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张晓丽 刘丽英 郭帅帅*
2018 Vol. 26 (08): 656- [摘要]（
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李婷1刘斌焰1刘斌钰2
目的：了解山西省临汾市20~49岁已婚已育人口的二孩生育意愿。方法: 采用多阶段分层抽样。调查问卷内容包括个人基本情况、实际生育状况和生育意愿3个方面。结果：该市已婚已育人口年龄分布主要集中在25~39岁，其平均理想子女数为1.79；有63.8%的一孩家庭认为2个孩子最理想，而有48.4%的人打算生育二孩。logistic回归模型结果，收入、医疗保障及二孩性别偏好是抉择是否生育二孩的影响因素。结论:从多方面关注二孩生育问题，除了关注人群收入外，更应加强医疗保障的作用，并且二孩性别偏好呈现新模式。
2018 Vol. 26 (08): 660- [摘要]（
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闫翠艳1李坚2
目的：了解胚胎停育女性焦虑、抑郁状态心理发生情况，并分析其发生的相关因素。方法：随机选取2017年1月2017年6月于宣武医院计划生育科行负压吸引术女性为研究对象，确诊为胚胎停育女性为观察组，非胚胎停育为对照组。并用焦虑自评量表和抑郁自评量表分别对两组女性的术前及术后的心理状态进行评估。结果：术前及术后胚胎停育组焦虑状态及焦虑合并抑郁状态发生情况与对照组比较均有统计学差异（P<0.05）；术前及术后两组比较抑郁发生情况均无统计学差异（P>0.05）；术前与术后3个月比较胚胎停育女性焦虑及抑郁状态无统计学差异。logistic回归分析显示，文化程度（OR=0.034，95%CI：0.003~0.357，P=0.005），是否为计划妊娠（OR=27.921，95%CI：2.997~260.146，P=0.003）为影响因素。结论：胚胎停育女性焦虑发生情况高于自愿流产女性；文化程度和是否为计划性妊娠是胎停育女性发生焦虑状态的影响因素。
2018 Vol. 26 (08): 665- [摘要]（
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谭玉梅 郑炜炜 祝晓丽 刘善文 吴铮 陈瑞玲 宋革* 唐运革
目的：评估囊胚玻璃化冷冻前用激光对囊胚腔进行皱缩的临床效果。方法：激光打孔使囊胚腔皱缩后将囊胚玻璃化冷冻（皱缩组）或直接将囊胚玻璃化冷冻（对照组），比较两组的临床效果。 结果：317个囊胚解冻周期均进行了移植。其中对照组178例和皱缩组139例，两组年龄、不孕年限、内膜厚度、平均移植胚胎数、优质囊胚率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较未见差异（P>0.05）；对照组的临床妊娠率（44.9％）、种植率（34.4％）均低于皱缩组（66.9％、48.5％）（P=0.001）。结论：囊胚玻璃化冷冻前使用激光打孔人工皱缩可显著提高临床妊娠和着床率，值得临床探索应用。
2018 Vol. 26 (08): 669- [摘要]（
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王飞鹏
目的：探讨介入性子宫动脉栓塞术（UAE）对剖宫产术后子宫疤痕妊娠（CSP）患者生育功能及预后的影响。方法：选择2013年2月－2016年2月本院产科收治的CSP患者80例作为研究对象，按照数字表法随机分成观察组（n=40）与对照组（n=40）。观察组采用UAE＋甲氨蝶呤（MTX）＋B超监测下清宫术治疗，对照组行MTX＋B超监测下清宫术治疗，观察比较两组临床效果。 结果：观察组术中出血量、阴道流血时间、住院时间均少于对照组（P＜0.05），两组术后β-hCG水平比较无差异（P>0.05），治疗后总有效率观察组（90.0%）高于对照组（65.0%）（P＜0.05）；治疗后1个月，观察组βhCG水平低于对照组（P＜0.05），FSH、LH、E2水平两组比较无差异（P＞0.05）；不良反应发生率观察组（5.0%）低于对照组（20.0%），β-hCG恢复正常时间、月经恢复时间、再次出现CSP比例均低于对照组（P＜0.05）；月经周期及正常妊娠与对照组无差异（P＞0.05）。结论：UAE治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠临床疗效明显，能有效改善临床症状，不良反应少，安全性高，预后良好。
