕次、产次差异均无统计学意义（P>0.05）。拒绝介入性产前诊断的13例中，8例活产，4例因合并B超异常选择终止妊娠，1例孕20周不明原因死胎。染色体检查与NIPT结果一致的16例中，4例45,X/46,XX嵌合体活产，12例选择终止妊娠；与NIPT结果不一致的45例（包括2例新生儿）中，41例活产，3例（7.0%）因其他染色体异常引产；1例孕28周不明原因死胎。53例新生儿均随访至3月龄，暂未发现异常。胎儿超声异常的家庭更倾向于终止妊娠（P=0.048）；胎儿核型为45,X/46,XX及未做胎儿染色体核型检查的家庭更倾向于继续妊娠（P=0.001）。结论：NIPT拓展筛查TS需要进一步提高检测结果的准确性。胎儿超声表型的异常及核型类型影响妊娠决策。
2021 Vol. 29 (4): 842- [摘要]（
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赵 帅 李理想 郭君武*
葡萄胎是恶性妊娠滋养细胞肿瘤的癌前病变，易发展成恶性妊娠滋养细胞肿瘤。宫颈侵蚀性葡萄胎罕见发生，人们对其临床认识较少，极易并发出血危及生命。本文对本院收治的1例清宫后宫颈部凶险型侵袭性葡萄胎病例进行临床诊断、治疗、随访及转归情况分析，结合相关文献进行讨论。认为：侵袭性葡萄胎病情复杂，有些病情进展快，需到综合医院积极就诊。不止药物化疗、手术后的化疗，随着放射技术的进步，动脉插管化疗、栓塞等方法将在妊娠滋养细胞疾病治疗中发挥重要作用。
2021 Vol. 29 (4): 849- [摘要]（
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吴文湘 于晓兰*
流产后生殖道感染是人工流产手术的主要并发症之一，由外源性或内源性致病微生物引起，可导致继发不孕、慢性盆腔痛、异位妊娠、不良妊娠结局等。流产后感染是指妇女流产后2周内由于致病菌的感染而发生的盆腔炎性疾病。治疗原则以针对病原体进行抗菌药物治疗为主，必要时行手术治疗。建议人工流产手术前常规进行妇科检查和阴道分泌物检查，高危人群还应该筛查沙眼衣原体、淋病奈瑟菌，检测阳性者给予规范化治疗。同时，人工流产手术前建议合理的规范化预防性应用抗生素，可以降低人工流产手术后感染的发生。
2021 Vol. 29 (4): 851- [摘要]（
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