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顾向应 马琳 于永浩
2018 Vol. 26 (3): 164- [摘要]（
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赵君1张宏光1田爱平2代巧云1杨莉3张序1,4杨雪莹1马旭1
目的：了解四川省病残儿先天性疾病顺位及变化趋势。方法：基于标准化的国际疾病分类（ICD10）编码自动归类流程，对四川省2004年-2015年地市级医学鉴定的18 897例先天性病残儿21 059个鉴定诊断进行疾病编码，应用SAS 92、R 333统计软件对鉴定资料进行基本人口学特征，总体、地区和年度的疾病顺位及趋势分析。结果：四川省2004年—2015年先天性病残儿平均鉴定审批率为833%，鉴定时患儿平均年龄77岁，男性占592%，农村占775%。先天性病残儿鉴定诊断共有131种，心脏的其他先天性畸形，心间隔先天性畸形，脑的其他先天性畸形，睾丸未降，肌肉骨骼的其他先天性变形，唐氏综合征，头、面、脊柱和胸的先天性肌肉骨骼变形，上肢短小缺陷，髋先天性变形，腭裂伴有唇裂为高发的前10位先天性疾病。地区顺位显示除泸州市首位高发先天性疾病为脑先天性畸形外，其余市（州）均为先天性心脏病。年度趋势分析结果表明唐氏综合征、心间隔先天性畸形和地中海贫血呈上升趋势，而肌肉骨骼的先天性变形、脑先天性畸形和睾丸未降呈下降趋势。结论：先天性心脏病、脑先天性畸形，睾丸未降，肌肉骨骼先天性变形，唐氏综合征等是四川省先天性病残儿的高发病种，需要针对唐氏综合征、心间隔先天性畸形和地中海贫血等呈上升趋势的先天性疾病制定切实有效的重点防治策略，降低儿童先天性疾病的发生率和致残率。
2018 Vol. 26 (3): 168- [摘要]（
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袁艳1茅倬彦2*黄匡时2
目的：分析生育政策调整对北京市孕产服务供求关系的影响。方法：利用妇产科床位、卫生人员、常住育龄妇女等数据，分析机构密度、床位密度、医生密度、护士密度、床位利用率等统计指标。结果：生育政策调整初期北京市孕产服务总量充足，但供给侧结构性问题比较突出；优质孕产服务短缺，主要集中在中心城区，远郊区优质孕产服务不足的现象更加突出，部分地区育龄妇女存在跨区就医现象。2017年-2020年，由于生育政策调整，北京市孕产服务需求将增加25%～26%，为此需要增加2276～2389张妇产科床位；优质孕产服务需求将增加31%，为此需要增加约1220张床位；朝阳、海淀、丰台、昌平等区符合生育政策且已经生育1个孩子的育龄妇女在北京市占58.9%，这4个区的孕产服务需求将明显增加。结论：北京市应加大对薄弱地区的扶持力度、均衡资源分布，落实分级诊疗制度，加大医保政策对基层医疗服务机构的倾斜力度。
2018 Vol. 26 (3): 175- [摘要]（
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胡洪波1高丛林2*
对生育两个以内孩子的家庭实行生育登记服务制度，是贯彻落实“全面两孩”政策的重要举措。实践中各地在登记对象、登记机构、登记时间、办理方式和引导措施等方面都表现出较强的区域性。基于生育登记的法律属性和制度初衷，它具有行政性、开放性和中立性三个特征。与之相应，生育登记机构须是行政主体，登记机构应主动服务且不宜排除非婚生育，同时，生育登记不是生育行为真实合法性的判定依据。
2018 Vol. 26 (3): 180- [摘要]（
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陈科1苏玲2车焱1*孙凌云2秦蕾2沈洁1林琳2陆梅1
目的：了解免费孕前优生健康检查（简称免费孕检）目标人群优生知识及对免费孕检服务的态度，为完善和推广免费孕检服务工作提供依据。 方法：在宝山区各街道或镇范围内符合免费孕前健康检查政策、接受过免费孕前健康检查宣教和动员的人群中抽取参加（参加组）或未参加（未参加组）免费孕检者各600人。问卷调查收集对象一般情况、相关知识知晓度、对免费孕检的满意度、参加或不参加免费孕检的动机、意愿、原因等。使用单因素χ2检验结合多因素logistic回归进行分析。 结果：除参加组居住偏南部、文化程度较高之外，两组其余一般情况分布均衡。多因素分析显示，参加组在孕前检查必要性、政府提供免费孕前健康检查、叶酸促进胎儿神经发育、男女酗酒危害、非处方药须咨询等问题上知晓率均高于未参加组。参加免费孕检的动机主要为优生优育（96.2%），对免费孕检服务非常满意的占51.4%，基本满意的占46.4%。未参加的原因中，缺乏时间占45.7%，想接受更高层次服务占35.8%，了解不够占20.6%。有92.3%的调查对象表示会向他人推荐免费孕检服务。结论：免费孕检目标人群具有良好的优生知识，但对酗酒、高温、噪声等风险认知不足，知识水平与参加孕检与否的相关性有待进一步研究。相关部门在免费孕检服务基础上，尝试与收费服务相结合，进一步提升服务层次和服务内容，以适应群众的需求。
