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中国计划生育学杂志

2015年 23卷 8期

刊出日期 2015-08-15

专题研究
邱红燕,邹燕,李丽等

目的:采用德尔菲(Delphi)法对通过数理方法初步建立的IUD综合评价指标体系进行调整确立。方法:在数理方法初步建立的IUD综合评价指标体系基础上,按照Delphi法原理,选择副高级以上职称、对生殖健康领域研究感兴趣且在各自领域具有权威性的计划生育、妇产科和公共卫生学专家进行两轮咨询评分,总结归纳反馈意见,计算相关参数,调整确立IUD的综合评价体系,采用直接评分法和Satty's赋权法确定各指标权重。结果:调整确立了由3个一级指标、6个二级指标和20个三级指标及其权重构成的IUD综合评价体系。调整后的IUD综合评价体系与调整前相比,在指标数目上没有增减,但在二级指标项、三级指标项及其维度的划分、各指标权重方面均有较明显的变化。结论:Delphi法的结果及建立的IUD综合评价体系具有科学性、合理性和可靠性,可以应用其对IUD进行综合评价。

2015 Vol. 23 (8): 508- [摘要]( 63 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 92 )

管理研究
王媛媛,彭左旗,刘克军等

目的:利用卫生经济学方法,对北京市传统发放模式下药具发放成本及构成进行测算。方法:对北京市药具发放4级机构抽样进行成本核算专题调研,进而推演北京市2010年度药具发放总成本。结果:育龄妇女年人均药具发放成本约为每年16.93元/人,推算药具发放总成本约为10 392万元;其中,药具成本占14.5%,固定成本占15.1%,人力成本占51.6%,日常运营成本占18.8%。结论:传统模式下药具发放成本中人力成本比重较大,亟需进行模式创新激发药具发放工作的内在活力。

2015 Vol. 23 (8): 512- [摘要]( 66 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 101 )

张敏,李凤秋,周钰等

目的:对新生儿疾病筛查中心返回海淀区协助追访的可疑患者情况进行分析,为提高新生儿疾病筛查的效果提供科学依据。方法:选取北京市新生儿疾病筛查信息管理系统中的相关数据,采用回顾性研究的方法对2010~2014年324例海淀区妇幼保健院协助追访的新生儿疾病筛查可疑患者的基本情况及影响复查的因素等进行汇总和分析。结果:324例患者中先天性甲状腺功能减低症(CH)308例,苯丙酮尿症(PKU)16例,其中103人未复查,占31.79%。过去5年,需要返区追访的可疑患者逐年减少,复查率呈逐年上升的趋势;二级医院可疑患者复查率高于三级医院;每年10月份需要返区追访的可疑患者最少,复查率最高,12月份返区患者最多,复查率最低(仅38.03%)。复查患者接到通知的平均时间为出生后48.73d,未复查者为55.43d,两组差异有统计学意义(P<0.01)。未复查者中家长同意复查但一直未去的最多(36.89%),其次为接通知时儿童已离开北京(33.98%),失访和拒查占13.6%,家长称已在外院复查正常占11.65%,还有4例(3.88%)未复查儿童的家长自称是医务人员。结论:新生儿疾病筛查发现的可疑患者属于高危人群,需尽快复查,应通过各种途径提高群众对新生儿疾病筛查的认知度,主动配合医务人员完成筛查和可疑患者的复诊工作;加强流动人口的管理,设法加快筛查速度,尽早发现可疑患者,为家长提供复诊便利条件,从而减少CH和PKU导致的残疾和死亡的发生,达到新生儿疾病筛查工作的目的。

2015 Vol. 23 (8): 516- [摘要]( 61 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 107 )

基础研究
唐隽,刘川,都伟

目的:探讨内质网应激在蛋白酶体抑制剂MG132诱导卵巢癌细胞凋亡中的作用。方法:将人卵巢癌细胞系SKOV3设空白对照组、不同浓度MG132处理组、生长停滞及DNA损伤 (chop)基因 siRNA组、随机序列核酸siRNA组4组。四唑盐比色法和流式细胞术检测细胞活力和凋亡率;实时定量PCR和Western blot检测各组细胞葡萄糖调节蛋白78(grp78)以及chop基因的mRNA和蛋白表达。结果:MG132处理抑制SKOV3细胞活力,增加SKOV3细胞凋亡率。MG132处理还可诱导SKOV3细胞grp78和chop基因的表达。当chop siRNA靶向沉默chop表达后,MG132作用后SKOV3细胞活力明显增加。结论:MG132诱导卵巢癌细胞内质网应激;chop基因介导内质网应激凋亡途径在MG132的抗卵巢癌活性中发挥重要作用。

