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睢素利1单国钧2
2018 Vol. 26 (12): 1144- [摘要]（
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岳欣欣1付洋2
目的：系统评价妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性对妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的影响。方法：计算机检索Pubmed、Embase、中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库和中国知网，收集妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性者妊娠晚期甲状腺功能异常及不良妊娠结局的病例对照研究，筛选及纳入文献，提取相关资料及数据，采用Review Manager 5.1软件进行meta分析。结果：共纳入18篇文献进行研究，结果显示妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性与流产、胎儿宫内发育迟缓和妊娠晚期甲功异常具有相关性（OR=3.35、1.64、3.23。）结论： 妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体阳性可增加流产、胎儿宫内发育迟缓和妊娠晚期甲状腺功能异常的风险。
2018 Vol. 26 (12): 1147- [摘要]（
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姚明霞 徐红 宋海媛 陈建芬 吕志琴
目的：了解杭州市育龄群众计划生育药具服务需求现状，为完善相关政策提供科学依据。方法：由经统一培训的调查人员，使用自制的计划生育药具服务需求调查问卷，对杭州市的1610名育龄群众开展问卷调查。结果：74.6%受访者知晓国家计划生育药具领取政策；76.0%受访者知道可以到社区领取免费避孕药具；避孕套、口服避孕药、宫内节育器、皮下埋植知晓率分别为93.2%、93.2%、53.2%、17.2%。67.7%受访者遇到避孕节育困惑选择去医院；53.9%是在专业人员推荐下选择目前避孕方法；60.6%受访者目前使用免费避孕药具；免费避孕药具咨询服务满意度为59.4%。34.5%受访者希望得到个性化咨询服务；≤25岁对象对性知识教育、避孕方法和避孕药具知识介绍需求最多；文化程度在初中及以下者对各项需求最大；65.6%的受访者希望开通“避孕药具公共服务”微信公众号。结论：新时期应加强避孕知识的宣传，提高计划生育公共服务知晓率；提升药具服务人员的服务能力，保障避孕节育措施落实；推进互联网药具服务，满足群众对计划生育公共服务需求。
2018 Vol. 26 (12): 1155- [摘要]（
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傅雅丽 吕年青 周定杰 邹文霓 许豪勤
目的：了解江苏省部分地区孕前妇女对“三病”（艾滋病、梅毒和乙型肝炎）母婴传播阻断健康认知情况，为开展孕前妇女“三病”母婴阻断健康教育工作提供依据。方法：随机整群抽取江苏省3个市县（区）级妇幼保健计划生育服务中心，对2017年12月－2018年5月参加孕前健康检查的480例妇女，进行“三病”母婴阻断知识认知情况的问卷调查。结果：“三病”母婴阻断知识总体知晓率为52.9%。孕前妇女对基础知识、传播途径、防治知识、喂养方式4个方面知识的认知差异有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果显示，地区、文化程度与婚姻情况对“三病”母婴阻断知识知晓率有影响。结论：各地需要增强宣传力度。针对认知误区丰富健康教育内容，调整宣传方式，逐步形成良好的社会氛围，提升孕前妇女健康意识。
2018 Vol. 26 (12): 1160- [摘要]（
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李芬霞 梁婉琪 赵宗霞 张美
目的：探讨低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊在先兆流产患者中的应用效果。方法：纳入2017年3月－2018年3月本院妇产科收治的先兆流产患者94例，根据随机数字表法分两组，对照组47例给予低剂量黄体酮肌肉注射治疗（20mg/d，1次/d）；观察组47例在对照组治疗基础上给予保胎无忧胶囊治疗（4粒/次，3次/d）；两组均用药2周后评价疗效，记录临床症状缓解时间，治疗前后下腹疼痛和腰酸的VAS评分、血清孕酮（P）、雌二醇（E2）、绒毛膜促性腺激素（β-hCG）水平及药物不良反应。结果：观察组治疗总有效率（95.7%）高于对照组（78.7%），阴道流血消失时间、下腹疼痛和腰酸缓解时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）；两组治疗后的VAS评分与治疗前比较均显著降低，且观察组低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后血清P、E2、β-hCG水平水平均显著上升，且观察组高于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（8.5%）与对照组（10.6%）相当（P＞0.05）。结论：低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产疗效确切，可显著改善患者临床症状，降低疼痛程度，上调血清P、E2、β-hCG水平，用药安全。
