系统评价绒毛膜下血肿与早产之间的关系。方法：全面检索PubMed、EMBASE、中国知网、万方库、维普数据库中2020年12月前评估绒毛膜下血肿与早产关系的文献。数据以95%置信区间的优势比表示。I2指数用于异质性分析。结果：最终纳入22项研究定量分析（3845例绒毛膜下血肿妇女和69111例对照）。并发绒毛膜下血肿的女性与未并发相比，早产风险更高(OR=1.43，95%CI 1.28~1.60，P＜0.00001；I2=0%)。亚组分析显示，当研究对象全部为辅助生殖患者时这种关联并不显著（OR=1.38，95%CI 0.98~1.94，P=0.07；I2=0%）。结论：绒毛膜下血肿与早产风险增加有关，但在辅助生殖者中这种关系并不显著。

2021 Vol. 29　(9):　1784- [摘要]（ 598 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 35 )

分析我国妇女产后发生重复人工流产现状及其影响因素，为有效降低产后重复人工流产提供科学依据。方法：在全国15个省市60家医院，随机抽取2015年7月—2016年6月 分娩妇女1.8万例，每家医院300例，了解其分娩前后人工流产、产后避孕、性生活恢复等情况，采用描述性分析和两水平二分类Logistic回归等方法进行数据分析。结果：共调查18045例产后妇女，产后3，6，12个月的累积重复人工流产率分别为0.21%（95% CI 0.14%~0.27%），0.89%（95% CI 0.75%~1.04%）和3.46%（95% CI 3.19%~3.73%），Logistic回归分析显示，产妇年龄、职业、文化水平、产后首次避孕方法、产后避孕启动时间与性生活恢复时间差、母乳喂养时间等是产后重复人工流产的重要影响因素。结论：我国妇女产后1年内的重复人工流产率较高，应加强对低龄、脑力劳动、文化程度低、母乳喂养时间短妇女的产后避孕干预，建议在产后性生活恢复之前就采取避孕措施。

2021 Vol. 29　(9):　1794- [摘要]（ 941 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

探讨妊娠晚期孕妇高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染情况并分析危险因素。方法：2017年1月—2020年12月在本院产科门诊进行HPV筛查及HPV分型检测的妊娠晚期孕妇4600例，通过调查问卷、临床资料分析等方式进行流行病学调查，分析相关危险因素。结果：发放调查问卷4600例，收回有效问卷4469例，有效率为97.2%。4469例中434例感染高危型HPV（9.7%）。感染率较高的高危型HPV亚型为HPV16（1.4%）、HPV52（1.2%），感染单一型为61.8%，双重型为23.7%，多重型为14.5%。单因素分析显示，孕妇年龄、孕次、首次妊娠年龄、孕期性行为、性伴侣、爱人婚外关系、宫颈炎、阴道分泌物异常是妊娠晚期孕妇高危型HPV感染风险（P<0.05），孕妇年龄、产次、吸烟史、饮酒史、尿路感染等因素无差异（P>0.05）。logistic逐步回归分析显示，孕期性行为、性伴侣、爱人婚外关系、宫颈炎是妊娠晚期孕妇感染高危型HPV的独立危险因素（P<0.05）。结论：本次调查高危型HPV感染优势亚型为HPV16和HPV52。可针对本地区感染高危型HPV危险因素加强孕妇的宣传干预。

2021 Vol. 29　(9):　1804- [摘要]（ 541 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

探讨3种方案用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床效果。方法：选择2015年5月—2020年5月本院收治的瘢痕子宫中期妊娠引产患者99例，随机数字表法分成3组，A组（33例）给予米非司酮+利凡诺方案引产，B组（33例）给予利凡诺+子宫颈扩张球囊方案引产，C组（33例）给予米非司酮+利凡诺+子宫颈扩张球囊方案引产。比较不同方案引产效果及并发症。结果：宫缩发动时间、总产程、产后2h出血量、引产出血量均C组最低、B组次之、A组最高，C组完全引产率（54.6%）高于A组（24.2%），不完全引产率（3.0%）低于A组（6.1%），胎盘残留率（6.1%）低于A组（30.3%）（均P＜0.05）。结论：利凡诺+米非司酮+子宫颈扩张球囊方案用于瘢痕子宫中期妊娠引产，能提高引产效果、引产成功率且并发症少。

