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龚双燕，王晖，刘鸿雁
目的:了解少数民族地区已婚育龄妇女现用避孕措施知情选择现状,分析相关影响因素。方法:采用流行病学横断面调查方法,2011年7月对贵州、云南和青海3省5县通过三阶段概率比例规模随机抽样方法,抽取1 375名＜3岁儿童监护人的已婚育龄妇女和135名调查所在地县乡两级计划生育技术服务人员进行结构式问卷调查。统计分析育龄妇女现用避孕方法知情选择状况和服务提供情况,应用CMH卡方检验对已婚育龄妇女的现用避孕方法知情状况进行单因素分析,多分类有序logistic分析方法进行多因素分析。结果:已婚育龄妇女中,17.04%的调查对象了解其现用避孕方法的特点或副作用;47.24%有权选择其他避孕方法;25.69%由夫妇共同决定现用避孕方法;34.33%的计划生育技术服务人员经常代替服务对象选择避孕方法。多因素logistic分析显示,与汉族相比,傣族妇女对避孕方法的了解程度较低(OR=0.675,95%CI:0.453~1.006);高中文化程度者了解现用避孕方法副作用及特点的可能性是未上学者的4.1倍(OR=4.116,95%CI:2.254~7.515)。结论:应进一步加强少数民族地区避孕知识和避孕节育知情选择的宣传教育以及服务人员业务培训,特别需要重视提升在家看护孩子且文化程度较低的少数民族育龄妇女知情选择的能力和水平。
2013 Vol. 21 (11): 724-728 [摘要]（
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汪离志，车焱，张玉枝，唐文娟，丁晓燕，崔元起，蒋薇
目的:了解2009~2011年上海市已婚育龄妇女口服避孕药(OC)使用率和区县分布情况以及与OC使用率相关的区县社会环境因素。 方法:资料来自2009~2011年上海市已婚育龄妇女抽样调查以及市人口计生委公开发布的各区县人口和计划生育服务站分布资料。采用一般描述性分析、单因素卡方检验分析OC使用率以及用多水平logistic回归模型分析区县水平社会环境影响因素。 结果:2009~2011年上海市已婚育龄妇女OC使用率分别为3.35%、3.26%、2.85%,呈小幅下降趋势。生育率较低的区县OC使用率最高(3.93%~4.54%),经济文化水平中等或以上区县OC使用率较低(3%)。近3年来,中等经济文化水平区县OC使用率下降趋势明显。多水平模型分析表明,文化水平中等(OR=0.44,95%CI=0.25~0.76)或较高 (OR=0.44,95%CI=0.39~0.50)的区县OC使用率显著低于水平较低的区县;计划生育服务站平均服务人口数＞1万的区县中,已婚育龄妇女使用OC的几率是平均服务人口数＜1万区县的1.4~1.6倍;调查对象经济水平与OC使用率无关。 结论:上海市已婚育龄妇女OC使用率较低且逐年下降,教育水平相对较低的区县使用率高。
2013 Vol. 21 (11): 729-734 [摘要]（
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王雪莉，张玉霞，惠爱玲，唐丽君，陈杰，袁爱梅
目的:了解河南省高校非医学专业学生的婚前性行为相关状况,针对存在的问题进行分析,提出对策和建议。方法:于2012年3月运用多阶段整群抽样方法在河南省3所高校2011级非医学专业专科和本科学生中进行抽样。采用自制调查表对研究对象进行问卷调查,内容包括基本信息、性行为情况、生殖健康与避孕教育态度等。应用SPSS 13.0软件统计学分析。结果:回收有效问卷955份。①调查对象性行为发生率为30.26%,男生(32.80％)高于女生(25.45％)(P<0.05),专科生(39.19%)高于本科生(23.22%)(P<0.05)。②调查对象对婚前性行为持赞成态度者比例(16.65%)低于反对者(32.57%)(P<0.05),男生(21.12%)高于女生(8.18%)(P<0.05)。③调查对象避孕套的知晓率最高(97.24%),其次是短效口服避孕药(81.28%),对避孕栓知晓率最低(11.64%);男生能正确使用避孕套比例(68.41%)高于女生(38.37%)(P<0.05)。④初次发生性行为时采用比例最高的避孕措施是避孕套(54.42%),其次是体外射精(28.75%),采取安全期的比例最低(6.30%)。曾发生非意愿妊娠的比例专科生(35.23%)高于本科生(31.25%)(P<0.05)。结论:高校非医学专业学生对避孕知识掌握程度普遍较低,性行为发生率较高,专科生发生危险性行为的可能比本科生更高,建议高校组织专人负责学生的生殖健康教育及服务工作。