2018 Vol. 26 (12): 1164- [摘要]（
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张秋金 刘长宝 张国刚
目的：比较单纯异丙酚与异丙酚复合舒芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的效果，为临床合理用药提供参考。方法：320例自愿要求行无痛人工流产术的早孕妇女，ASAI级，随机分为两组，每组160例。单纯异丙酚组单纯给予静注异丙酚2.0mg/kg，异丙酚复合舒芬太尼组先静注舒芬太尼0.15μg/kg，然后静注异丙酚1.5mg/kg。 结果：两组麻醉期间心率、血压、SpO2稳定，均未发生人工流产综合征。单纯异丙酚组异丙酚总用量(145.2±54.7)mg，麻醉起效时间(29.6±13.7)s，麻醉恢复时间(3.2±2.6)min，离院时间(145.3±12.4)min，术后恶心发生率7.5%、呕吐发生率6.9%，术中体动发生率5.6%，受术者满意率91.9%。各项指标与单纯异丙酚组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：单纯异丙酚用于人工流产术与异丙酚复合舒芬太尼相比，麻醉效果相似，费用较低。
2018 Vol. 26 (12): 1168- [摘要]（
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李春茹1胡长青1战扬2
目的：研究宫颈癌组织中miR-206、BAG3表达水平与临床意义。方法：选取80例宫颈癌患者利用RT-PCR方法测定宫颈癌组织中miR-206的表达水平，免疫组化法测定宫颈癌以及癌旁组织中BAG3的水平。结果：miR-206表达与癌症浸润深度、病理分级、淋巴结转移等存在差异，BAG3是宫颈癌的独立危险因素。随访5年miR-206低表达患者生存时间（38.1±8.2月）低于高表达患者生存时间（55.3±5.1月），BAG3低表达患者生存时间（56.3±3.9月）高于高表达患者生存时间（35.4±7.9月）（P<0.05）。结论：miR-206、BGA3表达水平对宫颈癌发生发展具有重要的临床参考意义，可作为预测宫颈癌预后标志物。
2018 Vol. 26 (12): 1171- [摘要]（
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黄东红 蔡志勤 苏思思
目的：探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术对患者围术期应激状态及术后妊娠结局的影响。方法：选择2014年2月—2016年6月拟行子宫肌瘤剔除术患者100例，随机数字表法分为两组，腹腔镜组（50例）采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术，开腹组（50例）采用开腹子宫肌瘤剔除术，对比两组手术情况、术后妊娠结局以及手术前后还原型谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）、血清丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平。结果：腹腔镜组手术时间略长于开腹组，术中出血量、剔除肿瘤数目少于开腹组，术后排气时间、术后下床时间、住院时间均短于开腹组，术后平均体温低于开腹组（均P＜0.05）。腹腔镜组术后再次妊娠流产率低于开腹组，经阴道分娩率高于开腹组，剖宫产率低于开腹组，血清GSH-PX、MDA、SOD、E、NE水平波动幅度均小于开腹组（均P＜0.05）。结论：腹腔镜子宫肌瘤剔除术创伤小，术后应激反应程度轻，术后恢复快，对患者术后妊娠结局影响较小，是目前子宫肌瘤剔除术的最佳选择。
2018 Vol. 26 (12): 1175- [摘要]（
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刘冬梅1王肃1索艳1纪桢1崔壮2
