探讨腹腔镜下子宫动脉临时阻断术与子宫动脉栓塞术（ UAE）用于宫腔镜治疗子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法：2019年10月－2021年12月本院诊治的II、III型CSP患者69例，按照预处理方式不同分为腹腔镜下双侧子宫动脉临时阻断组（阻断组32例），子宫动脉栓塞组（栓塞组37例）, 两组均行宫腔镜下瘢痕妊娠物去除术，比较两组术中、术后情况。结果：两组均顺利完成手术，无大出血发生。术后第1天阻断组βhCG下降（72.6±10.7）%，栓塞组β-hCG下降（78.3±13.3）%，无统计学差异(P>0.05)。阻断组与栓塞组住院费用分别为（15758.5±2676.0）元、（19410.1±3160.2）元，术后不适发生率分别为12.5%（4/32）、59.5%（22/37），术后月经恢复时间分别为（29.9±3.7）d、（39.3±6.1）d，均有统计学差异（P<0.05）。结论：子宫动脉临时阻断术于宫腔镜下瘢痕妊娠物去除术治疗II,III型CSP，可预防大出血发生，相较UAE可减少住院费用，减少术后并发症，对月经影响小，非紧急情况下可作为UAE的替代方案。

2022 Vol. 30　(8):　1713- [摘要]（ 281 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )

探究血清维生素B12（VitB12）、同型半胱氨酸（HCY）水平与妊娠期甲状腺功能减退症的相关性。方法：选取2020年2月－2022年2月本院收治的妊娠期甲状腺功能减退症患者130例，分为妊娠期临床甲状腺功能减退症（临床组，56例）和妊娠期亚临床甲状腺功能减退症（亚临床组，74例），产前检查妊娠期甲状腺功能正常妇女60例对照组。比较3组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）和VitB12、HCY水平；采用Person相关性分析VitB12、HCY与甲状腺功能指标的相关性。根据患者妊娠结局分为不良妊娠结局组（110例）和正常妊娠结局组（20例），比较两组VitB12、HCY水平。结果：临床组、亚临床组、对照组血清FBG、2 h PG、TC、TG、LDL-C、TSH和HCY水平依次降低，HDL-C、FT3、FT4和VitB12 依次升高（均P＜0.05）；VitB12与TSH、FT3和FT4无相关性（P＞0.05），HCY与TSH呈正相关、与FT3和FT4呈负相关（均P＜0.05）。临床组、亚临床组妊娠期高血压疾病发生率（32.1%、32.4%）无差异但均高于对照组（5.0%），妊娠期糖尿病发生率（12.5%、10.8%）无差异但均高于对照组（0）（均P＜0.05），不良妊娠结局发生率分别为83.9%和85.1%，均高于对照组的18.3%（P＜0.05）。不良妊娠结局组VitB12低于正常妊娠结局组，HCY高于正常妊娠结局组（均P＜0.05）。结论：妊娠期甲状腺功能减退症患者血清VitB12水平降低、HCY水平升高，两者可能参与了妊娠期甲状腺功能减退症的发生发展，并与不良妊娠结局有关。

2022 Vol. 30　(8):　1720- [摘要]（ 342 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

分析不同剂量叶酸治疗肥胖型多囊卵巢综合征临床疗效及对患者炎性因子的影响。方法：选取2019年12月－2020年12月本院诊治的肥胖型多囊卵巢综合征患者150例，根据叶酸治疗剂量不同分为低剂量组（1mg/d）及高剂量组（5mg/d）各75例，比较两组患者治疗前后炎性因子、糖脂代谢指标及不良反应。结果：治疗后，两组超敏C反应蛋白、白介素18、肿瘤坏死因子α水平均降低（P＜0.05），但两组间无差异（P＞0.05）；两组胰岛素抵抗指数均降低，高剂量组空腹胰岛素水平（9.15±4.11 mIU/L）低于低剂量组（12.37±4.79 mIU/L），高剂量组总胆固醇（3.12±1.05 mmol/L）、低密度脂蛋白（2.23±0.71 mmol/L）水平较治疗前下降且低于低剂量组(4.23±1.05 mmol/L、2.96±0.90 mmol/L)（均P＜0.05）；两组治疗后均未出现明显不良反应。结论：对肥胖型PCOS患者予以5mg叶酸治疗，可减轻患者亚临床炎症及胰岛素抵抗，治疗效果更佳且未增加不良反应。