2021 Vol. 29　(9):　1811- [摘要]（ 451 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探究调经种子养膜方联合微刺激方案治疗卵巢低反应性不孕症疗效。方法：采用随机数字法将2019年2月—2020年2月本院收治的卵巢低反应性不孕症女性86例分为两组，分别为西医组（n=43，微刺激方案）及中西医结合组（n=43，调经种子养膜方联合微刺激方案），对比两组患者治疗前后性激素水平变化，获卵数、ET日子宫内膜厚度、MⅡ卵数、MⅡ卵受精率、优质胚胎情况及妊娠。结果：两组治疗后血清卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇均较治疗前降低，且中西医结合组低于西医组（P<0.05）。中西医结合组获卵数（3.2±0.5个）、ET日子宫内膜厚度（7.8±2.5mm）、MⅡ卵数（3.0±0.3个）、MⅡ卵受精率（98.7±3.7）%、优质胚胎率（78.7±2.8）%、优质胚胎数（2.0±0.2个）均高于西医组（P>0.05）。生化妊娠率、周期取消率、MⅡ卵受精率、HCG日雌二醇、Gn用量、Gn天数及临床妊娠率两组无差异（P>0.05）。结论：调经种子养膜方联合微刺激方案治疗，能够改善患者性激素水平，提高子宫内膜厚度及优质胚胎率，有助于提高妊娠率。

2021 Vol. 29　(9):　1819- [摘要]（ 407 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 36 )

探究贝那鲁肽治疗肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）合并糖尿病对患者血清胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP-3）与微小RNA-155（mir-155）影响。方法：选取2018年1月—2021年3月在本院就诊的PCOS合并2型糖尿病患者78例，检测患者治疗前后空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白、空腹胰岛素（FIns）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）、睾酮（T）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、体质指数（BMI）等，实时荧光定量PCR法检测血清mir-155水平，酶联免疫法测定血清IGFBP-3水平。Pearson法分析治疗后mir-155与IGFBP-3及与各代谢指标相关性。结果：与治疗前相比，治疗后患者血清FPG、糖化血红蛋白、FIns、LH、睾酮、mir-155及HOMA-IR、BMI均降低，IGFBP-3水平升高（P＜0.05）。治疗后患者血清mir-155与HOMA-IR、BMI、糖化血红蛋白、FIns、FPG呈正相关，IGFBP-3与HOMA-IR、BMI、糖化血红蛋白、FIns、FPG呈负相关，血清mir-155与IGFBP-3呈负相关（均P＜0.05）。结论：贝那鲁肽治疗肥胖型PCOS合并糖尿病后患者血清mir-155水平下降、IGFBP-3水平上升，mir-155、IGFBP-3可能成为肥胖型PCOS合并糖尿病靶向治疗位点。

2021 Vol. 29　(9):　1826- [摘要]（ 440 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 39 )

探究子宫内膜异位组织中DNA甲基化转移酶3B（DNMT3B）、基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和上皮来源中性粒细胞活化肽（ENA-78）的表达及相关性。方法：选择2017年3月—2020年10月在本医院就医的子宫内膜异位症患者51例为异位症组，37例行绝育手术的健康女性为对照组，免疫组化法检测异位症组异位内膜、在位内膜和对照组正常子宫内膜中DNMT3B、MMP-2和ENA-78的表达，并行相关性分析和诊断效能分析。结果：异位症组异位内膜表达阳性率DNMT3B（84.3%）、MMP-2（90.2%）、ENA-78（80.4%）均高于在位内膜和对照组正常子宫内膜（P<0.05）；异位症组异位内膜中，MMP-2与DNMT3B、ENA-78均呈正相关（P<0.05）；DNMT3B、MMP-2、ENA-78联合检测诊断子宫内膜异位症的AUC为0.924，准确度（92.0%）均高于各单独指标检测（75.0%、76.1%、72.7%）（P<0.05）。结论：DNMT3B、MMP-2、ENA-78在异位内膜中的阳性率增加，3项指标联合检测可为子宫内膜异位症诊断提供参考。