2013 Vol. 21 (11): 735-738 [摘要]（
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宋晓琴，马毅敏，左连东，徐勇，凌莉
目的:了解广州市不同户籍育龄妇女人工流产现状并探讨其影响因素。方法:采用随机整群抽样方法,对1 003名流动育龄妇女和365名户籍育龄妇女进行匿名问卷调查。结果:流动育龄妇女的人工流产率及重复流产率(41.58%、36.45%)均高于户籍育龄妇女(28.77%、21.80%),且初次人工流产年龄偏低;流动妇女、户籍妇女在人工流产地点选择亦有不同,去省市级医院的比例分别为36.69%和56.19%,去私人诊所的比例分别为6.47%和0.95%;但两组对象在流产原因和术后获得服务方面相似。多元logistic回归分析发现,年龄为21~40岁、已婚、外地户籍均为育龄妇女人工流产的危险因素,而文化程度较高和每年体检次数1次则为保护因素。结论:育龄妇女人工流产率较高,应对这一重点人群有针对性地开展避孕知识的宣传教育以降低人工流产率。
2013 Vol. 21 (11): 739-742 [摘要]（
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对美国阿拉巴马州108对夫妇使用男用和女用避孕套随机交叉试验的结果进行二次数据分析,评估是否女用避孕套和男用避孕套有效性的介质可能不同。使用避孕套失败的评估依据是个人报告使用故障和性交后阴道拭子检查精液泄漏。个人报告使用男用避孕套和女用避孕套性交持续的时间和性活跃程度区别很大。使用女用避孕套发生射精的个人较少。但是,个人报告是否射精与检查使用过的避孕套中是否存在精液的结果经常不相符。性生活中使用男用避孕套比使用女用避孕套更易发生射精(以自己报告和生物学方法检查避孕套中存在精液的结果为依据)、性活跃程度更高、性交姿势多变、较少使用润滑剂和性交持续时间长。研究评估避孕套的有效性应该考虑到对性行为的影响,还要加强研究通过检测精液生物标记物来判断是否发生了射精,也就能检测避孕套是否有精液泄漏的风险[1]。
2013 Vol. 21 (11): 743-744 [摘要]（
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苏爱芳，卜霄
目的:观察雌孕激素序贯疗法用于稽留流产刮宫术后的临床效果。方法:选择2010年1月～2011年6月入住本院的稽留流产患者300例,根据受术者意愿分为观察组和对照组。观察组刮宫术后第5天口服戊酸雌二醇(补佳乐)1mg,每日1次,共21d,后10d加服黄体酮胶囊100mg,每日2次,以后每次月经后第5天开始,共用3个周期。对照组刮宫术后未用雌孕激素治疗。结果:观察组首次月经恢复时间及术后子宫内膜修复情况均优于对照组(P＜0.01),月经量减少、宫腔粘连发生率低于对照组(P＜0.01)。结论:稽留流产妇女刮宫术后进行雌孕激素序贯治疗有利于子宫内膜修复及恢复正常月经周期,预防宫腔粘连,值得临床应用。
2013 Vol. 21 (11): 744-745 [摘要]（
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张伟伟，卓胜楠，张云山，罗海宁