2022 Vol. 30　(8):　1730- [摘要]（ 409 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

分析外周血异常糖链糖蛋白(TAP)联合人乳头瘤病毒(HPV)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)指标检测对围绝经期宫颈癌变患者术后复发的预测价值及与预后关系。方法：选择2020年1月－2021年1月在本院接受宫颈癌根治术的围绝经期患者132例，妇科检查健康妇女77例分别为宫颈癌组和对照组，检测宫颈癌组术前及对照组上述3项指标，术后随访1年，将宫颈癌组分为复发组及未复发组，比较临床病理资料、指标检测水平，分析TAP、HPV、ICAM-1检测预测术后复发效能，采用Spearman相关系数分析各指标与术后复发相关性。结果：宫颈癌组术前血清TAP、ICAM-1水平及高危型HPV阳性率均高于对照组，宫颈癌组术后12个月内复发患者血清TAP、ICAM-1及高危型HPV阳性率高于术后3个月，未复发组各指标水平低于术前及术后3个月时，复发组各指标水平均高于未复发组（均P＜0.001）。3项指标联合检测的曲线下面积(AUC)=0.979，高于单项指标检测；Spearman相关系数分析显示，血清TAP、ICAM-1水平及高危型HPV阳性率与患者术后预后呈明显正相关（均P＜0.05）。结论：TAP、ICAM-1、高危型HPV检测对围绝经期宫颈癌根治患者术后复发预测具有一定效用，且3项指标水平均与患者手术预后相关，提示临床对宫颈癌患者术后加强有关指标检测，提高手术治疗效果及患者生存。

2022 Vol. 30　(8):　1740- [摘要]（ 334 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

分析宫腔镜子宫内膜息肉切除术对子宫内膜息肉合并不孕症患者术后2年妊娠结局的影响及其相关影响因素。方法：回顾性分析2015年1月－2019年1月广州市第十二人民医院和广州市妇女儿童医疗中心共收治的90例行宫腔镜手术治疗的子宫内膜息肉合并不孕症患者临床资料，术后随访2年，统计自然妊娠率及妊娠结局并分析影响自然妊娠结局的相关因素。结果：术后1年自然妊娠20例，流产4例，早产3例；术后2年自然妊娠41例，流产7例，早产6例。术后2年内总妊娠率为67.8%（61/90），其中正常分娩率为67.2%（41/61），不良妊娠结局率为32.8%（20/61）。正常分娩与不良妊娠结局患者的年龄、体质量指数、息肉直径、个数、部位、流产史、息肉复发存在差异（P<0.05），息肉病程、不孕病程、糖尿病史、高血压病史、宫腔术史无差异（P>0.05）。logistic回归分析模型显示，患者年龄大、体质指数高、息肉直径大、个数多、部位为宫角部和后壁、流产史是影响宫腔镜子宫内膜息肉切除术后不良妊娠结局的独立危险因素（P<0.05）。结论；经宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗的子宫内膜息肉合并不孕症患者术后2年妊娠率及妊娠结局较理想，但患者年龄、体质指数、息肉直径、息肉个数、息肉部位、流产史均是影响术后妊娠结局的因素，应引起临床重视。

2022 Vol. 30　(8):　1749- [摘要]（ 339 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )

探究卡前列素氨丁三醇联合不同缝合术治疗剖宫产难治性子宫下段收缩不良性产后出血的临床效果。方法：收集2019年2月－2021年2月本院收治的112例剖宫产难治性子宫下段收缩不良性产后出血患者临床资料，按照缝合术式不同分为改良组57例（卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术）和缝扎组55例（卡前列素氨丁三醇联合子宫动脉上行支缝扎术）。比较两组临床疗效、术中出血量、术后24h出血量、手术时间、住院时间、并发症及生活质量。结果：改良组治疗总有效率（96.5%）高于对照组（83.6%），术后24h出血量（358.7±48.0ml）、住院时间（5.5±0.5d）低于对照组（423.3±51.1ml、7.89±1.5d）,并发症总发生率（8.8%）低于对照组（23.6%），术后生理机能（90.1±3.3分）、总体健康（95.0±2.1分）、精神健康（90.2±4.1分）、精力（91.5±3.2分）评分高于对照组（86.3±3.7分、91.3±3.1分、88.4±3.3分、89.9±3.6分）（均P＜0.05）。结论：对剖宫产难治性子宫下段收缩不良性产后出血患者采取卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch缝合术治疗临床效果更佳，可明显控制患者出血，减少术后并发症并改善术后生活质量。

2022 Vol. 30　(8):　1758- [摘要]（ 303 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )

分析妊娠期糖尿病（GDM）孕妇妊娠晚期糖化血红蛋白（HbA1c）水平与分娩前体质指数（BMI）、新生儿体重和不良妊娠结局的相关性。方法：回顾性收集2019年1月－2020年1月在本院建卡并分娩的单胎GDM孕妇及其新生儿相关资料，根据妊娠晚期HbA1c水平分为A组64例，HbA1c<5.5%；B组32例，HbA1c 5.5%～6%；C组69例，HbA1c≥6%。比较各组孕妇一般资料、分娩前BMI、新生儿体重、Apgar评分、新生儿感染、剖宫产率等不良妊娠结局。结果：各组GDM孕妇年龄、产次、糖尿病家族史、不良孕产史没有差别（P>0.05）。B组和C组分娩前BMI高于A组（P<0.001）；孕晚期HbA1c与分娩前BMI呈正相关（r=0.647, P<0.001），与新生儿体重呈弱正相关（r=0.2952，P<0.001）；C组巨大儿出生率（30.4%）高于A组（4.7%）和B组（6.3%），B组和C组新生儿 1min Apgar评分（8.1±0.9分、8.0±1.0分）低于A组（8.6±0.9分），C组新生儿感染率（20.3%）、剖宫产率（36.2%）均高于A组（7.8%、20.3%）和B组（12.5%、21.9%）（均P<0.05）。羊水污染率、早产率、宫内窘迫率、胎膜早破率3组未见差异（P>0.05）。结论：GDM孕妇妊娠晚期HbA1c水平与分娩前BMI和新生儿体重呈正相关，GDM孕妇血糖控制不佳时（HbA1c≥6%）巨大儿出生率和剖宫产率均显著上升。