2021 Vol. 29　(9):　1836- [摘要]（ 400 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

探讨阴道菌群失调与多囊卵巢综合征(PCOS)病情关系及发病影响因素。方法：选择2017年5月—2020年4月本院收治的PCOS患者304例，根据患者有无排卵或稀发排卵(O)、雄激素水平(HA)、卵巢多囊样变化(P)等分成A组(O+HA+P，n=72)、B组(O+HA，n=85)、C组(HA+P，n=78)和D组(O+P，n=69)；同期体检健康志愿者60例为对照组。所有患者均于月经干净7d后采集阴道分泌物，检测PH 值、菌群密集度、菌群多样性等，分析病情严重程度与阴道菌群失调关系。logistic回归分析影响PCOS发病的独立影响因素。结果:5组菌群密度集、菌群多样性、优势菌、滴虫检出率和假丝酵母菌检出率以及PH值均无差异(P>0.05)；清洁度(III+Ⅳ)占比和阴道菌群失调率A组高于对照组(P<0.05)。logistic回归分析显示,阴道菌群失调(OR=2.234,95%CI: 1.301~3.838)、月经周期紊乱(OR=2.038,95%CI: 1.069~3.884)、负面情绪(OR=2.770,95%CI:2.238~3.430)和睡眠质量差(OR=2.482, 95%CI: 1.373~4.486)是PCOS发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:阴道菌群失调与PCOS患者病情程度相关，阴道菌群失调、月经周期紊乱、负面情绪和睡眠质量差等是PCOS发病危险因素，临床宜针对上述因素行相应干预，以降低疾病发生率。

2021 Vol. 29　(9):　1845- [摘要]（ 730 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

分析垂体后叶素联合腹腔镜术治疗良性子宫肌瘤的临床疗效及安全性。方法：选取2018年3月—2020年3月在本院行腹腔镜子宫肌瘤切除术的良性子宫肌瘤患者332例，随机数字表法分为后叶素组182例和缩宫素组150例。两组均行腹腔镜子宫肌瘤挖除术，后叶素组术中一次性宫体注射垂体后叶素12U，缩宫素组术中注射缩宫素20U，比较两组手术疗效及安全性。结果：后叶素组与缩宫素组手术时间(88.0±24.2min比111.5±28.9min)、术中出血量(57.8±20.8 ml比197.3±31.0 ml)、住院时间(4.9±1.1d比8.8±1.4d)均减少（P<0.05），术后排气时间无差异（P>0.05）。两组患者用药后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）均发生波动（P<0.05），且用药后5min时后叶素组SBP高于缩宫素组，DBP及HR低于缩宫素组（P<0.05），其余时刻两组无差异（P>0.05）。后叶素组术后感染发生率（2.8%）低于缩宫素组（8.0%）（P<0.05），两组术后血肿、发热、延迟愈合、低血压并发症无差异（P>0.05）。结论：垂体后叶素与缩宫素分别辅助腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗良性子宫肌瘤均有确切疗效，但应用垂体后叶素在减少出血、缩短手术时间、降低术后感染方面更具优势。

2021 Vol. 29　(9):　1854- [摘要]（ 317 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 29 )

观察3种剂量舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术中的麻醉效果和安全性。方法：随机数字表法将本院2018年6月—2020年6月收治的99例择期宫腔镜手术患者分为I组、II组和III组各33例，行宫腔镜手术时分别给予舒芬太尼0.15μg/kg、0.20μg/kg、0.25μg/kg静脉注射，均给予2.0mg/kg丙泊酚镇静。比较麻醉效果，以及麻醉前(T0)、扩张宫颈时(T1)、手术中(T2)、手术结束时(T3)及术后苏醒时(T4)心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)，手术麻醉过程不良反应。结果：II组、III组麻醉起效时间无差异但低于I组，患者术后意识恢复时间、丙泊酚用量I组、II组、III组依次升高（P<0.05）。术后1hRamsay评分与VAS评分3组无差异（P>0.05）。HR、MAP、SpO2， 3组T1、T2、T3时均低于T0时（P<0.05）；I组T1、T2、T3、T4时无差异（P>0.05），T1时HR III组低于I组、II组，MAP II组、III组低于I组，SpO2 II组低于I组（P<0.05）：T2时HR II组、III组低于I组，MAP III组低于I组、II组， SpO2 II组低于I、III组（P<0.05）；T3时HR III组低于I组、II组，MAP II组、III组低于I组，SpO2 III组低于I组（P<0.05）。不良反应发生率I组、II组、III组（12.1%、15.2%、18.2%）无差异（P>0.05）。结论：采用0.15μg/kg舒芬太尼联合丙泊酚用于宫腔镜手术对患者血流动力学波动影响较小，苏醒迅速，术后镇痛镇静效果显著，且能减少丙泊酚使用量，麻醉安全有效，值得临床应用借鉴。