2018 Vol. 26 (08): 672- [摘要]（
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袁伟华1马俊勤1薛莉2*
目的：观察屈螺酮炔雌醇片对人工流产术后子宫恢复效果。方法：本院计划生育门诊2017年1—4月要求行人工流产术妇女130例采用随机数字表分为观察组和对照组各65例。对照组术后给以对症治疗，观察组在对照组治疗基础上术后当日加服屈螺酮炔雌醇片。比较两组子宫及月经恢复等情况。结果：观察组的阴道出血时间、月经复潮时间均短于对照组，阴道流血量少于对照组，术后14d、21d子宫内膜厚度大于对照组，术后14d尿HCG转阴率高于对照组，术后宫颈粘连、盆腔感染、宫内残留等并发症少于对照组（均P＜0.05）。未见严重不良反应发生。结论：屈螺酮炔雌醇片能够促进流产术后子宫内膜恢复和月经复潮，缩短阴道流血时间，减少流产并发症。
2018 Vol. 26 (08): 676- [摘要]（
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吕莹
目的：观察妊娠期糖尿病患者脐动脉血流参数及对妊娠结局的影响。方法： 2015年12月—2017年2月本院行产检并确诊的妊娠期糖尿病患者120例（观察组）及同期健康妊娠女性120例（对照组）为研究对象，检测两组孕18～20周时脐动脉血流相关参数（PI、RI和S/D），观察妊娠结局，统计分析脐动脉血流参数与妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局的相关性。结果：脐动脉血流PI、RI和S/D观察组高于对照组（P<0.05）；观察组脐动脉血流参数异常升高者不良妊娠结局发生率、剖宫产率高于脐动脉血流正常者（79.7%比21.7%）（χ2=39.036，P=0.000）、（66.2%比26.1%）（χ2=18.277，P=0.000），新生儿低血糖、产褥期感染和产后出血等不良分娩结局发生率高于脐动脉血流正常者（16.2%比8.7%）（χ2=5.791，P=0.016<0.05）；脐动脉血流PI、RI和S/D值均与妊娠不良结局的发生呈正相关性（r=0.903、0.775、0.826；P=0.000、0.016、0.004）。结论：妊娠期糖尿病患者孕18～20周脐动脉血流PI、RI和S/D较健康妊娠女性增大，且与妊娠不良结局发生呈正相关，该检测对妊娠期糖尿病的发生和妊娠不良结局具有一定的预测价值，妇科临床应予以重视。
2018 Vol. 26 (08): 679- [摘要]（
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陈喜婷1吴小妹2
目的：探讨达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法：选取2015年11月—2017年11月本院收治的子宫内膜异位症患者94例为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，各47例。对照组给予达菲林治疗，观察组在对照组基础上给予戊酸雌二醇反向添加治疗。观察两组治疗前后临床效果及不良反应。结果：治疗前两组各指标对比未见差异（P＞0.05）；治疗3个月后，两组疼痛视觉模拟评分（VAS）、雌二醇（E2）、骨密度（BMD）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）均较治疗前有显著差异，且观察组E2水平及BMD高于对照组（均P＜0.05），但VAS评分及与TNF-α、IL-6、IL-8水平与对照组无差异（P＞0.05）。治疗期间观察组潮热盗汗、阴道干燥、关节疼痛及情绪波动发生率低于对照组（P＜0.05），而性欲下降、乏力发生率两组无差异（P＞0.05）。结论：达菲林联合戊酸雌二醇治疗子宫内膜异位症，可明显改善疼痛症状，降低炎症因子水平，且能调节雌激素水平，抑制骨质流失，减少不良反应，值得临床应用。
2018 Vol. 26 (08): 683- [摘要]（
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翟培尧