2022 Vol. 30　(8):　1766- [摘要]（ 310 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 23 )

探讨子痫前期患者外周血和胎盘组织中双调蛋白（amphiregulin）表达水平及与妊娠结局的关系。方法：选取2019年6月－2020年9月本院收治的子痫前期孕妇203例临床资料，分为子痫前期轻度组（102例）和子痫前期重度组（101例），产前检查健康孕妇108例为对照组。采用实时荧光逆转录法（RT-PCR）、酶联免疫吸附法（ELISA）、免疫组化法测定外周血和胎盘组织中Amphiregulin mRNA和蛋白表达水平，记录孕妇妊娠结局（胎盘重量、新生儿出生体重、1min Apgar评分）。比较各组孕妇外周血和胎盘组织中Amphiregulin表达差异并分析与妊娠结局关系。结果：子痫前期重度组、子痫前期轻度组、对照组，血清和胎盘Amphiregulin mRNA和蛋白表达水平、Amphiregulin阳性率均依次升高，胎盘重量、新生儿出生体重、1min Apgar评分均依次升高，血清及胎盘Amphiregulin mRNA和蛋白与胎盘重量、新生儿出生体重、1min Apgar评分均呈正相关（均P<0.05）。结论：子痫前期患者外周血和胎盘组织中Amphiregulin表达水平异常降低，且随病情加重降低；Amphiregulin与子痫前期严重程度呈负相关，与不良妊娠结局正相关。提示临床，Amphiregulin有望作为评估子痫前期患者妊娠结局的生物学标志物。

2022 Vol. 30　(8):　1776- [摘要]（ 231 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

探讨伴侣陪伴参与的亲情干预对卵巢良性肿瘤患者术前心理应激、术后疼痛感知及睡眠质量的影响。方法：选取本院2018年1月－2021年12月收治的拟行手术切除治疗的卵巢良性肿瘤患者120例，按抽签法分为对照组（n=60）和干预组（n=60），对照组采用常规护理，干预组采取伴侣陪伴参与的亲情干预，对比两组术前心理应激、术后疼痛感知和睡眠质量。结果：手术当天干预组状态焦虑（26.39±2.38分）、特质焦虑（22.51±4.41分）、恐惧评分（3.21±1.08分），以及收缩压（115.69±3.18 mmHg）、舒张压（77.36±7.89 mmHg）、心率（86.29±5.31次/min）均低于对照组（31.64±3.26分、27.81±4.62分、4.32±1.12分、128.36±4.82 mmHg、85.21±8.71 mmHg、92.54±5.43次/min），术后重度疼痛发生率（11.7％）低于对照组（25.0％），出院时睡眠质量评分均低于对照组（均P＜0.05）；结论：对卵巢良性肿瘤患者采取伴侣陪伴参与的亲情干预，能明显缓解患者术前心理应激反应，减轻患者术后疼痛感知，提高睡眠质量，利于手术顺利进行及术后康复。

2022 Vol. 30　(8):　1786- [摘要]（ 217 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )

探讨应用会阴盆底三维超声联合直肠超声评价产后盆底功能障碍性疾病（FPFD）生物肌电刺激治疗效果。方法：选择2018年1 月－2020年6月本院妇产科收治的FPFD患者200例，随机数字表法分两组各100例，两组均行盆底肌肉锻炼治疗，观察组联合电刺激生物反馈疗法，两组均接受会阴盆底三维超声及直肠超声检查，比较两组盆底位置、形态、结构在静息期与力排期的差异及治疗前后盆底肌力、疲乏程度及盆腔脏器脱垂（POP）POP-Q评分的变化。结果：治疗后观察组肛直角静息期（63.28±9.33）°、力排期（58.90±7.50）°均大于对照组（40.14±7.33、33.10±8.53）°，I类、II类肌纤维肌力（32.72±6.80μV、33.50±6.15μV）均高于对照组（17.03±5.37μV、18.90±4.88μV），疲乏程度评分（2.79±0.95分）低于对照组（3.64±1.25分），POP-Q评分0级占比（90.0%）高于对照组（42.0%），而I级、II级占比低于对照组（均P＜0.05）。结论：经电刺激生物反馈疗法联合盆底肌肉锻炼可有效改善患者盆底肌力、疲乏程度、POP-Q评分，具有较好的恢复效果。