目的：探讨妊娠早期维生素D［25(OH)D3］缺乏对妊娠期糖尿病（GDM）的预测价值及妊娠结局影响。方法：选取2015年1月—2017年10月本院定期产检的早期妊娠女性80例为研究对象，分别检测 25(OH)D3和血糖水平。根据25(OH)D3水平分为维生素D充足组（39例）、维生素D不足组（20例）、维生素D缺乏组（21例）,依据血糖水平分为GDM组和非GDM组，分析不同25(OH)D3水平组GDM及不良妊娠结局差异，logistic回归分析25(OH)D3缺乏与GDM、不良妊娠结局的关系。结果：GDM组孕妇25(OH)D3在早期妊娠和中期妊娠水平［(14.02±3.25) ng/ml］、［(13.77±3.05) ng/ml］均低于非GDM组（P＜0.05）。维生素D不足、缺乏组GDM发生率(45.0%、61.9%)高于维生素D充足组（P＜0.05）。维生素D缺乏组流产、早产、胎儿宫内窘迫的发生率(38.1%、33.3%、28.6%)高于维生素D充足组（P＜0.05），维生素D不足组与维生素D充足组无差异（P＞0.05）。妊娠早期、中期血清25(OH)D 3＜20ng/ml孕妇发生GDM的OR值分别为3.828（95%CI：1.398~10.95）、6.201（95%CI：1.692~20.86）；妊娠早期25(OH)D 3＜20ng/ml孕妇发生流产、早产、胎儿宫内窘迫的OR值为1.482（95%CI：1.120~4.352）、1.771（95%CI：1.135~3.035）、1.350（95%CI：1.251~6.325）。结论：GDM孕妇存在25(OH)D 3不足和缺乏，且与GDM的发生和妊娠不良结局均相关，检测25(OH)D 3可预测GDM和不良妊娠结局的发生。
2018 Vol. 26 (12): 1179- [摘要]（
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许宝珍 薛芸
目的：探讨子宫内膜异位症（EMs）腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊的疗效及对子宫内膜受容性的影响。方法：将120例接受腹腔镜手术治疗的EMs患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组术后采用醋酸亮丙瑞林治疗，观察组采用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊治疗。比较两组临床疗效及术后1年内复发率、合并不孕症患者的妊娠情况。治疗前后测定血清血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素 -6（IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）、基质金属蛋白酶 -9（MMP-9）、可溶性细胞间黏附因子 -1（sICAM-1）、高迁移率族蛋白1（HMGB1）水平，采用彩色多普勒超声测定子宫内膜厚度及子宫动脉的搏动指数（PI）与阻力指数（RI）。结果：观察组与对照组近期总有效率比较未见差异（96.7%、93.3%，P>0.05），但观察组的1年复发率低于对照组（5.9%、19.2%，P<0.05）；治疗后血清VEGF、IL-6、TNF-α、MMP-9、sICAM-1和HMGB1水平低于对照组，子宫内膜厚度高于对照组，子宫动脉PI和RI低于对照组，潮热盗汗、乏力、情绪波动、睡眠障碍、阴道干涩发生率降低（均P<0.05），两组骨痛发生率无明显差异（P>0.05）；合并不孕患者随访6、12个月时累计妊娠率，观察组（45.5%、68.2%）高于对照组（16.0%、36.0%）（P<0.05）。结论：EMs腹腔镜手术后应用醋酸亮丙瑞林联合坤泰胶囊能够改善子宫内膜受容性并提高不孕症患者的妊娠率，降低复发率，其机制可能与其抗炎作用及下调VEGF表达有关。
2018 Vol. 26 (12): 1183- [摘要]（
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于曼 黄健荣 梁碧秀 兰易
目的：分析阴道放置卡孕栓与米索前列醇宫颈预处理对宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术（TCRM）者宫颈扩张和手术影响。方法：对照性观察本院2015年6月—2017年6月Ⅰ型子宫黏膜下肌瘤（SMU）患者128例，根据术前宫颈预处理方法的不同，分为卡孕栓组和米索前列醇组各64例，于术前分别给予阴道放置卡孕栓或米索前列醇行宫颈预处理。结果：宫颈扩张效果、总有效率卡孕栓组优于米索前列醇组，手术时间、术中出血量卡孕栓组低于米索前列醇组（均P<0.05）；两组的药物不良反应发生无差异（P>0.05）。结论：阴道放置卡孕栓宫颈预处理有利于宫腔镜TCRM手术宫颈扩张，减少术中出血量，缩短手术时间，且操作简单快捷、安全有效。
2018 Vol. 26 (12): 1189- [摘要]（
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朱卫琴 胡雯婷
目的：探讨骨盆运动联合盆底肌电刺激治疗产后盆底功能障碍的效果。方法：选择2016年9月—2018年2月本院收治的盆底功能障碍患者300例，随机分为两组，观察组（150例）采用骨盆运动联合盆底肌电刺激治疗6周，对照组（150例）采用骨盆运动治疗6周。分别于治疗前后检测两组盆底电生理指标，并应用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法、盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评估两组治疗前后盆腔器官脱垂程度和性生活质量。