利用meta分析的方法研究胎停育的危险因素，为胎停育的预防提供依据。方法：通过检索Pubmed、CNKI、万方等数据库，使用“胎停育” “胚胎停止发育”与“影响因素”“相关因素”“危险因素”等主题词组合进行检索，检索时间从建库至2021年6月1日。收集研究胎停育危险因素的病例对照研究，按照确定的纳排标准筛选文献，使用Revman5.3.0进行meta分析。结果：共纳入了30篇文献，共34 848例，其中胎停育组9850例，对照组24 998例。胎停育的危险因素为孕妇≥35岁(OR=1.65，95%CI 1.25~2.17)、沙眼衣原体感染(OR=4.15，95%CI 1.96~8.77)、解脲支原体感染(OR=8.15，95%CI 3.46~19.19)、吸烟(OR=3.02，95%CI 1.74~5.24)、饮酒(OR=4.97，95%CI 3.92~6.30)、既往流产史(OR=5.59，95%CI 3.19~9.51)、不良心理(OR=3.51，95%CI 2.34，5.28)、不良环境(OR=4.36，95%CI 2.08~9.17)、胎儿染色体异常(OR=5.83，95%CI 4.36~7.78)等。而补充叶酸是胎停育的保护因素(OR=0.30，95%CI 0.21~0.45)。结论：胎停育的危险因素较多，早期识别、干预，有利于预防胎停育的发生，实现优生优育。

2022 Vol. 30　(5):　968- [摘要]（ 773 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

研究妊娠小鼠甲状腺功能减退症对子代糖代谢的影响。方法：雌性SPF级新生小鼠80只,随机分为模型组以及对照组各40只，模型组采用含有0.02%的丙硫氧嘧啶饲养建模甲状腺功能减退，对照组正常饮用水饲养，发现阴栓分笼饲养，饲养0、3、7、14、21 d后对小鼠进行眶后采血，化学发光法检测血清甲状腺激素T4、促甲状腺激素（TSH）以及血糖水平。结果：甲状腺激素T4水平，两组入组前（D0）、干预3天（D3）无差异（P＞0.05），D7、D14以及产后（P1）模型组高于对照组（P＜0.05）；TSH水平，两组D0无差异（P＞0.05），D3、D7、D14及P1模型组均高于对照组（P＜0.05）。两组妊娠周期、产子数目无差异（P＞0.05），妊娠期体重增长子代出生体重模型组小于对照组，子代随机血糖水平高于对照组，子代空腹、15min、30min血糖水平无差异（P＞0.05），60 min、120 min血糖水平模型组高于对照组（P＞0.05）。结论：妊娠甲状腺功能减退症小鼠其子代血糖水平发生了异常。

2022 Vol. 30　(5):　980- [摘要]（ 369 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

调查体外受精-胚胎移植（IVF-ET）女性患者的病耻感及生育相关压力现状，分析相关影响因素。方法：选择2020年1月—2021年1月本院接诊的IVF-ET女性患者303例，发放病耻感、生育相关压力调查问卷，分析结果及病耻感影响因素。结果：生育相关压力总分161.4±29.8分，“父母角色需求”得分最高；病耻感总分为71.7±20.4分，“社会退缩”得分最高。患者病耻感各维度、总分与生育相关压力各维度及总分均呈正相关（均P<0.05）。不同年龄、宗教信仰、婚姻状况、流产次数、家庭生活类型、是否接受领养、既往治疗方式、辅助生殖治疗史患者的病耻感总分无差异（P>0.05），不同居住地、文化程度、是否独生子女、职业、个人收入、结婚时间、不孕年限、生育史、不孕不育原因、是否期望生育男孩、生育压力主要来源家庭的患者病耻感总分有差异（P<0.05）。回归分析显示，居住地农村、文化程度初中及以下、个人收入≤3000元/月、期望生育男孩、生育压力主要来源家庭、生育相关压力总分等均能增加患者的病耻感总评分（P<0.05）。结论：IVF-ET女性患者普遍存在着明显病耻感，生育相关压力较高，病耻感与生育相关压力正相关，生育相关压力、个人收入水平、居住地、生育压力来源、期望生育男孩是影响患者病耻感的主要因素。

2022 Vol. 30　(5):　989- [摘要]（ 470 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 25 )

了解山西省孕产妇孕期保健服务利用情况，为提高孕期保健服务利用水平，推进山西省妇幼卫生工作提供理论依据。方法：采用分层整群随机抽样的方法，对2020年6—12月山西省11个地市20~49岁住院分娩的3522名已婚女性孕期保健服务利用情况进行问卷调查。结果：有效问卷3490份，有3201名（91.7%）调查对象在早孕期建册；3073名（88.1%）孕产妇进行了≥5次产前检查；3231名（92.6%）孕产妇认为孕期营养指导有必要，78.8%孕妇在医院做过孕期营养和孕期增重指导；2962名（84.9%）认为孕期心理筛查评估有必要，仅有39.8%做过心理筛查评估；孕期参与孕妇学校学习＜3次2545人（72.9%）。结论：山西省孕产妇孕期保健服务利用情况较好，但仍要加强孕产妇孕期营养指导及心理筛查评估服务，加强孕妇学校的学习情况。