2022 Vol. 30　(8):　1795- [摘要]（ 379 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 24 )

探究不同剂量瑞芬太尼对行无痛分娩产妇疼痛视觉模拟(VAS)评分、下肢运动神经阻滞（Bromage）评分的影响。方法：选取2018年10月2020年11月在本院行无痛分娩的产妇152例，随机数字表法分为1mg组和1.5mg组各76例，分别使用1mg或1.5mg瑞芬太尼麻醉，观察两组产妇麻醉前、麻醉30min、麻醉6h VAS评分、生命体征［血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）］、皮质醇（Cor）、肾上腺素（ADR）、白细胞介素-6（IL-6）水平，产后产妇Bromage评分及新生儿Apgar评分，统计不良反应。结果：两组VAS评分麻醉30min 时均降低、麻醉6h时均升高，麻醉30min、6h 时BP、HR、RR水平均降低，Cor、ADR、IL-6水平均升高；与麻醉30min相比，两组麻醉6h 时VAS评分、BP、HR、RR水平均升高，Cor、ADR、IL-6水平均降低，且1mg组麻醉30min、麻醉6h 时Cor、ADR、IL-6水平均低于1.5mg组，VAS评分（1.67±0.68分、.89±0.36）均高于1.5mg组（1.04±0.85分、3.27±0.23分），不良反应总发生率（4.0%）低于1.5mg组（13.2%），BP、HR、RR水平均高于1.5mg组，产妇分娩成功后Bromage评分（0.84±0.36分）低于1.5mg组（1.13±0.47分），新生儿Apgar评分（9.57±0.38分）高于1.5mg组（8.81±0.26分）（均P＜0.05）。结论：1mg剂量瑞芬太尼即可改善无痛分娩产妇VAS评分，降低Bromage评分，降低不良反应，提高新生儿Apgar评分。

2022 Vol. 30　(8):　1802- [摘要]（ 296 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 31 )

分析子宫肌瘤患者宫腔镜术后不同随访时期复发情况与患者围术期性激素、功能性多肽、小分子非编码RNA水平，以及预测肌瘤复发价值。方法：选取本院2018年12月—2020年12月行宫腔镜手术并顺利完成6、12个月随访的子宫肌瘤患者135例，分别检测子宫肌瘤组织功能性多肽、小分子非编码RNA水平，术后1个月检测血清性激素水平，随访6、12个月时评估患者子宫肌瘤复发情况并分组，比较复发与否与各研究指标水平差异，分析上述指标对子宫肌瘤宫腔镜术后不同时限复发预测价值。结果：术后复发率6个月1.5%、12个月3.7%。各研究指标对6个月随访时复发的预测价值均偏低（均AUC<0.8）；血清雌二醇、孕酮、卵泡刺激素和肌瘤组织中功能性多肽Ang2、CTGF、CA125对术后12个月时子宫肌瘤复发有一定预测价值，AUC分别为0.800、0.821、0.801、0.806、0.833、0.807，诊断临界值分别为176.40ng/L、0.64μg/L、6.05IU/L、303.73ng/L、173.98μg/L和21.88IU/ml，MCM7、miR18a阳性表达未反映出较好价值。结论：子宫肌瘤患者血清雌二醇、孕酮、卵泡刺激素以及手术肌瘤组织功能性多肽Ang2、CTGF、CA125水平对宫腔镜术后12个月子宫肌瘤复发均有一定预测价值，临床可结合相关诊断临界值，进行预防及干预。

2022 Vol. 30　(8):　1811- [摘要]（ 323 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

探究孕激素和脂联素分子受体3（PAQR3）、细胞黏附分子（CAMs）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）在子宫内膜异位症（EMs）不孕中的表达及可能关系。方法：选取2019年4月－2020年4月本院收治的EMs致不孕的异位内膜42例（异位内膜组），EMs在位内膜30例（在位内膜组），正常子宫内膜20例（正常内膜组），检测不同内膜组织标本中PAQR3、CAMs、HIF-1α表达并分析与EMs生育指数关系。结果：异位内膜组、在位内膜组、正常内膜组PAQR3阳性表达率分别为33.3%、66.7%、85.0%，CD44阳性表达率分别为88.1%、46.7%、20.0%，HIF-1α蛋白表达阳性率分别为83.3%、53.3%、0，异位内膜组阳性率均高于另外两组（P＜0.05），但异位内膜组不同分期患者PAQR3、CD44、HIF-1α阳性表达率无差异（P＞0.05）。PAQR3表达阳性患者EFI评分均高于表达阴性患者，CD44、HIF-1α表达阳性患者EFI评分均低于表达阴性患者，且PAQR3与EFI评分呈正相关，CD44、HIF-1α均与EFI评分呈负相关（均P＜0.05）。结论：EMs合并不孕患者异位内膜组织中PAQR3、CAMs、HIF-1α表达异常，提示三者可能促进EMs的发生，进而导致患者不孕。