目的:探讨男性不育患者行卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术治疗后卵裂期胚胎Y染色体微缺失情况。方法:对行ICSI助孕治疗的19例严重少精和无精症患者行外周血Y染色体微缺失(AZF)检测,并选取其第3天移植后剩余的无冷冻价值的双原核(2pn)和单原核(1pn)胚胎,通过显微操作获得单个卵裂球,通过多重置换扩增(MDA)技术进行全基因组扩增,采用多重聚合酶链反应(PCR)进行性别鉴定,对男性胚胎行AZF微缺失检测。结果: ①AZF缺失占2/19;②MDA扩增成功率为93.2%(41/44);③对23例男性胚胎行AZF缺失检测,SRY基因扩增成功率为87.0%(20/23),9个男性胚胎发生AZF缺失(9/23),其中3个为垂直遗传,1个缺失范围扩大,5个为新生缺失。结论: Y染色体微缺失可通过ICSI技术从父代遗传给子代,并可在遗传过程中发生Y染色体新生微缺失和缺失范围扩大。
2013 Vol. 21 (11): 746-750 [摘要]（
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陈发弟
目的:观察米非司酮配伍米索前列醇治疗妊娠10~16周稽留流产的疗效,探讨可行性及安全性。方法:收集经B超确诊的孕10~16周稽留流产妇女150例(稽留流产组),要求终止妊娠的10~16周正常妊娠者80例(正常妊娠组),两组均采用米非司酮配伍米索前列醇进行药物流产,比较两组治疗效果、清宫率、阴道出血量及不良反应。结果:稽留流产组完全流产121例(80.7%),不全流产23例(15.3%),无效6例(4.0%);正常妊娠组完全流产70例(87.5%),不全流产9例(11.3%),无效1例(1.3%),两组疗效差异无统计学意义(Z=-1.359,P﹥0.05);稽留流产组清宫率(19.33%)与正常妊娠组(12.50%)比较无统计学差异(χ2=1.730,P﹥0.05),阴道流血量(68.24±27.62ml)高于正常妊娠组(46.81±23.37ml)(t=9.147,P﹤0.05);两组不良反应出现情况无明显差异。结论:米非司酮配伍米索前列醇治疗稽留流产的疗效与终止相同孕周正常妊娠疗效相当,除阴道流血量略高于正常妊娠组外,未增加清宫率与不良反应,具有可靠的疗效与安全性。
2013 Vol. 21 (11): 751-753 [摘要]（
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方丽娟
目的:探讨米非司酮联合米索前列醇口服给药与经阴道给药终止16~24周妊娠的有效性和安全性。方法:85例孕16~24周且要求终止妊娠的妇女,按随机数字表法分为口服给药组42例,阴道给药组43例。口服给药组口服米非司酮100mg/d,连服2d,第3天晨起口服米索前列醇400μg,如未分娩,每3h重复给药400μg,不超过4次;阴道给药组米非司酮用法同前组,第3天晨起阴道内放置米索前列醇600μg,如未分娩,每12h重复给药400μg,不超过4次。比较两组引产与清宫情况,引产时间、产后出血与米索前列醇用量等。结果:口服给药组完全流产24例,不全流产16例,无效2例,总有效率为95.2%,清宫率为42.9%;阴道给药组完全流产33例,不全流产10例,无效0例,总有效率为100%,清宫率为23.3%;两组有效率比较差异无有统计学意义(P﹥0.05),清宫率比较差异具有统计学意义(P﹤0.05)。口服给药组引产时间、产后24h出血量、阴道流血天数及米索前列醇用量分别为11.9±4.7h,91.3±32.6ml,21.8±15.8d和1 093.6±381.4μg;阴道给药组则分别为8.6±3.8 h,62.4±26.5 ml,20.6±13.4d和751.2±213.7μg,两组比较除阴道流血天数外,其他各项指标差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组不良反应情况无明显差异。结论:米非司酮联合米索前列醇口服给药与经阴道给药均能有效终止16~24周妊娠,但经阴道给药引产时间更短,产后出血少,米索前列醇用量更小。
2013 Vol. 21 (11): 754-756 [摘要]（
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钟苑仪，陶鑫焱，符星星