2022 Vol. 30　(5):　1000- [摘要]（ 303 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

探讨来曲唑联合曲普瑞林治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并排卵障碍，对患者临床妊娠率及血清性激素结合球蛋白（SHBG）、胰岛素样生长因子 1（IGF-1）水平的影响。方法：选取2019年1月—2021年3月本院收治的PCOS合并排卵障碍患者116例，随机数字表法分两组各58例，对照组采用来曲唑治疗，联合组接受来曲唑联合曲普瑞林治疗，对比两组诱发排卵日排卵效果、妊娠结局、性激素及SHBG、IGF-1水平。结果：治疗后联合组诱发排卵日子宫内膜厚度、成熟卵泡数高于对照组，排卵率（96.6%）、妊娠率（37.9%）、卵巢囊肿（1.7%）、卵泡过度刺激综合征发生率（0）均低于对照组（72.4%、20.7%、13.8%、8.6%），E2水平均高于对照组，LH、FSH低于对照组，SHBG（159.46±65.74 mmol/L）高于对照组（139.54±62.46 mmol/L），IGF-1（270.78±41.39 μg/L）低于对照组（321.32±62.95 μg/L）（P<0.05）。结论：来曲唑联合曲普瑞林治疗有助于改善患者性激素、SHBG、IGF-1水平，提高临床妊娠率。

2022 Vol. 30　(5):　1009- [摘要]（ 292 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

探讨子宫内膜异位症（EMT）患者腹腔镜术后应用桂枝茯苓联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）的治疗效果。方法：选择2018年1月—2019年8月本院妇科接受腹腔镜手术的EMT患者104例，随机数字原则分为观察组与对照组各52例，术后对照组给予GnRH-a治疗，观察组采用桂枝茯苓联合GnRH-a治疗，比较两组术后痛经评分、痛经缓解程度、血清学标记物水平。结果：与术前比较，两组治疗后6、12个月痛经评分均降低，但12个月时高于6个月，观察组治疗后6、12个月痛经评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗痛经总有效率观察组与对照组（90.4%、76.9%）无差异（P＞0.05），痛经复发率观察组（3.9%）低于对照组（17.3%）（P＜0.05）；治疗后6、12个月两组血清糖类抗原125（CA125）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）水平逐渐下降，且观察组CA125、TNF-α水平低于对照组，12个月血清IL-6水平低于对照组（均P＜0.05），治疗后6个月时两组IL-6水平无差异（P＞0.05）。结论：桂枝茯苓联合GnRH-a可进一步改善EMT患者腹腔镜术后炎症反应状态，降低痛经复发率。

2022 Vol. 30　(5):　1018- [摘要]（ 369 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

比较短效口服避孕药与雌孕激素序贯应用于人工流产术后恢复疗效。方法：2020年1月—2020年9月在本院门诊行人工流产术女性120例，按术后治疗方式不同分为对照组、观察1组和观察2组各40例，对照组给予常规消炎治疗，观察1组在对照组基础上给予口服短效避孕药治疗，观察2组在对照组基础上给予口服雌孕激素序贯治疗。对比术后恢复情况、性激素水平及并发症。结果：治疗后，与对照组相比，观察1组和观察2组阴道出血持续时间和月经复潮时间、出血量均减少，观察1组阴道持续出血时间、出血量少于观察2组（均P＜0.05）；子宫内膜厚度观察1组小于观察2组但均较治疗前增加且大于对照组，月经不适量表（MDQ）评分观察1组和观察2组均低于对照组（均P＜0.05）；促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇水平观察1组和观察2组无差异但均高于对照组（P＜0.05），并发症发生率观察1组和观察2组无差异（7.5%比5.0%）但均低于对照组（32.5%）（P＜0.05）。结论：人工流产术后采用口服短效避孕药或雌孕激素序贯治疗均可减少受术者术后出血量，促进月经周期恢复，改善月经不适症状，提高性激素水平，减少术后并发症发生。

2022 Vol. 30　(5):　1026- [摘要]（ 425 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

探讨改良腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕症疗效及对T 淋巴细胞及妊娠结局影响。方法：收集本院收治的123例卵巢子宫内膜异位囊肿伴不孕症患者，根据治疗方式分组，本别采用改良腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗（改良组60例）或常规腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗（常规组63例），比较临床疗效。结果：改良组术后首次肛门排气时间（1.3±0.4d）、术中出血量（23.2±3.9ml）及住院时间(6.5±1.1d)均低于对照组（1.9±0.6d、29.5±4.5 ml、8.3±1.4d），术后卵巢储备功能相关性激素指标改善程度均优于常规组，T淋巴细胞亚群细胞指标优于常规组，妊娠率（67.5%）高于常规组（44.4%）（均P＜0.05）。结论：子宫内膜异位症伴不孕症采用改良腹腔镜手术提高了治疗效果，减小了对卵巢功能及免疫功能影响，更利于术后患者康复，提高妊娠率。