2022 Vol. 30　(8):　1819- [摘要]（ 299 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

分析复发性流产(RSA)患者绒毛组织MicroRNA-146a-5p、MicroRNA-515-5p表达水平及与新生血管关系。方法：将本院2018年1月－2020年12月收治的RSA患者84例（RSA组）、正常妊娠自愿行人工流产手术60例（对照组），采用实时荧光定量法(PCR)技术检测两组绒毛组织内MicroRNA-146a-5p、MicroRNA-515-5p以及血管内皮生长因子(VEGF）mRNA水平，蛋白免疫印迹法检测其蛋白表达水平，分析RSA组绒毛组织MicroRNA-146a-5p、MicroRNA-515-5p与VEGF关系。结果：RSA组MicroRNA-146a-5p（0.48±0.16）及VEGF mRNA（0.31±0.08）表达量均低于对照组MicroRNA-146a-5p（1.03±0.17）和VEGF mRNA（1.03±0.18），MicroRNA-515-5p mRNA表达量（1.29±0.26）高于对照组（0.47±0.15）（均P<0.05）。且随着RSA组流产次数增加，MicroRNA-146a-5p 及VEGF mRNA及蛋白表达量呈下降趋势，MicroRNA-515-5p mRNA及蛋白表达量呈上升趋势（均P<0.05）。RSA组MicroRNA-146a-5p表达量与VEGF呈正相关（r=0.53，P<0.05），MicroRNA-515-5p与VEGF呈负相关（r=-0.49，P<0.05）。结论：RSA患者绒毛组织Micr-146a-5p表达下降，MicroRNA-515-5p表达上升，且与VEGF存在相关性，推测Micr-146a-5p、MicroRNA-515-5p可能通过影响患者血管生成而引起流产，但具体作用机制有待深入研究。

2022 Vol. 30　(8):　1827- [摘要]（ 259 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )

探究THADA基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs13429458及循环血游离脂肪酸(FFA)、irisin与多卵巢综合征(POCS)发病的相关性。方法：将本院2018年1月－2021年1月收治的PCOS患者112例纳为观察组，80例因男方因素不孕的同龄妇女纳为正常组，采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性分析THADA基因SNP多态性，酶联免疫吸附法检测患者外周血FFA、irisin水平，分析THADA基因多态性、血FFA及irisin水平与PCOS发病的关系。结果：Hardy-Weinberg平衡试验结果提示，所纳入的研究群体具有代表性。rs134294858基因型分布及等位基因频率观察组与正常组存在差异（P<0.05）。PCOS患者中，THADA基因rs13429458位点TG+GG型与TT型患者多毛评分、黄体生成素/卵泡刺激素、雌二醇、睾酮、孕酮、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平及腰臀比无差异（P>0.05）；而TG+GG型患者体质指数及胰岛素抵抗（IR）患者比例均高于TT型患者，胰岛素0、30、60、120、180mIU/L，血糖30、60、120mmol/L以及胰岛素抵抗指数均高于TT型患者（均P<0.05）；TG+GG型与TT型患者血糖0、180无差异（P>0.05）。观察组外周血FFA水平均高于正常组，irisin水平低于正常组（P<0.05）；PCOS患者中存在IR患者外周血FFA水平高于非IR患者，irisin水平低于非IR患者，TG+GG基因型患者FFA水平高于TT基因型患者，irisin水平低于TT型患者（均P<0.05）。结论：易感基因THADA SNP突变可能通过影响患者糖代谢，增加外周血FFA水平，降低irisin水平，共同促进IR，参与PCOS的致病机制。

2022 Vol. 30　(8):　1836- [摘要]（ 261 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

比较子宫肌瘤不同子宫全切术后患者炎性因子、应激激素的差异。方法：收集2018年4月－2020年12月本院妇科因子宫肌瘤行子宫切除术328例临床资料，按照不同的手术方式分为经腹全子宫切除术（TAH）TAH组109例、阴式全子宫切除术（TVH）TVH组85例、腹腔镜全子宫切除术（LH）LH组134例。酶联免疫吸附试验检测患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、C反应蛋白（CRP）、甲肾上腺素（NE）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、皮质醇（Cor）。结果：手术时间TAH组、LH组、TVH组依次缩短，术中出血量、住院时间TVH组及LH组无差异但均少于TAH组，术后24h及48h TVH组和LH组血清TNF-α、IL-8、CRP水平无差异但均低于TAH组，TAH组、LH组、TVH组血清NE、AngⅡ、Cor水平依次降低（均P＜0.05）。手术时间与血清TNF-α、IL-8、CRP、NE、AngⅡ、Cor水平呈正相关（P＜0.05），术中出血量与血清TNF-α、IL-8、CRP无相关性（P＞0.05），与血清NE、AngⅡ、Cor呈正相关（P＜0.05）。结论：与TAH比较，TVH、LH的术后患者炎性反应及应激反应较低，TVH术后炎性应激反应更低，更有利于患者术后康复。