目的:研究高危人工流产术后使用雌、孕激素预防宫腔粘连的最佳方案。方法:选择妊娠＜14孕周行高危人工流产术妇女共600例,随机分成4组,每组150例。A组为早期序贯组,术后服用戊酸雌二醇1mg/d,共21d,后10d加服安宫黄体酮10mg/d;B组术后每日服用妈富隆1片(含乙炔雌二醇30μg、地索高诺酮150μg),共21d;C组术后第14天开始服用戊酸雌二醇,1mg/d,共11d,后5d每日加服安宫黄体酮10mg;D组术后第14天开始服用妈富隆1片,1次/d,共11d。比较各组术后出血时间、术后3个月宫腔粘连情况。结果:宫腔粘连发生率A组(0.67%)与C组(10.00%),B组(0.67%)与D组(8.67%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05),术后出血时间A组(4.53±1.26d)与C组(7.12±0.85d),B组(4.23±0.96d)与D组(8.03±1.12d)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 高危人工流产术后立即服用雌、孕激素预防宫腔粘连效果显著且可减少术后出血时间,值得临床应用。
2013 Vol. 21 (11): 757-759 [摘要]（
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黄凤雁，金秀凤
子宫瘢痕妊娠(CSP)是剖宫产远期并发症之一,1978年由Larson及Solomon首次报道[1],近年随着剖宫产率的上升,其发生率迅速增加[2]。目前其保守治疗的方法较多,本文旨在探讨米非司酮配伍米索前列醇联合B超监视下清宫术治疗CSP的临床效果。
2013 Vol. 21 (11): 760-761 [摘要]（
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张萌，姚兰，韩潇，王翠花，王丽娜，冯丽华
基于不全纵隔子宫女性避孕过程中遇到的问题,笔者为4例已生育有避孕要求,均有宫内节育器(IUD)避孕失败经历的不全纵隔子宫妇女放置VCu记忆型IUD(鞍山市浩思科技发展有限公司产品),操作者为同一经验丰富的医生,术前与受术者充分沟通并签订知情同意书,现将结果报告如下。
2013 Vol. 21 (11): 762-763 [摘要]（
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任秀朋，张丽，张艳明
复发性流产(RSA)是指连续两次或两次以上的自然流产[1]。其常见原因有解剖因素、内分泌因素、感染因素、免疫因素和染色体因素等。妊娠12周以前排除以上因素的RSA又称为早期原因不明复发性流产(URSA)。本文探讨宫腔镜检查用于早期URSA的临床价值。
2013 Vol. 21 (11): 763-764 [摘要]（
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韩凤红
产后抑郁症是一种介于产后忧郁以及产后抑郁精神病之间的精神疾患,其发病率为5%~25%,一收稿日期:2013-09-11 修回日期:2013-10-12般在产后2周之内发病,4~6周逐渐加重[1]。产后抑郁症可引起产妇焦虑、抑郁、伤心、易怒以及情绪不稳定等负性情绪体验,将进一步诱发产妇的心理疾患[2]。为了解产后抑郁症发生情况及影响因素,提出针对性的指导干预,笔者对在本院分娩的1 200例健康产妇产后抑郁症发生情况进行调查分析,报告如下。
2013 Vol. 21 (11): 764-765 [摘要]（
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李淑芬
近年来我国疤痕子宫引起的非愿意妊娠的发生率呈上升趋势[1]。无痛人工流产手术由于创伤少、操作简单、安全有效,被广泛应用在人工流产手术中,但无痛人工流产手术容易增加受术者药物不良反应发生率,且疤痕子宫者由于子宫结构的改变,导致人工流产风险较大,因此容易出现焦虑、抑郁等负性情绪,从而影响妇女康复[2]。人性化护理是一种以患者为中心的护理服务模式,大量研究表明人性化护理服务能有效改善患者心理状况,促进患者康复[3]。为此我们对疤痕子宫行无痛人工流产手术