结果：两组治疗后盆底肌力、肌电活力、疲劳度、POP-Q分度、性生活质量均显著改善；与对照组相比，观察组治疗后盆底3～5分肌力患者比例明显增高(80.7%、68.0%，P＜0.05）；Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维平均电位高于对照组（18.02±2.55μv 、13.25±1.97μv， 21.05±6.51μv 、18.05±2.57μv，P＜0.05），Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维疲劳度低于对照组（4.02±0.55%/s、6.33±1.02%/s， 4.26±0.49%/s 、6.59±1.02%/s，P＜0.05）； POP-Q分度0度患者比例高于对照组（86.0%、64.0%,P＜0.05）；PISQ-12评分两组均提高，但组间无差异（31.5±17.7分、32.8±12.9分，P＞0.05）。结论：骨盆运动联合盆底肌电刺激可显著提高盆底功能障碍患者盆底肌力，降低盆腔器官脱垂程度，提高性生活质量。
2018 Vol. 26 (12): 1192- [摘要]（
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王文静 赵东宝
目的：观察羟氯喹联合激素治疗妊娠合并系统性红斑狼疮对母婴结局及血清γ-干扰素（IFN-γ）、白细胞介素-10（IL-10）的影响。方法 ：将92例妊娠合并系统性红斑狼疮患者随机分为两组，对照组46例给予激素治疗，观察组46例给予羟氯喹联合激素治疗。记录患者妊娠期间系统性红斑狼疮活动指数（SLEDAI）评分及母婴结局，检测孕妇妊娠初期和分娩前血清IFN-γ、IL-10水平，观察治疗期间不良反应发生情况。结果：经治疗，观察组和对照组妊娠中期、妊娠末期SLEDAI评分均较妊娠初期降低，且观察组低于对照组，足月妊娠率高于对照组（均P＜0.05）；两组终止妊娠率、早产率、新生儿窒息率、低体重儿率、新生儿出生体重和出生后5 min Apgar评分比较无差异（P＞0.05）；两组分娩前血清IFN-γ、IL-10水平均较妊娠初期下降，且观察组低于对照组（均P＜0.05），治疗期间不良反应发生率两组无差异（P＞0.05）。结论：羟氯喹联合激素治疗妊娠合并系统性红斑狼疮，能明显改善患者母婴结局，降低血清IFN-γ、IL-10水平。
2018 Vol. 26 (12): 1196- [摘要]（
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李燕1于蓝2
目的：观察妊娠合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清YKL-40、内脂素水平变化的临床意义。方法：选择2017年7月—2018年7月威海市立医院妇产科收治的82例妊娠期合并OSAHS患者为研究对象（观察组），依据多导睡眠监测(PSG)结果将患者分为轻度OSAHS组（32例）、中度OSAHS组（32例）、重度OSAHS组（18例），选择同期该院60例产检正常孕妇为对照组。两组对象均进行PSG监测和血清人类软骨糖蛋白39（YKL-40）、内脂素检测，对比各组呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、平均血氧饱和度（SaO2）、血清YKL-40、内脂素水平差异。Pearson相关性分析血清YKL-40、内脂素水平与妊娠期合并OSAHS病情关系。曲线下面积（ROC）分析YKL-40、visfatin对妊娠期OSAHS发生的预测价值。结果：观察组中各亚组AHI高于对照组、LSaO2低于对照组（均P＜0.05），SaO2与对照组无差异（P＞0.05）。观察组中，随着OSAHS病情加重AHI增大、LSaO2降低（均P＜0.05），YKL-40、内脂素水平升高且均高于对照组（P＜0.05）。AHI、LSaO2均与YKL-40（r=0.619、0.435，P＜0.05）、内脂素（r=0.537、0.402 ，P＜0.05）呈正相关，SaO2与YKL-40、内脂素无关（r=0.064、0.038，P＞0.05）。血清YKL-40、内脂素诊断妊娠期OSAHS AUC 分别为0.830、0.719，灵敏度、特异度分别为86.3%、82.1%，82.2%、79.1%。结论：妊娠合并OSAHS患者血清YKL-40、内脂素水平明显升高，且与OSAHS病情程度密切相关，孕期监测该指标可为预防妊娠期OSAHS的发生提供临床依据。
2018 Vol. 26 (12): 1200- [摘要]（
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张晓静 丁峰 李海娇
目的：探讨硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中的应用效果及对新生儿脐血血气水平的影响。方法:选取2011年1月—2017年1月本院收治的前置胎盘孕妇92例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各46例，两组均给予止血芳酸、维生素K等基础治疗，观察组同时给予硫酸镁进行辅助治疗，对比两组的临床治疗效果、新生儿脐血血气相关指标。结果: 观察组的阴道流血停止时间、期待疗法治疗时间、产后出血量均低于对照组（P<0.05），产前出血量两组比较无差异（P>0.05）；观察组的延长孕周时间长于对照组，新生儿体质量、1min 及5min Apgar评分均高于对照组（均P<0.05）；观察组新生儿死亡率（4.5%）与对照组（10.9%）比较无差异（P>0.05），新生儿脐动脉血pH、氧分压（PaO2）、剩余碱（BE）水平高于对照组，脐动脉血PaCO2水平低于对照组（均P<0.05）。结论： 硫酸镁在前置胎盘产妇期待疗法中具有较好的应用效果，能改善新生儿的血气水平。