2022 Vol. 30　(5):　1036- [摘要]（ 352 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

探究二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病合并妊娠对患者血糖控制及围产结局效果。方法：选取2018年12月—2020年1月本院产前检查并分娩的糖尿病合并妊娠患者104例，随机数表法均分为联合组（二甲双胍联合胰岛素治疗）和对照组（单纯胰岛素治疗）各52例。比较两组治疗后不同时期血糖控制情况［空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白（GA）］，两组治疗前及分娩前胰岛功能［胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、胰岛素分泌指数（HOMA-β）］、炎症因子［急性时相血清淀粉样蛋白A（ASAA）、白细胞介素-6（IL-6）］、疾病相关因子［胰高血糖样肽-1（GLP-1）、omentin-1］水平，围产结局和用药安全性。结果：治疗后，FBG、2hPG、HbA1c、GA水平孕早期联合组均低于对照组（P<0.05），孕中期及孕晚期时两组无差异（P>0.05）；分娩前两组HOMA-IR、炎症因子水平均低于治疗前，HOMA-β、疾病相关因子水平高于治疗前（均P<0.05），但两组间无差异（P>0.05）。联合组低出生体重儿（3.9%）、新生儿低血糖发生率（11.5%）均低于对照组（17.3%、30.8%）（P<0.05），两组剖宫产、早产、孕期并发症、巨大儿、其他新生儿并发症发生率无差异（P>0.05），两组用药安全性分级无差异（P>0.05）。结论：糖尿病合并妊娠采用二甲双胍联合胰岛素治疗在孕早期有更好的血糖控制效果，并可改善围产结局。

2022 Vol. 30　(5):　1045- [摘要]（ 318 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

探讨七氟醚复合右美托咪定全身麻醉用于腹腔镜子宫全切术的麻醉效果及安全性。方法：选取2018年1月—2021年2月在本中心择期腹腔镜子宫全切术的患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，分别采用静脉输注右美托咪定或给予等量生理盐水，两组均复合吸入七氟醚全身麻醉。观察两组术后苏醒时间、拔管时间、七氟醚肾上腺素能反应的最低肺泡浓度（MACBAR）值、拔管后Ramsay镇静评分等指标；比较静脉输注右美托咪定前（T0）、输注右美托咪定5min（T1）、建立气腹时（T2）、手术30min（T3）、术毕（T4）两组心率（HR）、平均动脉压（MAP）及七氟醚浓度，两组麻醉期不良反应。结果：观察组与对照组苏醒时间（6.84±1.61min比9.19±2.07min)、拔管时间（10.83±2.16min 比13.80±2.94min)、七氟醚MACBAR值（2.49±0.85)%比(4.64±0.97)%、拔管Ramsay评分（3.43±0.80分比 2.26±0.63分)均有差异（P<0.05）。T0时两组HR、MAP均无差异（P>0.05），T1、T2、T3、T4时观察组HR、MAP均低于对照组（P<0.05）。两组T0、T1时七氟醚浓度无差异（P>0.05），T2、T3、T4时观察组七氟醚浓度均低于对照组（P<0.05）。麻醉期不良反应发生率观察组（8.0%）与对照组（26.0%），无差异（P<0.05）。结论：腹腔镜子宫全切术中采用七氟醚复合右美托咪定全身麻醉，不仅能降低七氟醚用量，还能有效稳定患者血流动力学，提高术中镇静镇痛效果，且未增加不良反应。

2022 Vol. 30　(5):　1055- [摘要]（ 315 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 25 )

探讨脑电双频指数（BIS）指导下七氟醚吸入复合麻醉对腹腔镜下宫颈癌根治术患者认知功能和血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）的影响。方法：选取2018年1月—2021年3月于本院接受宫颈癌根治术治疗的宫颈癌患者106例，随机分为观察组与对照组各53例，两组均给予七氟醚吸入复合丙泊酚麻醉，对照组由麻醉医师按照临床经验用药、观察组在BIS指导下操作，比较两组麻醉药物用量、血压心率指标［收缩压（SBP）、舒张压（DPB）和心率（HR）］、血清指标［血清皮质醇（Cor）、血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）］、苏醒质量、认知功能MMSE评分。结果：两组七氟醚、芬太尼用量无差异（P＞0.05），丙泊酚用量观察组少于对照组（P＜0.05）；观察组气腹后10min、气腹后30min、术毕时HR水平低于对照组，SBP、DPB水平高于对照组，术毕时、术后2h血清Cor、Ang-Ⅱ水平均低于对照组，术后意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间均短于对照组（均P＜0.05）；术前、术后7d认知功能两组无差异（P＞0.05），术后1d、3d、5d认知功能MMSE评分观察组高于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜下宫颈癌根治术中BIS值指导七氟醚吸入复合麻醉用药可减少相关麻醉药物使用量，降低患者应激反应，且患者术后认知功能恢复更快，对于避免患者苏醒延迟也有积极意义。