2013 Vol. 21 (11): 766-768 [摘要]（
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于玲，胥玉梅，吴喜梅，宋燕
1 资料 女,39岁,宫内节育器(IUD)异位1年后就诊要求取出IUD。其3年前于剖宫产术后6个月(哺乳期闭经)在当地乡计划生育服务站放置IUD,术中感下腹部剧烈疼痛,持续约20min后自行缓解,术后阴道少量流血5d,不伴腹泻、便秘及腰骶酸痛,其后月经周期规律,经期延长1～2d,经量较以往增多约1/4,此后每3个月超声检查1次,均提示“IUD位置正常”。1年前因停经40余天,于当地医院诊断为带器妊娠,行取器术和人工流产术,术中探及IUD但未能取出,拟诊IUD异位。此后无不规则阴道流血,月经量较多,无明显腹痛,大小便均正常,未进一步诊治。入院行B超检查及X线IUD盆腔定位检查确诊为IUD异位,遂行腹腔镜探查及异位IUD取出术。术前检查排除手术禁忌证,术中见双侧卵巢及输卵管外观正常,子宫前位,正常大小,子宫后壁偏右侧,近宫底部与肠管致密粘连,稍分离即触及金属异物。术中诊断:IUD异位,肠穿孔？直肠指诊肠壁局部明显增厚,但未触及异物,故考虑为肠壁部分损伤。钳夹取出完整的花式IUD,其纵臂及一横臂位于子宫浆肌层;另一横臂位于粘连的组织中,表面似有少许黏液,立即送化验室检查。化验结果提示有大肠杆菌,确诊为肠穿孔。放置腹腔引流管,持续负压引流,术后禁饮食,给予抗感染治疗,观察无异常液体引流出,体温正常,肠功能完全恢复,拔除引流管,痊愈出院。
2013 Vol. 21 (11): 769-770 [摘要]（
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邓荟，张庆梅，吴金平
为进一步做好国家免费提供宫内节育器(IUD)的管理使用工作,切实了解和掌握国家免费提供IUD的使用现状以及免费IUD作为避孕节育措施的影响因素,促进国家免费提供IUD使用管理的规范化建设,潍坊市计划生育药具管理站采用调查问卷和入户访问调查的方式,对国家免费提供IUD的管理使用工作进行了调查。
2013 Vol. 21 (11): 770-772 [摘要]（
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吕福通，谢丹尼，江秋，陈美佳，农建宏，王廷超，柳青，何敏，刘凤琼
出生缺陷是指患儿在出生时即在外形或体内所形成的(非分娩损伤所引起的)可识别的结构或功能缺陷[1]。我国出生缺陷发生数量较多,总发生率约为4%～6%[2]。调查数据显示,从1996～2010年我国以医院为基础监测的出生缺陷发生率从87.7/万升至149.9/万,增长幅度达到70.9%[3],上升趋势较为明显。截至2012年底,广西壮族自治区已在66个县(市、区)实施免费孕前优生健康检查项目工作,占全区109个县(市、区)的60.55%。3年来,我区共为符合生育政策、计划妊娠夫妇提供免费孕前优生健康检查服务492 450人次,且根据我区地中海贫血高发的特点[4],在免费孕前优生健康检查项目中增加了地中海贫血干预相关检测项目。现具体报告如下。
2013 Vol. 21 (11): 773-774 [摘要]（
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娄晓君，刘春宇，闫霞，冯丽晶，刘占华，宋彦薇，何电
孕产妇死亡率和儿童死亡率是衡量一个国家经济社会发展和卫生事业发展的重要指标。国际人口与发展大会《行动纲领》和联合国“千年发展目标”都对降低孕产妇死亡率和儿童死亡率提出了明确要求[1]。多年来,我国始终将降低孕产妇和儿童死亡率做为公共卫生的优先领域,并提出“外来人口中的妇女享有与户籍所在地妇女同等的卫生保健服务”。随着北京市经济的不断发展,外来人口日益增多,而很大一部分流动人口孕产妇在妊娠、分娩过
2013 Vol. 21 (11): 774-776 [摘要]（
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李春晓，综述，宁美英，审校