2022 Vol. 30　(8):　1844- [摘要]（ 442 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

分析妊娠期糖尿病（GDM）患者血清丙二醛（MDA）、糖类抗原125（CA125）水平及与糖脂代谢和妊娠结局关系。方法：收集2020年1月－2021年1月本院妇科就诊的GDM患者58例为GDM组，正常孕妇58例为正常组，检测血清空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、CA125、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、MDA水平。比较两组妊娠结局。Pearson相关性分析GDM患者血清MDA、CA125水平与糖脂代谢指标相关性，受试者工作特征曲线（ROC）预测GMD患者不良妊娠结局的效能。结果：GDM组血清MDA、CA125、TG、TC、FBG、FINS、HbA1c水平均高于正常组，MDA、CA125水平与TG、TC、FBG、FINS、HbA1c均呈正相关，发生不良妊娠结局（44.8%）高于正常组（29.55），不良结局组血清MD、CA125水平高于结局良好组（均P<0.05）。血清MDA、CA125预测GDM患者不良妊娠结局的曲线下面积分别为0.746、0.744，敏感度分别为80.8%、88.5%，截断值分别为6.078 nmol/ml、14.031 U/ml，两项联合检测的特异度最高为81.3%。结论：GDM患者血清MDA、CA125水平异常，与糖脂代谢指标有关，可作为预测不良妊娠结局的重要指标。

2022 Vol. 30　(8):　1852- [摘要]（ 317 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )

探讨妊娠期高血压孕妇远程胎心监护及血清尿酸（UA）、C反应蛋白（CRP）水平与疾病严重程度及新生儿不良结局关系。方法：选取2019年7月－2020年6月本院住院分娩的妊娠期高血压疾病孕妇180例，根据疾病严重程度将其分为妊娠期高血压组与子痫前期组；根据新生儿结局分为良好结局组和不良结局组。检测孕妇血清UA、CRP水平，采用远程胎心监护仪及无应激试验（NST）对孕妇远程胎心监护；Spearman法分析妊娠期高血压疾病严重程度及新生儿不良结局与远程胎心监护、血清UA、CRP水平的相关性，logistic回归分析影响因素。结果：子痫前期组血清UA（496.23±45.27μmol/L）、CRP（10.02±1.21 mg/L）水平及远程胎心监护异常孕妇比例（31.0%）均高于妊娠期高血压组（359.34±37.62μmol/L、6.76±1.18 mg/L、12.5%），新生儿不良结局组血清UA（482.81±36.94μmol/L）、CRP（10.24±1.32 mg/L）水平及远程胎心监护异常孕妇比例（39.1%）均高于新生儿良好结局组（379.14±32.17μmol/L、6.52±1.13 mg/L、11.2%）（均P＜0.05）。远程胎心监护异常、血清UA、CRP水平升高均与妊娠期高血压疾病严重程度及新生儿不良结局呈正相关（P＜0.05），且均为独立危险因素（P＜0.05）。结论：远程胎心监护异常及血清UA、CRP水平升高均与妊娠期高血压孕妇产前疾病加重及新生儿不良结局发生有关，提示可作为产前监测指标，以及时干预改善新生儿结局。

2022 Vol. 30　(8):　1860- [摘要]（ 341 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探究高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染及SLC5A8基因、RASSF2A基因启动子甲基化在宫颈病变中的变化。方法：收集本院2018年5月－2021年5月收治的186例宫颈病变患者临床资料，根据阴道镜宫颈活检病理诊断结果，分为宫颈上皮内瘤变I级组（n=73）、宫颈上皮内瘤变II级组（n=57）和III级组（n=56），同时收集正常细胞43份作为对照组（n=43）。检测4组标本HPV DNA、SLC5A8以及RASSF2A基因启动子甲基化阳性率。结果：对照组、宫颈上皮内瘤变I级、II级、III级组标本HPV DNA（0、28.8%、63.2%、92.9%）、SLC5A8（0、30.1%、66.7%、89.3%）以及RASSF2A（0、13.7%、49.1%、82.1%）基因启动子甲基化阳性率依次升高（均P＜0.05）。结论：高危型HPV感染及SLC5A8、RASSF2A基因启动子甲基化在宫颈病变组织中异常升高，并随病情发展而增加。