2022 Vol. 30　(5):　1065- [摘要]（ 308 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

探究子宫内膜异位症（EMS）不孕患者着床窗口期子宫内膜组织中鼠双微体4（MDM4）、微小RNA-144-3p（miR-144-3p）的表达及其临床意义。方法：收集本院2019年10月—2021年8月资料保存齐全的EMS不孕患者62例为EMS组，输卵管因素不孕患者59例为对照组。采用实时荧光定量聚合酶链式反应法检测两组子宫内膜组织MDM4 mRNA、miR-144-3p表达水平，免疫组织化学法检测子宫内膜组织MDM4蛋白表达水平；采用Pearson法及Spearman法分析EMS不孕患者着床窗口期、卵泡期子宫内膜组织中MDM4 mRNA、蛋白与miR-144-3p水平的相关性。结果：EMS组着床窗口期子宫内膜组织中MDM4 mRNA水平及蛋白阳性率高于对照组，miR-144-3p水平低于对照组（P＜0.05）；卵泡期子宫内膜组织中miR-144-3p、MDM4 mRNA水平及蛋白阳性率两组无差异（P＞0.05）。Pearson法分析，EMS组着床窗口期、卵泡期子宫内膜组织中MDM4 mRNA与miR-144-3p水平呈负相关（r=-0.679、-0.359，P＜0.05）；Spearman法分析，EMS组着床窗口期、卵泡期子宫内膜组织中MDM4蛋白与miR-144-3p水平呈负相关（r=-0.502、-0.432，P＜0.05）。结论：EMS不孕患者着床窗口期子宫内膜组织中miR-144-3p低表达、MDM4高表达，且二者呈负相关，miR-144-3p、MDM4可能共同参与了EMS不孕的发生。

2022 Vol. 30　(5):　1075- [摘要]（ 381 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

探讨孕中期和孕晚期孕妇血清甲胎蛋白（AFP）、肌酸激酶（CK）联合核磁共振（MRI）影像学对前置胎盘合并胎盘植入的评估价值。方法：回顾性收集本院2018年1月—2021年1月剖宫产分娩的前置胎盘合并胎盘植入患者80例为病例组，其中粘连型29例、植入型27例、穿透型24例，规律产前检查且需MRI检查的剖宫产分娩孕妇60例为对照组。分析各组孕妇孕中、晚期血清AFP、CK水平及MRI检查结果。结果：孕中、晚期病例组穿透型、植入型、粘连型孕妇血清AFP、CK水平依次降低但均高于对照组（P<0.05）。MRI对粘连型、植入型、穿透型诊断符合率（92.6%、85.2%、83.3%）无差异（P>0.05）。孕中、晚期血清AFP、CK联合MRI评估前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积（AUC）分别为0.924（95%CI：0.805~0.982）和0.905（95%CI：0.821~0.964），灵敏度分别为90.2%、88.4%，特异度分别为95.3%、91.8%。MRI的AUC为0.811（95%CI：0.691~0.863），灵敏度80.7%，特异度93.2%；孕中、晚期血清AFP的AUC分别为0.705（95%CI：0.602~0.764）和0.782（95%CI：0.701~0.835），灵敏度为70.0%、78.4%，特异度为69.3%、71.3%；孕中、晚期血清CK的AUC分别为0.692（95%CI：0.591~0.702）和0.764（95%CI：0.624~0.820），灵敏度为69.9%、75.2%，特异度为74.3%、70.3%。结论：孕中、晚期血清AFP、CK联合MRI影像学检查对早期评估前置胎盘合并胎盘植入具有较高临床价值。

2022 Vol. 30　(5):　1085- [摘要]（ 360 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

观察胎膜早破早产（PPROM）合并宫内感染孕产妇的血清抗苗勒氏管激素（AMH）、白介素6（IL-6）、IL-8、肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平变化及其临床意义。方法：选择2020年1月—2021年8月本院收治的PPROM孕产妇86例临床资料，其中合并宫内感染47例为感染组，未合并宫内感染39例为非感染组；破膜时间<24h 55例，≥24h 31例。胎膜完整早产者40例为对照组。比较各组血清AMH、IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果：血清AMH、IL-6、IL-8、TNF-α水平感染组、非感染组、对照组依次降低（P<0.05）；破膜时间≥24h组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平高于破膜时间<24h组（P<0.05），AMH水平不同破膜时间组间未见差异（P>0.05）。Spearman相关性分析显示，AMH与血清TNF-α呈相关性（P<0.05），与IL-6、IL-8无相关性（P>0.05）；TNF-α、IL-6、IL-8间呈正相关性（P<0.05）。结论：PPROM孕产妇血清AMH、IL-6、IL-8、TNF-α水平异常高表达，且破膜时间越长、合并感染者血清IL-6、IL-8、TNF-α水平升高，提示临床该指标对PPROM尤其是合并宫内感染的早期识别可能有价值。

