超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响

临床研究

山东省济宁市第一人民医院（272011）

Effects of the ultrasound-guided supra-arcuate ligament quadratus lumborum block for women with the second caesarean section on their postoperative analgesia and recovery quality

Jining First People's Hospital, Jining, Shandong province, 272011

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摘要探讨超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞（SA-QLB）对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响。方法：选取2022年12月―2024年3月于本院行二次剖宫产产妇60例，随机分为观察组和对照组各30例。术毕超声引导下观察组行SA-QLB，对照组行后路腰方肌阻滞（P-QLB）。比较两组不同时点切口痛和宫缩痛视觉模拟量表（VAS）评分及阻滞节段、术后镇痛情况、术后恢复指标、阻滞操作时间、不良反应及阻滞相关并发症。结果：观察组阻滞后6、12、24 h宫缩痛VAS评分M（P25,P75）为2.0（1.0,2.0）、3.0（2.0,3.0）、2.0（2.0,3.0）分，低于对照组3.0（2.0,3.0）、3.0（3.0,5.0）、3.0（3.0,4.0）分，阻滞后6、12、24、48 h阻滞节段［8.0（8.0,9.0）个、8.0（7.0,8.0）个、7.0（6.0,7.0）个、2.0（2.0,3.0）个］多于对照组［5.0（5.0,6.0）个、3.0（3.0,4.0）个、2.0（1.0,2.0）个、0个］，术后48 h舒芬太尼消耗量［48.0（48.0,48.0）μg］少于对照组［48.0（48.0,52.0）μg］，宫缩痛中重度疼痛发生率（6.7%）低于对照组（30.0%），术后24 h ObsQoR-11评分［（96.7±7.0）分］高于对照组［（92.6±7.3）分］，阻滞操作时间［8.0（7.0,9.0）min］长于对照组［5.0（4.0,6.0）min］（均P＜0.05）。两组不同时点切口痛VAS评分、切口痛中重度疼痛发生率、镇痛补救率、镇痛满意度、首次排气时间、首次下床时间、恶心呕吐发生率无统计学差异（均P＞0.05），均未发生其他不良反应及阻滞相关并发症。结论：与P-QLB相比，SA-QLB阻滞平面更广，可更有效缓解二次剖宫产产妇术后宫缩痛，改善术后早期恢复质量，但阻滞操作时间长，阻滞体位摆放困难，其在二次剖宫产中的应用优势仍需进一步研究验证。

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关键词 ：二次剖宫产, 镇痛, 弓状韧带上腰方肌阻滞, 术后恢复

引用本文:

孔德华孔宪刚* 刘曼曼宋成军. 超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对二次剖宫产术后镇痛效果及术后恢复质量的影响[J]. 中国计划生育学杂志, 2024, 32(12): 2782-.
KONG Dehua, KONG Xiangang, LIU Manman, SONG Chengjun. Effects of the ultrasound-guided supra-arcuate ligament quadratus lumborum block for women with the second caesarean section on their postoperative analgesia and recovery quality. 中国计划生育学杂志, 2024, 32(12): 2782-.

链接本文:

https://www.zgjhsyx.com/CN/ 或 https://www.zgjhsyx.com/CN/Y2024/V32/I12/2782