2021 Vol. 29　(9):　1864- [摘要]（ 330 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

分析阴道盆底重建术联合经闭孔途径聚丙烯网带尿道中段悬吊术（TVT-O）治疗子宫脱垂患者临床疗效及对盆底功能和尿动力学指标的影响。方法：选取2019年1月—2020年1月本院收治的子宫脱垂患者133例，根据手术治疗方式不同分为对照组（阴道盆底重建术+经耻骨后尿道中段悬吊术（TVT））64例与观察组（阴道盆底重建术+TVT-O）69例，对比两组治疗后6个月临床疗效、盆底功能、尿动力学、并发症以及复发率。结果：术后观察组总有效率（92.8%）高于对照组（81.3%），复发率（1.5%）低于对照组（9.4%），两组盆底功能评分、尿动力指标均降低且观察组PFIQ-7（38.5±11.3分）、PFDI-20（28.6±9.3分）低于对照组（59.7±11.36分、49.7±10.5分），PVR（3.39±0.70 ml）、Qmax（18.40±3.13 ml/s）低于对照组（3.87±0.73 ml、21.58±3.27 ml/s），并发症总发生率观察组（5.8%）低于对照组（17.2%）（均P＜0.05）。结论：阴道盆底重建术联合TVT-O治疗子宫脱垂者临床疗效更佳，可更好改善患者盆底功能以及尿动力学指标，对患者术后康复有积极影响。

2021 Vol. 29　(9):　1873- [摘要]（ 314 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

分析二次剖宫产术时盆腹腔粘连发生的危险因素并提出防范措施。方法：回顾性收集2018年5月—2020年9月在本院行二次剖宫产术的瘢痕子宫患者临床资料，剖宫产术中有盆腹腔粘连75例为粘连组，未见粘连75例为无粘连组。采用多因素logistic回归分析影响剖宫产术盆腹腔粘连的相关因素。结果：瘢痕子宫二次手术中盆腹腔粘连与剖宫产时机、首次剖宫产宫口开大程度无关（P>0.05），与两次剖宫产间隔时间、年龄、手术切口类型、羊水污染及其污染程度等有关（P<0.05）。且盆腹腔粘连严重程度与剖宫产术中出血量、术后感染、手术时间、住院时间、新生儿窒息、开腹至胎儿娩出时间等有关（P<0.05）。羊水污染及其污染程度高、原手术切口横切口、两次剖宫产间隔时间＜2年、年龄≥35岁是导致瘢痕子宫二次手术中有盆腹腔粘连的独立危险因素（P<0.05）。结论：临床应关注导致剖宫产瘢痕子宫盆腹腔粘连发生的可能因素，通过降低剖宫产次数、预防羊水污染、选择纵向切口等加以预防。

2021 Vol. 29　(9):　1881- [摘要]（ 788 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探究三维超声测量黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容积及血流情况的临床价值。选择2019年1月—2019年12月本院收治的黄体功能不全性不孕症患者40例为不孕组，同期体检健康女性40例为对照组。均行常规二维超声及三维超声检查，分析排卵期和黄体中期时两组超声测量参数：二维超声包括内膜厚度、子宫螺旋动脉血流的收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI），三维超声包括内膜容积、子宫内膜及内膜下血管指数（VI）、血流指数（FI）和血管血流指数（VFI）。结果：两组围排卵期、黄体中期子宫螺旋动脉PSV、PI和围排卵期的RI水平均无差异（P>0.05），不孕组黄体中期RI水平（1.01±0.09）高于对照组（0.93±0.14）（P<0.05）；围排卵期子宫内膜容积和子宫内膜、内膜下的VI、FI、VFI水平两组无差异（P>0.05）；黄体中期，不孕组子宫内膜容积（4.03±1.20ml）小于对照组（5.71±1.98ml），内膜下FI、VFI水平（24.98±3.22和2.30±0.56）低于对照组（29.31±3.74和2.91±0.99）（P<0.05）。相关性分析显示，不孕组黄体中期的子宫内膜容积与子宫内膜VI、FI、VFI及内膜下VI、FI、VFI正相关（均P<0.05）；ROC曲线分析显示，黄体中期子宫螺旋动脉RI、子宫内膜容积、内膜下FI、内膜下VFI诊断黄体不全性不孕症的曲线下面积为0.706、0.761、0.800、0.697，诊断灵敏度和特异度分别为95.0%和50.0%、92.5%和60.0%、87.5%和62.5%、95.0%和42.5%。结论：三维超声能够评估黄体功能不全性不孕症患者子宫内膜容受性和血流情况，子宫内膜容积、内膜下FI有一定临床诊断价值。