2018 Vol. 26 (12): 1204- [摘要]（
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袁宁 王丽娟 杨元晨 沈晓亚 王秋云 曾庆华
目的：探讨双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠的有效性和安全性。方法：选取2014年1月—2018年1月本院收治的剖宫产后疤痕妊娠患者为研究对象（共86例），随机分为两组各43例。观察组采用双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗，对照组采用甲氨蝶呤联合清宫术治疗。术后3个月，比较两组临床症状和人绒毛促性腺激素(β-hCG)及不良反应。结果：与对照组比，观察组肿块消失、阴道流血持续、术后恢复正常月经、清宫术后阴道持续流血等时间，以及术中出血量和β-hCG水平均明显降低，栓塞后阴道流血时间减少(P<0.05)；对照组术后疼痛、胃肠道反应、发热、盆腔感染和下肢静脉血栓分别为11例(25.6%)、6例(14.0%)、6例(14.0%)、4例(9.3%)和2例(4.7%)，观察组术后无盆腔感染和下肢静脉血栓发生，术后疼痛、胃肠道反应和发热分别为4例(9.3%)、1例(2.3%)和1例(2.3%)，发生率低于对照组(P＜0.05)。结论：双侧子宫动脉栓塞联合清宫术治疗子宫疤痕妊娠，提高痊愈率，肿块消失迅速，阴道流血持续时间减少，临床指标得到有效改善。
2018 Vol. 26 (12): 1207- [摘要]（
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郑小英 吴春风 齐营营
目的：高龄产妇剖宫产术后再次妊娠分娩结局分析。方法：选择本院2012年12月－2017年12月剖宫产术后再次妊娠产妇2252例,其中高龄产妇(≥35岁)723例（阴道分娩98例、剖宫产625例），适龄产妇阴道分娩1539例,统计产妇妊娠结局。结果：高龄产妇经阴道分娩与剖宫产比较，不良妊娠结局无统计学差异（P>0.05）, 高龄产妇经阴道分娩者中辅助受孕次数及妊娠期并发症、胎儿胎龄、染色体异常、畸胎及新生儿ICU发生率均高于适龄阴道分娩组（P>0.05）；高龄产妇是低体重儿(OR=2.825)、早产(OR=1.913)、大胎龄儿(OR=1.445)及染色体异常(OR=1.673)、畸胎(OR=2.124)及新生儿ICU(OR=2.512)的危险因素。结论：高龄产妇妊娠期并发症及不良妊娠结局发生率较高，而再次妊娠选择经阴道分娩具有可行性。
2018 Vol. 26 (12): 1211- [摘要]（
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张颖 雷洁 张静
目的：探讨多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平变化及其相关因素。方法：回顾性收集2016年10月—2017年10月本院接受治疗的多囊卵巢综合征患者62例为观察组，选择同期正常体检女性30例为对照组，对比两组年龄、身体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、睾酮(T)、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、空腹血糖、1h血糖、2h血糖、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素、胰岛素抵抗指数（ HOMA-IR）、adropin和Ghrelin水平，并分析adropin 及Ghrelin与上述各项指标的相关性。结果：观察组BMI、LDL、T、LH、2h血糖、空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素及HOMA-IR均高于对照组，HDL、adropin及Ghrelin低于对照组（P<0.05）。经Pearson 相关分析显示，adropin与空腹胰岛素、1h胰岛素、2h胰岛素及HOMAIR呈负相关；Ghrelin与BMI、WHR、T、空腹血糖呈负相关，与HDL呈正相关（P<0.05）。结论：多囊卵巢综合征患者血清adropin、Ghrelin水平均显著降低，adropin水平与空腹胰岛素、餐后1、2h胰岛素水平以及HOMA-IR呈负相关，Ghrelin水平与BMI、WHR、T水平以及空腹血糖水平呈负相关，与HDL水平呈正相关。
2018 Vol. 26 (12): 1216- [摘要]（
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吴玥丽 张琳琳 赵玲 朱重阳 李琳 李莹