目的：比较单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产术中的麻醉效果。方法：选取在本院行剖宫产术分娩的孕产妇84例作为研究对象。根据麻醉方式的不同分为两组，采用单纯硬膜外麻醉40例（A组），采用腰硬联合麻醉44例（B组）。比较两组临床效果及新生儿情况。结果：两组T3时刻的MAP值较T0时刻明显降低，且A组降幅更大（P<0.05）。与T0时刻相比， T2、T3时刻的HR值A组明显升高且高于B组（P<0.05），B组无明显变化。两组麻醉后的PT、TT、APTT、Fbg水平均有所提高，且B组提高幅度优于A组（P<0.05）。A组的麻醉诱导时间、手术时间均显著长于B组，局麻药用量多于B组（P<0.05）；两组术中出血量、新生儿Apgar评分比较无显著差异（P>0.05）。麻醉优良率A组（87.5%）低于B组（100.0%），麻醉不良反应发生率A组（55.0%）高于B组（22.7%）（P<0.05）。结论：相比单纯硬膜外麻醉，在剖宫产术中采用腰硬联合麻醉起效时间更短、麻醉效果更好、局麻药用量更小、不良反应更少，并且还能改善产妇的凝血功能指标且对新生儿无影响。
2018 Vol. 26 (08): 687- [摘要]（
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张东方1,2祖迎茉1韩娜1李艳霞1陈燕1*
目的：探讨妊娠期高血压疾病（HDCP）患者尿酸（UA）和乳酸脱氢酶（LDH）的血清水平及其意义。方法： 选取2016年10月—2018年4月于华北理工大学附属医院产科住院的80例子痫前期患者为研究对象（病例组），根据病情不同程度分为轻度子痫前期组（n=25）和重度子痫前期组（n=55）；根据发病不同时间分为早发重度子痫前期组（n=23）和晚发重度子痫前期组（n=32）。随机选取同期正常妊娠孕妇80例为对照组。比较病例组和对照组孕妇血清UA和LDH水平，以及不同类型子痫前期患者血清UA和LDH水平。结果：病例组血清UA和LDH水平均显著高于对照组 （P＜0.05）；与轻度子痫前期患者比较，重度子痫前期患者血清UA和LDH水平显著升高（P＜0.05）；与早发重度子痫前期患者比较，晚发重度子痫前期患者血清UA水平升高（P＜0.05）；随着病情的进展，围产儿不良结局 对照组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组3组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论： 血清UA和LDH水平随着HDCP病情的进展逐渐升高；血清UA和LDH水平可以为HDCP病情变化的监测指标。
2018 Vol. 26 (08): 691- [摘要]（
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黄展
目的：探讨甲氨蝶呤对不同体重指数（BMI）异位妊娠患者的临床疗效。方法：选取2014年12月—2017年12月本院保守治疗异位妊娠患者98例，按体重指数分为高体重组（BMI≥25 kg/m2）和正常体重组（BMI＜25 kg/m2），各47例；再按随机数字表法将两组分别分为多次小剂量组和单次大剂量组。所有患者均采用甲氨喋林保守治疗，多次小剂量组采用多次小剂量甲氨蝶呤治疗（0.4mg/kg/d，连续治疗5d），单次大剂量组采用单次大剂量治疗（50mg/m2单次肌注），比较各组治疗情况。结果：治疗后7d，高体重组治疗有效率与正常体重组无差异（P＞0.05）；高体重组中采用多次小剂量治疗的有效率高于单次大剂量治疗 (87.5% 比68.0%)（Z=10.990 P＜0.05）；正常体重组中多次小剂量（84. 0%）与单次大剂量（83.3%）治疗有效率未见差异（Z=0.016 P＜0.05）；多次小剂量治疗不良反应发生率高于单次大剂量治疗（26.0%比 12.5%）（χ2=5.862 P＜0.05）。结论：肥胖体型（BMI≥25kg/m2）异位妊娠患者采用甲氨蝶呤多次小剂量治疗效果更佳，但不良反应发生率相对较高，临床需酌情应用；正常体型（BMI＜25kg/m2）异位妊娠患者两种方法疗效相当，但单次大剂量治疗的不良反应发生率低，给药方便，建议可作为临床首选。
2018 Vol. 26 (08): 695- [摘要]（
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王彬赵立武*董嘉良