2018 Vol. 26 (3): 184- [摘要]（
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程玉珊1,2史宝欣1*
目的：采用结构方程模型探讨孕妇婴儿喂养态度与生活质量的关系，确定婴儿喂养态度的影响因素。方法: 2016年10月-2017年6月采用方便抽样方法对天津市中心妇产科医院产科门诊产前检查的695例孕妇作为调查对象，使用基本情况调查表、简体中文版婴儿喂养态度量表（IIFAS）及健康调查简表（SF36）分别对孕妇的社会人口学特征、婴儿喂养态度及生活质量进行横断面调查。结果： 结构方程模型分析结果显示，良好的生活质量、高收入水平、计划内妊娠、有母乳喂养经验、孕期接受过母乳喂养宣教和高学历与母乳喂养态度呈正相关（P＜0.05）。婴儿喂养态度总分在孕妇年龄、居住地、婚姻状况、职业和胎次等方面无统计学意义（P＞0.05）。结论：被调查的孕妇婴儿喂养态度较好。良好的生活质量、高收入水平、计划内妊娠、母乳喂养经验、孕期接受过母乳喂养宣教和高学历水平是影响孕妇婴儿喂养态度的主要因素。在临床健康宣教中，需加强在产前阶段对孕妇进行有效的母乳喂养宣教，提高孕妇生活质量，培养其积极的婴儿喂养态度，提高母乳喂养率。
2018 Vol. 26 (3): 189- [摘要]（
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徐慧 宋晓晖 陈砚芬
目的：探讨雌激素软膏联合保妇康栓治疗老年阴道炎疗效及对患者激素水平的影响。方法：选择院内收治的168例老年阴道炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为3组各56例，保妇康栓组给予保妇康栓治疗，雌激素软膏组给予单纯雌激素软膏治疗，联合治疗组给予保妇康栓联合雌激素软膏治疗；比较3组的治疗效果、激素水平变化及用药不良反应。结果：联合用药组总有效率（98.2%）高于保妇康栓组（83.9%）和雌激素软膏组（85.7%），治疗后E2、FSH、P及LH激素水平较治疗前明显改善，改善程度高于另外两组（均P<0.05）。3组不良反应发生率未见差异（P>0.05）。结论：保妇康栓及雌激素软膏单独应用均对老年阴道炎具有积极的治疗作用，但联合应用能获得更佳的治疗效果，调节激素水平且用药安全，值得临床应用。
2018 Vol. 26 (3): 195- [摘要]（
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陈光治 王晓娟* 何燕 王月明 罗卉丽
目的：探讨FOXM1、hTERC与Cmyc在HPV阳性宫颈癌筛查的临床意义。方法：选择2015年1月-2016年1月在本院妇产科接受HPV检测阳性的妇女360例，其中宫颈癌120例（宫颈癌组），CIN IIII期120例（CIN组），良性子宫病变120例（对照组）。采用免疫组织化学法，即用型免疫组化MaxVision检测FOXM1、hTERC与Cmyc基因的表达。结果：3种基因的阳性表达率在正常组织、CIN组织病变及宫颈癌组织中均呈现出依次升高的特点。在宫颈癌组织中，FOXM1、hTERC与Cmyc三者之间表达两两相关，而在正常宫颈组织与CIN宫颈组织中未发现相关性。FOXM1的表达与浸润深度、临床分期、分化程度及淋巴结转移有关，hTERC的表达与浸润深度、分化程度有关，Cmyc的表达只与浸润深度有关（均P<0.05）。结论：FOXM1、hTERC与Cmyc在宫颈癌的发生发展中可能具有重要的作用，可作为HPV阳性宫颈癌的筛查及预后评估的标志物。
2018 Vol. 26 (3): 198- [摘要]（
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穆晓荣 李玲俐*