目的：探讨孕妇外周血胎儿游离DNA无创性产前检测在诊断胎儿非整倍体中的价值。方法：选择2017年1月—2017年12月本院行外周血胎儿游离DNA无创产前检测和羊水穿刺胎儿染色体核型分析的孕妇616例，以羊水穿刺结果为金标准，判断无创产前检测的准确率。结果：胎儿游离 DNA无创性产前检出胎儿染色体非整倍体高风险11例，其中 21-三体高风险5例，18-三体高风险3例，13-三体高风险1例；性染色体非整倍体高风险2例。羊水染色体核型分析共检出染色体非整倍体12例，其中21-三体5例，18-三体3例，13-三体1例，性染色体非整倍体3例，总体符合率91. 7%。胎儿游离 DNA无创性产前检测胎儿非整倍体的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为91.7%、100.0%、100.0%、99.8%、99.8%、95.0%，ROC曲线下面积为0.958（95%CI：0.867~1.000）。结论：无创性胎儿游离DNA检测可有效检出胎儿染色体非整倍体，是一种可靠的产前检测方法。但不排除存在假阳性及假阴性的可能。
2018 Vol. 26 (12): 1220- [摘要]（
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侯庆香 陈秀丽 菅丽岩 孙燕蕾 李娜 宋魏如
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血的临床疗效，分析手术治疗失败的影响因素。方法:回顾性分析2012年6月－2018年6月本院收治的难治性产后大出血患者121例临床资料，患者均行子宫动脉栓塞术治疗，根据手术治疗成功与否分为成功组和失败组，对比两组情况，logistic回归分析治疗失败危险因素。结果:121例中治疗成功110例（90.9%），治疗失败11例中有6例直接行全子宫切除术治疗，5例再次实施子宫动脉栓塞术治疗，其中4例治疗成功，1例失败后行全子宫切除术。单因素分析显示,并发弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、软产道损伤、胎盘因素、妊娠期并发症、联合使用宫缩剂是栓塞术治疗失败的危险因素，多因素分析显示弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、合并妊娠期并发症和联合使用宫缩剂为栓塞术治疗失败的独立危险因素。结论：子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血疗效确切，成功率高，止血效果好，弥散性血管内凝血、瘢痕子宫、合并妊娠期并发症和宫缩剂联合使用为子宫动脉栓塞术治疗难治性产后大出血失败的独立危险因素，针对此类患者应结合具体情况制定合理的治疗方案。
2018 Vol. 26 (12): 1223- [摘要]（
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毛旻航1何薇2陈涛1*张晓莹1孙震1王惠煜1
目的：探究正电子发射计算机体层摄影/计算机断层扫描（PET/CT）联合血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）对卵巢癌的诊断价值。方法：回顾性收集2015年3月－2017年4月收治的疑为卵巢癌患者138例作为研究对象，经病理诊断卵巢癌67例，卵巢良性肿瘤71例，应用酶联免疫吸附法检测两组患者血清AFP、CA19-9水平，实施PET/CT检测，应用ROC曲线分析AFP、CA19-9诊断价值。以病理诊断结果为金标准，比较PET/CT、AFP、CA19-9诊断效能。结果：PET/CT诊断灵敏度、特异度、准确度分别为71.3%、63.6%、68.8%，PET/CT检查的18氟脱氧葡萄糖标准摄取值（SUVmax）卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）；血清AFP、CA19-9水平卵巢癌组高于卵巢良性肿瘤组（P＜0.05）；ROC曲线显示，诊断卵巢癌界值AFP为18.35ng/ml，灵敏度、特异度、约登指数为54.6%、74.4%、0.424；CA19-9为232.61U/ml，灵敏度、特异度、约登指数为87.2%、38.6%、0.687；3项联合检测的准确度91.3%、灵敏度96.8%，均高于单一检测（P＜0.05）。结论：早期卵巢癌诊断中，PET/CT联合血清AFP、CA19-9检测具有较高的准确度及灵敏度，并对鉴别肿瘤良、恶性具有重要价值。
2018 Vol. 26 (12): 1227- [摘要]（
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高利妮 陈明霞 占颖奇