目的：探讨血清β2-微球蛋白（β2-MG）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）联合检测在妊娠期高血压疾病（HDCP）患者早期肾损害中的诊断价值。方法：选择HDCP患者63例为观察组，正常孕妇42例为对照组，以尿蛋白排泄率（UAER）为依据，将观察组分为正常蛋白尿组（16例，UAER＜20μg/min），微量白蛋白尿组（23例，20μg/min＜UAER＜200μg/min），大量蛋白尿组（24例，UAER＞200μg/min），分别检测各组血清β2-MG、RBP4、尿NGAL水平，分析组间差异，受试者工作特征曲线（ROC）分析诊断HDCP早期肾损害的效能。结果：各组血清β2-MG、RBP4、尿NGAL水平为大量蛋白尿组＞微量蛋白尿组＞正常蛋白尿组（P＜0.05），正常蛋白尿组与对照组无差异（P＞0.05）。联合检测在正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组的阳性检出率（31.3%、95.7%、100%）高于单独检测，诊断HDCP早期肾损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、阳性似然比（89.4%、92.8%、90.3%、93.0%、93.8%、9.0）高于单独检测，阴性似然比（1.02）低于单独检测。ROC分析β2MG、RBP4、NGAL、联合检测诊断HDCP早期肾损伤的曲线下面积（AUC）分别为0.637（95%CI:0.027~1.384）、0.731（95%CI:0.635~9.034）、0.799（95%CI:0.027~13.057、0.895（95%CI:0.034~6.314）。结论：联合检测血清β2MG、RBP4、尿NGAL可提高对HDCP早期肾损伤的诊断准确率，为临床诊治提供可靠依据。
2018 Vol. 26 (08): 698- [摘要]（
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秦皓
目的：探讨育龄期宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈环形电切除术(LEEP)对生育能力的影响。方法：回顾性收集2016年2月—2018年2月北京大学医学部第一附属医院行LEEP且有生育要求的CIN患者160例为观察对象，同时选取同期就诊于本院有生育计划的健康妇女210例为对照组。对比两组的分娩方式、围生儿结局及妊娠结局。结果：观察组人为因素的剖宫产率及阴道分娩术助产率均高于对照组（P<0.05），两组流产率、非人为因素的剖宫产率无差异（P>0.05）；观察组发生早产、胎膜早破、低出生体质量儿比例高于对照组，CIN III级患者LEEP术后的流产率、早产率、胎膜早破率及低出生体质量儿率高于CIN I级、II级患者，术后至妊娠间隔时间<12个月患者流产率、早产率及阴道分娩助产率高于妊娠≥12个月（P<0.05）；两组间剖宫产率及低出生体质量儿率未见差异（P>0.05）。结论：CIN患者行LEEP术并不影响分娩方式，但会增加早产、胎膜早破及低出生体质量儿的发生率。CIN级别越高患者更易产生不良妊娠结局。延长LEEP术后妊娠间隔，可降低CIN患者的流产率、早产率及阴道分娩助产率。
2018 Vol. 26 (08): 702- [摘要]（
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周鑫 王明*
目的：评价妊娠10~14孕周合并慢性乙型肝炎妇女进行药物流产的安全性及有效性。方法：回顾性分析2013年1月—2017年12月妊娠10~14周，转氨酶（ALT）升高2~10倍正常值上限（ULN），经抗病毒保肝治疗ALT降至≤2ULN ，自愿选择米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠乙肝病毒（HBV）感染者为观察组（40例），选择同期药物流产ALT正常的HBV感染者作为对照组（80例），比较两组流产成功率、药物不良反应，以及对肝功能的影响。结果：两组对象年龄、孕次、产次、孕周、凝血酶原活动度PTA无统计学差异，观察组E抗原阳性率、HBV-DNA值、初诊时ALT水平高于对照组。两组流产成功率无统计学意义（P>0.05）。观察组流产后ALT异常比率(40%)高于对照组(2.5%)（P<0.05），继续给予保肝治疗后均恢复正常。两组其它不良反应的发生率无明显差异。初诊时ALT≥3ULN者，流产后肝功能异常（ALT升高2ULN以上）比率［55.6%(10/18)］与对照组［27.3%（6/22）］无差异（P>0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止慢性乙型肝炎伴ALT异常者10~14周妊娠相对安全有效，但应严密评估高危因素，积极保肝、抗病毒治疗，严密监测肝功能变化。对于ALT>3倍ULN者建议慎重选择流产方式。