长效激素缓控释阴道环给药系统在治疗女性绝经期症状和避孕方面取得了较为显著的成效,目前的研究致力于运用类似的给药系统以实现对杀微生物剂[1~3]的控释。本文综述了阴道环控释技术的发展和目前存在的不同类型的阴道环给药系统,以及杀微生物剂阴道环给药系统的发展状况。
2013 Vol. 21 (11): 777-781 [摘要]（
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卢宗亮，杨柳娜，周蕊，许红霞
全球每年有2亿多妊娠发生,其中50%是计划外妊娠[1],因此避孕药的研发一直备受关注。杀精子剂在性交前用于阴道以避免妊娠,是一种可由女性主动采用的避孕措施。壬苯醇醚(N-9)是目前市场上占据主要地位的杀精子剂,但N-9会损伤阴道上皮细胞[2]并提高患艾滋病的风险[3~6],而天然产物则具有更好的安全性[7,8]。天然产物是指动物、植物、微生物,包括昆虫、海洋生物等的身体组成成分或其代谢产物。研究发现,多种天然产物,尤其是天然植物化合物具有体外杀精活性,可能研发为阴道用避孕剂。从化学结构看,目前发现的天然产物杀精剂可归为皂苷类、氨基酸类、生物碱类、多酚类等,本文就近年来发现的具有杀精活性的天然产物做一综述。
2013 Vol. 21 (11): 782-784 [摘要]（
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武俊青
前面已经讲过两个性与生殖健康的技巧:提问和倾听,即鼓励性与生殖健康咨询员向服务对象提开放性问题和广义倾听。本节要重点介绍的是释义技巧,它也是广义倾听中的一种技巧,有时也叫复述技巧。
2013 Vol. 21 (11): 785-788 [摘要]（
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周念丽
婴幼儿的早期发展和教育已成为社会上十分关注的问题。例如,美国有些州办起了“聪明母亲育聪明宝宝沙龙”,新西兰启动了3岁前婴幼儿早期教育的国家性“普鲁凯特计划”;秘鲁有一个“3岁前儿童教育工程”,中国家庭教育学会等单位也主办了“中国婴幼儿潜能开发2049计划”。这些计划的背后都有脑科学的研究支撑,因为当今“脑、心理和教育三位一体说”已盛行于研究婴幼儿早期发展的各领域。在关注普通婴幼儿的早期发展和教育之时,我们还必须关注另一个特殊群体,在年龄上相同,在发展上却有特殊需要的婴幼儿。本文基于“脑、心理和教育三位一体说”,尝试从脑神经科学
2013 Vol. 21 (11): 789-791 [摘要]（
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练桂兰
1 资料 女,35岁,G2P2。因反复排尿中断、尿痛10年,于2012年3月22日就诊。10年中无明显诱因排尿中断、尿痛,以及排尿末尿道口不适,伴会阴部绞痛,尿不尽感改变体位时症状有所缓解。腹部彩超检查提示膀胱结石大小为4.29cm×2.93cm×3.07cm。尿常规:白细胞(WBC)+++。血常规:WBC 9.8×109/L,血红蛋白115g/L。初步诊断:膀胱结石,尿路感染。抗炎治疗控制感染后行膀胱切开取石术。取耻骨正中纵切口(长约8cm),依层切开显露膀胱前壁,纵向切开膀胱前壁,查见一枚结石,大小约4cm×3cm×3cm,结石包裹一宫内节育器(IUD),IUD一部分与结石相连,一部分与膀胱底部相连,膀胱黏膜充血、水肿,未见赘生物、憩室,膀胱尿液混杂大量絮状沉积物。用剪刀剪断IUD,将结石和IUD完整取出。膀胱内置一造瘘管,连线锁边缝合膀胱切口,耻骨后置一皮片引流,关腹。术后给予预防感染、止血、补液处理,切口甲级愈合出院。出院诊断:膀胱结石,IUD异位,尿路感染。追问病史曾先后两次放置IUD。首次于10年前产后2个多月在当地计划生育服务所放置“O”型IUD,术时有下腹疼痛,术后反复出现尿频、尿痛等尿路感染症状,经对症治
2013 Vol. 21 (11): 792-795 [摘要]（
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