2022 Vol. 30　(8):　1869- [摘要]（ 326 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

分析宫颈癌组织中激活的白激酶C受体1（RACK1）、IQ序列三磷酸鸟苷酶激活蛋白(IQGAPl)表达及与临床病理特征和β-连环蛋白（β-catenin）的相关性。方法：收集2018年1月－2020年12月本院行宫颈癌手术治疗的患者106例临床资料，采用实时荧光定量PCR（RT-PCR）和免疫组化技术检测RACK1、IQGAP1、β-catenin mRNA和蛋白表达，分析宫颈癌组织中RACK1、IQGAP1表达及与临床病理特征和βcatenin的相关性。结果：宫颈癌组织中RACK1 mRNA的相对表达量（0.27±0.11）低于癌旁组织（0.75±0.19），IQGAP1 mRNA（0.65±0.18）、β-catenin mRNA（0.61±0.21）高于癌旁组织（0.22±0.13、0.32±0.17），RACK1蛋白阳性率（18.9%）低于癌旁组织（63.2%），IQGAP1（76.4%）、β-catenin（68.9%）蛋白阳性率高于癌旁组织（28.3%、31.1%）（均P＜0.05）。RACK1在高分化、TNM分期为I期、无淋巴结转移的宫颈癌组织中阳性率高于中低分化、TNM分期为II-III期、有淋巴结转移患者的组织，IQGAP1在中低分化、TNM分期为II-III期的宫颈癌组织中阳性率高于高分化、TNM分期为I期组织（均P＜0.05）。宫颈癌中RACK1表达与βcatenin呈负相关（r=-0.405，P＜0.05），IQGAP1表达与β-catenin呈显著正相关（r=0.346，P＜0.05）。结论：宫颈癌组织RACK1低表达，IQGAP1高表达；RACK1蛋白表达异常可能与患者宫颈癌分化程度、TNM分期、淋巴结转移及β-catenin表达有关，IQGAP1蛋白表达异常可能与分化程度、TNM分期及β-catenin表达有关。

2022 Vol. 30　(8):　1876- [摘要]（ 180 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

探索ABO血型不合新生儿溶血病（HDN）与血液检查指标关系以及HDN血型分布。方法：回顾性分析2016年4月－2021年4月本院分娩的2565例孕妇临床资料，抽取新生儿脐带血和夫妻双方抗凝血检测，统计HDN患病率并分析与孕妇体内IgG抗A（B）抗体效价相关性，根据HDN分为溶血组（n=109）和非溶血组（n=2456），比较HDN患病情况与血液指标相关性，采用受术者工作特征曲线（ROC）曲线分析各血液指标预测HDN效能。结果：发生HDN 109例，4.2%；血型主要以O-A-A型为主，其次为O-AB-A型，孕妇血清IgG抗A（B）抗价效价越高，HDN发生率越高。经Spearman法分析，HDN患病情况与血红蛋白含量呈负相关性，与中性粒细胞、平均红细胞血红蛋白浓度、总胆红素呈正相关性；经ROC曲线分析，总胆红素、平均红细胞血红蛋白浓度、中性粒细胞、血红蛋白及4项联合早期预测HDN的曲线下面积=0.954、0.865、0.925、0.738、0.991，有一定临床指导价值。结论：ABO血型不合的HDN血型主要以O-A-A型为主，血液检查预测HDN患病有一定临床意义，提示临床早期检测，及时诊断治疗。

2022 Vol. 30　(8):　1888- [摘要]（ 258 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 24 )

探究双胎妊娠不同分娩孕周的孕妇分娩方式、产后出血、新生儿不良结局发生情况。方法：收集2018年12月－2021年12月本院产科和苏州市立医院产科收治的双胎妊娠孕妇105例临床资料，回顾性分析分娩方式、胎儿大小、早产、晚期流产、胎儿体重、新生儿窒息发生率，统计不同分娩孕周（≥37周32例、孕34～36周52例、孕28～33周21例）新生儿窒息率及产妇产后出血情况。结果：自然分娩与剖宫产产妇产后出血发生率在分娩孕周≥37周（0、10%）、34～36周（28.6%、8.9%）、28～33周（0、6.3%）均无差异（P>0.05）；34～36周剖宫产组与自然分娩组第2胎新生儿窒息率（4.4%、14.3%）有差异，孕34～36周分娩的新生儿体质量自然分娩组低于剖宫产组（均P<0.05）；孕≥37周、孕28～33周自然分娩组及剖宫产组新生儿窒息率及出生体质量无差异（P>0.05）。结论：对于双胎妊娠产妇临床应尽量将孕期适当延长至孕36～37周，并放宽剖宫产指征，以减少阴道试产过程中可能发生的意外风险。

2022 Vol. 30　(8):　1897- [摘要]（ 385 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

探讨利用体素不相干运动成像（IVIM）技术评估胎儿生长受限（FGR）胎盘血流灌注情况。方法：选择本院2019年1月20日－2020年2月1日FGR孕妇31例为病例组，年龄及孕周相匹配的胎儿发育正常孕妇31例为对照组，均行多b值DWI成像，并使用IVIM模型测量慢扩散系数D、快扩散系数D*及扩散系数f。结果：胎盘伪弥散系数D*及灌注分数f值病例组均低于对照组（20.37±6.34 mm2/s比31.75±7.54 mm2/s，P=0.006）（32.30%±4.17% 比23.66%±3.87%，P=0.001）；胎盘扩散系数D（1.68±0.26mm2/s）与对照组（1.61±0.22 mm2/s）无差异（P=0.64）。结论：IVIM技术可用来观察FGR孕妇胎盘血流灌注情况，为早期辅助诊断FGR提供帮助。