2018 Vol. 26 (08): 706- [摘要]（
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赵志明 郝桂敏 崔娜 曹金凤 徐素欣
目的：探讨早卵泡期长效长方案对多囊卵巢综合征（PCOS）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）结局的影响。方法：回顾性分析2016年1月2017年12月于本院行首次IVF-ET的PCOS患者，采用卵泡期长效长方案226周期（卵泡组），同期采用黄体期长方案114周期（黄体组）及拮抗剂方案30周期（拮抗组）为对照，比较3组临床效果。结果：①卵泡组Gn使用天数、Gn使用量、hCG日子宫内膜厚度以及临床妊娠率、种植率明显高于黄体组（P<0.05），可利用胚数、可利用胚率明显低于黄体组（P<0.05）；②卵泡组Gn使用天数、hCG日子宫内膜厚度、可利用胚数、可利用胚率均高于拮抗组（P<0.05），获卵数、临床妊娠率、种植率与拮抗组未见差异（P>0.05）；OHSS发生率3组间未见差异（P>0.05）。结论：卵泡期长效长方案可能有助于提高子宫内膜容受性，从而改善PCOS患者临床结局。
2018 Vol. 26 (08): 709- [摘要]（
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苏丽莎
目的：探讨子痫前期患者血清铁蛋白及免疫因子检测的临床意义。方法：收集本院收治的子痫前期患者68例（观察组）和健康孕妇50例（对照组），采用ELISA法测定两组孕妇的血红蛋白（Hb）、血浆白蛋白（Alb）、血浆总蛋白（Tp）、血清铁蛋白、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C-反应蛋白（CRP）、γ-干扰素（IFN-γ）水平，分析各项指标与子痫前期患者妊娠结局关系。结果： Hb、Alb、Tp平均水平观察组与对照组比较无差异（P>0.05），但观察组中重度子痫前期患者的Alb、Tp水平低于轻度子痫前期患者（P<0.05）。与对照组相比，观察组血清铁蛋白、TNF-α、CRP、IFN-γ水平更高，重度子痫前期者水平高于轻度子痫前期者（均P<0.05）。不同发病时间子痫前期患者的TNF-α、CRP、IFN-γ水平比较存在差异（P<0.05），早期组水平最高，晚期组最低；妊娠结局不良者的血清铁蛋白、TNF-α、CRP、IFN-γ水平均高于妊娠结局良好者（P<0.05）。结论：子痫前期的发生发展与血清铁蛋白及炎性因子TNF-α、CRP、IFN-γ水平的升高有关，临床可通过监测这些指标水平来预测患者的妊娠结局。
2018 Vol. 26 (08): 714- [摘要]（
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靳情1严威2朱国勇1丁志红1
目的：探讨Ki67、P16联合抑癌基因P53基因家族的Np63检测对HPV阳性宫颈CIN的临床诊断价值。方法：选择2017年1月1日—2017年12月31日本院妇产科确诊的240例患者，根据HE染色病理诊断结果分为正常宫颈60例（正常宫颈组）、CIN I级60例（LSIL组），CIN II级30例、CIN III级30例（HSIL组），早期宫颈鳞癌60例（宫颈癌组）。采用免疫组织化学染色的方法检测各组宫颈组织标本中P16、Ki67及INp63蛋白表达，判断检测方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，评价联合检测的诊断效能。结果 Ki67、P16、INp63的表达与宫颈病变级别均存在相关性，且阳性表达率随CIN级别的升高呈上升趋势（P＜0.001）。P16+Ki67 并联检测的灵敏度95.6%，特异度83.4%；串联的灵敏度82.3%，特异度100.0%。P16+Ki67+INp63三者联合并联检测的灵敏度96.7%，特异度85.2%；串联灵敏度87.1%，特异度100.0%。结论：Ki67、P16、INp63在宫颈组织中的表达量，均可以反映宫颈CIN病变级别，而三者联合检测可以提高宫颈CIN诊断的灵敏度和特异度。