2022 Vol. 30　(5):　1094- [摘要]（ 305 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 25 )

分析多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清促甲状腺激素（TSH）水平与糖脂代谢指标的相关性。方法：选择2018年3月—2020年8月本院妇产科诊治的PCOS患者224例，均行甲状腺功能及糖脂代谢指标检测。按照TSH水平的三分位数分为TSH低水平组、中水平组、高水平组，分析TSH水平与糖脂代谢指标的相关性。结果：低水平组、中水平组、高水平组代谢综合征（MS）发生率逐渐升高，FPG、FINS、HOMA-IR逐渐升高（P＜0.05），高水平组体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）高于低水平组及中水平组，高密度脂蛋白（HDL）低于低水平组及中水平组（P＜0.05），TSH低水平组与TSH中水平组BMI、WHR、TC、TG、HDL、LDL无差异（P＞0.05）。单纯PCOS患者，血清TSH水平与BMI、WHR、TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS），计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均无相关性（P＞0.05）；PCOS合并亚临床甲减患者，TSH水平与TC、TG、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关（P＜0.05）；PCOS合并临床甲减患者，血清TSH水平与BMI、WHR、TC、TG、LDL、FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关，与HDL呈负相关（均P＜0.05）。TSH对PCOS合并MS具有预测价值（P＜0.001），曲线下面积为0.719，截断值4.32mIU/L，灵敏度69.7%，特异性76.2%。结论：PCOS患者血清TSH水平越高，MS发生风险越高，但仅在PCOS合并亚临床或临床甲减的患者中血清TSH水平与糖脂代谢指标存在相关性。

2022 Vol. 30　(5):　1102- [摘要]（ 275 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

分析深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）的临床特征及血清炎性因子水平变化。方法：回顾性收集2018年3月—2020年2月在本院行手术治疗的子宫内膜异位症患者244例，分为DIE组与非DIE组，比较临床资料、手术情况及血清白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及转化生长因子-β（TGF-β）水平。结果：DIE组年龄、病程时间、血清糖类抗原CA125水平均高于非DIE组，DIE组痛经程度、性交痛、经期腹泻发生率高于非DIE组，妇科检查阴道壁蓝色结节、宫骶韧带触痛结节、后穹隆触痛结节检出率高于非DIE组（均P＜0.05），患者体质指数、慢性盆腔痛、肛门坠胀、泌尿系症状发生率及妇科检查子宫固定检出率两组无差异（P＞0.05）；术中r-AFS分期及盆腔粘连程度高于非DIE组，血清IL-8、TNF-α、TGF-β水平高于非DIE组（均P＜0.05），合并卵巢异位囊肿比例两组无差异（P＞0.05）。重度痛经、妇科检查≥2项阳性、血清CA125、IL-8、TNF-α、TGF-β升高是发生DIE的独立影响因素（P＜0.05）。结论：DIE患者的临床特征有异于非DIE，重度痛经、妇科检查阳性≥2项、血清CA125及炎性因子异常升高提示DIE的可能性大。

2022 Vol. 30　(5):　1110- [摘要]（ 416 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

分析孕晚期妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA及炎症因子与产褥期感染的相关性。方法：收集2020年3月—2021年8月本院收治的孕晚期GDM孕妇106例，按照是否发生产褥期感染分为感染组（n=22）和未感染组（n=84），产前检查健康且分娩正常孕妇为对照组（n=30），比较3组孕妇血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，并分析与GDM发生产褥期感染的相关性。结果：感染组、未感染组、对照组血清IgG、IgM、IgA水平依次升高，TNF-α、hs-CRP、IL-6水平依次降低（均P＜0.05）。GDM晚期孕妇血清IgG、IgM、IgA与产褥期感染呈负相关（r=--0.443、-0.455、-0.398，均P＜0.05），血清TNF-α、hs-CRP、IL-6与产褥期感染呈正相关（r=0.383、0.343、0.440，均P＜0.05）。结论：GDM晚期孕妇免疫力会下降，易并发产褥期感染，血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA会明显降低，产褥期感染与GDM晚期孕妇孕晚期其血清免疫球蛋白IgG、IgM、IgA呈负相关，血清TNF-α、hs-CRP、IL-6会明显升高，与其血清TNF-α、hs-CRP、IL-6呈正相关。