2015 Vol. 23 (8): 520- [摘要]( 54 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 94 )

杨成焕,杨姚,李阔等

目的:研究红芸豆植物凝集素(PHA)在终止小鼠妊娠过程中对胎盘的影响,为研究红芸豆PHA终止妊娠机制提供理论与实验依据。方法:选择妊娠14 d的孕鼠,经阴道子宫注射红芸豆PHA(以注射PBS为对照),并于注射后2、5、8h及发生流产时分别收集胎盘与部分子宫进行台盼蓝染色并镜检,提取DNA并电泳,部分匀浆用ELISA试剂盒测定8异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)。并用SPSS 11.5软件进行独立样本t检验;同时对部分组织材料采用TUNEL试剂盒检测胎盘细胞的凋亡情况及常规染色镜检,比较PHA组与PBS组的差别。 结果:①与PBS组相比较,红芸豆PHA可导致妊娠小鼠胎盘出现充血和组织坏死的现象, 胎盘边缘有明显台盼蓝染色。②甲基绿-派诺宁染色与DNA电泳条带显示胎盘出现组织坏死和细胞凋亡现象。③胎盘匀浆8-iso-PGF2α水平无明显变化,而子宫匀浆8-iso-PGF2α水平明显下降。结论:注射芸豆PHA后引起小鼠胎盘组织坏死、凋亡,提示芸豆PHA终止妊娠可能是通过引起胎盘组织组织坏死、细胞凋亡或副凋亡途径达到的。

2015 Vol. 23 (8): 524- [摘要]( 65 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 70 )

调查研究
刘世明,杜悦新,王晶等

目的:研究青海高原地区先天性心脏病(CHD)患者生长/分化因子1(gdf1)基因错义突变的情况,探讨CHD和gdf1基因之间可能的潜在关联。方法:分别收集100例散发型CHD患者和正常健康对照对象的血液,利用PCR扩增gdf1基因全部编码外显子及其周围序列,对PCR产物直接测序,进行突变检测,并与GeneBank数据库进行比较得到突变位点,然后进行生物信息学分析。结果:在一名藏族室间隔缺损(VSD)患者中发现了gdf1基因的1个新的错义突变c.489G>A (p.W163C),该突变位于gdf1成熟蛋白前体区域。结论:在青海高原地区先心病患者中发现了gdf1基因的错义突变,表明gdf1基因突变可能与高原地区先天性心脏缺陷中的VSD发生相关。

2015 Vol. 23 (8): 530- [摘要]( 68 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 106 )

陈迪,胡晓斌,王怀岐等

目的:了解甘肃省叶酸免费发放政策实施后,农村育龄妇女叶酸相关知识认知现状及其影响因素。方法:2014年6 ~9月在甘肃省农村地区整群抽取18~45岁育龄妇女804名进行叶酸相关知识的问卷调查,采用EpiData 3.1软件建立数据库,SPSS 21.0软件进行数据分析与统计。结果:甘肃省农村地区育龄妇女神经管畸形知晓率为19.0%,叶酸知晓率为37.4%;年龄、围孕期是否到医疗机构检查是影响育龄妇女叶酸认知的核心因素。结论:甘肃省农村地区育龄妇女叶酸相关知识水平偏低,加强对育龄妇女健康教育力度及重视叶酸相关知识宣传途径的合理性与多样化是经济欠发达农村地区提高叶酸知晓率,从而降低神经管畸形发生率的重点。