2018 Vol. 26 (08): 718- [摘要]（
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张淑媛1侯成桢2张雪松2顾向应2*
2018 Vol. 26 (08): 722- [摘要]（
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郭永平刘宗印蒋晓颖雷静*
2018 Vol. 26 (08): 725- [摘要]（
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孙宗琪 黄红霞 韦迪霞
2018 Vol. 26 (08): 728- [摘要]（
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刘冬红 李华丽 李维玲
2018 Vol. 26 (08): 731- [摘要]（
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侯晓曼1仪雅洁2关丹丹1
2018 Vol. 26 (08): 733- [摘要]（
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马艳宏
2018 Vol. 26 (08): 735- [摘要]（
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陈清梅 陆丽 李岩 王芬 谭小平 朱艳兵
2018 Vol. 26 (08): 737- [摘要]（
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王艳1李文青1任青玲2*张传飞1王新华1
2018 Vol. 26 (08): 740- [摘要]（
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丁桂春 陈灿明* 沈桂红
2018 Vol. 26 (08): 743- [摘要]（
225
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韩肖燕 杨桦 林青*
2018 Vol. 26 (08): 745- [摘要]（
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刘阳 肖艳平 曲东辉 郭艳巍*
2018 Vol. 26 (08): 747- [摘要]（
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王婷露 种维国 曾旖旎
2018 Vol. 26 (08): 748- [摘要]（
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陈莉 孙梦娇 综述王芳* 审校
2018 Vol. 26 (08): 750- [摘要]（
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王慧源 浦丹华 吴洁*
早发性卵巢功能不全（ POI）指女性在40岁以前的卵巢功能减退，临床表现为4~6个月的闭经和高促性腺激素水平，人群发病率为1%。POI病因复杂，可能与遗传因素、自身免疫性疾病、环境因素、感染性疾病、化疗、盆腔手术等有关，患者大多数为特发性。转化生长因子β(TGFβ)超家族成员常指TGFβ、骨形态发生蛋白(BMP)、生长分化因子(GDFs)、抑制素、激活素、卵泡抑素和AMH，通过旁分泌和（或）自分泌途径参与调节卵泡的生长发育。本文从遗传角度对POI患者中TGFβ超家族成员的基因突变情况做一综述。
2018 Vol. 26 (08): 754- [摘要]（
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陈艳1张智峰2*张亚杰1侯艳梅1钱哨1
2018 Vol. 26 (08): 759- [摘要]（
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钟莉娉 蒋晓莉 孙丹
2018 Vol. 26 (08): 762- [摘要]（
216
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