目的：观察血清孕酮检测联合子宫螺旋动脉血流超声检测对先兆流产患者妊娠结局的预测作用。方法： 2015年8月2017年8月本院就诊的400例孕早期女性为研究对象，其中正常妊娠产前检查200例（正常妊娠组），早期先兆流产保胎成功138例（保胎成功组），早期先兆流产保胎失败62例（保胎失败组），检测3组孕妇血清孕酮，并使用彩色多普勒超声检测孕妇子宫螺旋动脉和子宫动脉PI、RI和S/D，比较不同组孕妇血清孕酮和子宫螺旋动脉血流指标。结果：各组血清孕酮值存在差异（F=10.593，P=0.000<0.05），子宫动脉PI、RI和S/D无差异（F=1028、1359和0948；P=0168、0105和0199>005），子宫螺旋动脉PI、RI和S/D有差异（F=11514、9329和2779；P=0000、0000和0023<005）；血清孕酮值、子宫螺旋动脉PI和RI联合预测早期先兆流产妊娠结局的灵敏性、特异性和准确性分别为855%、976%和958%。结论：早期先兆流产患者血清孕酮值和子宫螺旋动脉血流指标较正常妊娠女性存在差异，血清孕酮值、子宫螺旋动脉PI和子宫螺旋动脉RI可作为早期先兆流产诊断和预后评价指标，3项指标联合检测可提高早期先兆流产妊娠结局的预测特异性和准确性，妇科临床应予以重视。
2018 Vol. 26 (3): 202- [摘要]（
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董朝彤 曾诚 李昕 吴培莉 王宁 薛晴
目的：比较卵巢子宫内膜异位症（卵巢内异症）手术后囊肿复发与未复发患者接受体外受精胚胎移植（IVFET）治疗的妊娠结局。方法：回顾性分析2012年1月—2016年12月在本院妇产科生殖中心行IVFET治疗，有卵巢内异症囊肿剥除术史的不孕症患者72例，其中卵巢内异症囊肿术后复发31例，未复发41例，比较两组的妊娠结局。结果：复发和未复发组间年龄、不孕年限、基础FSH、LH、E2等基线指标无统计学差异。获卵数（79±51 比72±53个，P=0656）、受精率（890%比852%，P=0204）、MⅡ卵率（861%比812%，P=0133）、成胚率（882%比833%，P=0127）及优胚率（363%比32.0%，P=0348）无统计学差异。两组胚胎种植率（439%比432%，P=0944）、临床妊娠率（571%比657%，P=0486）、流产率（188% 比261%，P=0882）、活产率（464%比486%，P=0866）、早产率（154%比235%，P=0672）及低出生体重儿率（154%比235%，P=0672）等差异均无统计学意义。结论：有卵巢内异症囊肿剥除术史的不孕患者术后是否囊肿复发对IVFET治疗的临床结局未见不良影响。
2018 Vol. 26 (3): 206- [摘要]（
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夏弘姚辰希张静白晓红*
目的：探讨体外受精胚胎移植(IVFET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)助孕治疗中卵巢低反应妇女临床结局的影响因素。方法:回顾性分析2012年1月—2016年9月在本院生殖中心行IVF/ICSIET助孕治疗，共122例卵巢低反应妇女取卵周期的临床及实验室资料，根据妇女的临床结局分为妊娠组（n=26）和非妊娠组（n=96）；根据妇女年龄分为＜35岁组（n=21）、35～40岁组（n=36）和＞40岁组（n=65）。结果:妊娠组与非妊娠组的年龄和子宫内膜厚度均有差异（P＜0.05）；高龄妇女的种植率和临床妊娠率显著降低（P＜0.05）；logistic多因素回归分析显示年龄和子宫内膜厚度与临床结局有关。结论:年龄和子宫内膜厚度是影响卵巢低反应妇女IVFET/ICSI临床结局的重要因素。
2018 Vol. 26 (3): 211- [摘要]（
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马端兰 张建忠
