慢性乙型病毒性肝炎患者妊娠10~14周药物流产效果评价
首都医科大学附属北京佑安医院
Clinical efficacy of medical abortion for terminated pregnant at 10-14 gestational weeks of women with chronic Hepatitis
Beijing You’an Hospital of Capital Medical University, Beijing
摘要 目的：评价妊娠10~14孕周合并慢性乙型肝炎妇女进行药物流产的安全性及有效性。方法：回顾性分析2013年1月—2017年12月妊娠10~14周，转氨酶（ALT）升高2~10倍正常值上限（ULN），经抗病毒保肝治疗ALT降至≤2ULN ，自愿选择米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠乙肝病毒（HBV）感染者为观察组（40例），选择同期药物流产ALT正常的HBV感染者作为对照组（80例），比较两组流产成功率、药物不良反应，以及对肝功能的影响。结果：两组对象年龄、孕次、产次、孕周、凝血酶原活动度PTA无统计学差异，观察组E抗原阳性率、HBV-DNA值、初诊时ALT水平高于对照组。两组流产成功率无统计学意义（P>0.05）。观察组流产后ALT异常比率(40%)高于对照组(2.5%)（P<0.05），继续给予保肝治疗后均恢复正常。两组其它不良反应的发生率无明显差异。初诊时ALT≥3ULN者，流产后肝功能异常（ALT升高2ULN以上）比率［55.6%(10/18)］与对照组［27.3%（6/22）］无差异（P>0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇终止慢性乙型肝炎伴ALT异常者10~14周妊娠相对安全有效，但应严密评估高危因素，积极保肝、抗病毒治疗，严密监测肝功能变化。对于ALT>3倍ULN者建议慎重选择流产方式。
关键词 ：
药物流产 ,
慢性乙型肝炎 ,
转氨酶异常
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