2021 Vol. 29　(9):　1890- [摘要]（ 379 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 31 )

分析胎盘植入的危险因素，并观察不同程度胎盘植入的超声影像表现。方法：选择2017年3月—2019年9月本院收治的胎盘植入孕妇150例为胎盘植入组，正常分娩的孕妇150例为对照组，两组均行产前超声检查，分析胎盘植入的危险因素。根据胎盘植入程度将胎盘植入组分为轻型组（粘连型）和重型组（植入型和穿透型）并比较超声影像表现。结果：胎盘植入组年龄、孕次、孕前体质指数、产次、人工流产史、既往剖宫产史、多胎妊娠、前置胎盘与对照组均存在差异（P<0.05）；多因素logistic回归分析显示，人工流产史、既往剖宫产史、前置胎盘、宫腔手术史是胎盘植入发生的危险因素（P<0.05）；重型胎盘植入组胎盘位置、胎盘厚度、胎盘后低回声带、膀胱线、胎盘内部回声和胎盘基底部血流信号与轻型胎盘植入组均存在差异（P<0.05）。结论：胎盘植入的危险因素包括人工流产史、既往剖宫产史、前置胎盘和宫腔手术史，不同程度胎盘植入超声影像表现存在差异，临床可根据胎盘植入的危险因素及超声影像表现进行鉴别诊断和防治。

2021 Vol. 29　(9):　1898- [摘要]（ 365 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 36 )

探讨miR-146a、可溶性凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体-1（sLOX-1）和同型半胱氨酸（HCY）诊断妊娠期高血压疾病合并肾功能损害价值。方法：选取2018年5月—2020年6月本院收治的119例妊娠孕妇临床资料，妊娠高血压疾病为观察组（n=69）、正常妊娠为对照组（n=50），根据观察组病情分为妊娠期高血压组（n=25）、子痫前期轻度组（n=25）、子痫前期重度组（n=19）；肌酐清除率（Ccr）分为Ccr＜80ml/min组（n=35）与Ccr≥80ml/min组（n=34）。结果：miR-146a、sLOX-1、HCY水平，观察组高于对照组，子痫前期重度组高于子痫前期轻度组和妊娠期高血压组，Ccr＜80ml/min组高于Ccr≥80ml/min组（均P＜0.05）。Spearman相关性分析显示，miR-146a、sLOX-1、HCY与妊娠期高血压疾病严重程度呈正相关，miR-146a、sLOX-1与HCY呈正相关（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，miR-146a、sLOX-1、HCY及3项联合诊断妊娠期高血压患者并发肾功能损害的AUC分别为0.908、0.950、0.916、0.962（P＜0.05），敏感度分别为88.6%、91.4%、82.9%、88.6%，特异度分别为85.3%、97.1%、94.1%、100.0%。结论：miR-146a、sLOX-1、HCY参与了妊娠期高血压疾病的发生发展，3指标联合检测对预测妊娠期高血压疾病患者肾功能损伤效能最佳。

2021 Vol. 29　(9):　1907- [摘要]（ 399 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 33 )

探究人新饱食分子蛋白1（nesfatin-1）、微小蛋白miR-1233-3p、miR-181b在妊娠期高血压疾病中的表达及相关性。方法：选取2020年1月—2021年3月本院收治的妊娠期高血压疾病患者94例为病例组，产前检查健康孕妇90例为健康组。RT-PCR检测两组miR-1233-3p、miR-181b表达，酶联免疫吸附法检测nesfatin-1表达水平，分析3指标在妊娠期高血压病症中的相关性。结果：病例组nesfatin-1（9.16±2.61 ng/ml）、miR-1233-3p（2.01±0.38）、miR-181b（3.02±0.51）表达高于健康组（6.75±1.06 ng/ml、0.95±0.17、1.21±0.26），且在妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期患者中依次升高（均P＜0.05）；nesfatin-1、miR-12333p、miR-181b升高是妊娠期高血压发生的危险因素（P＜0.05），且3指标间均呈正相关（P＜0.05）。结论：nesfatin-1、miR-1233-3p、miR-181b在妊娠期高血压疾病中呈现异常上升，可能相互协同促进疾病的发生发展。

2021 Vol. 29　(9):　1916- [摘要]（ 395 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 36 )

探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇肠道菌群、炎症因子及T细胞亚群水平及其妊娠结局。方法：回顾性收集2016年1月—2018年1月本院产前检查并分娩的196例孕妇临床资料，其中132例健康妊娠孕妇为对照组，64例GDM孕妇为观察组，检测两组孕妇肠道菌群［肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌、梭杆菌］数量、炎性因子［白细胞介素-2(IL-2)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)］水平、T细胞亚群［CD3+、CD4+、CD4+/CD8+］水平；logistic多因素分析妊娠期发生GDM危险因素；Spearman相关系数分析肠道菌群、炎性因子、T细胞亚群与GDM妊娠结局相关性。结果：观察组IL-2、CRP、TNF-α值及肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、梭杆菌数量均大于对照组，而CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值及双歧杆菌、乳杆菌数量均小于对照组，新生儿低血糖、巨大儿及剖宫产发生率高于对照组(均P<0.05)。乳酸杆菌和双歧杆菌数量、IL-2、CRP、TNF-α值、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+是妊娠期妇女发生GDM危险因素(P<0.05)，GDM孕妇乳酸杆菌、双歧杆菌、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+与剖宫产、巨大儿、新生儿低血糖呈负相关(P<0.05)， IL-2、CRP、TNF-α值与巨大儿、剖宫产呈正相关(P<0.05)。结论：GDM孕妇伴有肠道益生菌群数量和免疫功能降低、炎性反应增高，且肠道菌群、免疫功能及炎性反应异常可导致不良妊娠结局，进行干预对降低GDM发生与不良结局可能有临床价值。