目的：比较不同孕期胎盘植入的产前超声特点，分析其临床价值。方法：回顾性分析2010年1月—2016年12月本院收治的胎盘植入孕产妇149例临床资料，根据孕期不同分为早孕期（妊娠＜14周）22例和中晚孕期（妊娠≥14周）127例，比较两组超声特点和胎盘植入检出率，分析胎盘植入产妇预后的相关影响因素。结果：不同孕期胎盘植入的产前超声声像差异较大，早孕期前壁肌层较薄、妊娠囊位置较低；中晚孕期胎盘与子宫肌层、宫颈组织的界限不清，周围可见丰富的彩色血流信号；早孕期胎盘植入超声检查的符合率和正确率（22.7%、72.7%）低于中晚孕期（866%、94.5%）；胎盘位置影响产前超声检查效果，前壁胎盘、合并中央型前置胎盘均能提高产前超声检出率；产前出血、合并中央型前置胎盘产妇分别有77.5%、76.9%发生产后出血，37.5%、26.9%进行全子宫切除术，可能为影响产妇预后的危险因素。结论：不同孕期胎盘植入的产前超声声像特点差异较大，对中晚孕期检测诊断效果优于早孕期，而胎盘的位置会对超声检查产生影响，并与产前出血共同影响产妇预后。
2018 Vol. 26 (3): 215- [摘要]（
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娄华1马晓娟2孙丽君1*胡继君1于小娜1乔洪武1
目的：探讨晚卵泡期孕酮(P)水平升高对体外受精/卵胞浆内单精子注射胚胎移植（IVF/ICSIET）妊娠结局的影响以及与获卵数和hCG日血清E2水平的关系，探讨达到晚卵泡期P浓度升高（＞0.5 nmol/L）的获卵数阈值和hCG日E2水平的阈值。方法：选择2008年1月1日—2015年12月31日于本院行IVF/ICSIET治疗的不孕症患者临床资料1517例。根据hCG日血清P水平将患者分为低浓度组（P＜0.3 nmol/L）、中浓度组（1≤P≤0.5 nmol/L）、高浓度组（P＞05 nmol/L）。比较各组患者的一般情况、用药情况、临床特征及妊娠结局。结果：高浓度组的胚胎种植率及临床妊娠率低于低浓度、中浓度组; Gn用量高于低浓度、中浓度组(均P<0.05);3组优胚率差异无统计学意义(P>0.05);ROC曲线分析得知，使晚卵泡期P＞0.5 nmol/L的最少获卵数为10.5枚，hCG日最低E2水平为1 1558.3 pmol/L，P的升高与获卵数和hCG日E2水平呈正相关。结论：晚卵泡期P的升高不影响胚胎质量，但降低了胚胎种植率和临床妊娠率，获卵数和hCG日E2与晚卵泡期P的升高正相关。
2018 Vol. 26 (3): 219- [摘要]（
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陈武忠1郑建琼2
2018 Vol. 26 (3): 223- [摘要]（
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李林
2018 Vol. 26 (3): 225- [摘要]（
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宋超有风芝*靳艳玲常闪闪
2018 Vol. 26 (3): 228- [摘要]（
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高伟佳 综述山丹* 审校
超声检查是产科首选的影像学方法。在11~13+6孕周超声测量胎儿颈项透明层(NT)厚度对降低围产儿出生缺陷率，尤其在胎儿染色体异常和结构异常上发挥重要作用。随着产前筛查、产前诊断技术的不断提高，对胎儿颈项透明层的研究也越来越深入。本文综合近些年国内外文献，就超声测量胎儿颈项透明层在产前筛查、产前诊断中的应用展开综述。
2018 Vol. 26 (3): 229- [摘要]（
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徐子衿 综述薛晴* 审校
复发性流产（RSA）病因复杂多样，对病因明确的患者治疗多能收获较好妊娠结局。而对占RSA 40%的不明原因复发性流产（URSA），干预欠针对性致效果欠佳，如何使这部分人群获益是目前生殖领域的一大难题。结合已有对URSA的病因假设，近年来对URSA的治疗主要包括针对异常染色体、同种免疫失衡的干预及抗凝治疗3个方面。本文重点关注各治疗方式的实验基础及临床研究进展，对其可行性及有效性进行讨论，以期为今后临床治疗方案和研究方向提供思路。
2018 Vol. 26 (3): 233- [摘要]（
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朱凤新
2018 Vol. 26 (3): 239- [摘要]（
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