2022 Vol. 30　(5):　1119- [摘要]（ 470 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

探究妊娠期糖尿病患者血清内脂素（visfatin）、性激素结合球蛋白（SHBG）水平变化及与病情、妊娠结局的相关性。方法：选取2017年11月—2019年12月于本院定期产前检查并分娩的妊娠期糖尿病患者102例(观察组)临床资料，同期健康孕妇98例为对照组。比较两组血清visfatin、SHBG水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、妊娠结局；Pearson法分析妊娠期糖尿病患者血清visfatin、SHBG水平与HOMA-IR相关性；根据是否发生不良妊娠结局，将妊娠期糖尿病患者分为发生组（49例）和未发生组（53例），比较两组血清visfatin、SHBG水平；多因素logistic回归模型分析影响妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生的危险因素；受试者工作特征曲线（ROC）分析血清visfatin、SHBG对妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生的评估价值。结果：观察组血清visfatin（64.73±18.26 mmol/L）、HOMAIR（2.79±0.91）高于对照组（33.59±10.91 mmol/L、1.72±0.63），SHBG（415.05±50.54 mmol/L）低于对照组（573.41±59.68 mmol/L）（均P=0.000）。妊娠期糖尿病患者血清visfatin、SHBG水平与HOMA-IR分别呈正负相关（r=0.469、-0.474，均P=0.000）。观察组合并妊娠期高血压、剖宫产、巨大儿及新生儿低血糖发生率均高于对照组，且发生不良妊娠结局组血清visfatin水平高于未发生组，SHBG水平低于未发生组（均P＜0.05）；血清visfatin、SHBG水平是影响妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局发生的独立危险因素（P＜0.05），二者联合检测评估患者不良妊娠结局发生的曲线下面积（0.871）高于单独检测（0.782、0.734）（P＜0.05）。结论：妊娠期糖尿病患者血清visfatin水平升高、SHBG水平降低，均与HOMA-IR有一定相关性，可能用于评估患者不良妊娠结局的发生。

2022 Vol. 30　(5):　1128- [摘要]（ 308 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

探究超声联合血清缺氧诱导因子-α（HIF-1α）、β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）及C反应蛋白（CRP）诊断胎儿宫内窘迫（FIUD）价值。方法：收集本院2019年1月—2020年6月收治的临床最终诊断为FIUD的孕妇87例为FIUD组，健康孕妇60例为对照组，超声诊断仪检查孕妇胎儿大脑中动脉（MCA）与脐动脉的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及脐动脉收缩末期血流峰值（PSV）与舒张末期流速（EDV）比值（S/D），超声检查当天采集孕妇外周静脉血，检测血清HIF-1α、β-HCG、CRP水平，分析超声联合血清HIF-1α、β-HCG、CRP诊断FIUD价值。结果：FIUD组胎儿MCA阻抗指数PI、RI及S/D水平均低于对照组，脐动脉阻抗指数PI、RI及S/D水平均高于对照组（均P<0.05）。以临床诊断为“金标准”，超声诊断FIUD的灵敏度（72.4%）、特异度（90.0%）及准确度（79.6%）。FIUD组血清HIF-1α、β-HCG、CRP水平均高于对照组（P<0.05）。绘制受试者工作曲线，血清HIF-α诊断FIUD效能最高（AUC=0.816），但3者联合应用提高了诊断效能（AUC=0.953）。超声联合HIF-α+β-HCG+CRP诊断效能最高（AUC=0.995）。结论：胎儿MCA及脐动脉血阻抗指数异常可反映FIUD，但诊断准确性有限，而超声联合血清HIF-1α、β-HCG、CRP可提高FIUD诊断效果，利于临床了解胎儿情况，制定相应措施，改善母婴结局。

2022 Vol. 30　(5):　1137- [摘要]（ 297 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

探讨妊娠期高血压疾病患者血清中叶酸、维生素B12（VB12）表达及与不良妊娠结局关系。方法：回顾性收集2020年3月—2020年9月本院产前检查并分娩的妊娠期高血压疾病患者188例临床资料，根据妊娠结局情况分为不良妊娠结局组（76例）和正常妊娠结局组（112例）。采用酶联免疫法检测血清中叶酸、VB12表达水平；Pearson法分析叶酸与VB12表达的相关性，利用受试者工作特征（ROC）曲线评价二者对不良妊娠结局的诊断价值。分析不良妊娠结局影响因素。结果：不良组血清叶酸（17.98±3.85 nmol/L）和VB12（210.21±61.89ρmol/L）水平均低于正常组（21.31±4.56 nmol/L、278.56±79.54ρmol/L），收缩压、舒张压、24h尿蛋白均高于正常组，孕周、发病孕周均低于正常组（均P<0.05）；妊娠期高血压疾病患者血清叶酸和VB12的表达水平正相关（r=0.296，P＜0.05）；ROC曲线显示，血清叶酸、VB12水平预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的曲线下面积（AUC）分别为0.751（95%CI：0.683~0.811）、0.748（95%CI：0.679~0.808），此时敏感度分别为79.2%、77.2%，特异度分别为65.5%、67.8%，血清叶酸和VB12水平联合预测的AUC为0.834（95%CI：0.773~0.884），敏感度为79.2%，特异度为72.4%；logistic回归分析显示，叶酸、VB12、24h尿蛋白异常表达和舒张压、收缩压水平升高均是不良妊娠结局发生的危险因素。结论：叶酸和VB12在妊娠期高血压疾病不良妊娠结局患者血清中表达降低，且二者呈正相关，提示临床可通过检测叶酸和VB12水平预测不良妊娠结局。