2021 Vol. 29　(9):　1924- [摘要]（ 256 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

探讨细胞因子信号转导负调控因子3（SOCS3）、肝X受体α（LXRα）、血管胎盘生长因子（PLGF）在妊娠高血压合并子痫前期中变化及其预测价值。方法：前瞻性选取本院2016年1月—2019年12月收治的120例妊娠高血压合并子痫前期患者作为病例组，118例正常妊娠者为对照组，酶联免疫吸附法测定两组患者血清SOCS3、LXRα、PLGF表水平，采用logistic 回归模型结合受试者工作特征曲线（ROC）评价各指标对妊娠高血压合并子痫前期诊断价值。结果：病例组血清SOCS3、PLGF水平低于对照组，LXRα高于对照组（P<0.001）。ROC曲线分析显示，截断值时分别为SOCS3 0.32ng/L、LXRα 178.26ng/L、PLGF 41.56pg/ml时诊断子痫前期有一定诊断价值，而3指标联合检测可提高诊断效能（P<0.05），其诊断灵敏度81.7%、特异度70.3%，约登指数0.520，ROC曲线下面积为0.895（95%CI：0.811~0.947）。结论：妊娠高血压合并子痫前期患者血清LXRα表达异常升高，PLGF、SOCS3异常降低，3项指标联合检测诊断效能较好。

2021 Vol. 29　(9):　1935- [摘要]（ 290 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

探究妊娠期糖尿病孕妇（GDM）产后血清视黄醇结合蛋白4（RBP4）、转化生长因子-β1（TGF-β1）及脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平与产后血脂代谢异常。方法：选取2018年1月—2020年10月在本院分娩的180例GDM产妇，根据产后6～12周血糖筛查结果分为糖尿病组（n=45）、糖耐量受损组（n=52）和正常组（n=83）；根据产后血脂水平分为血脂异常组（n=62）和血脂正常组（n=118）。检测产后血清RBP4、TGF-β1及Lp-PLA2水平，分析其与产后糖脂代谢异常相关性。结果：产后空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、胰岛素指数（HOMA-IR）和血清RBP4、TGF-β1、Lp-PLA2水平均糖尿病组最高，糖耐量受损组次之（P<0.05）；血脂异常组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及血清RBP4、TGF-β1、Lp-PLA2水平均高于血脂正常组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于血脂正常组（P<0.05）。Pearson相关性分析显示，血清RBP4、TGF-β1、Lp-PLA2与FINS、FPG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均呈正相关性（P<0.05），与HDL-C均呈负相关性（P<0.05）。结论：GDM孕妇产后糖脂代谢异常越严重其血清RBP4、TGF-β1及Lp-PLA2水平越高，各指标具有相关性。

2021 Vol. 29　(9):　1943- [摘要]（ 281 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探索子宫内膜癌三维超声血管分级与FIGO临床病理分期、胰岛素样生长因子-1（IGF-1）及IGF-2表达的关系。方法：选取本院2018年2月—2020年10月120例疑似子宫内膜癌患者临床资料进行分析，均行三维超声检查，以病理活检结果为金标准，分析三维超声准确率，再根据确诊为子宫内膜癌106例患者血管分级分为Ⅰ级组（n=24例），Ⅱ级组（n=60例）、Ⅲ级组（n=22例），分析血管分级与血流动力学、IGF-2、IGF-1表达、FIGO临床病理分期相关性，Pearson法分析IGF-2、IGF-1表达与RI、EDV、PI、PSV相关性。结果：三维超声诊断子宫内膜癌的准确率96.7%（116/120），特异性100.0%，敏感性98.1%。FIGO临床病理分期Ⅲ级组以Ⅲ~Ⅳ期为主、Ⅱ级组以Ⅱ~Ⅲ期为主、Ⅰ级组以Ⅰ~Ⅱ期为主；Ⅲ级组RI、PI低于I级组、Ⅱ级组，EDV、PSV、IGF-1 mRNA表达、IGF-2mRNA表达高于I级组、Ⅱ级组。经相关性分析，三维超声血管分级与RI、PI呈负相关性，与IGF-1 mRNA及IGF-2 mRNA表达，FIGO临床病理分期、EDV、PSV均呈正相关性，IGF-1 mRNA和IGF-2 mRNA表达与RI呈负相关性，与EDV、PSV呈正相关性（均P＜0.05）。结论：子宫内膜癌三维超声血管分级与FIGO临床病理分期、血流动力学、IGF-1及IGF-2表达存在一定相关性，有较高诊断价值，均可为治疗方案拟定提供客观依据。