目的：探讨妊娠中、晚期血清睾酮（T）、性激素结合球蛋白（SHBG）、C反应蛋白（CRP）、β-痕迹蛋白（BTP）检测对妊娠高血压疾病的预测价值。方法：选取在本院产科分娩伴妊娠高血压疾病孕妇60例作为观察组，另选取同期分娩的正常妊娠孕妇60例作为对照组。在妊娠中、晚期对两组孕妇进行血清T、SHBG、CRP、BTP检测，分析各项指标对妊娠高血压疾病的预测价值。结果：两组孕妇孕中、晚期的血清T、CRP水平比较无差异（P>0.05）；观察组孕中、晚期SHBG水平均低于对照组，BTP水平高于对照组（P<0.05）。观察组中，与无蛋白尿组相比，蛋白尿组孕中、晚期的BTP水平均高，SHBG水平均低（P<0.05）。观察组孕妇血清SHBG、BTP水平均与孕周呈正相关，SHBG与SBP、DBP呈负相关，BTP与SBP、DBP呈正相关（P<0.05）。SHBG以376.3ng/ml作为诊断妊娠高血压疾病的临界值，其对妊娠高血压疾病的诊断敏感性、特异性分别为90.5%和88.6%；BTP以322.4ng/ml作为诊断妊娠高血压疾病的临界值，其对妊娠高血压疾病的诊断敏感性、特异性分别为92.4%和89.5%。结论：妊娠中、晚期血清T、CRP水平与妊娠高血压疾病的发生无显著相关性，血清SHGB、BTP与妊娠高血压疾病的发生显著相关，且对妊娠高血压疾病诊断具有较高的敏感性与特异性，有较好的预测价值。
2018 Vol. 26 (12): 1231- [摘要]（
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郑海娜 赵维英
目的：探讨sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验在子痫前期诊断价值。方法：回顾性收集本院产前检查的540例孕妇作为研究对象，其中子痫前期30例（观察组），正常妊娠510例（对照组）。对研究对象进行sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体检验，并分析各项指标对子痫前期的诊断敏效能。结果：观察组sFlt-1、D-二聚体水平均高于对照组，PIGF、25-羟基维生素D水平均低于对照组（P<0.05）。观察组中，轻度子痫前期亚孕妇的sFlt-1、D-二聚体水平均低于重度子痫前期孕妇，PIGF、25-羟基维生素D水平均高于重度子痫前期孕妇（P<0.05）。sFlt-1、 PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体ROC曲线下面积均＞0.8，对子痫前期均有较高的敏感性与特异性，4项指标联合检测对子痫前期的敏感性、特异性更高（88.9%、98.4%）（P<0.05）。结论：妊娠早期联合检测sFlt-1、PIGF、25-羟基维生素D、D-二聚体，对子痫前期有较高的诊断价值。
2018 Vol. 26 (12): 1235- [摘要]（
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陈淑琴 米东 段敏 张月香
目的：探讨以高雄激素血症为特征的育龄期多囊卵巢综合征（PCOS）患者体内性激素及胰岛素水平的变化。方法：选择2011年9月－2014年8月本院收治的高雄激素血症PCOS患者200例为观察组，另选择同期本院健康妇女200例作为对照组。采用电化学发光法检测睾酮(T)、雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、空腹胰岛素(FINS)的含量，同时采用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖(FPG)的含量，通过稳态模式评估法计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)。结果：观察组中81%的PCOS患者患有高胰岛素血症，85.4%患有胰岛素抵抗，42%患有高黄体生成素血症，PCOS患者血清T、E2、LH、LH/FSH、FINS和HOMA-IR高于对照组(P<0.05)。结论：以高雄激素血症为特征的PCOS患者存在高胰岛素血症、胰岛素抵抗、高黄体生成素血症等激素紊乱征象，故及时监测患者激素水平，并给予针对性治疗，改善患者临床症状及内分泌环境，以期减少相关疾病的发生。
2018 Vol. 26 (12): 1239- [摘要]（
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王珺 陈素文 崔亚美 张媛媛
目的：评价氟比洛芬酯超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的效果。方法：选择2017年8月在本院计划生育门诊行无痛人工流产术的患者共计219例作为研究对象，两组手术开始前10min均开放静脉输注乳酸钠林格氏液，超前镇痛组给予氟比洛芬酯100mg，两组均给予丙泊酚与瑞芬太尼复合麻醉，对者的术后疼痛视觉模拟评分（VAS），初步评价超前镇痛在无痛人工流产术后疼痛管理的临床效果。结果：实验组手术时间为3.8±1.1min，对照组手术时间为4.5±2.0min，差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为：0.0（0.0，1.0）分、0.0（0.0，1.0）分、0.0（0.0，0.0）分、0.0（0.0，0.0）分。对照组术后10min、20min、30min、24hVAS评分分别为：1.0（0.0，2.0）分、1.0（0.0，2.0）分、0.0（0.0，1.0）分、1.0（0.0，2.0）分，实验组各个时间段内VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超前镇痛能有效减轻无痛人工流产术后疼痛，是一种安全的、有效的镇痛模式值得推广。