2015 Vol. 23 (8): 534- [摘要]( 49 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 102 )

临床研究
张雅洁,郭艺红,李婧等

目的:探讨控制性超促排卵(COH)周期,采集卵母细胞(OPU)后48h较人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇(E2)水平下降对卵裂期胚胎移植妊娠结局的影响。方法:回顾分析行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)助孕,卵裂期新鲜胚胎移植5048个周期的临床资料。根据取卵后48h较hCG日E2下降幅度分为下降≤60%组(618个周期)、下降>60%~80%组(3491个周期)、下降>80%组(940个周期),比较各组妊娠结局。结果:3组妊娠率分别为51.8%(320/618)、51.65%(1803/3491)、45.9%(432/940);早期流产率分别为9.1%(29/320)、10.5%(191/1803)、15.5%(67/432);异位妊娠率分别为2.8%(9/320)、3.4%(61/1803)、8.5%(87/432),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:随OPU后48h较hCG日血清E2水平下降幅度增加,卵裂期胚胎移植周期早期流产及异位妊娠的风险增加。

2015 Vol. 23 (8): 541- [摘要]( 55 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 82 )

安锦霞,倪亚莉,杨杰等

目的:探讨冻融胚胎移植(FET)前输卵管积水治疗的有效方案。方法:对FET伴有输卵管积水患者187例的临床资料进行回顾分析。其中行输卵管积水抽吸术配合耳穴贴疗组94例(抽吸耳贴组);行输卵管积水近端结扎及远端造口引流53例(结扎引流组);输卵管积水未治疗40例(未治疗组)。比较3组患者FET结局及移植日子宫内膜和内膜下血流分布。结果:3组患者一般情况均无统计学差异(P>0.05);抽吸耳贴组和结扎引流组的临床妊娠率、胚胎种植率及移植日子宫内膜和内膜下A型血流分布率均明显高于未治疗组(P<0.05),抽吸耳贴组与结扎引流组无统计学差异(P>0.05)。抽吸耳贴组早期流产率、移植取消率与结扎引流组也无统计学差异(P>0.05)。结论:输卵管积水抽吸配合耳穴贴疗方案治疗输卵管积水,简单有效且能提高体外受精-胚胎移植的累计妊娠率。

2015 Vol. 23 (8): 546- [摘要]( 56 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 62 )

覃亦伟,张晓丽

目的:探讨胎儿血氧饱和度(FSaO2)监测在产程中的应用,分析其对预测胎儿酸中毒、诊断胎儿窘迫及联用胎心电子监测的临床意义。方法:80例产妇分观察组(胎心内外及胎儿FSaO2监测)、对照组(胎心内外监测),分别在第一产程活跃期及第二产程中进行胎心内、外及胎儿FSaO2监测。分娩后Apgar评分和脐血血气分析,计算敏感度、特异度、阳性预期值、阴性预期值及准确率。结果:观察组及对照组比较,在预测酸中毒、诊断胎儿窘迫的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、准确率等方面均有差异(P<0.01)。FSaO2≤30%持续5min以上预示胎儿有酸中毒的可能,影响围产儿结局。结论:FSaO2可体现胎儿氧合及酸碱平衡状态,准确预测酸中毒和围产儿情况、诊断胎儿宫内窘迫,在产程中联合应用胎心电子内、外监护,可提高监测的准确性和特异性。

2015 Vol. 23 (8): 550- [摘要]( 44 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 69 )

经验交流
周萍

2015 Vol. 23 (8): 553- [摘要]( 46 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 77 )

陈雪媛

2015 Vol. 23 (8): 555- [摘要]( 37 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 76 )

王丽梅,王树鹤,王军等

2015 Vol. 23 (8): 558- [摘要]( 52 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 86 )

陈红英

2015 Vol. 23 (8): 560- [摘要]( 43 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 77 )

韩凤艳

2015 Vol. 23 (8): 562- [摘要]( 42 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 69 )

海冬,宋力艳,王岩等

2015 Vol. 23 (8): 564- [摘要]( 36 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 86 )

黄蓉

2015 Vol. 23 (8): 567- [摘要]( 29 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 90 )

朱珍珍

2015 Vol. 23 (8): 568- [摘要]( 35 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 90 )

个例分析
陈再春

2015 Vol. 23 (8): 571- [摘要]( 48 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 95 )

杨爱武

2015 Vol. 23 (8): 572- [摘要]( 34 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 76 )

综述
单伟超,杨娜,单伟颖

2015 Vol. 23 (8): 573- [摘要]( 41 HTML (1 KBPDF (0 KB)  ( 66 )