2021 Vol. 29　(9):　1951- [摘要]（ 389 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 31 )

探究血清视黄醇结合蛋白-4（RBP-4）、白细胞介素（IL）-1β与血管内皮生长因子（VEGF）表达水平在肥胖型多囊卵巢综合征（PCOS）临床意义。方法：选择2017年1月—2020年4月于本院确诊PCOS且肥胖（体质指数≥28kg/m2）患者80例为PCOS组，同期体检、年龄相似肥胖女性80例为对照组。收集各组静脉血，分析RBP-4、IL-1β、VEGF水平。结果：PCOS组比对照组血清RBP-4（35.1±6.5μg/ml比27.4±3.5μg/ml）、IL-1β（11.9±3.4pg/ml比8.6±1.9 pg/ml）、VEGF（553.3±58.6 ng/ml比412.5±76.2ng/ml均高，且PCOS组中排卵功能障碍患者上述3项指标均高于无障碍患者（均P<0.05）。PCOS组RPB-4、IL-1β、VEGF间均呈正相关（均P<0.05）。结论：RPB-4、IL-1β、VEGF通过调节炎症反应、甘油三脂代谢、血管生成增加排卵功能障碍的风险，参与了PCOS的发生发展。

2021 Vol. 29　(9):　1960- [摘要]（ 364 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 32 )

探讨宫颈癌（CC）及癌前病变宫颈组织中微小RNA-548b（miR-548b）、蛋白磷酸酶2A癌性抑制因子(CIP2A)表达水平及其与人乳头状瘤病毒(HPV)感染的相关性。方法：选取2018年12月—2020年11月本院收治的CC患者47例为CC组，宫颈癌前病变患者61例为癌前病变组，宫颈炎患者45例为宫颈炎组。实时荧光定量PCR法测定宫颈组织miR-548b、CIP2A表达水平，聚合酶链反应-反向点杂交法检测HPV感染情况；Spearman法分析宫颈组织miR-548b、CIP2A表达水平与CC及宫颈癌前病变者HPV感染的相关性，Pearson法分析宫颈炎、癌前病变宫颈组织及CC癌组织中miR-548b表达水平与CIP2A的相关性，使用受试者工作特征（ROC）曲线评价宫颈组织miR-548b、CIP2A表达水平对CC的诊断价值。结果：宫颈炎组、癌前病变组、CC组宫颈组织miR-548b表达水平依次降低，CIP2A表达水平及HPV阳性感染率依次升高（均P<0.05）；CC及宫颈癌前病变者宫颈组织miR-548b与HPV感染呈负相关，CIP2A与HPV感染呈正相关（均P<0.05），3组宫颈组织中miR-548b表达均与CIP2A呈负相关（P<0.05）。宫颈组织miR-548b、CIP2A诊断CC的曲线下面积（AUC）分别为0.882、0.889，截断值分别为0.61、1.81，敏感度均为89.4%，特异性分别为72.6%、78.3%；两者联合诊断CC的AUC为0.945，敏感度、特异性分别为87.2%、92.5%。结论：CC及癌前病变患者宫颈组织miR-548b呈低表达、CIP2A呈高表达，两者均与HPV感染相关，miR-548b联合CIP2A检测诊断CC效能较好。

2021 Vol. 29　(9):　1968- [摘要]（ 474 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 28 )

探讨高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的不孕患者免疫功能状态，分析采用辅助生殖技术（ART）临床结局。方法：选择2017年1月—2019年12月在本院诊治的高危型HPV感染不孕患者97例为感染组，其中合并解脲脲原体（UU）感染33例，单一感染64例，高危型为HPV16 39例、HPV18 31例，其他27例。HPV感染阴性不孕患者97例为对照组。比较各组T淋巴细胞亚群，以及与高危型HPV不孕患者ART妊娠结局关系。结果：感染组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、自然杀伤细胞（NK）低于对照组，而CD8+高于对照组（P<0.05）；不同高危型HPV感染患者CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK均无差异（P＞0.05），单一高危型HPV感染患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK均高于合并UU感染者，而CD8+低于合并UU感染者（P<0.05）。高危型HPV感染不孕患者妊娠成功38例（39.2%），妊娠成功者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK高于妊娠失败者，而CD8+低于妊娠失败者（P<0.05）。结论：高危型HPV感染不孕患者存在免疫功能紊乱，且合并UU感染的患者免疫功能紊乱状况更差，ART妊娠失败与免疫功能紊乱有关。