2022 Vol. 30　(8):　1905- [摘要]（ 230 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )

分析绝经后无症状子宫内膜增厚女性的临床病理特点，探讨其子宫内膜癌及癌前病变的高危因素。方法：选择2017年10月－2020年9月于本院就诊的绝经后子宫内膜增厚女性临床资料，分为无症状组与有症状组，子宫内膜≥10mm组与＜10mm组，比较各组临床资料及病理类型，分析子宫内膜癌及癌前病变的独立影响因素。结果：无症状组子宫内膜厚度、年龄≥60岁、体质指数（BMI）≥25kg/m2、合并高血压、应用他莫昔芬比例均低于有症状组（均P＜0.05），两组产次≥2次、绝经年限≥5年、合并糖尿病比例无差异（P＞0.05）；无症状组子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌的比例小于有症状组（P＜0.05），萎缩性子宫内膜、增殖期子宫内膜、子宫肌瘤、子宫内膜息肉占比两组无差异（P＞0.05）。无症状组中，子宫内膜厚度＜10mm的患者BMI≥25kg/m2、合并高血压、应用他莫昔芬比例低于≥10mm患者（P＜0.05），年龄≥60岁、产次≥2次、绝经年限≥5年、合并糖尿病，以及萎缩性子宫内膜、增殖期子宫内膜、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、不典型增生占比两组无差异（P＞0.05）。BMI≥25kg/m2、子宫内膜≥10mm、合并高血压是子宫内膜增厚妇女发生子宫内膜癌及癌前病变的独立危险因素（P＜0.05）。结论：绝经后无症状子宫内膜增厚者临床病理资料有别于有症状者，内膜恶变风险较低，不宜对所有内膜增厚者行有创性检查，需根据子宫内膜厚度、临床资料综合评估，对有肥胖、子宫内膜厚度≥10mm或合并高血压等高危因素者需积极处理。

2022 Vol. 30　(8):　1911- [摘要]（ 297 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

分析妊娠期甲状腺功能减退合并妊娠期糖尿病（GDM）患者甲状腺功能、糖代谢水平的变化。方法：选取2018年3月—2020年10月在本院就诊的妊娠期甲状腺功能减退合并GDM患者45例（观察组），产前检查健康孕妇45例（对照组），检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、四碘甲腺原氨酸（T4）水平，空腹血糖（FBG）、餐后1h血糖（PBG1h）、餐后2h血糖（PBG2h）、糖化血红蛋白（HbAlc）水平，空腹胰岛素（FINS）、餐后1h胰岛素（1hINS）水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR），胰岛素、C肽水平，统计不良妊娠结局。结果：与对照组比较，观察组HbAlc水平较低，FBG、PBG1h、PBG2h、FINS、1hINS、HOMAIR、胰岛素、C肽水平较高；观察组孕早期、孕中期、孕晚期TSH、FBG、PBG1h、FINS、1hINS逐渐降低，孕期TSH与FBG、PBG1h水平变化均呈正相关（P＜0.05）。不良妊娠结局总发生率观察组（11.1%）与对照组（4.4%）未见差异（P＞0.05）。结论：妊娠期甲状腺功能减退合并GDM患者甲状腺功能、糖代谢、胰岛功能发生异常，对临床诊治有一定指导意义。

2022 Vol. 30　(8):　1920- [摘要]（ 343 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）与新生儿出生体重关系。方法：回顾性收集2021年1月－2021年12月在本院产前检查并分娩的427例孕妇以及新生儿临床资料，其中GDM孕妇（GDM组）207例，正常孕妇220例（对照组），均在产前1周接受HbA1c、GA检测并比较两组分娩前水平及新生儿情况。采用Pearson相关性分析和logistic回归模型评价GDM孕妇分娩前HbA1c、GA水平与新生儿出生体重的关系。结果：GDM组分娩前HbA1c（5.74±0.63）%、GA（13.16±2.35）%水平及其新生儿出生体重（3382±709g）、巨大儿比例（15.9%）均高于对照组（5.18%±0.56%、11.72%±1.82%、2968±659g、7.7%）（均P<0.05）。Pearson相关性分析，GDM组分娩前HbA1c、GA水平均与新生儿出生体重呈正相关（r=0.357、0.509，均P<0.05），新生儿出生体重≥4.0kg、3.5~<4.0kg、<3.0 kg和3.0~<3.5 kg的GDM孕妇分娩前HbA1c、GA水平依次降低（P<0.05）。logistic回归分析显示，GDM孕妇分娩前HbA1c、GA水平提高，巨大儿发生风险提高（均P<0.05）。结论：GDM孕妇分娩前HbA1c、GA水平异常升高与新生儿出生体重以及巨大儿发生风险增加有关。

2022 Vol. 30　(8):　1929- [摘要]（ 272 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 24 )