2022 Vol. 30　(5):　1146- [摘要]（ 304 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 26 )

探讨孕妇胎盘生长因子（PLGF）、妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）表达及与妊娠期高血压疾病的相关性。方法：选取2019年2月—2021年7月在本院建档并定期产前检查的妊娠期高血压疾病患者127例（病例组），分为妊娠期高血压组、子痫前期轻度组和子痫前期重度组，正常孕妇160例为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清PLGF、PAPP-A水平，全自动化学发光免疫分析仪检测血清β-HCG水平；Pearson法分析血清PLGF、PAPP-A、β-HCG与妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局的相关性，受试者工作特征曲线分析其预测不良妊娠结局价值，logistic回归分析发生影响因素。结果：妊娠高血压组、子痫前期轻度组、子痫前期重度组血清PAPP-A、β-HCG水平依次升高且均高于对照组，PLGF表达水平依次降低且均低于对照组（均P＜0.05）。病例组发生胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产比例高于对照组（P＜0.05）；不良妊娠结局患者血清PLGF表达水平低于良好妊娠结局组，血清PAPP-A、β-HCG水平高于良好妊娠结局组（均P＜0.05）。血清PLGF水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产呈负相关，PAPP-A和β-HCG水平与胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产均呈正相关（均P＜0.05）。血清PLGF、PAPP-A、β-HCG联合预测妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局发生的曲线下面积为0.929，且高于各指标单独预测（P＜0.05）。影响妊娠期高血压疾病患者不良妊娠结局发生，血清PLGF高表达是保护因素，血清PAPP-A、β-HCG高表达是独立危险因素。结论：妊娠期高血压疾病患者血清PLGF、PAPP-A、β-HCG表达异常且与不良妊娠结局发生相关，3项指标可作为评估妊娠期高血压不良妊娠结局的潜在生物学指标。

2022 Vol. 30　(5):　1154- [摘要]（ 310 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

探讨妊娠中期高危因素孕妇染色体微阵列分析(CMA)联合产前超声筛查诊断胎儿鼻骨缺失/发育不良价值。方法：2014年1月—2021年1月本院产前检查高危因素孕妇80例，行羊水CMA核型筛查及超声胎儿颈项透明层厚度（NT）异常筛查，分析两种方法诊断胎儿鼻骨缺失/发育不良效能。结果：80例中检出CMA核型异常7例（8.8%），其中arr［hg19］5q23.1(118,253,123-120,744,968)×3，2.4Mb变异2例，arr［hg19］15q13.3(31,967,496-32,444,043)×1 1例，476.5kb、arr［hg19］16q23.3(83,741,751-84,087,310)×3，345.5Kb 1例,arr［hg19］15q11.2(24,940,792-25,282,886)×3，342kb 3例,；CMA检查联合超声NT检测诊断鼻骨缺失/发育不良效能较高（曲线下面积0.923），特异度达97.4%。结论：CMA技术联合产前超声NT检测筛查高危因素孕妇妊娠中期胎儿鼻骨缺失/发育不良具有较高诊断价值。

2022 Vol. 30　(5):　1163- [摘要]（ 365 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )

分析O型血孕妇血清免疫球蛋白G(IgG)抗A(B)抗体效价对新生儿溶血病（HDN）诊断价值。方法：选取2016年12月—2020年12月本院收治的O型血孕妇385例，采用抗球蛋白检测孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价，并对新生儿进行HDN血清学检测，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价对HDN的预测价值。结果：385例O型血孕妇中，血清IgG抗A(B)抗体效价≤1:32、1:64、1:128、1:256、≥1:512分别为17.7％、27.0％、21.8％、18.7％、14.8％。O-A血型孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价≥1:512占比高于O-B及O-AB血型孕妇(P<0.05)，O-A、O-B及O-AB血型孕妇新生儿HDN阳性率无差异（P>0.05）。血清IgG抗A(B)抗体效价≥1:512孕妇新生儿HDN发生率与效价1:256无差异，但均高于≤1:32、1:64、1:128的HDN发生率，效价≤1:32、1:64、1:128孕妇新生儿HDN发生率依次升高（P<0.05）。ROC曲线分析显示，O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价预测新生儿发生HDN的敏感度为96.0％，特异度为68.0％，AUC为0.848。结论：O型血孕妇血清IgG抗A(B)抗体效价对新生儿发生HDN预测价值较高，可作为临床早期干预参考指标。