2021 Vol. 29　(9):　1979- [摘要]（ 303 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 30 )

评估全自动荧光免疫分析仪GSPTM测定新生儿干血斑中葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）酶活性的检测性能，建立GSPTM应用于长沙地区新生儿G-6-PD缺乏症筛查的切值。方法：利用试剂盒标准品（6个浓度）5次检测并绘制标准曲线，随曲线附带检测3个浓度的标准品以及试剂盒自带高、低水平质控品。计算GSPTM检测体系的精密度、正确度及线性范围。通过检测13767例新生儿血片样本确定样本浓度分布百分位数，结合29例G-6-PD阳性样本检测结果绘制ROC曲线确立筛查切值。结果：GSPTM检测体系批内、批间变异系数分别为2.0%～3.1%、0.8%～3.6%，均优于厂家提供的数据（3.4%、3.9%）。低、高水平质控品浓度均值(15.7U/dl、58.6U/dl)均处允许范围。线性标本（标准品）检测值和理论值建立的线性方程为y=1.0612x0.836，R2=0.999。GSPTM检测结果与传统1420检测平台测定结果具有线性相关性，两相关变量Spearson系数为0.999，P=0.000。参考样本浓度百分位数分析及ROC曲线，初步确立筛查切值为21.0U/dl。结论；GSPTM检测体系对新生儿干血片G-6-PD酶活测定性能符合筛查实验要求，可应用于新生儿G-6-PD缺乏症筛查，本次筛查切值21.0U/dL。

2021 Vol. 29　(9):　1987- [摘要]（ 405 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 35 )

探讨淋巴细胞计数（LYM）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）诊断不足月胎膜早破（PPROM）与足月胎膜早破（PROM）价值。方法：回顾性收集2017年1月—2020年1月本院收治的40例PPROM孕妇为观察组1，PROM孕妇40例为观察组2，足月未胎膜早破孕妇30例为对照组，检测血常规及阴道分泌物GBS感染情况，分析3组LYM、NLR、PLR水平及与GBS感染率及胎膜早破关系。结果：3组胎儿窘迫、产后出血、胎盘早剥及宫腔感染发生率无差异，新生儿窒息、新生儿肺炎及病理性黄疸发生率无差异（均P>0.05）；早产发生率观察组1（57.5%）高于观察组2（32.5%）且均高于对照组（3.3%）（P<0.05）；3组YLM水平无差异（P>0.05），NLR及PLR水平观察组1高于观察组2且均高于对照组（P<0.05）；GBS感染率观察组1（50.0%）高于观察组2（17.5%）且均高于对照组（0）（P<0.05），相关性分析，B族链球菌感染与产妇YLM水平无相关（P<0.05），与NLR及PLR呈正相关（P<0.05）。绘制ROC曲线，NLR及PLR诊断PPROM及PROM均有良好效能。结论：PPROM及PROM孕妇血清NLR及PLR水平异常升高，且与B族链球菌阳性感染间呈正相关，二者诊断胎膜早破有一定参考价值。

2021 Vol. 29　(9):　1995- [摘要]（ 370 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 34 )

了解江苏省2015—2020年全省免费孕前优生健康检查实验室的梅毒血清学检测水平及其变化趋势。方法：对全省开展免费孕前优生健康检查的实验室，每年开展两次梅毒血清学试验室间质评活动，各实验室按照要求及时检测并回报结果，由江苏省卫生健康发展研究中心对所有检测结果进行统计分析。结果：2015—2020年梅毒血清学试验室间质评成绩总合格率稳定在96%以上；各实验室梅毒血清学检测方法以特异性试验为主，且特异性试验所占比例逐年升高；特异性、非特异性试验结果符合率分别从97.70%、89.09%提高至为100.00%，阳性漏检率分别从最高3.65%、27.27%逐渐下降为0。结论：2015—2020年江苏省免费孕前优生健康检查实验室梅毒血清学整体检测能力有所提升。

2021 Vol. 29　(9):　2003- [摘要]（ 389 ） HTML (0 KB)  PDF (0 KB)  ( 37 )