2018 Vol. 26 (12): 1242- [摘要]（
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王青 寇莉 李小林
目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）孕妇血清miR-126、 血管内皮细胞黏附分子-1( sVCAM-1)表达特点及与糖脂代谢关系。方法：连续性选取2016年2月－2018年2月于本院就医的GDM患者85例为研究对象（观察组），并选择同期本院正常妊娠产检孕妇60例为对照组，检测两组血清miR-126、sVCAM-1水平，空腹血糖 (FPG)、空腹胰岛素(FINS)，胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、载脂蛋白A（apoA）、载脂蛋白-B (apoB)、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），分析miR-126、sVCAM-1与糖脂代谢异常的相关性。结果：观察组血清TG、LDL-C、apoA、apoB水平高于对照组，HDL-C低于对照组（均P＜0.05），TC水平两组对比无差异（P＞0.05）。观察组FPG、FINS、HOMA-IR、sVCAM-1均高于对照组，miR-126表达低于对照组（均P＜0.05）。miR-126与TG、LDL-C、FPG、FINS、HOMA-IR、apoA呈负相关（r=-0.328、-0.510、-0.324、-0.336、-0.616、-0.456、-0.315，P＜0.05），与HDL-C呈正相关（r=0.335，P＜0.05），与TC、apoB无关（r=-0.013、-0.015，P＞0.05）。sVCAM-1与TG、FPG、HOMA-IR呈正相关（r=0.433、0.637、0.301，P＜0.05），与HDL-C呈负相关（r=-0.325，P＜0.05），与TC、LDL-C 、FINS 、apoA、apoB无关（r=0.040、0.158、0.012、0.008，P＞0.05）。TG（OR=2.310，95%CI 0.681~1.264）、HOMA-IR（OR=1.272，95%CI 0.261~0.961）是影响miR-126表达的独立因素，TG（OR=1.862，95%CI 0.136~0.769）与sVCAM-1水平独立相关。结论：GDM患者血清miR-126表达下调，sVCAM-1水平升高，血清miR-126、sVCAM-1可能参与GDM患者糖脂代谢异常过程。
2018 Vol. 26 (12): 1245- [摘要]（
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霍红艳1肖水亮1王德亮2
2018 Vol. 26 (12): 1249- [摘要]（
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庞佳伦 马娜 彭莹 王华 贾政军
2018 Vol. 26 (12): 1251- [摘要]（
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吴莎1于小娜2王秋玉1
2018 Vol. 26 (12): 1254- [摘要]（
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岳小珍1刘文珍1牛丽红2
2018 Vol. 26 (12): 1256- [摘要]（
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吴培莉 薛晴 综述 杨慧霞 审校
复发性流产的病因多种多样，但仍有约50%的复发性流产患者病因不明，称为不明原因复发性流产（URSA），其治疗方法多样，有的存在争议。URSA被认为与母胎免疫耐受失衡有关，近年来关于URSA免疫失衡和治疗的研究是生殖领域的一大热点。本文对国内外URSA的免疫治疗方法进行综述,旨在为临床治疗提供参考。
2018 Vol. 26 (12): 1259- [摘要]（
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胡贤君 综述姚晓英 审校
复方缓释阴道避孕环2001年在美国上市，虽然在国内尚未使用，但在国外已使用多年。复方缓释阴道避孕环是一种雌孕激素复合长效避孕工具，避孕有效性及临床特点与复方口服避孕药相似，使用者可以自行放取，本文对其使用方法和安全性研究进行综述。
2018 Vol. 26 (12): 1265- [摘要]（
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邹卉
2018 Vol. 26 (12): 1268- [摘要]（
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傅赛红 夏海燕
2018 Vol. 26 (12): 1270- [摘要]（
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