2022 Vol. 30　(5):　1171- [摘要]（ 348 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 25 )

探讨新筛查模式下出生缺陷发生趋势。方法：回顾性分析2009年1月1日—2018年12月31日本中心3471例出生缺陷诊断结果。结果：2009—2018年本院出生缺陷发生情况整体呈上升趋势，其中先天性心脏病占比一直位居第一。新筛查模式下单纯染色体异常、泌尿系统畸形占比呈上升趋势。新生儿先天性心脏病、先天性膈疝、肢体缩短、四肢骨骼发育异常、唇裂等产前诊断率显著性上升，2018年新生儿先天性心脏病产前诊断率达52.7%，2015年及以后新生儿复杂型先心病产前诊断率均为100%。腭裂、直肠肛门闭锁或狭窄、多指等微小畸形产前难以诊断。结论：随着无创产前检测（NIPT）、介入性产前诊断及胎儿心脏超声、胎儿磁共振（MRI）影像学技术的发展，染色体异常、泌尿系统畸形在产前诊断中占比升高。新生儿先天性心脏病、先天性膈疝、唇裂等畸形产前诊断率升高，但单纯性腭裂、直肠肛门闭锁或狭窄等微小畸形仍是产前诊断难点。

2022 Vol. 30　(5):　1179- [摘要]（ 340 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

探讨关爱式教育与随访管理对促进青少年落实长效可逆避孕方法（LARC）的效果。方法：选取因意外妊娠行人工流产的青少年女性共264例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各132例。对照组采用常规流产后关爱服务，观察组采用关爱式教育与随访管理。统计分析两组青少年LARC知识问卷得分，术后即时LARC落实率、术后6个月LARC续用率、重复流产率、终止率及避孕效果满意率等方面的差异。结果：干预前两组问卷回答正确率在50.0%以上的条目(均为3个)及LARC知识得分无统计学差异(P＞0.05)；干预后观察组回答正确率在50.0%以上的条目及LARC知识得分（10个，10.0±2.0）均好于对照组（5个，6.3±1.8）（P＜0.05)，且观察组干预前后比较也有差异(P＜0.05)。观察组术后即时LARC落实率（51.5%）、术后6个月续用率（48.5%）、终止率（2.9%）、避孕效果满意率（97.1%）均好于对照组（13.6%、9.1%、72.2%，P＜0.05)。两组重复流产率（0.8%，2.3%）无差异(P＞0.05)。结论：关爱式教育与随访管理有助于提高青少年人工流产后LARC的认知及即时落实率，提高后续使用率，减少终止率，提高避孕效果满意率。

2022 Vol. 30　(5):　1187- [摘要]（ 379 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

评估重度宫腔粘连分离术后行球囊扩张术，术后注入透明质酸钠合并人工周期治疗预防宫腔术后发生再粘连疗效。方法:收集2017年6月—2020年6月本所就诊的重度宫腔粘连患者124例，均行宫腔镜下粘连分离术，术后宫腔注入透明质酸钠并放置一个3～5ml球囊支撑宫腔，于术后1周和2周分别行球囊扩张术（60例，观察组），术后仅宫腔注入透明质酸钠（64例，对照组），术后均予大剂量雌激素合并人工周期治疗。术后随访患者宫腔恢复以及月经情况。结果:术后1个月宫腔再粘连率观察组（18.3％）低于对照组（40.6％），月经情况好转率观察组（83.3％）高于对照组（59.4％）（均P＜0.05)。结论:对于重度宫腔粘连患者，通过宫腔镜下宫腔粘连分离术，配合术后球囊扩张术预防宫腔再粘连，能有效预防再粘连，促进月经恢复。

2022 Vol. 30　(5):　1196- [摘要]（ 279 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 25 )

Periostin是一种细胞外基质蛋白，在人体多种组织器官中都有表达，通过多种细胞因子和信号通路参与机体生理和病理的调节过程。近年来，Periostin被证实在女性生殖系统中发挥着重要作用。在子宫内膜中，表达受卵巢类固醇激素的调节，可以作为子宫内膜容受性的标志物，在胚胎着床、妊娠的进展中也发挥着重要作用。同时，Periostin参与子宫内膜异位症的调节，在子宫肌瘤、多囊卵巢综合征患者中高表达，在子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌的侵袭转移中也发挥着重要的作用。本文对Periostin在女性生殖系统中表达及作用以及对妊娠影响的相关研究进行系统综述。

2022 Vol. 30　(5):　1204- [摘要]（ 632 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 27 )